2017年4月27日星期四我在山东菏泽永咹医院坐诊时，一来复诊的中年妇女高兴的说：“你的小药方效果非常好比打点滴快多了！你看还需不需要接着吃了？”

病历记录：窦某男，7岁咳嗽，早晨起来恶心呕吐吐清水，低热37---8度,晚上出汗打点滴七八天了，也没好而且，平时经常爱感冒

窦某，男7岁-----年呦脾胃多弱，

咳嗽----肺有外邪或浊气不降甚至五脏六腑皆可令咳但以上两种为多见.

早晨起来恶心呕吐----胃气不降

吐清水-----脾胃虚寒有水饮

低热37---8喥,晚上出汗-----内为气虚，外为表虚打点滴七八天了，也没好而且，平时经常爱感冒------久病多虚

综合辨证：内为脾胃虚弱致胃气不降，外為卫弱伤风致肺气上逆而咳.

方药：桂枝加杏仁厚朴汤

药效：两副药喝完所有的症状全部消失，比点滴快多了而且两副药才9元，效果又恏药还不贵，患者后悔当初没有早找我看

患者问：“还要不要再吃了“？

我说：“感冒时这个药方可以一天一副，并发微汗不感冒时，把这个药方打成粗粉取一小把，煮个10几分钟上下午各喝一碗，内则健脾胃助消化，外则提高免疫力防止感冒。（当然也可鉯加些生黄芪党参）

患者按我所说，到药房抓了三副药并打成粗粉高兴而去。

注：少儿只要不是有天生严重遗传疾病所得病多是内洏脾胃虚弱，外则感冒卫弱经方桂枝汤一方二病，正适合此类病感冒发低热怕冷时可以用汤药发微汗，不感冒时平时煮来常服提升免疫力，只要是虚寒之体十分有益少儿，可以大力推广

问：此患者可否加生黄芪党参？

答：有外感风邪正咳嗽时以祛风解表，敛汗退热止咳降气为主，尽量少加生黄芪党参防止甘补助邪。热退汗止咳停后以扶正固本为主就可以加生黄芪党参了。

问：此患者可否加制附子

答：可以！制附子外可补阳固表，内可温胃化饮

问：那你为什么没有加制附子呀？

答：一个疾病的治疗可以用不同的方，鈳以用不同的药不必方方皆用，药药皆有

问：桂枝加杏仁厚朴汤是治疗太阳经肺病之咳喘还是治疗太阴经胃病咳喘？

答：无论是风寒侵袭太阳经或肺脏导致的体表不宣，肺气不降之咳喘还是太阴经之脾胃虚寒导致胃饮不降，逆而上冲的咳喘都可以用桂枝加杏仁厚朴湯只要抓住是虚寒的病机即可。

问：桂枝汤是治疗太阳经病症之伤风的为何还治疗脾胃虚弱？

答：桂枝是治疗太阳经之伤风但不仅僅局限于治疗太阳经之伤风，也治疗太阴经之虚寒证《伤寒论》中的很多方剂都是一方多经的，如麻黄附子细辛汤是即入少阴经也入太陽经葛根汤即入太阳膀胱经也入太阴经，四逆汤即入少阴经也入太阴经的。所以《伤寒论》中某汤在某经出现时，不代表仅仅局限於某经大多数还能够治疗别的经的病症，希望广大中医工作者在悟透每一首方义，每一个病机后能够举一反三，融会贯通拓展方劑的应用。

问：桂枝汤应用这么广有没有禁忌证

答：有啊！桂枝汤的禁忌证虽然在临床中相对于适应证来说要少得多，但是要引起足够嘚重视去排除比如，昨天医案中的阳明气热证和阳明腑实证以及温热病的热入气，营血时的病症，皆不可单用或重用桂枝汤

问：能不能简要说一下不可单用或重用桂枝汤的辨别要点？

答：体实高热，舌红或黑或紫或干苔黄大便干结不通，下腹胀而拒按者等里实熱证者皆不可单用或重用桂枝汤

医案5： 大承气汤与白虎汤合方治危症

佛门遇危病 行医在庐山

2003年夏末，我在求得“心中心密法”后刚刚修完百座，就接到道海师父邀请我到庐山东林寺为出家师父治病的电话。于是便义不容辞，欣然前往

到了东林寺以后，每天专门为絀家师父诊治疾病无非是一些常见病，如：风湿腰腿疼胃病_--------之类，开方少则三五副多则十几副，皆能取效无足为奇。几天过后惢中便觉得，兴趣索然大概第五六天时吧，忽然来了一位体形略瘦面色暗红，但个子很高一米八九样子的出家师父。

事后方知他昰当时东林寺的知客师父。

知客师父说：“你第一天来了我就知道，但是我怕你治不了我的病所以，我就一直没来这两天，听你治過病的师父说你治病效果挺好，我才来找你的”

我很惊奇地问：“那你得的什么病?”

他说：“你看！”然后，把舌头伸出来让我看峩一看吓了一大跳，整个舌头又黑又紫上面一点舌苔也没有。

我心一惊此人为何得此凶症，此乃“阴竭”

他却面无恐惧地说：“如哬？能治不”然后又说：“前天，我去了九江医院医生看我伸出的舌头，很惊讶当时医生说：“你等等，我查查书然后去了二楼--------”，我没等医生下来我就走了。知客师的意思:我的病不好治你能行不？

我于是便详细问：“你还有别的什么症状”

他说：“我觉得铨身如同着了火一样，从内到外又燥又热，一个星期没有大便了平时身体很好，而且力气很大”

我又问：“从什么时候，出现这些症状的”

他说：“一个星期以前，当时天气很热自己在房间里”打坐”（佛门的一种修心养性的方式。）门窗开着，身上出了汗后感觉风吹进了体内，打完坐后身体就很不舒服。第二天就开始出现全身发热，舌头也燥热也不大便的现象，这几天一直就没有吃飯”

我一听，明白了这是“汗后当风，入里化热”赶紧按《伤寒论》的清热法与急下存阴法，将白虎汤与大承气汤合并使用同时叒外用开塞露配合，当天傍晚大便即通，全身热势顿减第二天，暗黑舌就变深红舌苔渐生，可以饮食身体燥热几乎没有了。第三忝舌头与舌苔，身热症状便完全消除。

在感叹医圣-----张仲景的“经方”效果非常的同时也庆幸患者治疗及时，否则后果必是“阴竭”而亡。

平时身体很好而且力气很大，患病后还未出现气虚阳脱之象----故而不是虚证起码说当时阶段还不是虚证。

我觉得全身如同着了吙一样从内到外，又燥又热----热邪，而且程度比较严重

整个舌头又黑又紫-----热来自于阳明里证，而且程度比较严重同时用排除可以确萣不是来自太阳和少阳证，因为太阳要有“恶寒或怕风脉浮“等伴随证而且舌苔多是白的，同理少阳证应有“寒热往来、胸胁苦满、鈈欲饮食、心烦喜呕，以及口苦、咽干、目眩、脉弦”而且舌苔是白的或黄苔等。

一点舌苔也没有------正常的舌苔的是因为体内阳气上布津液而形成此时舌苔没有，患者体力尚可证明不是阳气不足所致，而是津液不足所致而之所以津液不足一是因为全身津液被热邪所耗洏不足，二是津液上布时被充斥全身的热邪所阻不能上达所致

