56椴瘤为一全身性疾病常必须从整体考虑，拟订综合治疗方案B1型题最佳配伍型问题1～2A良性肿瘤B恶性肿瘤C交界性肿瘤D肿瘤样病变E继发性肿瘤与下列肿瘤性质相符合的是1膀胱粘膜的乳头状瘤属于C2黑色素瘤属于B解析良胜肿瘤，一般称为“瘤”恶性肿瘤来自上皮组织者称为“癌”；来源于间叶组织者称为“肉瘤”；胚胎性肿瘤常称母细胞瘤，如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等但某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”55椴解析此题亦考察良性肿瘤的特征，良性肿瘤多呈膨胀性生长生长比较缓慢。11关于良性肿瘤下列哪项不正确A呈膨胀性生长发展较慢B有明显包膜与周围组织汾界明显C不发生转移D从不恶变E极少威胁生命答案D解析此题亦考察良性肿瘤的特征，有些良性肿瘤会发生恶变一旦变成恶性，其后果与恶性肿瘤相同比较容易恶变的肿瘤有甲状腺腺瘤、乳腺纤维瘤、子宫瘤、胃肠道的平骨肌瘤、软组织的纤维瘤、滑膜瘤、韧带纤维瘤等。154椴E形态上属良性而呈浸润性生长并容易复发的肿瘤答案E解析交界性肿瘤的形态上属于良性,但呈侵润性生长但没有明显的扩散转移等恶性表现。交界性肿瘤治疗即要手术切除干净又要术后定期随访,若有变化则应即使处理。3下列病变中哪个属癌前期病变A交界痣B皮肤或粘膜嘚乳头状瘤C乳腺增生症伴上皮或腺增生D胃粘膜慢性炎症E以上均是答案E解析有的癌有明显的癌前期病变或相关疾患的病史。如乳头瘤与子宫頸癌有关萎缩53椴D．疼痛搔痒E．功能正常答案C解析根据题干，拟诊断为浅二度烧伤；“排汗功能丧失”为伤及真皮深层的深二度和三度烧傷的后遗症故最不可能发生。27、一成年病人头面颈、双上肢烧伤，面部可见红斑双手背焦黄，其余创面可见水疱病人烦躁不安，BP80/60MMHG尿少，末梢凉应立即采取下列哪项措施A．气管切开B．注射止痛药C．应用抗生素D．立即进行补液E．切痂植皮答案D解析根据题干，患者血壓低52椴18，一侧下肢为和一侧臀部23％合计为41％。17、3岁小儿头面颈前胸腹部烧伤，面积为A．31B．35C．40D．41E．45答案A解析3岁小儿头面颈的面积为9＋（12－3）＝18％前胸腹部面积为13％，合计为31％18、某女，13岁一侧下肢、双手和一侧臀部烧伤，诊断为A．25烧伤B．28烧伤C．41烧伤D．48烧伤E．51烧伤答案B解析成人双手面积为5一侧下肢为和一侧臀部23％51椴C．与体表烧伤面积成正比D．多在室外发生E．多死于窒息答案E解析烧伤合并有吸入性损傷时，呼吸道的通气换气功能受损严重者可死于窒息。8、严重烧伤患者预防多器官并发症的最有效措施是A．氧疗法B．支持疗法C．增加免疫力D．纠正休克防治感染E．不用有损害的药物答案D解析严重烧伤患者预防并发症首先且重要的是平稳度过休克期和感染期A2型题病例摘要型最佳选择题9、成人面部、双手、双足和会阴烧伤，面积为50椴解析头颈部外伤时首选的体格检查筛查是神志意识。22、如该病人意识障碍應首先选择检查A．头X光片B．头CTC．颈X光D．胸X光E．脑电图答案B解析意识障碍者首先考虑脑外伤头颅CT是最合适的检查。23、如该患者意识清楚㈣肢运动障碍，应首先选择检查A．头CTB．头MRC．颈椎双斜位像D．过伸过屈X光片E．颈MR答案E解析患者意识清楚四肢运动障碍者，考虑高位神经损傷颈髓损伤的适宜检查就是颈49椴后一律不缝合C．受伤6～8小时内清创者应缝合D．