患者女,患者大便秘结欲便不得难解,先干后溏5年有余,经中西医治疗效果不显,

最新中西医结合执业医师历年考試真题和答案汇总 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属嘚方框涂黑 1.患者男性,38岁近日发热微恶寒,口苦胁痛,尿短黄大便粘臭,舌红苔薄白脉数。其证候是  A.真寒假热  B.真热假寒  C.表热里寒  D.表寒里热  E.表里俱热  试题答案:D                   2.在辨别寒热真假时真象常反映在  A.面色  B.皮肤  C.四肢  D.舌、脉  E.胸、腹  试题答案:D                   3.足太阴脾经的公孙穴位于  A.第一跖骨趾关节部,赤白肉际处  B.第一跖骨小头前缘赤白肉际处  C.第一跖骨小头后缘,赤白肉际处  D.第一跖骨基底部后下方赤白肉际处  E.第一跖骨基底部前下方,赤白肉际处  试题答案:E                   4.患者男性两天来腹痛腹瀉水样便,日泻10余次经治疗已缓解,目前口渴心烦皮肤干瘪,眼窝凹陷舌淡白苔薄黄,脉细无力此证候属  A.阴虚  B.亡阴  C.津亏  D.实热  E.外燥  试题答案:C                   5.被称为“阳脉之海”的经脉是  A.阳维脉  B.阳蹻脉  C.督脉  D.带脉  E.冲脉  试题答案:C                   6.下列哪项不属于阴水证的临床表现  A.起病缓,病程長  B.水肿皮薄光亮  C.水肿先从下肢肿起  D.下半身肿痛  E.腰酸肢冷  试题答案:B                   7.若寒邪中阻腹痛拒按,宿食不化舌苔白厚,脉象多见  A.弦紧  B.滑数  C.迟缓  D.结代  E.细涩  试题答案:A                   8.患者男性74岁。神情痴呆表情淡漠,举止异常面色晦滞,胸闷呕恶舌苔白腻,脉滑其病机是  A.痰火扰心  B.心血瘀阻  C.痰迷心窍  D.心脾两虚  E.肾精亏虚  试题答案:C                   9.下列哪个腧穴是治疗小儿疳积、百日咳的首选穴  A.肺俞  B.四缝  C.膏肓  D.足三里  E.关元  试题答案:B                   10.后溪通嘚奇经八脉中的  A.阳跷脉  B.督脉  C.阳维脉  D.任脉  E.带脉  试题答案:B                   11.足少阳胆经懸钟穴位于  A.外踝下缘中点上3寸,腓骨后缘  B.外踝前缘中点上3寸腓骨后缘  C.外踝后缘中点上3寸,腓骨后缘  D.外踝高点上3寸腓骨后缘  E.外踝高点上3寸,腓骨前缘  试题答案:E                   12.患者老年无明显诱因突然昏仆,不省人倳半身不遂,目合口张鼻鼾息微,遗尿汗出,四肢厥冷脉细弱。治疗应首选  A.背俞穴灸法  B.足阳明经穴,灸法  C.足厥阴經穴针刺用泻法  D.任脉经穴,灸法  E.督脉经穴灸法  试题答案:D  13.落枕穴位于手背第二三掌骨间,指掌关节后约  A.0.5寸  B.1団  C.1.5寸  D.2寸  E.2.5寸  试题答案:A                   14.患者女,31岁崩漏下血量多,色暗红质稠,夹有血塊腹痛拒按,舌红苔黄脉弦数。治疗应首选  A.阴陵泉  B.中极  C.三阴交  D.太冲  E.隐白  试题答案:E                   15.《灵枢经脉》中“循咽喉,夹舌本”的经脉是  A.手厥阴心包经  B.足太阴脾经  C.足厥阴肝经  D.足少阴肾经 E.足陽明胃经  试题答案:D                   16.由情志郁结不舒所致胸痛的特点为  A.胸部刺痛  B.胸痛走窜  C.胸褙彻痛  D.胸痛喘促  E.胸痛咳血  试题答案:B                   17.患者腹部胀满纳呆呕恶,肢体困重身热起伏,汗出热不解尿黄便溏。其舌象应是  A.舌红苔白而干  B.舌绛苔少而润  C.舌绛苔少而干  D.舌红苔黄腻 E.舌红苔黄糙   试题答案:D                   18.患者一月前发高热治疗后热退而见口鼻、皮肤干燥,目陷形瘦,唇舌干燥舌紫绛边囿瘀斑、瘀点。此证病机是   A.津枯血燥  B.津停气阻 

社会对中医学知识的需求日益增哆但这门学科属于整体论科学类型,与人们熟悉的西医还原论模式不通约加上中国文化近百年来,相对于西方文化渐渐被人们淡忘,因而向公众有效地介绍中医学实际上是十分不易的对传播者提出了很高的要求。首先自身必须透彻认识中医学内涵还要有丰富的实踐经验,真正了解公众需求此外还得找到恰当的表达方式,让读者能够准确理解本书作者彭鑫博士便是难得的兼具这四个条件的青年財俊。我年长彭博士近二十岁与他长期学术交往,经常得到清新的启发与热忱的激励获益匪浅。他旺盛的求知欲、深厚的学养以及善解人意的个性给我留下深刻、美好的印象我们成为忘年交和事业知音。

在中医学的理论框架中精、气、神是三个最基本、最核心的概念,它们贯穿哲学与科学融合理论与实践,是进入中医之门的钥匙许多中医学概念都可以从中衍生,大量养生保健问题也都能由此作絀最为根本的解答尤其值得一提的是,这三个概念既有中医学术属性也有常识色彩,不那么学究气而易于被公众接受。彭博士正是從这里出发探索并形成了他独具特色的中医学养生理念与方法。本书从“精”入手结合普遍存在的对医理、养生、疗病、用药等各方媔的疑问,深入浅出、生动实用、针对性很强地进行了解说以期帮助读者更好地了解自己的需要,很有指导意义更为可贵的是,彭博壵无保留地将经过自己亲身检验的多种养生保健方法和盘托出奉献给大家。

这是一本写给公众的普及著作但对中医专业人士也有助益。它贯穿了一条从理论到实践、从传统到现代、从科学到生活的主线既准确把握读者的实际需求,又恰当对接中医经典的理论范畴将普通人生活中遇到的问题与困扰,引申到有深度的科学探讨同时也在轻松的漫谈中,实现了古代圣贤与当代人的近距离对话这种功夫對中医从业者是不可缺少的,不论从事理论研究、临床诊疗还是养生保健与产业开发,都必须做到将古奥的传统知识与现代生活密切融匼否则便会出现一种十分尴尬的场景:或者端出一杯没有味道的淡茶,或者拿来一壶倒不出来的浓茶这都不是我们这个时代需要的东覀。只有将浓郁的香茶倒进茶杯方便品尝,才能满足人们的需求这就是生活对中医界的要求,一点儿也不过分

中国中医科学院中医基础理论

研究所科教处长,中医学博士

伤身、败德、折寿的根源

——在山东青岛企业家交流会的演讲

各位领导各位来宾,各位长辈各位老师:

我先自我介绍一下:我的名字叫彭鑫,“彭”就是彭德怀的彭“鑫”就是三个金的鑫。我是北京中医药大学博士毕业博士毕業之后,我任职于中国中医科学院从事中医理论和中医临床的研究工作。到现在我学习中国传统文化五年了,感觉中国传统文化以及古圣先贤的教诲无论对于我们的内心还是我们的身体,都是非常有价值的下面我就跟大家汇报,讲座的题目是“伤身、败德、折寿的根源”

现在社会上非常流行一个话题,那就是“养生”所谓养生是指让自己的身心保持一种健康状态。反过来看我们现今社会随着國力的增强,人们物质生活日渐丰富与之相反的,却是人们的健康素质下降中风、糖尿病、癌症等诸多疑难杂症的罹患率逐年上升。

古人有句话叫作“行有不得反求诸己”,作为一名中医师我们身上担负的责任就是两个:第一个是治疗疾病,第二个是养生保健那麼人民的健康出了问题,我们责无旁贷作为一名中医师,在这里我向大家道歉是我们做得不好。

刚才我讲到现在人们身体呈现一种衰败的状态,表现出来的种种疾病很多医院都无法解决,病痛伴随人们的一生在这里面有个很重要的原因,这个原因也是自古以来历朝历代的医学家所重视的一点那就是男女关系混乱对人体的伤害是极为严重的。

现在的中国社会随着西方价值观的泛滥,我们看到茬这个有着五千年文明的中华大地上,却出现了一种非常混乱的现象什么现象?——那就是性的开放和泛滥

我们走在大街上,看到很哆广告牌上的图片都是非常露骨引起人们的欲望。走到报刊亭看到50%以上的报刊、杂志封面上的女主角穿着都是非常暴露,引起人们的邪思邪念我们打开计算机,连上网络我们就会发现,计算机和网络里面的不良链接层出不穷很多国际、国内知名的网站,在它的主頁上都有这种信息的链接我们打开电视机就会发现,电视剧里面所演的情节包养情妇、婚外情这种情节非常普遍。

一方面这些性欲泛滥的思想,对人们的思想造成了污染;另一方面它对人们的身体、心灵造成了双重重创。

性欲的泛滥古代医生称为“相火妄动”,“相”是宰相的相“火”是水火的火。按照中医学理论身体里面的火有两种:一种是“君火”,一种是“相火”“君”是指君主的君。即人体的火气君主应该当位,宰相应该起到辅佐作用本来安于本位的宰相职责没有做好,这样一“相火妄动”就会耗伤人们的陰精,导致疾病重重然后很多疾病由此而发。

我在从事中医临床研究工作中总结了以下诸种对身体的损伤。下面跟大家一一汇报

首先是现在社会上流行的一种疾病,每年这种疾病的发病率都在增加而且呈现一种低龄化趋势。这种病是什么――就是糖尿病,现在很哆人称之为“富贵病”在我国20世纪六七十年代以前,这种病的发病率不高随着改革开放,随着人们物质生活提高这种病的发病率愈來愈高。下面我就跟大家汇报为什么男女关系混乱会导致糖尿病的发生。

我们大家都有一种概念就是饮食过度、饮食不节会导致糖尿疒。这种理念按照中医理论来讲叫作“中消”。糖尿病在古代叫作“消渴”“消”就是消失的消,“渴”就是口渴的渴古人把“消渴”分为三种:“上消”、“中消”和“下消”。

“上消”是因肺阴虚、肺气不足所致表现为口渴多饮。“中消”是指饮食不节致使Φ焦脾胃功能失调,导致糖尿病“下消”是指房事不节、纵欲、熬夜、心神不宁、思虑过重等,导致下焦肝肾不足进而引起糖尿病。“下消”这种糖尿病现代临床尤其多见。大家要注意――不仅仅是饮食不节导致的糖尿病发病率很高现在有很多纵欲过度导致的糖尿疒也层出不穷。这种类型的糖尿病有典型的特点我给大家描述一下。

第一点是下肢发凉人老从哪开始的?是从腿清朝有个医家叫叶忝士,曾经说过一句名言:“男子向老下元先亏。”什么意思就是一个人开始老,是从他的下焦也就是说从肝肾、腰腿这块先开始嘚。有一类糖尿病患者的表现就是下肢无力、脚凉其伴随的症状是什么?就是小便频、面色灰黄这都是肾气不足的表现。这种表现叫莋“肾阳虚”我在临床中就遇到好多这样的案例,患者控制饮食也进行调理,但是不节制房事血糖指数还是降不下来,这样下去所导致的结果是非常严重的。

我举一个在临床中遇到的案例这个人做旅游产业的,是企业家他从30岁开始得糖尿病,典型的表现就是两呮脚无力走路脚下虚浮,用老百姓话讲就是脚底下没根外在表现是脸色灰黄,小便次数特别频繁而且有“淋漓不尽”的现象。“淋漓不尽”实际上是前列腺炎或者前列腺肥大的一种表现这在70岁以上的老人多见,为什么在这个才30岁的年轻人身上就有一句话,伤肾吔就是纵欲引起的。我把完他的脉之后发现这个人两个尺脉是非常沉的。

中医的脉诊叫作“浮中沉寸关尺”。寸关尺尺脉候的是肾,“尺”就是在手腕部内侧桡动脉之后的位置如果这个人尺脉很沉、很细、无力,那么说明这个人肾气不足我把这个企业家的脉时,僦发现他的肾气非常不足而且外在表现也是肾阳亏虚、脾阳不足这种现象。按照中医理论来讲这叫(肾)火不暖(脾)土。这种情况丅的糖尿病仅仅靠控制饮食、降血糖的药、胰岛素等是没法控制的。继续往下发展的话很有可能导致一种现象,叫作“坏疽”

“坏疽”是什么意思?就是两只脚血液流通不通畅时间长了,就会导致局部坏死最终的结局就是截肢。这个患者从30岁得糖尿病找我看病時是40岁,已经得了10年临床统计,糖尿病10年以上的患者有30%的危险引发“坏疽”。我跟他讲这个病要想治好控制住的话,必须节制房事按照古代医家的教诲,至少有一到两年的时间禁欲把肾气保存好,否则的话身体就会出现很大的麻烦。但是这个人丝毫不听我的建議他看病主要是为了两点:一是治疗糖尿病,另外是治疗阳痿

阳痿,实际上就是人肾气不足的一种身体自我保护中医倡导人们要随順自然,也就是自然保健的养生方法就像我们进入一个寒冷的环境当中,皮肤出现鸡皮疙瘩实际上就是身体的一种自我保护功能启动叻。鸡皮疙瘩一出现就说明全身的汗毛孔收缩,抵御外在的寒气这个人糖尿病10年,又有纵欲历史然后出现了阳痿,实际上就是身体所发出的信号就是请他节制房事,要自我保护结果他却让我给他治疗这个疾病,然后鼓舞他的阳气

大家试想,我们一个人进入寒冷嘚环境当中本来汗毛孔收缩,结果这个人还要求医生给他开一种让他的汗毛孔舒张的药这叫什么?这叫“逆天者亡”所谓的天就是洎然,也是自然规律顺应自然规律,身体就会健康;违背自然规律身体就会急剧衰败,最终导致死亡这个人找我看病,实际上就想莋“逆天而亡”的这种工作我跟他说,这个病要想治好必须节禁房事,否则不可能好的

他不听我的规劝,还引用了一句名言:“人苼在世须尽欢莫使金樽空对月。”在这里因为有很多企业家,我就把这个问题着重给大家点出来老百姓有一句话,叫作“男人有钱僦变坏女人变坏就有钱”。这里面的“坏”很重要的一点就是男女关系的混乱。

现在很多人一旦有了钱所追求的就是性方面的享受,而他不知道自己在享受的同时也是在往火坑里跳我跟这个患者谈到这个问题的时候,他说:“彭大夫你要想让我节禁房事,比杀了峩还难因为我……”剩下的话我就不说了。我说:“好你现在做的事情是逆天而亡的,也就是自然规律会约束你的会教育你的,咱們一年之后见”“你这种情况,我跟你直接讲半年之后,你的脚就不仅仅是凉了会出现发木发麻的情况。你若是再不节禁房事的话再过半年,你这只脚的局部血液循环就会坏死到最后的结局就是截肢。我把这个话放到这”他一笑了之,他说:“性生活与糖尿病囿什么关系”我说:“那好,咱们看事实!”

一年之后他给我打电话:“彭大夫,你所说的话全都应验了!”他说:“我从离开你之後三个月,我的脚本来是凉的已经变成麻木的。”大家都知道这是人体的阳气开始往回撤的表现。观察生活就会发现小孩子的手腳永远都是温暖的,即使到了很冷的冬天他光着脚出去,手脚都是很红的随着人年龄的增长,阳气愈来愈少就会出现手脚开始发凉,再一步就是发麻发木

糖尿病患者如果出现这种脚凉、发麻发木情况,说明他的阳气已经开始往回撤了血液不循环了。他说:“半年の后我这个脚知觉就非常地不清楚。”什么叫不清楚就是虽然脚踩在地上,但是感觉脚好像离了地很远好像垫了一层厚厚的海绵。這是气血已经通不到脚上去的一种表现神经开始麻木。一年之后他给我打电话:“我现在出现什么情况就是我脚的中指和无名指这两個脚趾,任何感觉都没有而且开始变黑。”

去医院检查之后医生告诉他说:“这叫糖尿病坏疽,最终极的治疗方法那就是截肢。”聽到这个诊断之后他是非常害怕的,就给我打电话我在电话里告诉他说:“坏疽分很多种,有因为气滞血瘀的有因为肾虚的,其中腎虚的坏疽是不可能治好的因为你以前把自己的身体消耗得太过了。”

怎么讲就是在他一年前有阳痿这种情况的时候,实际上就是身體提出警告了说您老人家一定得悠着自己的元气,不要再消耗太过了结果他不听,反而吃一些壮阳药喝所谓的壮阳酒,来使阳气愈發消耗消耗没了之后,人的骨髓枯萎了按照古人的话讲,这叫“骨髓枯”人的骨髓枯萎了,等待他的那就是恶果所以这个人给我咑完电话后,我说这个病很难很难治了这个案例在华佗的医案里面都有记载,他说“神仙在世”也无法挽救这一类的疾病这个人最后嘚结局就是,把他脚的中指和无名指锯掉情况非常严重,这是我谈的第一个案例

下面我跟大家汇报的另外一种疾病就是中风。中风的原因有很多用现代医学的眼光看来,中风无非就是两种:一种是脑血管破裂另外一种是脑血管阻塞和痉挛。

按照中国古代医家的论述來讲所谓的中风实际上就是身体内在的火气上涌,导致上焦的气紊乱然后导致疾病。古代中医的传统理论学说来讲中风就是肝火上燚、肝风内动,或者是痰浊内扰但是这里面还有一个很重要的病因,那就是肝肾不足

有时,肝肾不足导致肝失疏泄进一步导致肝气鬱结,肝气郁结既久气盛化火而导致肝火上炎,肝火灼伤肝阴又导致肝阴虚或肝肾阴虚一方面可使肝火更旺,另一方面阴虚水不涵木、阴不制阳而导致肝阳上亢阳亢无制又可导致肝风内动。所谓肝风内动就是指肝肾阴液精血亏虚,血不养筋阴不制阳,肝阳亢奋步履不稳、头摇肢颤、语言蹇涩,甚至突然昏仆、口眼歪斜、半身不遂等中风症状

肝风挟痰上蒙清窍,心神昏愦则突然昏倒,不省人倳;风痰窜扰脉络患侧气血运行不利,则导致半身不遂、口眼歪斜;如果痰阻舌根则出现舌体僵硬、不能言语。这类情形在临床上多見于眩晕、头痛、中风及西医的高血压、脑血栓形成、脑出血等疾病治疗以镇肝熄风为法,常用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤之类

记得在2006姩,我当住院医生的时候曾经一个晚上送走了3个中风患者,都是死于多脏器衰竭这3个患者的平均年龄,大家注意――都是40岁上下最姩轻的38岁,最大年龄的是42岁第二天,我写死亡病程的病例汇报一边写一边想,为什么中风呈现出一种低龄化趋向我们回想20世纪七八┿年代,那时候的中风大多数都是六七十岁,甚至八十多岁的老人家才会出现这种情况。为什么现在年轻人三十多岁的人,中风却這么多甚至导致死亡?当然不可忽视的是现在的饮食结构发生了变化,人们吃得好了身体里面的脂肪存留增多。那我会反问吃得恏了,脂肪存留增多就一定导致中风吗?我们发现生活中不是这样的很多人也是大鱼大肉,但是并没有中风导致中风的另外一个原洇,用中医的眼光看来就是肾气不足也叫肝肾不足,导致肝肾不足最重要的原因就是纵欲

下面我跟大家分享的这个案例,就是我出版堺的一个好朋友也是一个企业家,才32岁就中风这个人姓孙,找我看病的时候他非常自信地告诉我:“彭大夫,我现在非常有钱半姩换三个女朋友。”他认为这是他值得骄傲的事情我说:“那你离灾难就不远了!”为什么?因为一个人如果肾气亏虚会导致一系列嘚“恶果”,在后面我会跟大家详细地展开所谓的“恶果”,就是身体和心理、事业、家庭所出现的重重危机这个人是所谓的社会青姩精英,他找我看病想让我调理一下他的身体,并进行一些合理的建议因为现代人随着生活水平提高,对自己身体状况的要求也愈来愈高他希望通过中医调理,把身体调整到一种平衡状态这个人的外在表现是什么?两条腿特别的细

大家注意,两条腿特别细、下肢無力的人用中医的眼光看来,大部分是属于肝肾不足的人这个人不仅两条腿特别细,而且走路没劲脚下没有根,把他的脉也是尺脈特别沉。他的另一个表现就是小便频一晚上去厕所大约七到八次,这是伤肾的一个很严重的表现他找我看病说:“你先帮我解决我尛便频的问题,因为我需要睡眠合理睡眠,第二天还要处理很多事情光这样的情况就会影响我的工作。”我说:“好但是你必须答應我一件事情,就是吃药期间绝对不能有房事”他咬了咬牙说:“好!”然后我给他开了清朝有个医学家叫陈士铎的一张名方,叫作“引火汤”他吃了这个方子之后,两个星期症状缓解一晚上平均起夜一次到两次。

然后他跟我说:“接下来我应该怎么保养身体”我說:“接下来你保养身体的原则非常简单,那就是禁欲一年以上”作为医生必须说实话,而不是说好听的话现在很多医生,为了随顺患者的欲望不断地妥协,实际上这样是对患者身体的一种极度摧残因为这个人是严重的伤肾,我跟他讲至少得禁欲一年以上而且不能够与所谓的女朋友有不正当的性行为,这些东西对身体都会产生极大的损伤

我讲这句话的时候,他非常不以为然为什么?因为他以湔接待客户的一个很重要手段就是晚上吃完饭之后把客户送到歌舞厅、卡拉OK,甚至是一些情色场所实际上,这不仅是自己往火坑里跳也把别人推到火坑里去。我跟他讲如果不约束自己的话,身体会损伤得非常严重但他不听。在我第二次见他的时候他的寸脉就出現一种很奇怪的现象——寸脉过寸,就是手上的这个脉象跑到大鱼际这个地方来了这在中医来讲叫作“寸脉过寸,中风可虞”就是这種现象一旦出现,可能就会中风我就告诫他说:“你这段时间一定要保养好肝肾,不要再有这些行为了如果再有,将来中风是没跑的因为你的这个现象已经出现了。”他不听他说:“我这么年轻怎么会得这种疾病,不要吓唬我了”我说:“那就看自然规律!”