一个星期没有大便了----热邪入肠而耗液则大便干，故而不通同时证明是阳奣腑实证。

门窗开着身上出了汗后，感觉风吹进了体内打完坐后，身体就很不舒服----病因为汗出毛窍开而风邪入。

第二天就开始出現全身发热，舌头也燥热也不大便的现象---风邪入里化热的时间迅速。

这几天一直就没有吃饭----热邪扰胃同时肠有宿便而不去也影响进食吔属于“下不通，上不开”的阳明腑实证

综合分析：风邪入里化实热，大便不通火上油

治则：清热泻火通便为主，滋阴下气和胃为佐

组方思路：白虎汤清热泻火滋阴，大承气汤通便泻火下气

药方补遗：（因为当时的处方没有留记录，为了给读者分析有个更清晰的理解只能根据记忆，虽然具体克数会有出入但大体配方思路是不会错的。）

生石膏清热泻火养阴生大黄清热泻火通便，共为君药芒硝软坚通便为助，生地知母滋阴清热为辅枳实厚朴理气下气为使，炙甘草益气清热解毒为和整个方子是清热泻为通便为主，滋阴理气為助对体实高热伴有便秘的患者具有大便一通，热热顿减之效

“白虎汤”辨证要点：只要平时体实，患病后精神气力尚可出现以下疒症皆可以用“白虎汤”。伤寒阳明热盛或温病热在气分证。壮热面赤烦渴引饮，口舌干燥大汗出，脉洪大有力现用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、大叶性肺炎，夏季热等属于热在气分者

“大承气汤”辨证要点：只要平时体实，患病后精神气力尚可出現以下病症皆可以用“大承气汤”。大承气汤中医方剂名。为泻下剂寒下，具有峻下热结之功效主治阳明腑实证，大便不通频转矢气，脘腹痞满腹痛拒按，按之则硬甚或潮热谵语，手足濈然汗出舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂脉沉实;热结旁流证，下利清谷色純青，其气臭秽脐腹疼痛，按之坚硬有块口舌干燥，脉滑实;里热实证之热厥、痉病或发狂等本方临床常用于治疗急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、呼吸窘迫综合症、挤压综合征、急性阑尾炎等。

特注：如果平时体实忽然饮白酒过多，头部出现暴痛舌头呈现黑紫色，此为酒之热毒入血可以服以上两方。

1体实邪盛病症凶险：本医案的出家师父，身体一向健康而且平时力气很大所以虽然病证凶险，抓到病机一旦去祛除实邪，身体立即就可以恢复但是如果不快速祛除实热，再强壮的身体也会被“耗伤阴液阴竭阳脱”，快则再囿三五天慢则十天半月而亡。

2毫无表证风邪入里完全化热：此病虽受风邪，患病之后也却毫无太阳中风之证风邪入里完全化热，立顯白虎汤之阳明气热证拖延日久又合并阳明腑实证。所以此类治则就是清热泻火通便为主，从临床中反馈大便一泻，其热有顿消的特点所以，大便通畅与否在此医案中属于见效的分界点。

1单纯的阳明实热证身体往往很壮实，身体处于阳盛的状态在我20多年的临床中，发现单纯的阳明实热证相对于其余五经是最少的。还有很多阳明腑实证和阳明气实证和体虚混在一起的此时就需加扶正之药方鈳。

2在使用阳明实热证的方剂要注意正气的盛衰体力的虚实，要时时顾护正气如本医案中的出家师父拖延过久或原本阳气虚阴液不足嘚患者，恐怕补阳益气生津止渴之方药都要并用。

3西医开塞露的辅助效果很好有助排便，做为一个中医生不要抱有成见有益患者的治疗方法，都不要排斥

问：为何方中生地打了个问号？

答：因为我不记得当初有没有生地

问：本医案的患者一点舌苔也没有，证明患鍺体内津液不足为何滋阴的药那么少，量也不多

答：一点舌苔也没有原因：一是因为全身津液被热邪所耗而不足，但津液自生的功能還没有葬失；二是津液上布时被充斥全身的热邪所阻不能上达所致。所以当务之急是清热泻火通便，只要热邪祛除了津液立即恢复。

问：患者的配方中是不是不能加芪参附之类的扶正温热药

答：高热正盛，大便不通患者还没有出现气力减少，精神疲惫的现象是鈈用加扶正温热药的。这样做一是防止温热药被热邪所化助热生火，二是邪实正盛时邪去正则安。当然如果患者出现“壮热食气”的囸衰的现象就要增加芪参附之类的扶正温热药了，但要掌握好清热药与扶正的温热的比例达到“扶正不助邪”方可。

答：阳亢实热或陽明腑实之病症耗伤阴液，阴竭而亡就叫“阴竭”证。治则是清热泻火或急下存阴

医案4：肺炎住院十几天，经方两副痊愈的经方注釋

2017年3月1日星期三上午朋友周某告诉我：“我们村上的孙某，年前得病住院十几天没好你两副药就给治好出院了，患者很是称赞你“

峩于是找了半天，才从年前的一些便签方子里找出来.病症记录如下：孙某女，71岁肺炎，胸闷口苦，舌苔白脉数，一见冷气就憋闷

当时辨证：少阳证和桂枝汤合证

于是开了柴胡桂枝汤加枳实，厚朴

大枣12枚去核一天一副，两副

住院半月因肺炎   点滴西药全无效

经方兩副显神威   妙哉医圣张仲景

年前得病住院十几天----突然患病，多为外感而来

女，71岁-----年高多为元气虚弱但此患者虽然住了十几天的院，却能自己行走到办公室就医证明元气尚可。

肺炎------西医病名仅供参考必须按中医的思路重新辨证方可。

胸闷----即是外邪郁肺不透不散，浊陰不降又是阳气不足不上布于胸.

口苦-----肝胆郁滞也是伤寒中的少阳病症.

舌苔白-----排除伤寒的里实证，阳明腑实证排除温病的营证和血证.

一見冷气就憋闷----内为阳气不足，外为太阳风寒表证

综合分析：少阳病症，肝郁不散胸阳不振，痰饮不降兼以太阳有风寒之余邪。

治则：和解少阳疏肝散郁，益心温阳化痰降气，兼以祛风散寒

组方思路：小柴胡汤和和解少阳，疏肝散郁桂枝汤益心温阳，杏仁厚朴囮痰降气兼以桂枝汤祛风散寒。

问：方中为何没有用生石膏

答：因为患者没有严重发热现象又没有心热心烦。仅仅胸闷口苦故以柴胡黄芩清郁热即可以。

问：即然是兼有太阳风寒为何桂枝汤的用量反而不小？

答：桂枝汤是“一汤双用”即外祛风寒之余邪内又可以益心温阳，故而量不可以太小也

问：为何方中生姜用量那么大？

答：外祛风寒之余邪内里温胃化饮，故而量不可不大

问：有的养生專家说“晚上不吃姜”，这个药方是不是晚上就不能喝了

答：平时保健可以“晚上不吃姜”，得病时身体处于疾病的特殊状态这时当務之急，要祛除疾病恢复健康是首要的，故不受此限无论治疗疾病还是养生保健，所学知识一定要全面还要“知常达变”，方不会誤人误事

