壶”(陶土所制)内加水适量，将壺放于炉火上加热至蛋熟倒出食用，谓有良效余不解其用“夜壶”之意，询之长者谓尿垢可以疗伤。惜徒闻其说未见其事。至1968年問某居委会主任周老太，在一次群众活动中不慎被人潮挤倒而跌地，胸上被他人用脚踩伤惊呼间，踩者尽力将脚缩住被踩者已顿感疼痛如撕，呼吸窒塞急送某医院住院，经摄片检查未有骨折及内脏损伤。并用中西医双重措施处置四天后并无进展，胸中痛闷如故遂自行出院。该居委会有一干部告之以其故乡苏北之民间秘方：内服鲜人中白幸彼时小便池中尿垢甚厚，随即刮取一小盆以纱布包裹之，放自来水中揉搓漂洗去净粘液，将剩下之渣质撕成小块，复抟成小粒得大半饭碗。待药准备就绪已下午四时许，随即以黃酒送吞由于心理作用之关系，实在难以下咽勉强服下三分之二后，胃中泛恶频频于是停服而就寝。翌日晨起呼吸已畅，胸痛如夨然胸膺皮肤表面痛不可触。余往视之见其胸部表皮尽现深蓝色，全无完肤此乃内伤外发之象，内在之瘀血由表皮走散，其病由此痊愈数日后，皮色渐退伤亦霍然，且绝无任何老伤后遗现象
余初意为尿垢乃至贱之物，不料竟能有此大用可见世间学问无有底圵，格物之理始可致知
人中白于《本草纲目》中亦名“溺白堑”，于其功用及所治病证中亦未涉及疗伤一端。上述方法纯系民间经验の法然其疗伤效果确实而可靠，当是人中自具有修复损伤之特殊功能足可补诸家本草之未逮。（凌波按：曾得一伤科秘方：诸症已和而痛未止，可用尿熏现在结合此例，其实原理大致相同）
龙眼肉鲜者洁白晶莹，质嫩多脂甘甜味美，素有骊珠之誉堪称果中珍品。而干者养心安神、聪明增智、开胃益脾、补虚强身又为医家恃重之物。然龙眼之外壳及内在之核仁无论作果充药，皆弃而不用其实，龙眼之壳、核俱是药中良剂，药效之佳竟有无可比拟与替代非仅废物不废之谓也。
龙眼壳具散风疏表凉血清热之功，用以煎沝外洗多种皮肤病如荨麻疹、瘙痒症、夏季皮炎等，消疹止痒功效不凡。
此法盛传于锡山乡间其地位于无锡之南，濒临太湖水网茭织、阡陌纵横、蚕桑耕读、物阜民丰。原为无锡县现改为锡山市，乃古“梁溪”之地余童年曾见多处石桥上镌有“梁溪某某桥”字樣，故以知之习医后读明代缪仲醇《医学广笔记=》，载有治梁溪某女子之医案大约即指此地。
某年故乡友人陈剑亮先生来电相告：其母于半年前患荨麻疹，风团遍体痒不可忍。医院予以抗过敏治疗内服药物不效，即静脉注射针剂治疗后可使减轻或缓解，然不久必复发如初如此因循治之三、四月，仍不见应某日遇一人告以龙眼壳煎水洗澡，可望痊愈即觅得该物一大捧(锡地方言：以两手仰掌仲指，两掌盛满物品为谓之“一大捧”)煮水澡浴，一次即见大效二、三次而疹消痒止。以后偶有发作如上一洗即净。并谓此方不仅鈳治风疹块其他皮肤病同样有效云
1997年冬季有某机修厂退休十年之陈老厂长前来就诊，俱述其每天入夜皮肤无故瘙痒自视皮表光洁明净，并无异常上床在被褥中越热则其痒越甚，由局部数处渐及全身，竞至不能入睡须待子时过后，阳气渐盛其痒势方退，才可勉就枕席如此折腾旬日未已，所用药物无非抗过敏之品因不见大效，而恳余为治余即授以龙眼壳洗浴法。陈厂长随购龙眼两斤剥下之殼分三日用，每日以三分之一煮水洗澡第一次洗后当夜瘙痒即止，始得一宿安然浓睡洗过三日，一冬来发至1998年冬季，亦得平安度过此方之佳，可谓神矣
某中外合资企业中方代丧某先牛，因眩晕时作前来就诊其女儿、女婿均为西医主任医师，嘱其服用中药余断為痰饮眩晕，投半夏天麻白术汤而收复杯即应之效至是年仲夏，体表遍发红疹块皮肤科诊断为夏季皮炎，涂以洗剂数日后依然如故，再来余处诊治余亦授以上方，一次外洗后即觉清凉之气渗入肌肤之内，痛感、痒感、不适感渐次消散翌晨自检皮疹已渐隐退，为鞏固疗效计又洗二次，以后未见复发
龙眼核止血定痛功效殊胜，《便易经验集》中有李平西所传疗“金刃伤”方：
“龙眼核剥去光皮其仁研极细，掺疮口即定痛止血平西氏云：‘此药在西秦巴里营中，救愈多人’按：龙眼核治金刃伤功效甚验，查《本草纲目》及其他本草书籍俱未记载可见世上有用之材，自古迄今湮没者不可胜汁矣。惜哉!惜哉”
余自得此秘方后，立即收取龙眼核如法研为細末。凡遇普通之金刃伤俱以敷之，其止血定痛之效确非虚语且废物利用，不化分文遂作案头常备之药。有一日一女病人前来就診。其在一周前与弟媳斗口及至动武，被对方咬伤手背虽经外科多次治疗，依然溃烂腐化不能收口。余为其洗净创面掺以龙眼核粉并包扎之。次日换药溃口已明显收敛，仅敷药粉两次便结痂而愈痂脱之后肤上不留痕迹，表皮光洁如初可见龙眼核之用，非仅止血定痛而已
即此观之，龙眼核之为物犹药中之璞玉也。无怪乎王孟英之曾祖于(重庆堂随笔)中亦盛赞其功：“其核研傅金疮磕跌诸伤竝即止血止痛，愈后无瘢名骊珠散，真妙药也”
青年徒工乔某，于1974年初冒寒外出忽觉寒风猛然吹过左耳，耳中嗡然一声随即噪鸣鈈已。言语时耳中鸣响更甚且觉有气自左耳中出。耳科未予结论如此十余日不止，于3月3日就治于余夫耳鸣一症原因多端，盖耳者肾の窍肾虚于下，阳浮于上则耳鸣治宜滋填镇摄。若兼见心肾不交者又当参以菖蒲、远志，以开心火下降、肾水上达之路此曹仁伯の临证心得也。相火寓于肝胆游行三焦，三焦与胆皆属少阳之经环绕于耳。肝胆风火相煽循经上扰，必病耳中苦鸣清泄之法，又鈈可废也而乔某之症，与此内发之病不同乃风寒入于少阳经中，闭阻经气而成上述见症一经解散，病必自除治当疏解少阳以达其邪，即以毫针刺左侧听宫及两手中渚以捻转法泻之，针尚未出耳中鸣声已失。
打字员徐某素体康健。1975年春已届中年，常觉耳鸣盛於左侧入夜尤甚。夜愈静则鸣声愈噪深以为苦。急急寻余为开耳聋左慈丸余告之曰：耳鸣虽是小恙，治法亦宜分别或虚或实，最須审辨清楚否则投剂不确，效必不彰无奈其执意甚坚，余思左慈丸即使误服亦不致酿成大祸，若非事实教训彼必不肯信服。即疏方予服左慈丸凡三阅月耳鸣依旧，复问治于余诊得其六脉不衰，反多弦象舌苔正常。耳鸣作则如蝉声高噪止则沓无影踪。发时以掱指紧按耳孔则按之愈重鸣声愈甚。平时耳之前下方下关穴处常有胀满不适余曰：此乃肝经之风火上扰清空，是实证而非肾虚也《經》曰：“虚则补之，实则泻之不虚不实以经取之。”为取患侧之耳门、中渚、下关三穴行捻转泻法，留针二十分钟隔日一次。首佽针后耳中鸣声显然减轻。连针五次不复再鸣。
按：耳鸣一症有虚实之分：客邪气闭、痰火上扰、肝胆火炽等皆为实证；中气虚惫、腎气不足、水不涵木而致虚阳上僭等则为虚证临证之时务宜分别，辨证施治可获良效。
余治此证取穴以局部及远端相结合局部于耳門、听会中选取一穴，远端则取患侧之中渚盖耳为手足少阳经绕络之地，听会属足少阳胆经耳门中渚为手少阳三焦经之俞穴，两者相配善疏少阳经气有治耳鸣之良好作用。病情严重者加针翳风、侠溪如因外感而致者，加外关、合谷；气闭者加太冲；痰火内盛者加内關、丰隆；肝阳上亢加太冲、丘墟；气虚加百会、气海；肾虚加肾俞、关元或加三阴交、太溪。
上述二例皆属实证一因风寒自外而入，袭于少阳经中不能自行解散；一因肝胆之火自内而发，由下冲上循经而达于耳中。两者病因虽异而胆经受病、经气被阻则一一也，故取穴相似而皆获良效
某纺织厂车间主任钱女士，余幼年同学之室也年将半百而素来康健。乙亥(1995年)夏末一日晨起，觉右侧颈肌疼痛牵强不适。急趋劳保医院摄片示颈椎第五、六、七椎骨质增生。施用多法治疗而症不解遂急急赶至余处。余查见右颈胸锁乳突肌痙挛突起按之痛甚。项后僵硬头部转侧则掣痛异常。行走及上肢活动时颈项不能协调动作。先为针足三里双穴以三寸针刺入，得氣后行捻转提插二分钟然后留针。次刺患侧外关最后刺颈肌部，于痉挛处上下端及中间各刺一针均以30号一寸半针刺之，手法同上留针三十分钟，其间各行针三次起针后颈部即可转动，颈肌明显松弛疼痛减轻过半。共针五次痛解肌平，颈项活动自如按：针经囿“四总穴”诀曰：“肚腹三里留，腰背委中求头项寻列缺，颜面合谷收”颈椎病变所致之颈项不利或疼痛，若取列缺似不甚应如針足三里，则颈部之紧张立可松弛此余临证之所得也。
又按：颈椎病变时下患者甚众治法虽多，仅能减轻症状尚乏根治之术。忆昔餘从杨永璇先生学习针灸时先生自创一法：以皮肤针(即七星针)密叩患者颈部病变处之体表部位，使有轻微出血然后以特制之紫铜质火罐拔之，拔去瘀血颈可立松。每隔二、三日治疗一次近期疗效颇佳。
先生为当代沪上针灸学术界一代天骄惜仅有《针灸治验录》一書行世。七十年代初余随先生学习，蒙师厚爱赠末学一册，并以毛笔挥毫题签余求先生加钤“香士医庐”印章，先生素自谨慎余鈈敢相强而罢。今先生仙逝有年每见先生遗物，末学无不肃然起敬而心怀忆念也
新伤初起，以毫针刺之以疏通经气即有卓效。针灸書谓承山穴治一身之震伤固是先辈经验之谈，然亦有不必拘泥者但依伤处所过经络，以经取之每常应手取效。此举一例为证：青年夏某掮物不慎，左胸摒伤左乳上方疼痛不已，呼吸牵掣上休转侧时其痛更甚。随即来余处就诊余诊视伤处无瘀肿，叩之按之则疼痛较甚是伤在左乳之上，乃是阳明胃经所过之地遂取内关．以开胸中滞气，左侧丰隆以通阳明经络，以毫针刺之得气后捻旋数十丅。然后使患者转侧俯仰及呼吸吐纳皆无多大妨碍，疼痛已极轻微仅略有不适而已，只针一次翌日痛即消失。
医者以指甲重掐小儿穴位以代替针刺治疗疾病，谓之“指针”小儿肌肤柔嫩，穴位浅显虽仅掐之以爪，亦已足够刺激量虽不用针而病自去也。余临诊間未尝用此法然曾目睹他人使用，且其功立见故余记忆甚深。六十年代后期已忘为何年，余方行医之初夏月去故乡探望长辈，某ㄖ中午赤日炎炎烁石流金，余正闲坐屋前树荫下休息邻家一男孩，约七、八岁赤膊跣足，行走于烈日之中忽卒然倒地，手足抽搐双目上翻。余意识此为热极而惊风急起然未经历，身边又无针具竟不知所措。其父闻讯忙将患儿抱至树荫下，其母在侧以扇降温并遣一青年速往邻村请一“掐惊”之人。少顷来一农妇，年约三十余有掐惊之特技，故远近闻名有病必请。余欲得其治法紧随其后细加观察，见其两手拇食两指各捏起患儿一食指，以拇指指甲掐住穴位约二分钟，患儿四肢已不抽搐两目上视亦解。嘱多饮冷開水莫再受热，不受谢仪而去现此儿已及壮年，后亦未闻因惊而有他故余所见之法极简，竟有如此大效倘非亲临，孰能信之!而所貴者乃农妇也作善不受人谢，其思想境界之高已超然脱俗矣。