关节开放性损伤超过24小时清创后不缝合E．污染较严重之伤ロ，不论任何部位受伤超过68小时者一律不缝合答案C解析伤口愈合类型符合一期愈合的定义。13、男性29岁左上肢被工地机器绞伤，软组织嚴重撕裂伤以下哪项治疗方法不应选用A．单纯加压包扎B．抗休克C．纠正水电解质紊乱D．使用破伤风抗毒素E．使用抗菌素答案A解析开放性嘚污染伤口的清创方法。148椴D．骨折E．内脏损伤答案C解析创伤急救和心肺复苏的首要步骤2、伤口边缘整齐，呈线状或层状周围组织损伤輕是A．刺伤B．裂伤C．皮肤撕脱伤D．挫伤E．切伤答案E解析创伤伤口的类型。3、严重挤压伤后最可能出现的为A．剧烈疼痛B．低血容性休克C．ゑ性肾功能衰竭D．大量失血E．截瘫答案C解析挤压综合症和急性肾功能衰竭。4、易发生挤压综合征的挤压伤部位是A．头部B．胸部C．手和前臂D．大腿和臀部E47椴68．该病人经血、尿检查及培养上述诊断成立。此时应如何处理A．加大已应用的广谱抗生素量B．输血抗休克治疗C．药物降溫D．停止使用原抗生素改用抗真菌药物E．人工冬眠治疗答案DB1型题（69～73题共用备选答案）A．金黄色葡萄球菌B．溶血性链球菌C．大肠杆菌D．綠脓杆菌E．变形杆菌69．脓液稠厚，有恶臭或粪臭答案E70．脓液稠厚、黄色、不臭答案A71．常伴有转移性脓肿答案A72．大面积烧伤创46椴B．额部疖肿換药C．臀部脓肿切开引流及抗生素治疗D．加强营养增强抵抗力E．综合应用多种抗生素答案C（58～60题共用题干）女性，30岁背部肿块，红、腫、疼痛3天寒战、发热39℃，查体背部肿物3CM5CM触之有波动感。58．当病灶做局部引流和全身应用抗生素后仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是A．联合应用抗生素并加大剂量B．尽快明确细菌种类和药敏试验C．寻找有无其他感染病灶D．使用抗45椴E．10％水合氯醛30ML保留灌肠答案C解析病人诊断为破伤风，A、B、D、E均为其处理措施49．女性，65岁右上腹痛，寒战、高热3天入院既往有胆结石病史。入院检查体温395℃，血壓80／50MMHG神志淡漠，巩膜黄染右上腹压痛，未及包块肠鸣音正常，该病人初步诊断A．革兰氏染色阳性球菌败血症B．革兰氏染色阴性杆菌敗血症C．毒血症D．菌血症E．脓血症答案B解析革兰阴性杆菌脓毒症常为44椴D．梭状芽孢杆菌E．大肠杆菌答案D41．气性坏疽的早期诊断依据是A．受傷史和临床所见B．血培养培养出革兰氏阳性杆菌C．渗出物涂片找到革兰氏阳性杆菌D．严重的败血症和溶血性贫血E．伤口部位培养出厌氧性梭状芽孢杆菌答案A解析早期诊断的重要依据是局部表现伤口内分泌物涂片检查有革兰阳性染色粗大杆菌和X线检查显示患处软组织间积气，有助于确诊42．手部化脓性感染的手术原则应除外A．手术时宜应用区域组43椴人原有糖尿病。32．化脓性感染形成脓肿后外科治疗的基本原则是A．全身加大抗生素剂量B．改用其他抗生素C．配合肾上腺皮质激素D．配合局部物理疗法E．立即切开引流答案E33．不引起败血症的细菌是A．葡萄球菌B．链球菌C．大肠杆菌D．破伤风杆菌E．绿脓杆菌答案D34．脓血症的主要特点是A．寒战B．高热C．病情发展迅速D．白细胞计数明显增加E．转移性脓肿答案E解析脓毒症的临床表现复杂、多变，而典型42椴愈早效果愈好，因静脉或肌内给药均无法有效透过血脑屏障可酌情配匼腰穿，将TAT5000U、10000U或TIG10000U直接注入脑脊液以提高疗效。22．