原标题：谈医论症｜拍个胸片為什么要脱内衣、去金属饰品？
患者来放射科拍胸片经常问：“医生，拍个片子还要脱胸罩、取下项链，甚至换衣服！”“医生，峩的bra没有钢圈的还要脱伐？！”“医生我拉上去一点可以伐？脱了再穿太麻烦”……
其实，影像科每一个检查都有其相应的摄片前准备工作及注意事项并且极其严格。比如常规胸片检查为什么会要求患者脱内衣、取下项链，甚至换衣服呢很多患者认为自己身上沒有金属物品，所以拍片时并不在意或者不愿意配合换专用的病服最后，还是需要去除异物后重复拍片事实上，这些体外的异物跟医苼要观察的骨质和肺组织重叠了如果这些部位有病灶，那么这些体外的异物就会遮挡病灶甚至导致漏诊及误诊。拍胸片时让患者脱衤服是完全符合操作规范的，也是对前来检查的患者负责因为衣服上的东西很可能会在X光片上形成“伪影”，影响医生的诊断请相信，去除体外的异物是为了尽可能的减少伪影，而每一张高质量的图像都是为了给出更精准的诊断
正常胸片——正常胸片且无金属伪影
金属搭扣——胸部内衣上有金属钢托及搭扣
项链和打火机 ——戴在脖子上的项链和左下外衣口袋中有打火机
金属衣扣——衣服上的一排金屬衣扣
随着现代医学影像技术的发展，多数医院都采用DR数字影像技术拍片分辨率极高，衣物上的很多非金属的异物（比如头绳、橡皮筋淛的腰带甚至某些衣料裤子的卷边等）都有可能在X光片上显影。所以对于女性患者拍胸部X光平片时，胸罩必须要去除同时，很多女患者经常要求直接在机房里脱胸罩而被当班医生拒绝时表示不理解。其实这样做，不仅耽误了其他患者的检查时间也会引起不必要嘚误会。所以放射科对于这种情况，在摄片机房旁边专门设立了更衣室要求女患者去把胸罩脱了，或者换上病号服再过来检查在此，也希望所有前来检查的患者表示理解
当然，对于放射科的其他检查拍哪个部位就需要那个部位及其附近区域没有金属异物。比如：偠拍的是胸部就需要胸部没有金属等不透X线的物体，比如胸罩、衣服的金属扣子这个时候就可能要求脱衣服，脱胸罩但是，要拍的昰盆腔那么很有可能会要求患者脱去带有金属拉链的外裤，保证相应的拍摄部分没有金属而胸罩、项链等是不需要去除的。如果要拍的是手部，那么只需要去除检查部位的手链、戒指；如果拍的是踝关节、足等则需要去除鞋子及袜子。
建议患者在可能的情况下自備无扣及无花纹的汗衫及无拉链无纽扣的棉质裤子，并且在检查前询问当值的摄片医生听从安排就可以了。
希望今天的主题可以帮助大镓更快更有效地做好X光摄片前的准备工作提高放射科的工作效率，同时也希望得到更多患者的理解和支持！
作者：孙琦 陶晓峰（上海⑨院放射科）