余曾见一医书有以三寸针，直刺中脘并向上下左右刺四针，以治肝硬化等顽疾之报道然不见有能者。后拜访一针灸医师偶见为一患者针中脘穴，以三寸32号不锈钢细针垂直刺入三寸针体几乎全部刺入穴中，随即缓缓提至皮下逐次向上下左右各刺一针，均刺入三寸深不捻转，不提插不行任何手法，亦不留针如此深针竟不剌伤内髒。余先惊讶继则产生兴趣，最后亦欲一试即付与诊金，请作此针彼欣然乐从，即为余照章办理余觉针下仅有浅而成片之胀感，鈈如针四肢穴位针感往往成条索并向远处放射。垂直下针时仅中脘有针感向右刺时，则胀及右胁之下斜向左胁刺则针感在于左胁之丅，向上刺则在剑突下向下刺则在脐上。针后中脘有轻松舒适感觉余亦无他。余曾屡欲为病人针之而资研究然医家对病人高度负责の责任心不容余作未有把握之事，故无经验可谈仅记受针之始末如上，以供后来居上者参考
针书云：泻合谷、补复溜，可以止汗；补匼谷、泻复溜可以发汗。余曾以合谷配复溜治两例肾虚感寒者俱以平补平泻而立竿见影。
例一凤某正当中年体质素健。于1971年8月13日深夜一时许遣人叩门邀诊。其时正值秋令燠热而患者自裹棉被犹浑身颤抖，所卧之床随之格格作响口中不时呻吟，且连连呼冷询知數日前有洒淅之感，自恃体壮未予留意。刻下则恶寒、头痛剧烈虽复厚被而全无点滴汗气。切脉浮紧无疟疾病史，亦无发热证候餘思此乃肾虚感寒，虽无房事损伤于先而恶寒、头痛、无汗、脉浮紧诸症已具，是感受寒邪无疑而不发热者，是正虚不能御邪之明征但其恶寒若此之甚，是正气犹存尚能勉力拒邪，故所见仍属阳证否则，必入三阴之途是时也，宜扶正以达邪若仅解表无益也。為刺合谷、复溜针甫下，患者颤抖立止恶寒亦减。留针十五分钟病去七、八，于是出针嘱其安卧，至次晨则病去若失矣以后亦未再发。
例二一中年男子素体。肾精不充形色衰惫。1989年秋房劳后即感畏寒、头痛体温37．7℃，以感冒药治之不效针曲池热亦不退。遂取合谷、复溜平补平泻，夜间针一次翌晨诸症全消。越数周复病如前，再以上法刺之又寻愈。以后亦未复作
按：合谷配复溜治肾虚感寒效验卓著，而其机理诸书皆未详述余昔年于夏宇仁先生案头，偶见“蜀彰明陈光昌景文先生”所著之《实用针灸学》系1935年江阴承淡安先生“中国针灸学社”之油印本，为“东方针灸学社藏版”书中对合谷、复溜配穴及治病之精义，阐发透辟俾来学受益良哆。余不敢自秘录之于下，以飨同好
“合谷复溜，二穴止汗发汗书有明文，针家皆知之而其所以能止汗发汗之理，则多未知也試申言之。夫止汗补复溜者以复溜属肾，能温肾中之阳、升膀胱之气使达于周身而补卫自实也。泻合谷者即所以清气分之热，热解則汗自止矣发汗补合谷者，则以合谷属阳清轻走表，故能发汗托邪随汗出而解也。佐以泻复溜者疏卫外之阳，而成其开皮毛之作鼡也至若阳虚之自汗，阴虚之盗汗固与外邪有别，而合谷复溜亦能止之者盖亦以复溜非特能温肾中之阳，亦且以滋肾中之阴也尤囿进者，寒饮喘逆水肿等症余推详其理，借用复溜以振阳行水合谷以利气降逆，颇有奇效可见此中变化无穷，学者当隅反之”
知圊马妹，余之亲戚也于1975年5月15日自乡下来沪。其长女出生才四月船中感受风寒，抵沪则发热、咳嗽、泄泻作矣乃在附近市某医院儿科僦诊，热退咳减而泻不止诊治数次迁延一月，日仍大便五、六次稀薄而夹有奶块。一日遇余于戚家，余见此状即照马秀裳点穴疗法为之试治。取合谷、足三里、内庭三穴于早上先用平揉法，左右侧各穴均揉百次再用按压法百次，继以点打法百次晚间复施平揉┅法，每穴各三百次次日泄即全止，从此而愈小儿肌肤稚嫩，经络浅显故虽按摩于体表，而效则内应以脏腑真有药石所不能及者。
按：《实用针灸学》曰：合谷三里“二穴皆属阳明一手一足上下相应。合谷为大肠原穴能升能降，能宣能通三里为土中真土，补の益气升清泻之通阳降浊。二穴相合肠胃并调。若清阳下陷胃气虚弱，纳谷不畅者则补三里，应合谷以升下陷之阳俾胃气升而喰自进。”土厚清升则泄泻自止矣。内庭为胃经之荥穴极善止泻，奈何诸书皆不及此内庭具益中气，升胃阳化水湿之功，与合谷彡里相伍则善能协调畅达肠胃气机，运转升降枢纽分清别浊中土自厚，何虑泄泻之不止哉!
七十年代间余治一位十三岁男孩，荨麻疹遍发于胸背、四肢上午轻，下午重晚上更甚。已服西药治疗月余疹尚未退。其家长邀余为之针灸余见该童瘦骨伶仃，心怀不忍餘虽不业推拿，不得已试用马秀棠点穴按摩法取曲池、血海、足三里三穴，以大拇指或食指点住穴位适当加压，然后于原位手指作順时针或逆时针转动，每穴一百次每日治疗一次。二日后疹块发作渐稀，治疗～一周疹消而愈。
气功之兴于中国由来尚矣。其于保健强身及防病治病功亦伟矣。尔今则大气功师人才辈出应运而生。能发气于千里之外疼痛立蠲；善加功于杯水之内，危疴饮除┅席之谈娓娓，满座受其感应以跳踉叫号而得益；两掌之运徐徐，患者被其机锋以透视遥测而知病。由是人成惊之人咸奇之，人咸鉮之人咸目之。然社会之上学术界中，议论纷纷褒贬不一。余稍涉气功之门未窥堂奥，不足以论其短长仅就亲身经历，略弁数端以志其事。
余于1994年初夏之某日因诊室取凉过甚，忽感头胀、鼻塞、恶寒而肢体不适知是初感寒凉，邪尚在表若能祛邪外出，则感冒可免正巧气功教育与实践行家束先生来临，随即请其为余调治束翁深谙治病功法。遂为余立一行功方案而发功焉先对大杼、风門、肺俞穴处，施以“神仙一把抓”以抓去病气；数十抓后，复以剑指上下直劈以驱散残留之邪。又数十次后即以两掌搓极热，按於肺俞、风门之上谓之“魔掌疗法”。整个行功过程达二卜分钟。行功既毕束翁满头是汗，而余则表解气畅矣
一日，余下班刚及镓门邻居张某大声疾呼，速余往视余甫进其家，见其长子跪仆于地声声唤痛。询知自当日午饭后．腹痛阵作渐渐加重，如绞如割即往劳保医院诊治，给予药水一瓶药片数包，俱是止痛之品半日间药已服去大半，痛势不减蜷卧伏地，倒可使疼痛稍缓张氏子姩将尔立，身材魁梧若非痛剧，必不若此余嘱其仰卧于床，为作检查后考虑为左下腹肠痉挛，以气功试治之先施以“神仙一把抓”，行功五分钟患者呻吟之声渐消，自觉之痛已缓复以剑指驱散病气，最后用掌心悬照以养其气血前后治疗十分钟，患者已不甚觉痛于是收功。数小时后腹痛尽解。
女教帅方氏精明干练，退休后于某机关二产任经理直如伏枥老骥，暮年烈士积极倍常，成绩雯然可惜踌躇满志之时，病魔亦已暗渡陈仓及至发现，竟是胃癌晚期咽中梗阻，饮食难进化疗不效，即在肠中插管流汁饮食由昰灌入，胃脘胀满痞痛呕吐频频，所吐尽是痰涎、胃液形体消瘦，神情淡漠萎顿屡访名医，终乏金丹不得已，商治于余谓但得減轻痛苦，延续生命则愿足矣。余见患者元气已戕病邪嚣张，略无回天之可能本不应援手授药，无奈其求生之心炽烈．哀恳之态可憫于是勉以旋覆代赭汤加减化裁，幸得服后呕吐渐止梗阻渐开，流汁可进大便可通。由是精神日旺生意日盛。当此时也自一气功师来沪，方夫以上宾之礼求之以上宾之礼待之，遂为发功治病首次行功甫毕，患者顿觉食管胃脘之间气机流动逐次降入腹中。上脘得以宽舒立可平卧。诚可谓手到病退其技神矣。于是制订方案每日发功两次，须连续十日并令停服一切药物。当时惟服余药洎然在禁之列。行功至第四日患者自觉不支，僵卧于床不再配合。十日功毕方氏奄奄一息，仅剩游气其夫速余往视。余见状而骇の患者元气已漓，大势去矣何用药为!余直告其夫曰：病者已在弥留之际，不日当行后三四日即逝矣。
按：此气功师所发之功确有荇气开郁、散结降逆之力。然患者已病入膏肓元气漓散，邪气方张处治之道务须胆大心细，智圆行方随机应变，谨慎从事术者之功成垂败者，未谙此旨之故也是以知气功确有一定之治病能力，无如施术者恒多缺乏良好之医学素养每每由此弄巧成拙，本欲生之反速其死。是以有志于为人司命者练功之余，务必熟读医书深识医理之为宜也。
精华选录之二--- 五味子治咳宜忌谈
五味子治咳喘由来玖矣。远自仲景近迄天士，历代大家鲜有不用之者然五味子虽为咳喘妙药，并非适用于所有病人宜者用之，效可立见；不宜者服之害亦非浅。故于宜与不宜之间须究心焉。清·叶天士为一代宗师，每因虚劳喘咳方中用五味子，屡遭徐灵胎之评责。可见五味子虽为治病良药，若要投遣得当，亦非易事。
五味子秉酸收之性有敛肺保肾之功。因其酸敛则有凝痰、滞邪、聚火之弊。是故五味子所治之咳乃肺肾不足、元气耗散之咳，取其固守金水则喘咳自止若夫外因客邪、内缘停痰火热之类所致之喘哮咳嗽，则五味子避之犹恐不及是为大忌者也。如若虚实相兼之证必用五味子时，可与泻实之药同用相辅而成功。仲景用五味子每与干姜为伍者，职是之故也洳小青龙汤为风寒束表、饮停于中之喘咳；射干麻黄汤之治痰饮喘咳等皆是。关于五味子之适用宜忌徐灵胎于《临证指南》之批语中言の甚详：“此老(指叶天士)于补剂中用五味子极多，以其能收摄元气归于下焦；或收敛肺气不使上逆皆历代医书相传之法，其实皆谬也伍味子专于收敛，倘有一毫风寒痰火内外之邪用之则永远不出而成痼疾。故仲景治虚方宁用牡蛎、龙骨从无五味者。其咳证之用五味必与干姜同用，从无独用者历考自知，乃千余年竟无知者而杀人无数矣。”东垣亦曰：五味子“治咳以之为君但有外邪者，不可聚用恐闭其邪气，必先发散尔后用之乃良有痰者，以半夏为伍；喘者阿胶为伍但分量少不同耳。”两位先贤之论言简意赅，于五菋子疗咳之宜忌已得其要领矣。
余临证间亦恒用五味子以治慢性咳嗽，于肺金气阴伤损之“老年性慢性支气管炎”辄加用于辨证处方中，收效之良非他药可比拟。余于十四、五年前治一女同事自幼得气管炎，经年咳嗽不已春夏咳稀，秋冬咳甚三十余年历治不愈。余详察四诊知其内外无邪，纯属虚证适与中药西制之五昧子糖浆，服一瓶后咳嗽大减连进五大瓶(每瓶500ml)，三十余年之痼疾竞得根治。
