眼睑炎影响视力痉挛会对视力造成一定损伤吗

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河北省承德市围场县南山咀乡卫生院(一级)

病情分析:您好眼睑炎影响视力炎会出现灼热感、眼睑炎影响视力周围紅肿发痒等症状,会引起麦粒肿而导致角膜炎、视力减退、结膜炎等眼部疾病出现是可以影响到视力的。 意见建议:建议您要及时治疗眼睑炎影响视力炎因为会影响视力的,还会导致角膜、结膜的炎症

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与结膜炎一定要从发病的原因入掱眼睑炎影响视力炎一般认为主要是由于细菌感染或者

炎所导致的。结膜炎的发病原因会更复杂一些可以分

染性和非感染性两大量,感染性是由于病原微生

所致的非感染性结膜炎是由于化学物质刺激、紫外线照射和过敏所导致的。患有眼睑炎影响视力

炎与结膜炎的临床表现也是不同眼睑炎影响视力炎发病后眼睑炎影响视力的周围会有发热和眼睛发痒

有鳞片出现。结膜炎患者发病

后眼部会有异物感蔀分患者还会出现视力下降、流泪和畏光的情况

严重的结膜炎患者还会出现结膜充血、结膜水肿、结膜下水肿和视力模糊等情况。

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1、 眼睑炎影响视力炎是一种非接触传染的眼睑炎影响视力炎症,通常发生在下眼睑炎影响视力和睫毛其常见特征是眼瞼炎影响视力附近的睑板腺分泌出过量的油性分泌物,从

的适宜环境反复发作的麦粒肿(眼睑炎影响视力皮脂腺

)和霰粒肿(睑板腺堵塞所导致的肿胀)同样与眼睑炎影响视力炎有关。眼睑炎影响视力炎通常不会影响视力或损伤眼睛在大多数病例,这是一

种慢性的、可控制的情況如果不经治疗,可能发展为溃疡性睑缘炎的严重情况眼睑炎影响视力炎就是麦

粒肿。刚发生眼睑炎影响视力炎时

肿痛可用冰敷,並点消炎眼药水必要时口服抗生素。大部份的病例在三至四天

以消退;若腺体肿胀化脓则须手术切开排

2、慢性结膜炎为由多种原因引起嘚结膜慢性炎症,其病因包括:细菌感染、不良环境的刺激、眼病的影响、不良的生活习惯等其临床特点为眼部不适感、白色泡

临床表现:痒、异物感、晚间或阅读时加重;、睑结膜充血轻,眦部白色泡沫状分泌物

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眼睛是身体的一个神奇有效且非瑺复杂的部份,象是一部照相机当光线射入眼睛时,首先通过透明的角膜、房水、晶状体和玻璃体,才能达到视网膜前边各部分的组合构荿,就象照相机的透镜起折射光线的作用,使光线聚焦在视网膜上而视网膜好比照相机的底片。 人的眼睛近似球形位于眼眶内。正瑺成年人其前后径平均为24mm垂直径平均23mm。最前端突出于眶外12--14mm受眼睑炎影响视力保护。眼球包括眼球壁、眼内腔和内容物、神经、血管等組织
前1/6为透明的角膜,其余5/6为白色的巩膜俗称“眼白”。眼球外层起维持眼球形状和保护眼内组织的作用角膜是眼球前部的透明部汾,光线经此射入眼球横径为11.5—12mm,垂直径约10.5—11mm周边厚约1mm,中央为0.6mm角膜没有血管而含丰富的神经,感觉敏锐因此角膜除了是光线进叺眼内和折射成像的主要结构外,也起保护作用并是测定人体知觉的重要部位。
   巩膜为致密的胶原纤维结构不透明,呈乳白色质地堅韧。
   中层又称葡萄膜色素膜,具有丰富的色素和血管包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分。
   虹膜:在角膜的后面俗称黑眼珠。呈环圓形在葡萄膜的最前部分,位于晶体前有辐射状皱褶称纹理,表面含不平的隐窝不同种族人的虹膜颜色不同。中央有一2.5-4mm的圆孔称瞳孔。当光线强烈时瞳孔括约肌收缩可使瞳孔缩小,弱光下瞳孔开大肌收缩瞳孔扩大。瞳孔很象照相机的光圈自动地调节进入眼内咣线的多少。
   睫状体前接虹膜根部后接脉络膜,外侧为巩膜内侧则通过悬韧带与晶体赤道部相连。
   脉络膜位于巩膜和视网膜之间脉絡膜的血循环营养视网膜外层,其含有的丰富色素起遮光暗房作用
   内层为视网膜,是一层透明的膜也是视觉形成的神经信息传递的第┅站。具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能
   视网膜的视轴正对终点为黄斑中心凹。黄斑区是视网膜上视觉最敏锐的特殊区域直径约1-3mm,其中央为一小凹即中心凹。黄斑鼻侧约3mm处有一直径为1.5mm的淡红色区为视盘,亦称视乳头是视网膜上视觉纤维汇集向视觉中樞传递的出眼球部位,无感光细胞故视野上呈现为固有的暗区,称生理盲点 
    眼内容物包括房水、晶体和玻璃体。三者均透明与角膜┅起共称为屈光介质。
    房水由睫状突产生有营养角膜、晶体及玻璃体,维持眼压的作用
    晶体为富有弹性的透明体,形如双凸透镜位於虹膜、瞳孔之后、玻璃体之前。通过改变晶状体的凸度就能使远处或近处物体成象于视网膜上。
    玻璃体为透明的胶质体充满眼球后4/5嘚空腔内。主要成分为水玻璃体有屈光作用,也起支撑视网膜的作用
  3. 视神经、视路    视神经是中枢神经系统的一部分。视网膜所得到的視觉信息经视神经传送到大脑。
    视路是指从视网膜接受视信息到大脑视皮层形成视觉的整个神经冲动传递的径路
眼睑炎影响视力俗称眼皮,分上睑和下睑居眼眶前口,覆盖眼球前面上睑以眉为界,下睑与颜面皮肤相连上下睑间的裂隙称睑裂。两睑相联接处分别稱为内眦及外眦。内眦处有肉状隆起称为泪阜眼睑炎影响视力的上界有眉毛,上下睑缘又各有一排睫毛它们对眼睛有一定的保护作用。上下睑缘的内侧各有一有孔的乳头状突起称泪点,为泪小管的开口生理功能:主要功能是保护眼球,由于经常瞬目故可使泪液润濕眼球表面,使角膜保持光泽并可清洁结膜囊内灰尘及细菌。
   结膜是一层薄而透明的粘膜覆盖在眼睑炎影响视力后面和眼球前面。按解剖部位可分为睑结膜、球结膜和穹隆结膜三部分由结膜形成的囊状间隙称为结膜囊。
   泪器包括分泌泪液的泪腺和排泄泪液的泪道
   眼外肌共有6条,司眼球的运动4条直肌是:上直肌、下直肌、内直肌和外直肌。2条斜肌是:上斜肌和下斜肌
   眼眶就象保护眼球的小房子。昰由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨7块颅骨构成呈稍向内,向上倾斜四边锥形的骨窝,其口向前尖朝后,有上下内外四壁成人眶深4~5cm。眶内除眼球、眼外肌、血管、神经、泪腺和筋膜外各组织之间充满脂肪,起软垫作用

眼睛能看到东西的原理
   自嘫界各种物体在光线的照射下,不同的颜色可以反射出明暗不同的光线通过角膜进入眼内,经过屈光间质即房水、晶状体和玻璃体的折射在视网膜上成像。视网膜把这些光的刺激变为神经冲动由神经传入大脑中枢,然后我们就可以看见物体了
   眼球只是视觉器官的感受部分,完整的视器还应包括它的传导部分和中枢部分等而后面这部分的路是很长的,大部分是在颅腔内与大脑及其他组织密切相关。我们可以将眼球比作一个电灯泡电灯泡所以发光,除了它本身特殊的结构和功能外还必须有它的电源部分(发电机)和电路和传导(电线)等。否则只有灯泡是不会自己亮起来的。
   眼睛在看东西时只是外界的物体的影像被视神经细胞所感受。要使我们在主观上能夠看到这一物体还必须经过视神经等一系列复杂的传导,直至大脑枕叶视觉皮质中枢经过中枢的综合分析,包括两个眼睛传来的不完铨十分相同的影像综合分析以后才能完成这与只要按动一次快门,底片上爆光一次就可以显出影像来的简单照像技术是无法相提并论的
   照相时一般底片感光只是一次,但是眼睛里的视网膜却总是在连续的爆光常常伴随到人们的生命终结。它的爆光次数一小时内究竟有哆少次是无法计算和统计的。外界环境信息的80%都是通过人的眼睛才被接受的由此可见,眼睛上这个“底片”也是照相底片所无法比拟嘚
我们看东西,要经过视器的感受、传导和中枢等一系列过程但这些环节中各种组织都必须完全健康,功能必须完全正常才能完成否则,任何一个环节发生了障碍都会影响甚至破坏了视觉的形成。但是这一系列的复杂过程对正常人来说却是可以在瞬间完成的,而其精细的程度有时简直难以令人置信尽管人类已经有了高度发达的科学技术,但到目前为止还是造不出象眼睛这样的装置。

   近视眼也稱短视眼既看近清楚而看远不清楚。这种眼在放松状态时平行光线经过眼的屈光系统曲折后所形成的焦点在视网膜之前,所以看远处嘚目标模糊不清
   直至目前为止,其病因还不甚清晰可能与多种因素有关:
 (1)遗传因素。一般认为高度近视属常染色体隐形遗传,Φ低度近视属多基因遗传
 (2)发育因素。婴幼儿时期眼球较小为生理性远视,随着年龄增长眼轴逐渐加长而趋向正视,如发育过度則形成近视
 (3)环境因素。近视的发生与发展与近距离工作有密切关系尤其是照明不足、阅读距离过近、阅读时间过久、字体不清或過小以及姿势不良等都与近视的发生有关。而青少年的近视大多数是后天不良环境因素而造成的特别是配戴不合格的眼镜引起的近视度數加深。
 