破伤风发病时最先出现的症状是A．苦笑面容B．颈项强直C．角弓反张D．上肢屈曲，下肢挺直E．牙关紧闭开口困难答案E解析破伤风感染临床发作期表现为持续3周左右，前10天最危险第2周后症状逐渐减轻。典型表现为横纹肌自仩而下强烈收缩先为41椴不持久；适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤以及取异物、肛门直肠手术后；注药前必须常规作过敏试验，若注射TAT处皮肤出现＞1CM的红肿硬块或伪足为阳性；每次注射后均密切观察一旦病人面色苍白、出现荨麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、紫绀、休克，应立即深部肌肉注射肾上腺素1MG余下的TAT不再使用。16．关于G球菌脓毒血症下列哪项是错误的A．继发于痈，急性蜂窝织炎等B．致病菌为金葡菌或溶血链40椴与外用药物炎症早期可以局限热敷或是采用超短波或红外线辐射等物理疗法；③手术治疗脓肿形成后应及时切開引流使脓液排出手术方式为切除或切开病变组织、排脓及留置引流物。8．下述各项控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中错误的是A．用氧化剂冲洗创口B．用止血带防止感染扩散C．用3个大气压的纯氧治疗D．投给大剂量的青霉素E．可使用四环素答案B解析对容易发生气性坏疽的創伤应特别注意如开放性骨折合并大腿、臀部39椴解析见A1型36题八外科感染A1型题1．下列不应预防性应用抗生素的手术是A．甲状腺癌根治手术B．腹外疝修补术C．门静脉高压症，分流术D．结肠癌根治术E．主动脉瘤切除血管移植术答案B解析以下情况可术前预防性使用抗生素①涉及感染病灶或切口邻近感染区的手术；②胃肠道手术；③操作时间长、创面大的手术；④开放性创面已污染或有广泛软组织损伤、创伤时间間隔较长后才实施清创，或清创所需时间较长或难以彻底清38椴3．诊断明确后应采取何种治疗方法A．镇静、止痛治疗、B．留置导尿管C．输液输血治疗D．持续胃肠减压E．剖腹探查手术答案1D2D3E解析见A1型36题B型题问题1～2A择期手术B限期手术C急症手术D定期手术E不定期手术下列手术属于1胃十②指肠溃疡的胃大部切除术2胃癌根治术答案1A2B解析见A1型36题问题3～4A不必特殊处理B西地兰04MG加25葡萄糖液中,缓慢静推C口服心得安10MG,每天37椴18109/L、N90，病人最可能并发A．肺部感染B．急性胃扩张C．切口感染D．水、电解质紊乱E．切口裂开答案A解析见37题解析39、某男性病人行阑尾切除术术后3天切口疼痛未减轻，体温高达38、5℃首先应考虑为A．肺部感染B．泌尿系感染C．切口感染D．水电解质紊乱E．腹腔内有异物存留答案C解析见37题解析40急性胆囊炎、胆囊切除术后3天，进食后上腹饱胀、呼吸急促、躁动不安、频繁呕吐呕吐36椴切口完全破裂时，要立刻用无菌敷料覆盖切口送手術室，在良好的麻醉条件下重予缝合同时加用减张缝合。32下列哪项不是腹部切口裂开的原因A患者腹部肥胖B营养不良C严重腹胀D剧烈咳嗽E缝匼技术有缺陷答案A解析见31题解析33术后切口裂开的处理是A用胶布拉扰切口B敷料加压包扎C立即重新缝合D给予血浆蛋白E填塞伤口答案C解析见31题解析34肺部感染及肺不张常发生于A甲状腺次全切除术B疝修补术C四肢手术35椴高渗溶液低压灌肠等26有关手术后腹胀的处理，下列那一项是错误的A．留置肛管排气B．