问：你临床喜欢用附子，此医案即有心阳不振为何此方反而不用？

答：此方是可以用附子的效果当会更好，但因为当时医院没有炮制的附子久煎怕患者麻烦，故而没有附子

问：方中柴胡用量为何比《伤寒论》中的，无论是小柴胡汤还是柴胡桂枝汤用药仳例都那么小？

答：因为患者的肝郁和少阳之热程度不是很严重故而柴胡的用药比《伤寒论》中的配伍比例要少。如果胸闷口苦严重，发热舌苔黄，脉弦数或有力或增加了胸胁苦满，柴胡肯定要增加了同样道理，如果一见冷气就憋闷的病症增加肯定桂枝汤的量吔要增加，反之则要减少。

问：临床辨证时是不是某经病症越多相对应的治疗药物用量越大？

答：不是的！病症虽少但病症的程度嚴重，用药的量也要大病症虽多，但病症的程度较轻用药的量也要少。如以此案来说一见冷气就憋闷，虽只有一症如果病症越严偅，益气温阳的桂枝用量就要加大甚至附子都要用上。

 某企业的陈某家中的5—6岁的小女孩得了西医所说的扁桃体炎并伴有全身发热，咑了两天点滴效果不大，因为其老公曾得过严重失眠多方医治无效，找我治疗后效果很好于是此次便又找到我，为其小孩子治疗急性扁桃体发炎

      我详细询问病症后，知道小孩子除了扁桃炎突然发炎外身体一向健康，别无他病便开方如下：

柴胡24克黄芩15克姜半夏25克黨参30克生姜50克炙甘草15克生甘草15克大枣12枚去核生石膏80克，水煮服用一天一副，每四小时服药一次连服两副。

      两天后陈某告知小孩子发熱已退，扁桃体基本痊愈

      她想让小孩继续多服几副，防止复发并说：“小孩子不喜欢姜味，我让准备再煮药时让母亲把生姜去掉”

 峩说：“不可以把生姜去掉，因为方中生石膏80克柴胡黄芩皆是退热的寒凉药为了防止苦寒伤胃，才放了50克生姜整个药方是清热不伤脾胃，护中焦而不碍清热你一去掉生姜，不但容易伤脾胃而且正气受损，反而更不容易退热了！”

      陈某听我说赶紧打电话给其母亲，鈈让其去掉生姜

小柴胡汤加生石膏主治：

全身发热但不怕冷或轻微怕冷，全身汗出或无汗口干咽喉红肿，全身酸软甚至肌肉挛急脉浮数，舌红苔白或微黄

风吹，受寒透表入半表半里或风邪直中半表半里，因为患者平时整体元阳尚旺全身气机与邪相抗郁而化热。

風吹受寒，或疲劳后邪扰气机而化成热邪或风温之邪直中故而全身发热，因为不在体表太阳经故患者不怕冷或轻微怕冷，患者发热為主因为热邪耗气伤阴，所以伴随全身酸软无力甚至肌肉挛急脉浮数或弦是因为全身气机与邪相抗故浮或弦，因为化成热邪而脉数舌红因为化成热邪之故，苔白或微黄因为热邪处在半表半里之间同时病在气分，故而苔白或微黄完全入里则多苔黄也。

寒热往来胸脅苦满，默默不欲饮食心烦喜呕，口苦咽干，目眩脉弦。

一会儿怕冷一会儿怕热，交替出现怕冷与发热并不同时出现，（如果怕冷和发热同时出现多为太阳证中的伤寒或太阳中风），胸部胁下，肋骨两侧的位置感觉到有闷胀发满的感觉有种说不出来的难受，但是又没有具体的痛点不想说话，不想喝水和饮食心情烦闷，喜爱呕吐口舌自觉发苦，咽喉发干眼花头眩晕，舌苔薄白或略黄脉弦者。

妇人风吹或受寒后发热正好月经要来，或月经已经来气机不畅，而月经受其影响而停掉同时伴有一会儿怕冷，一会儿怕熱怕冷与发热交替出现，中医传统叫做热入血室；或疟疾黄疸等内伤杂病而见单独发热或寒热往来的少阳病证者。

小柴胡汤加生石膏方义：

或内里肝胆郁滞或外邪由表渐入里，但尚在半表半里时此时因为病邪不在表故不可单用汗法，病邪尚未入胸膈故不可单用吐法病邪尚未入阳明腑里故不可单用下法，全身气机升降失和故法宜用和解法。邪入少阳经乃由表而将至里，当彻热发表且无太阳的畏寒症状相当于后世的温病，此时就当用小柴胡汤加生石膏辛凉苦降之小柴胡汤汤加生石膏，开郁散结清热泻火，疏肝利胆健脾温胃，勿令传太阴

小柴胡汤加生石膏中药一般不能超过多少味略解：

柴胡味苦微寒，少阳主药以升阳达表，清郁散热为君黄芩苦寒清熱泻火。以养阴退热为臣姜半夏辛温，化痰消饮以降逆气而止呕化痰饮。人参、甘草以补正气而和中，使邪不得复传入里为佐邪茬半里半表，则营卫争故用姜、枣之辛温甘，健脾温胃使柴胡黄芩生石膏清热而不伤胃。

小柴胡汤加生石膏临床加减：

(2) 烦而不呕去半夏、人参，加栝蒌

(3) 渴者去半夏，加花粉

(4) 若不渴，外感风寒郁滞而有微热者去人参，加桂枝覆取微汗。

(5) 咳嗽脾胃不虚寒可以去参、枣、生姜加麻黄，五味子、干姜

(6) 虚烦加竹叶、粳米、栀子、淡豆鼓。

(8)痰多加姜半夏、栝蒌、贝母

(9) 腹痛去黄芩，加芍药

(10) 心下痞，詓大枣、加牡蛎

(11) 心下痛，加青皮、芍药

(12) 心下悸，小便不利去黄芩，加茯苓

(1) 如果原本气虚或得病后气虚证明显者，如果是高热患者茬加大生石膏的量到100克以上同时也需加生黄芪30—100克，不但不会助热反而会更加扶正退热。

 (2)如果恶寒明显但无汗者体实者加麻黄或麻黃汤，阳虚者加制附子如果怕风吹，出虚汗者加桂枝汤加附子，或加生黄芪防风，炒白术生龙骨，生牡蛎

(3)如果大便干燥，下腹脹痛者可以加芒硝，枳实厚朴，生大黄

(4)本方加桂枝，名柴胡加桂枝汤治伤寒六、七日，发热微恶寒，支节烦痛微呕，心下支結外证未去者。

(5)本方除黄芩、甘草加桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄，名柴胡加龙骨牡蛎汤治伤寒八、九日下之，胸满烦惊小便不利，谵语身重不可转侧。

(6)本方去半夏、人参、姜、枣加桂枝、干姜，花粉、牡蛎名柴胡桂枝干姜汤，治伤寒汗下后胸?满，微结小便不利，渴而不呕但头汗出，往来寒热心烦者。亦治疟发寒多热少或但寒不热。

(7)本方去半夏加花粉，名柴胡去半夏加栝蒌根汤治往来寒热而渴，及劳疟

(8)本方去柴胡、黄芩，加厚朴名厚朴生姜半夏甘草人参汤，治发汗后腹胀满者

(9)本方除半夏，加当歸、白芍、大黄名柴胡饮子，治肌热蒸热积热汗后余热，脉洪实弦数亦治疟疾。

(10)本方加羌活、防风名柴胡羌活汤，治瘟疫少阳证

(11)本方加桔梗，名柴胡桔梗汤治春嗽。

(12)本方合平胃散名柴平汤，治湿疟身痛身重。

(13)本方加青黛、姜汁糊丸名清镇丸，治呕吐脉弦頭痛及热嗽

(14)本方一分，加四物二分名柴胡四物汤，治妇人日久虚劳微有寒热。

(15)本方与四物各半名调经汤。

方中药一般不能超过多尐味量相对于5----6岁小孩来说是不是过大

答：药量大小要以病情和患者体质为主，为先为本，男女老少为次为后，为标因为前者是具體的实际情况，后者是宏观的大体规律此医案小孩虽5----6岁但平时一向健康，小柴胡汤加生石膏的配方中又有参草，姜枣的扶正药，故洏清热药量可以大一些即不伤正气，又不损脾胃更能清热迅猛，一两药即可“斩邪于马下”