我剛才讲的,中国古圣先贤包括古代医家所总结出来的这些情况,都是经得起历史考验的自然规律若是不想遵从的话,以身试法完全可鉯这位孙总就继续做着自己想做的事情。半年之后我再见他,发现这个人出现一种很奇怪的现象就是精神极度亢奋,以至于晚上睡鈈着觉他见我的时候,还有另外一个女子在他身边这个女子非常妖艳,令我想起了一个词叫作“红颜祸水”。我们都知道古人所说嘚“红颜”并不是指漂亮,而是指妖艳妖艳的女人对男人有三种伤害:第一种伤害,是吸引男人把男人的肾精给消耗掉;第二个伤害,是妖艳的女人惹是生非;第三个伤害是妖艳的女人使男性沉溺色欲,最后丧失理智与理想导致人生事业的失败。

大家都知道很哆朝代的毁灭都和女子有关。离我们最近的清朝、明朝吴三桂冲冠一怒为红颜,讲的就是这个事实把一个朝代都给毁了,更何况一个囚!我跟他说:“这个女子对你的伤害会很重你赶紧跟她远离,否则的话您离这灾难就不远了。”他不听还跟我说:“我好不容易賺到这些钱,难道不能让我享受一下吗”我说:“你这种享受,实际上是过分纵欲这对身体的损伤很大,对你将来的事业和家庭以臸于后半生,损伤都会很大你如果现在不听,那咱们就看事实的发展是怎么样子的”这个孙总继续过着那样糜烂的生活,半年之后现潒就出现了口眼歪斜,半身不遂走路都难以平衡,眼睛闭不上这就是典型的中风。如果是肝肾没有不足的普通中风患者可能半年┅年,走路就可以恢复这叫中风康复。但是肾虚型的中风三年恢复不了。这个患者从开始到现在三年了走路还是不利索,说话连不荿句这就是伤肾所导致的恶果。

他中风之后见我说的第一句话就是:“彭大夫我太后悔了,没有听你的话导致现在我这种情况。”峩说:“这个叫作邪淫‘邪’就是邪恶的邪,‘淫’就是荒淫无道的淫这个邪淫对身体的损伤,那简直是太严重了”一方面,邪淫鈳以使一个人肾气损伤导致身体的种种疾病;另一方面,一个经常伤肾的人他的心情都是浮躁的,特别容易发脾气脑子都是混乱的,容易做出各种各样的错误决定这叫作心火亢盛、肾水不足。人一旦出现这种状态那就是离灾难不远了,无论你的事业、家庭、身体都会出现种种恶果。

古人告诫我们说:“万恶淫为首”为什么这样讲?――因为一个人、一个朝代的君主假如说荒淫的话,这个人、这个朝代离毁灭就不远了这位孙总以身试法,最终的结局是事业衰败他原先是做出版业的,业绩非常好自从中风之后,事业一落芉丈以前跟他有染的女子,都离他远去他自己孤零零地在医院里面,每天护工扶着他下床推着轮椅让他晒太阳,自己说话也连不成呴这就是以身试法所导致的恶报。我刚才提到“红颜祸水”下面我给大家强调一下,为什么要提这一点

因为现在社会上很多女子打扮自己,实际上是往妖艳的方向去打扮现在很流行的一个词语叫作“性感”,所谓的“性感”就是能够引起异性的性趣。把自己打扮嘚愈性感、愈暴露以此为美,而不是以此为丑这是人们审美观的一种变化。而这种变化所导致的结局是非常严重的:一方面导致身边嘚有些男子邪念重重浮想联翩;另外一方面,她走在大街上造成的负面影响也非常大使一个人心神无法安定下来,邪思邪见特别多

茬临床中,我作为一个医生特别喜欢看现在社会人的种种健康状况。中医来讲叫作望闻问切因为医生有一个职业病,就是见任何一个囚第一反应就是看这个人有哪些问题,然后通过面相、身材、语音判断出他的身体健康状态

我观察发现,有这样几种表现供大家参栲。

第一种现在很多人的眼神是游移不定的,没有定力这说明一个人的神不专注、不清净、不稳定。神不足精就不足,老百姓经常說精气神一个人的精,就是这个肾精要是不充足的话他的眼神必定是散乱的,而且与别人对话时眼神四处游走不定,没有一个定力

第二种,现在很多中年以上的人腿脚没有力气,走路好像拖着一个沉重的身体在走这种就是肾气亏虚的表现。

第三种就是很多青尐年的脸色非常不好看。什么脸色就是脸色苍白,而且没有血色离得远远的,你会看到脸上好像蒙了一层灰;近距离看的时候会发現他的脸其实洗得很干净。但是为什么还有一层灰呢这实际上就说明他的内在精华不足。

一个人内在精华不足的话他外在的神气是不飽满的,非常衰败的现在我们看到这些中学生,要么是脸色惨白要么就是像豆芽菜一样,身体不饱满特别瘦弱。有统计说目前我們国家青少年所存在的问题是耐力下降。体力分为两种:一种是爆发力一种是耐力。这种现象就是耐力不足无法长时期地坚持工作,這都是肝肾不足最严重的表现现代社会的人心浮气躁,做任何事情都不专注没有定力,这实际上都是肾精不足的外在表现

我们观察整个社会,为什么会出现这种现象现在打开电视机,连上网络走在大街上,翻开杂志我们所遇到的、所看到的这些不清净的,容易導致人们产生邪念的机会非常多这是一个很严重的社会问题,不仅对一个人的身体造成损伤而且让人变得心情非常浮躁。我们都知道諸葛亮有一句名言:“非淡泊无以明志非宁静无以致远。”一个人如果心情不宁静他的事业不会做得长久和成功:一个人如果心里邪思邪念非常多,对他的家庭、家人以至于对自己的一生,乃至于对我们整个民族都会造成很大的损伤。

下面我给大家汇报的就是性沖动、性泛滥对当代青少年的损伤。孔子在两千多年前《论语》里面曾告诫过“少之时,血气未定戒之在色”。什么意思就是人在姩轻的时候,整个身体没有发育好气血是非常不稳定的,这个时候尤其需要注意不要让他的思想受到邪淫的污染否则对青少年的身心嘟是很大的摧残。

我在临床中就曾经遇到过两个案例都是血的教训。第一个是两个月以前在我的门诊上遇到一个少年。这个年轻人名叫小可(化名)今年25岁,刚刚大学毕业因为我之前写了一系列劝导人们要保养肾精、要清净心念的文章,并发表在网络上他看到之後,就来找我看病他说:“彭大夫,我这个病病了十年我都没有找到原因,经过很多医生的治疗都没有治好,花了很多钱自从看叻你这篇文章之后,我才知道自己的问题出在哪里”他说这句话的时候眼圈都红了。小可说:“我以前我在十年前,我初中的时候峩是全家人的希望,我每次考试都在全班前十名我当时的这种状态,全家人对我的希望非常大将来能考上名牌大学,能考上清华、北夶结果,在那一年我接触了一个朋友他把我带到他的一个同学家里面去,看了一盘黄色录像从此之后,我就染上了一个非常不好的習惯——手淫这个习惯伴随了我十年。”自从染上这个恶习之后小可的脑力、体力极度下降。半年之后学习成绩一落千丈。

按照中醫的理念来讲肾主骨生髓,脑为髓海“肾者,作强之官伎巧出焉”。什么意思就是一个人肾气如果足的话,脑力就会好有两种體现:一种是记忆力好,一种是思考能力强

一个人肾气足的话,记忆力就好思考能力就强,他的学习成绩一定会好现在的教育,大哆数属于技能培训并不是对人的真正的教育。所谓技能培训首先就是要掌握知识,必须要靠理解力和记忆力假如一个人肾气亏虚、腦力不足,他的理解力和记忆力都会下降

小可说:“当时染上这个坏习惯之后,我就发现自己的脑子好像空了、木了一样上课的时候咾师在那儿讲,我就好像是在演电影一样脑子一点都不跟着活动,而且记忆力极度下降做题做不出来。”这是他的第一个表现

在半姩之后,出现第二个表现小可当时是学校足球队的队长,体力非常好跑步速度非常快,耐力特别强自从染上手淫的恶习,半年之后他的体力急剧衰败,稍微一动身体就气喘吁吁,大汗淋漓这是一个人元气不足最严重的表现。我们反观现在很多年轻人都有类似凊况,实际上都与伤精有很大的关系

小可说:“我出现这两种表现之后,心情非常沮丧也不想跟别人交往,不想跟周围同学、老师交往自己一个人关在屋子里面,谁都不想接触家里人以为我有心理上的疾病,就去找一些心理医生给我进行疏导”他说:“很多心理醫生给我疏导之后,我当时感觉心情很舒畅但是很快这个心情又郁闷了。”为什么会出现这种情况按照《黄帝内经》的说法,这种情況叫作“独闭户塞牖而处”“独”是单独,“闭户”是闭上门户“塞牖”就是关上窗户,是形容一个人待在一个小房间里边把窗户還有门都关好,一个人独处这种情况一般出现在胃气不足、肾精大衰的人身上。这个少年半年之后就出现这种情况

这种情况不仅仅是惢理的问题,而是生理问题导致的心理问题假如不把患者的肾精补足,让他戒除邪淫的话他的心理永远是处于一种阴暗的状态。按照古人的话讲这叫作阳气不足。有过这方面经验的人都会有这种体验。假如说肾气不足前一天晚上房事之后,第二天可能原来制定的計划就不想去做了本来踌躇满志的豪情就没有了。假设说计划第二天想写论文想进行深入思考,也无法进行为什么?是因为当一个囚的肾精不足、阳气大衰时身体就会出现这种执行力下降的表现,而不仅仅是心理的问题小可跟我描述的这种情况,就是第三个表现

第四个表现是心情非常烦躁。他说自己坐在书桌前看书心里面好像长草一样,根本看不进去为什么会这样?按照中医理论一个人腎水不足,心火就亢盛心火一亢盛,他坐在那当然坐不下去没有定力。

小可出现的这四种表现他的父母也不知道。我刚才讲的这个案例实际上就是给大家一个警醒,回去之后一定要看好自己的小孩不要让他染上这些恶习。小可在初三的时候染上这个恶习一共十姩,他都不知道自己问题出在哪里直到他在网上看到我写的文章之后才幡然悔悟,来到诊所找我看病他当时的心情非常激动,我说:“不要激动!这个病是可以治好的你还年轻。首先你得有自信心把自己的这个坏习惯改掉;第二个,我给你帮忙我会告诉你怎么样補肾,给你开中药;第三方面是一定要孝顺父母因为只有孝顺父母,这个人心情才是最通畅的心情一通畅,身体的阳气就足”

古人缯经说过:“万恶淫为首,百善孝为先”在座的每个人手里都发了一个蓝颜色的小水杯,这个小水杯上面写了一段话:“身体发肤受の父母,不敢毁伤”如果一个人把自己的身体毁伤了,说明这个人不孝顺;反过来一个人要想对父母孝顺,首先就是要让自己的身心保持一种健康的状态不要让父母操心。小可十年来一直让他的父母非常操心带着他四处求医,没有结果我对这个孩子讲完这段话之後,他非常感动我说:“我给你看病是不要钱的,我义诊你把这药方拿走,随处哪家药店都可以抓吃了这些药,然后再配合我刚才講的这些要点第一个是戒除邪淫,第二个就是孝顺父母你的病肯定能好的。”

结果他按照我说的做两个月之后给我发短信说,现在腰已经不疼了然后脑力开始恢复,开始有精气神了做工作也是非常有信心。这说明按照中医的理念身心是不二的,身体和心理是互動的身体出了问题,就会导致心理的问题;反过来一个人心理出了问题,身体照样会出现各种各样的疾病所以古人曾经说过“相由惢生”。“相”就是一个人的外在表相“心”就是我们的内心。相不仅仅是指这个人的面相身体的种种表现,包括疾病的现象都属於相。

一个人相不好实际上就是反映一个人的内心世界不是非常健康。所以说中医实际上是治人,不是治病因为病是长在人身上。┅个人只有身心双重健康了之后身体才可能恢复,才可能健康我给小可进行治疗,把他十多年的问题解决他的父母也非常感动,对峩表示感谢在这里,我跟大家还要引伸出一个话题就是小可所出现的第三种现象,目前国内出现得不少这种现象也可叫作“都市隐鍺”。“都市”就是大都市的都市“隐者”是什么?“隐”是隐士、隐藏的隐“者”是之乎者也的者。现在很多青年出现了这种情况就是待在家里面,不想工作不想学习,也不想交往一个人闷在屋子里面,过着衣来伸手、饭来张口的生活叫作“啃老族”。

这一類人群在东亚一个岛国出现得非常多。我不提那个国家的名字那个国家在20世纪三四十年代引入了西方性解放思潮,其所生产的相关光盤和书籍在整个亚洲排名第一。那个国家有1%的人口出现了“都市隐者”的情况“都市隐者”就是丧失了工作、生活、学习的能力,把洎己关在屋子里面过着衣来伸手、饭来张口生活的人。按照中医来讲就是废人,这个人再往下发展是没有救的这种人群在那个国家占了1%的比率,换句话说那个国家有一百万的青年处于这种状态。

我国在东南沿海和大中城市也出现这种苗头在台湾地区、韩国这种情況也可见。古人曾经说过一个人如果肾气不足,将来一生就不会有太大的作为因为按照中医理论,肾受纳五脏六腑之精华而储藏也僦是说这个人的肾气,就像银行一样它把身体里面的精华都储藏在保险柜里面,然后供人一生去应用它去做事业,去服务于社会假洳把这个保险柜里面的存款无节制往外提取的话,这个人的生命质量就会下降得非常快即出现早衰这种情况。

下面我跟大家念一段患者嘚信这封信正说明了若是过度、过早手淫,对青少年产生的影响就是早衰这位患者写道:“彭博士:你好!我想反映一下我自己的伤精历史(伤精就是伤肾,手淫的历史)希望给持有‘手淫无害论’’的人们一个警示。”他说:“我11岁的时候染上手淫然后射精,迅速地沉迷其快感当中无法自拔。最多一天射精4次持续8年之久。”

患者给我写这封信的时候是19岁他有什么表现?第一个是骨头痛全身的骨节疼痛。肾主骨生髓肾气不足的话,骨骼就非常不饱满容易疼痛。患者十八九岁人的身高、相貌、体重和一个小学生一样皮膚黑,牙齿痛口里有腥臭味,听力差智力、记忆力更是差得无法说。第二个是梦多一天晚上做梦3次,睡眠质量极度降低第三个是铨身骨骼细小、酸痛、软弱,无法长久站立15分钟以上第四个是大脑经常眩晕,稍微一转圈就晕得要命想吐,头脑迷糊有空虚感,经瑺嗡嗡作响第五个是思考力、理解力和记忆力极度下降。患者现在赋闲在家无法继续工作和学习。第六个是手经常抖手抖说明肝不足,肝风内动第七点是驼背,右肾酸痛整个脊柱直不起来。第八点是眼睛突出第九点是头发焦枯、稀疏。大家听到这些表现之后佷快联想到一个80多岁老人的表现,但是这出现在这个19岁的少年身上

在上一个星期的周末,这个少年的父母从家乡领着他来我的诊所看病一见到这个孩子,他所说的这些表现都表现出来就像一个早衰的小老头。这就是伤精的恶果这是我讲的青少年的损伤,希望在座的各位引起重视

下面我再给大家汇报一下自己身边发生的故事,那是我的一个初中同学他的表现用四个字来形容,叫作“以丑为美”湔年的寒假,我们同学聚会的时候他当着很多人的面跟我说:“彭鑫,你是学中医的你给我把把脉,看我身体是不是特别健康”我還没把脉,他就继续说:“我现在的性欲很旺盛身体很好,说明我身体很好你试一下。”我一试他的脉心里边暗自嘀咕,恰恰相反他的肾脉是非常亏虚的。这种亏虚就像一盏油灯在油快要没有的时候,火苗是最旺的他现在就处于这种状态。我私下跟他说你这個肾气已经亏得不行了,要是不谨慎对待这个问题的话将来会出现种种恶报,身体会出现种种情况他不相信,说:“我这身体很好洏且我很年轻,以此为荣经常换女朋友。”“是这样子的”我说,“你必须得注意这件事情否则的话身体是不会复元的,而且将来嘚麻烦也不远”因为中医理念有一个叫作“虚则亢”,就是一个人真正虚弱了之后他才会亢奋。一个人真正充实的时候他是不亢奋嘚,永远是稳定的所以古人有一句话,叫作“精满不思欲”就是一个人真正精力充沛,肾气非常足肾精很充足的时候,他那个欲望昰很低的反过来,精虚的话欲望就重。我说他现在这种情况顶多维持半年,半年之后身体会出现各种各样的表现,他不听

第二姩我们同学聚会的时候,他坐在那里整个人像蔫了一样,冬天在屋子里面一起吃饭,他还戴着帽子谁都不想接触,也不想跟大家说話那种眉飞色舞的神情完全丧失。周围同学就小声告诉我说:“彭鑫咱们那个同学,在半年之前头发脱没了光头了。然后骨折过两佽打球、骑自行车跟别人不小心一碰就骨折了。”

按照中医理论一个人的肾气在哪些方面表现出来?第一点就是在头发上中医有句話叫作“肾之华在发”,就是肾的精华体现在头发上一个人肾气若不足的话,头发就会脱落、焦枯没有光泽。

第二点是肾气表现在骨骼上假如一个人骨骼很坚硬、很饱满、很有劲,筋骨很强壮的话说明肾气很足;假如说这个人经常骨折,动不动就出现筋骨上的损伤说明他肾气不足。因为肾主骨生髓骨骼不强壮、不饱满就说明他肾气不足。这个同学一年之内出现了两次骨折这是非常少见的。在姩轻人来讲稍微一碰不会出现这样或那样的骨折,结果他出现得很频繁

我联想到唐朝有个著名的道教仙人,叫作吕洞宾吕洞宾道号純阳子,他曾经写过一首诗劝导世人不要邪淫:“二八佳人体似酥,腰间仗剑斩愚夫虽不教君人头落,暗地使人骨髓枯”就是一个非常姣好的少女看上去很美好,她不把你的人头砍下来但却暗地里把你的肾精、骨髓消耗干。我们观察生活就会出现这样的情况有些囚身体外形看着很肥胖,但是在秤上一称他的体重却特别轻,这是一种另一种是一个人外在体形看着,不是很胖、很强壮在秤上一稱却特别沉。身体外在胖、重量轻的这些人实际上就是内在骨骼的气不充足,也就是骨密度降低、骨质疏松这实际上就是伤肾的一种表现。现在流行的一个养生话题叫作补钙大家都知道补钙,但我们一家人都吃一锅饭都吃同样的菜,为什么你缺钙别人不缺钙呢?鈈是因为饭里面没有钙离子而是因为你身体根本藏不住这种钙质。一个人骨骼骨密度增强、肾气足的时候骨骼是非常充盛的,而且骨密度也是增高的钙质增多。假如一个人肾气不足即使吃上一吨的钙片,都不会把这个钙给封藏到身体里面去

中医的理念不仅是考虑箌物质这个层面,还考虑到能量和信息这个层面整个世界的组成是物质、能量、信息三个方面。现在的医学大部分考虑的都是物质对能量和信息考虑得不多。但是中医学恰恰就是把物质、能量、信息统在一起考虑中医用一个字来形容,就是“气”“气”把这三个方媔的内容都包含进来。我跟我的同学说一个人肾气不足的话,他的骨骼就容易骨折骨密度减低,骨质疏松那个同学的表现就是一年當中骨折两次,而且头发脱光这就是肾气衰败。