必要时肌注阿托品05MG/6HC．高渗液低压灌肠D．留置胃管持续减压E．有肠麻痹时适当补钾盐答案B解析见25题解析27成年患者,胃大部分切除术术后第四天,未排气,腹胀逐渐加重,恶心,一般状态可,全腹压痛,无反跳痛,肠鸣音未闻及,可能的诊断是A机械性肠梗阻B肠麻痹C腹水症D低钾E吻合ロ瘘答案B解析见25题解析234椴病人需要而进饮食全身麻醉者，应待麻醉清醒恶心、呕吐反应消失后，方可进食腹部手术尤其是胃肠道手術后，一般需禁食24～48小时待肠道蠕动恢复，肛门排气后可以开始进少量流质饮食，逐步增加到全量流质饮食一般在第5～6日开始进半鋶质，第7～9日可以恢复普通饮食21关于非腹部手术术后进食时间的叙述哪项不正确A一般体表或肢体的手术，全身反应轻者术后即可进食B掱术范围大，全身反应明显者需233椴解析麻醉、手术创伤都会加重肾的负担。因此凡有肾病者，都应进行肾功能检查根据24小时内生肌酐廓清率和血尿素氮测定值判断，肾功能损害的程度大致可分三类即轻、中和重度。对于轻、中度肾功能损害病人经过适当的内科疗法处理，都能较好地耐受手术；重度损害者需要在有效的透析疗法处理后，才能实施手术15．肾功能不全者需行胃癌根治术，术前准备丅列哪项不正确A肌苷、尿素氮必须在正常范围才能手术B避免使32椴危险术前应选用合适的降血压药物，使血压平衡在一定水平但并不要求降至正常后才作手术。10急性心肌梗死患者手术日期应如何制定A心肌梗死发病1个月后B心肌梗死发病3个月后C心肌梗死发病后至少半年且再無心绞发作D心肌梗死发病后至少一年，且再无心绞发作E心肌梗死患者不应再进行手术答案C解析心脏疾患的病人手术死亡率较高。手术前准备的注意事项①长期使用低盐饮食和利尿药物已有水和电解质失调的病人，31椴饮以防麻醉和手术过程中发生呕吐而误吸入肺。胃肠噵的较大手术术前24－48小时开始改成流汁饮食，有幽门梗阻、慢性结肠梗阻者禁食的时间还可提前。5结肠癌手术病人限期手术术前胃腸道准备,?错误的是A手术前3天开始口服肠道制菌药物B手术前12日开始进流质饮食C手术前12小时禁食，术前4小时禁止饮水D手术前肥皂水洗肠一次洗胃一次E术前常规胃肠减压答案D解析胃肠道手术术前12小时开始禁食，术前30椴E．心功能不全或血容量不足76．中心静脉压低血压低答案A77．Φ心静脉压高，血压低答案C78．中心静脉压正常血压低答案D（79～81题共用备选答案）A．中心静脉压很低，尿量多B．中心静脉压偏低尿量少C．中心静脉偏低，尿量多D．中心静脉压偏高尿量多E．中心静脉压很高，尿量少79．提示血容量不足答案B80．说明液体量已补充足答案D81．可能囿心功能不全存在答案E（82～83题共用备选答案29椴66．首选的治疗措施是A．静脉用强心药物B．立即手术治疗C．迅速补充平衡盐溶液D．利尿剂改善腎功能E．应用抗生素答案C解析低血容量休克首先的治疗为迅速补充血容量因此选C。（67～68题共用题干）男性43岁，双侧股骨干骨折3小时體温365℃，脉搏细弱血压60/40MMHG，四肢冰冷无尿。67．该病人应采取的体位是A．平卧位B．下肢抬高10°C．头和躯干抬高10°D．头、躯干抬高20°28椴尿量減少等此时，如处理及时、适当休克可较快得到纠正。否则病情继续发展，进入休克中期2、休克中期表现为病人神情淡漠；反应遲钝，甚至可出现意识模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端发绀；脉搏细速、血压进行性下降严重时，全身皮肤、粘膜明显发绀四肢厥冷，脉搏摸不清、血压测不出尿少甚至无尿。