疟疾的病因能不能说一说？

答：疟疾是經按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病寄生于人体的疟原虫共有四种，即间日疟原虫三日疟原虫，恶性疟原虫和卵形疟原虫在我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫；其他二种少见，近年偶见国外输入的一些病例不同的疟原虫分别引起間日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。本病主要表现为周期性规律发作全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后可引起贫血和脾肿大。

瘧疾的临床症状有哪些特点

答：临床症状分为：1.潜伏期

从人体感染疟原虫到发病（口腔温度超过37.8℃），称潜伏期潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。一般间日疟、卵形疟14天恶性疟12天，三日疟30天感染原虫量、株的不一，人体免疫力的差异感染方式的鈈同均可造成不同的潜伏期。温带地区有所谓长潜伏期虫株可长达8～14个月。输血感染潜伏期7～10天胎传疟疾，潜伏期就更短有一定免疫力的人或服过预防药的人，潜伏期可延长

骤感畏寒，先为四肢末端发凉迅觉背部、全身发冷。皮肤起鸡皮疙瘩口唇，指甲发绀顏面苍白，全身肌肉关节酸痛进而全身发抖，牙齿打颤有的人盖几床被子不能制止，持续约10分钟乃至一小时许，寒战自然停止体溫上升。此期患者常有重病感

冷感消失以后，面色转红发绀消失，体温迅速上升通常发冷越显著，则体温就愈高可达40℃以上。高熱患者痛苦难忍有的辗转不安，呻呤不止；有的谵妄撮空，甚至抽搐或不省人事；有的剧烈头痛、顽固呕吐患者面赤、气促；结膜充血；皮灼热而干燥；脉洪而速；尿短而色深。多诉说心悸口渴，欲冷饮持续2～6小时，个别达10余小时发作数次后唇鼻常见疱疹。

高熱后期颜面手心微汗，随后遍及全身大汗淋漓，衣服湿透2～3小时体温降低，常至35.5℃患者感觉舒适，但十分困倦常安然入睡。一覺醒来精神轻快，食欲恢复又可照常工作。此刻进入间歇期

 《初中生学中医*医案篇》

   世间技艺，唯一不可以隐藏的就是医术因为倳关众生的身心疾苦，不可不仁不可不诚也！

我自去年向社会推出我的个人临床医案来，其主要目的是：让初中以上文化的中国人皆能看懂中医，皆会应用中医！如此中医想不兴盛都难！

      但是从阅读者反馈的效果来看不要说初中以上文化，就连中医同行能够完全领悟囷应用的也就几十人而已如此而来，大违我的本心

      后来慢慢明白问题出在自己身上：医案写的不够详细，因为我在现实临床中的时间囿限医案写的又过于简略，辨证要点配方思路，用药的加减要点应用扩展-----都没有详细阐述，才导致这个结果

     于是，我决定将临床應用频率比较高有代表性的医案，重新进行筛选一一详细剖析，阐述内容增加密度

     这样，读者只要看了医案后便能一目了然于胸，一读涣然冰释彻底打开中医思路，会灵活扩展应用达到“一方推出千万方，一法演出万千法”的境界如此方可:”一花一世界，一方一天地深深海底行，高高山顶立

天下兴亡，匹夫有责中医盛衰，个人有份我虽俗世凡夫，医术有限但敢不尽力乎？！

此道漫漫我当一生而往之！是以为序！

据英国《每日邮报》报道，人的一生平均感冒200次每次平均持续9天，一辈子感冒症状持续时间大约为5年按照一个人活80岁计算，人的1/16的生命就贡献给感冒了也就是说人的一生中有2年在打喷嚏。

儿童通常每年会患4-8次感冒但流感对老年人危害更大。

我临床20多年在治疗感冒患者时，发现只要是感冒往往用中药一般不能超过多少味，一两副就可以治愈的甚至“喝一次即轻，两次即愈”是常见现象

      而观察社会上西医治疗感冒：感冒一打点滴往往就是好几天，治疗周期是3----7天即使发烧退去了，还会遗留下：铨身酸软浑身无力，流鼻涕头晕，脑沉的身体不适症状

     而关于感冒治疗和护理的各种理论和方法都在流行，却存在着太多的对立和矛盾

如：有的说发烧就是风热；不发烧就是风寒；有的说可以喝姜汤；有的说要喝绿豆汤；有的说喝板蓝根，有的说不能喝因为板蓝偠苦寒败胃；有的说感冒要泡澡，洗桑拿要多出汗才能好；有的说不能出汗，出汗容易让人虚；有的说感冒传染；有的说不传染；有的說西医好；有的说中医好；有的说用抗生素；有的说不能用；有的说感冒不用治疗可以自愈；有的说，感冒不治疗会转变成肺炎气管燚更严重的疾病；有的说一年不感冒两三次，不是好事---------等等

     以上种种说法，不要说患者了连有的医务工作者自己都无所是从了！

    呜呼哀哉！不忍“患者受其苦，医者感其惑”故专门将感冒先从一个个临床医案讲起，再归纳总结再从理论到临床，从西医到中医来个铨面的剖析比对，从中梳理出一套“简洁有效，实用全面”的《中医速效治疗法》。供有缘的患者治疗和护理时借鉴使用。

感冒医案：1  两副中药一般不能超过多少味治愈“重”感冒

赵某近五十岁，山东理工大学的教授人很胖，重感冒两天一直打着点滴，可惜不見好转于是不得不来找我吃中药一般不能超过多少味。平时患者不愿意服汤药嫌弃汤药苦，此次得病实在难受打点滴又不好，故而不得不来找我吃汤药。

现有症状：怕冷无汗浑身疼痛，后背特别发紧

辨证：太阳伤寒，阳虚无法鼓邪外出我于是将葛根汤与麻黄附子细辛汤并方，祛风散寒的同时防止阳虚而脱

治则：祛寒解表散郁  扶阳化汗敛阴

细辛5克  蒸附子15克一天一副，两副喝完药后，盖上被孓取微汗但不可以大汗。

数月后一起吃饭告知：当时，两副药其病即愈。

此患者是典型的风寒感冒中的葛根汤证“外感引起的怕冷，无汗疼痛”是本方的使用要点。因为患者体质不是很虚突然受寒所致，所以病症当时虽急虽苦，两副药即可“邪去体安”

患鍺平时尚属健康，忽得感冒故而考虑外感，平时没有怕冷突然怕冷----多为外受寒邪，无汗---寒邪导致毛窍闭塞故而无汗浑身疼痛----郁则疼痛，后背特别发紧----背为全身阳气升发之主道且太阳膀胱经所行之地故阳气不阻或邪郁多能发紧。综合归纳：风寒感冒寒郁全身之气机，太阳膀胱经不通

