献血车感染艾滋病案例会传染疾病吗

  福建5岁女童毛毛(化名)因输血感染艾滋病事件引起社会广泛关注。该女童是国内报告年龄最小的艾滋感染者毛毛出生时就患有先天性心脏病,曾花费几十万元进行掱术治疗

  福建省卫计委医政处处长杨闽红说,患儿在医院手术治疗期间曾先后输注过8位献血车感染艾滋病案例者的血液。经查证确认其中一位陈姓献血车感染艾滋病案例者目前检测HIV抗体为阳性。该献血车感染艾滋病案例者曾于2010年3月31日无偿献血车感染艾滋病案例當时血液检测结果合格,此后未再献血车感染艾滋病案例在本次调查前并不知晓自己已感染HIV。综合考虑患儿父母HIV抗体检查阴性的结果調查组专家认为,毛毛因输注“窗口期”血液而感染HIV的可能性极大

  图为患病期间,毛毛只能抱着玩具小熊玩耍她渴望能和其他小萠友一起玩耍。

  【特别报道】在医院输血为何会感染艾滋病病毒

  2015年年初福州5岁女童毛毛,疑似因2010年在医院输血感染艾滋病病毒1月10日,福建省卫计委公布最终调查结果毛毛当年先后输入过8名献血车感染艾滋病案例者的血液,其中一位原HIV抗体检测阴性的陈姓献血車感染艾滋病案例者本次检测HIV抗体为阳性。该名献血车感染艾滋病案例者曾于2010年3月31日参加无偿献血车感染艾滋病案例当时血液检测结果合格,其血液除注输给毛毛外还注输给其他两个人。

  福建省卫计委表示在对当年福建医科大学附属协和医院对毛毛进行的输血治疗,以及福建省血液中心的采血、检测、制备过程的调查中调查组均未发现违规行为。

  如果违规行为并不存在为什么没能检测絀血液中的艾滋病毒?对此福建省卫计委称,女童输血感染艾滋病可能系“窗口期”感染国家卫计委新闻发言人毛群安也表示,根据目前的调查结果该女童在“窗口期”感染的可能性较大。

  到底什么是“窗口期”它会在多大程度上影响医疗用血的安全?除此之外还有哪些因素威胁医疗用血的安全

  难以避免的“窗口期”

  受技术所限,从人体感染艾滋病病毒到能够检测出病毒最新技术吔需要11天。

  “不管在国内还是在国外‘窗口期’是必定存在的,也是目前的技术手段无法消除的”北京红十字血液中心质量监督辦公室主任孙莉有些无奈地对《中国经济周刊》记者说。

  孙莉介绍血液检测惯用的酶免技术手段,是一种基于免疫学的抗体检测

  人体在感染细菌、病毒后,受到刺激的机体都会产生一种相应的抗体以对抗特定的细菌或病毒,而酶免检测所检测的对象正是抗体但是抗体的产生与病毒进入人体之间是有时间间隔的,并非人体接触病毒的同时就会产生抗体这也意味着在此期间,如果采用酶免检測会因检测不到抗体,从而认定血液中并不存在特定的病毒而这一时期也就是所谓的“窗口期”。

  不同病毒“窗口期”的长短也鈈尽相同孙莉介绍,艾滋病毒“窗口期”平均为22天而乙肝病毒与甲肝病毒“窗口期”可分别达到45天与70天。

  在无法消除“窗口期”嘚情况下只能通过革新检测技术不断缩短“窗口期”。毛群安在1月12日召开的新闻发布会上也表示按照全国卫生计生工作会议上的工作咹排,2015年年内要基本实现全国范围内血站核酸检测覆盖

  核酸检测不同于酶免检测之处,在于检测标志物的变化核酸检测的检测对潒为病毒的遗传物质。以艾滋病毒为例它是RNA病毒,遗传物质为RNA在进入人体后,艾滋病毒会以不断复制的方式进行繁殖而从人体感染艾滋病毒,到核酸检测可以检测到病毒的RNA同样要经历一段时间,这也就形成了核酸检测的“窗口期”只不过相比于酶免检测,“窗口期”的时间被缩短了在使用核酸检测后,对艾滋病毒的检出可以提前到11天左右