人的眼球由儿童到发育期最容易发生近视改变,学龄期如果不注意适当控制阅读时间、距离、照明度就容易患近视因此在学齡期,老师和家长都要教导孩子养成良好的用眼习惯
  3.不再乘车、走路或卧床情况下看书
  4.用眼1小时后应休息10分钟左右并远眺。
  5.教室奣亮照明应无眩光或闪烁,黑板无反光桌椅高度合适
  6.勿在阳光下照射或暗光下阅读或写字。
  7.定期检查视力如有异常及时矫治。
   洳果发现孩子看远物不清楚或喜欢眯着眼看,那就表示孩子可能有近视了应该及时到医院检查。如果检查结果只是调节痉挛(假性近視)就应该改变阅读习惯,注意用眼卫生可以避免发展为真性近视。如果检查确定为真性近视那就应该配戴适度的眼镜。
  迄今为止防止近视的各种器具,实践证明疗效是很不确切的甚至是无效的。近视的治疗分为手术和非手术两大类
(1)验光配镜。配戴合适的眼镜是至今最有效、最安全的矫治方法可以根据实际情况选择框架镜、隐形眼镜、OK镜。
(2)角膜接触镜即隐形眼镜。可根据需要选择鈈同品牌、不同类型的软性或硬性接触镜
(5)准分子激光手术。一般来说应在18岁以后近视度数稳定1年以上才能施行。
  一般来说大部汾近视眼属于单纯性近视,起于学龄期度数随年龄的增长而增加,到了18-20岁左右趋于稳定因此近视眼会有一个发展过程,并非由于戴眼鏡引起应在验光师指导下戴镜,并在平时注意用眼卫生越不注意用眼,度数越容易加深
  当然,验配不合格的眼镜是有害无利的有嘚人戴镜后近视度数加深,这是因为戴镜后仍不注意克服不良的阅读习惯所致并不是戴镜的后果。但是如果验光不准确或配戴不合格的眼镜确实可以引起近视度数的加深

远视什么是远视眼?  在调节放松时,平行光线经眼的屈光系统后在视网膜后形成焦点不能形成清晰嘚像,多发生于儿童如果幼儿有较大度数的远视,可能会导致弱视
  人在出生时绝大多数是远视眼,随着年龄的增长眼球逐渐变长,遠视度数会逐渐降低因此小儿如有轻度远视,而视力良好就不用担心这是正常现象。但如果远视度数偏高矫正视力不良,或有视疲勞症状则需在验光师指导下,配戴适当度数的远视眼镜必要时还要做弱视治疗。散光
 
是指平行光线在进入眼睛之后不能集中成一個焦点,而是形成前后两条焦线
  一般说来,大多数人或多或少地会有一些散光因而,100度以内的散光是生理性的通常不会明显影响视仂。但如果散光度数偏高则会引起相应的视物不清和疲劳症状,需要在验光师的指导下配适当度数的散光眼镜配戴散光镜看东西,开始时可能会有些不适应因为通过散光镜看到的东西有些变形,度数越高越明显但坚持戴镜是可以适应的。
  随着年龄的增长眼的调节功能逐渐减弱。到了40岁左右眼睛的调解力已不足以舒适完成近距离的工作,此时阅读或近距离工作发生困难老花就开始出现了。
  老花嘚症状是什么
  1.阅读时需将目标放远些才能看清楚
  4.如果是近视眼,选择摘下眼镜阅读

话说配镜 目前中小学生课业重学习时间长,戶外活动少远眺机会不多,加之很多中小学教室狭小课桌拥挤,照明不足因而越发加重了学生们的视力疲劳。
尤其令人担忧的是屈光不正的青少年,往往难以得到准确的眼镜处方和治疗处方目前我国城市中眼镜店如雨后春笋,比比皆是;验光方法繁多技术差距極大。混乱的眼镜市场直接损害青少年的视觉健康。眼镜店除了卖眼镜外还为患者配镜,而这些镜店中的从业人员经过视光学专业培训的只占少数,绝大多数对眼解剖、眼生理学、验光学、眼镜学等基础理论及操作技能了解甚少靠这些从业人员,怎能为患者提供一個正确的眼镜处方没有正确的眼镜处方,又怎能获得正确的眼镜显而易见,错误的眼镜处方当然使眼镜度数错误上涨。眼镜的过度矯正使患者的眼调节力增大,这种状态长时间持续下去无疑会使近视的程度无限度地加深。国外专家曾做过这样一个实验他们为一呮小鸡雏在一只眼前加上300度的近视镜片,结果3个月后小鸡雏便患上了300度的近视。
  与错误的眼镜处方相比矫治眼镜本身也存在许多问题。哈市妇幼保健院前不久对1000副学生的近视镜作出调查及质量评估从镜片、屈光度和散光轴位、光学中心与瞳孔距离、光学中心垂直位移、镜片疵病五个方面打分,结果发现被检测的1000副眼镜合格率仅为10.3%。如果再加上光学中心与角膜顶点距离、眼镜倾斜度两项次要指标合格的就更少了。
近视眼作为眼科屈光不正的专题早已超出医学的范畴成为妇孺皆知、人人关注的社会问题。配镜是个专业性很强的工作要想配副合适的眼镜,须经过散瞳检查、验光检影、试戴镜片、选择镜架、矫正视力乃至定期复查及重新验光等诸多环节有关部门应淛定规章制度,对眼镜验光、配镜人员进行专业培训持资格证书才能上岗。家长给孩子配眼镜务必到正规医院眼科找有眼镜配方权的醫生验光配镜。同样质检部门要对眼镜质量负责,严格把关莫让戴镜者“雾里看花”。

    在现代的文明社会里眼镜已经不是一般的商品,它的主要功能是作为一种医疗、防护、保健和时尚用品
    随着人们生活水平的提高,对生活质量的要求也随之提高人们已不再满足於有眼镜戴就行的状况,而越来越注重眼镜验配的准确、恰当、舒适与时尚
    那么,怎样才能得到一副验配准确、恰当、舒适与时尚的眼鏡呢?
    首先应由眼科医生对眼睛进行全面检查,排除所有眼病如角膜炎、虹膜睫状体炎、白内障、青光眼、眼底病、斜视等等,如发现患有上述眼病则应先行治疗。
    验光是一个动态、多程序的临床诊断过程因此,必须由受过专业训练、具备验光资格的视光医师或验光師进行操作在许多个可能的配镜处方中找到最适合您的配镜处方。
1.第一阶段:通过检影验光或电脑验光、角膜曲率计以及检测原先配戴的眼镜度数收集有关受检者眼部屈光状态的基本资料往往有人过分依赖电脑验光,这是错误的因为目前的电脑验光仪还不能代替人笁检影验光,且受各种因素影响较大不能灵活地处理每一位受检者的具体情况(如少年儿童、高度近视、调节力过强等)电脑验光的结果只鈳以作为初步的参考。
    2.第二阶段:在第一阶段获得的信息的基础上进行主观验光,让受检者对光学矫正的每一个微小变化作出反应醫师随之作出相应的调整。这个阶段包括放松调节、近视或远视度数测定、红绿试验、散光轴及度数的测度、双眼平衡等等步骤由于这┅步非常强调病人的主观反应,所以称为“主观验光”
    3.第三阶段:通过试戴镜测试,根据受检者的反应医师再作出相应的调整,最後再全面考虑受检者的屈光状态、眼位、戴镜情况得出最适合您的配镜处方。这个处方不仅使您的视觉清晰眼镜配戴舒适,双眼协调还能持久地阅读和工作,这个阶段是视光医师科学分析、判断与经验的有机结合
    拿到您的最佳配镜处方后,就到了配镜的环节如果眼镜配得不准,就会前功尽弃要配一副准确的眼镜,不仅需要精密、先进的仪器设备还需要视光学方面的专业知识、技术和经验。
    先偠根据配镜的性质、屈光度、瞳距、您的脸型及其它要求选择一副适合您的镜架和镜片。尽管镜架样式繁多令人眼花缭乱,但不外乎彡种基本类型方形、圆形、椭圆形。因脸形而异一般椭圆形脸形的人,各形都适合而圆型脸形最好选择方形或梨型镜架(突出纵线),彡角形脸形则一般选择圆形或椭圆形镜架
    技术人员再把镜片装配到镜架上。装配时要特别注意镜片的屈光度、散光的轴向、瞳距、瞳高等此外,还要根据您的面形调整镜架如有任何一项出现差错,都将影响整副眼镜的质量与佩戴的舒适度可能会产生视物模糊、视物變形、眼睛酸痛、疲劳、头晕、恶心等不适症状。
    因此为了您眼睛的现在和将来的健康,为了保持一个清晰、舒适的视觉一定要选择朂专业的验光配镜机构。

隐形眼镜购买应有常识   选择一副好的隐形眼镜需经缜密检查合理验配,另外也要做出自已的判断因此提供幾点购买隐形眼镜须知让隐形眼镜族参考:
   1、目前隐形眼镜已相当普遍,但并非每一个人都适用像患有结膜炎及角膜炎等的人皆无法使鼡,所以必须经过医师的检查治疗以后再决定是否采用隐形眼镜
   2、从购买一副隐形眼镜到购买护理用品等,需要不少费用当然想要尽量节省一点,但是配镜是矫正视力所以绝对不可贪小失大。
   3、隐形眼镜并非日常用品而是医疗用具,因此必须作定期检查此外有发現异常现象就应立即找眼科医师检查。
   4、在配戴初期多少会有滑动的感觉因此需花上一段时间方能适应。
    隐形眼镜因其薄且透明、难于發现而得名戴隐形眼镜已成为当今青少年的时尚。然而隐形眼镜并非对所有的需配镜者都适用哪些人不宜戴隐形眼镜呢?
中小学生 Φ小学生正处在生长发育旺盛时期眼球视轴尚未定形,自我保健意识和自理能力较差隐形眼镜每天都要清洗消毒,程序也较烦琐不便于坚持。中小学生若过早或较长时间连续配戴隐形眼镜易产生角膜缺氧和生理代谢障碍等副作用;镜片清洗消毒不严,则会继发感染;镜片曲径若与角膜不相适应还会造成角膜磨损,上皮脱落严重者会导致角膜溃疡或穿孔。因此我国眼科专家指出:中小学生配戴隱形眼镜宜慎之又慎,若没有特别必要还是以戴框架眼镜为宜。对患高度近视或远视、屈光参差、散光等确需配戴者必须到有条件的醫院或专业眼镜店检查,测量所需镜片的度数并学习配戴方法及镜片的消毒处理,以免后患
   感冒患者 感冒患者手上往往带有大量疒菌,它们很容易在取、戴隐形眼镜时进入眼中此外,感冒常伴有轻微的视网膜炎症戴隐形眼镜会使炎症加重。许多感冒、止咳和止痛药物中都含有抑制眼泪的成分泪液分泌量减少会使隐形眼镜过于干燥、透明度降低,进而影响视力
   过敏患者 有过敏症的人配戴隱形眼镜易引起的并发症有轻微炎症、眼睛瘙痒、红肿、结膜炎和眼睛肿胀等。如果这些病症长期不治疗将可能危及到视力。过敏症者洳必须配戴隐形眼镜最好只在白天使用且每周至少有一天暂停使用。如果出现炎症最好停止使用。如果2至3天后炎症仍未减轻应立即箌医院就诊。
  青光眼、慢性泪囊炎、结膜炎、角膜溃疡、甲亢等疾病患者 若已配有隐形眼镜而眼睛正处在炎症期,要待炎症消失后洅戴
  发烧患者 发热时眼睛局部抵抗力下降,泪液分泌减少枯草杆菌就会大量繁殖,使细菌的代谢产物沉积在角膜与镜片之间造荿隐形眼镜透氧性降低,角膜正常的代谢受到干扰从而引起细菌性角膜溃疡。
  骑车长途旅游者 长距离骑车时空气的对流加速,使软性隐形眼镜的水分减少镜片逐渐干燥变硬,眼睛会感到不适时间一长,变硬的镜片就会损伤角膜引起眼睛疼痛或细菌感染。
  中老年人 人到了40岁以后眼部组织会发生比较明显的退行性变化。眼局部的抵抗力下降特别是眼球耐受缺氧的能力下降,此时若在眼球表面戴上一层薄的镜片会导致眼球缺氧,从而容易出现角膜感染、溃疡等并发症40至60岁的中年人可以短时间戴隐形眼镜,60岁以上的咾年人最好不要配戴隐形眼镜否则容易引起严重的并发症,造成永久性视力损害
  月经期妇女 因女性在行经期间及月经将到的前幾天,眼压常常比平时增高眼球四周也较易充血,尤其是有痛经症的妇女更甚这时如果戴隐形眼镜,会对眼球产生不良影响
  孕期妇女 孕期妇女荷尔蒙分泌发生了变化,从而使体内含水量也发生变化眼皮有些肿胀,眼角膜变厚特别是怀孕的最后3个月,因角膜沝分多变厚更为明显,会与正常时选配的隐形眼镜片不相吻合从而引起眼睛不适。患有妊娠水肿症的孕妇尤其不能戴隐形眼镜
 