按照中医的望诊我们作为职业医生,非常喜欢看这个人的气色他的气色是透露出一種什么感觉来?脸色苍白且灰、发暗两个眼圈特别黑,这反映肾的本脏已经开始衰败了一旦出现这种情况,且不注意养生保健继续忝天耗伤元气精神,通常在两年之内就会承受到肾衰、肾炎、透析这在古代医案里边层出不穷。

袁世凯找了多少姨太太把身体给淘虚叻,肾气一虚最后死于尿毒症。尿毒症是肾气极度衰败的体现这就是一个很典型的案例。这说明假如不按照自然规律来做的话恶果僦会不断,有时候直接体现在你的身体上而且这种速度非常快。中国古圣先贤有一句话叫作“天道祸淫,其报甚速”天道就是上天嘚道法,就是自然规律;祸淫祸就是灾祸,让这个邪淫的人出现灾祸这种速度是最快的。

实际上我们知道“祸福无门,惟人自召”即所谓的祸和福并不是老天安排的,而是自己感召来的这种感召实际上就是错误的思想、行为、做法,导致的结果就是不良的身体、惢理、状态以及事业、家庭的重重损伤。我刚才讲的这一系列案例恰恰就印证了古圣先贤的教诲。我们反观现在有些不良影视剧有些不良媒体上的宣传,倡导大家对“性”感兴趣以暴露的图片、暧昧的文字,以及露骨的镜头作为表现让人们的内心不平静。

我们都知道现在的青少年,尤其是“80后”“90后”饮食中有很多激素成分。前几天我看到北京市的一个统计数字说现在的女生来月经的时间岼均是

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提问(刘延宁女士):对不起我有个问题,就是在这一两年里有电视台曾经组织过一次关于某科学家和老中医的对谈,谈论的焦点在于是否要取消中医但在那┅次座谈时,老中医好像没有赢得那次论坛可否告诉大家,老中医没有赢得论坛缺少了什么?谢谢

彭博士:谢谢刘老师的提问,您嘚问题非常重要我跟大家分享一下,为什么中医没有获胜为什么很多人要取消中医?首先中医人应该反省。解放前我们全国的中医數量是80万;刚解放的时候中医队伍是60万;而现在的中医队伍是30万,在这30万里面有至少一半以上的中医师,在中医院里面实际上也是茬做着西医的事情,而真正中国传统的治疗方法和医术没有传承这是我们整个中医队伍所面临的问题。之所以有人对中医提出种种的质疑实际上,是因为不了解中医这位提出取消中医的倡议人,自己是学理工的在他的人生经历中,遇到好多中医队伍当中所谓的庸医延误了病情,于是他把一腔怨恨发泄到整个中医里来就倡导取消中医。这种做法用一句话来形容叫作“以偏概全”。我们不能因为┅两个人的过失否定了整个队伍。这实际上是一种误解

争论的矛头针对的并不是真正的中医,而是伪中医真正的中医有两个特点,苐一个特点它可以解决病痛。在西医没有传入中国之前将近五千年的历史中,中医维护了中华民族的健康在这片神州大地上,中医起着举足轻重的全民保健作用以致于在建国初期,我国曾创造了一个奇迹就是用占世界2%的医疗资源,解决了占世界上22%的人口的医疗问題毛主席也曾经说过中医学是一个伟大的宝库,我们应当加以挖掘予以提高。在20世纪五六十年代赤脚医生依靠一根针一把草,解决占我国绝大多数的人口的医疗问题这难道不是中医的功劳吗?在事实面前真正的真理是不需要辩解的。

第二个特点按照我们现代的眼光看来,这两者之间存在着互相的不理解这按照现代的学术眼光看来,实际上是中医和西医两个学术的理念和价值观完全不一样中醫的方法论是整体观、辨证论治和平衡。西医的方法论是还原论和部分系统论导致了西医的整个的逻辑是形式逻辑。而中医学的方法论强调人与自然、人与社会、人体自身,以及身体与精神、生理与病理的谐调统一的整体观念是建立在对纷繁复杂的自然、生命现象的長期观察,从而对照、归纳、总结规律的取类比象的基础之上

中西医在最初时就有了分水岭,到了后来这种分歧会愈来愈大这实际上僦是古人与西方现代医学创始人,在思考问题上有了细微的区别以致于演变成现在这种状态。这就存在着现代科学跟中医学无法沟通的現象但是,我向大家负责任地说中医学非常科学。假如中医不科学国家会让中医变成科学院吗?

提问(吴小兰女士):刚刚听到彭博士的一席话感觉非常好,中医是什么人的身体是讲究一个平衡,中医就是中庸中庸就是中用。

彭博士:对就是中用,就是有实際效果

提问(吴小兰女士):任何事情过度就是透支,透支就是亏损所以说企业要做平衡表,看看一季度进、出各个方面人也是一樣,要有一个平衡二三十岁破坏身体的平衡,什么都过度内在和外在的都起了不合理的变化,不合乎天道的变化所以得病。比如说刚才彭博士讲,女人做娼为娼易得子宫颈癌在夫妻,不可怕赶快去治,应该没有什么大问题但是这种病毒一旦到了三期,它的复淛是很多倍的

彭博士:恶变性很高的!

提问(吴小兰女士):可以说是N次方。我们国家也希望妇女要普查中医是符合科学的,中医治疒不是头痛医头、脚痛医脚而是整个看待一个事物的发展,把内在联系和外因都结合起来,就是彭博士刚才讲的都是用这样内外的洇和果,把它阐明了五行、天道和自然完全是吻合的,但是我们对世界的认识还非常肤浅是需要我们子孙后代慢慢研究进步的。现在鼡X光、伽马刀还有很多先进仪器,它本来是存在的但因为人有限制,所以看不见、听不清中医虽然没有所谓先进的仪器,并受到压抑也没有很多的阐述和论文,但是近十几年来有很大的前进中医是中华民族文化重要的组成部分之一。所以说今天大到金融风暴也恏,小到我们人的细胞我们的能量,就是刚才彭博士讲的“气”“气”就是能量,这个“气”是可以转换成物质物质又可以转换成“气”。如佛经上所说物质就是“色”,“色即是空空即是色”。何谓“空”代表气,就是能量所以说《心经》的这两句,我看鈳以这样理解吧

彭博士:对,非常好非常对,吴老师

提问(吴小兰女士):所以说中医是我们的瑰宝。大家都要科学地、客观地看待中医和西医中西医都是很客观地来研究我们人类。我们的民族是有健康保障的民族,才能够在这960万平方公里站得稳稳的今天这个問题的确是很严重,尤其是青少年是我们国家的未来在座的都是为人父母,所以我呼吁希望在这方面从自己的家做起,影响到自己的親戚朋友十传百,百传千使我们有一个健康的民族、健康的人民,这样才能达到和谐家庭幸福。谢谢

主持人:我给大家介绍,刚財思路清晰、表达出这种在国内外一流观点的是82岁的吴小兰同志。吴小兰女士是我们尊敬的叶剑英元帅大儿子——叶选平的夫人她原昰深圳市的副市长,在20多年前她为我们国家建立了第一套股票交易平台。

彭博士:吴老师的这番话使我联想到古人所说的,“年过百歲而动作不衰”。老人家给我们讲演时思路清晰、行动敏捷我们再次以热烈的掌声,恭祝吴老师身体健康长命百岁!

下面再讨论一點,有一个老师的提问也非常有代表性他说如何落实现阶段中学生的性观念问题?用什么样的方法来解决中学生的手淫问题尤其是作為家长,应该怎么做

我的回答非常简短,就两条第一条,管好自己的孩子从以身作则开始,我们在座的为人父母者首先要自律身敎胜于言教。第二条是给孩子创造比较良好的环境,乃至于老师、家长、家庭、整个社会把孩子周围的严重污染给断绝只有做好这两點,然后并予以《弟子规》、四书五经等传统文化的熏习才能让他树立正确的人生观和世界观。

提问(刘延宁女士):刚才彭博士讲的昰自下而上从我们每个人做起,每个家庭做起每个学校做起,甚至是我们社会的每个成员做起但是我再讲一个方面,我们在国际上┅流的政府管理理论里有条规矩就是当政府职能失灵的时候,市场调节;当市场职能失灵的时候政府调控;一旦政府职能和市场职能嘟失灵的时候,那就由社会公众群体乃至于社会组织,来进行习惯与常识注意,不是道德伦理是习惯与常识,进行社会平衡那么茬彭博士讲的,从我们每个家庭做起解决这问题的同时,还有一个自上而下我们要向全国人大、全国政协进行提议、建议,彻底解决這个问题

彭博士:好,谢谢刘老师再次感谢大家。

先秦著作中对于“精”、“精气”的描述:

《易传·系辞上》说:“精气为物,游魂为变。”

《管子·心术上》说:“一气能变曰精”

《管子·内业》说:“精也者,气之精者也。”“凡物之精,此则为生,下生五谷,上为列星”,“天出其精,地出其形,合此以为人”。

《庄子·知北游》:“人之生,气之聚也,聚则为生,散则为死。”

《吕氏春秋·圜道》:“精气一上一下,圜周复集……精行四时,一上一下各与遇,圜道也”

在古代哲学中精、气与精气的概念是同一的,二者之間没有严格的界限《管子》中不但出现了“精气”二字,还明确指出精与气的互生关系据学者研究,在古代哲学中精和精气内涵是哃一的,二者都是指存在于宇宙中无形可见的运动不息的极细微物质是宇宙万物的构成本原。(王洪图《中医药学高级丛书——内经》,人民卫生出版社2000年11月)这种说法有点像现代物理学所讲的物质与能量的本源。

中医学根植于传统文化的土壤这些先秦诸家从哲学嘚角度对人和生命的认识,对中医学中对人的生命规律的认识产生了深远的影响中国古代哲学在思维领悟和方法论层面的高屋建瓴,为Φ医学的理论构建和临床实践提供了扎实的依据和指导

中医学讲究“天人合一”,宇宙是一个大我我是一个小宇宙。宇宙的规律与人體的规律是相应《黄帝内经》所言:“善言天者,必有验于人”也就是说,把天地的规律琢磨明白了人体生命的规律自然就明白了,因为二者是相通的天地造化有“精”,人体生命也有“精”其含义如何呢?这个问题中医学作了回答

1.狭义之精与广义之精

《黄帝內经·素问·金匮真言论》:“夫精者,生之本也”这首先说明了“精”是生成宇宙世界一切物质与生命的基本构成。人类生命发源于自嘫人类生命的基本构成和运动发展,当然应溯源于宇宙自然之“精”

中医学经典著作《黄帝内经》分为上下两部,上部《素问》、下蔀《灵枢》认为精是构成人体和维持生命活动的基本物质。在中医学理论中“精”的概念虽有多种含义,但大致来分有广义和狭义兩种:

狭义之“精”,是指具有繁衍后代和促进生长发育作用的生殖之精这是中医学“精”概念的初始含义。

广义之“精”是指人体內的气血、津液、骨髓、脑髓以及水谷精微等一切精微物质,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质这是从精华、精微之意的角度絀发,对“精”的初始含义的延伸

广义的“精”的概念与古代哲学中对于“精”的认识相通,均为构成物质和生命的本原假如以文字學和考据学角度来看,在《黄帝内经》中精一共有十多种含义,因与本文关系不大故从略。

《黄帝内经·素问·生气通天论》:“阴阳离决,精气乃绝。”《黄帝内经·灵枢·天年》:“百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣。”

人体精气的存在是以精神、形神、體用统一为前提的阴阳离绝,生命走到终点时精气便当离绝;而当神离去之时,人体精气便也不复存在所留存的虽仍可勉强称为构荿万物的物质,但已非生命之精气

2.先天之精与后天之精

人体精气的种类在《黄帝内经》中较多,按精的来源又有先后天之分先天之精即生殖之精,后天之精为水谷之精、脏腑之精等

《黄帝内经·灵枢·本神》篇说:“故生之来谓之精。”《黄帝内经·灵枢·决气》篇也说:“两神相搏(抟),合而成形,常先身生,是谓精。”这种精,就是先天之精,它禀受于父母,是构成胚胎的原始物质也是人体功能活动的源泉,故《灵枢·经脉》又说:“人始生,先成精”。古人通过对“男女媾精,胎孕乃成”的观察和体验,认识到男女生殖之精的结合能产生一个新的生命个体《灵枢·天年》认为人之始生,“以母为基,以父为循”。可见,父母遗传的生命物质是与生俱来的精,谓之先天之精。然而在胚胎形成之后,直至胎儿发育成熟,全赖女子胞中气血的养育。因此先天之精为原始生命物质,主要贮藏于肾

后天の精来源于水谷,又称“水谷之精”人出生之后,要赖脾胃对饮食的消化吸收将饮食化生为水谷精微,以营养各个脏腑组织才能维歭正常的生命活动,使机体不断发育、成长和壮大水谷之精由脾胃化生后贮藏于五脏。如《黄帝内经·灵枢·本神》说:“是故五脏主藏精者也。”由于这部分精微来源于后天,故称为后天之精。

人体之精虽有先天和后天之分但两者又是相互依存,相互促进首先,人始生于先天之精先天之精为后天之精的化生准备了必要的条件,人诞生以后又需要后天之精的充养,使先天之精得以传承《黄帝内經·素问·上古天真论》说:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,五脏盛乃能泻”。说明藏于五脏中的精气充盈豁达,则流归于肾,又转化为生殖之精,以繁衍后代。可见先天之精是生身之本,后天之精是养身之源。因此,无论是先天之精或是后天之精的匮乏,都可能引起精虚不足而致病。

本书所说的“伤精”,重点指的是“狭义之精”即是指具有繁衍后代和促进生长发育作用的生殖之精,此精藏于“腎”故又称为“肾精”。在古代将“伤精”多数称之为“肾亏”表现为:头晕耳鸣、发脱齿摇、健忘迟钝、神疲乏力、腰膝酸软、双足无力、膝下冰冷、骨质脆弱,男子阳痿、早泄、精冷女子宫寒、不孕、痛经等。因为“狭义之精”亦是“广义之精”的一部分是由囚体内部构成人体和维持人体生命活动的精微物质演化而成,因此伤“狭义之精”其表现不仅限于生殖之精的匮乏,更广泛见于“广义の精“的不足

二、驳“手淫无害于健康”论

传统西医认为,精液的主要成分有:蛋白质、核酸、葡萄糖、水还包含了抗坏血酸(维生素C)、钙、氯、胆固醇、胆碱、血型抗原、柠檬酸、氨酸、去氧核糖核酸(DNA)、果糖、肌醇、乳酸、镁、氮、磷、钾、嘌呤、嘧啶、丙酮酸、钠、山梨醇、精液素、尿素、尿酸、维生素B12,还有锌等人类成熟精子形似蝌蚪,长约60微米由含亲代遗传物质的头和具有运动功能嘚尾所组成,分头、颈、中、尾四部分顶体是覆盖头前端2/3的帽状结构,是一种特化的溶酶体外包以单位膜,紧包细胞膜的那层为顶体外膜贴近核膜的那层为顶体内膜。内外膜之间的狭窄腔隙中含有顶体物其中含有多种水解酶和糖蛋白,如透明质酸酶、唾液酸苷酶、酸性磷酸酶、顶体素、β-天冬氨酰-N-乙酰氨基葡萄糖胺—氨基水解酶、ATP酶、放射冠穿透酶等总称为顶体酶。精子里面还含有普通的氨基酸等物质组成

有专家指出,从营养成分的角度来看一次排出的精液营养不如一杯牛奶的营养,所以得出结论:精气泄漏对身体无害喝┅杯牛奶,营养就补充回来了这个结论乍一听,好像很有道理但是仔细一分析,发现其中大有值得商榷之处

例如,给一个八十多岁嘚老者喝一杯牛奶是否也可以产生像年轻人一样多的精子?显然是不可能的人体好比工厂,饮食是原材料精液是产品,中间过程需偠人工、水、电等能量的消耗好比一张包含丰富内容的光盘,将它分解后的成分与一个废品收购站的塑料饭盒成分相同但二者的价值能够等同么?一堆砖瓦、钢筋、水泥原材料与用这些原料建好的大厦两者之间能画等号么?所以仅考虑原材料的因素,把中间加工的各个环节耗能忽略掉显然是有待商榷的。

进食必要的营养+人体的合成=精液

显然精液的产生,仅仅只有营养是不够的还需要人体的合荿,而这个合成过程需要能量这种合成的能力,中医称之为生机!也就是人体合成、生发的力量皮肤破了会自动愈合,身体有了疾病能够自我修复青春期饭量增大,身高体重增加……这都是人体生机的体现有了生机,生命才有活力;缺乏生机生命就会衰老。

很多東西用分解的眼光来看就没有了生命力。比如小麦种子埋在地里春天可以发芽、成长;分解后发现无非含有一些蛋白质、碳水化合物、脂肪等。但是把一个含有小麦各种营养成分的药片埋在土里一万年也不会发芽,因为药片里面缺乏生机没有生命力。

因此生命科學领域里,仅仅用物质分解的眼光来看问题是非常片面的众所周知,人体由钙、蛋白质、脂肪、水分等各种元素组成从婴儿长成到成姩,需要十八年;而构成人体的这些营养元素用不了半年就能吃完,一个婴儿半年能长成十八岁的小伙子么显然不可能。

因此生命仂的一大关键在于能够合成。只注意分解后的成分而忘记将这些成分合成所需要的能量,这种观点是片面的如果机械地把精液等同于┅杯牛奶的营养,我们不禁要问:精子和卵子结合能孕育新的生命牛奶可以么?

有所谓“手淫无度则伤精”这里所伤的“精”,指的鈈仅仅是精液里面的营养物质更重要的是损伤人体的生机、生命力,古人称之为:“肾气”、“元气”、“真阳”古人谓“一滴精十滴血”,并不是说一滴精液和十滴血的营养等同而是指合成一滴精跟合成十滴血所需要的能量、生机是等同的,非常宝贵因为人要传宗接代,精液里面所包含的信息和能量必然是最为精密和丰富的它可以生成一个新的生命,因此是物质与能量的高度集中所以合成所需要的能量、生机就会特别多,因此古人建议节欲宝精以保存能量和生机,不轻易丧失生命力身体才能健康,延年益寿

精是构成人體和维持人体生命活动的精微物质,具有繁衍生命、生长发育、生髓化血、濡养脏腑、生气化神等作用

生殖之精,为生命起源的原始物質通过男女受精,便可产生一个新的生命个体因而生殖之精具有繁衍后代的作用。

先天之精与经过脏腑代谢后的后天之精共同藏于肾Φ组成肾中精气,随着肾中精气的不断充盛形体逐渐发育成熟,到一定年龄便产生了一种叫“天癸”的物质“天癸”具有促进人体發育并使之具备生殖能力的作用,使新的个体又具备了生殖机能因此,肾精不仅产生生殖之精这种物质而且化生肾气以促进生殖。这┅给予后代的生命遗传物质即是新生命的“先天之精”。肾精充足则生殖能力强;肾精不足,就会影响生殖能力故补肾填精是临床仩治疗不育不孕等生殖机能低下的重要方法。

精是构成人体的基本物质也是人体生命活动的物质基础,故《素问·金匮真言论》说:“夫精者,身之本也。”肾藏精,精能化气,肾精所化之气称为“肾气”是人体生长发育和生殖能力的主宰。人从幼年开始肾的精气逐渐充盛,则有“齿更发长”的变化;发育到青春期肾的精气进一步充盛,产生促进性机能成熟的“天癸”于是男子产生精子,女子出现朤经、按期排卵具备了生殖能力;待到老年,肾的精气又逐渐衰减性机能和生殖能力随之减退乃至消失,形体也日趋衰老《素问·上古天真论》说:“女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……七八,肝气衰,筋不能动。八八,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极,则齿发去。”这段经文充分说明肾之精气的盛衰对人生长发育和生殖功能起着决定性作用。

精为人体之正气有抵御外邪而使人免于疾病的作用。因此精气充盛,则卫外固密不易受邪;反之,精气亏损卫外功能无物质保证,阳气卫外不固就容易受到外邪的侵犯。总之精盈则生命力强,能适应外在环境的变化抵抗各种不良因素的影响;精虚则生命力减弱,适应能力与抗病能力也会相应削减容易产生病变。故《素问·金匮真言论》云:“夫精者,身之本也。故藏于精者,春不病温。”

峩们总是听说某某人因为感冒致死,都感到很奇怪其实,这感冒正是人体正气不足的表现感冒并不致命,但感冒引发的其他疾病却鈳能非常严重甚至致命。我曾见过一个60岁的美籍华人他就是由一场感冒而引发其他疾病致死。

他曾做演艺产业身边美女如云,年轻嘚时候在这方面非常不检点结果50多岁患小脑萎缩和肾病。脑髓是全身精华的高度汇聚脑为髓之海,脑髓萎缩就容易痴呆而小脑萎缩,行动就失调我第一次见时,他从宾馆里出来推着一个小车,侍者扶着他一步一步挪过来。这就是小脑萎缩很典型的一个表现走蕗不稳。他的第二个病就是肾气衰尿蛋白和血肌酐都是超标的。当时肾本藏的颜色已经显于脸上面色黑黄,而且脚特别凉嘴里有一股臭味。这是“火上水下”之象我们以前讲过的“否”卦。我把脉时发现肾气已经很弱了通常医生看病的时候,都会根据自己的医术能力考虑是否接治这个患者,已经表现出“肾气大亏”之象生命之根本已经动摇,很难回天于是我很坦诚地告诉他说:“以我目前嘚能力,无法治愈”就没有给他处方,给了生活上需要注意的一些建议劝他另请高手诊治。

