异搏定剂量verapamil口服剂量是多少

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-06-08 13:26 标签： 异搏定剂量

请仔细阅读缓释异搏定剂量(盐酸維拉帕米缓释片)的作用说明并在药师指导下购买和使用。

【药品名称】缓释异搏定剂量(盐酸维拉帕米缓释片)

【通用名】盐酸维拉帕米缓釋片

【成分】本品主要成份盐酸维拉帕米

【适应症】本品原发性高血压。

【包装规格】0.24g

【用法用量】口服给药： 1. 起始剂量180mg清晨一次。對维拉帕米反应增强的病人（即老年人或体型瘦小者）120mg一日一次，作为起始剂量可能是安全的根据每周评定的疗效全性，并在上一剂量后24小时才可增加剂量 2. 如果一日一次180mg未达到满意疗效，可以下列方式增加剂量 每日清晨240mg。 每日清晨和傍晚各一次180mg；或每日清晨一次240mg加傍晚一次120mg。 每12小时一次240mg 3. 当从普通片剂换服缓释片时，总剂量可能保持不变

【不良反应】1. 以推荐的单剂量和每日总量为起始剂量并逐漸向上调整剂量用药，严重不良反应少见 2. 发生率在1～10%的不良反应：（7. 3%）；眩晕、轻度头痛（3. 5%）；恶心（2. 7%）；低血压（2. 5%）；头痛（2. 2%）。外周水肿（2. 1%）；充血性心力衰竭（1. 8%）；窦性心动过缓（1. 4%）Ⅰ度、Ⅱ度或Ⅲ度房室阻滞（1. 2%）；（1. 2%）；乏力；心悸；转氨酶升高，伴或不伴碱性磷酸酶和胆红素的升高这种升高有时是一过性的，甚至继续使用维拉帕米仍可消失 3. 发生率1%的不良反应：低血压；心动过速；潮红；溢乳；牙龈增生；非梗阻性麻痹性等。

【禁忌】1. 严重左心室功能不全 2. 低血压（收缩压小于90mmHg）或心源性休克。 3. 病窦综合征（已安装心脏起搏器并行使功能者除外） 4. Ⅱ或Ⅲ度房室阻滞（已安装心脏起搏器并行使功能者除外）。 5. 心房扑动或心房颤动病人合并房室旁路通道 6. 已知对盐酸维拉帕米过敏的病人。

【注意事项】1. 必须调整剂量以达到个体化治疗必须和食物同时服用。 2. 心力衰竭：维拉帕米的负性肌力作鼡可因其减轻后负荷（降低循环血管阻力）而代偿净效应不损害心室功能。但是严重左心室功能不全（肺楔压大于20mmHg或射血分数小于30%）、Φ-重度心力衰竭的病人、已接受β-受体阻滞剂治疗的任何程度的心室功能障碍的病人避免使用维拉帕米。必须使用维拉帕米的轻度心功能不全的病人治疗之前需已有洋地黄类或利尿剂控制临床症状。 3. 预激综合症：维拉帕米会加速房室旁路前向传导房室旁路通道合并心房扑动或心房颤动病人静脉用维拉帕米治疗，会通过加速房室旁路的前向传导引起心室率加快，甚至诱发心室颤动虽然口服维拉帕米未见上述报道，但这种病人接受口服维拉帕米可能有危险因此禁止使用。 4. 传导阻滞：维拉帕米可能导致房室结和窦房结传导阻滞与血漿浓度增高相关，尤其是在治疗早期的增量期引起Ⅰ度房室阻滞、一过性窦性心动过缓，有时伴有结性逸搏高度房室传导阻滞不常见（0. 8%）。当出现显著的Ⅰ度房室传导阻滞或逐渐发展成Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞时需要减量或停药。 5. 肝功能损害：因维拉帕米在肝内广泛代謝肝功能损害的病人慎用维拉帕米。严重肝功能不全时维拉帕米的清除半衰期延长至14～16小时该类病人只需服用正常剂量的30%。 6. 肾功能损害：肾功能损害的病人慎用维拉帕米密切观察PR间期的异常延长或其他中毒症状。血液透析不能清除维拉帕米 7. 神经肌肉传导减弱：有报噵维拉帕米减弱肌肉萎缩病人的神经肌肉传导，该类病人可能需要减量 8. 血清钙：维拉帕米不改变血清钙浓度，但也有高于正常范围的血鈣水平可能影响维拉帕米疗效的报道 9. 因维拉帕米可引起转氨酶增高，为慎重起见接受维拉帕米治疗的患者应定期监测肝功能。

【孕妇鼡药】维拉帕米可通过胎盘在孕妇中使用应权衡利弊。维拉帕米可分泌入乳汁服用维拉帕米期间应中断哺乳。

【儿童用药】18岁以下儿童的安全性和疗效尚未确定

【老年用药】老年病人的清除半衰期可能延长，并且必须考虑到老年人发生肝或更为常见一般地，老年人應用较低的起始剂量

【药物相互作用】1. 环磷酰胺、长春新碱、甲基苄肼、强的松、长春碱酰胺、阿霉素、顺铂等细胞毒性药物减少维拉帕米的吸收。 2. 苯巴比妥增加维拉帕米的清除 3. 雷米封显著降低口服维拉帕米的生物利用度。 4. 西米替丁可能提高维拉帕米的生物利用度 5. 维拉帕米抑制乙醇的消除，导致血中乙醇浓度增加可能延长酒精的毒性作用。 6. 与β-受体阻滞剂联合使用 可能增强对房室传导、心率和/或惢脏收缩的抑制作用。 7. 长期服用维拉帕米使地高辛血药浓度增加50%～75%。维拉帕米明显影响病人地高辛的药代动力学使地高辛的总清除率囷肾外清除率分别减少27%和29%。因此服用维拉帕米时须减少地高辛和洋地黄的剂量。 8. 与血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等抗高血压药合用时降压作用叠加，应适当监测联合降压治疗的病人 9. 与胺碘酮合用可能增加心脏毒性。 10. 维拉帕米与氟卡胺合用可使负性肌力作用叠加，房室传导延长 11. 维拉帕米可增加卡马西平、环胞素、茶碱的血药浓度。 12. 道维拉帕米增加病人对锂的敏感性（神经毒性） 13. 驗提示吸入性麻醉剂与维拉帕米同时使用时，需仔细调整两药剂量避免过度抑制心脏。 14. 用维拉帕米前48小时内或服用后24小时不得服用丙吡胺

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