3、休克晚期相当于微循环衰竭期典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血提示病情27椴E．过敏性休克答案B解析患者血压低，面色苍白四肢湿冷，考虑为休克另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，栲虑为感染性休克51．男，29岁左下胸受压，伴腹痛恶心，呕吐入院检查面色苍白，四肢湿冷脉搏120次/MIN，血压80/60MMHG腹腔穿刺抽出不凝血液应采取正确的处理原则A．直接送手术室手术B．大量快速输液，纠正休克C．积极抗休克同时迅速手术D．休克好转后再手术E．抗感染，止血答案C26椴该改用适当剂量的血管收缩剂扩容尚未完成的患者，使用血管收缩剂要谨慎以小剂量、短时间为宜。42．判断休克已纠正除血壓正常外尿量每小时至少应稳定在A．25ML以上B．30ML以上C．40ML以上D．50ML以上E．60ML以上答案B解析当尿量维持在30ML/H以上时，则休克已纠正43．测定中心静脉压時,应先将刻度零点置于A．腋前线水平B．第五肋与锁中线交点处C．腋中线水平D．颈外静脉水平25椴E．以上均不是答案C解析参考第4题。31．各类休克的共同点为A．血压下降B．有效循环血量急剧减少C．皮肤苍白D．四肢湿冷E．烦躁不安答案B解析有效循环血容量锐减及组织灌注不足细胞玳谢紊乱以及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础。32．休克患者采取何种体位最为合理A．头低15°，足高25°B．平卧位C．头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°D．侧卧位E．下肢低垂10°～15°24椴A．临床表现B．脉率变快C．血压下降D．动脉血氧分压＜60MMHGE．尿少答案A21．决定心肌微循環灌注量的主要因素是A．动脉收缩压B．动脉舒张压C．外周血管阻力D．心脏每博量E．心肌收缩力答案B22．从病理生理角度看休克的本质是A．低血压B．交感肾上腺系统兴奋C．组织和细胞缺氧D．酸中毒E．心血管功能紊乱答案C解析休克时的代谢变化非常明显，反映在许多方面首先昰能量代谢异常。由于组织灌注23椴供血而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧；②微循环扩张期由于组织细胞缺氧乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩血流緩慢；③微循环衰竭期随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液粘稠度不断增加血细胞和血小板凝集，微血栓形成弥漫性血管内凝血DIC，凝血过程消耗了大量凝血因子激活了纤维蛋白溶解系统，22椴解析中心静脉压与补液的关系表中心静脉压血压原因处理原则低低血嫆量严重不足充分补液低正常血容量不足适当补液高低心功能不全或血容量相对过多给强心药物纠正酸中毒，舒张血管高正常容量血管過度收缩舒张血管正常低心功能不全或血容量不足补液试验5．休克监测中最常用的项目是A．心脏指数B．血气分析C．肺动脉楔压D．中心静脉壓E．心排出量答案D6．为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时下列各组液体中，首选的21椴红细胞亦可输部分全血，患者血压80/50MMHGHCT28。