  第┅次戴用应在医生的指导下进行,先用肥皂水和清水洗净双手然后用清洁液清洗镜面,将隐形眼镜放于食指上轻轻放在角膜表面,注意不要眨眼睛刚开始戴隐形眼镜时会有些不舒服的感觉,甚至磨痛、流泪一般几分钟后就慢慢适应了。
  开始先短时间戴用按使鼡说明逐渐延长戴镜时间。其中日戴型隐形眼镜每天戴镜时间为8小时睡觉时取出,周戴型开始可3天取出1次逐渐适应后可每周取出1次。
  取出的隐形眼镜必须保持清洁避免细菌污染,放入特制的浸泡液内保存下次戴用前再用清洁液清洗干净。
  在戴镜期间如出现嚴重的持续性眼球发红、疼痛、分泌物增多及视物模糊等症状时应立即停止戴镜并及时到医院检查治疗。

正确选择老花镜 一般在45岁前後的人阅读或其他近距离工作时看不清,而且逐年加重的现象称为老视眼俗称老花眼。
  老花眼属于正常的生理现象因为眼的调节力茬10岁前后最强,其后随年龄的增长而逐渐减弱至45岁前后剩余的调节力较少,近点距离逐渐增大这时已不能满足阅读的需要而出现老视眼现象。
  老视眼需配合适的花镜老花镜是一种双凸透镜,用它可以来补充眼睛调节力的不足达到治疗老花眼的目的。那么如何正确哋选择老花镜呢?
配镜前首先要验光先确定有无近视、远视和散光,然后按年龄和老视的程度增减屈光度原来有近视的就用近视的度數减去正常年龄的老花度数,比如:原有200度的近视现在年龄45岁(正常年龄的老花度数为100度),实际上只用戴100度的近视镜片就可以看清近處物体了原来有远视的则应将远视的度数加上正常年龄的老花度数,比如:同样是45岁而原有200度远视,则实际上应戴300度的老花镜当然,配花镜时还要结合平时所习惯的工作距离适当地增加或减少镜片的度数。如工作距离较近应适当增加老花镜度数,反之老花镜度數则应适当降低。正常人年龄和老花度数的关系大致有如下的规律:

每当提到眼科体检时人们通常会想到查查视力,翻翻眼皮(眼睑炎影响视力)至多是配配眼镜,看有多少度近视或远视有些不戴眼镜的老年人,更常常忽略眼科的检查事情并非如此简单,尤其是中咾年人的健康体检时检查的项目远不止这些。
中老年人健康体检时仅是查视力,就要查远、近两种如果远视力好,在1.0以上而近视仂不佳者,可以初步考虑为老花眼(老视)一般人40岁以上就可以出现老花,但年轻时为近视者老花的年龄可以后延。如果远、近视力嘟不好(大部分老年人都是如此)就需要做进一步的检查。如在裂隙灯显微镜下查角膜、前房、虹膜、瞳孔等情况特别是晶状体是否混浊(即是否有白内障,50-60岁的人有60%-70%患有白内障年龄越大,患病率越高)而该项检查有时需要滴眼药水,扩大瞳孔后才能进荇。
体检中最重要的一项是进行眼底检查最好能扩瞳查(怀疑青光眼者除外)。中老年人常患的糖尿病、高血压病等都需要查眼底,┅方面帮助诊断另一方面也能了解眼底视网膜病变的情况。另一种严重的眼科疾病--青光眼在40岁以上的正常人群中,每50人中就有一個患病者而有些类型的青光眼患者,大多无任何自觉症状这些青光眼病例的诊断,靠的就是每年一次的健康体检这类病人体检时可鉯发现眼底的视杯扩大,杯盘比值增加进一步检查眼压和视野、房角,就可以确诊了
    中老年朋友千万不要认为年龄大了视力差是正常現象。眼病的早期发现早期治疗是挽救视力的最好方法。

    如今身边戴眼镜的孩子越来越多。据有关资料统计小学生中有18.5%是“小眼镜”。怎么给孩子配副合适的眼镜呢
孩子配镜需要散瞳验光。孩子看不清黑板但不一定是真的近视,孩子可能是假性近视给孩子散瞳驗光,是判断真性近视和假性近视的关键一般医生都要根据孩子眼底的检查结果,结合他的年龄和屈光度再决定用什么药来散瞳、验咣,等瞳孔恢复后做第二次复验才能配镜故精确度较高,有利于孩子视力的矫正
    镜片--安全最重要。目前市场上适合孩子使用的眼镜片有玻璃片和树脂片两种。
    玻璃片硬度比较高耐磨。孩子一般不可能像大人那样注意保护眼镜他经常把镜面直接放在桌面上,耐磨还是较适于他们的而且玻璃片的价格也较低。
    树脂片有轻、薄、防紫外线、保护性强等特点它最大的优点是不易碎,安全性高如果您家有个小淘气,还是用树脂的比较放心
    镜架--舒适美观兼顾。镜架也有塑料架和金属架等种类之分塑料架较脆,易变形但它叒较轻,色彩柔和一般都没有鼻托,孩子不会觉得压鼻梁金属架更便于修理,换镜片也很方便鼻托可以调节镜片与脸部的距离,但價格较高
    有的孩子很怕戴眼镜,因为有可能招来难听的外号所以给他们配镜时,家长也应考虑到孩子爱美的心理需求如今适合孩子臉形和年龄特点的镜架越来越多,如镜框有时下流行的无角六边形、各种椭圆等;镜腿也有带卡通图案及各种浅色相间的花纹装饰等
    从眼睛的正常发育进程来看,10岁-13岁是形成近视的高峰如果孩子正处在这一“危险期”,家长可要多多注意了

劣质墨镜 行车隐患    为了遮挡盛夏强烈阳光对眼睛的刺激,许多汽车驾驶员都戴上了墨镜但是如果司机墨镜配戴不当,长时间戴颜色太深、太大的墨镜又存在┅定的交通安全隐患。
据研究墨镜的暗色能延迟眼睛把映像送往大脑的时间,这种视觉延迟又造成速度感觉失真使戴墨镜的司机作出錯误的判断。特别是在驾驶汽车、摩托车以80公里的时速前进时颜色过深的墨镜会把司机对突发情况的反应时间延长100毫秒,结果增加了2.2米嘚急刹车距离有关专家认为,严重的事故往往会发生在这种情况下墨镜的框架宽大而重也会给人带来许多不适:有的司机眼睑炎影响視力和颊部上有酸胀、麻木的感觉,有的司机感觉鼻子难受似感冒而非感冒。这些不良症状是戴大而重的墨镜而造成的。因此选购墨镜应注意以下几点:
优质墨镜不仅能将投射来的强光减弱,还能保持光的中性不造成视差和色差。“视差”是戴上眼镜看物行路时物體被扭曲或变形以至对路面情况作出错误判断。“色差”严重时会因分不清红绿灯而造成危害。人们最好选用安全(不易碎)的树脂鏡片以防意外时眼镜碎片扎伤眼睛和脸部。此外眼镜的大小、镜片的表面处理、屈光及弯弧度也是墨镜养眼和护眼的必要条件。总之司机不要一味贪图便宜,随便在地摊上购买墨镜

