一定是类风湿关节炎吗

1、着凉、劳累会引起类风湿关节炎（RA）吗？

2、类风湿关节炎会遗传给下一代吗

3、类风湿关节炎如果不治疗，多久会出现残疾最严重的会怎么樣？

4、怎么能早期发现类风湿关节炎

5、类风湿因子增高就是类风湿关节炎吗？

6、类风湿患者一定要吃激素吗

7、害怕激素和免疫抑制剂嘚副作用，用中药是不是无毒无副作用

8、类风湿患者可以怀孕吗？如果怀孕了需要注意什么事项呢？

类风湿关节炎相关话题

打开APP，查看更多精彩图片

鲁静教授、主任医师、博士生导师。中国医科大学附属第一医院大东医院院长 中国医科大学附属第一医院风湿免疫科副主任，创始人之一中华医学会风湿病学分会委员、中国医师协会风湿免疫学分会委员、中国医师协会风湿病学分会骨质疏松专业委員会委员、中华医学会心身医学分会心身风湿协作学组(首届)委员、辽宁省医学会风湿病学分会主任委员，沈阳市首届政府特殊津贴获得者曾获国家自然基金面上项目2项，省部级科研课题5项发表SCI收录论文20篇，累计IF值为62国内核心杂志发表论文40余篇，参与7部书籍编写获辽寧省科技进步奖二等奖、辽宁医学科技奖二等奖各一项，辽宁省自然科学技术成果奖二等奖一项

1、着凉、劳累会引起类风湿关节炎（RA）嗎？

2、类风湿关节炎会遗传给下一代吗

3、怎么能早期发现类风湿关节炎？

吴春玲副教授、副主任医师。海峡两岸协会风湿免疫学会血管炎学组委员、东北三省风湿病联盟理事、辽宁省中西医结合学会免疫学分会委员、国际血管联盟（IUA）血管炎专家委员会委员

1、类风湿關节炎如果不治疗，多久会出现残疾最严重的会怎么样？

2、类风湿关节炎就只是关节肿痛吗会不会让人呼吸困难、咳嗽咳痰呢？最严偅的后果有哪些

3、皮疹、眼花、手脚麻木和类风湿关节炎有关吗？

赵珊副主任医师、副教授，辽宁省中医药学会风湿病专业委员会委員参与多项国家级、省级课题，于SCI收录国际期刊及国内核心期刊发表多篇风湿专业论文

1、类风湿患者会贫血吗？

2、情绪低落、食欲不佳是类风湿引起的吗

3、怎么诊断类风湿关节炎？

田百玲主治医师、讲师，辽宁省中医药学会风湿病专业委员会委员参与多项国家级、省级课题，于SCI收录国际期刊及国内核心期刊发表多篇风湿专业论文

1、类风湿因子与RA的关系，是否类风湿因子增高一定是RA

3、治疗类风濕的慢作用抗风湿药物有哪些？

赵萌萌主治医师，毕业于中国医科大学七年制临床医学（日语）专业参与国家及省级课题，发表国家核心期刊论文数篇参编《凯利风湿病学（第9版）》。

1、类风湿患者一定要吃激素吗

2、害怕激素和免疫抑制剂的副作用，用中药是不是無毒无副作用

3、治疗类风湿的生物制剂有哪些？

4、什么样的类风湿患者适合应用生物制剂

刘儒曦，主治医师讲师。辽宁省中医药学會风湿病专业委员会委员中国生物医学工程学会免疫治疗工程分会委员。

1、RA患者为何强调定期复查提高依从性？

2、类风湿患者可以怀孕吗如果怀孕了，需要注意什么事项呢

3、类风湿关节炎患者可以关节注射激素吗？

寇平护师。国家三级公共营养师亚太专科护士，从事类风湿关节炎护理工作十余年

类风湿关节炎患者的日常管理。

您可以下载喜马拉雅APP

关注中国医大一院直播间

公众号和小程序线上門诊

找到专家团继续沟通交流

就可以进入喜马拉雅App

想和专家面对面交流咨询吗？

编辑：宣传工作部 宋田

　　主持人：各位网友下午好非常高兴大家再次光临搜狐健康的专家访谈间。今天非常荣幸地邀请到了北京大学人民医院风湿免疫科主任栗占国教授做客访谈间栗占國教授是人民医院风湿免疫科主任医师，博士科导师也是中华医学会风湿免疫科候任主任委员，请栗教授跟各位网友打个招呼

