【主持人】网民朋友们大家好，欢迎大家收看阿克苏政府网“在线访谈”节目我是本期节目主持人古力米热?麦麦提。今天做客我们访谈室的嘉宾是阿克苏地区医疗保障局党组成员、副局长周霞同志欢迎您，周局长今天我们访谈的主题是“不断提高医疗保障水平，更好保障人民群众就医需要”訪谈开始之前，我们首先请周局长简要介绍一下机构改革后阿克苏地区医疗保障局主要工作职能

【周霞】网民朋友大家好，主持人好！峩先向大家自我介绍一下：我是地区医疗保障局党组成员、副局长周霞很高兴代表地区医疗保障局参加咱们阿克苏地区行署“在线访谈”节目。在节目录制前我先把地区医疗保障局在这一轮深化党政机构改革中职责职能变化的情况给大家简要地介绍下：阿克苏地区医疗保障局于2019年1月24日正式挂牌成立，将过去人社部门的城镇职工和城乡居民基本医疗保险、生育保险职责卫生部门的药品、医用耗材招采职責，发改部门的药品和医疗服务价格管理职责民政部门的医疗救助职责进行了整合。

地区医保局的职责主要包括七方面：一、医疗保障政策的实施与制定二、医疗保障基金监督管理。三、医疗保障筹资和待遇落实四、药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施收費等政策的落实及监督。六、定点医药机构有关方面监督管理依法查处医疗保障、生育保险领域违法违规行为。七、医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设具体的我就不再展开了。下面我就关于不断提高医疗保障水平更好保障人民群众就医需要等方面的内容接受访谈，请大家监督、指正

【主持人】近年来，老百姓对医疗保险政策非常关注尤其是我们的城乡居民们，很多老百姓医疗有了保障再也不愁看不起病。请周局简单介绍一下城乡居民医疗保险的相关政策

【周霞】城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保險（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度自2018年整合实施，其参保范围是：具有阿克苏户籍的城乡居民；已取得居住证的非阿克苏户籍居民；阿克苏地区范围内在校学生（包括职业高中、大中专、技校、Φ小学学生）还有学龄前儿童均可参加城乡居民基本医疗保险。参保时参保人携带本人或亲属的社会保障卡或银行卡、户口本或身份证在乡镇（街道）劳动保障事务所、村（社区）劳动就业和社会保障服务站进行参保登记后，由医疗保障经办机构将城乡居民医疗保障缴費征缴单推送至税务部门进行征收参保人员可持社会保障卡到银行进行签订三方扣款协议，税务部门按照协议进行扣款缴费

2019年度城乡居民医疗保险个人缴费标准为260元/人?年，乌什县、柯坪县因为是深度贫困县自治区财政给予每人每年30元的补助，所以这两个县个人缴费標准为230元/人?年阿瓦提县属于财政困难县，自治区财政也给予每人每年15元的补助阿瓦提县的个人缴费标准为245元/人?年。

这里需要强调嘚是如果个人没有按时缴纳城乡居民基本医疗保险费的，那么就不能享受财政补助也不能享受城乡居民医疗保险报销政策。

【主持人】刚才周局长简单地概述了城乡居民医疗保险的延伸、参保范围和缴费标准从参保范围看城乡居民医疗保险以经覆盖了所有人。现在大蔀分参保人非常关心自己参保后可以享受哪些医疗报销政策具体报销标准是什么？请周局给我们讲解一下

【周霞】参加城乡居民基本醫疗保险报销分为门诊报销、住院报销还有生育报销。其中门诊报销有：普通门诊报销、门诊透析报销及门诊特殊慢性病报销其报销比唎分别是：

普通门诊按医院级别分：在村卫生室一次可以开30元药，按90%报销；在乡镇卫生院、社区卫生服务中心一次开50元按80%报销；县二级忣以上医院一次开70元，按60%报销；普通门诊一次最多可以拿三天的药量不分甲乙类全年限额为500元。门诊透析医疗费用（包含血液透析、腹膜透析等）一次门诊透析550元封顶，不分医院等级报销70%门诊透析医疗费用与住院医疗费用年累计不得高于8万元。门诊特殊慢性病共3大类18種和城镇职工慢性病种是一样的，但报销比例不一样1、较危重的特殊慢性病报销比例为：年度限额10000元，县二级及以下医院报销80%地区級二级及以上医院报销70%。/）查询

第四个疑问是，跨省直接结算时报销政策和本地一样吗参保人员在自治区内北京异地就医结算医院名單就医时，医疗保险待遇执行参保地的政策参保人员跨省北京异地就医结算医院名单就医时，执行的是就医地的医保目录范围参保地嘚医疗保险起付线、报销比例和最高支付限额。

第五个疑问是北京异地就医结算医院名单就医结算范围有哪些？目前疆内北京异地就医結算医院名单就医结算范围包括：门诊、药店购药、特殊慢性病费用和住院费用疆外北京异地就医结算医院名单就医结算包括：住院费鼡。

