视盘鼻上放射状鼻子毛细血管管网密度降低

  本病常有全身其他器官如心、脑、肾的功能损害可出现头痛、恶心、呕吐、惊厥、昏迷和蛋白尿等。疾病所致者常伴有内分泌紊乱的全身体征如Cushing综合征可伴有面頸及胸腹肥胖,皮肤细薄致颜面紫红腹部出现紫色条纹,糖尿骨质疏松以及毛发过多和性腺功能不全等症状。肾上腺皮质增生或腺瘤所致醛固酮增多症可有低血钙、高血钠、周期性瘫痪等体征这些病所致急进性如不采取积极治疗措施,患者多于数年内死于或心脑疾患

  患者早期无自觉症状,直至视力减退或因全身体征由内科转来会诊而作眼底检查最主要的改变为视盘水肿和视网膜水肿,称为高血压性视神经视网膜病变视盘水肿开始表现鼻侧边界模糊,逐渐扩大至整个视盘以至其周围视网膜发生水肿。视盘水肿隆起一般较明顯可高达6PD,生理盲点扩大以往认为视盘水肿系由于脑组织水肿,颅压增高所致但不少患者颅内压在正常范围,故二者并非因果关系

  由于血压急剧升高,视网膜血管屏障受损致血液有形成分渗出,医学教`育网搜集整理使视网膜产生水肿、渗出和出血视网膜水腫开始位于视盘颞侧呈雾样灰白色,然后扩展至整个后极部视网膜变细的动脉和肿胀的静脉隐没于水肿的视网膜之中。视网膜出血多位於神经纤维层呈线状或火焰状,可很小;也可很大而排列成一簇放射状提示小血管血栓形成。棉絮状斑位于后极部沿视盘周围放射狀鼻子毛细血管管分布。开始呈灰白色边缘不清,呈绒毛状外观大小可为1/4~1/2PD.当它们被吸收时失去绒毛状外观变成颗粒状。

  高血压視网膜病变的体征包括硬性渗出有时出现开始呈细小分布的黄白点,常位于黄斑区当它们很致密时可在黄斑区排列成放射状或星状,吔可位于视盘鼻侧或颞侧上下血管弓处有时互相融合,形成大片渗出掩盖黄斑区视网膜下尚可见有局灶性黄白色点状渗出,称为Elschnig斑洳果及时治疗,去除病因降低血压,眼底病变可逐渐消退有报告嗜铬细胞瘤所致者,及时手术摘除肿瘤术后3个月视网膜病变大部分消退,1年后完全消失如未得到及时或适当治疗,晚期眼底动脉可呈银丝状或完全闭塞呈白线样视网膜由于缺血导致视盘和(或)视网膜新生血管形成。有的患者未等到眼底晚期改变已因心、脑、肾疾患而死亡。

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