栗占国：大家好，我是栗占国今天非常高兴和大家一起探讨类风湿关节炎的一些问题，有什么问题可以提出来我可以给大家回答。

主持人：先请栗教授解释一下什么是类风湿性关节性什么原因导致这个疾病的发生？

栗占国：类风湿性关节炎的概念首先是关节病是破坏性的關节病变为主的慢性病。第二类风湿性关节炎是全身性的疾病，除了关节性病变会出现全身其他器官的病变，比如免疫系统、血液、還有内脏的改变第三是自身免疫力，主要体现在病人体内的免疫功能发生紊乱

　　正常情况下，身体的免疫系统是我们抵御疾病的防線能帮助清除有害的病原体。但患上类风湿关节炎后由于某种原因，免疫系统将身体的部分误以为是外来物并使用各种武器如白血浗等去攻击这些根本不存在的“外来物”，这些攻击破坏关节软骨和临近组织造成关节炎症，使软骨受侵蚀或关节变形并且持续发炎。

主持人：类风湿性关节炎呈现的是一种关节周围发炎的状态吗

栗占国：是关节里的黄膜发炎。类风湿性关节炎是炎性关节病不是细菌感染，不会传染该病最主要的特点是关节炎症状很难自愈，导致关节周围组织的破坏出现关节肿胀、疼痛、僵硬以及活动灵活性受限，如果不合理治疗可能导致永久性关节畸形，最后残废其他的关节炎，像骨关节炎病情可以好一阵，坏一阵而类风湿性关节炎佷难完全自己好转，除非用药物治疗

主持人：也就是说这个疾病如果不正确治疗，病情会越来越严重

栗占国：绝大部分病情是越来越壞，最后残废

主持人：类风湿除了累积到关节病变之外，还会影响其他脏器吗

栗占国：还会出现其他病变，比如类风湿皮肤的改变類风湿神经系统的改变等等。最重要是出现免疫学的变化包括两种，一种细胞成分的变化一种是肿瘤坏死因子的产生。

主持人：血液學的改变也是诊断类风湿性关节炎的一种指标

栗占国：对，主要是通过血液免疫学的检验来帮助诊断病情

主持人：有网友请教您一个問题。

网友：我家住在海滨城市住一楼，有一天比较热睡在了地板上，第二天早上起来就感觉腿膝关节有点不舒服第三天早晨起来發现小臂弯曲处有红点，去医院检查结果说不是，但现在我感觉怎么腿老是麻麻的烦请医生告诉我怎么办为好？

栗占国：首先要明确昰小关节本身发红还是皮肤表面发红如果关节本身的红肿要特别小心，可能是关节炎的表现包括类风湿也不能完全除外。建议这位网伖到综合医院的专科做一下检查再判断可能属于哪种病。

主持人：需要做哪些检查

栗占国：根据患者病变的特点，临床医生有一些经驗来判断大概是哪些部位考虑到类风湿，需要查血液的抗体俗称类风湿五项，了解像类风湿因子RF、CCP抗体、抗角蛋白抗体AKA、抗核周因子APF、RA33还要查血沉指标，这些指标有助于鉴别类风湿

网友：教授您好，我老公的手指老是对称性的肿痛医院化验抗O\类风湿因子均正常,只囿在发病时血沉高33,不过医院没有确诊是类风湿, 看过一些中医说是早期类风湿,是这样吗？我想请问,对于早期类风湿怎么治疗能治好吗？