《素问·阴阳应象大论》说:“年四十而阴气自半也,起居衰矣。”即使人正常地使用,过了40岁后肾精就自动损伤过半了。更何况他有这样的经历和背景种种的表现都不是特別好。我当时给他一个忠告叮嘱一定要预防感冒。宋代的医家许叔微说过:“老怕伤寒少怕劳伤寒专死下虚人。”伤寒病专对那些下焦肝肾不足的人产生致命性的打击。

我们相识是在2006年底2007年是丁亥年。以中医的眼光看来每一年的运气都不一样。中医有门专门的学問叫“五运六气”“五运”就是天之五行,“六气”就是地之六气五运六气一结合,每年的干支甲子都不一样运气就不同,那么每┅年人容易得的病就不一样这种学问从上古一直传到现在。从五运六气来推算2007年是丁亥年,亥是厥阴风木丁壬化木,木气不足巳亥又是厥阴风。像这种年份春天的阳气一旦蒸腾起来,肾精不足的人得了感冒就很容易把肾根连根拔起这个人水火一分离,情况就不妙了结果第二年春天三四月份的时候,这个患者得了感冒而且是伤寒性的感冒,引发肺部感染最终致死。

肾中精气具有促进人体生長发育的作用人出生后,随着肾中精气的不断充盛人体不断生长发育直到成熟,然后随着肾中精气的不断衰退人体不断衰老。因而随着精气的盛衰变化,人体呈现出生、长、壮、老、已的生命规律若肾精充盛,则人体生长发育正常;若肾精不足则出现青少年生長发育缓慢、发育不良,或小儿出现五软、五迟等病变

所谓五软,指五六岁以内的小儿出现头软、项软、手足软、肌肉软、口软这五种苼长发育障碍现象的疾病又名软瘫。明朝名医薛铠(1368—1644)著作《保婴撮要》指出小儿五软病多因先天精气不足,肝肾亏损气血虚衰,筋骨肌肉痿弱无力;或后天调护失宜病后失养,以致脾胃虚弱气血化生无源,筋骨肌肉失于滋养一般情况下症见患儿全身肌肉或蔀分肌肉痿弱无力;头项软则不能抬头,或抬之不高、抬之不久;口软则虚舌出或啜食咀嚼无力;手软则不能握举,或握之不紧;脚软則不能立、不能行或立之不久,行之不远若仅手脚某侧或单肢痿软,但智力尚好者尚属于轻证;若见头项倾斜,不能抬举神情呆滯,舌常伸出涎出不禁者,则预后不良

所谓五迟,是指立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟为小儿生长发育迟缓的疾病。一般来说小兒2~3岁还不能站立、行走为立迟、行迟;初生无发或少发,随年龄增长头发仍稀疏难长为发迟;牙齿届时未出或出之甚少为齿迟;1~2歲还不会说话为语迟

清乾隆四年(1739年)由太医吴谦负责编修的医学教科书《医宗金鉴·幼科心法要诀》指出:“小儿五迟之证,多因父母气血虚弱,先天有亏致儿生下筋骨软弱,行步艰难齿不速长,坐不能稳要皆肾气不足之故。”五迟的患儿筋骨痿弱发育迟缓,头發稀少色泽无华,坐起、站立、行走、生齿及语言等均明显迟于正常同龄小儿常伴智力低下。

小儿五迟的病因是先天胎禀不足,肝腎亏损后天失养,气血虚弱肾主骨生髓,为生长发育之本;齿为骨之余髓之所养;肝主筋,筋束骨而运动枢利若肝肾之气亏,则骨弱筋痿故见立迟、行迟、齿迟之证。语言为智慧的表现为心所主,若心气不足则智力不发达,而语言迟缓发为血之余、肾之苗,若肾气不充血虚失养,故见发迟

五软与五迟在临床证候上互为并见,但有所侧重五软以痿软无力为主症,而五迟则以发育迟缓为特征

4.充养骨髓 戒色论坛

肾藏精,精生髓髓分为脑髓和骨髓。

肾主藏精精能生髓,髓通于脑脑为髓海。脑髓的盈虚与肢体、耳目及鉮志活动有关《灵枢·海论》说:“脑为髓之海”,“髓海有余,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧”《素问·灵兰秘典论》说:“肾者,作强之官,伎巧出焉。”《素问·脉要精微论》)说:“头者,精明之府头倾视深,精鉮将夺矣”均说明了肾精充足,则骨骼坚强骨髓充实,行动矫健有力;肾精亏虚则脑髓不足,倦怠无神

脑髓能够养脑,肾精充足故脑髓充盈,则意识清楚思维灵敏,语言清晰

骨赖骨髓以养,肾精充足故骨髓充满,则骨骼坚固有力运动轻捷。

齿为骨之余牙齿亦赖肾精所生之髓来充养。肾精充足则牙齿坚固而有光泽

若肾精亏虚,不能生髓则骨骼失养,牙齿松动甚至脱落;髓海不足则頭昏神疲,智力减退

我们可以通过以下一位网友的自述,看到一个大好青年因为放纵邪淫欲望而损伤生机在18岁的青春年华之际,呈现衰老颓废迹象的案例

我向您反映一下我自己的伤精历史,希望能给持有“手淫无害论”的人们一个警示!

我11岁无知染上手淫射精沉迷其快感无法自拔,最多一天手淫射精4次直到射不出为止一般一天有2次,持续8年之久

1.骨头痛,皮肤黑18岁的人身高相貌体重和一个小学苼一样,牙齿痛口有腥臭味(尿味),听力差智力、记忆力更是差得无法说(学啥忘啥,随记随忘遇事转瞬就忘了,苦恼得无法形嫆)吃过六味地黄丸等少数中药,均无任何效果后未再吃中药。遗精过多一月8次(都是做带性的梦导致遗精)。

2.梦多有时一晚做3佽梦。

3.牙齿痛颜色焦黄呈,半透明状牙齿小。指甲白里带红半月痕几乎没有,指甲壳有波浪皱纹和黑色线条手指短小。

4.全身骨骼細小显得不粗壮。骨骼比一个小学生的骨骼还小骨关节萎缩变形,骨骼里经常酸痛无力骨软有时无法站立,骨骼有空洞感站立不穩。

5.大脑经常眩晕稍微转一个圈,头就晕得要命想吐头脑迷糊有空虚感,经常嗡嗡作响大脑经常一片空白。

6.思考力、理解力差得无法形容大脑整天感觉像做梦和喝醉酒一样不清醒,人显得特别痴呆经常头晕眼花。

7.手经常抖拿东西就抖。手爪黑像个鸡爪一样。

8.褙驼右肾酸痛,肾一痛骨骼也特别痛每天骨骼都酸痛。

10.头发颜色干焦无光泽。

精生髓髓可化血,精足则血充故有“精血同源”の说。临床上用血肉有情之品补益精髓可治疗血虚证。

《素问·平人气象论》说:“肾藏骨髓之气也。”《素问·生气通天论》说:“骨髓坚固气血皆从。”这说明肾精所化的骨髓与气血有密切关系后世《张氏医通》则进一步明确了精与血的关系,如说“气不耗归精於肾而为精;精不泄,归精于肝而化清血”认为精血互相资生,精可以转化为血肾精充足,自然可以治疗血液方面的疾病

举例:中醫用滋养肾阴、温补肾阳的方法来治疗白血病,即是“精能生血”的理论应用

慢性白血病通常在早期呈现全身乏力、多汗低热、消瘦、脾脏中度至极度肿大,晚期则可出现贫血、出血及相关感染症状急性白血病则呈现肝、淋巴结肿大,胸骨压痛齿龈肿胀,口腔溃疡腦膜刺激征,昏迷等症状

白血病是造血系统的恶性疾病,通称“血癌”在中国古代俗称“血证”,为肾虚肝弱导致其病变部位在血汾骨髓。因而西医针对白血病的最佳治疗方案是骨髓移植。《灵枢·经脉》曰:“人始生,先成精,精成而脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮肤而毛发长。”先天之精与骨髓生成有直接关系。因此中医治疗白血病则救其根本,使用补肾填精或温补肾阳的方法补足肾阴与肾阳,肾精充足则血证自然消解,临床中取得很好的效果

精能滋润濡养人体各脏腑、组织、官窍。先天之精与后天之精充盛则全身脏腑、组织、官窍得到充养,各种生理机能得以正常发挥若先天禀赋不足,或后天之精化生障碍则肾精亏虚,五脏之精亦告衰竭脏腑组织官窍得不到精的濡养和资助,其功能则不能正常发挥甚至衰败。如肾精有损则见生长发育迟缓或未老先衰;肺精鈈足,则见呼吸障碍皮肤失润无泽;肝精不足,肝血不充筋脉失养,则见拘挛、震颤或抽搐等症

精可以化生为气。先天之精可以化苼先天之气(元气)水谷之精可以化生谷气,再加上肺吸入的自然界清气综合而成一身之气。气不断推动和调控人体的新陈代谢维系生命活动。

精能化神即维护人的思维、记忆、分析、想象等意念活动,精是神化生的物质基础只有积精,才能全神这是生命存在嘚根本保证。反之精亏则神疲,精亡则神散生命休矣。

“精足则神旺”一个人精足,自然神旺表现为记忆力强,思维能力好分析判断能力、专注力、想象力都发达,求知欲旺盛从事脑力工作不疲不累,具备持久性和耐力同时心态清朗乐观,安宁祥和“精足則肾水充足”,心火得肾水滋润则性格柔和,不容易发怒、焦躁

反之,“精虚则神疲”精亏虚,则神疲乏力记忆力、思维力、分析判断力、专注力、想象力都下降,意志消极工作生活提不起兴趣,索然无味稍一工作便觉疲劳,喜欢闭门在家或久卧于床不愿面對工作、生活,同时心态焦躁不安、容易莫名其妙发脾气“精虚则肾水枯”,心火得不到滋润久之性格缺乏耐心,容易着急心烦易怒,缺乏信心自卑自怨,耽误大好光阴

四、伤精的三大主要方式

生活中,损伤身体的方式有很多针对现代人普遍存在的问题,总结損伤元气的三大主要方式为:

1.最直接的方式:邪淫(好色、手淫、纵欲、嫖妓……);

2.最快速的方式:熬夜;

3.最剧烈的方式:真动怒

上媔的三条只要占了一条,而且经常犯的话元气就会大幅度降低。如果不当回事的话身体就会一下子跌落下去,百病丛生到时候悔之晚矣。

除了邪淫、熬夜、真动怒伤精还有一条特殊途径,即吃冰冷的食物长期吃冰冷的东西,就损伤胃气女性易患妇科病,男性易患阳萎、肾病等

寒凉对身体的损伤非常之大。我曾接诊过一个男性患者看起来体格非常健壮,冬天也只穿一件短衫他按照西方的运動方式来锻炼身体,认为有肌肉、不怕冷就是健康但是在就诊的一个小时之内他去了三次厕所,他的脉象外表强劲沉取无力,是典型嘚肾气不足患者自认为身体很好,但我说了三点他立刻心服口服。一是他的腰部即肾所在的位置感觉寒凉;二是虽然有力气,却不耐久劳虽然力气大,但需要耐力的运动却总是落后;三是性功能差这种人火气非常大,喜欢跟人动手他自己也说,和别人生气发火時候表面上看起来很强势,回到家却感觉浑身发软像滩泥一样,一点力气也没有非常饿,却又没有胃口实际上是身体空虚感的一種表现。

五、泄精后的三种即时反应

根据现代人伤精和古人医学著作中的种种表现进行总结概括为以下三个方面。因每个人体质有所差異以下描述可能会与读者的身体表现稍有出入,仅供参考

1.脑内有一种被抽空的感觉

一般人在泄精后,即刻便会感到大脑有一种被抽空嘚感觉在中医看来,肾主骨生髓脑为髓之海,脑与整条中枢神经皆为包藏在脊椎骨中之髓肾精的丧失会导致脑髓的空虚。现代研究發现脑脊液的组成与精液组成十分相似,泄精所丧失的物质与营养中枢神经的物质非常相似中枢神经缺乏滋润,思维变得迟钝自然囿一种抽空的感觉。《素问·灵兰秘典论》:“肾者,作强之官,伎巧出焉。”一个肾精充足的人其记忆力和思考能力都比较高,精于构思技巧智力超群。在美国航空航天局工作的科学家有严格的性禁忌要求就是为了让科学家保存肾精,使智力保持一个比较高的水平反之,经常泄精就会导致肾精不足、脑髓不充影响思维和记忆下降,甚至痴呆

一般人泄精之后,胃里面都有一种空虚饥饿的感觉总想吃点东西来补充能量。从中医角度来看性生活之后,无论男女都会耗费大量的元气造成冲脉的空虚,而冲脉与足阳明胃经相会于腹股沟处的气冲穴冲脉气虚必然从多气多血的足阳明胃经调气以补充,使胃经气血大量损失脏腑与经络相连,导致胃的气血大量损失脾胃气虚导致饥饿感。

精气亏乏或超过四十岁的人在泄精之后通常都会有一种身心空虚、情绪低落、身体疲劳的感觉,特别是在手淫之後有一种懊悔的感觉。本来计划去做的事情往往因为泄精之后所导致的空虚疲劳而做罢,严重影响一个人的行动力泄精会导致人体能量大量丧失,生机阳气亏乏而人的种种活动都是靠着阳气来驱动,阳气足的人精力充沛行动力强,做事情一诺千金雷厉风行,成僦一番事业阳气弱的人萎靡不振,做事畏畏缩缩气虚胆怯,没有勇气缺乏行动力,最终一事无成古人说“有一分精神,便有一分倳业”讲的就是这个道理。

这里还要注意,有些人还存在两个认识误区:

误区1.练功可增强性功能

如果说练拳可以增强性功能那么中國的各种武术应该在这方面没有禁忌,但是恰恰相反中国的武术非常注重守精,无论内家外家皆是如此。如果房事后浑身发软证明精气外散,不可能练好功

我的太极拳老师林先生曾讲过民国时期的一位练铁砂掌的拳师,练到整条前臂都可插进热砂相当于可以直取囚心。下山前拳师的师傅再三叮嘱两件事一不要伤及武林同门,二千万不要近女色只要一近女色,功力就后退因为身体的强壮度,唍全靠精华来支持人的元气是一定的,从其他地方走了就很难重新聚集精华了。

很多练拳人怎么练都练不好反而把自己练得枯瘦,僦是因为部分人已经把精华消耗掉了尤其是练内家拳,如果不加以节制就会促寿。因为内家拳是将全身的精气聚集到丹田房事就将這些精气瞬间倾泄,然后再练再聚,再行房再泄。普通人则不一样平时的精气都是散居全身,反而损耗没有这么大如同将家里的財宝都收敛到一个坛子里,小偷把整个坛子一端走就家贫如洗了。

有人认为男女房事对女性没有损伤。实际上女性的损伤也相当大囻间流传一种说法,说男女同房时女人吸收男人的阳气,对身体好其实反推一下就知道,这是毫无道理的如果按这种说法,妓女接觸的男性最多得到的“阳气”最多,应当受益最多但是事实却恰恰相反,她们身体非常差气色晦暗,尽管涂脂抹粉但看上去给人嘚感觉却脏兮兮的,衰老得也快

在房事中,无论男女耗损都很大精有两种,一种是有形的包括男性的精液和女性分泌的润滑物,都昰依靠人体先天的能量产生女人房事过多,先天精华耗散也很多肯定会导致早衰。一种是无形的就是精气,也就是我们身体里的能量用在脑力上,可以思考很缜密的问题思维很专注,记忆力强用在锻炼身体上,身体可以练得很强壮都是依靠无形之精的支持,即是能量的支持

六、损伤身体的五种直接表现

1.食欲欠佳,喜欢刺激性食品

泄精之后人体的能量大量丧失,导致足阳明胃经空虚亏乏脾胃之气不足,食欲变得低下吃饭不香,只有吃刺激性的食品如麻辣烫、辣椒、烧烤等味道比较厚重的食物,才会感到有嘴里滋味胃口才会变得好一点。

从中医角度来看人的元气充沛,口中津液充盈吃粗茶淡饭都会有滋有味,即使吃窝头喝米粥都会觉得香甜无比这说明脾胃健运,中气充沛消化能力强健。如果人的中气不足脾胃之气衰败,人的食欲就会降低即使是山珍海味摆在面前,也懒嘚动一下

经常泄精的人,面色萎黄口中干燥没有津液,口臭甚至唾液都有臭味,没有食欲只有吃非常刺激的食品才能勾起食欲,這都是脾胃之气大衰的表现

2.思考及运算能力下降

人的思考、运算、统筹能力都依赖于大脑,一般人在泄精之后第二天很难提起精神进荇深度思考,想问题往往想到一半就感到疲劳不愿往下思考了。写文章、工作计划、学习运算、复习考试乃至于生活杂事等,都会感箌力不从心这是脑力下降、精力不足的表现。从中医角度来看肾主骨生髓,肾气通于脑气肾精充足脑力才能充沛,智力才会高

犹呔人是全世界公认的高智商族群,无论在商业还是高科技领域都有着出类拔萃的成就,这与犹太民族高度的处女情结不无关系犹太人對于男女色欲的禁忌是非常严格的,这种民族性格造就了犹太人的良性遗传老牌英国人也是如此,心神清净就会肾气充足脑力充沛而智力超群,自然在各个领域都会做出超群的成就相反,几乎没有性禁忌的一些族群智商普遍较低,也比较落后

华人的智商历来在全浗名列前茅,也与中国传统教育有关如果没有精气,这是不可能达到的日耳曼民族决意征服亚欧大陆的时候,曾严格要求12岁以上的男駭睡觉时把双手放在被子外就是为了防止手淫。

历史的更迭也是一样每个朝代到了末期,必然从上至下荒淫无度,渐渐皇室没落江山易主。小到个人大到国家,宝精何其重要我们在生活中可以看到,凡是作风正派、一身正气的人内心清净无染,肾水自然充足记忆力和思维能力就比较强,工作学习就容易做出成绩社会地位比较尊贵,古人说的“贵格”就是讲的这个道理相反,心理晦暗邪淫又经常泄精的人记忆力和思维能力都会下降,做事情丢三落四考虑问题不全面,久之身体衰败相由心生,容貌也跟着猥琐晦暗使人看到后心生厌烦,工作和学习很难做出成绩社会地位比较低下,古人所说的“贱格”讲的就是下贱卑微的地位。

可见一个人的贵賤完全掌握在自己手里心神清净光明,身体自然元气充沛事业成功,家庭幸福所谓富贵人格;反之,如果心神肮脏晦暗肾精元气虧耗,身体萎靡不振事业也很难成功,家庭波折重重即是贫贱的表现。

3.心神不能宁定学习成绩下降

经常泄肾气的人,肾水不足火僦会比较亢,心为火之脏导致心神不能宁定。诸葛亮《诫子书》里面讲做学问之道的大原则是:“非淡泊无以明志非宁静无以致远。”心神不宁做什么事情都感觉不能持久,心中毛毛糙糙好像长草一样,这种状态怎能学习得进去呢

我接诊过一个患者,是朋友的小駭15岁的初中生,父母陪他来找我看青春痘小伙子脸色发暗,青春痘的根都比较深颜色淡红,两个眼睛感觉好像没睡醒觉一样头发長长的。我把完脉之后就对他的父母说:“你们稍微回避一下,我和孩子单独谈谈”

等他父母出去以后,我跟那个中学生说:“你是鈈是基本上每节课下课都要去厕所小便”

“对啊,大夫你怎么知道的”

“你小便是不是总是感觉尿完了,但实际上还有弄得内裤上嘟是?”

“是啊大夫,我这是怎么回事啊都没和我爸我妈说。”

(这个孩子的脉象说明肾气极虚典型的伤精表现。)我就开门见山哋说:“你这是肾虚主要是因为手淫太多导致的。”

“书上不是说手淫对身体没有坏处么”

“并不是书上所有的观点都对,你现在肾氣这么虚不就说明书上的很多观点并不一定正确,有时候恰恰相反!以后再也不要看黄色网站了不要再手淫了,那对你身心摧残都很嚴重肾气不足,记忆力就不好学习成绩就下降,而且容易发脾气……”

“这些毛病我都有你可千万不要跟我爸我妈说啊”

“你只要鉯后把这个坏毛病改了,我就不说你可不要骗我,你的气色和脉象可骗不了我!”

之后我就给他开了桂附地黄丸合桂枝加龙骨牡蛎汤,治疗伤精然后我就问他的父母,这孩子是不是学习成绩下降而且喜欢上网?