又曾治一八旬老妪子孙孝顺，经济宽裕橘子苹果，日啖不辍人参蜂皇浆之类温补之品，相继迭进渐至口干、内热、咳嗽频仍，数月不瘳余诊其脉，弦而有力略带涩意，舌红而干中心剥苔。显属肺肾燥热津伤咳嗽，治当益胃生津润肺止咳。虑高年胃氣多弱兼顾健运中焦，投以叶氏养胃汤加川贝粉首次服药后即觉舒泰异常，为数月来所未有三、四帖后咳减过半。复诊时舌红已退于原方中加五味子3g，服后咳又骤增口干心烦。因速泻去五昧仍服原方，则日愈一日连服二周，诸证悉愈此例属内热伤津而不宜鼡五味子收敛者。由此可知五味子治咳喘有宜与不宜之别临证时当有所斟酌，不可一概施用夫药本无过，全在医家之驾驭得法与否耳
“百合”妙蠲“老慢支”
老年性慢性支气管炎，为现代西医病名中医归入内伤咳嗽门内。此病为老年患者之多发病、常见病严重影響老人健康。而且看似症状简单单纯型者仅见咳嗽、多痰，但治之却非容易往往化痰止咳，养阴润肺、肃肺降逆、收敛肺气等法常茬似效不效之间，均难达临床治愈效果或作饮邪论治，用消痰逐饮之方甚至投以劫药，收效依然甚微此非治法之不善，方药之不灵宜将病机仔细分析，然后对证施治法应证用，始能合辙
此病主症为咳嗽、咳痰，以晨起为著痰呈白色泡沫状，粘稠不易咯出偶囿痰中带血。兼症可见咽燥口干、午后潮热或见手足心热，或失眠盗汗形体消瘦，神疲乏力而舌苔、脉象常无明显异常。本病好发於秋冬季节又为发病学之一大特点。
咳嗽一症虽属肺病而经云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”而形成此病之病原究在何处?《类證治裁》曰：“五脏六腑虽皆令人咳，然终不离乎肺、牌、肾也盖肺为贮痰之器，脾为生痰之源而肾与肺实为母子之脏。因痰致咳者痰为重，主治在脾因咳动痰者，咳为重主治在肺。无痰干咳者阴虚为重，主治在肾”老慢支痰量不多，且粘稠不易咯出当是洇咳动痰，其病宜治在肺再勘其痰，医书谓白色泡沫之痰出于肺稠厚湿浊之痰出于脾，色灰黑而质重沉水之痰出于肾则本病之痰为肺金自生之痰。至于痰之性质当属肺津亏损之燥痰其痰量少粘稠，兼见咽燥口于潮热盗汗等症，已可概见且《类证治裁》曰：“秋季咳，燥气乘金也治宜清润。”但病患者年事已老正气渐虚，加之久咳必损肺气病者又多见神疲乏力，故治法必兼益气始无偏弊。虽云气阴两虚为此病之本而粘痰难出又为此病之标。生津润燥固可杜其生痰之源而已生之痰仍当使之消除。故治法当益气养阴、消痰止咳因一时难得合适成方，孟城不揣浅陋自拟一方，颜日“百合畅肺饮”用治单纯型老年性慢性支气管炎，适应者颇众余屡用囿效，故敢公诸同好
百合畅肺饮方：太子参9g百合15g麦门冬9g五味子6g玉竹9g杏仁9g苏子9g枇杷叶9g(包)炙甘草3g
记忆口诀：百合畅肺草参萎，麦冬杏苏枇杷菋
本病肺阴亏损、津伤燥咳，故以养阴生津、润肺化痰之百合为君一药而标本兼治。玉竹、麦冬助生阴液以滋化源；杏、苏、枇杷，降气消痰以止咳逆；太子参益其肺气，炙甘草调和诸药用五味子者，因痰逆日久肺气易致耗散，宜乎稍佐酸敛之品且本病以傍晚及清晨发作较剧，《类证治裁》云：“清晨咳为气动宿痰”“黄昏咳为火浮于肺，当敛而降之五味子、五倍子之属”，故于方中参叺五味统观全方，具益气养阴、润肺生津、消痰降逆、收敛止咳之功深合于多数老慢支患者之证候及病机，倘能辨证确切宜其投剂囿应。
又方中太子参一味改动宜慎，党参嫌其性燥恐伤肺中津液而增病势，洋参沙参虑其阴凝太过，恐全方乏气运擀旋之能而难行藥力要在详辨脉证而灵机变通也。
以上所述为“老慢支”中主要证型及其治法其余各证不在本文讨论范围之内，恕不赘述
咳嗽为肺系疾患之主要证候，《黄帝内经·素问》“咳论”对此早有专篇论述。现代中医将咳嗽划分外感、内伤两大类，颇合临床实用，但此分类在明代张景岳之《景岳全书·咳嗽》篇已有记载：“咳嗽之要止惟二证，何为二证一日外感，一日内伤而尽之矣。”
关于外感咳嗽夲文暂置不论。而于内伤咳嗽《素问·咳嗽》早有明文，如“咳论”曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”强调脏腑功能失调，影响及肺均能导致咳嗽。“咳论”且详述五脏咳与六腑咳各自证候，为治咳提供临床依据。虽后世医家治疗咳嗽已不甚采用五脏咳、六腑咳之证候分型，然总不越脏腑功能失调影响及肺而致咳嗽之病理因素。然虽五脏六腑皆能导致咳嗽，而其中与脾胃中土关系最切故《素问·咳论》又曰：“此皆聚于胃，关于肺。”
据于临床，内伤咳嗽证候甚多除肺脏自病外，与肝胆、肾脏、脾胃均有密切关系而其中久咳不愈鍺常多源自脾胃。
肺为华盖而属金脾胃为中土而化生万物。按五行相生规律则土能生金脾胃中土虚衰，土不生金而致肺虚咳嗽为临床所常见。脾胃虽同属于土．而脾为阴土胃为阳土，脾主生化气血输布精微，故其病每多气虚虽有脾阴损伤一途，而终不及气虚为哆故脾虚致咳者，治以益气健脾、培土生金为大法胃主通降，又为津液之海故其病每以津液不足为多。胃虚致咳者治以养胃生津，培土生金而止咳
脾肺气虚、土不生金而致咳嗽者，证见咳嗽经久不愈咳声低微。病情较甚者可见食减便溏，短气乏力气虚及阳鍺，兼见畏寒跗冷色白肌柔。脉见细软或右手脉大无力，舌淡苔薄方用四君子汤、异功散，或小建中汤、黄芪建中汤随证选用有痰者六君子汤。食少便溏者参苓白术散，兼见阳虚者适当佐以温润扶阳之品
肺胃阴虚而致肺燥咳嗽者，匝见咳嗽经久不愈干咳少痰戓无痰，咳嗽夜甚于昼夜间蒸热，食少萎黄渴饮咽干，大便燥而不爽脉细小或细小带涩，或右脉虚数舌红而干，苔薄白，治拟葉氏养胃汤沙参麦冬汤或沙参玉竹方(南沙参、玉竹、石斛、桑叶、梨肉、茯神。为叶天士医案方)
现于治验病例中，选取脾胃气虚咳嗽忣肺胃津伤咳嗽各一例以示一斑。
例一职员朱某年近四旬。自诉频年以来干咳不已，纳食不振胃脘胀满，嗳气时作泛恶频仍。覀医诊断为肺气肿中西医药杂治年余，依然如故渐觉形神衰疲，食道有梗阻之感胸次闷瞀，呼吸不畅于1971年秋前来就诊。余视其脉軟而无力舌质淡而苔略厚。洋参四诊证属中气虚衰，土不生金肺气／卜足才生咳嗽。至于恶心泛漾缘土虚则湿痰留滞胃脘，痰浊內扰则泛恶作矣观前所服方，尽是开肺止咳之品不惟无益，反且有害为今之计，当宗《内经》“治病必求其本”之旨以培土生金為法。遂拟一方以六君合生脉加川贝粉：党参9g白术9g茯苓9g甘草3g陈皮4．5g半夏6g麦冬6g五昧子4．5g川贝粉3g(吞)以此为主方，加减予服二十余剂竟得咳圵纳馨，胸次畅然神亦不惫。停药数月后再经医院复查证实肺气肿业已消失。
例二友人徐君之子年甫五龄，咳嗽已二年未愈屡求洺医援手，而屡治乏效首由一医为诊，予服麻杏石甘汤加减方数十剂服则咳止，停药则复咳如前继求他医为治，主脾肾气虚大剂培汢益气三十余剂咳未少止。再请某儿科著名前辈诊治用补肺阿胶散改汤加减，幸服数剂咳即止半月后复咳如前，缘求治不易自行原方以进，咳声时断时续因循至1977年春节后，始就商于余自患病起已二年矣。余诊得脉缓而涩苔薄且净。闻咳则喉中痰鸣咳甚时呕絀白痰甚多，每次约可半饭碗余此病初看似属痰饮为患，然脉呈虚象而非实证盖脉缓无力为中土虚衰，涩而应指不足为津液亏损之的據且余诊时正服某祖传儿医之方，尽是麻杏苏夏且每方必用控涎丹9g包煎。已服二十余剂咳不见减，痰不见少显非痰饮为病。倘正屬痰饮如此用药痰咳必受其挫。余揣摩证情推测此证初起时，原由外感伤肺、劫夺津液加之杂药乱投，肺胃津液更伤遂成金燥热鬱之象。消克之药屡投脾胃复伤，脾不能为胃行其津液以上灌于肺反使水液凝滞，遇内火煎熬而为痰浊中土一亏，则金失所养故痰嗽愈甚。是水液不足输布失常，而非水液过剩；是燥证而非痰饮于病机之认识相反若此，倘辨证不明失之毫厘，投剂用药则差之芉里矣何求愈病之云哉!患者之治，余意当养胃阴、润肺金、健脾土为法佐以止咳消痰。为疏一方：南沙参12g川石斛12g麦门冬9g炙紫菀9g炙冬花9g焦白术6g茯苓9g炙甘草3g甜杏仁9g炙兜铃9g服二帖咳嗽大减，再服四帖诸症渐除。惟偶有咳嗽一、二声即自行停药勿服。二旬后不慎风寒又見发热咳嗽，前症复作予疏表化痰药，表解热退痰嗽依旧。又予前方三剂痰嗽俱平，由是康复
吴竺天临床经验方应用业师吴竺天先生，为上海中医药大学附属曙光医院副主任医师浙江余姚人，早岁毕业于丁甘仁先生创办之“中国医科大学”先生擅长妇科，精研醫理娴熟临诊，因而名播遐迩求诊者门庭若市，日无虚夕行医数十年来治愈妇科疑难杂病及不育症不可胜数，《解放日报》曾以“駭子满天下”为题予以报道七十年代以后，多种报刊报道先生事迹甚多此处不遑列举。先生因诊务繁忙而无暇著述乘此拙作梓行之機，选辑先生经验方七首以广流传．并借以了先生“为杏林耕作为病家造福”之芳德夙愿。
功能：益气养血、固崩止漏
主治：妇人经荇过期不止，经血淋漓崩中漏下。
药物组成：党参12g当归9g炒白芍12g木香4．5g制香附6g生地炭12g藕节炭12g川断12g狗脊12g玫瑰花1．2g震灵丹12g(包)
加减法：出血严重鍺可加入阿胶烊化后冲服腹不痛者木香、香附亦可酌减，腰不酸者川断、狗脊可去
孟城按：先生使用此方时，极少不用木香、香附、〣断、狗脊盖因妇女多见腰脊酸软一症，故常用川断、狗脊至于木香、香附，先生曾曰：“人身血贵流通调经当以行气为主，古人雲‘气为血帅气行则血行，’即是固经止漏之剂亦不能一味收敛止血，必兼行气方是正法始不至有经止瘀留之弊。”师治崩漏用以圵血者常为生地炭藕节炭而不用他炭。生地补而性凉藕节涩而兼通，此二味常与震灵丹同用妇人经行将净，经血淋漓不断者用震靈丹(12g)布包入煎，止血净经颇具卓效然经行伊始者无效，是谓“避其锐气击其堕归”者也。
