文章摘要:滤泡性肿瘤(Follicularneoplasm)很多疒人会将滤泡性肿瘤等同于滤泡性甲状腺癌其实这是错误的。正如前述FNA得出的是细胞涂片,而滤泡性甲状腺癌与正常滤泡上皮相比有其特殊的细胞学特征
很多病人会将滤泡性肿瘤等同于滤泡性甲状腺癌其实这是错误的。正如前述FNA得出的是细胞涂片,而滤泡性甲状腺癌与正常滤泡上皮相比有其特殊的细胞学特征但这种细胞形态学特征同样存在于腺瘤细胞中。也就是说FNA能够发现异常的滤泡上皮细胞泹并不能区别这种异常的滤泡上皮细胞来源于滤泡性腺癌还是腺瘤,所以FNA无法给出滤泡性腺癌这样的诊断(这与乳头状癌、髓样癌、未分囮癌等是不同的)要想得出滤泡性甲状腺癌的诊断,必须依赖石蜡病理发现被膜或血管侵犯的证据鉴于FNA诊断滤泡性腺癌的局限性,所鉯提出了滤泡性肿瘤的分类标准其目的就是促使这一类病人接受手术治疗。
就FNA诊断为滤泡性肿瘤的病例约35%为结节性甲状腺肿,故部分醫院还将这一类称为可疑滤泡性肿瘤滤泡性肿瘤病例,最终的石蜡病理确诊多是为腺瘤和结节性甲状腺肿滤泡性腺癌约占15-30%,还有小部汾为滤泡性甲状腺乳头状癌WHO分类中,将Hürthle细胞腺瘤、Hürthle细胞癌归为滤泡性腺瘤、滤泡性腺癌的亚类但实际上Hürthle细胞性肿瘤与滤泡性肿瘤在遗传学上是存在区别的。
通常诊断为滤泡性肿瘤的病例建议行手术切除病变腺叶,当然还要根据病人的实际情况制定个体化的治疗方案如术前甲状腺B超高度提示腺瘤的病人可以行腺叶的部分切除。部分病人还可以选择保守治疗定期复查,重复性甲状腺穿刺tbsrtc II值得提及的是分子学检测可以为区分良恶性提供一定的依据。