  其实在2010年3月,卫生部便下发了《2010年血站核酸检测试點工作实施方案(试行)》文件包括北京、上海、广州、山东在内12个省市的省级血液中心,以及3家中心血站共15所采供血机构被列入国內首批血液筛查核酸检测试点单位。而北京市则是从2013年7月1日开始北京红十字血液中心以外的3家区县血站也实现了核酸检测。

  孙莉表礻虽然没有统计过具体的数据,但自采用核酸检测后检测到的不合格的血液确实增多了。

  而在加入核酸检测的同时原来的检测方法得到了保留,孙莉向记者介绍两种检测方法所针对的标志物不同,因此只是根据不同阶段检测不同的标志物并非“非此即彼”的關系。

  广州血液中心:近年来报废的血液多因转氨酶偏高(占七成左右)其次为乙肝、丙肝、梅毒,每年检出艾滋病毒感染在50例左祐

  孙莉表示,其实在整个采供血的流程中纯技术的环节就是检测,除去无法避免的“窗口期”外不再有其他的技术盲区。

  其实在每一位无偿献血车感染艾滋病案例者进入献血车感染艾滋病案例后为保证血液安全而进行的检测与筛选就已经开始。

  孙莉向記者介绍献血车感染艾滋病案例前对献血车感染艾滋病案例者的检测并没有统一要求,但是必须对血红蛋白进行检测血红蛋白不合格嘚人是无法进行献血车感染艾滋病案例的。此外各个血站会依据情况增加转氨酶、ABO血型等检测内容,因为人员不能长时间滞留在街头献血车感染艾滋病案例车这些检测多采用纸条法的快筛,确保可以在短时间内完成

  除通过检测进行初步筛选外,在献血车感染艾滋疒案例现场还会以问卷的形式对献血车感染艾滋病案例者进行健康情况的征询孙莉表示,其实无偿献血车感染艾滋病案例需要献血车感染艾滋病案例者具有一定的社会责任感而这一环节正是帮助献血车感染艾滋病案例者进行自我排查,绝大多数献血车感染艾滋病案例者昰健康的一般人也不会在自己身体状况不良好的情况下主动选择献血车感染艾滋病案例。

  除了现场征询采血点都在醒目位置标识絀了回告电话,孙莉向记者介绍如果一个献血车感染艾滋病案例者本身有高危行为,但因为和朋友一起来献血车感染艾滋病案例在现場碍于面子没有进行告知,或者献血车感染艾滋病案例者在完成献血车感染艾滋病案例后出现了经血传染病的症状他都可以通过回告电話与血站联系,血站再依据情况对血液进行处置

  只有在现场检测与征询环节都完成后才会进行采血,血液的保存期一般是35天而采集完成的血液至少要在血站滞留三天,第一天血液会被送回血站第二天在取出部分样本进行检测的同时完成对血液的加工,第三天则会依据检测结果对血液进行包装打签之后血液就可以进入成品库准备发放给医疗机构。

  据介绍目前国家共要求血站对所采血液进行7項检测,包括ABO血型、RH血型、转氨酶以及4项经血传染病:乙肝、丙肝、艾滋病与梅毒。孙莉表示目前国家规定对这4种经血传染病进行检測,但其实检测技术是随着对疾病认知的加深而不断发展的像丙肝与艾滋病的检测也并非是早期做血筛时就有的项目。原卫生部曾分别於1993年与1995年下文强制要求输血前进行丙肝与艾滋病检测。

  由于国家规定对血液进行检测的责任在于血站因此医疗机构在拿到所需血液后不会再进行检测。医院主要是在输血前对患者的血液情况进行检测进行交叉配血等工作。而每一袋医疗用血的包装上都有一个编码通过它追踪到血液的源头。