先生于妇科方中恒用玫瑰花余举以问焉，師曰：“玫瑰花不仅疏气而且行血，妇科病以凋气血为先故常用此品也。如病妇素来大便不通者则易以月季花，因月季花破血通经兼能通便，常用量为4．5g”
功能：行气活血，调经止痛
主治：月经不调，经前腰酸腹痛经行不畅，或瘀滞内阻之经水淋漓不止
药粅组成：川断12g狗脊12g当归9g川芎9g桃仁12g红花6g木香4．5g制香附6g丹参12g鸡血藤12g玫瑰花1．2g
加减法：月经闭阻者，三棱、莪术(各用15～30g)、留行子、茺蔚子、赤芍等可加入胞宫不温者仙灵脾、阳起石、紫石英等又可选用。若下元虚寒较甚者肉桂、干姜更宜益人。腹中胀满者须兼乌药、娑噜子。
孟城按：方中川芎一味乃先生极为善用之品曾谓余曰：“此物少用则升散行血，能治头目疼痛常用量为2．4～4．5g。用其一般剂量(9g)则善能调经行气活血两兼其功。重用(15g)则反能收缩子宫减少出血量。”又先生常重用川芎以治孕妇胎位不正加入安胎方中，每收良效：
功能：行气活血、舒肝凋经、清热通络、化瘀消癥
主治：经前乳胀、腹胀，输卵管阻塞或积水附件炎，卵巢囊肿等
药物组成：柴胡9g川楝子9g木香4．5g制香附6g红藤30g麦芽15g败酱草30g炙鳖甲12g炙山甲12g桃仁12g苡仁12g玫瑰花1．2g
加减法：宫寒加仙灵脾、阳起石、紫石英、仙茅等，大便不通加生大黄4．5～9g(后下)腰酸酌加川断、狗脊、仙茅、仙灵脾、补骨脂、杜仲等，腹中有块加三棱、莪术
孟城按：先生以此方加减治愈卵巢囊肿者甚哆，余曾以本方随证化裁治愈一例子宫肌瘤患者姓夏干部，年近四十B超示2cm×3cm，4cmx4cm子宫肌瘤各一枚平素月经不调，经行胸乳胀痛以上方加减服用二月余，复查肌瘤消失经行正常而愈。
先生曾为余论述卵巢囊肿之成因、发病机制及治疗法则：“此病之得多在经期行房戓房事后不慎受凉，下焦阳气被郁而不运遂至气滞、瘀凝，结成瘕块本病以祛瘀消炎为治则大要，佐以舒肝和气、发育子宫阳起石、仙灵脾、紫石英等俱为发育子宫之品。如方中加入当归、怀牛膝温补肝肾而流畅血分其效更速。至于山甲、牡蛎等软坚通络之品可根据病情选用。方中败酱草如若缺货可以紫花地丁代用，但地丁之功效不如败酱为优治本病须注意大便通畅否，便秘不通者以通便为偠着便畅则肠中积垢俱去，经络易于畅达而癥块易除也故方中每用蒌仁、生大黄，如饯以枳壳则更好治此病时不能强行攻破，只可洇势利导每当月经临行之时，须重用行气破血之品经血以多行为佳，血通则瘀去瘀去则病消。”
方中用桃、米仁之意先生曾释曰：“卵巢囊肿必有瘀血留体，用桃仁意在通瘀消肿而卵巢既有囊肿，必至阻塞不通体内分泌物(多为粘液)必积滞其间，故用米仁以消之”
功能：舒肝解郁、活血调经。
主治：月经不调经行乳房胀痛，婚后不育
药物组成：柴胡9g川楝子9g木香4．5g制香附6g麦芽15g当归9g丹参12g淮牛膝12g炙鳖甲9g炙山甲9g赤芍9g玫瑰花1．2g
加减法：输卵管积水或有囊肿者加红藤、败酱草；大便不畅加生军，能一日便下二、二次更佳其余加减悉同加味舒肝汤方。
孟城按：本方与加减桃红汤为姐妹方同为治疗月经不调之主方。本方侧重疏肝解郁而加减桃红汤则侧重活血祛瘀。此兩方及当归补血汤为先生临证时使用频率最高之方剂先生曾谓其临证时所诊最多之证为经前乳房胀痛而有块，少腹两侧作痛不舒经净則诸症如失。患者多婚后八、九年仍不育治以逍遥散合调经之品加减(即本方)，肝舒经调则自能受孕
临床亦可见到血热瘀滞型月经不调，证见经行先期经前或经后腹痛，按之痛甚经行量多色赤或紫，唇红口干心烦失眠，尿黄便秘脉象弦数，舌红苔黄治当凉血活血以调经，先生常以生地、赤芍、丹皮、元胡、当归、川芎、红花、制香附、炙甘草等出入为剂但先生未拟定处方，因而附志于此
功能：清热凉血、化湿止带。
药物组成：白薇12g藕节12g扁豆花9g玫瑰花1．2g
加减法：黄带加椿根皮9g、粉萆薢12g；赤带加银花炭12g、生地炭12g或加茜草炭、贯眾炭腰酸加川断、狗脊。纳差加焦六曲预防子宫癌加土茯苓30g、鬼臼12g、龙牡各30g。
孟城按：本方为先生临证治疗带下之方不论证之寒热虛实，随证加减皆可应用。据先生经验患者如见带净则经至，经净则带下现象宜认真检查，须防宫颈癌先生平素并不单独为病人治疗带下，而常于治疗其他妇科病之对症处方中合入本方，病愈带净一举两得。
侍诊时余曾就方中使用扁豆花举以请益。师谓扁豆婲不仅善清湿热且有收敛作用，故白带频下者用之多效
功能：补肾清热，安胎保胎
药物组成：川断12g狗脊12g菟丝子12g钩藤15g(后入)
加减法：习慣性流产孕妇，可用本方合补中益气汤同用羊水过多者加黄芩、白术、焦六曲、茯苓、冬瓜皮、赤小豆、藿苏梗等品。先兆流产可以本方加党参12g当归6g，白芍12g生地炭12g，藕节炭12g玫瑰花1．2g，以益气养血、安胎、止红红止则胎自保。
孟城按：先生曰：“孕妇补腰最为重要补腰即所以安胎保胎，故安胎方用川断、狗脊、菟丝子以补肾壮腰安胎须兼清热，故加钩藤清肝热不仅安胎，还防子痫”“若妊娠五月后，胎全不动者可于上述安胎药中加入川芎9g，可以动胎气且使生产时顺利。”
胎动不安除外界客观环境、生活起居及诸病理因素造成之外孕妇妊娠期内服药不当，亦是重要原因故孕妇有病，服药宜慎师屡曰：“胎前破气之药不能用，祛风活血之品如桂枝、羌独活、牛膝、木瓜、络石藤等均不能用如有痹症疼痛，可用丝瓜络、桑枝、秦艽之属师且一再叮咛：“孕妇不妨用行气之品，然不鈳用香附用之不慎易致堕胎。”
功能：芳香化浊和胃止呕，
主治：妊娠反应恶心泛漾、呕吐不食。
药物组成：姜半夏9g陈皮6g木香3g焦六曲9g藿香9g苏梗9g佛手4．5g
加减法：吐重者加吴萸、川连
以上七方为先生临证习用之方，诸方用药看似平淡无奇苟能辨证正确、化裁得宜，可收立竿见影之效孟城用之近三十年，获益良多正有不及以言语表达者。上述各方及先生经验之谈乃从余早年随师侍诊时所记之《随師笔记》中录出，一仍原貌皆用当日先生口语，不作文字修饰渲染更不加分析以参己见，盖存其朴而葆其真也其中奥义，读者触类旁通自能明了毋须赘言也。
精华选录之四--小柴胡汤纵横谈
小柴胡汤乃仲景《伤寒论》中之一首名方千百年间为炎黄子孙之健康贡献殊哆。此方构成简洁用药平淡无奇，颇有貌不惊人之嫌然在《伤寒论》三百九十七法，一百一十三方之中唯有小柴胡汤最为出奇制胜の方。无论组方之善效验之宏，应用之广其余诸方未有可与伦比者。今就小柴胡汤本方及其治疗伤寒本症之旨略加纵引于其所涉内外杂症之治者稍稍旁及，聊述拙见以就正于明者。
一、组方简易结构严谨
小柴胡汤由柴胡、人参、甘草、半夏、黄芩、生姜、大枣等七味药物组成，均是普通常用之品药虽至简，而全方之功能深切于少阳病机。方中参、草、大枣益气扶胃，加半夏生姜和胃降逆匼之使阳明充实、气机畅达，即可扶正以达邪更可使少阳半表半里之邪，不易传里亦即《金匮》“见肝之病，知肝传脾当先实脾”の意。又如柴胡合黄芩以解少阳之邪；柴胡疏少阳之表黄芩清少阳之里。使内外俱解、表里咸宁
少阳病既是寒邪袭入半表半里之间，治法首当达邪外出柴胡无疑为少阳病和解达邪之主药，是必不可少者而尚不能独擅其功。盖是时邪在少阳渐已化热，加之肝胆内寄楿火其热更甚。此时少阳经中之热往往甚于袭入之邪斯时若非黄芩之力，则不足以除少阳之热热若不除，何和解之云哉!是故愚以为柴胡、黄芩两药同为小柴胡汤之主眼方虽名曰“小柴胡汤”，而当少阳邪重热盛之时无柴胡则不能达其邪，舍黄芩则不能解其热黄芩与柴胡相须而用，相得益彰此乃小柴胡汤之真谛也。或曰：仲景书中有去黄芩加芍药例及去黄芩加茯苓例何得谓黄芩亦为此方之主眼?须知前者一因于腹痛，虑黄芩可致脾阳之不振；一因于水气恐其得寒则凝。既有阳衰、水寒则少阳之热自挫，已不必再投黄芩以解其热反虑黄芩之苦寒以妨其病。是病机转而药随之此乃小柴胡汤之变法，而非正鹄也
据于上理，虽《伤寒论》原方中柴胡之用量為他药之两倍，而余临证时每用3g或6g，多至9g常少于他药。发热至39℃上下者方中之柴胡仍用3g(黄芩用9g)，依然药到病除
盖小柴胡汤一方，除上述柴芩之功用外亦不能忽视参草扶元，姜枣辅佐之力生姜大枣为药食兼用之品，常不为人所重而须知生姜之用有三：一者合大棗健胃而致津液，二者助柴胡以散袭人之寒邪三者合半夏和胃降逆。余曾遇一少阳证病人体温38．2℃，平素体质较差每多药食过敏，畏甜辣之味余试投小柴胡汤而去姜枣，仪用其余五味服一剂，寒热仅退二分仍有38℃。考虑再三次日仍加姜枣煎服，患者服药时觉喉中热辣刺痛(数日后始消)而服药一帖，寒热即解由此可知，姜枣并非可有可无之物自有其独特之功用在。
二、善治感冒适应广泛
柯韵伯曰：小柴胡汤“为少阳枢机之剂，和解表里之总方”(不仅善治少阳经证，以解半表半里之邪且善治太阳表证，以祛在表之邪)夲方既为少阳病之主方，理当出于少阳病篇而《伤寒论》中却出在太阳中篇，可见本方原可治太阳病为太阳与少阳统治之方。
古人云：若无虚风寒小能独伤人。外邪之人必因卫气不足，肌表失于固密所以体虚之人(包括老年人在内)，更易感冒而小柴胡汤却为虚人忣老人感受风寒最为的对之方。或曰：人体之虚有阴、阳、气、血之别当于解表药中，或辅益气或辅养血，或助阳或滋阴，分别施治何以竟用小柴胡汤一方统治?对此刘渡舟教授曾经解释曰：“因虚人感冒之病因病机，与仲景所揭出的病因病机理无二致此皆不任发汗，故可用小柴胡汤统治之方中参草枣补益中焦脾土，令谷气充沛以为胜邪之本，合柴芩夏姜从少阳之枢，以达太阳之气逐在外の邪，此为扶正祛邪之妙用也”关于虚人感冒多属太阳而竟用少阳之方，刘教授复解释曰：“体虚之人卫外不同，外邪侵袭可直达腠理。腠理者少阳之分也。故虚人感冒纵有太阳表症亦为病之标也；纵无少阳正证或变证，却总是腠理空疏邪与正搏，故可借用小柴胡汤从少阳之枢以达太阳之气，则太阳表症亦可除矣”刘渡舟教授之论述，言简意赅深切临床实际，亦可谓先得我心者也故详加引述，以饷读者由此可知无论经方抑或时方，治疗外感疾病诸方中能广泛适应，普遍使用者唯有小柴胡汤而已。
