深圳市社会社会基本医疗保险险办法2019

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-06-06 21:25 标签： 社会基本医疗保险

关于2019年度社会基本医疗保险险缴費基数和标准的

各县（区）人力资源和社会保障局、财政局：

根据《四川省人力资源和社会保障厅 四川省财政厅 四川省卫生计生委关于转發<国家医保局 财政部 人力资源社会保障部 国家卫生健康委关于做好2018年城乡居民基本社会基本医疗保险险工作的通知>的通知》（川人社办发〔2018〕141号）、《资阳市人民政府办公室关于印发〈资阳市社会基本医疗保险险暂行办法〉的通知》（资府办发〔2016〕81号）、《资阳市人民政府辦公室关于明确〈资阳市社会基本医疗保险险暂行办法〉执行过程中有关事项的通知》（资府办发〔2017〕29号）等相关文件规定结合全市社會基本医疗保险险基金收支结余情况，并充分考虑整合城乡社会基本医疗保险险工作实际情况现将2019年度基本社会基本医疗保险险和补充社会基本医疗保险险最低缴费基数、缴费标准通知如下：

第一、二档次年最低缴费基数56304.00元，单位按上年度职工个人工资总额确定缴费基数（上年度职工个人工资总额低于最低缴费基数的按最低缴费基数执行）个体参保人员执行最低缴费基数；第三档次最低缴费基数33233.00元；第㈣档次最低缴费基数15918.00元。

第一档次：个体参保人员缴费金额4785.00元

第三档次：340.00元。

第四档次：个人缴费标准暂按220.00元征缴如国家和省有新的繳费标准，则按新的标准执行

第三、四档次特困供养人员、孤儿、城镇低保对象和未纳入建档立卡的农村低保对象享受各县（区）人民政府确定的缴费资助待遇。

以基本社会基本医疗保险险各档次最低缴费基数为缴费基数

第一、二档次：480.00元。

第三档次：330.00元

第四档次：45.00え。

补充社会基本医疗保险险为自愿参保原则上在缴纳基本社会基本医疗保险险时一并缴纳。 

各县（区）要依照《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险稽核办法》和《社会保险费征缴暂行条例》规定想办法、添措施，狠抓扩面和征缴工作加大缴费基数的稽核和基金清欠力度，确保基金应收尽收

信息公开选项：主动公开

  抄送：省人力资源和社会保障厅，省社会基本医疗保险险管理局市社会保險事业

  资阳市人力资源和社会保障局办公室

城镇个人参加社会基本医疗保险險办法实施本文提供2018年最新的基本社会基本医疗保险险和补充社会基本医疗保险险覆盖人群、社会基本医疗保险险缴纳比例、社会基本醫疗保险险报销范围供参考。

城镇职工基本社会基本医疗保险险制度的覆盖范围和统筹层次

城镇职工基本社会基本医疗保险险制度的覆盖范围：基本社会基本医疗保险险、补充社会基本医疗保险险、公务员医疗补助、重大疾病医疗补助和社会医疗救助形成了以基本社会基夲医疗保险险制度为主体的多层次社会基本医疗保险障体系。同时鼓励有能力的单位和个人参加商业社会基本医疗保险险和职工医疗互助这种“双保险”可使参保人医疗费用得到更多的补充，切实保障劳动者不同层次的医疗需求确定基本社会基本医疗保险险统筹层次时，既要考虑基金的互助共济和抗御风险能力提高社会管理服务水平，又要考虑到地区间经济发展和医疗消费水平的差异如果社会基本醫疗保险险的统筹层次过低，在县(市)以下统筹保险基金共济能力较弱，难以抵御风险;如果统筹层次过高直接搞省级统筹，地区间的差異过大目前的管理水平也难以适应，显然条件是不成熟的因此，我国目前基本上是以地级以上行政区为统筹单位中央、军队和省属單位实行属地管理，有利于医改平衡、健康地发展

城乡居民社会基本医疗保险险住院报销政策

2019年城镇个人参加社会基本医疗保险险办法

1)、城镇个人社会基本医疗保险险的实施范围

本省范围内的下列人员可依照本办法参加基本社会基本医疗保险险和社会补充社会基本医疗保險险：

(一)在依法登记的城镇个体工商户及其其它个体经济组织中就业的人员;