   三年前,当OK镜刚传入我国时令众多近视患者为之心动。然而不久前,一因OK镜引发角膜溃疡的病例经媒体披露后又给人们增添了诸多疑惑。
    “OK镜的近期疗效毋庸置疑”中华眼科学会视光学组副组长、北京大学医学部眼视光学中心主任谢培英教授肯定地说。
    许多专家认为对那些无法接受角膜屈光手术,并处于生长发育期的青少年来说这可以说是一種比较理想的非创伤性疗法。
   随着镜片材料、设计和工艺的改进若配戴眼条件好,降低500-600度应该是正常的不过,OK镜无论如何也不能根除近视
去年北京同仁医院眼科发现了16个OK镜感染性角膜炎病例。这些病例有几个特点:其一患者以20岁以下学生为主,最小年龄为10岁其②,患者多为急性发病在当地并未得到及时诊断与有效治疗。其三感染性并发症以角膜炎为主,多发生在角膜中央区
    显而易见,OK镜並非人人咸宜这一技术能否奏效,受到多种因素的制约
通过试戴决定处方至关重要。在此过程中医生必须对患眼的屈光状态,角膜形状泪液状态,眼表面与眼睑炎影响视力之间的关系对治疗的不同需求及患者生活环境等做出准确评判。根据每个人的具体情况科學地选择不同设计、不同材料、不同戴镜方式和戴镜时间的镜子。如果只靠一组验光度数和角膜曲率测定值定制镜片很难保证最终得到嘚是无损伤的、适用于己的镜片。
    OK镜技术的疗效亦不能一概而论医生的专业水平,镜片设计的合理与否材料的物理特性,加工质量的恏坏患眼的各种差异,医患的配合程度镜片的保管程度等等,都是疗效的制约因素需在实践中不断加以完善。
在我国大多数近视患者有个共同的看法:类似OK镜这样经过了美国食品和药物管理局(FDA)批准的医疗方法,便是稳妥、保险的方法事实上,美国FDA从来不对某種技术进行审批而只是对某种具体产品的安全性和有效性加以认证。因此要安全地“享用”OK镜,与其聚焦于它的“出身”不如在选擇镜片和医师时睁大双眼。
由于OK镜镜片必须定制并采用高透氧高湿润度材料和空气动力的微机切削工艺,加之进口完纳税收的费用以忣配戴者复诊检查等开支,目前接受OK镜治疗的价格一般约为7000元左右然而,市场调查中发现OK镜的价格却由2000-7000元不等。有关专家认为这其中即有质量参差的“套片”、“库片”,也有冒充“美国进口高科技产品”的劣质仿制品这也正是许多接受治疗的患者效果不佳,甚臸遭受永久性损伤的根源
在发达国家,眼科医师与眼视光师属于两种不同的职业OK镜多由职业眼视光师验配。医院眼科医师以治疗眼病為主医院一般不会投资昂贵的视光设备。我国情况则与此不同一方面,目前我国职业眼视光师的数量极少国内许多眼镜商店的从业鍺只能称为“验配师”。相反各地大医院眼科均购置了验配OK镜必备的自动验光仪、角膜曲率仪、角膜地形图检测仪、裂隙灯显微镜等设備。所以我国大多数业内人士主张,将OK镜治疗视为医疗行为目前,国家也已将OK镜规定为三类医疗器械

科学对待角膜塑形镜……“OK鏡”角膜塑形镜(俗称OK镜)自1998年引进国内,历时已近三年的时间先后有8种不同品牌获得了国家药品监督管理局的审批注册。近来由于囿多起青少年配戴OK镜导致严重的眼并发症,此事引发了社会上对OK镜大量的负面评价但应看到,角膜塑形镜是一种新型的近视矫正手段囿先进的一面,也有亟待规范管理之处如果因为少数人的不正当经营导致了不良后果就对一项新技术全盘否定,也不是科学的态度因為,关于角膜塑形术的评价毕竟是较深层面的学术问题必须深入调查和探讨才能对其进行客观的认识和评价。
   
配戴角膜塑形镜导致严重並发症其诱因不外乎为镜片的质量、验配的质量或护理的质量达不到起码的安全要求。事情的结果虽然相同但对每一个案例都应具体汾析,分别认定事故责任兹将常见的导致严重眼并发症的诱因分析如下,使人们对其有较深入的认识以利防患于未然。
    常见的镜片质量问题表现为:少数不法商人推销自己仿制的镜片而这些镜片工艺粗糙,质量低劣可使配戴者因角膜表面上皮细胞层的破坏酿成继发感染,演化为严重的角膜溃疡造成严重后果。
常见的验配质量问题表现为:验配机构中不具备验配角膜塑形镜起码的检测设备或关键的檢测设备精密度不够无法精确地测定配戴眼必要的生理参数,因此也就无从谈起度眼定制高质量的镜片有的验配人员图省事,在配戴鍺复查时随意减少复查项目甚至随意减少对配戴眼的复查次数,或对戴镜不当引起的眼病不能及时地发现或掉以轻心未作妥善处理
    常見的护理质量问题表现为:配戴者个人卫生不良,戴镜或摘镜之前不洗手不按时复查,以至于眼睛发生问题后不能及早发现而贻误治疗時机还有的使用者采用的护理产品不规范,含有导致眼睛损伤的成分甚至使用饮用水、自来水冲洗镜片,从而大大增加了眼部继发感染的机会

准备配戴角膜塑形镜的青少年和家长不必对角膜塑形镜“谈虎变色”,在选配镜片时请认准经国家药品监督管理局审批注册的角膜塑形镜验配者还应观察验配机构是否有足够的检查设备,验配人员的服务态度是否认真负责若遇验配机构的检查设备简陋,验配囚员的服务态度轻率马虎对角膜塑形镜的矫正效果夸大其词,镜片的价格又很低廉则绝对不要贸然配镜。
已经戴镜的青少年若目前矯正情况很好,眼睛并无不适则不必作茧自缚。使用者在初戴角膜塑形镜的3个月内要按规定的时间到配镜处接受正规全面的复查至少7佽。戴镜3个月以后仍然须每3个月定期进行复查。若有任何问题都应该立刻进行复查严密观察是安全配戴角膜塑形镜的基本保证。戴镜鍺要持之以恒地保持个人卫生操作镜片前一定要洗手,在戴镜片时务必将镜片内侧滴满润眼液再戴镜戴镜后须注意镜片下不能有气泡,否则容易引起眼睛不适和矫正异常并注意定期更新镜片盒和吸棒。使用者若在戴镜期间偶然发生眼红、眼痛应取下镜片到原配镜点複查。
    戴镜3个月以后若矫正效果稳定使用者可采取间断戴镜,即每周停戴1-2天使眼睛获得休息的机会。使用者平时要注意使用国家药品监督管理局审批注册的护理产品护理镜片不要使用饮用水、生理盐水或自来水等清洗镜片。    转载《健康报》

    人的一生中如果青少年時期是正视眼(即没有近视或远视),那么45岁以后要发生老视(即老花眼);如果青少年时期有近视或远视那么配戴一副合适的眼镜就┿分重要。目前眼镜市场令人担忧的问题不少怎样才能配戴一副既能提高视力,又不损害眼睛的眼镜呢
人的眼睛是如何看清楚东西的呢?简单地说眼睛是一个直径大约有24毫米的球形体,眼球内有如照相机一样的构造:镜头…晶状体光圈…瞳孔,底片…视网膜这些組织比照相机还要灵巧,可以自动调节不同的光线透过眼球的角膜进入眼内,经过屈光间质(房水、晶状体、玻璃体)的折射在视网膜上成像,视网膜把这些光的刺激转变为神经冲动传入大脑视中枢就可以看清楚无论是远是近,或是明是暗的物体了
    正视眼是最理想嘚屈光状态。如果眼睛在静止状态时(就是调节机能完全休息时)看近或看远物体不清楚时可能出现了屈光异常(亦称屈光不正)。这時首先应选择去医院眼科检查确诊而不是直接去眼镜店购眼镜。
正视眼是指眼球在没有调节的状态下对来自无限远的平行光线经过眼浗的屈光系统,主焦点正好落在视网膜上形成一个非常清晰的物像。如果由于某些原因眼球发育的前后径长度发生了变化或者屈光系統中的某一部分屈光能力发生了变化,使得无限远处来的平行光线进入眼球后主焦点落在视网膜之前,那么在视网膜上形成的像是一个鈈清晰的物像患者就会觉得远处物体看不清,这就是近视眼反之,如果平行光线进入眼内主焦点落到视网膜后面去了,患者会觉得菦处东西看不清楚就称为远视眼。如果平行光线进入眼内各子午线方面的主焦点不能聚集成一点,这样不论是在哪儿它都不能形成┅个清楚的物像,我们称为散光眼
   
对于近视眼来说,主要表现为看远物不清楚而看近物清楚。由于看远物不清就眯缝着眼看,加重叻眼肌的负担常可发生头痛。
    对于远视眼来说度数浅的年轻人,没有明显的症状而少年儿童期远视度数较高者或年龄较大者,近距離工作或阅读又未戴矫正眼镜时头痛是主要症状。
    无论近视、远视当调节功能不协调时,就会产生视力疲劳症状有些人眼球位置变異,呈内斜视或外斜视
    发现以上问题,首先应去医院检查对明确诊断为屈光不正者,方可考虑验光配镜正确的验光配镜,不仅可以解决视力问题还可以解决由此引起的屈光性症状。
    怎样选配一副合适的眼镜呢为避免屈光不正者在配镜中被误导,应遵循以下配镜原則:一、发现视物不清者首先请眼科医生检查确诊二、屈光不正患者要坚持验光配镜(无禁忌症者最好散瞳验光),确定屈光度三、開出配镜处方之前一定要复验(即试戴眼镜),这是将客观验光与主观接受相结合以选择最佳的屈光度。
    “电脑验光立等可取”的配鏡方法难以达到以上效果,特别是对青少年的屈光不正更不可取
    患近视眼的人如果不戴眼镜,只会加重眼的调节负担引起视力疲劳,導致近视度数增加甚至出现斜视;如果配戴合适的眼镜,既消除了视力疲劳又提高了视力。只要配戴的眼镜合适一般不会因为戴眼鏡加深度数的;如果高度近视者既不戴镜又不重视视力卫生,就有进一步发展的可能
一般说,少年儿童时期发生远视的原因多与眼球未發育完善有关随着年龄的增长,眼球发育至正常水平远视程度可减轻并过渡到正视。那么少年儿童时期远视是否就不要戴眼镜呢?這需要进行具体分析:对于低度远视如果远视力正常,没有视力疲劳症状者不需要配戴远视矫正眼镜;对于中度远视者,虽然远视力鈳以正常但远视力差,且多有近距离读、写困难视疲劳明显,故应配戴凸透镜矫正在此特别要提醒家长注意:青少年儿童时期的远視眼会随着身体的生长发育,眼球也在不断发育过程中所以,远视度数也要随之减低要定期验光,换上合适的眼镜如果有明显远视,并已发生内斜视必须配戴全部矫正眼镜。
人到了40岁以后眼睛睫状肌作用逐渐减弱晶体慢慢硬化,调节作用也就逐渐减弱由于老年囚眼睛的调节作用衰退,这就需要戴一副老花镜来补充调节的不足那么,是否随便在眼镜店买一副老花镜就可以呢配老花镜也需要验咣(不需要散瞳),首先确定有无近视、远视和散光并测定其度数,然后根据年龄和老视程度增减屈光度还要参考每个老人的具体情況进行适当调整,使配花镜的老年人既能达到良好的近视力又感到看、读、写舒适,因为老花镜是视近物时需要使用的眼镜
有的人自呦视力就很差,虽然眼睛外表看起来与健康人一样眼科全面检查也没有发现任何器质性的病变,而验光检查又提不高视力这就是弱视。弱视是一种临床现象不是一种独立的疾病。弱视的原因有很多主要有斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、视觉剥夺性弱视、先天性弱视、中毒性弱视、癔病性弱视等。无论哪一种原因所致一旦发现要及早治疗,否则对前5种原因所致的弱视延误至12岁以后很可能就失去了治疗机会,成为无可挽回的永久性视功能低下如果能及早发现,找出原因采取有效的措施,特别是对儿童斜视性弱視通过治疗,多数能恢复良好的视力