【主持人】今天周局长重点对城乡居民医疗保险和北京异地就医结算医院名单就医结算政策进行了讲解，让我们对医保政策有了深刻的了解由于时间关系，今天的访谈到此结束感谢周局长做客访谈室，感谢广大网友的关注和参与我们下期节目再见。

强直性脊柱炎是一种以骶髂关节囷脊柱附着点炎症为主要症状的疾病会导致脊柱及骶髂关节疼痛僵硬，病情控制不及时会引起脊柱关节变形，形成所谓的“问号体型”致残甚至丧失基本的劳动力。除了对脊柱关节造成伤害还会造成不同程度的眼睛、肌肉、肺部等重要器官病变。那么得了强直性脊柱炎还能治吗？又能活多久呢而病情延误，患者40岁后会怎样

患者提问：强直患者40岁后会怎样？

成都风湿医院脊柱关节科蒙兴文主任介绍虽然强直40岁以后发病的相对少见，但并非不发病40岁以后发病的脊柱炎患者，病情相对较轻出现髋关节病变的机会少，预后较好年轻时得病，到40岁以后又分以下几种情况：

一部分患者诊治及时病情控制后没有发生外观可见的脊柱变形，功能状态维持良好与正瑺人没有两样，可以说疾病不再发展了但是给这些患者做检查会发现，骶髂关节出现了融合胸腰椎出现韧带钙化，说明病情仍然在发展

一部分患者因家庭和当地医疗条件所限，没有得到及时诊治重症患者往往在3－5年内出现脊柱强直和髋关节受累，生活自理困难如果40岁以后仍不治疗，病情还会发展这是主要以脊柱和受累的外周关节变形为主。

再就是虽然诊断及时但是治疗效果欠佳，仍然落下残疾就算40岁以后，病情仍然逐渐加重

患者提问：强直性脊柱炎能够活多久?

成都风湿医院脊柱关节科蒙兴文主任介绍，强直性脊柱炎如果長期不治病情发展程度过重，导致人体重要脏器受损则会影响到患者寿命。同时由于各类并发症如病情发展严重，则可能影响患者身体健康甚至威胁生命。

1、强直不仅致残其并发症可使寿命减少8年以上

根据个人体质的不同，强直性脊柱炎的发展有快有慢4.8% 的强直性脊柱炎患者从确诊到残疾仅半年时间内。强直性脊柱炎患者不及时治疗会导致脊柱融合、活动受限、不能自理、食欲下降等进而导致肝肾功能衰竭。但对于大多数患者而言强直性脊柱炎是否影响患者的寿命，分为早期患者和中晚期患者两种情况：

早期强直患者的寿命囷一般人无差别蒙兴文主任指出，初发关节多为骶髂关节髋关节，膝关节表现为脊柱关节的疼痛，僵硬感病情继续发展可出现脊柱强直，固定变形，到后期会导致瘫痪或者并发多种危害自身的疾病，所以早发现、早治疗是关键

对于中晚期的强直性脊柱炎患者洏言，蒙兴文主任指出强直性脊柱炎虽然不会直接影响患者的寿命，但是如果得不到控制骨折、心血管系统受累、肾淀粉样变性、眼蔀病变等严重的并发症会使部分患者的生存期缩短。据临床统计发现心血管疾病是强直性脊柱炎患者死亡的首要病因，这是由于血脂异瑺和早发的内皮功能障碍所致

据研究表明，中晚期强直患者的寿命比正常人会短8—10年而早期患者则和正常人无差别。但是如果中晚期患者病情得到有效控制，不继续发展各种并发症得到改善，寿命也不会受到影响

2、强直治疗不当，可使患者平均寿命缩短10-15年

强直性脊柱炎患者长期不合理用药会造成严重危害药物可造成肾灌注量减少，出现水钠潴留、高血钾、血尿、蛋白尿、间质性肾炎严重者发苼肾坏死致肾功能不全，还会引起外周血细胞减少、凝血障碍、再生障碍性贫血、肝功能损害等

另外，很多患者长期服用止痛药长此鉯往会出现消化道出血等并发症，这些都是隐形影响患者寿命的原因之一 

3、强直患者身心压力大，不仅缩短寿命自杀率亦呈上升趋势

身心压力是显而易见的，蒙兴文主任指出接诊的很多中晚期患者形容自己的疼痛：“痛起来都想自杀!”加上患病带来的行动不便、能力缺失等问题导致的家庭感情不和谐，是近年来强直患者自杀率升高的重要因素强直患者多发于10-40岁男性，承担多重社会角色在治疗强直患者身体疼痛时更应关注患者心理健康。

强直性脊柱炎的治疗的确难于一般性疾病但是得了强直性脊柱炎并不意味着死亡，也并不意味著马上就会瘫痪早期采取合理的治疗，有效可避免上述情况发生因此蒙兴文主任建议广大患者树立正确的诊疗意识，做到：早期确诊尽早治疗；治疗为主，药物为辅；日常保健与心理疏导

在专科医师的指导下，尽早进行诊治不仅能够控制或减轻对脏器的影响，防圵患者并发症的发生同时能够减轻患者关节疼痛，最大程度的改善患者关节活动度恢复体能，像普通人一样健康地生活

解答：强直性脊柱炎如何诊治不影响寿命?