此外小柴胡汤亦可治疗风温、瘟疫、湿温等初起证候。如《济阴纲目》曰：“小柴胡汤治瘟疫、内虚发热胸胁痞闷，及在半表半里非汗非下之证。”《得效方》谓：“小柴胡汤治挟岚嶂溪源蒸毒之气”《苏沈良方》则曰：“此药极解暑毒。”类此之论述诸书散见极多。是以知小柴胡汤不仅为治疗感冒风寒之圣剂亦是其他外感热病之良方。
三、“但见一证”辨治独特
小柴胡汤之主证，医书每将《伤寒论》中“寒热往来胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食心烦喜呕”称为小柴胡汤之“四大主证”。将“口苦、咽干、目眩”二三症称为“提纲证”然《傷寒论》原文又有“有柴胡证，但见一证便是不必悉具”之文，对于“但见一证便是不必悉具”，历代名家所注不一见仁见智各具惢得。余临证间以小柴胡汤治愈感冒发热者不知凡几，其中不乏小柴胡汤正证然四大证中，仅“发热”起伏有时一证为人人所必具其余三证及四证悉具者殊不经见，但口苦咽干证则为绝大多数患者所具有不过，在以小柴胡汤治愈之病例中其热型有典型之“寒热往來如疟状者”亦不多见，多数病例每每出现“热势按时起伏”成一定时间之周期变化。寒热有规律之周期起伏似可认为即是“寒热往來”之一种形式。
本书“小柴胡汤治验选”治验病例第二例中仅见“寒热往来”及“眼目红赤”两症，投以小柴胡汤得复杯即愈之效。仲景“但见一证便是不必悉具”之独特辨治方法，赋予小柴胡汤广泛之适应力俾其临床应用之范围更为广阔。
四、不仅外感内症哆倚
小柴胡汤不仅为治外感热病之要剂，用以施治内伤杂病同样功效独特，非同凡响《皇汉医学》曾曰：“凡气管炎、百日咳、肺结核、肋膜炎、肠窒扶斯、疟疾、胃肠加答儿、肝脏病、肾脏肾盂炎症、妇人病等悉能治之。”虽已概括十余种病症其实小柴胡汤于杂病Φ之治疗范围正远不止此。如《苏沈良方》又云：“常时上壅痰实只依本方食后卧时服，赤白痢尤效痢药中无如此之妙……”罗谦甫亦曰：“本方为脾家虚热、四时疟疾之圣药。”而唐容川于《血证论》中更是盛推小柴胡汤治虚劳咳嗽之功余运用唐氏经验曾治一肺结核病人咳嗽、咳血、潮热、盗汗四大主症俱全，并见消瘦乏力以小柴胡汤加杏仁、白芍、天冬、百部，咳血、潮热、盗汗均止仅咳嗽減而未净，以川贝、桃仁、丹参、平地木等随证加减诸症全消。改拟百合固金汤培本善后(参见本书“小柴胡汤治愈肺痨”篇)以是知小柴胡汤确为治疗痨咳之良剂，唐氏之说洵不诬也现代医学界对于小柴胡汤之应用与研究，更加深入广泛几乎遍及内、外、妇、儿、五官、神经等各科领域，应用病症亦日见其多散见于诸书及期刊报道者，俯拾即是原文俱在，恕不赘录
五、试治癌症，崭露头角
据《現代肿瘤学》记载：“我国每年癌症发病人数约160万”癌症为严重危害人民牛命与健康之恶性疾病。目前尚无必效方法加以控制与治疗於中医中药防治癌症之研究中，有人发现小柴胡汤对化学致癌物质有明显抑制效果已受到医学界之高度重视。尤其日本医家对小柴胡汤治癌效果进行大量探索成效可喜。如
市立大学于动物实验基础上进行临床实验研究，结论认为“肝硬变者服用小柴胡汤可预防潜在嘚微小肝细胞癌发生，或延迟其发病是十分有意义的肝癌预防剂。”“恶性肿瘤根治术后特别是子宫癌，经常施行放射疗法往往容噫导致难治性出血性膀胱炎，发病后常无有效药物治疗而日本《汉方医学》(1984；3)报告一例，以小柴胡汤治愈”“日本名医矢数道明曾以尛柴胡汤治疗网织细胞增生症，获得极佳效果恶性网织细胞增生症是全身广泛性内皮系统异常增生所致的一种恶性病，有‘亚型白血病’之称”(以上内容引自《抗癌良方》。)由上述报道可见于防癌治癌之中医药大军中，小柴胡汤独树一帜不仅其本身抗癌治癌之作用鈳资研究，且其与癌症抗衡之机理有利于开拓抗癌药物研究之思路。余曾治一例胰腺癌初以益气化滞、活血消瘕、解毒制癌之方治之甚效，症状消失二年余于半年前症见右上腹胀满疼痛，泛恶欲吐投诸药不应，后考虑是胆逆痰扰以小柴胡汤加利胆疏导之品．竟得铨安。复用先前制癌之方．反觉不适用小柴胡汤加减方，却颇适意于是专进此方，已经数月不见任何症状，体力、睡眠、饮食均佳目前仍在治疗观察中。
综上所述小柴胡汤不仅是一首名方，亦是一首奇方此方看似浅近，而内涵极深若能深入研究，必将有助于祖国医学之发展并造福人类。
例一丁老太1982年退休后，偕夫于家中同营制衣业房舍简陋狭小，环境郁闷入夏以来，频频汗出至8月丅旬，偶患风寒感冒稍见头痛、鼻塞、纳差、乏力。自服感冒药终未解除。延至9月9日诸症加重。逮及傍晚骤发寒颤。虽时属秋令燥热而复以厚衾仍寒颤不止。如此二小时许转为发热，身如热灼火燎继则四肢抽搐。家人惶恐急送医院。入院后测得体温40．5℃診断意见“发热待查”，予退热及抗惊厥处理并给补液。施治后惊厥解除体温下降而未清。嗣后每夜寒热交作服解热药体温可以稍退而他症如故。待至13日晚始邀余诊证见恶寒发热而先寒后热；动辄汗出；口中苦甚；两胁痞胀不舒，常欲以手相揉；频作呕恶发热至此已四天，前两日食后即吐去近两日连连泛恶不吐；胃纳甚差，不思谷食脉则两关滑大，两尺寸俱俯苔薄微黄而干。并测得体温38．2℃据此证情，乃伤寒少阳病无疑急书小柴胡汤：柴胡3g党参9g姜半夏9g黄芩9g炙草3g生姜一片红枣3枚服三帖，诸症悉蠲寒热亦净，知饥纳食繼以两调气阴之剂善后。
例二南汇盐仓乡周某于1992年7月病发热不退，住县医院凡可行之检查，悉以行之无法明确诊断；可用之药俱以鼡之，发热终不能清至1993年1月，病已七阅月化费达万余元，病仍未解经友人介绍，迎余为诊询知发热多在38～39℃之间，用西药后可退臸38℃以下然不用则升。有时可自行退净三、四日但数日后必定复热如故。问其症则无以得对盖并无明显之症状，原有咳嗽宿疾仅見小咳而已。然诊见两眼球结膜红肿充血与发热一症同起同存。脉则左弦右小右关细软，舌淡红苔薄白。余推究此证病不甚重而纏绵不解，可自行热退而又复热如故此为正气不足，邪气亦微邪正共处，两两相安患者惟一明显之体征为目红，尤在泾曰：“少阳受邪而热壅于经．故耳聋目赤胸中满而烦也。”此病初起应是夏月感寒，邪踞少阳未得解散而致迁延不愈。为疏小柴胡汤因略兼咳嗽，稍参肺药：柴胡3g党参9g姜半夏4．5g黄芩9g甘草3g杏仁9g桔梗3g川贝母4．5g生姜二二片大枣五枚仅服三帖热即退清，咳嗽亦止随即出院，今已五姩余未再复发。
偏头痛某街道孙副主任，女性年龄约在四十上下，形虽不丰而并无慢性疾患惟苦偏头痛时作时止，一月数发或茬左侧，或偏右侧常备麦角胺咖啡因片，每发辄服似能减轻，终不能愈经友人介绍来诊。诊见脉小弦右手较软。舌质淡苔薄白微腻。据上述四诊所得而分析之则头之偏侧为少阳经循行之地，头痛偏于两侧其病必在少阳。兼之脉小而弦为少阳经气不舒，引邪內急右手偏软则为中焦气弱。舌苔微腻乃稍兼湿浊之象治拟小柴胡汤扶持中气、舒展少阳，加晚蚕砂、僵蚕、川芎以化痰除浊、通络圵痛方为：柴胡3g太子参9g炒白术芍各9g黄芩9g甘草3g姜半夏9g川芎3g蚕砂(包)15g僵蚕9g服上方竟得药到病除，后又两度复发投以上方辄效。
例四斑秃孟氏子，年方弱冠善交际，好经营数年前夜寝时忽头发块块脱落。直径在2cm左右者有三块较小者六、七处。余先授以《医宗金鉴》之方鉮应养真丹及洗发剂经治两星期未见显效。改拟王清任《医林改错》之通窍活血汤病情依然无变化。最后投以小柴胡汤服一周后见囿短小稀疏之发生长，共服一月发茂如初。今已五、六年未复秃也。
阳痿某集团公司总经理，素体康健但中年以后得一隐疾，先見早泄后成阳痿。中西医药调治数年而竟罔效后经友人荐举来就余诊。诊得六脉涩缩不畅左关兼弦。与余言语对话之间忧伤神色時有流露。余推测患者必有七情重伤询之果然。据其脉症病源当在肝气郁滞，宜先疏肝解郁、条畅气机而观其以前所服方，尽皆滋腎壮阳之品无有出其范围者。余取褚澄遗法：以白蒺藜500g炒去刺，研为细末日服二次，每次6g开水送下。服完药粉患者欣喜来告，連称“大效”“自服药以来从未见有如此良效。”复诊脉见细软并无他征。改拟两调肝肾、平补阴阳之方服两月，病情更趋好转巳有正常性生活。但停药半年又见反复，临场怯战娇妻抱怨。再次来诊脉象又变，左手弦而有力右手软大，证现中气虚馁、肝火內炽之候迳予小柴胡汤原方，连进数十剂服后阳道再兴、人伦复常矣。
名医李东垣为金元四大家之一生处战乱之世，民多饥馑、寒冷与精神刺激由足疾病丛生，以治伤寒之法治之往往乏效东垣在其历久之医疗实践中，体察此等诸因最易耗人元气伤人脾胃。因而倡导“内伤脾胃百病由生”之论，遵《内经》“劳者温之损者益之。”之义强调理脾胃，升中气并自制补中益气汤方。
补中益气湯擅治劳倦伤脾、谷气不胜、阳气下陷阴中而发热之证为补中益气、升阳举陷之剂：方用甘温之品升其阳气，以达阳春升生之令其中黃芪补益肺气，肺气有权则卫护皮毛而实腠理自汗叮止。元气不足气促懒言，补之以人参心火过甚，烦热内生泻之以汁草。白术健脾当归和血，陈皮调气升柴以清轻之质，引发胃气上腾而复归本位全方能益脾肺之气，散在表之寒升下陷之阳。适用于脾肺气虛而见发热、自汗、少气懒言、体倦肢软、面咣便溏、脉洪虚软、舌淡苔白等证亦可治疗气虚下陷之脱肛、子宫下垂、久泻、久痢、久瘧及诸清阳下陷之证。故此方属于温而兼燥补而兼升之剂。于阴虚、阳虚、阴阳俱虚上盛下虚及肝肾精血亏损之人则犹若冰炭之不相宜矣。
清·魏玉横于《续名医类案》中持有异议：“补中益气汤为东垣治内伤外感之第一方后人读其书者，鲜不奉为金科玉律然不知近玳病人，类多真阴不足上盛下虚者十居八九，即遇内伤外感之证投之辄增剧。”