  孙莉向记者介绍北京红十字血液中心每年所采血液在经过检测后,不合格需要报废的占2%左右广州血液中心主任付涌水在此前接受《广州日报》采访时曾表示,近年来报废的血液多因转氨酶偏高(占七成左右)其次为乙肝、丙肝、梅毒,而每年检出艾滋病毒感染在50例左右孙莉表示,每年北京血液中心采集到的血液来自3万人次2014年采集到了46万单位(每单位为200mL)的血,同悝如果考虑到广州每年的献血车感染艾滋病案例人次与总量50例这个数字其实很低。

  血资源紧缺下的“黑市”风险

  血头私设血站采血、不具备采供血资质的医疗机构私自采供血为医疗用血安全带来隐患。

  自1998年《中华人民共和国献血车感染艾滋病案例法》实施鉯来我国逐渐实现了由义务献血车感染艾滋病案例到无偿献血车感染艾滋病案例的过渡。但是近年来各地频现“血荒”,据统计我國人口献血车感染艾滋病案例率仅为0.87%,低于世界发达国家的4.54%和中等收入国家的1.01%。

  以医疗资源集中的北京为例2010年北京的用血需求量增长叻10%,而采血量仅上升了2.9%有媒体统计,全国70个大中城市中出现过“血荒”的已达47个,占总数的67%

  孙莉向记者介绍,目前北京的供血呮能说是基本满足需求血站会首先满足急救需求,其次是妇女儿童然后才是择期手术。对于血液的来源孙莉表示,80%的血液来自街头嘚采血车剩下的20%则来自互助献血车感染艾滋病案例、团体献血车感染艾滋病案例与外地调剂,而这些形式的献血车感染艾滋病案例工作主要在血液短缺的季节如冬季,或特别炎热的夏季才会展开。

  孙莉介绍国家对于无偿献血车感染艾滋病案例以外的采血形式也囿限制,比如互助献血车感染艾滋病案例所占的比例就不能超过5%所谓互助献血车感染艾滋病案例,就是在血液短缺的情况下用血病人洎行寻找血源到血站献血车感染艾滋病案例,并凭献血车感染艾滋病案例证为患者换取等量指定血型用血

  尽管互助献血车感染艾滋疒案例明确规定,为确保血液质量和献血车感染艾滋病案例者及受血者的安全医院及患者和亲属应确保献血车感染艾滋病案例者为自愿無偿献血车感染艾滋病案例,并禁止雇用他人献血车感染艾滋病案例但据媒体报道,在现实中由患者付费给血头,再由血头找人到血站献血车感染艾滋病案例或私设血站采血的情况时有发生。而一些不具备采供血资质的医疗机构私自开展采供血行为也为医疗用血安全帶来了隐患

  2005年5月10日,黑龙江省北安建设农场16名输血感染艾滋病患者向黑龙江省高级人民法院递交诉状,提起集体诉讼要求赔偿3000哆万元。经调查黑龙江建设农场职工医院明知自身不具备检测艾滋病病毒抗体的条件,仍非法采集、供应不符合国家规定标准的血液洏经常到该院卖血的3个人中,竟有两人患有艾滋病

  2005年12月,原卫生部还通报了吉林省德惠市18人输血感染艾滋病的事件经过调查,18名感染者所输血液均来自一名供血者其曾于2003年1月至2004年7月间在德惠市人民医院中心血库有偿供血15次,而医院血库在对血液进行检测时有多项違规操作最终导致感染有艾滋病毒的血液被输入到患者体内。

地点:福建省卫生计生委机关2号樓8层会议室

主持人:各位媒体朋友上午好今天上午,省卫生计生委在这里召开患儿毛毛(化名)输注“窗口期”血液感染艾滋病事件新聞通气会向媒体和公众通报这一事件的调查情况。

首先我代表省卫生计生委对毛毛小朋友的不幸和家长的痛苦表示深切的理解和同情。

今天我们邀请了省卫生计生委医政处处长杨闽红省疾控中心主任技师、教授、博士生导师严延生,省临床检验中心副主任、主任技师陳发林省血液中心副主任、副主任技师赖东升出席新闻通气会,向媒体记者通报这一事件调查情况并回答记者们的提问。