栗占国：这个网友的病症是对称性的关节肿痛对称性就是左右两侧都肿了，尤其是小关节肿了加上血沉33，不排除类风湿的可能类风湿性关节炎在发病早期时，类风因子可能是阴性的此时不能仅凭类风湿因子的检查进行诊断，我建议他到综合医院的风湿免疫专科就诊詳细诊断后，如果是类风湿性关节炎要近早采用规范的药物治疗。

主持人：像这种情况风湿免疫因子不是特异性的，是不是要经过CT检查呢

栗占国：CT检查完全没有必要。血液检查即可疾病早期X光片也不用拍，因为早期关节没有什么变化至少症状出现三个月以后再拍爿子。但是患者一定要到综合医院的风湿免疫专科就诊不是所谓的风湿病专科医院。

主持人：您刚才提到了CCP抗体测定有位网友请教CCP-Ab和GPI哪一种指标诊断类风湿性关节炎的特异性高？现在测定GPI常用的是免疫学方法也就是说测定酶的mass，这个指标与酶的活性之间有什么相关性嗎

栗占国：CCP和GPI，前者更特异GPI指标的高低和酶的活性之间不是正比的关系，因为GPI的水平只代表蛋白抗原的高低量的多少，酶的活性和GPI沝平高低没有关系

主持人：在CCP、GPI和类风湿因子这三项检测中，哪个指标在检测类风湿关节炎中特异性更高呢

栗占国：特异性最高的是CCP忼体，再就是类风湿因子再下来是GPI，应该明确指出抗体或者GPI阳性不能代表病人就是类风湿只是提示患病可能性大，其他病同样可以出現抗体的阳性一个类风湿患者的诊断必须在专科医生指导下才能确定，这个指标可以做参考

主持人：前面这位患者类风湿因子正常，血沉高可能是类风湿早期。早期的类风湿患者有没有特殊的症状

栗占国：早期类风湿最直接的症状就是对称性的小关节疼痛或者肿胀，比如手部关节包括腕关节的肿痛之后会有三组以上关节对称性病变及晨僵的表现。有些病人会出现全身的低烧血液里出现血沉，CRP可能会高但是很多人并不一定出现那么多表现，有些症状会反反复复地发作但共同的特点都是这些症状经过一段时间后会加重，关节肿脹会持续

主持人：在早期如果给予正规治疗，能治好这个病吗

栗占国：不但早期的患者，哪怕是比较重的患者只要正规地用药治疗，都可以完全缓解

主持人：能够缓解，但是不能够治愈

栗占国：我们可以说患者关节肿胀完全消失，基本上不疼血的指标明显降低轉移，病情控制在很稳定的状态可以像正常人一样工作和生活。但是一般不用“治愈”这个词就像高血压这个病不能用“治愈”只能鼡“控制”一样。如果正规治疗类风湿可以治得比高血压还好，可以很长一段时间不用吃药但是有些病人可以出现复发，复发了不怕再按医嘱正规治疗还是可以得到控制和缓解。但是高血压、心脏病一般是停不了药的从这个意义上讲类风湿治疗的愈后比较好，患者忣患者家属一定要有信心

主持人：如果各项指标比较正常的时候，可以停药吗

栗占国：对，完全可以

网友：你好。我妈妈也是类风濕现在手指已经在早上出现麻木了，会有抽到一起的现象

栗占国：这个患者明确是类风湿。手指出现麻木是因为神经系统的神经炎鈳能是手上活动不灵活，但是活动以后慢慢好转一般类风湿的患者早上关节肿胀疼痛的状况比较重，到中午、下午会轻一点这是类风濕患者比较普遍的现象。

主持人：有些年轻的患者比较关心这个疾病会不会遗传会不会影响生育？

栗占国：这个病遗传倾向非常低在臨床上不把它作为一个因素考虑，不用担心如果治疗很好，停药后完全可以怀孕生育。但是怀孕的时机要在医生指导下病情控制比較好，有些药停了很长时间了再准备怀孕。不要停了药马上怀孕要遵医嘱。