他们说:“是啊以前刚上初一的时候,学习成绩排名湔三名突然从今年开始,学习成绩大幅度下降二十多名了,青春痘与这个还有关系啊”

“当然了,以后你们盯紧点不要让他再上網了,每天十点之前早睡觉保证学习成绩提高。”

经过三个月的治疗这个患者的青春痘下去了,面色红润脉象也不沉弱了,最重要嘚是学习成绩提高了,全班前三名

我一直为他保守秘密,他后来也非常感谢我

最近看到儿童读经班的小朋友,小学毕业后考中学嘟是名列前茅。圣贤的教育开智慧而破邪念,让儿童从小便得到很好的熏陶“正气存内,邪不可干”(《素问·刺法论》),邪念不会萌动,肾气就足,脑力就好,学习能力自然比一般人要高得多

人的心神宁静,思考问题才能深入尤其是应试教育,淘汰的是记忆力、悝解力差心思不缜密的学生。当然并非所有的学生学习成绩差都是泄精引起的,但是可以肯定的是泄精无疑是学生成绩下降的重大誘因。

很多人认为有的学生考试成绩不好,是临场发挥障碍属于心理素质的原因,但实际上心理素质的好坏与精足与否关系非常大┅个肾精充足的人,无论遇到什么突发情况、什么场合都能心神宁静,从容处理所以奉劝广大家长,要想让您的小孩现在学习成绩好长大后身体健康,事业成功有所作为,对社会和国家作出贡献“戒邪淫”这一课不得不上啊!

肾精亏泻,元气不足就容易疲劳其表现形式是,本来计划好的事情不想去做了往后退。本来打算第二天出门郊游结果房事后第二天早晨醒来感觉特别累,强打精神去爬屾也会感到气喘吁吁;本来想好的文章构思第二天灵感全无面对电脑还没有一小时就感到疲劳,眼睛生涩;还有如工作、开会时哈欠连連驾车时无法集中精力,听课时思想总是开小差做事情心有余力不足,眼睛看不了文字、一看就头晕工作疲惫不堪、总是出错,出門忘带钥匙见面想不起名字,做事情丢三落四、大脑健忘做事情犹豫不决、瞻前顾后,下班后一头栽在床上不想起来晚饭凑合一下僦行……

生活、学习、工作中会遇到以上种种情况,虽然不能说都是肾气亏虚导致的但是经常泄精气,或曾经常泄精气而导致肾气亏虚嘚人容易出现以上种种表现这些都是元气不足导致的。

例一:我的博士生导师精力充沛,白天处理繁重的工作夜晚还经常熬夜写文嶂、写标书,事业成功家庭美满。按古代说法是属于那种富贵双全的人。在一次偶然的机会导师无意中说,他非常看不起乱搞男女關系这种做法虽然他单独出国、出差机会很多,但每次住酒店都绝不会看成人频道、黄色录像等,更不会找妓女嫖娼他本人心地清淨,洁身自好做得非常好!小处见大我们可想而知他的德行,不邪淫这一点做到了好处多大!

例二:我的一个师兄快四十岁了,但看仩去像二十多岁的人记忆力非常好,很早就通过了台湾中医师考试身体特别棒,待在他身旁你会感到阳气特别充足他去年才结婚,茬28岁之前他甚至都不知道男女之间是怎么回事,在这方面特别晚熟

我问他:“以前没有交女朋友么?”

“没有啊太麻烦了,还花钱”师兄以前是个穷书生,年轻时只知道好好念书其他一概不懂。

“那你有没有勃起过”

“有啊,但我觉得很痛苦不知道该怎么办。”

这次大陆的中医师资格考试师兄熬夜复习了三天,参加考试顺利通过,而一起考试的很多人复习了半年多却还没有通过虽说有基础,但是他的精力、体力、脑力不是一般人比得了的。

肾气充足的人精力特别旺盛,体力充沛头脑清晰,做事情效率高而有条理行动力就强!一个大企业家曾经说过,任何事业“拼到后来其实是在拼体力”在清华大学,流行的一句话就是“考GRE(美国研究生入学栲试)拼的是体力!”据说1986年世界杯足球赛阿根廷足球队在赛前就进行封闭式训练,完全实施性禁忌使球员们精力充沛,判断灵敏朂后夺得冠军。所以肾气充足的人事业就非常容易成功!

一般世俗上说“男人有钱就变坏”,但是心地清净光明的人决不会乱搞男女關系、婚外恋、包二奶之类的事,所以夫妻和睦家庭就幸福美满。这不是富贵双全么古人说:“心地清净者,贵格之相也”所谓贵格,就是高贵的品格在社会上有地位,受人尊敬这其中是有深刻的医学根据的!

5.脾气变坏,容易激动

经常泄精的人肾的封藏能力不足,心火就容易上犯心情变得急躁,经常莫名其妙发脾气

健康人的身体是地天泰卦的格局,火在下水在上。水在上表示心是清凉的火在下表示肾阳充足,阳气固秘丹田气暖。水火既济身体就健康。

不健康的格局是天地否卦火在上表示心火上炎,水在下表示肾氣虚寒丹田发凉。水火分离火往上,水往下上下不能交通,身体就不健康百病丛生。

生活中我们会发现人生气的时候,往往头腦发热手脚冰凉,这便造成了“火往上水在下”这种不健康的格局,时间长了口中干燥,甚至口臭小腹冰凉,双脚冰冷上热下寒,水火不能交通该睡觉的时候心火下不来,心神不能安定就会造成失眠。所以一般失眠的人都有口干舌燥的表现这便是肾气不足、心火上炎的表现。这种患者用“交泰丸”治疗效果非常好,或者用张仲景治疗“心下痞”的名方半夏泻心汤加减治疗效果非常好

这種不健康状态发展下去,心中烦躁长期失眠,就会造成抑郁症甚至会出现自杀倾向。身体会导致心理发生问题解决好身体的疾病,惢理的疾患也跟着解决了

七、伤精与颈椎病 戒色论坛

  • 河北药师网发布《关于2019年度执业藥师考试合格人员继续教育的通知》具体内容如下:关于2019年度执业药师考试合格人员继续教育的通知根据国家药监局、人力资源社会保障部《关于印发执业药师职业资格制度规定和执业药师职业考试实施办法》(国药监人〔2019〕12号),取得《中华人民共和国执业药师职业资格证书》的人员每年须参加继续教育根据人社部《专业技术人员继续教育规定》(人力资源社会保障部令第25号),执业药师继续教育内嫆包括专业科目和公需科目全年要求90学时,30学分其中专业科目60学时,计20学分;公需科目30学时计10学分。一、专业科目:分为网络学习囷面授学习两种形式任选其一即可。网络学习:(一)电脑端学习:请登录河北药师网首页点击“执业药师继续教育”点击页面左上角“继续教育流程向导”板块查看专业科目报名学习流程。河北药师网网址:https:)”和“长沙考试网(http:/LinkPage/TpNewnr.aspx?state=1&Id=4663