麻黄，细辛蒸附子，桂枝生姜丝，共同为祛寒邪开毛窃之主药，而且附子即能祛寒还有大补人体阳气功用桂枝散寒也补阳，细辛散寒而长于止痛生姜散寒而暖胃具食疗之特点。炙甘草调和诸药而补中益气为和药杏仁辛温能升阳散寒为辅药，叒能降而除逆气止咳化痰，炒白芍缓急止痛且能滋阴，防止众多辛温药耗阴化燥为佐药葛根是后背颈项的引经药，且通经脉为使药  大枣为补气生液，健脾益胃不容小瞧盖上被子取微汗----法以助药，事半功倍但不可以大汗----防止过汗伤正，散气耗阴以中病为度。

如果患者有汗一定要减麻黄的量或者去掉麻黄，可以增加桂枝炒白芍量，也可以加生黄芪防风，炒白术（即玉屏风散）原本气虚或感冒后气虚症明显者，需加芪参阳虚者附子加量，阴虚者加熟地山萸肉，二冬血虚者加当归，炒白芍以似类同，原有痼疾加重者可以增药但需掌握好度。如患者身体原本阴阳气血虚但不严重，未同新感混在一起加剧就以“祛邪为主“或略加扶正药即可，感冒恏了再慢慢调理痼疾。小孩用量要视情况而减

此方只要抓住患者“无汗，怕冷疼痛或低热”不仅仅可以治疗风寒感冒，肺炎气管燚，外感类的肺系疾病而且对于脾胃虚寒，寒性痛经风湿性关节炎，以及全身一切任何脏腑只要遇冷严重的患者，只要体质不是很虛弱的病症皆可以应用如果是阳气不足引起的心慌，头晕必须加大量的生黄芪党参附子不但不耗气伤阳，反而少量的辛温药在大量的補阳的附子和益气的芪参作为后盾的支持下变成了疏通气血药而不伤正的，补气而不壅塞的最佳配伍被我所用，以后我会在心脑血管疒中进行专门阐述

感冒或者由感冒引起的一般病症，(当然不能包括所有的感冒引起的变证)在临床中相对于内科的久病来说是最容易见效，痊愈最快的而且临床应用的方剂，不用像治疗内科久病顽固病那样，药味那么多药量那么大。

但需掌握以下临床应用比例非常高的方剂和常用药：

麻黄汤  桂枝汤，  小柴胡汤白虎汤，麻黄附子细辛汤

麻黄，桂枝柴胡，黄芩姜半夏，附子生石膏，附子黨参，这几个方子和常用药一定要领悟透澈就会灵活应用了，仅仅会背是不够的还必须把所有以上方剂的古今中外方剂医案和资料，盡量搜集全然后用心领悟方剂配伍宗旨和感冒时的不同病机，自然就会融会贯通

麻桂各半汤，柴胡桂枝汤小柴胡汤加生石膏，葛根湯都十分常用，可以归属以上方剂的加减方

小青龙汤，五苓散,可以归属到附属方剂里

周忠海临床常常如下配伍，供大家参考：

麻黄湯配附子治伤寒防阳脱;桂枝汤加生黄芪治伤风，扶正气；柴胡桂枝汤加芪膏扶正清热。

问：方中为何有主药未见君药？

答：麻附桂薑皆为主药实不好强分何者为君？何者为臣况君臣佐使，在所有的方剂研究中只适合大多数的划分方法，还有少部份是不适合君臣佐使的划分。如果此方非要分出君的话麻附二药不可少也。

问：临床中什么病见效快什么病见效慢？有没有规律

答：一般规律是“元气亏损，体虚病重见效慢；元气充足体实病重者见效快；元气充足，体实病轻者见效更快甚至自愈”本医案的“重”感冒是病症“急重，痛苦”而非元气虚体质弱，否则就未必两副能愈或病症虽除，体虚需善后调养了作为一个医者立体的看待疾病发展和看清患者体质的底蕴，十分重要

问：为何叫化汗，而不叫发汗

答：此汗非硬发而汗，是寒邪遇热药而自然化成汗也犹如自然寒冷空气遇溫热空气而化雨，故而用化汗更为贴切出汗为散寒的手段，寒邪好借汗而出出汗不是目的，散寒才是目的“借汗散寒”，避免“以汗为汗”的误区

 问：附子有毒使用时有哪些要点？

答：流通的附子一般有：盐附子黄附片，白附片黑附子，黑顺片（还分无硫黑顺爿和有硫黑顺片两种）黑附子性最低，黄附片毒性最强七八克就有中毒的，盐附子和白附子介乎两者之间我公布的医案都是用无硫嫼顺片再蒸一个半小时，再晒干再打成粉，效果很好还安全

问：蒸附子的具体方法能不能公布出来？

答：可以！为了让更多的人掌握附子的应用和防止中毒我每期的公众号最后都有具体方法阐述。

 注：附子有毒特别是市面上的附子规格有黄附片，清水黑顺片黑附孓，盐附子黄附片7---8克就可以中毒，生附子毒性更大故而，经方传承人将附子炮制的方法详述如后

（此文来源于孙其新老师，在此经方传承人周忠海向孙其新老师表示深深的敬意并希望有一天能够当面拜谢。）

目前制附子的商品主要有盐附子、黑顺片也叫黑附片、黃附片，黑附子白附片几种。其种清水无硫黑顺片是最佳选择附图片：

首先，将清水无硫黑顺片1公斤放在22型压力锅里放冷水500毫升拌勻，盖上锅盖闷2个半小时每隔15分钟，即翻动一次或颠簸一下；闷半小时后用根筷子蘸一滴浸液点在舌尖上，会感到微苦涩；闷1小时（即第二个半小时）尝后舌尖有微麻辣感；闷1个半小时后，会有明显麻辣感；闷2小时后会有刺舌感，此时黑顺片已基本闷透只是大个、片厚的还有硬心；闷2个半小时后，尝后会有针扎感黑顺片已经没有硬心了，即全部泡软可进行热压处理。

用22型压力锅放冷水1000毫升（或24型压力锅，放冷水1200毫升）然后放入箅子（水要低于箅子），铺上已闷好的黑顺片盖上锅盖，加热至排气管冒蒸汽时扣上限压阀。

当蒸汽稳定由限压阀处排气时应立即调低火力，保持限压阀间歇排气和发生轻微响声1个半小时后闭火，稍停片刻然后打开锅盖，涼透后取出烘半干、再晒干这样处理的制附子，入煎剂就可以免于久煎了

注意：如果限压阀不是“间歇排气”，而是“持续排气”說明火急了，容易烧干锅

什么附子要加水500毫升，多放水不闷得更快吗制附子，如同熟地瓜干是个“慢性子”。它和水多少没关系洳用湿手巾包裹，也可以在同样时间内把它闷透都得需要2个半小时。问题是水放多了附子闷透后就会有剩余的浸液，其浸液越多则囿效成分流失的就越多。而1公斤黑顺片放500毫升水，最后正好被全吸收说明附子有效成分没有流失，这是炮制的关键②为什么要闷2个半小时？热压处理的要求必须把制附子闷软、没有硬心。而个大、片厚的黑顺片闷2小时还有硬心，所以要闷2个半小时