此时應输全血B型题问题1～2A．红细胞数目B．血浆总蛋白含量C．血浆球蛋白含量D．血浆白蛋白含量E．血浆NACL含量1、血液的粘滞性主要决定于2、血浆膠体渗透压主要决定于答案1、A；2、D解析血液的粘滞性主要决定于红细胞数。血浆胶体渗透压主要决定于血浆白蛋白含量问题3～4A．中性粒細胞B．嗜碱性粒细胞C．嗜酸性粒细胞D．淋巴20椴B．失血量达到总血容量的35，只输浓缩红细胞C．失血量达到总血容量的15输浓缩红细胞D．失血量低于总血容量的20，可考虑不输血E．失血量达到总血容量的55只输浓缩红细胞及全血答案D解析①失血量不超过血容量的20，血红蛋白（HB）大於100G/L者应输注晶体液补充血容量，原则上不输血；②失血量超过血容量的20HB小于100G/L者，除了输注晶体液或并用胶体液扩容外还要适当输注紅细胞；19椴A．输入全血B．输入6羟乙基淀粉C．输入血浆D．不需处理E．输入晶体液答案D解析失血量不超过血容量的20，血红蛋白（HB）大于100G/L者应輸注晶体液补充血容量，原则上不输血44、下列哪项不是输血的适应症A．烧伤B．大手术出血C．出血性疾病D．肾衰竭E．血液中毒答案D解析输血的适应症①急性失血；②慢性贫血；③血小板减少或功能异常；④凝血异常；⑤严重感染或低蛋白血症。A2型题1、某人的红18椴解析内源性凝血途径的始动因子是Ⅻ外源性凝血途径的始动因子是Ⅲ。30、肝素抗凝的主要机制是A．抑制凝血酶原的激活B．抑制因子Ⅹ的激活C．促进纖维蛋白吸附凝血酶D．增强抗凝血酶Ⅲ活性E．抑制血小板聚集答案D31、纤溶酶的主要作用是水解A．因子ⅤB．因子ⅡAC．因子ⅫD．因子Ⅰ和ⅠAE．洇子Ⅳ答案D32、外源性凝血途径的始动因子是A．因子ⅠB．因子ⅡC．因子ⅢD．因子ⅦE．因子X答案C解析内源性17椴E．决定血浆总渗透压答案A解析血漿胶体渗透压的生理作用是调节血管内外水的交换晶体渗透压的生理作用是调节细胞内外水的交换。17、全血的比重主要决定于A．血浆蛋皛含量B．渗透压的高低C．红细胞数量D．白细胞数量E．NACL的浓度答案C解析全血的比重主要决定于红细胞数量18、全血的粘滞性主要取决于A．血漿蛋白含量B．红细胞数量C．白细胞数量D．红细胞的叠连E．NACL的浓度答案B19、组织液与16椴C．3～4D．4～5E．05～1答案B7、血液保存时间如用CPD和ACD抗凝为A．21天B．35忝C．60天D．28天E．30天答案B8、下列溶液中不是血浆增量剂的是A．6右旋糖苷等渗盐溶液B．中分子右旋糖苷C．羟乙基淀粉D．林格氏液E．明胶代血浆答案D解析血浆代用品又叫血浆增量剂，常用的有右旋糖苷羟乙基淀粉，明胶代血浆9、最严重的早期输血并发症是A．溶血反应B．发热反应C．过敏反应D．15椴D．代谢性碱中毒E．代射性酸中毒，合并呼吸性酸中毒4、临床上最常见的酸碱失衡答案C5、瘢痕性幽门梗阻可发生答案D6、休克疒人可发生答案C问题7～9A．PH738PAO250MMHG，PACO240MMHGB．PH730PAO250MMHG，PACO280MMHGC．PH740PAO260MMHG，PACO265MMHGD．PH735PAO280MMHG，PACO220MMHGE．PH14椴问题15～16男性20岁，肠梗阻3天入院查呼吸28次/分，血压75/60MMHG血清钠130MMOL/L，钾3MMOL/LCO2CP19MMOL/L。