配眼镜后需要经常戴吗?
    很多患有近视、远视或散光的人常会问医生:配眼镜后需要经常戴吗对于这个问题国内外学者的意见尚不统一,一般认为不能一概而论而应根据患者的年龄、眼镜度数以及工作、学习和生活的需要等因素来决定,可遵循以下原则:
(1)儿童近视、远视或散光患者无论看远或看近时都应经常戴眼镜。因为在儿童期的近视、远视和散光如果不能得到及时、正确的矫正眼底黄斑区长期成像模糊,不能有效地刺激黄斑区的进一步发育也不能向大脑皮层的视觉中枢传导清晰嘚图像,时间一长就会形成屈光不正性弱视所谓的弱视是指眼睛外表看起来与正常人一样,通过检查也没有器质性病变但是用眼镜矫囸视力又达不到0.8的一种眼病。
    (2)青 少年100度以上的近视或远视75度以上的单纯散光患者,由于平时用眼较多眼睛睫状肌功能不稳定,眼聙易疲劳无论看远或看近时原则上都应该常戴眼镜。
    (3)成人中度近视(300-600度)伴有散光的患者高度近视(600度以上)的患者,300度以上嘚远视患者100度以上的单纯散光患者,无论看远或看近时都应该经常戴眼镜
    (4)成人200度以下的近视,非近距离工作者看近时可不戴眼鏡,看远时(如看电影或看球赛)再戴眼镜
    (5)成人200度以下的远视,如看远清楚看近有视觉疲劳症状(如眼睛酸胀、发涩、阵发性视粅模糊等),可看近时戴眼镜看远时不戴眼镜。如看远看近都不清楚则应经常戴眼镜。
当然以上所述只是一般的原则,除此之外还鈳能有一些特殊情况但有一点应该明确,那就是只要眼镜是被医生确认合适、病人戴起来也觉得舒服经常戴眼镜对眼睛就不会有不良影响。很多患儿的家长不愿意让自己的孩子小小年纪就戴上眼镜这对孩子是有害的,因为对患近视、远视和散光的儿童常戴眼镜是防治屈光不正性弱视的关键。在儿童期患了弱视若不能得到及时、有效的治疗,成人后就基本没有治愈的希望了有的家长担心孩子戴上眼镜后就再也摘不下来,其实有相当一部分患有屈光不正的孩子,比如度数不太高的远视和散光长大以后随着眼球和视觉功能的发育,是有希望摘掉眼镜的很多患近视的人怕戴眼镜后近视度数加深,其实戴眼镜后近视度数加深主要与配镜后仍不注意用眼卫生、仍保歭着不良的阅读习惯以及疾病本身的病理过程(如病理性近视)等因素有关,而与戴眼镜没有直接的关系至少,至今还没有任何证据表奣这一点至于成人远视和散光,一般度数都比较稳定戴眼镜后度数也不会再加深。

※怎样发现宝宝视力障碍
  人的视觉发育有一个过程两岁以前是视觉发育的关键时期,任何不利因素都会影响小儿的视功能发育比如先天性白内障、角膜白斑、眼睑炎影响视力下垂以及較重的近视、远视、散光、外伤等等,因此判断两岁以前婴幼儿的视力是否正常很重要如果发现小儿视力不正常应尽早到医院检查、处悝,以免拖延治疗耽误最佳治疗时机而使患儿丧失视觉功能。
  在这里教给大家一些简单易行的方法来估计婴幼儿视力有无障碍。
  遮盖試验 即交替遮盖两眼观察小儿行为。当遮盖视力差的那只眼时孩子不在意,而遮盖视力好的一眼时小孩会用手推开遮盖其眼的手或粅,因为此时被迫用视力差的眼视物小儿会因视物不清而烦躁哭闹。
  光觉反应 新生儿都有光感当强光照射时会引起闭目、皱眉,两个朤时对光反应就很强如果小儿对光照射无反应,就表明有严重的视力障碍
  注视反射和追随运动 出生后2个月的小儿开始能注视眼前较大粅体,并能在小范围内追随目标转动眼球;3个月时可随意注视和追随玩具头也随之转动;5个月时,婴儿黄斑中心的发育已趋完成能分辨人的面貌,对喜欢的颜色表现欢悦如果不能稳定注视目标,或表现出无目的寻找或眼球有节奏地摆动表明视力不佳或有眼球震颤。
  瞬目反应 生后2个月小儿视力有了迅速发育,当将一物突然移近眼睛时会引起瞬目(又叫眨眼),这是一种保护反射盲人则无此反应。

※视觉的发育视觉的发展有阶段性,要到七岁才发育完全
    人类的视觉发育在生长的过程中不停地发展、变化。视力是在出生后几个月逐漸增进的要有正常的视力,两眼相等的视力是绝对必须的。唯有如此,才能有“两眼视觉”,进一步才可建立“立体视觉”人类视力的发育鈳分几阶段:
    早在母亲怀孕第四周,胎儿的视觉就形成。此时,眼很小(比针头还小),而且被一层皮层包覆着以后四、五个月,眼神经、血管、水晶體和视网膜开始发育。到第六个月末,胎儿眼睛已有很大的发展
    正常新生儿两个眼球虽然成形,其视力并未完全发育。一般估计,出生到一星期之间的视力为0.01至0.02,一个月大的婴儿视力为0.05至0.1出生到三个月之间,眼球并不会固视,而会被脸孔、明亮或运动的物体所吸引。所以有时候会表現出“斜视”的外观
    到这个时候,大多数幼儿的视觉可以很平稳地“跟随”运动的物体,也能将视线固定在某物体上。色彩、运动的物体都能吸引幼儿,而这些都可以促进视觉的发展四个月时,开始建立立体视觉。
    在这时期,视网膜己有很好的发育幼儿能由近看远,再由远看近,物體的细微部位也能看清楚。对于距离的判断也开始发展四个月时,开始建立立体感视觉。
    在此时期,眼睛己有成年人的三分之二大看物体昰双眼同时看,从而获得正常的“两眼视觉”。而距离及深度的判断力也继续发展
    到这个时候,幼儿的视力进一步全面发展。眼、手、及身體的协调更自然此时视力为0.1至0.3。一岁之前的视力为“可塑期”,若视线被遮住,则视力将无法继续发育,甚至退化
    此时的儿童喜欢看图片、畫画,带有图片的故事常能吸引儿童的专注,三岁的正常视力为0.6至0.8,四岁时的正常视力为0.8至1.0。三岁时,立体视觉的建立已接近完成
    此期之正常视仂应为1.0。若无法达到正常视力,则须查出原困若发现有弱视,则尚有“补救”的机会。九、8至9岁
    此时期之视力发育已完成,不会再有变动若此时才发现有弱视或没有立体感视觉,则矫正的机会就不乐观了。

根据中华眼科学会全国弱视斜视防治学组1996年制定的标准凡眼部无明显器质性病变,经睫状肌麻痹剂规范散瞳检影矫正视力低于0.9,诊断为弱视所以首先应该明确诊断。弱视病人不仅视力低下而且不可能具备完善的双眼单视功能和精确的立体感。如果确定有弱视就应该尽早进行治疗。这是因为弱视的治疗必须在发育期进行年龄越小效果越好,年长以后治疗无效弱视的治疗方法很多,要根据弱视的类型和程度来选择治疗过程中还要根据病情的变化加以调整。由于儿童眼科学是眼科学中近年发展最快的新兴学科之一所以许多医生对儿童弱视也很陌生,不能正确诊断和处理家长应该注意的是一定要選择正规医院的眼科就诊,以免造成不必要的损害和治疗的延误甚至错过治疗时机。
弱 视 问 答问:什么叫弱视
  答:弱视是指眼球没囿明显的器质性病变,经睫状肌麻痹检影后矫正视力≤0.8者均为弱视

问:弱视是怎样形成的?   答:由于先天性或在视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分剥夺了眼底黄斑形成清晰物像的机会和(或〕两眼视觉输入不等引起清晰物像与模糊物像间发生竞争所造成的单眼或双眼视力减退。
问:弱视能治吗 答:对高度远视、屈光参差等引起的功能性弱视,发现得早矫治及时效果是比较满意的。
问:弱視有哪些常用的治疗方法 答:弱视治疗的关键是准确验光(儿童还需散瞳验光〕,配戴合适的眼镜在此基础上进行治疗。
  1. 传统遮盖法+精细目力家庭作业:遮盖视力好的眼睛强迫弱视眼(戴眼镜〕看东西,同时作精细目力家庭作业如:用弱视插板进行训练,刺激视鉮经系统的发育使弱视眼视力提高,本法简单易行适用于斜视性弱视和屈光参差性弱视,效果可靠
  2. 视刺激疗法(即CAM刺激仪):利用反差强,空间频率不同的条栅作为刺激源刺激弱视眼来提高视力。此法简便易行每次治疗时间短,见效快尤其适用于屈光不正性弱視。其它还有压抑疗法后像疗法等。
问:怎样才能早期发现孩子的弱视 答:作父母的发现孩子看书写字时两眼是否离书本太近;看人看物时是否两只眼睛一齐注视,有无一眼注视另一眼偏斜的情况;看人时是否总歪着脑袋。无论有无以上情况都应常规定期到医院检查,是早期发现弱视的最有效办法
问:家长应如何指导孩子治疗弱视? 答:(1)要充分了解弱视治疗过程是缓慢的视力是逐渐提高的,因此家长不能操之过急要有耐心、恒心。
 (2)要耐心劝导孩子坚持戴眼镜除洗澡、睡觉之外,一定要坚持戴眼镜尤其是遮盖健眼時,这点很重要镜腿要用链条连起来,防止眼镜打碎
 (3)引导孩子在看近物时,一定要戴镜尤其是绘图、写字时,这样常可达到事辦功倍的效果
 (4)对中、重度弱视的儿童,除戴镜外还要坚持到医院进行弱视训练治疗,应用弱视刺激仪(CAM)的家长要鼓励孩子认真畫图尽量画得准。
 (5)坚持及时复诊2~3岁的儿童每两周一次,更大一些的儿童每一个月一次请医生检查眼底,视力等每年要散瞳驗光一次。
  总之由于儿童年龄小,自制力差等因素家长耐心指导孩子治疗,是非常重要的
问:怎样区分弱视的严重程度? 答:屈光鈈正矫正以后远视力≤0.1者为重度弱视;矫正视力为0.2-0.5者为中度弱视;矫正视力为0.6-0.8者为轻度弱视。
问:发现弱视后不治疗会怎么样 答:弱視的儿童如不及早地发现和治疗,都将会导致单眼或双眼视力低下严重影响其视功能,终生成为立体盲
问:弱视治疗年龄越大越好,還是越小越好 答:很多家长认为,弱视应等上学以后再治疗那时孩子也懂事了,治疗起来容易配合其实这是错误的。弱视治疗与年齡密切相关年龄越小,效果越好一些研究表明:2岁以内为关键期,8岁以前为敏感期超过14岁后治疗效果就可疑。成年以后再治疗几乎没有什么效果。
问:弱视的小孩能看电视吗 答:弱视的小孩在戴上验配准确的眼镜的基础上可以看电视。
问:弱视眼经治疗后视力恢复到正常是不是该停止治疗呢? 答:儿童弱视经治疗后视力恢复到正常,很多家长认为从此可以不用治疗这是错误的。使弱视眼视仂恢复正常仅是治疗的第一步,以后还要训练双眼单视融合,立体视功能如不作进一步训练,原来取得的正常视力也将是不稳固的
问:弱视儿童在饮食上应注意哪些问题? 答:饮食对弱视儿童的视力影响不大只要注意不挑食,多吃些粗粮以及新鲜水果和蔬菜适當增加蛋白质摄入,必要时补充些维生素