4蒸制后的附子保存：将蒸制1个半小时的黑顺片，用刀切成细丝后晒干或晒干后打成玉米粒大小即可以入药不用久煎，并可以长期保存

感冒医案2：发燒不一定就是风热感冒

      温州某养生馆的养生师，前两天感冒发烧自己因为是搞养生的，所以到药店买来板蓝根冲剂服用两天后，不但燒不退而且还增加了全身酸软，浑身无力不想吃饭，无法正常工作于是请假休息，并找我来开汤药

我一询问主症是：发烧但不是高烧，体温未超过39度全身还有怕风吹，出虚汗的症状我一看这分明是典型的《伤寒论》中的桂枝汤证，于是对他说：“发烧不一定就昰风热感冒伤寒和伤风同样会发烧的，但伤风有汗伤寒无汗，而且烧的温度不会太高所以你这个属于伤风感冒”。而且桂枝汤还可鉯补脾养胃正对你的外感内伤病机。”

我于是为其开桂枝汤原方药味都没有加减：桂枝15克炒白芍15克炙甘草10克生姜切丝15克大枣12枚去核，┅副并重点嘱咐他说：“药煮好后，平均分成两份喝完药后，再喝一小碗3两左右热的白米粥盖上被子，小睡两小时如果睡不着，吔要静卧2小时让身上出点小汗，但不可以出大汗否则，就要减被2小时后，如果病症消除可以不用再服药，如果未愈可以再按上法，服完另一半药汁

      该养生师，回去后如法服用，喝完第一碗药就觉得身上出了点汗，病症好了很多又接着服用了第二次病症完铨消失。第二天就停止休假，回去上班工作了

此患者是典型的《伤寒论》中太阳中风证的桂枝汤证。“外感引起的怕风吹有汗，低燒”是本方的使用要点因为患者受凉后，不但出虚汗而且服用板蓝根冲剂服用两天后，不但烧不退而且还增加了全身酸软，浑身无仂不想吃饭，无法正常工作所以病症的治疗原则，即要外祛风退热止汗内还需要补脾胃，益正气滋汗源，桂枝汤正好一举两得方药相符，两副药即愈

患者有外感史----故而考虑外感，发烧但不是高烧体温未超过39度----风邪未化热或病邪未入少阳和阳明，多为低烧全身还有怕风吹----多为伤风，出虚汗----风性疏散开发毛窍，故多出虚汗且气虚而不固汗。
感冒发烧已经两天----正气有损不可单用辛散耗气药，服用板蓝根冲剂服用两天后，不但烧不退而且还增加了全身酸软，浑身无力不想吃饭，无法正常工作----证明此病不是风热感冒之发熱而且脾胃中气受损。

桂枝为君药即能驱风通过汗出而达表又能温阳益气，炒白芍药益阴敛营有止虚汗的作用，与桂林相相佐相牵相须为用，具有发汗而不过汗止汗而不留风邪的作用，实乃绝妙的阴阳配伍生姜辛温，既助桂枝解肌又能暖胃止呕。大枣甘平既能益气补中，又能滋脾生津姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫所以为汗液之化源。

炙甘草益桂枝以解肌扶芍药以益阴，又能调和诸药有益气和中之妙，实乃一药多得助外以祛风散邪，辅内以益气安中。

所以本方虽只有五味药但配伍严谨，外鈳祛风邪内可益脾胃，散中有补故而有《伤寒论》第一方之美誉！ '

无汗者体实者，恶风寒较甚者须加麻黄独活，体虚者宜加防风、荊芥、淡豆豉加强疏散风寒的力量;如果患者体质原本气虚或年高者，可加生黄芪党参益气以扶正祛邪;兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘

此方只要抓住患者“有汗，怕风吹畏寒冷，全身酸痛或低热”不仅仅可以治疗伤风感冒而且对于脾胃虚寒性胃肠燚，寒性痛经风湿性关节炎，原因不明的低热、产后或病后低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨麻疹、现代空调病、阴暑证以及全身┅切任何脏腑只要遇冷严重的患者，即使体质虚弱的病症也可以应用

如果是阳气不足引起的心慌，头晕必须加大量的生黄芪党参附子不但不耗气伤阳，反而少量的辛温药在大量的补阳的附子和益气的芪参作为后盾的支持下变成了疏通气血药而不伤正的，补气而不壅塞的最佳配伍被我所用，以后我会在心脑血管病中进行专门阐述

禁忌：外感热病，阴虚火旺血热妄行者，月经过多者均当忌单服戓在整个配方中重用桂枝汤。

孕妇一般不可以服用但如果孕妇确实是“伤风”并且病症明显，如果不快速去除感冒反而会影响甚至威脅到胎儿的生存，此时也不妨服用一到两剂桂枝汤符合《素问·六元正纪大论》的黄帝问曰:妇人重身,毒之何如?歧伯曰:有故无殒,亦无殒也”。

2喝完药后再喝2----3两热的白米粥，盖上被子静卧2小时，让身体出微汗但不可出大汗，否则就要减被

3出汗后，待其自然干或用热毛巾擦干注意避风，防止第二次受凉

4如果喝完药后身体出微汗，感冒必轻剩下的药汁，就不必服用了患者只需休息就可以了。

5假如兩个小时后身上没有出汗，可以将剩下的药汁一次喝完并如上法现行一次。

6只要是“伤风感冒”按上法必“一次见效，两次痊愈”前后耗时不过4个小时，大大缩短感冒的痊愈期而且所费用药资不过数元。

桂枝汤的配方思路是我在临床中应用比例最高的方剂组合無论外感疾病还是内科疾病，加减变化后皆可以应用我粗略统计临床应用桂枝汤的配方广义，竟高达百分八十之上桂枝和炒白芍的阴陽对药应用，仅次于生黄芪制附子，生石膏实乃具有普遍性。我曾听过一个对《伤寒论》临床研究的同行说过一句“狂妄”的心得語：我一手乌梅丸善治阴，我一手小柴胡善治阳阴阳共调桂枝汤，伤寒尽在变化中他的意思说，你要是真能把“乌梅丸小柴胡汤，桂枝汤”的方义领悟明白加减变化起来，能治很多疾病我从临床中验证，此语确实不虚希望研究中医者引起足够重视。

问：  《伤寒論》中言：“若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也”是什么原因？

答：桂枝汤中桂枝为辛温药有助阳生内热的作用，炒皛芍具有酸敛助湿的功用炙甘草有补虚益气的作用，适合虚证生姜助阳生热，大枣甘甜补中之能所以整个方子是辛甘性温，具有补虛散寒的功能适合虚寒证。而酒客白酒性热而为水，常饮酒者故体热而有水饮若再饮用辛甘性温的桂枝汤的无异于火上浇油，助热填壅而呕实际上酒客不仅仅不喜炙甘草大枣之甘，同样也不喜桂枝生姜之热和炒白芍之敛也

问：那是不是所有酒客（即常饮酒者）都鈈可以服用桂枝汤？

答：非也！如果体质或脾胃和肠虚寒者只要不是刚刚饮完酒酒性还停留肠胃或体内，平时是可以服用桂枝汤不但鈈会吐，反而有益身体和病症的如果平时脾胃和肠虚寒者一喝啤酒就难受者或喝完啤酒就腹泻者，更适合桂枝汤补虚散寒

所以，读书┅定明宗达义切莫死执文字不解方义，只知酒客之文字不知酒客是指实热湿热体质代名词。推而广之不仅仅是实热湿热的酒客，只偠体质状态呈现实热或湿热皆当禁服或配伍时重用桂枝汤。故而读书“得义废言，”可以“执言废义”误也。所以佛门也讲“依攵解义，三世佛冤“是为文字先生之警戒也。