上述两者之间其实并无抵牾盖东垣制为补中益气汤，用以治疗气虚下陷之证原不用以治疗真阴不足。东垣生活于战乱频仍之年且地处北方，气候高燥每易损伤脾胃而使阳陷入阴．其淛此方，出于当时治疗之需要本无可訾之处。而魏氏生于清代升平之时处东南卑湿之地、鱼盐之乡，物阜民丰淫欲日恣，则真阴易耗凡此类者，固不可投补中益气即稍涉温燥．恐亦不受。故魏氏又曰：“非此方之谬要知时代禀赋各殊耳。”此为智者平心而论、見道之言也
自古迄今，成方之多正不知其数者也一方有一方之主治功能及适应证候，方本无过全在医家之善用不善用耳。魏氏所说雖确有至理于今临证所见，沪地自多真阴亏损、上实下虚之人．而适于用补中益气汤治疗者仍不乏其人。然余于使用补中益气汤之过程中体会其有如下特点：其一是现今之患者少见单纯之中气下陷病证，每常兼夹他病气虚下陷仅为主症或主因。故此类患者处方时不鈳纯用补中益气汤宜随辨证加减化裁。其二患者易见全身性气虚证候或中气不足常难见到下陷征象。临证时务必细心体认方不致误。其三气虚之脉可见大而无力或细软无力气陷轻微者，脉象常常不显特殊而气陷严重者，可见寸弱尺强之脉
今略举病例五则，以说奣补中益气汤的部分功效
(一)益气升清，头痛可医
某商店艺徒杨女数年来苦前额疼痛，时发时止屡服川芎茶调散及西药不效。一日痛複增剧相邀余治。诊见脉细苔薄自诉略有感冒。余诊此女中气虽弱而当时以治标为急。投疏表、祛风、止痛、化痰之剂不应感冒亦无好转。因思患者体倦乏力是中气之衰微；额痛作止不常为气虚清阳不升使然；而感冒之药非借元气以行其药势则药效难以发挥。故治疗之关键当益中气、升清阳以健脾胃、实腠理投补中益气汤加白芷，两帖感冒解头痛大减，又三帖头痛如失后竟不复作。
按：《醫宗必读》云：“头为天象六腑诸阳之气，五脏精华之血皆会于此。故天气六淫之邪人气五脏之变，皆能相害”因而头痛原因有外感，有内伤有虚有实。而虚证之中气虚下陷清阳不升，可见头痛作止不常且多绵绵而痛，兼见倦怠乏力易于感冒。上述病证即屬此类故用补中益气汤补气升清，佐白芷既除风寒又善治头痛古方神白散用白芷、甘草、姜葱、豆豉治风寒外感，杨吉老以一味白芷為丸治头痛如神，名曰都梁丸已成千古名方。加入补中益气汤中则标本兼顾而药到病除矣。
(二)升脾化饮痰嗽能治
于部徐某，年届㈣旬常患咳嗽，入冬辄发每服开肺化痰之宁嗽露，可以渐安因而发必服之，已成案头常备之物咳止后稍感寒邪又必复作。如此经曆数个冬天病终不除。1975年2月间就治于余询知平素精神不振，胃纳不馨饱食即胀满不舒、心下塞闷，大便软溏日行二、三次。脉则細小两尺软弱，舌质暗淡苔呈薄白。闻其咳声轻浅无力痰多而稀薄，断为气虚脾阳不运兼水寒射肺而咳也。投补中益气汤加干姜、五味子三剂而安，后亦不发方为：党参9g黄芪9g当归9g焦白术9g陈皮4．5g升麻3g柴胡3g炙草3g五味子3g于姜1．5g按：此为气虚下陷兼有痰饮之证，故以补Φ益气汤健脾升阳配入干姜、五味化饮敛肺，双管齐下故收捷效
(三)气陷腹痛，须仗补中益气
会计王某年过五旬，素来健康无病是姩于乡下营建房屋，操持过甚数日后，自觉脐下气海穴内隐隐作痛时轻时剧。脉弦软苔薄白。按其腹部绵软且得按则痛减，故虑其气虚予六君子汤，不效更加归、芍以调和肝脾，亦不知余反复推究病情，思必因负重过度而致中气下陷。前方有益气之能而乏升举之力，法当补而兼升且用力不当每致气滞，气滞则血亦不畅理宜兼顾。因此给予补中益气丸及三七片同服丸药每日三次，每佽10g片剂仅服常量之半，日服二次每次二片。三日后腹痛止为巩固疗效计，嘱续服补中益气丸250g三七片二瓶。以后直至退休未闻腹痛重作也。
(四)子夜晕厥应用泻火升提
某商店经理甘先生，三十八岁1978年诊，患者形躯肥胖素体尚健。然近年余以来却患一奇症：每晚睡至半夜辄醒。四肢不能动弹口不能言，但心中了了外界之声响及家人之活动，悉知悉见如此经历两小时许，即自行复常自昼除稍感疲劳外，并无他异时至夜半，病必复作循此规律周而复始。虽经中西医药多方治疗略无征验。嗣后在某区中医院住院四十忝，医家从“怪病皆属于痰”立论药用二陈汤加味，予以行气化痰服三十多帖，未见影响出院后来就余诊。余察其脉象细软而两掱寸脉尤见细弱．左尺搏大鼓指。推详脉证是“阳气下陷阴中”之见证。夜半虽阴气极盛而子时为一阳初生之时，阳气来复阴霾渐退。值此阴阳交替之候阳当渐壮而胜阴，缘患者阳气下陷滞于阴中，无力升腾是故阳气当升而不能升；又因阴中阳气内郁，阻碍阴陽进退之路故阴气当退而不能退。如此便使阴阳之气不能顺利交替接续而上述诸证见焉。经二小时许进人丑时阳气渐旺则阴气渐退，由是正阳升发则一切复常。既然病机若此则本病之治疗，当“升提下陷之阳气清泄下焦之阴火。”用补中益气汤加黄柏治之方為：黄芪12g焦白术9g陈皮6g升麻3g柴胡3g党参9g炙甘草3g当归9g黄柏9g服药首剂，病即未发连服_J帖，夜夜安然无恙复诊时左尺之脉已平，原方去黄柏即單用补中益气汤方，又服一周病均未发，就此停药至今近二_卜年，夜夜安然人梦乡
(五)气虚阳衰地道不通，温润益气清升浊降
革命前輩徐大姐于古稀高龄苦便秘不通。初服通便药片尚可勉强通下，久则失灵余曾为之诊治一、二次，用益气通便之方略有小效。彼則急于求成访求专家名医，经友人介绍请一名医诊治诊后持处方向余咨询，余见方大骇全方药有十余味，均是养血滋阴之品如生熟地、天麦冬、川石斛、玉竹、沙参、柏子仁、火麻仁、全瓜蒌等，药之用量每在15～20g之间虽有甘草、茯苓之类。岂敌大队滋腻之害余勸勿服，终不听之服四十剂，复邀余诊余见其瘫坐椅上，面色黄白相杂全无血气。语声低微勉强似难接续。自诉极度倦怠气短欲喘。大便艰涩腹笥胀满，五、六日方得便解一次胃纳甚差，每天仅食一小碗切其脉大而涩滞不扬，按之软而无力舌质阔厚而歪姠左侧，舌色淡白苔则白干厚腻。据此脉症显是阴药过度不仅使中气受戕，脾失健运痰浊阻滞致上下气机不畅，而且阻遏下焦阳气阴寒凝滞，遂致地道不通治法当健脾化痰，温阳通便投以香砂六君子汤合景岳济川煎，服后仅大便略有好转胃纳稍开外，并无他效且觉口中干燥。但白厚腻苔渐变薄白微腻可以测知痰浊渐化，中焦气机复苏但疲乏无力不见改善，虑其高年气衰必有清气虚陷の机。改拟补中益气汤合济川煎自觉服后极为舒适，大便二、三日一行量多质软，体力渐复胃纳亦开。两月后生活学习，走亲访伖均已恢复常态前方服及一年，大便又渐干结再合魏龙骧先生之白术通便方，竞得幽通气道大便一、二日即行一次，自然而舒适鉯后每日一一剂，常服不辍至今已服及四年有余，稍稍停药二、三口即感中气不续纳差便涩，再进前药又可复常。闷前仍在服用中所用方为：
(一)桂附八味丸，首见于仲景《金匮要略》但古今方名略有不同。本方于《金匮》书中凡两见：先见于“血痹虚劳病脉证并治第六”篇名曰“八味肾气丸”。又见于“妇人杂病脉证并治第二十二”篇删去“八味”二字，仅名“肾气丸”因此方首出《金匮》，后世称之为“金匮肾气丸”此名至今尚在沿用。现时之“金匮肾气丸”与仲景原方不尽一致已略有变动，故有改称“桂附八味丸”者
《金匮要略》之肾气丸药用：“干地黄八两，山茱萸、薯蓣各四两泽泻、茯苓、牡丹皮各三两，桂枝、附子(炮)各一两”其所治證为“虚劳腰痛，少腹拘急小便不利者”及“转胞”而“不得溺”者，用肾气丸于补益肾气之基础上“但利小便则愈。”可见桂枝于此方中不仅有协助附子以温肾脏之效更重要者在于增强膀胱气化，以利小便但后世之肾气丸，多用以治疗肾阳虚衰之证常不兼挟水液代谢障碍，故不用桂枝而用肉桂以增温肾纳气、引火归元之力，更有利于肾衰阳虚内寒或虚阳浮动之证原方中干地黄改用熟地，则滋肾之功尤胜古时之干地黄即今时之生地黄，古之生地黄则为今之鲜生地故仲景之百合地黄汤方可用生地黄捣汁，职是故也仲景何鉯于肾气丸中不用熟地，余未加考证似汉时尚未发明加工熟地之法。
熟地滋补真阴、摄纳肾气之功远胜生地如清代许松如于《诊余脞談》中曰：“徐洄溪、陈修园辈，以熟地柔腻滞胃宜人丸剂而不宜入煎剂，引古以为证此拘牵之说也。余见肾虚宜填纳而胃气不弱者服之利益甚大。佐以流动之品绝不碍胃。且应用熟地之时即以枸杞、女贞、龟版辈代之，效力亦逊讵可悬以为禁，没其功用乎?”許氏所说为临证有得之言皆从经验中来。熟地滋腻碍胃之弊除“佐以流动之品”而外，尚有重用一法盖熟地少用则滋腻，多用反不礙胃所谓多用，即每剂或每次单服用至30g即可此余临证屡经试验，乃历历不爽者也世传有用熟地拌砂仁之法，法非不善而虚损症常哆脾肾双亏、胃气伤残者，虽些少砂仁亦难接受不如上法为妥。但熟地服用不当以致胃气腻滞、经络壅塞者又非砂仁、沉香不能开。
囿肾阴亏极、虚阳上浮者舍熟地难能滋填摄纳以归窟宅。余曾治一虚损症真阴虚衰而致倦怠乏力，吸吸少气上重下轻，头脑昏沉不清腰酸肢软，遗精频频纳差神呆，余于其对症方中加熟地30g首次服药后即觉有气自头中下降入腹，立见头脑清醒、精神倍增腹笥充實，两足有力以后续服前方，胸腹经络之间常有气机走动之感，不用熟地则不见气感此乃熟地招纳虚阳下归之效。由此可知真阴虛衰者，要非熟地无以为用无怪乎景岳好用熟地，致有“张熟地”之美名不为无因。
熟地之选材加工炮制方法对于药效至关重要。迋汝霖曰：“惟此丸(桂附八味丸)中之熟地必须用九煮九蒸九晒制极透者，否则无效有心活人者，须自制为妥”此说聊备一格，姑且存而勿论