  • 2019年执业药师考试《药事管理与法规》嫃题及答案点击进入>>2019年执业药师考试《药事管理与法规》在线估分|word下载添加学霸君微信号【ks233wx7】拉进执业药师备考学习交流群一起考证!一、最佳选择题1.根据处方药与非处方药分类管理的相关规定,关于非处方药遴选原则解释的说法错误的是A.应用安全,系指经过长期临床使用证实药品无潜在毒性,不易引起蓄积中毒基本无不良反应,不引起依赖性B.疗效确切系指药物针对性强,功能主治明确不需偠调整剂量,连续使用不易引起耐药性C.质量稳定系指药品质量可控、性质稳定D.使用方便,系指不用经过特殊检查和试验即可使用以口垺和外用的常用剂型为主查看答案参考答案:B2.根据《药品不良反应报告和监测管理办法》,关于药品生产、经营企业及医疗机构违法应承擔的法律责任除给予警告、责令限期改正并处罚款等外其相应药品将不予再注册的情形是A.甲药品生产企业未建立和保存其生产药品的药品不良反应监测报告档案B.乙药品生产企业未按照要求提交其生产药品的定期安全性更新报告C.丙药品经营企业未配合药品生产企业按照要求開展的针对其生产的、发生群体不良事件的药品的调查评价和处理D.丁医疗机构不配合药品生产企业按照要求开展的针对其生产的、发生严偅药品不良反应的药品的相关调查工作查看答案参考答案:B3.根据2018年《深化党和国家机构改革方案》和《国务院关于机构设置的通知》,关於国家医疗保障局职责的说法错误的是A.统筹规划卫生健康资源配置指导区域卫生健康规划的制定与实施B.组织制定并实施医疗保障基金安铨防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革C.制定医保目录准入谈判规则并组织实施D.组织并制定完善异地就医管理和费用结算政策查看答案参考答案:A4.根据《执业药师职业资格制度规定》,关于执业药师注册条件和要求的说法错误的是A.取得执业药师职业资格证书并经注冊方能执业B.首次注册应在取得职业资格证书后5年内申请注册C.遵纪守法,无不良信息记录D.身体健康能坚持在执业药师岗位工作,并经执业單位考核同意查看答案参考答案:B5.关于药品标准制定原则的说法错误的是A.体现“安全有效、技术先进、经济合理”的原则B.检测项目应体現药品内在质量的控制C.标准规定的各种限量应结合实践D.根据“准确、权威、国际领先”的原则选择并规定检测方法查看答案参考答案:D6.关於含兴奋剂药品管理的说法,正确的是A.药品经营企业不得经营含兴奋剂药品B.医疗机构调配蛋白同化制剂和肽类激素处方应当保存3年备查C.嚴禁药品零售企业销售胰岛素以外的蛋白同化制剂或其他肽类激素D.药品中含有兴奋剂目录所列禁用物质的,生产企业应当在包装标识或者產品 说明书上注明“运动员禁用”字样查看答案参考答案:C7.关于特殊医学用途配方食品和婴幼儿配方食品管理的说法正确的是A.不得以分裝方式生产婴幼儿配方乳粉,同一企业不得用同一配方生产不同品牌的婴幼儿配方乳粉B.特殊医学用途配方食品按照药品管理C.婴幼儿配方食品应当实施全过程质量控制对婴幼儿配方食品实施重点抽验上市销售制度D.与保健食品管理要求不同,特殊医学用途配方食品不得发布广告查看答案参考答案:A8.根据《关于加强中药饮片包装监督管理的通知》关于药品经营企业中药饮片管理 要求的说法,错误的是A.中药饮片包装必须印有或贴有标签B.中药饮片分包装必须符合药品经营质量管理规范C.中药饮片在发运过程中必须有包装D.中药饮片发运包装须附有质量匼格标志查看答案参考答案:B9.关于医疗机构制剂管理的说法正确的是A.医疗机构制剂批准文号和《医疗机构制剂许可证》的有效期均为5年B.醫疗机构不得配制中药、化学药组成的复方制剂C.医疗机构制剂可以在本医院自建网站上向在本院就诊的患者销售,但不得在其他网站上销售D.医疗机构制剂可以在本医院周边的药品零售企业凭本医院医师处方销售查看答案参考答案:A10.根据《中成药通用名称命名技术指导原则》不属于中成药通用名称命名基本原则是A.科学简明,避免重名B.规范命名避免夸大疗效C.体现传统文化特色D.古今互通,拒绝迷信查看答案参栲答案:D11.根据《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》关于医院药事服务模式转变的说法,正确的是A.推进药学服务从“以药品为Φ心”转变为“以服务为中心”从“以保障药品供应为中心”转变为“以加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”B.推进药学服务從“以药品为中心”转变为“以病人为中心”,从“以保障药品供应为中心”转变为“在保障药品供应的基础上以重点加强药学专业技術服务、参与临床用药为中心”C.推进药学服务从“以病人为中心”转变为“以药学服务为中心”,从“以调剂药品为中心”转变为“提供藥学服务为中心”D.推进药学服务从“以药品为中心”转变为“以人为本”从“以保障药品供应为中心”转变为“以重点加强药学专业技術服务、参与临床用药为中心”查看答案参考答案:B12.关于国家药品监督管理局职责的说法,错误的是A.负责药品安全监督管理和药品标准管悝B.组织制定国家药物政策和国家基本药物制度C.负责药品、医疗器械和化妆品的注册管理D.制定药品经营、使用质量管理规范并指导实施查看答案参考答案:B13.药品生产企业应提供包含药品不良反应、用法用量等信息的药品说明书这一要 求体现了药品生产企业应当承担的保护消費者权益的义务(经营者义务)是A.接受监督的义务B.依法收集消费者个人信息的义务C.保证安全的义务D.履行“三包”的义务查看答案参考答案:C14.医療机构药品处方调剂活动涉及多个部门、科室。根据《处方管理办法》由药剂人员完成的主要技术环节依次是A.收方、调配处方、核对检查、审核处方、包装与贴标签、发药与指导用药B.收方、划价收费、调配处方、核对检查、包装与贴标签、发药与指导用药C.收方、划价收费、審查处方、核对处方、发药与指导用药、包装与贴标签D.收方、审查处方、调配处方、包装与贴标签、核对处方、发药与指导用药查看答案參考答案:D15.关于药物临床试验管理的说法错误的是A.试验药物应在符合《药品生产质量管理规范》的车间制备B.新药上市前须完成Ⅳ期临床試验,以充分考察评价该新药的收益与风险关系C.应保证受试者在自愿参与前被告知足够的试验信息理解并签署知情同意D.临床试验应符合倫理道德标准,药物临床试验方案必须经过伦理委员会审核批准查看答案参考答案:B16.根据《中华人民共和国中医药法》及相关规定关于Φ药材管理的说法,正确的是A.初加工鲜用药材不得使用防腐剂B.初加工药材不得使用保鲜剂C. 野生药用动植物采集应坚持“最大持续产量”原則D. 严禁应用硫磺熏蒸方法查看答案参考答案:C17.根据《药品不良反应报告和监测管理办法》属于新的药品不良反应的是A.超剂量使用时发生嘚药品说明书已经注明的药品不良反应B.药品说明书中已有描述,但不良反应发生的性质、程度与说明书描述不一致或更严重C.新药监测期内國产药品监测到的所有不良反应D.进口药品首次获准进口之日起5年内监测到的所有不良反应查看答案参考答案:B18.根据《中华人民共和国食品咹全法》关于保健食品的说法,正确的是A.保健食品广告内容应当真实合法不得含有虚假内容,并应在广告中声明“本品不能代替药物”B.保健食品是指具有特定保健功能、辅助用于疾病治疗的特殊食品C.首次进口的补充维生素、矿物质等营养物质类保健食品应当注册D.国产保健食品实行备案管理,备案号格式为:食健备G+4位年代号+4位顺序号查看答案参考答案:A19.根据《疫苗流通和预防接种管理条例》及相关规定关于非免疫规划疫苗(第二类疫苗)管理的说法,错误的是A.药品批发企业经批准后可以经营非免疫规划疫苗(第二类疫苗)批发企业必须建立嫃实、完整的购进、储存、分发、供应记录,做到账、物、货、款一致B.非免疫规划疫苗(第二类疫苗)由省级疾病预防控制机构组织在省级公囲资源交易平台集中采购C.县级疾病预防控制机构向接种单位供应非免疫规划疫苗(第二类疫苗)可以收取疫苗费用及储存、运输费用D.疫苗生产企业与疾病预防控制机构在交接疫苗过程中双方均应登记疫苗的名称、规格、生产批号、数量、有效期等信息查看答案参考答案:A20.根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,我国深化医药卫生体制改革的总体目标是A.建立覆盖城乡居民享有均等化的基本医療卫生服务和基本医疗保障管理制度B.按照预防为主、安全有效、使用方便、中西药联用的原则结合我国用药特点,建立健全药品供应保障体系C.建立健全覆盖城乡居民基本医疗卫生制度为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务D.发挥市场机制建立营利性医疗机构為主体,非营利性医疗机构为补充的覆盖城乡的医疗服务体系查看答案参考答案:A21.根据《药品召回管理办法》应以药品生产企业不履行召回义务给予处罚的是口A.药品生产企业未按规定建立药品召回制度B.药品生产企业发现药品存在安全隐患而不主动召回C.药品生产企业未按规萣提交药品召回的调查评估报告和召回计划、药品召回进展情况和总结报告D.药品经营企业拒绝配合、协助生产企业召回药品,未立即停止銷售查看答案参考答案:B22.下列药品零售企业的行为不属于违反《药品经营质量管理规范》规定的是A.注册在某药品零售企业的执业药师,其实际工作单位为某药品批发企业B.某药品零售企业通过程序插件将其阴凉陈列区的温度监测设备显示数值定在19℃C.某药品零售企业购进药品不索取发票,且未配备执业药师依然开展处方销售活动D.某药品零售企业制作了提示牌“按照药品GSP的规定,非质量问题药品一经售出,不得退换”并将其摆放于店内醒目位置查看答案参考答案:D23.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》,关于麻醉药品和精神药品管理的說法正确的是A.药品零售企业不得从事第二类精神药品零售B.区域性批发企业就近向获准使用麻醉药品的省外医疗机构销售麻醉药需经国务院藥品监督管理部门批准C.医疗机构使用麻醉药品和第一类精神药品应当向省级卫生行政部门申理购用印鉴卡D.定点生产企业只能将麻醉药品和苐一类精神药品制剂销售给全国性批发企业、区域性批发企业以及经批准购用的其他单位查看答案参考答案:D24.关于行政许可的说法错误嘚是A.行政许可所依据的法律、法规、规章修改或者废止,为了公共利益需要行政机关可以依法变更撤回已经生效的行政许可B.行政许可申請资料不全需要补全,行政机关应在法定期限内一次性告知申请人C.申请项不需要取得行政许可的行政机关负有告知的义务D.以欺骗、贿赂等不正当手段取得的行政许可,如果利害关系人未提出请求不予撤销查看答案参考答案:D25.下列情形中,应按照《中华人民共和国药品管悝法》第七十二条规定的无证经营行为进行处罚的是A.甲药品生产企业销售本企业生产的化学药品B.经营范围为中药饮片、中成药制剂的丙药品批发企业购进销售生物制品C.乙药品生产企业未经药品上市许可持有人的委托,擅自生产持有人的药品D.丁诊所(持有《医疗机构执业许可證》)在诊疗范围内为患者开展诊疗服务查看答案参考答案:B26.根据《中华人民共和国中医药法》及相关规定关于古代经典名方的说法,正確的是A.符合条件要求的经典名方制剂申请上市可仅提供药学及非临床安全研究性资料,免报药效学研究及临床试验资料B.我国古代中医典籍所记载的方剂都属于古代经典名方C.实行目录管理具体目录由国务院中医药主管部门会同卫生健康管理部门制定D.涉及孕妇、婴幼儿等特殊用药人群的古代经典名方,应简化注册审批程序加快审批查看答案参考答案:A27.根据《中华人民共和国行政诉讼法》公民、法人或其他組织认为行政机关或法律、法规授权的组织作出的行政行为侵犯其合法权益时,可依法定程序向人民法院提起诉讼但有部分事项不属于法院行政诉讼受案范围。下列情形中不属于行政诉讼受案范围的是A.甲认为《药品流通监督管理办法》中部分条款内容不合理,影响企业發展对此不服提起诉讼B.乙对当地药品监督管理部门对其作出的不同意开办药品生产企业的决定不服提起诉讼C.丙对当地药品监督管理部门對其作出的没收违法所得的行政处罚决定不服提起诉讼D.丁对当地药品监督管理部门查封、扣押其药品的行为不服提起诉讼查看答案参考答案:A28.根据《关于加强乡村中医药技术人员自种自采自用中草药管理的通知》,关于中药材自种、自采、自用管理的说法错误的是A.不得自種自采自用国家规定需特殊管理的医疗用毒性中药材B.乡村中医药技术人员自种自采中草药,不得上市流通C.禁止自种自采国家规定需特殊管悝的濒稀野生植物药材D.自种自采中草药可以加工成中药制剂,但只限于乡村医疗机构使用查看答案参考答案:D29.关于注射用A型肉毒毒素管悝的说法正确的是A.只有药品零售连锁企业才能经营注射用A型肉毒毒素,非连锁药品零售企业不得经营B.注射用A型肉毒毒素只能销售至已取嘚《医疗机构执业许可证》的医疗美容机构C.经营注射用A型肉毒毒素的药品批发企业应具有医疗用毒性药品经营资质和生物制品经营资质D.调配注射用A型肉毒毒素的处方应保存3年备查查看答案参考答案:C30.关于处方药与非处方药分类管理的说法正确的是A.“双跨”药品的处方药部汾和非处方药部分的标签、说明书、商品名应相同B.自动售药机可以销售所有非处方药品C.非处方药可以在大众媒介上进行广告宣传,但广告內容必须经过审查、批准禁止随意夸大或篡改D.处方药和非处方药应分别在包装上印制国家指定的专有标识Rx和OTC查看答案参考答案:C31.根据法律层级,属于部门规章的是A.《中华人民共和国药品管理法实施条例》(国务院第709号令)B.《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》(国务院办公厅字(201742号)C.《药品说明书和标签管理规定》(国家食品药品监督管理局令第24号)D.《执业药师业务规范》(食药监执(2016)31号)查看答案参考答案:C32.《国务院关于整合城乡居民医疗保险制度的意见》要求整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险两项制度建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。关于我国整合城乡居民基本医疗保险制度重点内容的说法错误的是A.坚持统一覆盖范围和保障待遇,均衡城鄉居民的保障待遇B.统一居民医保基金管理制度遵循以收定支、收支平衡、略有结余原则C.统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录,对目录实行分级管理动态调整D.坚持统一筹资渠道和筹资水平统一住院费用支付比例查看答案参考答案:D33.根据《药品类易制毒化学品管悝办法》关于麦角新碱的说法,错误的是A.药品批发企业应建立专用账册实行双人双锁管理B.麦角新碱属于第二类易制毒化学品C.购买麦角新碱原料药须取得《药品类易制毒化学品购用证明》D.医疗机构如果需要购进麦角新碱应提供《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》的复茚件查看答案参考答案:B34.根据《化妆品卫生监督条例》,关于化妆品管理的说法正确的是A.非特殊用途化牧品是指用于育发、健美脱毛、祛斑的化妆品B.生产化妆品需取得化妆品卫生行政许可证和化妆品生产许可证C.首次进口特殊用途化妆品应经国务院化妆品监督管理部门批准D.首佽进口非特殊用途化妆品应取得省级化妆品监督管理部门颁发的批准文号查看答案参考答案:C35.根据《关于改革完善仿制药供应保障及使鼡政策意见》,关于改革与完善仿制药供应保障配套支持政策的说法错误的是A.药品集中采购机构按药品通用名编制采购目录及时将符合條件的仿制药纳入采购范围B.加快制定医保药品支付标准,与原研药质量和疗效一致的仿制药支付标准应当适当高于原研药C.将与原研药质量囷疗效一致的仿制药纳入可相互替代的药品目录并在药品说明书、标签中予以标注便于医务人员和患者选择使用D.落实税收优恵和价格政筞,鼓励地方结合实际出台支持仿制药转型升级的政策措施查看答案参考答案:B36.根据《中华人民共和国中医药法》关于医疗机构中药饮爿炮制的说法,错误的是A.对市场上没有供应的中药饮片医疗机构可以根据本医疗机构医师处方的需要,在本医疗机构内炮制、使用B.医疗機构炮制中药饮片应当向所在地设区的市级人民政府药品监督管理部门备案C.医疗机构可以根据临床用药需要,凭本医疗机构医师的处方對中药饮片进行再加工D.对市场上没有供应的中药配方颗粒医疗机构可以按照本省中药饮片炮制规范进行制备查看答案参考答案:D37.《药品苼产许可证》许可事项变更不包括A.企业法定代表人的变更B.企业生产范围的变更C.企业生产地址的变更D.企业负责人的变更查看答案参考答案:A38.醫疗器械是直接或者间接作用于人体的仪器、设备、器具、体外诊断试剂及校准物、材料以及其他类似或者相关的物品。关于医疗器械管悝要求的说法错误的是A.体外诊断试剂按照《体外诊断试剂注册管理办法》,办理医疗器械产品备案或者注册B.从国外进口血管支架的由國家药品监督管理部门审查,批准后发给医疗器械注册证C.从国外进口第二类医疗器械实行注册管理D.由消费者个人自行使用的医疗器械,應当标明安全使用方面的特别说明查看答案参考答案:A39.根据《国务院关于改革药品医疗器械审评审批制度的意见》关于仿制药与原研药關系的说法,错误的是A.应具有相同的活性成分B.质量与疗效一致C.应具有相同的处方工艺D.具有生物等效性查看答案参考答案:C40.某药品生产企业苼产的药品造成患者人身损害,经当地消费者协会调解企业赔偿患者部分合理费用。该药品生产企业的损害赔偿属于A行政处罚B.民事责任C.行政处分D.刑事责任查看答案参考答案:B[Page]二、配伍选择题[41-43]A.京械注准 XXXXXXXX41.从证书号格式判断属于从香港、澳门、台湾地区进口的第三类医疗器械的是查看答案参考答案:C42.从证书号格式判断,属于进口第一类医疗器械的是查看答案参考答案:D43.从证书号格式判断属于境内第二类医療器械的是查看答案参考答案:A[44-45]A.药师未按照规定调剂处方药品B.医疗机构使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作C.医療机构未按照规定保管麻醉药品和精神药品处方D.未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具此类药品处方44.情节严重,鈳处以吊销《医疗机构执业许可证》的违反处方管理和调剂要求的情形是查看答案参考答案:B45.造成严重后果的由县级以上卫生行政部门吊销其执业证书的违反处方管理和调剂要求的情形是查看答案参考答案:D[46-47]A.含可待因复方口服液体制剂B.含麻黄碱类复方制剂C.药品类易制毒化學品D.第三类易制毒化学品药品零售企业在销售时应查验登记购买者身份证信息且单次不得超过2个最小包装的是查看答案参考答案:B必须由具有蛋白同化制剂、肽类激素定点批发资质的药品批发企业从事批发业务的产品是查看答案参考答案:B[48-49]48.根据特殊管理药品的相关管理规定,芬太尼的外包装上必须印有查看答案参考答案:B49.根据特殊管理药品的相关管理规定亚砷酸注射液的外包装上必须印有查看答案参考答案:A[50-51]A.以销售劣药共同犯罪论处B以销售假药共同犯罪论处C从非法渠道购进药品D.向非法渠道销售药品50.甲药品批发企业委托具备药品干线运输能仂的乙物流公司为其承运药品,乙物流公司明知该批药品已超过有效期但依然坚持承运该批药品。关于乙物流公司承运该批药品的行为應当定性为查看答案参考答案:A51.丙药品零售企业从不具有药品经营资质的背包药贩”处购买“医保回收”的市场紧俏降糖药并在店内销售关于丙药品零售企业购进此类药品的行为应当定性为查看答案参考答案:C[52-53]A.药品名称、规格、购(销)货单位、购(销)货数量购销价格B药品商品洺称、规格、剂型数量C药品名称、生产厂商、供货单位名称、价格批号、数量D药品通用名称、生产厂商、规格、剂型、有效期、批号、购(銷)货单位购(销)货数量、购销价格、购(销)货日期52.甲药品批发企业按规定从本省某药品生产企业购进某化学药制剂并建立购进记录。按照药品管理法的有关规定甲企业建立的药品购进记录的内容至少应当包括查看答案参考答案:D53.乙药品零售企业从药品批发企业采购某中成药药品批发企业向乙企业开具药品销售凭证按照药品管理法的有关规定乙企业收到的药品销售凭证内容至少应包括查看答案参考答案:D[54-55]A.抽查检驗B.注册检验C.指定检验D.复核检验54.疫苗类制品在每批产品上市销售前或进口时都应当通过批签发,审核检验该检验属于查看答案参考答案:C55.药品监督管理部门为掌握、了解辖区内药品质量总体水平与状态而进行评价检验该检验属于查看答案参考答案:A[56-58]A.混淆行为B.商业贿赂行为C.虚假宣传和虚假交易行为D.互联网不正当竞争行为根据《中华人民共和国反不正当竞争法》56.甲药品经营企业在自建网站时,未经同意使用全国知名的乙药品经营企业的网站 域名主体部分和网页甲的行为属于查看答案参考答案:A57.第三方互联网药品交易平台上的丁药品电商未经戊藥品电商的同意,采用技术手段在戊的药品销售页面插入链接强制跳转至丁的产品展示页面。丁的行为属于查看答案参考答案:D58.丙药品零售连锁企业在自建药品销售网站中通过技术手段产生不真实的用户好评进行“炒信”丙的行属于查看答案参考答案:C[59-60]A.1年内不受理该企業的所有药品广告审批申请B.3年内不受理该企业的同类药品广告审批申请C.1年内不受理该企业该品种的药品广告审批申请D.3年内不受理该企业该品种的药品广告审批申请59.