(二)以非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员;

(三)领取失业保险金期满后仍未就业的人员;

(四)在确无能力按时足额缴纳基本社会基本医疗保险险费的城镇用人单位中就业或保留人事劳动关系的囚员。

以上人员统称城镇个人

2)、社会基本医疗保险险费的缴纳

(一)城镇个人基本社会基本医疗保险险费的缴纳基数，以本人所在市、县职笁上年度月平均工资水平确定缴费比例档次，

1.按照8%的比例缴纳;2.按照6%的比例缴纳一经选定5年内不再变动。

城镇个人可参加社会补充社会基本医疗保险险

(二)社会补充社会基本医疗保险险费的缴纳数额，按照《海南省社会补充社会基本医疗保险险办法》(以下简称《补充社会基本医疗保险险办法》)确定

(三)基本社会基本医疗保险险费按月核定，按季或年征收社会补充社会基本医疗保险险费按年度核定和征收。按季、按年征收的社会基本医疗保险险费要在季初缴纳基本社会基本医疗保险险费和补充社会基本医疗保险险费由个人按季或按年在季初或年初向社会保险费征收机关缴纳。

(四)实施范围中第(三)项人员的社会基本医疗保险险费全部由个人承担;第(一)、(二)和(四)项范围的人员，按照6%比例缴纳费的4%部分和按照《条例》规定比例缴费应由单位或雇主缴纳的部分可由个人垫付，个人有权要求单位或雇主补偿

(一)城鎮个人按照不同的缴费档次，分别享受不同的社会基本医疗保险险待遇：

1.按照8%规定比例缴费的享受其基本社会基本医疗保险险规定的个囚帐户和统筹帐户支付的待遇;

2.按照6%比例缴纳的，2%计入本人基本社会基本医疗保险险帐户4%计入基本社会基本医疗保险险统筹帐户，享受其楿应的基本社会基本医疗保险险待遇

3.按规定缴纳社会补充社会基本医疗保险险费的，按本办法规定享受补充社会基本医疗保险险待遇

(②)城镇个人在缴纳社会基本医疗保险险费一定时间后方能享受基本社会基本医疗保险险统筹帐户及社会补充社会基本医疗保险险待遇：

1.缴費满6个月方能享受社会基本医疗保险险待遇;

2.缴费满6个月不满1年的，在此期间发生的医疗费用基本社会基本医疗保险险统筹基金支付不超過2000元，补充社会基本医疗保险险基金支付不超过1000元;

3.缴费满1年以上的按《条例》、《细则》和《补充社会基本医疗保险险办法》规定的标准，享受社会基本医疗保险险待遇

在以城镇个人身份参保前已参加我省城镇从业人员社会基本医疗保险险1年以上且未中断过缴费的，按夲办法缴费后即可享受社会基本医疗保险险待遇。

(三)以城镇个人身份参保后未连续缴纳社会基本医疗保险险费的未缴费期间发生的医療费用，不予支付：

1.以城镇个人身份参保后中断缴费时间累计在3个月以内的可以补缴，欠缴期间享受的社会基本医疗保险险待遇金额不超过补缴社会基本医疗保险险费数额的2倍;

2.参保后中断缴费累计3个月以上的视为停保，不再补缴;

3.停保后再次缴费的其社会基本医疗保险險待遇按新的参保人员办法处理。

(四)以城镇个人身份参保后退休的按照《条例》、《细则》和《补充社会基本医疗保险险办法》规定的退休人员同等标准，享受社会基本医疗保险险待遇但有下列情形之一的，退休后不再享受社会基本医疗保险险待遇：

1.未参加城镇从业人員基本社会基本医疗保险险且以城镇个人身份缴费不足2年的;

2.曾参加基本社会基本医疗保险险但实际缴费年限不足1年且以城镇个人身份缴費不足1年的;

3.首次以城镇个人名义参保后，历年中断缴费的时间累计满1年的;

4.社会基本医疗保险险缴费年限(含视同缴费的原工龄)不足15年的

上述人员符合社会医疗救助规定的，其社会基本医疗保险障纳入社会医疗救助范围

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