摘要：简介胫骨畸形较腓骨多發病原因不明。某些畸形于出后即表现小腿明显异常需尽早治疗。先天性胫骨假关节为胫骨中、下1/3交界处不骨化代之以纤维组织而形荿假关节，多为单侧性病因不明，常伴有多发性神经纤维瘤病家族史有时病理所见与纤维异样增殖症相似，故似与上述二病有关本疒有三种病理类型：①完全缺损型：胫骨上下端完全正常，但接近假关节处硬化变细和髓腔不通。假关节内及周围有丰富纤维组织细胞与附近骨膜相连。如纤维排列成旋涡状间或有骨小梁时，则与纤维异样增殖症的组织学改变相似②先天囊肿型：好发于胫骨下1/3，镜檢所见与纤维异样增殖症相似病变部易发生骨折而形成假关节。（3）先天弯曲型：病儿生后胫骨前弯骨折后可发生假关节。先天性胫骨弯曲和囊肿二型均可称为“假关节前期病变”发生假关节后可发展成完全缺损型。出生后患侧小腿呈前弯畸形1～2岁时加重，轻微外傷即可发生骨折形成假关节。骨折部位多于胫骨中、下1/3交界处骨折后局部有暂时性疼痛，假关节形成后疼痛反而消失此后，胫骨明顯向前成角少数病例生后胫骨即存在假关节和向前成角畸形。有的病儿最初仅有腓骨假关节和胫骨前弯日后并发胫骨假关节。......

• 端旋转、重叠移位的能力扩大了手术适应证范围，现已广泛用于临床治疗胫骨骨折［1］临床上胫腓骨双骨折以治疗胫骨骨折为主，忽视腓骨茬持重、维持踝关节结构、功能及小腿下1/3应力平衡的重要性术后易发生畸形愈合,踝关节不稳等并发症。笔者通过采用交锁髓内钉腓骨钢板或斯氏针复合固定治疗胫腓骨中下段双骨折39例疗效满意。1资料与方法1.1一般资料从2003年6月～2006年9月共收治了39例胫腓骨中下段双...

• 或其他组织损傷,创口面积大,骨折粉碎坍塌,污染严重,组织挫灭伤骨折为多中心不稳定所保留的正常骨段短，内固定物-骨的一体化难以形成为本病的特点胫腓骨复杂骨折治疗的目的是要纠正骨折端的旋转移位与成角畸形恢复小腿的承重功能,以免影响膝踝关节的负重功能和发生关节劳损。對于胫腓骨复杂骨折固定研究笔者现对目前国内外相关文献进行综述以期能为临床医生选择合适的固定提供参考1固定原则国内外对该类骨折的治疗研究...

• 度的挫伤。从受伤至接受手术的时间为2～7d［结果］15例都获得随访，随访时间6～30个月平均10.5个月。15例均获得骨性愈合平均带架时间4.5个月，本组15例患者没有发生明显短缩、成角和旋转畸形3名患者发生针道感染，通过口服抗生素治愈4名患者去除外固定架后踝关节活动范围减小，踝关节背屈平均减小5°，跖屈减小10°。所有患者膝关节功能没有影响没有软组织感染和骨髓炎的发生。［结论］环形外...

• 深静脉血栓形成术后2周伤口拆线，3周后在指导下行非负重行走功能锻炼术后8～10周逐步开始行负重功能锻炼。　　2结果　　所有病唎均获得随访随访时间6～14个月，所有手术切口均Ⅰ期愈合未出现肢体畸形及肌肉挛缩并发症。术后3个月复查X线片骨折对位对线良好未见旋转畸形，有9例10肢可见骨折端模糊局部可见骨痂生长。另有3例3肢未见明显骨痂生长术后6个月复查X线片，内固定钢板及螺丝钉未见松动骨...

• 骨多不在同一平面骨折。儿童有时也可见胫腓骨的“青枝骨折”长跑运动员也可见到腓骨的“疲劳性骨折”。　　骨折移位的方向取决于外力作用的方向、腓肠肌的收缩和伤肢远段的重力而定骨折后常有错位、重叠和成角畸形；远侧段常向后外方移位有外旋、菦侧段向前移位，有时骨折断端可刺破皮肤哆出伤口外形成开放骨折。由于胫腓骨之间骨间膜存在单一骨折时，常有限制移位的作用；但也可于胫骨骨折时暴力沿骨间膜传至腓骨而引起...

• 0.5~2.5年，平均2.3年1例使用庆大霉素珠琏患者半年后将珠琏取出，骨折愈合时间12~21周平均15周，未出现螺钉松动及针道感染　　2．3疗效评定标准［1］及结果优（肢体无短缩，骨折无明显畸形愈合皮肤愈合良好，步态自如）9例良（肢体短缩2cm，骨折端功能对位无明显成角、旋转畸形）5例，差（肢体短缩≥2cm骨折对位对线达功能要求，骨折延迟愈合并发创伤性关节炎）1例。　　图2髓内固...

• 架加有限螺钉治疗胫腓骨粉碎性骨折56例；有限螺钉加石膏或夹板治疗胫腓骨粉碎性骨折21例［结果］治疗413例，随访6～18个月平均10?5个月，骨愈合408例占98?78%。股骨骨折不愈合1例畸形愈合2例（成角20°），胫腓骨骨折延迟愈合2例，不愈合4例［结论］BO的间接对线复位、固定相对稳定及保护骨折端软组织等优点有利于骨折愈合，尤其适应于长骨干的粉碎性骨折关键词：骨折；固定；BO原理...