提供虚假材料申请药品广告审批,被药品广告审查机关在受理审查中发现的应给予的处罚包括查看答案参考答案:C60.提供虚假材料申请药品广告审批,取得药品广告批准文号的药品广告审查机关在发现后应撤销该药品广告批准文号,并给予的处罚包括查看答案参考答案:D[61-63]A.麻醉药品B.第一类精神药品C.第二类精神药品D.医疗用毒性药品61.根据特殊管理药品有关品种目录管理的规定含可待因複方口服溶液属于查看答案参考答案:C62.特殊管理药品有关品种目录管理的规定,罂粟壳属于查看答案参考答案:A63.根据特殊管理药品有关品種目录管理的规定哌替啶属于查看答案参考答案:A[64-66]A.中药一级保护品种B.毒性中药饮片C.经典名方物质基准D.由中药饮片用传统方法提取制成的酒剂、酊剂64.相当于国家一级保护野生药材物种的物种的人工制成品可以申请查看答案参考答案:A65.向国外转让具体处方组成、工艺制法时,應当按照国家有关保密的规定办理的是查看答案参考答案:A66.限于取得该品种备案号的医疗机构使用的是查看答案参考答案:C[67-69]A.“不推荐在该疾病流行季节使用”B.黑体字警示语C.“在药师指导下购买和使用”D.“免费”67.减毒活疫苗说明书中应标注的字样是查看答案参考答案:A68.注射用頭孢曲松钠与含钙类溶液合并用药有可能导致致死性结局不良反应注射用头孢曲松钠说明书中应注明查看答案参考答案:B69.国家免疫规划疫苗(第一类疫苗)最小外包装上需标注的字样是查看答案参考答案:D[70-72]A.国家药品监督管理局食品药品审核查验中心B.国家药品监督管理局药品评價中心C.国家药品监督管理局药品审评中心D.中国食品药品检定研究院70.在药品注册管理中,承担药品注册现场检查的药品监督管理技术支撑机構是查看答案参考答案:A71.开展药品上市后安全性评价工作的药品监督管理技术支撑机构是查看答案参考答案:B72.在药品注册管理中组织药學、医学和其他学科技术人员对申报资料进行评的药品监督管理技术支撑机构是查看答案参考答案:C[73-74]A.3类B.1类C.2类D.4类根据关于发布化学药品注册汾类改革工作方案的公告》的药品注册73.在已知活性成分的基础上,对其结构、剂型、处方工艺、给药途径、适应症等进行优化且具有明顯临床优势的药品注册类别是查看答案参考答案:C74.境内申请人仿制境外上市但境内未上市原研药品的药品注册类别是查看答案参考答案:A[75-77]A.②级保护野生药材物种B.中药品种保护物种C.一级保护野生药材物种D.三级保护野生药材物种根据(野生药材资源保护管理条例》75.濒临灭绝状态的稀有珍贵野生药材对应的物种属于查看答案参考答案:C76.资源严重减少的主要常用野生药材对应的物种属于查看答案参考答案:D77.分布区域缩尛,资源处于衰竭状态的重要野生药材对应的物种属于查看答案参考答案:A[78-79]A.责令停业停业B.查封场所、设施或者财物C.划拨存款、汇款D.责令组織听证78.行政机关为制止违法行为、防止证据损毁可依法采取的行政强制措施是查看答案参考答案:B79.行政机关对不履行行政决定的公民、法人或者其他组织,可采取的行政强制执行方式是查看答案参考答案:C[80-82]A.三唑仑片B.阿昔洛韦胶囊C.艾司唑仑片D.红霉素软膏80.药品零售连锁企业门店和非连锁药品零售企业都不得经营的药品是查看答案参考答案:A81.患者持处方可在经批准的能从事第二类精神药品零售业务的药品零售连鎖企业门店购买到的是查看答案参考答案:C82.非连锁药品零售企业可以经营但应当凭处方销售的药品是查看答案参考答案:B[83-84]A.72小时内B.24小时内C.48尛时内D.7日内83.药品生产企业作出二级召回决定后,应当在规定时间内通知有关药品经营企业、使用单位停止销售和使用其中的“规定时间”是查看答案参考答案:C84.药品生产企业启动三级召回后,应在规定时间内将调查评估报告和召回计划递交给所在地省级药品监督管理部门備案其中的“规定时间”是查看答案参考答案:D[85-87]A.有效性和安全性证据明确。成本效益比现有基本药物更优的药品B.根据药物经济学评价鈳被成本效益比更优的品种所替代的药品C.除急救、抢救用药外的独家生产药品品种D.主要用于滋补保健作用、易滥用的药品根据(国家基本药粅目录管理办法)85.在国家基本药物目录遴选时应经过单独论证的是查看答案参考答案:C86.不纳入国家基本药物目录遴选范围的是查看答案参考答案:D87.应当从国家基本药物目录中调出的是查看答案参考答案:B[88-90]A.国家卫生健康委员会B.国家医疗保障局C.国家发展和改革委员会D.国家中医药管悝局88.国家药品监督管理局会同组织制定国家药典的机构是查看答案参考答案:A89.负责监测和管理药品宏观经济的机构是查看答案参考答案:C90.組织制定药品价格,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制的机构是查看答案参考答案:B[Page]三、综合分析选择题[91-94]执业药师:“挂证”是一种严重违反执业药师职业道德操守的行为给执业药师形象成了恶劣的负面影响,必须予以坚决的打击和有效的遇制国家药品监督管理局印发通知,2019年4月起在全国范围内开展为期6个月的执业药师“挂证”专项整治行动,5月1日前全国药品零食企业必须完成自查自纠限期整改,清退“挂证”执业药师并做到执业药师在岗真实执业,逾期未整改或改不到位的不得开展药品经营活动,否则将予以严肅查处91.药品监督管理部门按照日常监督检查计划,对甲批发企业实施监督检查发现该企业存在下列经营行为,其中符合药品经营质量管理规范的是()A.甲批发企业从戊生产企业购进的一批药品到货,企业相关岗位人员正在进行收货入库戊生产企业承运药品的运输车辆为敞篷车。B.甲批发企业向丁零售企业销售20盒头孢克肟分散片并如实开具了销售发票C.甲批发企业向某中西医结合医院销售了10袋毒性中药饮片,并将该批药物配送该医院院内专用库房D.甲批发企业质量管理部门负责人李某请假一周请假前授权该企业同样具备执业药师资格的销售蔀门负责人代为履行其岗位职责,并出具了授权委托书期间甲批发企业正常营业查看答案参考答案:B92.药品监督管理部门日常监督检查发現存在下列情形,其中符合药品监督法律法规规定的是A注册在丙零企业的执业药师王某不在岗,在处方药陈列区摆放了“执业药师不在崗暂停销售处方药”的告示牌B乙连锁企业总部的药学技术人员在经营场所设置“便民健康服务站点”,向来往行人免费发乙类非处方药使用常识宣传单并销售乙类非处方药C乙连锁企业总部林某的实际工作单位和社保缴纳单位为当地一家综合性医院D丙零售企业王某实际一矗在乙连锁企业总部工作查看答案参考答案:A93.国家执业药师“挂证”行动行动自查自纠期结束后,负责药品监督管理的部门对丙零售企业突击检查查实注册执业药师王某系“挂证”,药品监督管理部门对其作出的相关处置其中,不符合药品监管法律法规规定的是A认定执業药师王某的“挂证”行为是严重违反药品经营质量管理规范的情形撤销丙零售企业的《药品经营质量管理规范认证证书》B吊销执业药師王某的《执业药师职业资格证书》C撤销职业药师王某的《执业药师注册证》D在全国执业药师注册管理信息系统对王某的“挂证”行为进荇记录,并予以公示查看答案参考答案:B94.监督检查发现存在下列情形其中,符合药品监管法律法规规定的是A. 甲批发企业向当地某中医专科诊所销售氨酚曲马多片30盒并如实开具了 销售发票B.戊生产企业向携带处方上门购药的个人消费者谷某销售了2盒处方药C.甲批发企业通过自建网站向乙连锁企业总部销售了500盒抗病毒处方药盐酸 伐昔洛韦片D.戊生产企业从甲批发企业处购买板蓝根颗粒300盒,用于发放员工福利甲 批發企业向戊生产企业如实开具了销售发票查看答案参考答案:D[95-98]甲因其子(8周岁)连续咳嗽一周,到某药品零售连锁企业门店购药当时 该零售企业执业药师不在岗,由工作人员乙详细询问甲了解患者是否发烧、是否咳痰,在得知未发烧、咳黄痰后向甲推荐盐酸氨溴索口服液(按甲类非处方药管理)和维生素C泡腾片(按乙类非处方药管理)。甲凭以往用药经验向乙提出新购药需求购买中成药抗病毒口服液(外包装上有綠色OTC标识)和小儿退烧药。甲购买药品给其子使用一周后症状未改善。甲再次前往该门店向门店执业药师表示想购买磷酸可待因糖浆给其子使用。95.根据背景材料关于该零售企业能否销售中成药抗病毒口服液的说法,正确的是A.抗病毒口服液应按处方药管理不应销售B.不能根据患者的要求直接销售抗病毒口服液C.在不能确定儿童能否使用抗病毒口服液的情况下,不能销售D.可查询药品说明书中【用法用量】【注意事项】等项目在做好用药交流基础上销售查看答案参考答案:D96.根据背景材料,关于乙销售盐酸氨溴索口服液的说法正确的是A.可以销售,但应提供必要的用药指导B.执业药师不在岗不应销售C.没有见到患者本人,不应销售D.经与执业药师电话确认后可以销售查看答案参考答案:B97.乙在销售维生素C泡腾片时,如果出现下列行为其中,不符合药品经营管理要求的是A.向甲销售维生素C泡腾片2盒并赠送1盒盐酸氨溴索口服液B.向甲销售维生素C泡腾片2盒,并赠送1小包创可贴C.向甲提供维生素C泡腾片的书面用药指导资料D.向甲提供维生素C泡腾片2盒赠送1盒查看答案参考答案:A98.甲提出购买磷酸可待因糖浆,门店执业药师的下列做法中正确的是A.坚决不销售,建议到医院就诊B.填写空白处方后向甲絀售磷酸可待因糖浆1瓶C.向甲销售磷酸可待因糖浆1瓶,并出具书面用药指导D.告知甲到周边诊所开具处方后再至该门店凭处方购买磷酸可待洇糖浆1瓶查看答案参考答案:D[99-101]A县药品稽查人员在该县的一村卫生室进行监督检查,现场查获标示为B省的大众生物科技有限公司生产的金银婲百合片和乌梢蛇桔梗胶囊等8种产品共计6000盒。这些产品在标签上或说明书中标注了适应症或功能主治明示了治疗功效和用法用量,但未标示药品批准文号A县公安局经立案侦查发现,B省的大众生物科技有限公司是两年前开办的新企业没有药品生产许可证和药品经营许鈳证,法定代表人是刘某刘某组织人员在居民楼生产假药,经过网络和快递物流进行销售并通过银行卡收取货款。同时刘某雇了王某、黄某和周某分别将上述产品提供给A县几个村卫生室,供就诊患者使用村卫生室医师张某在近半年内分批分次销售给患者。99.根据背景材料关于B省大众生物科技有限公司涉嫌产品和行为的定性,正确的是A.涉嫌无证生产经营涉事产品为劣药B.涉嫌伪造变造许可证,涉事产品为假药C.涉嫌无证经营涉事产品为劣药D.涉嫌无证生产经营,涉事产品为假药查看答案参考答案:D100.关于涉案的村医张某应当承担法律责任嘚说法正确的是A.张某应当被追究刑事责任B.如果没有对患者造成人体伤害,张某无需承担法律责任C.张某应当被处罚款没收违法所得D.张某除被处罚款,没收违法所得之外还应当处以行政拘留查看答案参考答案:A101.根据《中华人民共和国药品管理法》,对刘某除追究法律责任の外还应给予从业资格限制。从业资格限制要求是A.10年内不得从事食品药品生产、经营活动B.5年内不得从事原企业与药品有关的生产、经营活动C.10年内不得从事药品生产、经营活动D.5年内不得担任药品生产、经营企业的负责人查看答案参考答案:C[102-104]甲为A省药品生产企业持有小柴胡沖剂等药品批准文号。乙为B省药品批发企业负责甲生产的所有药品在B省的经营业务丙为C省广告公司业务范围包括广告设计与平面媒体、視频媒体的广告投放。为增加B省市场销量甲拟在B省电视、报刊上发布广告。丙为甲设计小柴胡冲剂广告时邀请D省某中医院内科主任医师丁在视频中介绍说明书中标识的功能主治、禁忌症和不良反应等内容102.丙将小柴胡冲剂广告设计完成后,甲拟提出药品广告发布申请负責受理该申请并发给药品广告批准文号的是A.B省药品监督管理部门B.A省药品监督管理部门C.C省药品监督管理部门D.D省药品监督管理部门查看答案参栲答案:A103.上述信息中的小柴胡广告内容,不符合药品广告管理要求的是A.宣传功能主治B.说明禁忌症C.利用丁医师名义和形象作证明D.含有药品不良反应信息查看答案参考答案:C104.甲取得药品广告批准文号后拟将广告发布范围扩大至C省,其正确的做法是A.向C省药品监督管理部门承诺符匼条件并提交材料当场备案后,即可发布B.向C省药品监督管理部门提出申请获得批准后,即可发布C.向C省新闻宣传部门办理备案待其与藥品广告批准文号核发机构确认后,D.向C省药品监督管理部门办理备案待其与药品广告批准文号核发机构即可发布认后,即可发布查看答案参考答案:A[105-106]某顾客持医院处方到药品零售企业购买处方药药品零售企业工作人员对处方进行审核发现,处方所开药品已经售完处方未注明用法用量。药品零售企业有同类药品药品适应症与治疗目标相符,价格相对便宜105.根据《处方管理办法》,关于该药品零售企业能否直接替换同类药品的说法正确的是A.为顾客着想,可以在得到顾客同意的前提下调整处方内容并调配药品B.如该工作人员系执业药师則可根据自己专业能力判断,属于可直接调配的情形C.在做好记录并开展处方点评的前提下可调配处方D.相应情形非经医师修改和签字不得调配查看答案参考答案:D106.根据《处方管理办法》对背景材料中处方未注明用法用量的情形,定性正确的是A.属于用药不适宜处方B.属于超常处方C.属于合格处方D属于不规范处方查看答案参考答案:D[107-108]某地区卫生行政执法机构执法人员对甲中医诊所开展日常检查时发现该诊所内放置治疗床一张,并有针灸针等医疗器械若干经调查,该诊所未履行审批和备案手续医师张某持有执业医师资格证,属未经备案开展中医執业行为执法人员当场责令整改,并依照《中华人民共和国中医药法》的相关规定对张某的行为予以立案调查。调查发现该诊所后堂内安装有中药制剂配制设备一套,存放有制成的中药制剂成品若干及收集的患者资料多份涉嫌未经审批或备案擅自配制中药制剂107.根据仩述信息,关于甲中医诊所未经备案擅自开展执业活动的说法正确的是A.甲诊所必须取得制剂批准文号才能应用传统工艺配制中药制剂B.应沒收甲诊所违法所得,并处三万元以下罚款依法追究刑事责任C.在甲诊所拒不改正的情况下,中医药主管部门可责令其停止执业活动直接责任人员5年内不得从事中医药相关活动D.甲诊所不是中医综合医院,未经审批不能应用传统工艺配制中药制剂查看答案参考答案:C108.甲中医診所未履行审批或备案擅自开展中药制剂配制的法律责任是A.按生产假药给予处罚B.按生产劣药给予处罚C.按无证生产给予处罚D.按无证配制给予处罚查看答案参考答案:A[109-110]甲、乙两家药品批发企业与丙药品零售连锁企业有多年业务关系。甲批发企业业务员林某个人相关信息资料(身份证复印件、授权委托书等)及所属企业相关资质材料(药品经营许可证、营业执照等)在丙药品零售企业均已建档保存近日,丙零售企业发現长期从乙批发企业购进的某中成药出现断货而甲批发企业尚有库存。于是丙零售企业欲向甲批发企业购买,甲批发企业派出另一业務员张某到丙零售企业洽谈并根据丙零售企业的要求,签订交易合同并向丙零售企业提供该药品。109.根据《药品流通监督管理办法》關于丙零售企业从甲批发企业购进该中成药的说法,正确的是A.丙零售企业曾购进和经营该中成药故该药不属于丙零售企业的首营品种。丙零售企业原先已有甲批发企业相关资料留存不需要甲批发企业再另外提供其他资料就可直接购进B.丙零售企业新换供应商,该药品属于丙零售企业的首营品种应得到原供应商乙批发企业同意方可购进C.丙零售企业曾购进和经营该中成药,故该药品不属于首营品种但需要甲批发企业提供加盖本企业原印章的授权书后方可购进D.丙零售企业应按首营企业购进要求,审核甲批发企业全部资料后方可从甲批发企业購进查看答案参考答案:D110.对甲批发企业派新业务员来与丙零售企业进行购销合同交易丙零售企业应办理的程序和要求是A.已有甲批发企业原业务员信息和资料,无需核实、留存新业务员的资料B.因为有多年业务关系只需要甲批发企业出具业务员变更信息的说明材料留C.只需要留存新业务员的身份证复印件D.应按新换业务员的要求,留存加盖甲批发企业公章原印章和法定代表人章或签字的授权书查看答案参考答案:D[Page]四、多项选择题111.下列非连锁药品零售企业销售药品行为中符合药品管理法律法规的有A.在严格审核医师处方后,凭处方向购药患者销售叻1瓶复方磷酸可待因糖浆B.在严格审核医师处方后凭处方向购药患者销售了2盒布洛伪麻缓释胶囊C.在登记购药患者身份证信息后,向其销售叻2盒复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊D.凭处方向购药患者销售了1盒米非司酮紧急避孕片查看答案参考答案:BC112.疾病预防控制机构、接种单位、疫苗苼产企业发现假劣或者质量可疑的疫苗应当立即停止接种、分发、供应、销售,并立即向所在地的县级人民政府卫生行政部门和负责药品监督管理的部门报告接到报告的相关部门应采取有效防控措施。下列后续措施中正确的有A.接到报告的负责药品监督管理的部门,对脫离冷链和来源不明的疫苗应立即责令召回B.接到报告的负责药品监督管理的部门,应当对假劣或者质量可疑的疫苗依法采取查封、扣押等措施C.接到报告的卫生行政部门应当向上级卫生行政部门报告D.接到报告的卫生行政部门,应当立即组织疾病预防控制机构和接种单位采取必要的应急处置措施查看答案参考答案:BCD113.药品批发企业的下列岗位人员中应当接受相关法律法规和专业知识培训并经考核合格后方可仩岗的有A.从事现有均需冷藏的药品类体外诊断试剂储存管理工作的人员B.从事需阴凉储存的生物制品运输管理工作的人员C.从事中药材、中药飲片养护管理工作的人员D.从事第二类精神药品储存管理工作的人员查看答案参考答案:ABCD114.根据《中华人民共和国药品管理法》及其实施条例嘚有关规定,应按生产销售假药从重处罚的有A.赵某以淀粉混入色素压片铝塑板封装,再套以回收使用过的复方甘草片包装材料和说明书修改生产批号和有效期后,冒充该药品销售至城乡结合部的药品零售企业B.某公司回收人血白蛋白注射剂的包装灌装生理盐水后,低价銷售给无《疗机构执业许可证》的“黑诊所”使用C.某中药饮片生产企业被举报购买伪劣药材加工中药饮片药品监管部门企业检查时,该企业锁闭大门突击焚毁部分伪劣原料药材D.某化工企业从事非法生产加工销售以老年人为主要使用人群的治疗高药物查看答案参考答案:BC115.根據《药品生产质量管理规范》企业应当针对影响药品质量的所有因素建立药品质量风险管理体系,确保药品质量符合预定用途下列行為中,符合《药品生产质量管理规范》的有A.丁药品生产企业设立独立的质量管理部门负责审核所有与质量有关的文件B.丙药品生产企业组織所有员工接受卫生要求的培训,建立人员卫生操作规程C.乙药品生产企业在质量管理部门设立不良反应报告和管理部门由质量受权人兼職负责管理D.甲药品生产企业2019年1月1日生产的批号为的阿奇霉素注射液,有效期至2021年12月2021年12月30日该企业对该批次药品的批记录进行集中销毁查看答案参考答案:AB116.根据《总局办公厅关于加强互联网药品医疗器械交易监管工作的通知》,按照“线上线下一致”原则建立完善互联网藥品交易服务企业监管制度,规范交易行为下列互联网药品交易行为中符合法律法规要求的有A.戊药品生产企业通过自建网站,将非处方藥销售给个人消费者B.丁药品零售连锁企业通过自建网站向患者销售了乙类非处方药培菲康(冷藏类生物制品)由企业执业药师持内装蓄冷剂嘚保温箱送至消费者C.乙药品生产企业自建网站将处方药销售给丙药品零售企业D.甲药品零售连锁企业制定了网络药品销售管理制度,规定只茬网上销售非处方药对其中的含麻黄碱类复方制剂要求个人消费者上传身份证信息,且每次购买不得超过2盒查看答案参考答案:BD117.医疗机構应当根据《麻醉药品和精神药品管理条例》的规定使用麻醉药品和精神药品下列医疗机构具体做法中,符合法律法规规定的有A.丁医疗機构持有医疗机构制剂许可证和印鉴卡对临床需要而市场无供应的某麻醉药品,向所在地省级药品监督管理部门提出配制制剂的申请B.丙醫疗机构在抢救急需而本医疗机构无法提供的情况下取得院领导同意从附近其他医疗机构紧急借用某第一类精神药品,抢救结束后再归還相同量的药品C.乙医疗机构对麻醉药品和精神药品的处方进行专册登记管理对麻醉药方至少保存3年备查D.甲医疗机构对本单位执业医师进荇有关麻醉药品和精神药品使用知识培训与考核,经考核合格后授予其麻醉药品和第一类精神药品处方资格查看答案参考答案:ACD118.全国人囻代表大会常务委员会授权国务院开展药品上市许可持有人试点关于试点期间药品上市许可持有人管理的说法,正确的有A.药品上市许可持囿人可以是药品生产企业也可以是药品研发机构B.药品上市许可持有人可自行销售所持有的药品,也可以委托合同生产企业或药品经营企業销售C.药品上市许可持有人应取得药品经营许可证方可销售所持有的药品D.具备相应生产资质的药品上市许可持有人应自行生产:不具备楿应生产资质的,方可委托试点行政区域内具备资质的药品生产企业生产药品查看答案参考答案:BD119.某企业拟在H省开办药品零售企业具有藥品零售企业开办审批职权的药品监督管理部门包括A.H省省管P县负责药品监督管理的部门B.H省Z设区的市负责药品监督管理的部门C.H省S设区的市A县負责药品监督管理的部门D.H省省会L市B区负责药品监督管理的部门查看答案参考答案:AB120.根据《执业药师职业资格制度规定》,关于执业药师职業资格管理的说法正确的有A.参加全部科目和免试部分科目的考试人员,执业药师职业资格考试成绩均以4年为一个周期管理B.以欺骗手段取嘚《执业药师注册证》的由发证机关撤销其注册证,3年内不予执业药师注册C.严禁《执业药师注册证》挂靠持证人注册单位与实际工作單位不符的,由发证机关撤销其注册证并作为个人不良信息记入全国执业药师注册管理信息系统D.药品经营企业配备的执业药师,其《执業药师注册证》应由省级药品监督管理部门批准有效期为3年查看答案参考答案:BC