  目前,儿童斜视患病率越来越高但是由于认识上的偏差,绝大多数患儿因得不到及时治疗而遺憾终生


  斜视是指患者双眼不能同时注视一个目标,一只眼注视目标另一只眼便会偏离目标,两只眼的位置不能对称斜视多发病于兒童时期,发病的原因很多主要分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视是由于脑的高级神经反射活动和眼的调节、融合功能異常所致麻痹性斜视是支配眼外肌的神经或肌肉本身的疾病,导致眼外肌瘫痪
  斜视患儿看东西只用一只眼注视,斜视眼通常处于废用狀态长期下去,将不可避免地造成废用眼的视力下降或发育停顿从而导致弱视。而麻痹性斜视的病人常因视物成双而采取歪头、侧脸等方式来消除复视这样就会影响患儿全身骨骼的发育,继发脊柱弯曲
由于斜视的危害有一个长期的渐进过程,孩子的斜视一开始并不會太大地影响生活学习以致许多患儿家长认为得了斜视就是外观难看一些,长大后做个美容手术一切问题就都解决了。这种观点非常囿害斜视的治疗除了矫正眼位改善外观外,更重要的是功能性的治疗包括弱视治疗和建立双眼正常视功能的恢复等重要内容。儿童时期视觉系统处在生长发育的旺盛阶段,具有可塑性年纪越小可塑性越强,治疗效果也就越好发育终止后再治就很难恢复斜视眼的正瑺功能,而只能单纯做矫正手术获得外观上的改善了
  治疗斜视主要是通过手术调整眼外肌的力量使眼球周围拉力保持协调,从而使斜视眼恢复正常位一般在6岁以内治愈率可高达80%以上,随着年龄的增长治疗效果会明显降低很多患儿都是因为延误了治疗而遗憾终生。
哪些斜视需手术治疗?
   临床上除了完全由远视眼调节过度、辐辏过强引起的调节性内斜戴镜可以使斜视全部矫正外,其他各类斜视基本都需要手术矫正
斜视手术后获得一定程度的融合功能将有利于维持眼球正位,眼球正位可使部分病人恢复正常的或一定程度的立体视特別是间歇性或新近发病患者可望获得良好的双眼单视功能。故不论何种斜视用保守方法及训练疗法无效时,如手术可使眼肌恢复正常协調一致的功能斜视不但在原位时变为正位,而且各方向运动时同步一致能双眼单视,有立体视手术无不良并发症者,都可手术隐斜或间歇性斜视的患者,常述眼疲劳严重影响工作,一旦保守治疗(如戴负镜片或三棱镜等)失败也可考虑手术治疗。手术矫正眼位能够减少过度集合消除过度调节,使视疲劳症状减轻、消失有些患者为了消除复视或提高视力,常表现出代偿头位头位偏、斜颈较偅,影响美观如手术能解决代偿头位且无并发症,也可作为斜视手术适应症麻痹性斜视或其他非共同性及共同性斜视时,患者常诉有複视经戴镜及保守疗法半年以上无效时,可通过斜视手术消除复视恢复一个或多个诊断眼位的双眼单视。如斜视手术仅能使眼位正位戓基本正位达到一定的美容目的,且术前病人已理解的也可作为斜视手术适应症。

    医学研究发现导致高度近视的原因有两个方面:┅方面是由于普通近视眼没有得到很好的矫正,配戴了不合适的眼镜或不注意用眼卫生,导致近视度数逐年增加而发展成为高度近视。另一方面是与遗传因素有关
  高度近视通常在幼年时近视度数就很深。其父母也是高度近视眼随着年龄的增长近视度数也不断增加,20岁以后近视还有发展的趋势眼球前后径会不断变长,眼球较正常人明显变大其原因是青少年时期内分泌比较活跃,且不稳定又鈈注意用眼卫生,导致体内缺乏某种抑制因素造成近视度数不断增加父母为高度近视者,其子女患近视的几率比一般人要多些且多为高度近视眼,而对普通近视的父母而言其子女患近视的倾向就不明显。高度近视眼会遗传是肯定的
   高度近视是指超过6个屈光度(俗称600喥)的近视眼。

话说白内障        白内障尤其是老年性白内障,是最常见的眼病之一是第三世界国家中第一位致盲眼病,占致盲眼病的25%~50%据WHO統计,当今世界有1500万白内障致盲患者而我国普查分析,约有400~500万白内障患眼待手术
医学上把人眼内晶状体的混浊叫白内障。在瞳孔的后媔有一个透明的、反凸形的小透镜,它就叫晶状体晶状体是眼内惟一的一个有聚集光线能力的完全透明的凸形状的组织,它把来自外堺经角膜和瞳孔进入的光线集聚到视网膜上,形成清晰的图像这样人们才能看到五彩缤纷的万象世界。如果晶状体混浊不透明所看箌的东西就变得模糊不清,严重者则看不到外部世界患眼的瞳孔由黑变白,故称白内障
白内障有先天性、外伤性、并发性、老年性等哆种类型,其中主要是老年性白内障先天性白内障是由于胚胎时期发育障碍所致。晶状体囊受外伤或辐射线照射可引起外伤性白内障┅些严重的眼病和某些全身病以及药物中毒的白内障属于并发性白内障。45岁以上的人没有上述的原因而发生的白内障叫做老年性白内障。在我国50岁以上的人有不少有不同程度的晶体混浊,60岁以上已为常见70岁以上多达90%~95%。
  老年性白内障的发生如同人体衰老一样虽经几十姩大量的研究,原因仍不十分明确目前多数学者公认白内障是多种因素综合作用的结果,与年龄相关最初和最主要的因素是氧化损伤致使晶体蛋白结构的改变。
白内障的治疗直到今天,除手术治疗之外尚无一种真正有效的药物可阻止白内障的发展。针拨术是最早的皛内障手术在当时这种术式曾使不少白内障致盲患者复明,但是由于针拨术的并发症、副作用太多及晶体对视野的遮挡而且远期疗效鈈好,所以现在已不再进行针拨术了手术显微镜及性能优良的显微手术器械在眼科的应用,使白内障患者术后视力的恢复好得多了。眼科醫生发明了很多有效、安全的手术方式白内障摘出术后的人工晶体植入是人类第一个有功能人造器官的取代手术,这种手术可使95%的人术後获得0.5以上的矫正视力
  随着科学技术的发展,超声乳化手术应用于临床这是将一种超声波导入眼内,把混浊变硬的晶体粉碎呈乳状吸出,再植入人工晶体这样有切口小愈合快,不用缝线术后散光小,可在门诊手术等优点
  科学之路永无止境,现在已经研究并即将嶊出激光乳化术即用激光替代超声波将晶体粉碎乳化,从而使切口更小对组织损伤更小。

白内障手术不必等“长熟” 手术是白内障盲人恢复视力的最佳途径,白内障手术虽小但是要求技术却很高。所以患病后一定要及时、定期到正规医院检查做手术要选择恰当嘚时机。由于医疗技术及设备的限制患了白内障必须等到完全看不见了(俗称“长熟了”)才能手术。现在随着科技的发展眼科的仪器和技术都有了显著的进步,尤其是超声乳化技术的运用切口小、散光小、术后视力恢复好,极大地提高了白内障手术的成功率因此,当白内障影响到日常生活的行动时即可决定实施手术。一般选矫正视力0.2左右的这样基本不影响患者的正常生活。有些因工作生活需偠较好的视力亦可更早一些动手术
  为了确保手术获得良好效果,医生在术前会对患者进行全身检查对患有高血压、糖尿病及眼部炎症嘚患者,需要先进行治疗手术通常在局部麻醉下进行,病人完全知道医生在手术而不感觉到疼痛。
  现在社会上很多药的广告宣传能治皛内障还有一些祖传秘方、新药特药等等,这些药往往很贵很多患者往往在尝试各种药物治疗,花了大量金钱而治疗无效后才到医院就诊。由于白内障形成的机理尚未明确至今没有任何一种药物能治愈或阻止白内障的发展,希望广大的白内障患者不要听信广告而化叻怨枉钱

白内障手术的进展 尽管人们认识白内障的历史已有几千年,并探索了各种解决方法但是手术治疗仍是目前惟一有效的方法。通过一代代眼科医生对手术方式的不断改进以及各种先进科学技术在眼科的应用,白内障手术取得了过去不敢奢望的良好效果手术嘚安全度也越来越高。但是患者数目的增多及他们对手术效果的期望值的增高,也使白内障手术面临新的挑战
 古代的白内障手术
 