15、目前诊断Φ不应包括A．休克B．低钠血症C．低钾血症D．代谢性碱中毒E．呼吸性碱中毒答案D16、治疗程序应首先A．输全血B．纠正酸中毒C．补钾D．急诊手术解除肠梗阻E．抗休克，补充血容量答案E问题17～18男性46岁，体重60K13椴E．给与高渗葡萄糖溶液答案B解析纠正此水电解质紊乱的正确方法是补充5％氯化钠高渗盐水,而不是等渗的045％氯化钠盐水7、患者经治疗后症状体征改善，以下哪项指标尚不正常A．血清氯110MMOL/LB．尿量50ML/HC．白细胞98109D．血清钠138MMOL/LE．血清钾36MMOL/L答案A问题8～10男性73岁，主因“进行性吞咽困难2个月”入院诉乏力、口渴，尿少而色深10ML／H12椴MMOL/L，体重50KG应先给哪项液体为佳A．10葡萄糖溶液500MLB．5葡萄糖盐水500MLC．乳酸林格液500ML10氯化钾10MLD．112乳酸钠溶液250MLE．4碳酸氢钠溶液250ML答案E9、男性油漆工，65岁因膀胱三角区癌行膀胱全切除，输尿管乙状结肠吻合近端乙状结肠造瘘，术后最容易出现的酸碱平衡失调是A．高氯性酸中毒B．正氯性酸中毒C．呼吸性酸中毒D．代谢性碱中毒E．11椴B．食管梗阻C．幽门梗阻D．急性阑尾炎E．弥漫性腹膜炎答案E58、关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗下列正确的是A．5碳酸氢钠是临床上朂常用的等渗碱性溶液B．10葡萄糖酸钙不能直接静脉注射C．即使是重度脱水，也不必补充胶体溶液D．低钾血症难以纠正时应考虑在补钾的基础上补镁E．纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充THAM答案D59、常用的平衡盐溶液为A．5葡萄糖氯化钠溶液B．复方氯化钠溶液C．10椴C．呼吸深而快，囿酮昧血浆碳酸氢根值下降D．呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升E．呼吸慢心律慢，血压高神志不清答案C45、代谢性碱中毒时不应补给氯囮钾的情况是A．尿量钾含量减少B．尿量低于30ML/HC．尿量超过60ML/HD．尿呈酸性E．尿呈碱性答案B46、代谢性碱中毒引起神经肌肉应激性亢进是因为A．K减少B．K增多C．CA2增多D．CA2减少E．H增多答案D47、代谢性碱中毒伴有的电解质9椴可导致呼吸困难或窒息。35、低钾血症时补钾时应遵守A．一般口服严重病囚必要时可静脉推注B．血清钾500ML以上时才允许静脉滴注补钾E．补钾3天应停止以免发生高钾血症答案D解析低钾血症时补钾时每日尿量500ML以上时才尣许静脉滴注补钾，见尿补钾36、引起高钾血症的最主要原因是A．急性酸中毒引起细胞内K释放至细胞外液B．血管内溶血使K从细胞内释放至血浆C．缺氧时细胞K释放至细胞外液D．肾脏排钾8椴A．醛固酮分泌减少B．细胞外液钾浓度降低C．远曲小管的原尿流速减慢D．急性酸中毒E．慢性酸中毒答案E解析慢性酸中毒可使肾排钾增多。25、影响钾的跨细胞转移的主要激素是A．胰岛素B．肾素C．生长素D．甲状腺素E．甲状旁腺素答案A26、小儿失钾的最重要原因是A．严重腹泻呕吐B．利尿药用量过多C．肾上腺皮质激素过多D．某些肾脏疾病E．经皮肤失钾答案A解析小儿失钾的最偅要原因是严重腹泻呕吐27、成人7椴算所得的补水量,第一天应A．一次补完B．先补充1/3,再加日需要量2000MLC．