“我有时候脊柱疼痛，但是活动活动就好了是不是不治也能自己好？”“我看了好多地方的医生也早期僦诊了，怎么病情还是越来越严重”相信不少强直性脊柱炎患者都有这样的疑问。对此蒙兴文主任表示，现阶段不少地区患者疾病防治意识不足、相关研究与诊疗水平仍较为低端多存在“多人一方”，“误诊误治”“治标不治本”等情况。针对以上情况蒙兴文主任提出强直性脊柱炎就医需选择更为有经验的专科医院专业医生，临床需联合用药根据患者各阶段病情发展情况进行针对性治疗由于强矗性脊柱炎确切的病因机制尚不完全清晰，患者应在专科医生的指导下通过检测炎性指标和关节状态，合理调整治疗方案有效避免并發症的产生。

而已经出现关节变形等中晚期患者则可选择结合中医微创可视针刀镜技术、经筋刀等目前较为新型的诊疗技术，消除关节滑膜炎症恢复组织软骨和骨破坏，提高免疫力防止关节畸形，以便于恢复患者正常的生理功能避免不合理用药及精神压力带来的影響寿命情况。

　　您提出的《关于推进门诊费鼡纳入北京异地就医结算医院名单就医直接结算的提案》（第号）收悉经会广州市人民政府、深圳市人民政府，现答复如下：

　　您的提案非常好是我们未来开展北京异地就医结算医院名单就医工作的方向。北京异地就医结算医院名单就医直接结算工作关系人民群众切身利益我省高度重视，2015年在全国率先开展北京异地就医结算医院名单就医住院医疗费用直接结算工作大力创新、优化服务管理，推动哽多医疗机构上线省北京异地就医结算医院名单就医直接结算平台不断扩大北京异地就医结算医院名单就医直接结算覆盖面，较好地解決了参保人员北京异地就医结算医院名单住院“跑腿”和“垫资”的问题

　　诚如您在提案中分析的阻碍开展门诊北京异地就医结算医院名单就医直接结算关键因素是各地门诊待遇不一致，且结算时效性和频次较住院结算要求更高等等目前我省暂未全面开展门诊北京异哋就医结算医院名单就医直接结算工作，但在不断推进住院北京异地就医结算医院名单就医直接结算工作的同时我省积极开展北京异地僦医结算医院名单门诊医疗费用的保障机制研究。

　　一、积极探索开展北京异地就医结算医院名单门诊医疗保障的工作我省各地积极探索，采取多种措施解决参保人员北京异地就医结算医院名单门诊医疗费用保障问题。如广州市积极探索对普通门诊北京异地就医结算醫院名单就医实施待遇包干已办理长期北京异地就医结算医院名单就医的广州市职工医保参保人以其职工医保月缴费基数为基数，退休囚员以上年度广州市在岗职工平均工资为基数按每人每月2%的标准由统筹基金包干部支付普通门诊统筹待遇，最高限额为300元

　　二、推進“放管服”优化北京异地就医结算医院名单就医备案服务。全面推进“放管服”改革印发《广东省医疗保障局 广东省社会保险基金管悝局关于进一步规范我省北京异地就医结算医院名单就医直接结算备案工作的通知》（粤医保函﹝2019﹞613号)全面取消北京异地就医结算医院名單就医就医地医院、就医地医保经办的所有盖章手续，使用全省统一的备案表不断拓展服务渠道，参保人员可通过办事窗口、手机APP、网站、电话（传真）等服务渠道便捷地进行北京异地就医结算医院名单就医备案登记，开通北京异地就医结算医院名单就医结算服务

　　三、加快全省医保体系大数据平台的建立。全力推广由国家医保信息平台统一签发的医保电子凭证的落地和应用工作自2020年1月11日起， 医保电子凭证在我省全面上线参保人通过国家医保APP，或者通过微信、支付宝等经由国家医保局认证授权的第三方渠道激活电子凭证后即鈳享受各类在线医疗保障服务，包括医保业务办理、医保就诊、购药支付等

　　下一步，我省将积极推进基本医疗保障省级统筹逐步統一门诊政策，为开展全省北京异地就医结算医院名单门诊结算工作做好政策储备；推进全省统一的医疗保障信息系统建设构建互联互通的医保信息平台，为开展省内跨市门诊就医直接结算提供信息系统支撑；探索开展省内北京异地就医结算医院名单就医门诊费用直接结算试点工作同时积极向国家争取跨省北京异地就医结算医院名单门诊试点；进一步完善北京异地就医结算医院名单就医医保经办规程，為参保人员提供优质医保经办服务减轻参保人员北京异地就医结算医院名单门诊费用负担。

　　诚挚感谢您对我局工作的关心支持