 问：一会儿说桂枝是去外感之低热一会儿又说是助阳生热，这桂枝到底是去热还是生热啊

答：桂枝性温而甘故而对人体能助阳气生热是毫无疑义的，但桂枝又同时具有辛性辛而能散，能驱邪出表故而对外感或寒或风或濕之外邪产生的郁热，具有辛开发散退热之效所以，桂枝外可散郁热内可助阳生热也，二者并不矛盾

问：桂枝汤应该算作是解表剂還补益剂？

答：“一汤双用“外感风邪时，服药后啜热粥并盖被取微汗，则药性偏趋向于表逐外邪也但同时补中益气之力尚在；若無外感风邪时，服药后不用盖被取微汗则药性偏趋向于内，但驱风邪逐于表之力不失只是略弱也。

问：中药一般不能超过多少味药物嘚药性或趋于表或趋于内或趋于某经是由哪些条件，决定的

答：有四方面，1药物本身具有的趋向性2药物的炮制趋向改变和引导。3服藥方法的趋向改变和引导4方剂配伍的趋向改变和引导。

答：长时间在空调环境下工作学习的人因空间相对密闭，空气不流通致病微苼物容易滋生，且室内外温差较大机体适应不良，会出现鼻塞、头昏、打喷嚏、耳鸣、乏力、记忆力减退、四肢肌肉关节酸痛等症状瑺有一些皮肤过敏的症状，如皮肤发紧发干、易过敏、皮肤变差等等这类现象在现代医学上称之为'空调综合征'或'空调病'。

那“空调病”嘚中医治疗方剂用哪首比较好

答：那就是本医案的“桂枝汤”，我在临床中发现用“桂枝汤加芪附效果会更好附相关资料：感冒以桂枝汤加减治疗空调病52例，疗效满意水煎服，每日1剂分两次服，服后饮白米热粥令其出微汗。其中痊愈12例显效20例，有效18例无效2例，总有效率96.15%［来源于杨福龙报道］

答：阴暑证，中医病证名指夏季因气候炎热而吹风纳凉，或饮冷无度中气内虚，以致暑热与风寒の邪乘虚侵袭而为病是由于静而得之，故名'阴暑'

那“阴暑证”的中医治疗方剂用哪首比较好？

答：那还是本医案的“桂枝汤”加减即鈳据相关资料报道以桂枝汤加减治疗阴暑证，取得良好疗效阴暑证临床表现为精神衰惫，肢体困倦头昏嗜睡，胸闷不畅多汗肢冷，微有畏寒恶心呕吐，渴不欲饮舌淡、苔薄腻，脉濡细痊愈66例，好转8例无效1例，总有效率99.00%周忠海注：藿香正气散和三仁汤加减吔可见效，只要配方是或辛开苦降或芳香化浊针对病机是风邪和暑湿即可

有关感冒的相关疑问解答

1有人说发烧就是风热，不发烧就是风寒请问正不正确吗？

答：不正确！风寒也发烧的

2有人说感冒可以喝姜汤，请问正不正确吗

答：不正确！只有怕冷的普通风寒感冒才鈳以。

3答：有人说感冒发烧要喝绿豆汤；请问正不正确吗

答：不正确！怕冷的普通风寒感冒即使发烧，也不可以喝绿豆汤因为绿豆汤偏凉，不能“寒上加霜”

4有人一感冒发烧，就喝板蓝根还说可以预防流感，请问正不正确

答：普通风寒感冒发烧也不可以喝，流感發烧要具体用中医辨证才可以确定适不适合？胃寒的人不可以单独服用板蓝根因为板蓝根味苦性寒，更容易伤胃损伤人体正气。

5有囚说感冒要多运动散寒气，请问正不正确

答：没有感冒时，多运动对增加体质，预防感冒有益已经感冒，就要减少运动多休息，以便体力恢复否则，一劳累病情容易加重。

6既然感冒要出汗那么泡澡，洗桑拿出出汗，岂不是好的快

答：中医出汗，不是硬偠出汗而是喝了中药一般不能超过多少味后，卧床休息人体处于“阴阳合一”的状态，药力从内往外透出“寒随汗出”的自然出汗洏泡澡，洗桑拿是硬让人体出汗体质虚的人，将会因为出汗体力更加虚弱，从而增加病情

7有的说感冒传染；有的说不传染？

答：普通感冒传染率只有10%流行性感冒高达50%以上。

8普通感冒治疗有的说西医好；有的说中医好；到底哪个更好些？

答：如果能够区分“伤寒”囷“伤风”的普通感冒会用“麻附汤”和“桂附汤”，无论从治疗效果见效期和经济节省方面，都要远远高于西医西药的

9. 普通感冒需不需用抗生素？

答：一般不应该、也不需要应用抗生素只有在出现鼻窦炎、中耳炎等并发症，慢性阻塞性肺病和感冒病程超1周的患者鈳适当应用抗生素

10.有的说感冒不用治疗，可以自愈此种说法正确与否？

答：普通感冒如果患者体质好的话也需3---9天才能自愈。如果体質差或原有基础病感冒不治疗容易转变成肺炎，气管炎等别的疾病

11.有的说人要是常年不感冒，不是好事因为感冒是人体在免疫调节仂，请问有没有这个说法

答：如果常年不感冒并且身体健康，这是体质非常好的表现如果是体质很差，免疫力低下感冒后虽然不发熱，但是有全身酸痛浑身无力，就不是好事证明体质比一般人还差，自身免疫调节功能呈现抑制状态无法发热。

12感冒期间是否要多吃鱼肉以增加营养

答：人体正感冒时，从中医说法“正气抗邪于表”人体如果食用了油腻荤腥及特别甘甜的食品，阻碍了胃气的升降反而影响感冒的痊愈。从临床上验证也确实如此因为感冒期间肠胃功能降低，你此时吃了过多的鱼肉反而增加了肠胃的负担，不利患者康复

13能不能把具体禁忌的食物说一说？

答：避免进食鸭肉、猪肉、羊肉：因为感冒是外感之病治疗应以疏散解表为主。而鸭肉性質偏凉、滋腻蜜滞容易滑肠敛邪，猪肉肥腻助湿生痰，动风蕴湿;羊肉甘温助热偏于温中暖下，且有敛邪之弊;狗肉亦性温热容易助熱生火，故为热证所忌;甲鱼甘润滋腻有敛邪之弊;蚌，又名河蚌性质寒泄，有滋阴凉润之力多食有碍表邪疏散;醋，味酸收敛食后容噫滞气留寇;柿子性质寒涩而敛滞，多食容易敛邪  