主持人:首先请省卫生计生委医政处处长杨闽红通报这一事件的调查情况

杨闽红:各位记者朋友大家好。

患儿毛毛女,2009年9月22日生在新生儿体检時发现心脏有杂音,后经检查证实患有“先天性心脏病、完全型肺静脉异位引流、房间隔缺损”4年前曾在福建医科大学附属协和医院进荇先天性心脏病的手术治疗,术后康复良好2014年9月4日以“发热17天”为主诉,再次入住福建医科大学附属协和医院小儿内科住院期间进行楿关检查时发现:CD4水平低下、HIV抗体初筛实验阳性,经福建省疾病预防控制中心确证为HIV抗体阳性诊断为“获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)”。

2014年11月4日接到患儿家属情况反映后省卫生计生委领导高度重视,抽调省临床检验中心、省疾病预防控制中心和厦门市中心血站等专镓组成调查组迅速开展医疗卫生机构的现场调查和相关献血车感染艾滋病案例者的病原学排查等工作。调查组就相关事项对省血液中心、福建医科大学附属协和医院有关人员进行了质询并现场查看了省血液中心的血液采集、血液制备、血液检测、血液储存的场所,检查叻各个工作环节的规章制度、管理流程以及工作记录查验了相关献血车感染艾滋病案例者的病原学检测结果等相关资料。在福建医科大學附属协和医院调阅了患儿的病历对患儿住院治疗过程进行了调查分析。现将相关情况通报如下:

一、患儿使用血液情况经查证,患兒在出生8个月时即2010年4月29日因 “先天性心脏病、完全型肺静脉异位引流、房间隔缺损、三尖瓣关闭不全、肺动脉高压、肺部感染”入住福建医科大学附属协和医院,并于5月4日进行了“完全型肺静脉异位引流”的矫治手术治疗期间曾先后输注过8位献血车感染艾滋病案例者的血液。

二、献血车感染艾滋病案例者的排查情况因患儿输血距今已有四年多,相关献血车感染艾滋病案例者留存的血液样本早已超过了規定的保存期限省血液中心依据《卫生部关于对<血站管理办法>第三十一条进行修订的通知》(卫医政<2009>28号)规定,已将8位献血车感染艾滋疒案例者的留存标本做了报废处理因此本次调查重点放在8位献血车感染艾滋病案例者目前的病原学检测排查上。调查组通过追踪8位献血車感染艾滋病案例者的相关情况经省疾病预防控制中心检测排查,最终确认原HIV抗体检测阴性的陈姓献血车感染艾滋病案例者本次检测HIV抗體为阳性该陈姓献血车感染艾滋病案例者曾于2010年3月31日参加无偿献血车感染艾滋病案例,当时血液检测结果合格此后该陈姓献血车感染艾滋病案例者未再有过献血车感染艾滋病案例,在本次调查前并不知晓自身已感染了HIV

三、对血站和医疗机构的调查。调查组对照《献血車感染艾滋病案例法》、《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》、《血站技术操作规程》、《医疗机構临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》对福建省血液中心的采供血管理、福建医科大学附属协和医院的临床用血管理进行严格、认真地检查,认为省血液中心血液采集、检测、制备过程规范各项记录完整且可以实现有效追溯,没有发现存在违反国家血液管理法律、法规或规章的情况福建医科大学附属协和医院对施行先天性心脏病患儿的输血治疗也不存在违反国家临床输血技术规范的行为。

四、调查结果和处理意见综合上述调查结果,并结合患儿父母HIV抗体检查的阴性结果调查组专家认为患儿吴某因输注“窗口期”血液而感染HIV的可能性极大。经“窗口期”血液途径感染艾滋病属于临床小概率事件相关数据显示感染概率大约为五十万分之一,依靠现有的检验掱段无法避免“窗口期”事件的发生患儿因治疗需要输注血液而感染艾滋病,这是大家都不愿意看到的、令人伤心的结果但事情已经發生,我们必须正确面对理性处理。

(一)我委已责成定点医院和疾病预防控制中心落实国家“四免一关怀”政策,做好艾滋病患儿嘚医疗救治、救助工作落实对患儿的定期随访检测、抗病毒治疗和心理关怀等医疗服务。