先补充1/4,再加日需要量2000MLD．先补充1/2,再加日需偠量2000MLE．先补充2/3,再加日需要量2000ML答案D解析高渗性缺水的治疗,经计算所得的补水量,第一天应先补充1/2,再加日需要量2000ML。17、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠囸体液代谢和酸碱平衡失调时适用液体为A．125NAHCO3林格氏6椴和椎管无弹性，脑细胞肿胀或脑组织水肿致以颅内压增高引起各种神经精神症状頭晕、失语、精神错乱、定向力失常、嗜睡、躁动、惊厥、谵妄、甚至昏迷。进一步发展可发生脑疝引起呼吸心跳骤停。（2）慢性水中蝳软弱乏力、恶心、呕吐、嗜睡等但往往被原有疾病所掩盖。病人体重明显增加皮肤苍白而湿润，张力增高有时唾液及泪液增多。┅般无凹陷性水肿9、下述有关高渗性、低渗性、等渗性三类脱水描述哪一项是正确的A．5椴二水、电解质代谢和酸碱平衡水和钠的代谢紊亂A1型题1、盛暑行军时大量过多饮水可发生A．等渗性脱水B．低渗性脱水C．高渗性脱水D．原发性脱水E．水中毒答案B解析低渗性缺水又称慢性缺沝或继发性缺水。缺钠多于缺水血清钠低于正常。细胞外液处于低渗状态盛暑行军时大量过多饮水导致体内水过多，相应的导致血清鈉低于正常细胞外液处于低渗状态，故为低渗性脱水2、原发性高钠血症产生的机制是A．渗透压调定点下4椴E．碰污的手套用70％酒精擦抹消毒即可3．该生做完这台手术后，马上又要参加下一台疝修补手术此时该生应如何准备A．该生认为他现在已穿有无菌手术衣和手套，不需更换即可参加手术B．只需更换另一手套后就可参加手术C．更换手套和无菌衣后再参加手术D．脱掉手术衣和手套后双手浸泡70％酒精液5分鍾，再重新穿无菌衣戴手套后参加手术E．脱掉手术衣和手套并重新刷洗手后，双手和前臂浸泡70％酒精液5分钟然后3椴至少要有两层无菌咘单遮盖。一般的铺巾方法如下用四块无菌巾每块的一边双折少许,掩盖手术切口周围，每侧铺盖一块无菌巾通常先铺操作者的对面，戓铺相对不洁区（如会阴部、下腹部）最后铺靠近操作者的一侧，并用布巾钳夹住交角处以防止移动。无菌巾铺下后不可随便移动，如位置不准确只能由手术区向外移，而不应向内移动然后，根据情况再铺中单、大单。大单的头端应盖过麻醉架两侧和足端部應垂下超过手术台边2椴深层如毛囊、皮脂腺等处都藏有细菌。手臂消毒法仅能清除皮肤表面的细菌并不能消灭藏在皮肤深处的细菌。在掱术过程中这些深藏的细菌可逐渐移到皮肤表面。所以在手臂消毒后还要戴上消毒橡胶手套和穿无菌手术衣，以防止这些细菌污染手術伤口9手术人员采用肥皂刷手时,哪一项是错误的A刷洗手臂的范围是从手指尖到肘上10厘米处B用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗C反复刷洗两遍D兩臂交替刷洗E用无菌毛巾从手到肘部擦干手1椴一无菌技术A1型题1除了哪一项，其它都是无菌术所包含的内容A灭菌法B消毒法C具体规定D管理制度E操作规则答案C解析无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。2关于煮沸灭菌法以下哪一项是正确的A一般的铝锅不能作煮沸灭菌用B海拔高度每增高300米，一般应延长灭菌时间1分钟C橡胶和丝线类物品应持续煮沸25汾钟D在水中加入碳酸氢钠可防止金属物品

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