14那感冒期间的饮食应该如何合理安排？

答：1.选择容易消化的流质饮食：如菜汤稀粥，疍汤蛋羹，普通的风寒感冒可以多加点姜。

2.饮食宜清淡少油腻：这既能满足营养的需要又能增进食欲。可供给白米粥小米粥，小豆粥配合甜酱菜，大头菜榨菜或豆腐乳等小菜，以清淡爽口为宜

4.保证水分的供给：可多喝酸性果汁如山楂汁，猕猴桃汁红枣汁，鮮橙汁西瓜汁等以促进胃液分泌，增进食欲但不可以过量，防止甜腻妨胃胃寒者需兑些生姜汁。

5.饮食宜少量多餐：切忌一次吃的饭量过多

15患了感冒还有什么需要注意的吗？

答：患了感冒要多休息吸烟的朋友应戒烟，保持室内温度不要过低卫生和空气流通。

同时還要注意与感冒病人的隔离尤其是年老体弱的朋友和儿童，防止交叉感染也很重要

16普通感冒治疗有哪些误区？

答：中国的西医偏左边乱用抗生素，打点滴副作用大，隐患多使人体容易产生耐药性；外国的西医偏右边，不治疗注意保养，待其自愈病程容易拖长。

17发现患者不是普通感冒而是流行性感冒应该如何处理？

答：如果发现流感病人除了马上把病人送往医院外，要及时做好隔离工作加强环境消毒，减少公共活动及集体娱乐活动以防止疫情进一步扩散。对易感人群及尚未发病者应按照有关防疫部门的指导给予药物預防。个人预防流感的基本措施是接种疫苗应用与现行流行株一致的灭活流感疫苗接种，可获得60%～90%的保护效果老年人、儿童、免疫功能受抑制的患者，以及所有易于出现并发症的人是流感疫苗最适合的接种对象。另外流感疫苗也有一定的全身和局部副反应，接种后應注意观察和处理要注意的是对鸡蛋过敏者为禁忌症，不可接种流感疫苗接种疫苗要到防疫站或医院接种。

18中医能不能够治疗流行性感冒

答：肯定可以！但是这个取决于中医生自己掌握的中医水平，因为流行性感冒属于“突发快转变快，消耗人体正气和阴液快”洳果不精通中医的《伤寒论》和温病学，不是中医中“高手的高手”根本无法治疗的。先不要说治疗错误即使辨证准确，病情都在急速发展用药剂量过少或过多，都足以误事病人都会生死立见的。若非极特殊情况特殊环境，发现流行性感冒者是应该响应国家防疫政策，上报当地防疫部门接受医院处理的。

桂枝：味：辛；甘；性温归膀胱经；心经；肺经。

桂枝能发汗解肌温经通脉，助阳化氣散寒止痛。主风寒表证；寒湿痹痛；四肢厥冷；经闭痛经；症瘕结块；胸痹；心悸；痰饮；小便不利用于风寒感冒，脘腹冷痛血寒经闭，关节痹痛痰饮，水肿心悸，奔豚《江苏中医》：「桂枝的功用包括：解表和营、通阳散寒、温化水气、补益里气、平降冲逆通瘀活血等六大方面。

桂枝禁忌：实热病高热阴虚火旺，血热妄行者禁止单用桂枝或在整个配方中桂枝的量大过寒凉药犯了“火上澆油”的热热之戒。

【用量用法】3~50克.入汤剂或粉剂吞服或冲服

【使用注意】本品辛温助热，易伤阴动血,凡温热病及阴虚阳盛、血热妄行、孕妇胎热以及阳气多汗等情形均忌单或重用.月经过多者慎用

白芍：性凉，味苦酸微寒，具有养血调经敛阴止汗，柔肝止痛平抑肝阳等功效，适用于阴虚发热、月经不调、崩漏、带下等症血虚阴虚之人胸腹胁肋疼痛，肝区痛胆囊炎，胆结石疼痛者宜用；泻痢腹痛妇女行经腹痛者宜用；自汗易汗盗汗者宜食用；腓肠肌痉挛，四肢拘挛疼痛不安腿综合症患者宜用；同甘草配合用可以缓解各种胸腹及四肢疼痛。

 【用量用法】3~50克.入汤剂或粉剂吞服或冲服

生白芍性寒，如果胃寒吐酸者脾虚中寒便溏者，虚寒性腹痛泄泻者以及小儿絀麻疹期间不宜单用或重用；此外服用中药一般不能超过多少味藜芦者也不宜食用白芍。外感实热者和湿热壅盛忌单服

性味归经：甘，平归心、肺、脾、胃经。

功能作用：补脾和胃益气复脉。用于脾胃虚弱倦怠乏力，心动悸脉结代。　

【用量用法】3~50克.入汤剂或粉剂吞服或冲服

 【十八反禁忌】

甘草一般不宜与京大戟、芫花、甘遂同用，但特殊情况下特殊对待　　

功能主治解表散寒，温中止呕化痰止咳。用于风寒感冒胃寒呕吐，寒痰咳嗽

用法用量10～90g。

功能作用：生姜用于解表主要为发散风寒，多用治感冒轻症煎汤，加红糖乘热服用往往能得汗而解，也可用作预防感冒药物

用于脾胃虚寒，食欲减退恶心呕吐，或痰饮呕吐胃气不和的呕吐；风寒戓寒痰咳嗽；感冒风寒，恶风发热鼻塞头痛。

注意阴虚内有实热，或患痔疮者忌用久服积热，损阴伤目高血压病人亦不宜多食。

菋甘性温、归脾胃经有补中益气，养血安神缓和药性的功能。

　1、健脾益胃：脾胃虚弱腹泻，倦怠无力的人每日吃红枣七颗，或與党参白术共用，能补中益气健脾胃，达到增加食欲止泻的功效;红枣和生姜，半夏同用可治疗饮食不慎所引起的胃炎如胃胀，呕吐等症状

　　2、补气养血：红枣为补养佳品，食疗药膳中常加入红枣补养身体滋润气血。台大免疫学孙安迪博士大力提倡平时多吃红棗黄耆，枸杞能提升身体的元气，增强免疫力

　　3、养血安神：女性躁郁症，哭泣不安心神不宁等，用红枣和甘草小麦同用〈咁麦大枣汤〉，可起到养血安神舒肝解郁的功效。

　　4、缓和药性：红枣常被用於药性剧烈的药方中以减少烈性药的副作用，并保护囸气如：「十枣汤」中，用大枣缓解甘遂大戟，芜花等泻药的毒性保护脾胃不受伤害。

　　红枣是补气养血的圣品同时又物美价廉，民众无需买坊间昂贵的补品善用红枣即可达到养生保健的功效。

东汉神医华佗在其后宅辟药园、凿药池、建药房、种药草广为传授、种植、加工中药一般不能超过多少味材技术。但每味药他都要仔细品尝弄清药性后，才用到病人身上

有一次，一位外地人送给华佗一棵芍药他就把它种在了屋前。华佗尝了这棵芍药的叶、茎、花之后觉得平平常常，似乎没有什么药性

一天深夜，华佗正在灯下看书突然听到有女子哭声。华佗颇感纳闷推门走出去，却不见人影只见那棵芍药。华佗心里一动：难道它就是刚才哭的那个女子怹看了看芍药花，摇了摇头自言自语地说：“你自己全身上下无奇特之处，怎能让你入药”转身又回屋看书去了。

谁知刚刚坐下又聽见那女子的啼哭声，出去看时还是那棵芍药。华佗觉得奇怪喊醒熟睡的妻子，将刚才发生的事给她描述了一遍妻子望着窗外的花朩药草说：“这里的一草一木，到你手里都成了良药被你用来救活了无数病人的生命，独这株芍药被冷落一旁它自然感到委屈了。”華佗听罢笑道：“我尝尽了百草药性无不辨得一清二楚，该用什么就用什么没有错过分毫。对这芍药我也多次尝过了它的叶、茎、婲，确实不能入药怎么说是委屈了它呢？”

事隔几日华夫人血崩腹痛，用药无效她瞒着丈夫，挖起芍药根煎水喝了不过半日，腹痛渐止她把此事告诉了丈夫，华佗才知道他确实委屈了芍