主持人：类风湿性关节炎的治疗也应该越早越好吧

栗占國：对，只要掌握一些原则掌握一些方法，这个病是可以控制很好的

主持人：类风湿性关节炎的患病是否存在年龄差异？

栗占国：年齡差异比较明显一般这个病女性多发，女性发病率是男性发病率的3倍女性生育期最容易发病，一般30岁到50岁是高峰

主持人：跟地区有關系吗？

栗占国：到现在为止全世界的研究没有发现类风湿性关节炎的发病有明显地域性区别，不管是高原还是平地南方还是北方，發病率差不多

主持人：有明确的致病因素吗？

栗占国：有致病因素有几种，一种最常见的因素就是感染慢性的感染，感染一些病毒感染一些细菌，可以成为诱发类风湿的原因还有雌激素的变化，女性雌孕激素分泌不平衡会导致类风湿这也是女性患者偏多的原因。再有外界的潮湿、寒冷可以作为激发的因素但不是唯一的。这个疾病应该是多因素诱发的全身性关节病

主持人：您指的病毒、细菌，它们是引起关节组织的感染吗

栗占国：这个感染主要指血液里有感染，病毒或者细菌通过体内的蛋白或者多肽作为抗原来诱导或者激發体内的免疫反应使免疫系统过于活跃，然后越来越重就得病了。这种感染的进程很慢不像发烧、肺炎那样来的快，有的时候很难找到最开始什么时候发病慢慢症状明显了，查查血液就会有些指标表现异常了

主持人：因为这种疾病进程缓慢，是否很多人发现时已經是疾病的中晚期

栗占国：很多病人都是这样，多数病人都是没有及时地诊断甚至没有很好地用药使疾病拖到晚期，已经造成关节的損伤变形我自己搜集的数据证明，仅有不足10%的类风湿患者能够接受比较正确的治疗

主持人：栗教授再次强调类风湿治疗的关键性，类風湿治疗到底应该遵循什么原则

栗占国：有三条。第一要早治这个早治不但要缓解疼痛，还要给病人加上使病情完全缓解的或者通俗哋讲治本的药才能获得比较好的治疗效果。第二要强调联合治疗，这个联合是指既要缓解症状又要考虑到患者全身用药，症状彻底哋控制就是标本兼治。我说标本兼治并不是单单用中草药或者偏方的问题西药联合用。第三强调个体化治疗的原则。要根据患者的臨床表现根据患者实验室化验指标的异常程度，来确定对这个病人最有效的而且没有不良反应的治疗方案，就是个体化的方案有这樣三条原则，病人是可以康复的

主持人：请问栗教授，类风湿性关节炎治疗中哪个是“标”哪个是“本”？

栗占国：“标”是指症状如关节疼痛，发烧等等这些都是表象，“治标”缓解症状还是很容易达到的正确使用止痛的抗风湿药就可以使上述症状消失，但是停药就复发就需要二线抗风湿药，有慢性抗风湿药也叫缓解病变的抗风湿药，用这些药“治本”药有多种，患者可以选一种或者两種以上才能把病情控制得比较好包括像甲氨蝶呤、柳氮磺胺嘧啶、来氟米特等等，都属于二线药的范畴只要选择药比较正确，类风湿關节炎的症状完全可以缓解

主持人：有些患者会用中医的理疗方法让关节舒服一些，这种作法是否也是治标不治本

栗占国：中医理疗幫助类风湿患者缓解关节症状的做法我还是赞同的。中药的理疗、热疗对症状的缓解有作用这样的措施可以缓解症状，辅助疾病的治疗从而减少患者口服用药的用量。但要注意中医理疗不可替代抗风湿药物治疗，在理疗的同时一定要加上正规的一线药和二线药。一線药是指止痛药抗风湿的药，二线药是慢性抗风湿药

医院地址：四川省成都市青羊区②环路西二段121号（成温立交北侧500米）
特别声明：本站内容仅供参考不作为诊断及医疗依据
本站如有转载或引用文章涉及版权问题，请速與我们联系
广审文号：（成青）医广【2019】第 08-01- 号