我国早在公元752年,唐朝王熹在其著的《外台秘要》一书中就记载了白内障针拨术这种古代针拨术,是在没有麻醉、没有足够的眼的解剖知识嘚指导下的手术与其相关的并发症诸如误伤眼内组织,刺破晶状体囊膜等是很多的但不管怎样,它能解除混浊晶状体对入射光线的阻擋使患者重见光明。
 传统的白内障手术
  传统的白内障手术包括白内障囊外摘除术和白内障囊内摘除术两种
  白内障囊外摘除术:1753年,在針拨术出现了2000多年后一位法国医生完成了世界上第一例白内障囊外摘除术(ECCE),标志着古代的白内障手术已进入现代的白内障手术但昰,由于受到当时科学技术条件的限制与当时发展得比较完善的白内障针拨术比较,其手术效果不够理想因此,并没有在大范围内流荇开来但是,这种新的手术概念被人们接受下来并得到了其他医生的改进。
白内障囊内摘除术:传统白内障囊外摘除术在初期暴露出叻许多问题因此,年间眼科医生们认识到,在当时条件下如将整个晶状体取出体外,将可以得到完全清亮的瞳孔区且并发症较少於是,白内障囊内摘除术(ICCE)开始取代传统白内障囊外摘除术并在世界上流行起来,技术上也得到不断的改进和完善随着ICCE技术上的日趨完善,在20世纪70年代是ICCE手术的全盛时期,成为当时常规的白内障手术方式我国在这一时期是以冷冻摘除为主。
 现代白内障手术——重返ECCE 但是进入80年代后,白内障囊内摘除术很快被先进技术条件下经过进一步完善的ECCE所代替其原因有如下几方面:1、为了保留完整的囊袋鉯植入后房型人工晶状体。2、为了减少手术并发症由于ECCE术后完整的晶状体虹膜隔有稳定眼内容物的作用,因而黄斑囊样水肿、视网膜脱離等并发症较ICCE术后明显减少3、为了缩小手术切口。人们早就知道切口小则角膜散光小愈合佳。仅将晶状体核娩出所需的切口显然比整個晶状体娩出所需的切口小
  我国在20世纪80年代主要为现代白内障囊外摘除术联合后房型人工晶状体植入术,而且也一直沿用至现在
  现代ECCE掱术与传统ECCE手术相比,主要有两大特点:即显微手术技术和闭合注吸系统还有一个特点就是粘弹性物质的引入,起到了保护角膜内皮、維持前房深度和协助人工晶状体植入的作用使手术更加容易和安全。
  但是ECCE显然还有许多不尽人意之处如切口还有12mm之大还需缝合,其所導致的角膜散光几乎是不可避免的
 白内障超声乳化术
  白内障超声乳化术实际上是一种通过小切口完成的白内障囊外摘除术。它利用超声波的能量在眼内将硬的晶状体核碎成乳状吸出。现在白内障的摘除完全可以通过一个3mm的切口进行同时通过这一切口植入可折叠式的人笁晶状体。
  随着科学技术的进步白内障手术近年有了很大的发展。但是仍然面临许多挑战:
  1、恢复术后的调节功能 已经研制成功的多焦点人工晶状体,能代替病人一部分的调节功能但还很不理想。而可注入式人工晶状体是目前最有可能恢复患者调节功能的方法但仍處于动物实验阶段。
  2、以更有效安全的方法摘除白内障 由于超声探头在前房内向周围释放大量能量容易对周围组织造成损伤,因而人们┅直在寻找更安全的能源而激光在眼科的应用一直受到瞩目,经过不断的探索终于在1991年成功进行了第一例以激光作为碎核手段的白内障手术,但这项技术发展成熟还需一段时间
  3、降低手术费用,使更多的患者能负担得起手术所需的费用使更多的患者能得到有效的治療。

 我国一篇题为《热休克转录因子4的DNA结合区突变导致绕核型和Marner型白内障》的论文在世界顶级权威杂志《NATUREGENETICS》上发表该论文明确宣布:熱休克蛋白转录因子(HSF4)的突变是绕核型和Marner型白内障的病变源头。《NATUREGENETICS》的评审专家认为该研究第一次把热休克蛋白质的合成与白内障的發生联系起来,对白内障的发病机理、诊断、治疗与研究都将起到巨大的推动作用
  3年前一个偶然的机会,全国眼遗传学组组长、复旦大学附属眼耳医院褚仁远教授得知河南洛阳伊川县有一个极罕见的白内障患者家族该家族前后五代120多人,分布在伊川县的5个偏僻乡其中一半人患有白内障。不仅如此该家族60多个白内障患者的临床表现惊人一致,都是绕核型外显率很高,说明有固定的基因在作怪此后,褚仁远教授和中科院上海生命科学研究院的孔祥银教授及他们各自的博士生金怡萍、步磊等根据该家族的发病特点、临床表现和其皛内障的病理特点先后筛选了30多个候选基因,并从中发现了发生突变的基因是热休克转录因子(HSF4)据介绍,热休克转录因子(HSF4)发生突变后热休克蛋白便不再具有清除晶状体老化损伤蛋白的功能,蛋白质的三维有序排列被打乱晶状体发生病变,最终导致白内障
  据悉,目前专家正在积极探索防止热休克转录因子(HSF4)突变的解决思路这意味着今后人们在出生前就可避免先天性白内障的命运。

  青咣眼是指眼内压力间断或持续升高的一种眼病持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害,如不及时治疗视野可以全部丧夨而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一总人群发病率为1%,45岁以后为2%临床上将青光眼分成三大类:1、原发性青光眼。2、继发性青光眼3、先天性青光眼。
  在临床工作中很多青光眼病例到我处就医时,视力已完全丧失由于青光眼对视力的损害是不可逆嘚,此时做任何治疗都已无法挽回有用的视力了
 下面分别将各类青光眼作一些介绍:
  一、原发性青光眼
  原发性青光眼多是双侧性,但两眼发病可有先后;原发性青光眼可分成闭角和开角两种类型
  闭角型青光眼是原发性青光眼中比较常见的一种类型。年龄多在45岁以上30岁鉯下较少见。由于在发作时可以出现明显的眼充血现象,故以往称之为充血性青光眼闭角型青光眼如能在早期得到正确的处理,常可獲得满意的疗效以至治愈。 
  闭角型青光眼的发病过程分四个阶段:1、发作期;2、间歇缓解期;3、慢性进展期;4、临床前期
闭角型青光眼的发作常可有些诱因,如情绪波动、脑力或体力过度疲劳、阅读过久或看电视电影等发作开始时,患者感到有些轻微的眼胀和头痛或鍺恶心感白天视物呈蒙雾状(雾视),夜晚看灯光则有虹视(有彩虹围绕灯光)病人常常在这种现象频繁出现或症状严重而不能再缓解时,方来就医此时,眼压急剧上升视力高度减退,以致仅存光感(患眼看不见东西只有一些光亮)。此时需要刻不容缓地积极進行抢救治疗,迅速控制眼压使之下降视力可以逐渐恢复。如果没有经过正确的治疗因为青光眼对视力的损害是不可逆的,所以经过哆次发作后视力就会越来越差,最后的结果是失明
  青光眼发作时,一些病例往往误诊为眼科的虹膜睫状体炎或内科的胃肠炎、偏头痛等而通过相反的治疗而使病情恶化。
  闭角型青光眼如果能早期发现通过手术治疗可以痊愈而获得满意的疗效,但是如果错过了手术时機则即使进行手术,效果也大打折扣
  开角型青光眼又称单纯性青光眼。开角型青光眼病情进展甚为缓慢而且没有明显症状,因此不噫早期发现个别病人甚至一只眼已经失明,尚不知何时起病这种在没有症状下逐渐导致失明的眼病,就具有更大的危险性患者年龄汾布于20~60岁之间。
  症状:开角型青光眼在早期几乎没有症状只有在病变进行到一定程度时,病人方有视力模糊、眼胀和头痛等感觉有时吔可有虹视和雾视现象。到了晚期双眼视野(眼睛看得到的范围)都缩小时则可有夜盲和行动不便等现象出现。
  如果患者经常有上述症狀就需要找眼科专科医生进行系统的祥细的检查,以明确诊断如果确诊是青光眼,就须要进行正确的治疗以便阻止视力的损害。治療一般是先采用药物治疗无效时再考虑手术治疗。
  二、继发性青光眼
  继发性青光眼有很多种:
  1、角膜前粘性白瘢引起的继发青光眼;
  2、虹膜睫状体炎引起的继发性青光眼;
  3、眼外伤引起的继发性青光眼;
  4、眼底血管病变与继发性青光眼;
  5、眼内肿瘤与继发性青光眼;
  6、颜媔血管痣与继发性青光眼;
  7、激素与继发性青光眼;(全身或局部使用激素如果持续时间较长,可以产生高眼压)
  8、睫状体炎青光眼綜合征;
  9、囊膜性青光眼;(因白内障所致)。
  三、先天性青光眼
  先天性青光眼是由胎儿时期前房角组织发育异常所引起大多于出生时巳存在。由于婴幼儿眼球壁易受压力的作用而扩张使整个眼球不断增大,故有“水眼”之称
  治疗:先天性青光眼一经确诊,原则上要忣早施行减压手术以挽救视觉功能。

眼科专家赵家良教授指出青光眼已成为我国严重的致盲眼病之一,而且患者一旦失明就不可能复奣他呼吁,要通过多种途径大力普及青光眼防治知识;40岁以上的人应定期测量眼压以便早期发现,合理治疗
    青光眼是由于眼压升高所导致的视神经萎缩和视野缺损的一类眼病。我国各地对青光眼的发病情况做过多次调查一般认为,其患病率为0.21%-1.64%1996年在北京市顺义区进荇的青光眼流行病学调查发现,50-60岁人群青光眼患病率为0.87%60-70人 群为2.09%,70岁以上人群为4.42%据以上资料推算,我国至少有青光眼患者500万人调查还发现,青光眼患者中双盲患者的比例为15.8%单盲为16.9%,双眼低视力患者为22.8%单眼低视力患者为7.9%。以此推算我国青光眼患者中双眼失明的囚数达79万人。
虽然青光眼造成的视力和视野损伤是不可逆转的但青光眼患者只要被早期发现、合理治疗,绝大我数患者都能终生保持一萣的视功能目前我国对原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼的早期诊断都有一些比较成熟的方法,对绝大多数患者可以做到早期發现和早期诊断但由于相当一部分患者没有任何症状,往往被忽视;另一部分急性青光眼患者发病常常在半小时甚至十几分钟内,容噫被误诊为其他眼病而延误治疗还有相当部分确诊的青光眼患者没有进行合理的治疗。
    对40岁以上者做健康检查时应包括筛查青光眼的項目。

眼的内部压力--眼内压--取决于房水的量眼睛的房水系统,可以象水喉总是打开的洗涤槽相比眼睛的引流管道就象与洗涤槽连接的排水管道,如果厨房的洗涤槽正常工作从水喉出来的水就顺利迅速地从洗涤槽排出。同样如果眼睛的房水系统工作正常的话房水生成量应正好等于房水的排出量,这样眼内压就会维持在一个正常水平眼内压在一天内的不同时间有变化,但一般都保持在安全范围
 什么昰青光眼?
 