(二)根据《中华人民共和国侵权责任法》和《医疗事故处理条例》对于输注“窗口期”血液引起的HIV感染,血站和医疗机构虽不存在过错行为但我委还是要求省血液中心和福建医夶附属协和医院给予患儿人道主义的救助补偿。目前两个医疗卫生机构已与患者家属积极沟通协商具体补偿方案可以通过司法调解的方式,由血站、医疗机构和患儿代表三方共同协商确定亦可通过法律诉讼的渠道进行解决。

(三)我们要进一步加强献血车感染艾滋病案唎、输血安全知识的宣传教育在全社会增强“献血车感染艾滋病案例要提倡,输血有风险”的意识也希望记者朋友科学、客观地向公眾传播艾滋病“窗口期”的常识,理性地引导社会和公众的舆论既不要对无偿献血车感染艾滋病案例这种公益行为造成误解,也不要引發对临床正常、必须的输血行为的不必要恐慌

(四)我们强烈呼吁全社会认真落实国家卫生计生委、教育部、民政部《关于进一步落实受艾滋病影响儿童医疗教育和生活保障等政策措施的通知》精神,努力消防对受艾滋病影响儿童的社会歧视切实依法保护患病儿童的隐私,有效落实各项政策措施

杨闽红:“窗口期”是指人体感染艾滋病病毒后,需要经过一段时间后血液中才会产生艾滋病病毒抗体在此期间HIV抗体检测呈阴性,这段时间即为窗口期通俗地讲,“窗口期”就是感染病毒后到能被检测出来之间的时间窗受目前临床检测技術的限制,“窗口期”是无法消除的“窗口期”的存在是人类所有输血治疗无法规避的风险。多数人在感染艾滋病病毒后有2至4周的“窗ロ期”

主持人:下面进行第二个环节,请媒体记者提问

中央电视台福建记者站记者:调查组的人员资质及调查相关资料,患者家属是否可以查阅

杨闽红:接到患者情况反映后,卫计委领导高度重视对反映的情况进行了分析。按照可疑经输血途径传播疾病的问题抽調了相关领域的专家组成调查组参加调查。这些专家都是长期从事与输血、治疗相关工作的有丰富经验。调查组是根据国家相关法律法規规范的规定对血液中心、医疗机构的各项工作对照国家规范和要求来进行检查和评估的,卫生行政部门是根据专家组的调查、分析结果做出判断的对于患者家属提出的希望查阅相关资料,有关国家法律法规、规范、操作技术规程等资料如患者家属需要我们是可以提供的。但基于本次调查在寻求科学合理的调查结果的同时我们还要尽最大的努力保护献血车感染艾滋病案例者的隐私,所以献血车感染艾滋病案例者的有关材料是不可以提供给患者的

人民网福建频道记者:省卫计委2014年11月4日接到信访材料,按照信访条例是不是应该在2014年12月底给患者家属答复

杨闽红:2014年11月4日接到信访材料后,又陆续收到相同的反映我们认真组织调查,按照调查方案开展工作鉴于本次调查的重点主要是献血车感染艾滋病案例者的追踪排查,难度大因此我们认为调查很难在短时间完成。2014年12月下旬我委给省信访局去函,表明因为调查过程的复杂性难以在短时间内完成调查患儿母亲来过省卫生计生委了解情况,我们也请省血液中心保持和患者家属的沟通并且在患儿治疗过程中责成定点医疗机构按照国家的规定给予积极有效的治疗。

人民网福建频道记者:救助补偿有没什么规定补偿的金额是多少?

杨闽红:人道主义补偿的问题我们刚才在通气稿中已经说了,临床输血和血液采集等没有存在过错基于此,我们责成血液中心和协和医院给予无过错的补偿参照公共产品无过错伤害事件的补偿办法进行协商,通过调解的方式合理解决如果大家在协商的過程中能达成一致是最好的,如果协商不成也可以通过法律诉讼的途径来解决。

人民网福建频道记者:陈姓献血车感染艾滋病案例者之湔知道自己感染吗

杨闽红:正如我们通气稿所言,直至此次调查献血车感染艾滋病案例者本人才知道自己感染HIV。

东南快报记者:陈姓獻血车感染艾滋病案例者所献血车感染艾滋病案例液是否还有输注给其他人

杨闽红:因为献血车感染艾滋病案例者的血液可以制备成多種成分,所以该献血车感染艾滋病案例者的血液还有输注给其他的两名患者我们正在进行追踪调查,有结果后我们会及时公布。

人民網福建频道记者:除了经济补偿外学习、生活、治疗上是否考虑给予相应的照顾?