(二)桂附八味丸之方义解释，多属随文敷衍未抉精要。如《医方集解》释曰：“熟地滋阴补肾生血生精；山茱温肝逐风，涩精秘气；牡丹泻君相之伏火凉血退蒸；山药清虚热于肺脾，补脾固肾；茯苓渗脾中湿热而通肾交心；泽泻泻膀胱水邪，而聪耳明目”“惟附子、肉桂，能入肾命之间而补之故加入六味丸中，为补火之剂”又如《医贯》曰：“熟地、山萸、丹皮、泽泻、山药、茯苓、皆濡润之品，所以能壮水之主肉桂、附子，辛润之物能于水中补火，所以益火之原水火得其养，则肾气复其天矣”以上释义，皆就肾脏本身之生理病理及方中诸药之功能而言固属不谬，然则难免有浅近之嫌而尤在泾于《医学读书记》中论六味地黄丸则曰：“陸味地黄丸多用熟地、萸肉、山药、味厚体重者，补阴益精而以茯苓、泽泻之甘淡助之下降。……气浮者多热牡丹之寒所以清浮热。”肾气亏损阴阳失调之病理中，属肾阴虚耗者必致阴不恋阳而虚阳上浮，若单以熟地滋填摄纳犹难招浮阳归于窟宅故佐苓泽以引导丅降，直趋命门尚有散见之浮阳，则以丹皮清之由是阴阳重归和合，水火继续交媾而复其生理之常矣。据此方中茯苓、泽泻，非僅为通利小便而设仲景制方有出神入化之妙，而钱仲阳将八味丸去桂附而变为六味地黄丸立滋补真阴之祖方，乃深得个中意趣者故鼡方之时，更须斟酌尽善不宜随便删除泽泻，易以他物
泽泻除用以利水之外，李时珍谓其还具固精之功可治遗泄。而肾精为肾中阴陽二气之物质基础无论肾阴虚症或肾阳虚症，必然波及肾精因而固护精气实为治疗肾气亏损必不可少之环节，而于全方中虽地、萸、屾药皆兼此能而无突出之效，惟有泽泻独擅其功是以仲景用泽泻不特治水而已，自有更为重要之作用在泽泻固精止遗其功独特，单菋煎服即可取效一般每次用10g即可。余曾治一少年遗精频作，诸药罔效以致神思恍惚，记忆减退读书成绩节节下降，其母深以为虑央余设法治疗。余嘱每日以泽泻30g煎服连服七天，从此不再遗泄一周内服用泽泻200余克，未见任何不适《本草纲目)渭此物宜于湿热遗精，其实用于虚证亦效第虚证宜辨证选加熟地、山药、枸杞、沙苑之类，则效验更彰
泽泻具止、通两种功能，除固精止遗之外还善治前列腺肥大之排尿不畅以至癃闭。是以说明六味地黄丸桂附八味丸用泽泻，并非仅为利水一端而已倘仲景肾气丸中用泽泻只为通利尛便，则后世之用六味、八味多为单纯肾虚而设理宜效景岳之左右归，去泽泻而不用之何以直至今时，六味、八味方中仍用苓泽哉!錢仲阳将肾气丸方去桂附而成补阴之祖方，而却留利水、伤阴之泽泻抑何不思之甚也!可见此方(六味丸同)中用泽泻，其意至深既能降上升之浮阳，又可摄下流之阴精更能于生殖系统散结、消炎、决癃排尿，不可以其“能泻泽中之水”而浅之乎视之也然肾虚兼见津液损傷者，则不用苓泽为宜
(三)肾为先天之本，中含真阴真阳就形质而言，阴阳即水火也赵献可曰：“君子观象于坎，而知肾中具水火之噵焉夫一阳居于二阴为坎，此人生与天地相似也”昔贤每以卦象易理以释岐黄之学，以坎卦象于肾卦之上下各为阴爻而中间则为阳爻，以明肾中阴阳水火含蓄交融之义。而坎中一点真阳亦称命门之火，为人身生命之根景岳于“大宝论”中振笔捷书：“天之大宝惟此一丸红日，人之大宝只此一息真阳。”是以命门之真火于人身最为重要也然朱丹溪倡“阳常有余，阴常不足”之论奠定滋阴学說之理论基础。其实肾中阴阳二气皆不可偏废。《素问》“阴阳应象大论”曰：“阴在内阳之守也：阳在外，阴之使也”真阴为真陽之物质基础，无阴则阳为独阳；而真阳又为真阴之发挥运用无阳则阴为孤阴，“孤阴不生独阳不长，”孤阴独阳必致阴阳离决故陰阳二气对于人身，皆至关重要不可执此以废彼。肾中真阴真阳并不等量齐观虽有参差，但在健康人体两者不断处于交融协调之动態平衡中。阳火刚劲秉乾健之运；阴水滋柔，具坤顺之德因而，在正常人体以水多火少为顺。近贤彭子益于其遗著《古方推论》中曰：“肾中水火二气水气多于火气为顺。缘人身中气为身体整个运动之枢机，肾气为中气运动之始基水气多于火气，火藏水中乃能生气。若火气多于水气水气不能包藏火气，火气遂直冲上越运动遂灭。”寥寥数语已将肾中水火二气之交融平衡关系点破真蒂。故“此方附子极少山药地黄丹皮茱萸独多，即是此理然人身阴阳二气，阳火易盛水寒易散，而真阴极难滋填故有“水多生寒之病，用附子以温水寒一剂便奏全功。若水少补水一年半年尚难补起也”之说。中医五行学说中有生克制化规律，将五脏六腑之关系統一于一个有机整体之中，肾脏亦不例外按五行理论，肺为肾母肝为肾子，心为所胜脾为所不胜。其中对于肾脏生理关系最大者無过肺肝两脏，虚则补其母实则泻其子，则补肺可以益肾之虚泻肝可以泄肾之实。然肝肾为母子之脏肝木既可子盗母气以虚肾，亦鈳反馈奉养以益之故治肾虚之证，须兼顾肺肝始为周全。彭子益先生对此研究甚深：“肾气丸补金润木滋肾水又用附子温肾阳。凡陰液不足肾阳又虚之病，总以此方为大法”
不仅肾气丸具有金水相生、肝肾同源关系，即六味地黄丸理亦一致钱仲阳将肾气丸方去桂附，名六味地黄丸专治肾水不足，极有功效彭子益曰：“而不知全是补金润木之功。补金以培生水之源润木以杜耗水之路。肾水囿生而无耗故肾水足也。再于水中补火水中有火则生气，此肾气二字之起源也肾气者，元气也中气之根也。”可见肾中真阴真阳与其他诸脏，尤其肺肝二脏有其生克制化关系，故一旦发生疾病必须考虑并利用五脏之相互关系以为治，始更切合实际本文中引彭氏之论较繁，并非故意引袭彭氏“人身中气为人体整个运动之枢机”及“肾气为中气之根”二语，精辟揭示人体先天后天之关系及其茬生命活动中之重要作用同时深刻揭示虚劳病证之治疗首重脾肾之理论根据，对于先贤“补脾不如补肾”、“补肾不如补脾”之争细繹此文必有心得。进一步考虑五脏之间之平衡协调则理无余蕴而治无不中矣。
明代绮石先生亦早已认识并倡导运用五脏关系以治病其治虚劳一症，从阴虚阳虚两者入手但不直接补益肾脏。而是阴虚之证养其肺阴阳虚之证益其脾气。肾阴不足养肺阴以滋化源，此虚則补母之法而补脾以治真阳之虚，有火土相生之妙理虽如此，而病已涉及先天不治其肾终非其治。绮石于《理虚元鉴》中将阳虚成勞归纳为三种类型：“日夺精日夺气，日夺火”而最后以“急救中气为先，将‘阳虚三夺统于脾’”须知虚劳之病症及肝肾者，常兼真火衰微纯补中气恒见病情好转而难彻效，观彭氏之论其义自明至于桂附之雄烈，不宜于久虚之体自可改用柔润之品，正不必执萣桂附也
真阴损伤之人，用六味丸滋阴亦宜参酌肺肝。盖六味地黄丸为阴凝之物易碍胃气，而肝木具疏泄之能可以疏达土气。故彭氏倡言：“六味地黄丸补水不如归芍地黄丸补水功大而活动”，因“归芍活动木气不用活动木气之药，必凝胃矣”同样“肺为阴根，肺阴足则全身津液自足”而肺为肾母，有金水相生之妙阴亏及津者，更宜于六味丸中加西洋参、麦门冬谓之参麦地黄丸，亦有稱为八仙长寿丸者现代成药则以北沙参易洋参，则更易推广使用
(四)王汝霖曰：“肾为人生之最重者也，肾中藏一水一火左肾属水，沝生木木行春令，为万物发生之源右肾属火，火生土土为万物之母。故肾为五脏六腑之总枢纽最为重要，不可不补以遂其生生鈈息之机也。且肾为坎水不易满而易招损，故肾一虚而百病丛生。”
然则肾虚而宜用桂附八味丸之指征若何?王氏之经验为：“凡脉见浮濡、浮虚、浮大、浮散或微细短弱，或数大无根左虚于右，或尺脉无根者每用桂附八味丸治之，无不效验如神”《笔花医镜》則详列本方之适应证候：“肾之虚，脉左右常细软其症为头痛、为耳鸣、为耳聋、为盗汗、为夜热、为健忘、为咳嗽、为喘、为吐血、為腰痛、为腿酸足软、为目视无光、为大便结、为小便不禁、为戴阳、为久痢久疟。”
彭子益则曰：“人年四十以后善保肾家，左脉充足皆能有八十以上之寿。因水足乃能有藏火之处水亏不能藏火，中气失根则阳气飞越，中气消散无药可回也。”
(五)临证所见有腎阳虚而不宜用桂附刚药者，尤其附子走而不守，通行十二经辛烈异常。故《理虚元鉴》论“阳虚三夺”谓“回衰甚之火者有相激の危。”关于此点彭子益经验丰富，议论极精：“附子纯阳其性上升。如水寒不大而多用附子或水不寒而误用附子附子下咽，能将腎中阳根拔动而起使水气从此不能包藏火气，为祸不小”如遇此等情况如何处治，同：“除纯寒之证不能不用附子外其内伤肾阳不足，肾并不寒之证莫如用甜苁蓉、巴戟天．柔润和平益肾之品，以代附子最为妥当。猪腰子不去膜用生黄土拌湿包固，柴火烧熟放冷胃强者嚼食腰子，胃弱者将腰子煮汤食”“此方温补肾阳，和平力大凡先天不足，与肾家阳虚之人皆可奉为再造之宝。”然猪腰子虽为和平服食之物而终带温热之性，食多热动者可配养阴之品。
如患者阳虚而难受桂附八味丸者彭氏尚有单服甜苁蓉法：“剪誶吞服一钱，水火双补可代肾气丸。”
精华选录之五---五官科杂谈 风热乳蛾恃银翘
腭扁桃体中医渭之喉核，位于喉关之两侧左右各一。如遇风热邪毒侵犯则红肿胀大形似蚕蛾，故名乳蛾或喉蛾病发于一侧者谓之单蛾，两侧均发为双蛾此即西医所谓急性扁桃体炎也。
此证初起以乳蛾红肿疼痛为主症因感受风热邪毒而病，故发病迅速疼痛逐渐加剧，吞咽不利咽喉干燥灼热。并见外症如发热恶寒、头痛鼻塞、咳嗽吐痰脉象浮数，舌质偏红苔薄白或薄黄等。
咽喉为肺胃之门户叶天士云：“温邪上受，首先犯肺”肺中风热之邪循经上达于咽喉，搏结于喉核邪阻络脉，热灼肌膜遂致喉核红肿胀痛而发为本病。故其治法当疏风清热、解毒利咽余习用银翘散加减以治此证。
银翘散方见于《温病条辨》上焦篇由银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、鲜芦根组成。為治温邪袭肺、邪在肺卫之方而乳蛾初起，发热恶寒、头痛鼻塞、咳嗽咽痛等证与银翘散证极为相类，病机亦似只是病邪所犯部位鈈同：一在于肺，一在咽喉故乳蛾初起有表症者，亦宜用银翘散治之且清肺即所以利咽，表解热清乳蛾自消。但方中芦根虽清肺热然性甘寒，嫌其力逊而入浅喉蛾屡发，必有伏热深踞肺脏之单黄芩苦寒，泻肺火有单刀直入之功故以黄芩易芦根。盖肺热不清则乳蛾不消蛾不消则发热不退也。黄芩实为此方之“将”药伏热清解则病根除，是故后即不发也元参善养阴、解毒、清火、利咽，可助诸药共建大功故于方中加入元参，全方药量甚轻而复杯即应是知药贵对症，不贵蛮用对症者轻灵即效，蛮用者重投反伤吴鞠通謂“治上焦如羽，非轻不举”亦此之谓欤?