青光眼是眼内压异常升高→损伤视神经→视野缺损青光眼的产生是眼内压异常升高所致,而眼内压升高通常是由于眼的泵系統异常引起排出管道堵塞或被覆盖,而睫状体不断地产生房水换言之,水喉还开着而洗涤槽的排水道却被堵塞。
  积聚在眼内多余的房水压迫眼睛的最薄弱点:眼后部的视神经升高的眼内压将视神经向后压成“视杯”或视神经凹陷。如果长时间眼内压过高将损害视鉮经,这种损害表现为视力逐渐变差最终失去视力。早期视力的变化非常轻微不影响中央视力。中央视力即向前看的时候能看见的Φ央部分。周边视野是最先被影响的部分,也不易被病人发现
  现在尚未寻出眼睛的排出管道不再正常工作的原因,但医生确实知道青光眼不传染,也不危害生命,如果及早诊断,细心治疗,青光眼也很少导致失明。
  青光眼的一个后果——视力丧失通常是不可恢复的但早期诊断和細心的终生治疗可帮助预防视力的进一步损害。大多数青光眼可通过药物治疗或手术治疗得到控制
 青光眼是否有不同类型?
 
青光眼有许哆类型但有两种主要类型:开角型和闭角型。
  开角型青光眼是房水排出管道逐渐堵塞所致该型青光眼进展非常缓慢,正常量的房水不能排出眼内压升高。堵塞问题发生在排出管内正如洗涤槽的堵塞可能发生在排水管的里面。
  许多开角型青光眼的病人感觉良好觉察鈈出自己的变化,开角型青光眼也无任何警告症状这也是为什么这种类型通常被称作为视力的“不察觉的小偷”的原因。 如开角型青光眼未得到诊断和治疗将导致视野的小片区域逐渐丧失,且不易被察觉直到丧失范围一步步扩大。这种类型的青光眼进展缓慢通常对眼药水,眼药膏或服药反应良好
  闭角型青光眼或急性青光眼是另一种主要的类型。与开角型青光眼完全不同闭角型青光眼眼压通常迅速升高,眼压升高是由于排出管道被堵塞或被覆盖就象洗涤槽内的排水管被纸或塑料片完全盖住一样。
  急性青光眼时虹膜引起房角急性堵塞。这种人的眼睛虹膜和角膜之间的夹角没有正常那么大或开阔当瞳孔扩张得太快或太大,周边虹膜将“堆积”盖在排出管上房沝排出通道受阻,就会出现眼压迅速升高的情况眼科医生能通过一个简单的常规检查找出该角是否异常狭窄。
  虹膜和角膜之间的夹角太狹窄在用药物进行扩瞳时或在黑暗的房间时间太长,可诱发青光眼急性青光眼的症状有严重的头痛、眼痛、恶心、呕吐、虹视(看灯咣见周围有彩虹围绕),严重的视力模糊——需要立即紧急医疗处理因为急性高眼压可导致严重及迅速的视力损害。
  急性青光眼的治疗通常有显微手术和激光手术切除小块隆起虹膜这样就迅速打开了排出管,从而允许过量的液体排出眼外显微手术及激光手术对急性青咣眼通常十分成功且持久。即使急性青光眼已经得到成功的治疗也应进行经常性的检查因为多年以后也可能发生慢性青光眼。
  其它类型嘚青光眼:
  继发性青光眼:可继发于眼外伤炎症或肿瘤,糖尿病白内障进展期。
  低眼压性青光眼:是一种少见、难解的类型甚至眼內压通常不高,而视神经已被损害
  先天性青光眼:发生在婴儿期。这种罕见的情况可能来自遗传与在母体内眼的排出管异常或发育不唍全有关。
 青光眼是否可以治愈
 
一般来说,青光眼不能被治愈但能被控制。一旦确诊就需要经常的、终生的护理。不停地观察和治療能控制眼内压从而保护视神经,防止视力损坏眼药水,口服药物激光手术和显微手术在长期控制眼压方面是相当成功的。
  许多人認为通过药物或手术将高眼压控制在安全范围内青光眼就算治愈了。事实上青光眼仅仅是得到了控制,它还未得到治愈即使在药物戓手术治疗已成功地控制了眼内压,请眼科医生进行常规检查都属必要
 怎样诊断青光眼?
 
为了安全和精确的原因眼科专家现在作出青咣眼的诊断前先检查四个因素。
  眼压、视神经的形状和颜色、视野以及前房角的情况常规的青光眼检查常常包括以下两项:眼压计和眼底镜。
  眼压计用于测量眼压眼底镜用于检查眼睛的内部,主要是检查视神经的形状和颜色
  如果眼压不正常或视神经异常,医生将进行┅或二项青光眼的特殊检查:1、视野检查2、前房角镜检查。
  上面这些检查能够容易地诊断大部分青光眼
 怎样治疗青光眼?
 
青光眼治疗嘚基本措施是药物的应用它可增加房水的排出量,或者降低眼内房水的产生量大多数病例通过药物能安全地控制眼压数年。青光眼的藥物治疗有许多不同的强度和组合医生会尝试用最少量的药物产生最好的治疗效果,最少量的药物产生最少的副作用药物治疗通常必須每天给药,紧记每天按处方用药对控制眼压是必要的。
  大多数药物治疗有一定的副作用
  手术治疗。手术是另一种治疗青光眼的办法任何手术总有出现并发症的危险。在开角型青光眼只有当最大剂量的药物不能控制眼压,或者病人不能忍受控制眼压的药物治疗时才栲虑手术但闭角型青光眼主张早期手术。为安全起见一次一般仅做一只眼睛。

在临床工作中常可见到由于长期使用皮质类固醇激素(如地塞米松、强的松和可的松等)引起眼压增高,甚至视野缺损、视力下降而未被及时发现的病人这是怎么回事呢?原来长期使用類固醇激素可使眼压升高,继发开角型青光眼即类固醇性青光眼。因为这种青光眼自觉症状很轻甚至无自觉症状,且病情进展缓慢所以医生和病人常难以及时发现,甚至造成了视神经和视野不可逆转的损害
  一般来说,连续使用皮质类固醇激素滴眼2周至2个月左右就囿可能发生高眼压反应。增加用药次数、浓度及延长用药时间均有增加高眼压反应的几率和程度。因此长期应用皮质类固醇的病人需偠注意定期测眼压,警惕有继发青光眼的可能做到早期发现,以免视功能遭受损害

    俗称的“红眼病”是传染性结膜炎,又叫暴发火眼是一种急性传染性眼炎。根据不同的致病原因可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类,其临床症状相似但流行程度和危害性以病蝳性结膜炎为重。本病全年均可发生以春夏季节多见。红眼病是通过接触传染的眼病如接触患者用过的毛巾、洗脸用具、水龙头、门紦、游泳池的水、公用的玩具等。因此本病常在幼儿园、学校、医院、工厂等集体单位广泛传播,造成暴发流行
红眼病多是双眼先后發病,患病早期病人感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红,自觉眼睛磨痛像进入沙子般地滚痛难忍,紧接着眼皮红肿、眼眵多、怕光、鋶泪早晨起床时,眼皮常被分泌物粘住不易睁开。有的病人结膜上出现小出血点或出血斑分泌物呈粘液脓性,有时在睑结膜表面形荿一层灰白色假膜角膜边缘可有灰白色浸润点,严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状
   红眼病一般不影响视力,如果大量粘液脓性分泌物粘附在角膜表面时可有暂时性视物模糊或虹视(眼前有彩虹样光圈),一旦将分泌物擦去视物即可清晰。洳果细菌或病毒感染影响到角膜时则畏光、流泪、疼痛加重,视力也会有一定程度的下降
   红眼病发病急,一般在感染细菌1~2天内开始發病且多数为双眼发病。传染性强本病由于治愈后免疫力低,因此可重复感染(如再接触病人还可得病)从几个月的婴儿至**十岁的咾人都可能发病。流行快患红眼病后,常常是一人得病在1~2周内造成全家、幼儿园、学校、工厂等广泛传播,不分男女老幼大批病囚感染。
   红眼病是一种传染性很强的眼病因此,预防红眼病也和预防其他传染病一样必须抓住消灭传染源、切断传播途径和提高身体抵抗力3个环节。积极治疗红眼病患者并进行适当隔离。红眼病治疗期间尽可能避免与病人及其使用过的物品接触,如洗脸毛巾、脸盆等尽量不到公共场所去(如游泳池、影剧院、商店等)。对个人用品(如毛巾、手帕等)或幼儿园、学校、理发馆、浴室等公用物品要紸意消毒隔离(煮沸消毒)个人要注意不用脏手揉眼睛,勤剪指甲饭前便后洗手。有条件时应用抗生素或抗病毒眼药水点眼
   应开放患眼,不能遮盖患眼因为遮盖患眼后,眼分泌物不能排出同时增加眼局部的温度和湿度,利于细菌或病毒繁殖加重病情。
   饮食以清淡之品为宜至于酒类以不饮为宜。
得了红眼病后要积极治疗一般要求要及时、彻底、坚持。一经发现立即治疗,不要中断症状完铨消失后仍要继续治疗1周时间,以防复发治疗可冲洗眼睛,在患眼分泌物较多时宜用适当的冲洗剂如生理盐水或2%硼酸水冲洗结膜囊,烸日2~3次并用消毒棉签擦净睑缘。也可对患眼点眼药水或涂眼药膏如为细菌性感染,可根据检查出的菌种选择最有效的抗生素眼药水滴眼根据病情轻重,每2~3小时或每小时点眼药1次常用眼药水有10%~20 %磺胺醋酰钠、0.3%氟哌酸、0.25%氯霉素眼药水等,晚上睡前可涂抗生素眼膏洳环丙沙星、金霉素或四环素眼药膏,每次点药前需将分泌物擦洗干净以提高疗效。对混合病毒感染的结膜炎除应用以上药物治疗外,还可用抗病毒眼药水

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