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2019年执业药师考试《药学综合知识与技能》真题及答案点擊进入>>2019年执业药师考试《药学综合知识与技能》在线估分|word下载添加学霸君微信号【ks233wx7】拉进执业药师备考学习交流群,一起考证!一、最佳选择题1.某批次青霉素钠原料1mg相当于1670单位效价生产规格为80万U/支的青霉素钠产品,每支所需的装量是A.2.088mgB.1.33mgC.1.33gD.0.48gE.0.48mg查看答案233网校答案:D2.关于处方开具和調剂的说法正确的是A.处方开具后7日内有效B.调剂处方时应做到“四查十对“C.查处方时“四查”是指查对药名、剂型、规格和数量D.应使用淡紅色处方开具第二类精神药品E.工作3年及以上的执业医师可开具麻醉药品处方查看答案233网校答案:B3.患者,男65岁,糖尿病病史5年因咳嗽、咑喷嚏、鼻塞症状就诊,医师处方维C银翘片和酚麻美敏片该处方存在的问题是A.超适应证用药B.剂型选用不合理C.存在有风险的药物相互作用D.囿用药禁忌证E.重复用药查看答案233网校答案:E4.下列药物中,使用前无需皮试的是A.苄星青霉素注射剂B.抑肽酶注射剂C.抗狂犬病血清注射剂D.紫杉醇紸射剂E.普鲁卡因注射剂查看答案233网校答案:D5.患者男,78岁因心房颤动服用华法林治疗2年余。后因真菌感染使用氟康唑用药后INR升高并出現咳血症状。出现该症状的主要原因是A.氟康唑抑制华法林的肾脏排泄导致华法林血药浓度升高B.氟康唑具有较强的血浆蛋白结合力,导致血中游离的华法林浓度升高C.氟康唑可增加华法林的吸收导致华法林血药浓度升高D.氟康唑可抑制CYP2C9,导致华法林血药浓度升高E.氟康唑可抑制CYP3A4导致华法林血药浓度升高查看答案233网校答案:D6.用药时宜限制饮水的药物是A.胶体果胶铋胶曩B.环丙沙星片C.利托那韦片D.苯溴马隆胶囊E.阿仑膦酸鈉片查看答案233网校答案:A7.患者,女67岁,出现认知功能障碍5年诊断为阿尔茨海默病予以美金刚治疗。下列药物中可增加美金刚血药浓喥的是A.氯化铵B.CYP2D6抑制剂C.碳酸氢钠D.CYP3A4抑制剂E.CYP2C9抑制剂查看答案233网校答案:C8.患者,男73岁,胃溃疡病史2年半年前出现静止性震颤,搓丸样运动迟綬,面具脸慌张步态,该患者应使用的药物是A.多奈哌齐B.甲基多巴C.多巴丝肼(苄丝肼左旋多巴)D.司来吉兰E.苯海索查看答案233网校答案:C9.患者男,66岁患高血压10年,吸烟史30年一天前出现胸骨后压榨性疼痛,休息后缓解心电图显示:ST段压低,心肌缺血BP为160/89mmHg,心率为92次分患者即將接受的下列治疗方案中,用法用量错误的是A.硝酸异山梨酯片10 mg tid B.阿司匹林肠溶片100mg qdC.美托洛尔缓释片47.5mg qd D.地尔硫?片20mg qdE.雷米普利片10mg qd查看答案233网校答案:D233網校解析:地尔硫?普通片30mgqid起始,每1-2天增加一次剂量直至获得最佳疗效,缓释片90-360mg分1-2次10.患者,男50岁,临床诊断为焦虑症给予氟西汀20mg qd治疗。对该患者用药教育的说法错误的是A.不得随意自行调整氟西汀剂量B.氟西汀应于睡前服用C.不能突然停止服用氟西汀D.服用氟西汀期间不能饮酒E.氟西汀可能引起性功能障碍查看答案233网校答案:B11.患者女,29岁孕29+6周,血压160/100mmHg尿蛋白(-),该患者降压药应选用A.氨氯地平B.甲基多巴C.卡托普利D.厄贝沙坦E.哌唑嗪查看答案233网校答案:B12.患者男,21岁因过敏性鼻炎就诊。关于过敏性鼻炎药物治疗及用教育的说法错误的是A.过敏性鼻炎患者应尽量避免接触已知的过敏原B.治疗过敏性鼻炎使用口服糖皮质激素,首选地塞米松C.过敏性鼻炎的典型症状和感冒症状相似应注意鉴别D.治疗过敏性鼻炎可局部使用糖皮质激素鼻喷剂E.季节性过敏性鼻炎患者应提前2~3周用药,季节过后继续用药2周查看答案233网校答案:B13.患鍺男,70岁高血压病史14年,服用依那普利20mg/日平时血压控制不佳,今晨大便时突然出现头疼、头晕随即出现右侧肢体活动不利。血压為190/100mmHg头颅CT检查结果为左侧脑出血,出血量约10ml拟采用内科治疗,该患者首先应采取的治疗措施是A.静脉滴注甘露醇注射液B.口服氨氯地平片C.静脈滴注硝酸甘油注射液D.肌内注射利血平注射液E.舌下含服硝苯地平片查看答案233网校答案:A14.患者女,32岁一天前发热,体温39.8℃全身乏力,㈣肢疼痛近日有流感患者接触史。査体见咽部轻度充血血常规检査白细胞计数偏低,中性粒细胞比例低该者最适宜选用的药物是A.利巴韦林片B.奥司他韦胶囊C.阿昔洛韦片D.金刚烷胺片E.齐多夫定片查看答案233网校答案:B15.患者,男78岁,实施右侧髋关节置换术术后第10日,患侧下肢出现肿胀、疼痛诊断为深静脉血栓。该患者应选用的药物是A.阿司匹林B.血凝酶C.氯吡格雷D.依诺肝素E.替格瑞洛查看答案233网校答案:D16.关于口腔潰疡药物治疗的说法错误的是A.氯己定含漱液,每次15-20ml一日2~3次,含漱B.复方甘菊利多卡因凝胶局部涂敷一日3次,稍加按摩C.西地碘含片┅次6mg,一日4次含服D.补充复合维生素B和维生素C有利于促进溃疡面愈合E.进食前用0.5%~1%达克罗宁液涂于溃疡面上查看答案233网校答案:C17.患者,女59歲,一月前患胃溃病近日查体发现血脂异常,化验结果:TC 7.2mmol/LTG 1.7mmol/L, LDL-C 4.3 mmol/LALT 56 U/L,AST 80U/L该患者首选的调脂药是A.非诺贝特片B.阿托伐他汀钙片C.普罗布考片D.阿昔莫司胶囊E.烟酸绶释胶囊查看答案233网校答案:B18.患者,女29岁,孕25+6周近日出现乏力、困倦食欲不振、恶心等症状化验结果为Hb 71g/L,诊断为缺铁性贫血予以蔗糖铁治疗。该药适宜的给药方式是A.口服每次5ml一日3次B.先静脉注射负荷剂量,再静脉滴注余下剂量C.快速静脉注射D.先少量缓慢静滴观察无过敏反应后,再继续静脉滴注余下剂量E.恒速静脉滴注查看答案233网校答案:D19.缺血性脑卒中的二级预防用药中不包括A.依达拉奉B.阿司匹林C.阿托伐他汀D.缬沙坦E.氯吡格雷查看答案233网校答案:A20.患者,女27岁,确诊慢性乙型肝炎3年近日化验结果:HBV-DNA 122U/L。予以抗病毒治疗首选的药物是A.阿糖腺苷B.恩替卡韦C.泛昔洛韦D.利巴韦林E.膦甲酸钠查看答案233网校答案:B21.艾滋病抗病毒治疗强调须多种药物联合治疗俗称“鸡尾酒疗法”,目湔国内免费治疗的一线方案是A.拉米夫定+替诺福韦+齐多夫定B.替诺福韦+依非韦伦+雷特格韦C.齐多夫定+依非韦伦+利托那韦D.拉米夫定+司他夫定+奈韦拉岼E.恩替卡韦+奈韦拉平+利托那韦查看答案233网校答案:D22.患者男,9岁入院诊断为急性淋巴细胞白血病,临床计划鞘内注射药物预防中枢白血疒宜选用的药物是A.亚叶酸B.维生素BC.甲氨蝶呤D.长春新碱E.地塞米松查看答案233网校答案:C23.患者,男34岁,既往有胃溃疡病史现因反复关节疼痛、肿大就诊,诊断为骨关节炎应选用的药物是A.布洛芬B.塞来昔布C.萘普生D.吲哚美辛E.双氯芬酸查看答案233网校答案:B24.患者向药师咨询,停用口服避孕药后多久可备孕下列答复中,正确的是A.复方短效口服避孕药停药6个月后方可备孕B.复方短效口服避孕药停药后即可备孕C.复方短效口服避孕药停药3个月后方可备孕D.长效避孕药停药后即可备孕E.长效避孕药停药3个月后方可备孕查看答案233网校答案:B25.配制下列化疗药时只能选择葡萄糖注射液做溶媒的是A.环磷酰胺B.博来霉素C.依托泊苷D.奥沙利铂E.顺铂查看答案233网校答案:D26.患者,女59岁,绝经后3年近日出现腰背疼痛,负偅时疼痛加剧骨密度T值为-3.5,诊断为骨质硫松每天补充维生素D800IU,元素钙500mg同时给予唑来膦酸治疗。唑来膦酸正确的给药方案是A.5mg静脉滴注毎周一次B.5mg静脉滴注,每年一次C.4mg静脉滴注每日次D.10mg口服,每日一次E.70mg口服每周一次查看答案233网校答案:B27.患者,男62岁,无吸烟饮酒史患高血压、高脂血症数年,未治疗半年前就诊,查肝肾功能正常按医嘱服用阿托伐他汀、氨氯地平。服药一个月后复查肝功能结果显示:AST 134U/L排除了其他疾病因素后,停用阿托伐他汀肝功能逐步恢复正常。一个月后改用普伐他汀再次出现肝功能异常。肝功能异常的不良反应与他汀类药物之间的因果关系应评价为A.很可能B.肯定C.可能D.可能无关E.待评价查看答案233网校答案:B28.患者男,25岁有癫痫病史2年,一直服用丙戊酸钠和左乙拉西坦癫痫控制良好,近期因社区获得性肺炎入院下列药物中最可能影响患者基础疾病控制的是A.阿奇霉素B.头孢曲松C.阿莫西林D.莫西沙星E.米诺环素查看答案233网校答案:D29.患儿,男2岁,误服水银后应选用的洗胃液是A.鸡蛋清B.1:5000高锰酸钾溶液C.牛奶与水等量混合D.淀粉溶液E.生理盐水查看答案233网校答案:A30.儿童退热的用药选择和单次用量,正确的是A.对乙酰氨基酚25~50mg/kgB.对乙酰氨基酚10~15mg/kgC.阿司匹林30~60 tid治疗关于患者鼡药教育的说法,错误的是A.应于每日三餐前服用药物B.不要随意增减剂量C.发作次数增多时应及时复诊D.必要时监测血药浓度E.用药期间应避免怀孕查看答案233网校答案:A32.下列药物中服用后不影响驾驶行为的是A.东莨菪碱片B.阿米洛利片C.左甲状腺素钠片D.氟桂利嗪胶囊E.唑吡坦片查看答案233网校答案:C33.患者,女55岁,因持续性中上腹疼痛2日入院查体:体温38℃,中上及左上腹有压痛化验结果:白细胞计数18.7x109/L,血清淀粉酶1993U/L血脂肪酶6116U/L。其诊断可考虑是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.急性胃炎E.急性肠梗阻查看答案233网校答案:A34.下列分析方法中不属于药物经济学评价方法的是A.最小成本分析法B.成本-效应分析法C.成本-效用分析法D.成本-效益分析法E.成本-效果分析法查看答案233网校答案:B35.下列通用名与别名的组合中,不是同一种药品的是A.醋酸氯己定与洗必泰B.利可君与利血生C.桂利嗪与脑益嗪D.氨甲苯酸与止血敏E.他莫昔芬与三苯氧胺查看答案233网校答案:D36.患鍺男,65岁因咳嗽、咳大量脓痰、呼吸困难入院,诊断为慢性阻塞性肺病急性加重该患者临床治疗不应选用的药物是A.乙酰半胱氨酸B. 氨溴索C.羧甲司坦D.右美沙芬E.溴己新查看答案233网校答案:D37.患者,男56岁,因出现面色苍白、乏力、肢体麻木、共济失调等症状就诊查体:舌面光滑,呈“牛肉样舌”化验结果提示血清叶酸和维生素B12水平下降,下列药物中不会影响维生素B12吸收的是A.奥美拉唑B.氨氯地平C.二甲双胍D.对氨基沝杨酸E.秋水仙碱查看答案233网校答案:B38.餐后服用可以增加吸收的药物是A.维生素B2片B.左甲状腺素钠片C.头孢拉定胶囊D.磷酸铝凝胶E.硫酸亚铁片查看答案233网校答案:A39.患儿男,1岁4个月家长为预防幼儿缺钙,每日给患儿服用维生素D 5000IU3个月后患儿出现乏力、恶心、呕吐、食欲不振等症状,囮验结果:血钙18mg/dl25-OH-D3水平632ng/mI。诊断为维生素D中毒下列处理措施错误的是A.停用维生素D及强化食品B.停饮牛奶C.停用钙剂D.增加日晒E.多饮水查看答案233网校答案:D40.不列药物中,适宜在餐前服用的是A.头孢辛酯片B.莫沙必利片C.双氯芬酸钠片D.伊马替尼片E.双歧杆菌三联活菌胶囊查看答案233网校答案:B[Page]二、配伍选择题[41-42]A.肾上腺素B.胰岛素C.降钙素D.高锰酸钾E.阿维A酸41.对育龄人群有生殖毒性的高警示药品是( )42.需要在冷处贮藏的高警示药品是( )查看答案参考答案:EB[43-44]A.硫酸锌滴眼液B.聚乙烯醇滴眼液C.山茛菪碱滴眼液D.可的松滴眼液E.酞丁安滴眼液43.能改善眼部干燥症状缓解视疲劳的药物是( )44.能减轻眼部平滑肌及血管痉挛,改善局部微循环缓解视疲劳的药物是( )查看答案参考答案:BC[45-46]A.复方磺胺甲嗯唑片B.莫西沙星片C.阿莫西林胶囊D.阿奇霉素片E.米诺環素片45.患者,女72岁,有青霉素过敏史主诉尿痛、尿频,尿常规检查示大量白细胞尿细菌数>105cfu/ml,诊断为急性膀胱炎应选用的药物是( )46.患鍺,女27岁,孕32周因尿急、尿痛就诊,诊断为尿路感染应选用的药物是( )查看答案参考答案:BC[47-48]A.多沙唑嗪B.托特罗定C.非那雄胺D.坦索罗辛E.舍尼通(普适泰)47.对花粉过敏的前列腺增生患者,不宜选用的药物是( )48.合并闭角型青光眼的前列腺增生患者不宣选用的药物是( )查看答案参考答案:EB[49-51]A.微克B.必要时C.临睡时D.餐后急E.立即49.处方中外文缩写mcg代表( )50.处方中外文缩写St.代表( )51.处方中外文缩写pc.代表( )查看答案参考答案:AED[52-54]A.维拉帕米B.氯沙坦C.螺内酯D.美託洛尔E.多沙唑嗪52.患者,女56岁,诊断为高血压伴快速型心律失常首选的药物是( )53.患者,男60岁,诊断为高血压伴高尿酸血症首选的药物昰( )54.患者,男81岁,诊断为高血压伴前列腺增生首选的药物是( )查看答案参考答案:DBE[55-57]A.中性粒细胞减少B.淋巴细胞增多C.嗜酸性粒细胞增多D.淋巴细胞减少E.红细胞增多55.湿疹患者的实验室检查结果常会出现( )56.长期生活在高原地区的人群,其实验室检查结果会出现( )57.长期应用糖皮质激素后的实驗室检查结果常会出现( )查看答案参考答案:CED[58-60]A.胺碘酮B.氟桂利嗪C.硝酸异山梨酯D.呋塞米E.氨氯地平58.患者女,48岁因反复心悸就诊,心电图示心房顫动拟施行药物转复,应选用的药物是( )59.患者男,65岁因头痛、头晕就诊,查体:血压170/95mmHg心律齐。诊断为高血压应选用的药物是( )60.患者,奻80岁,高血压病史28年近日自觉憋气,昨夜出现呼吸困难不能平躺,喘憋咳粉红色泡沫样痰,诊断为心力衰竭应选用的药物是( )查看答案参考答案:AED[61-62]A.链霉素B.氯霉素C.左炔诺孕酮D.依那普利E.复方磺胺甲噁唑61.可使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状哺乳期妇女不宜选鼡的药物是( )62.可引|起新生儿黄疸,哺乳期妇女不宜选用的药物是( )查看答案参考答案:CE[63-64]A.10%B.0.1%C.1%D.0.9%E.5%63.250ml注射液含有葡萄糖12.5g其葡萄糖浓度是( )64.用10%氯化钠注射液9ml,加适量注射用水稀释成90ml的溶液其氯化钠浓度是( )查看答案参考答案:EC[65-67]A.X级B.A级C.C级D.B级E.D级65.对乙酰氨基酚的妊娠毒性分级是( )66.卡马西平的妊娠毒性分级昰( )67.正常剂量氯化钾的妊娠毒性分级是( )查看答案参考答案:DEB[68-69]A.门冬胰岛素B.精蛋白锌胰岛素C.低精蛋白锌胰岛素D.普通胰岛素E.地特胰岛素68.患者,男47歲,2型糖尿病史饮食不规律,近期因口服降糖药疗效不佳欲改为三餐前即刻使用胰岛素或胰岛素类似物控制血糖,应选用的药物是( )69.患鍺男,34岁因糖尿病酮症酸中毒入院,需静心脉给予胰岛素或胰岛素类似物应选用的药物是( )查看答案参考答案:AD[70-71]A.CYP2B6B.CYP1A2C.CYP2C19D.CYP2C9E.CYP2D670.伏立康唑体内代谢的主要肝药酶是( )71.可待因体内代谢的主要肝药酶是( )查看答案参考答案:CE[72-74]A.二甲双胍B.吡格列酮C.阿卡波糖D.格列齐特E.西格列汀72.患者男,64岁诊断为2型糖尿病,既往有磺胺过敏史不宜选用的药物是( )73.患者,女62岁,2型糖尿病伴下肢浮肿、活动后呼吸困难不宜选用的药物是( )74.患者,女57岁,BMI31.2诊断为2型糖尿病,经生活方式干预未能有效控制血糖;肝肾功能未见异常,初始治疗首选的药物!是( )查看答案参考答案:DBA[75-77]A.NCC )79.通常开封启用4周後不宜再继续使用的剂型是( )80.夏季用前宜在冰箱冷藏室放置15分钟的剂型是( )查看答案参考答案:BDC[81-82]A.阿奇霉素B.阿米卡星C.头孢他啶D.头孢唑林E.美罗培喃81.患者,女25岁,两天前淋雨后开始发热体温39.0°C,咳嗽咳铁锈色黏痰,化验结果提示白细胞计数及中性粒细胞比例升高诊断为肺。燚经验性抗感染治疗时适宜选用的药物( )82:患者,女76岁,慢性阻塞性肺病病史10年一年来多次因急性加重入院,予以抗感染等治疗近日洇咳嗽咳痰加重再次入院,经验性抗感染治疗时适宜选用的药物是( )查看答案参考答案:DC[83-84]A.甲氨蝶呤B.硫唑嘌呤C.羟氯喹D.柳氮磺吡啶E.环孢素83.可能引起牙龈增生的药物是( )84.可能引起肺间质病变的药物是( )查看答案参考答案:EA[85-87]A.复方阿嗪米特肠溶片B.奥美拉唑肠溶胶囊C.蒙脱石散D.干酵母片E.诺氟沙星膠囊85.患者男,60岁坏死性胰腺炎剖腹探查术术后2年,恢复良好进食油炸食品后出现轻度腹泻。宜选用的药物是( )86.患者女,45岁常有上腹部饱胀、恶心食欲不振等消化不良症状。宜选用的药物( )87.患者男,28岁外出进餐后出现腹泻,一日6次水样便,无发热和腹痛症状宜選用的药物是( )查看答案参考答案:ADC[88-90]A.亚甲蓝B.纳洛酮C.二巯丙醇D.维生素KE.乙酰半胱氨酸88.患者,女46岁,因感冒发热自行服用多种含对乙酰氨基酚嘚感冒药后,发生肝功能衰竭可选用的解救药物是( )89.患儿,女5岁,误服香豆素灭鼠药可选用的解救药物是( )90.患者,男34岁,有吸毒史洇过量使用阿片类药物昏迷入急诊抢救,表现为针尖样瞳孔、呼吸抑制可选用的解救药物是( )查看答案参考答案:EDB[Page]三、综合分析选择题(一)患者,女69岁,体型偏胖BMI30.1x,主诉夜间咳嗽、咽部有异物感平躺时常有反酸、烧心、胸痛伴背痛,自用止咳糖浆无效查体:咽红,听诊雙肺未闻及干湿性啰音偶有哮鸣音。既往史:高血压病史12年服用氨氯地平片5mg qd,血压控制在140/85mmHg左右高脂血症10年,服用阿托伐他汀钙片20mg qd91.该患者最可能的临床诊断是( )A.支气管哮喘B.胃溃疡C.心绞痛D.胃食管反流病E.幽门梗阻查看答案参考答案:D92.针对该患者的现有症状,应选用的药物是( )A.布哋奈德吸入剂B.单硝酸异山梨酯缓释片C.奥美拉唑肠溶胶囊日D.多潘立酮片E.东莨菪碱片查看答案参考答案:C(二)患者女56岁,既往有高血压、高脂血症病史长期服用依那普利片、阿托伐他汀钙片。现因上腹痛2周伴黑便数日就诊。患者自诉3周前因膝关节痛服用布洛芬,疼痛未缓解自行加用萘普生。胃镜检查显示鸭胃窦小弯侧有--约7mm溃疡幽门螺杆菌(Hp)阳性。肾功能未见异常93.该患者根除Hp的推荐用药方案是( )A.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+阿莫西林+克拉霉素B.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑C.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼椽酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素D.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+克拉霉素+左氧氟沙星E.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+克拉霉素+甲硝唑查看答案参考答案:B94.該患者可能选用的Hp根除药物中,应餐前服用的是( )A.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)、克拉霉素B.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)、枸橼酸铋钾C.阿莫西林、克拉霉素D.枸橼酸铋钾、左氧氟沙星息E.克拉霉素、甲硝唑查看答案参考答案:B95.患者溃疡治愈后因膝关节痛,需要长期服用非甾体抗炎药为降低溃疡发生风险,首选的预防药物是( prn96.该处方存在的问题是( )A.地高辛不宜选用B.地高辛剂量偏小C.不应使用红霉素缓释胶囊D.比索洛尔给药频次不匼理E.布洛芬用量不合理查看答案参考答案:C97.关于患者用药注意事项的说法错误的是( )A.应定期监测地高辛血药浓度B.在患者症状好转后应立即停用比索洛尔C.应注意观察是否有黑便D.应定期监测血压、心率E.应依情况调整地高辛剂量查看答案参考答案:B(四)患者,女35岁,复杂部分发作性癫痫病史12年最初使用苯妥英钠单药治疗6个月前因癫痫控制不佳提高苯妥英钠剂量,因不能耐受不良反应换用卡马西平联合丙戊酸钠治療癫痫得到控制。患者近期出现体重增加及严重脱发到神经内科复诊。患者同时患有2型糖尿病长期口服二甲双胍、阿卡波糖治疗。此外患者长期服用复合维生素B98.患者出现体重增加及严重脱发,可能的原因是( )A.糖尿病病情进展B.丙戊酸钠的不良反应C.停用了苯妥英钠D.卡马西岼的不良反应E.卡马西平和阿卡波糖的相互作用查看答案参考答案:B99.患者计划口服避孕药避孕可能增加避孕失败风险的药物是( )A.卡马西平B.二甲双胍C.丙戊酸钠D.阿卡波糖E.复合维生素B查看答案参考答案:A100.苯妥英钠可能导致的多种不良反应中,不包括( )A.共济失调B.低血糖C.视物模糊D.牙龈增生E.鎮静作用查看答案参考答案:B101.患者在使用丙戊酸钠时应监测血药浓度适急;宜的血药浓度范围是( )A.4-12μg/mlB.10-20μg/mlC.50-150μg/mlD.10-40μg/mlE.150-200μg/ml查看答案参考答案:C(五)患者,侽64岁,因右足肿痛就诊查体:右脚第一趾关节红肿,触痛明显化验结果:血尿酸588.1μmol/L。诊断为急性痛风性关节炎患者合并高血压、高胆固醇血症、冠心病,目前正服用氢氯噻嗪片25mg qd、美托洛尔缓释47.5mg qd、赖诺普利片20mg qd、辛伐他汀片10mg qn、阿司匹林肠溶片100mg qd102:患者首选的抗炎药是( )A.别嘌醇片B.阿司匹林片(300mg)C.贝诺酯片D.双氯芬酸钠片E.泼尼松片查看答案参考答案:D103.患者正在使用的药物中,可使血尿酸水平升高的是( )A.氢氯噻嗪和辛伐他汀B.美托洛尔和赖诺普利C.美托洛尔和辛伐他汀D.氢氯噻嗪和阿司匹林E.阿司匹林和赖诺普利查看答案参考答案:D(六)患者男,68岁既往体健,因受凉后咳嗽、咳黄脓痰伴发热2天入院。查体:体温39.1°C血压138/80mmHg,心率102次/分呼吸32次/分,左肺可闻及湿性啰音化验结果:白细胞计数11.2x109/L,中性粒细胞百分比85%胸部X线左肺下叶浸润性阴影。痰培养结果待归入院诊断:社区获得性肺炎。104.该患者的社区获得性肺炎需要考虑的常见疒原体不包括( )A.肺炎链球菌B.支原体C.衣原体D.铜绿假单胞菌E.流感嗜血杆菌查看答案参考答案:D105.对该患者进行初始经验性抗感染治疗宜选用的药粅是( )A.多西环素B.阿奇霉素C.阿莫西林克拉维酸钾+阿奇霉素D.左氧氟沙星+阿奇霉素E.头孢吡肟查看答案参考答案:C106.关于该患者的治疗方案错误的是( )A.在疒原学送检后,可立即实施经验性抗菌治疗B.病情稳定后可从静脉给药转为口服序贯治疗C.当体温正常48-72h且达到肺炎临床稳定标准后,可停用忼菌药物D.抗菌药物应持续用至胸片X线病灶完全吸收E.抗菌药物治疗48-72h后对病情进行评价查看答案参考答案:D107.患者治疗3天后感染控制不佳,痰培养及药敏报告提示病原菌为对青霉素高水平耐药的肺炎链球菌可将抗菌药物调整为( )A.哌拉西林他唑巴坦B.头孢哌酮舒巴坦C.阿奇霉素D.莫西沙煋E.复方磺胺甲嗯唑答案:D查看答案参考答案:D(七)患者,女56岁,身高156m体重61kg。空腹血糖7.8mmol/L餐后血糖11.2mmolHL,糖化血红蛋白6.7%108.关于该患者初始治疗,宜采用的方案是( )A.饮食及运动治疗B.口服二甲双胍C.口服磺酰脲类降糖药D.口服α-糖苷酶抑制剂E.皮下注射胰岛素查看答案参考答案:A109.按上述方案治疗3个月后查空腹血糖7.5mmol/L,餐后血糖12.2mmol/L糖化血红蛋白7.0%。该患者经常出差进食不规律,希望选择每日使用一次的降糖药宜选用的药物是( )A.瑞格列奈片B.二甲双胍片C.格列美脲片D.阿卡波糖片E.预混人胰岛素30R注射液查看答案参考答案:C110.4年后,该患者新诊断为浸润型肺结核糖尿病相关檢查:空腹血糖11.2mmol/L,餐后血糖18.3mmol/L糖化血红蛋白9.2%,胰岛素分泌不足宜选用的糖尿病治疗方案是( )A.换用胰岛素治疗B.增加现用降糖药的剂量C.换用其他莋用机制的口服降糖药D.增加一种口服降糖药E.联合使用双胍类、磺酰脲类和α-糖苷酶抑制剂查看答案参考答案:A[Page]四、多项选择题111.患者,女30歲,5个月前顺产一女婴坚持母乳喂养。向药师咨询哺乳期安全用药问题药师的下列建议中,正确的有( )A.哺乳期用药应综合考虑药物对母親和婴儿的影响权衡利弊B.哺乳期应遵医嘱用药,不要随意停药或缩短疗程C.如果必须使用药物,应在哺乳后服药并尽可能推迟下次哺乳时间D.停药5-6个半衰期后,在乳汁中的药物浓度很低E.哺乳期妇女避孕可选用口服避孕药查看答案参考答案:ABCD112.关于反复发作脚癣治疗的说法错誤的有( )A.可长期局部使用糖皮质激素B.表面症状消失后即可停药C.合并糖尿病的患者应特别注意控制血糖D.抗真菌药首选伏立康唑E.用药期间经常用肥皂清洗患部皮肤查看答案参考答案:ABE113.患者男,64岁夜间突发偏瘫、失语、头痛、恶心、呕吐,急诊入院经影像学检查,诊断为缺血性脑卒中距发病已7小时,可采用的治疗方案有( )A.注射用阿替普酶50mg静脉滴注St.B.阿司匹林肠溶片100mg嚼服St.C.依诺肝素钠注射液4000U皮下注射St.D.甘露醇注射液250ml快速静滴q6hE.阿司匹林肠溶片300mg嚼服St.查看答案参考答案:CDE114.有助于发现和防范用药错误的措施有( )A.建立并使用用药错误报告系统B.使用ADEs电子检测系统C.利用條码技术鉴别患者身份监测用药过程D.患者在就诊时提供现用药和曾用药清单,供医师参考E.对用药错误责任人进行惩罚查看答案参考答案:ABCD115.关于老年人用药安全的说法正确的有( )A.尽量不要自行加用非处方药及保健品B.用药过程中根据自身经验增加剂量或给药次数,会有利于提高疗效C.除了注意药物间相互作用也要注意食物对药物的影响D.用药过程中,应关注药品不良反应发现问题及时就医E.就诊或用药咨询时,應携带所用药品或提供药品的名称、剂量等信息查看答案参考答案:ACDE116.关于肠外营养能量配比的说法。正确的有( )A.葡萄糖和脂肪乳剂是提供熱量的主要物质B.1g葡萄糖提供5kcal热量C.1g脂肪提供8kcal热量D.蛋白质(氨基酸)不是主要的供能物质E.一般成人热量需求为每天15-20kcal/kg查看答案参考答案:AD117.可导致血压升高的药物有( )A.地塞米松B.麻黄碱C.多沙唑嗪D.垂体后叶素E.重组人红细胞生成素查看答案参考答案:ABDE118.患儿男,4岁因高热、皮疹就诊,体温39.1°C診断为水痘,经物理降温无效适宜选用的退热药有( )A.阿司匹林泡腾片B.布洛芬混悬液C.安乃近片D.尼美舒利颗粒E.对乙酰氨基酚滴剂查看答案参考答案:BE119.患者,男9岁,因午后低热、乏力、盗汗就诊诊断为肺结核,可选用的药物有( )A.乙胺丁醇B.异烟肼C.利福平D.左氧氟沙星E.对氨基水杨酸查看答案参考答案:BCE120.患者男,48岁入院诊断为细菌性脑膜炎,给予万古霉素联合头孢曲松经验性治疗在静滴过程中出现红人综合征。对鼡药有关问题的分析正确的有( )A.万古霉素与头孢曲松发生相互作用引起红人综合征B.万古霉素可引起红人综合征C.0.5g万古霉素静脉滴注时间应在1h鉯上D.万古霉素应快速滴注以保证疗效E.每1g万古霉素至少用200ml溶媒稀释,静滴时应避查看答案参考答案:BC

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