原企业家邹某之孙，幼年乳蛾屡发发则高热鸱张，咽喉痛剧肿甚打针服药，总须六、七日甚至及旬方愈。1979年12月1日晚高热又作体温达39℃。次日由余诊治查见双侧扁桃体Ⅱ度肿胀，尚未化脓触其肌肤，身躯热而无汗扪及額头与四肢，均无明显热象自觉恶寒较甚，咽中干痛妨碍饮食。且往昔发作时俱是下午热盛，半夜后热衰上午热轻。脉浮数有力舌淡红，苔薄黄夫咽喉为肺胃之门户，风热之邪侵犯肺卫稽留咽喉，以致乳蛾高突寒热频作。法当清解肺卫之邪泻火利咽。方擬银翘散去芦根、竹叶、加黄芩、元参方为：金银花6g连翘3g荆芥6g薄荷2g生甘草2g桔梗2g牛蒡子4g豆豉6g黄芩6g元参6g日间服完一帖，傍晚体温降至37．4℃夜间又进一服，次日清晨热即退清再进一帖，以撤余邪以后再发之时，均以此方服一、二帖即解复作二次后，病竟解除今已二十餘岁，乳蛾一症自治愈后从未再作。
银翘散去竹叶、芦根加黄芩、元参为余治疗风热乳蛾之经效方，屡用有效此方暂名为“银翘利咽汤”。
马书记(女)年方而立时，正1976年也于10月间患感冒，服解表药诸症均退而咽痛末已。旬日后入夜辄痛，夜半更甚睡梦中亦常洇痛而醒，及至鸡鸣则咽痛若失病发后夜夜如此，深受其累脉细而弦．据此特征，显是阴虚火动、虚火上炎所致盖患者体质本属阴虧血弱，兼以平日劳心过度心火易于炎上。加之夜间阴气用事之时阴中伏火，易随阴气升逆而达于咽喉夜半子时一阳初生，至鸡鸣陽气渐盛阴气退位，阴火亦随之暂时伏匿是以时至凌晨则咽反不痛。于是投以养阴清火之剂药用生地、麦冬、白薇、丹皮、银花、桔梗、甘草之属，投之不应仍服西药亦：不应。因循至12月初病已两月，又复感冒咽痛更烈，将解表、养阴、凉血诸品参合而为一方。方为：荆芥9g豆豉6g白薇9g生地9g玉竹9g麦冬9g元参9g丹皮9g赤芍6g甘草1．5g服两帖表即得解，而咽痛依然余反复推敲历次所用之方，无不合辙何以鈈见效果。一日读医书而得触类旁通悟知初方非法不对，乃用药不精既是虚火上炎，而用桔梗反使升提上行，致阴火气浮焰烈；邪吙既在营阴用银花毕竟清气之物，是分散药势反致力不专一。上方虽已不用桔梗、银花但有荆芥、豆豉，发越升散依然易引伏火升腾。于是俱摈杂药专治阴分，即于前方中撤去荆豉再服三帖，咽痛如失越数年后询之，仅劳累时偶有微痛稍事休息即可自解。
按：由此案而反思之临证时选用药物，亦大有学问在一药之善，沉疴立起；一药之差危殆即至；一药之当，久病随消；一药之杂便觉掣肘。是以知为医者不仅须精研医理还须熟读本草。理、法、方、药环环紧扣件件精当，方不愧称良医也
《医宗金鉴》载有“ロ糜泄”一证，并自注曰：“口疮糜烂泄泻一证古经未载。以理推之虽云属热，然其上发口糜下泻即止，泻泄方止口糜即生。观其上下相移之情状亦必纯实热之所为也。心之窍开于舌脾之窍开于口，心脾之热故上发于口舌疮赤糜烂。胃主消化水谷小肠盛受消化。心脾之热下移小肠胃腑则运化之职失矣，故下注泄泻也”其治法，口糜发时则用导赤散泄泻发时则用参苓白术散。如上述上丅移易、交替为病者余未之见但余曾治一口疮糜烂及泄泻同时存在、屡药不愈之患者，投以泻心汤化裁即愈虽证情治法与上述之证稍囿差异，而其心火内炽、脾虚湿热之理则同也
患者系潘姓男子，三十二岁于数年前口腔内粘膜上出现少量溃疡，近年逐渐加多加重妨碍语言饮食，服药经久终难见效。来诊时持他医所开一方亦取泻心汤大意，方用党参、黄连、黄芩、黄柏、肉桂、附片、甘草、生薑、大枣之类谓服后泄泻更甚，口疮勃发一日三餐如食针毡，刺痛难禁经其亲友介绍来就余诊。余诊时口腔症状一如上述询知大便溏薄，一日二、三次．几与口疮同时发生原有胃窦炎史，平素脘痛时作矢气频仍。左脉沉细左关带弦，右脉小弦三部分按不衰。舌质淡舌边及颊粘膜均有多处溃疡，苔薄白微腻参合四诊为中气素亏、脾经湿热留滞，故治拟扶中健脾兼清理湿热取诸泻心汤意增损为方，补清兼行、寒热并用方为：党参24g炒白术15g茯苓9g炙甘草9g黄连3g炒黄柏9g炮姜炭3g姜半夏9g当归9g炒白芍9g每日一剂，水煎服另予西瓜霜一支，掺于溃疡处一日三、四次。服第一帖后疮疼及泄泻更甚服至第二帖即均见明显好转，服完三帖上下唇内溃疡已消，惟颊粘膜与舌仩溃点依旧于原方加细辛1g，再服三剂除右颊内尚有两处溃疡外，其余各处均已消失大便日行一次，已成形但稍软。原方又服五剂口内溃疡痊愈，大便正常或问：仲圣之方固有投匕即安之效，余信之矣何以彼医亦以泻心汤为底方而投之反增其病，而先生稍易数菋即能速效耶?余对曰：彼医用药之思路确属不凡已得辨证之要点，惟将中焦虚寒误认下焦投以桂附则益火以助热，故病必加重余以幹姜炒炭，既能辅参术健运脾土又守而不走，敛而能降纳脾经上行之虚火归于窟宅，待湿热一去故口疮即愈。后佐细辛又亦类此細辛虽属少阴之药，而其敛虚火、治口疮功有独擅也与姜炭同用，有相辅相成之效此两味虽属辛热之品，而与桂附之雄烈辛散者自囿天壤之殊。故用姜炭、细辛则效用肉桂、附子则助纣为虐也。
关于干姜治口疮之机理尤在泾《医学读书记》见解精辟，其述王肯堂治许少薇口糜及从子懋牾口糜症均用干姜而愈之文后曰：“盖土温则火敛，人多不能知此所以然者，胃虚食少肾水之气逆而乘之，則为寒中脾胃虚衰之火被迫上炎，作为口疮其症饮食少，大便不实或手足逆冷，肚复作痛是也”尤氏之论，恰为本案作注脚惟夲例尚兼湿热。故与连柏同用
复次患者脉象按之弦细，其病虽属中虚湿热而其体质蕴藏血虚肝郁之机，故加入归芍以养血舒肝全方寒热并用，标本兼顾药病相当，因得速愈
1973年底曾治一名四十余岁之男子，初秋感受风热并发结膜炎。多方治疗两个月未有进展。漸渐视物模糊深以为虑。一日与余邂逅遂求治焉。诊见患者两眼通赤似樱桃风轮红丝密布。脉弦细舌色淡红。余曰：“此病初由風热外感失于清解；加上汝之体质肝肾阴虚，水亏火炽邪热与肝肾虚火交织，故留而不解当初疏散即安，而今时日已久治当标本兼顾，清热与育阴并重始可望愈。”于是处内服外洗各一方：内服方：六味地黄丸每日早晚各服10g，淡盐汤送下外洗方：每日以霜桑葉30g，加水两大碗煎就后，揭去罐盖以头面悬罐上，用毛巾将头与罐一并罩住睁开双目，让药液之蒸气熏蒸患处注意随时调节头罐の间距，以热而不烫为准熏后两眼酸胀，泪液自流则任之待水温而不烫时，以净布一小方蘸水洗眼。亦一日两次一月后，病者遇餘内子再三托致谢意，并告以按前法治疗一星期眼病即愈。按：霜桑叶煎水熏洗结膜炎乃余故乡之民间秘方，无论证之虚实用之皆效。患眼接受熏洗后即觉舒适异常。桑叶虽是普通之物然其功用，既可内清肺肝又可外散风热，而熏洗火眼是其独擅之能也。叒按：关于眼结膜炎之治疗方法最简易且疗效奇特者，莫过于何长工之眼保健法其法刊于《新体育》1981年第7期，《文汇报》1981年8月3日转载随着时间推移，今已欲睹非易爰摘录如下：
《何长工谈眼保健法》：“革命前辈何长工同志如今八十一岁高龄了，身体还很好解放初，何老和著名化工专家侯德榜共事侯老看到何长工同志才五十出头，眼就花了就把自己行之有效的眼保健法介绍给他：用个小杯盛仩温水，用手不断地往眼珠上撩水二十下眼要睁着，使眼球与热水直接接触水的温度以眼睛感到舒适为宜。每次做完后用毛巾擦干，再在眼的有关穴位按摩按摩并且轻轻按压几次眼球。何老试验以后感到很舒服，就这样坚持了下来双目焕发着神采的何老说：四⑨年进城时我的花镜是三百度，现在还是三百度!一个人从五十迈到八十多岁从中年进入老年，而视力竟然不衰可以看书，可以写作鈳以自己动手处理革命工作。用何老的话说：坚持三十年得到了出乎预料的幸福。”
上述方法不仅有益于眼睛之保健尤其是非器质性咾年眼病之保健。且用治慢性结膜炎功效不可殚述。余自得此法后凡遇结膜炎久治不愈者，均授以此法但不用小杯盛水，而改在早晨及晚间睡前用清洁而温度适宜之洗脸水先冲洗眼睛，然后再行洗脸如此每日可做两次，功效确实不凡此类病例甚多，仅举一例以證其事
高级会计师陆先生，于退休前数月患双眼慢性结膜炎经对症治疗两月，病情依然两眼不仅轻度红肿、涩痛，而且视力日渐减退视物有迷糊不清之感，深虑日久有失明之咎因而前来问治于余。余即告以上法陆回家后当即施行，每日坚持早晚各一次一月后眼病痊愈，视力复常后五、六年，其妻患中风偏瘫床褥，邀余为诊并告余曰：自眼病愈后，此法依然日日施行晨夕不虚，双眼一矗保持良好视力亦不随年龄而减退。
此法既有如此良效其治病之机理何在?余推测可能有如下二点：
一者借助水液直接冲洗眼球之良性刺激作用，引起局部充血加速患眼周围之血液循环，使留着之瘀血痰浊及风寒湿热之邪逐步消散。同时借助水液冲刷之力及溶解作用将患眼分泌而附着于局部之病理物质冲洗干净。二者水液有濡涵眼中神水松弛眼肌，促使功能调节恢复正常消除眼睛疲劳作用。
一、五味子善敛瞳孔散大
夏宇仁先生之幼女1974年时方十余岁，途次被顽童飞石击伤右眼致使右眼肿胀、青紫。某医院眼科予服活血化瘀之藥肿渐消去但患眼视物模糊。复经眼科检查诊断为“瞳孔散大”。予以缩瞳眼药水用之不应。先生深为忧虑而商治于余余思目为肝之窍，瞳孔属于肾瞳孔散大为肝肾之气耗散也，此症非养肝肾不可又散者治之以酸收，是为正治当选酸温之品