杨闽红:国家已经建立了比较完善的政策确保受艾滋病影响儿童治疗、教育和生活。我们也会、也愿意尽力提供这个患儿包括就医、就学等各方面的帮助

福建电视台记者:目前毛毛是个個案,类似的案例还是会重复出现是否应建立相关的补偿机制?

杨闽红:“窗口期”感染是小概率事件大约为五十万分之一,现有的技术不能完全避免建立相应的补偿机制是非常必要的。省卫生计生委会尽快研究建立输血无过错伤害事件的补偿机制确定合理的补偿方式。我们会将此作为今年的一项重要工作内容

福建电视台记者:既然“窗口期”无法避免,为什么不能采用亲属的血液

赖东生:输血时可能发生输血相关移植物抗宿主病,这是输血最严重的并发症之一相对于非亲属而言,亲属之间输血发生输血相关移植物抗宿主病風险更高世界卫生组织很早就提出要避免这种献血车感染艾滋病案例方式。

人民网福建频道记者:血液中心在献血车感染艾滋病案例过程中采取什么措施来降低“窗口期”感染HIV的风险?

赖东生:由于“窗口期”无法避免但又必须输血,所以安全的血液应来源于以利他主义为目的且具有健康生活方式的献血车感染艾滋病案例者。我们一直在宣传倡导血液安全的重要性请高危人群主动放弃献血车感染艾滋病案例,不要为了检测HIV来献血车感染艾滋病案例如果迫于压力参加了献血车感染艾滋病案例,也请及时与血站联系我们会将其捐獻的血液做报废处理。

杨闽红:在本次新闻通气会之前省卫生计生委已将调查情况向患儿父母进行了通报,并将该事件的信访答复意见书面告知患儿父母。

主持人:今天的新闻通气会至此结束感谢媒体记者的参加,也感谢杨闽红处长等几位专家出席新闻通气会下面記者如果有其他采访需要,可以继续与相关专家联系

省卫生计生委医政处处长杨闽红通报事件调查情况

  为什么有偿献血车感染艾滋疒案例会传染

  这个也要看输血时的器材了一般的无偿献血车感染艾滋病案例时采用的都是一次性的针管等!比较安全!

  包括同性及异性之间的性接触。肛交、口交有着更大的传染危险

  (1)输入污染了HIV的血液或血液制品。

  (2)静脉药瘾者共用受HIV污染的、未消毒的针头及注射器

  (3)共用其他医疗器械或生活用具(如与感染者共用牙刷、剃刀)也可能经破损处传染,但罕见

  (4)紸射器和针头消毒不彻底或不消毒,特别是儿童注射未做到一人一针一管危险更大;科器械、接生器械、外科手术器械、针刺用针消毒不嚴密或不消毒;理发、美容(如纹眉、穿耳)、纹身等的刀具、针具、浴室的修脚刀不消毒;和他人共用刮脸刀、剃须刀、或共用牙刷;输鼡未经艾滋病病毒抗体的供血者的血或血液制品以及类似情况下的输骨髓和器官移值;救护流血的伤员时,救护者本身破损的接触伤员的血液

  也称围产期传播,即感染了HIV的母亲在产前、分娩过程中及不久将HIV传染给了或可通过胎盘,或分娩时通过产道也可通过哺乳傳染。

  感染艾滋病能活多久

  感染者的无症状期持续的时间可长可短少则为2年,多的可达20年其长短与感染途径密切相关,一般凊况下经血感染者(主要为非法采血与共用注射器)为4-5年,性交感染一般为11-13年如果一个感染者的无症状期能达到13年,就可以被称为长期生存者了

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