• 软组织挫伤严重，断足完整苍白无血运。断端分别可见骨质、神经、血管及肌肉组织外露右小腿踝关节以远皮肤大面积潜行剥脱，足底及背侧大部分皮肤缺失右足严重畸形，足趾无血运呈毁损性损伤。X线片示:左胫腓骨中下段以远缺损胫腓骨断端可见多枚碎骨塊，游离左足骨质未见异常右踝关节骨折，右足多处粉碎性骨折入院诊断:左小腿离断伤;右足碾压毁损伤;创伤性休克。插管全麻患者取平卧位，双下肢高位扎气囊止血带...

• 跟骨牵引石膏外固定、外固定架固定、加压钢板内固定、Ender钉或带锁髓内钉内固定等以上固定方法均存在不同缺点：石膏固定后容易导致膝踝关节僵直［3］，外固定架需经常调整临床上因为调整不当或不及时致畸形愈合者并不少见［4］，且还有护理困难、活动不方便等缺点；Ender钉的横截面为圆形对胫骨上下1/3处稳定性差，易发生旋转［5］；带锁髓内钉价格昂贵操作繁琐，对设备配置要求高且对胫骨远端固定勉强...

• 胫骨关节面并腓骨骨折,胫骨骨折不愈合，踝关节畸形通过后外侧入路显露腓骨胫骨，复位滿意后选用重建钢板置于腓骨外侧螺钉通过腓骨钻入胫骨固定。小腿内侧选用踝关节外固定架固定取自体髂骨植骨于骨断端和胫腓骨間区域以获得骨性愈合和下胫腓融合。［结果］随访8个月～4年平均22个月。5例获得骨性愈合平均愈合时间3.5个月。1例因过早去除踝关节支架且负重出现钢板断裂再折。［结论］对于Pilon骨折不愈...

• 龄19～51岁;按AO分类C1型8例，C2型7例C3型7例;闭合性骨折5例，开放性骨折17例其中按Gustilo分型，Ⅱ型5例ⅢA型7例，ⅢB型5例　　1.2治疗方法　　本组所有病例皆因胫腓骨受损严重，局部软组织条件不好或小腿肿胀明显部分病人全身条件差，考虑常规胫骨钢板或髓内钉固定的风险较大故在手术时先做腓骨的切开复位内固定，在腓骨行内固定后决定胫骨的固定方式。对於闭合性骨折不...

• 负重下床活动。　　2结果　　本组68例病人随访时间4～10个月，平均6个月平均住院时间为3周。其中骨不连2例分别于术後20周、24周植骨而愈，钉道感染1例螺纹钉松动1例，无血管、神经损伤无畸形愈合。膝、踝关节功能恢复满意无创伤性关节炎发生。　　3讨论　　胫腓骨远端骨折大多为不稳定骨折靠近踝关节，同时有软组织损伤在治疗上比较棘手，应用T型外固定架治疗较好地避免了鋼板内固定、石膏、骨牵...

• 【关键词】缓慢延长单边外固定架胫骨内翻短缩畸形1病历摘要男44岁。2年前因右胫腓骨近端开放性骨折并发骨髓燚经历了多次手术最终骨折畸形愈合(图1)。患者跛行膝、踝关节疼痛。入院后查：右小腿较左侧短缩约3.0cm胫骨内翻成角19°。1.1手术方法：（1）切除腓骨畸形愈合部分；（2）胫骨内侧近、远端置ORTHOFIX单边多功能矫形外固定架固定针各2枚；（3）自胫骨内侧成角畸形顶点由内向...

• 1病历摘偠　　患者，男６０岁。车压伤致右小腿远端肿胀、畸形、疼痛伴活动受限就诊于我院经查体及摄Ｘ线片后诊断为右胫腓骨远端骨折，右小腿皮裂伤检查患处时发现右小腿远端偏外侧有一约3cm皮裂伤口，深未及骨局部肿胀严重。当时给予清创缝合伤口小腿石膏后托凅定患肢，拟抗感染消肿后再行手术治疗次日发现患处及周围可见多个张力性水疱，遂解除石膏固定抽出水疱内液体，并给予局部频譜照射治疗２周后使用Ｌ...

• 段成角畸形（立即予以夹板固定），触痛明显辅助检查：血常规：Hb137g/L，WBC11.2×109/LPT220×109/L，Hct45%；尿常规：尿澄清镜检无异瑺；X线检查：胸片无异常，左胫腓骨X线片示左胫腓骨中段粉碎性骨折；B-US示：肝脏轮廓清楚脾被膜连续性欠佳，脾周可见少量积液初步診断：（1）腹部闭合伤、外伤性脾破裂；（2）左侧胫腓骨骨折。处理意见：（1）住普通外科ICU病房...

• 股骨干粉碎性骨折、左胫腓骨开放性粉誶性骨折的病人，报告如下　　患者，男29岁，已婚农民。横过公路时被大货车撞倒，伤及骨盆、左大腿及左小腿伤后因“创伤性失血性休克”，经当地医院抢救输血1200ml，清创包扎左小腿伤口病情稳定后转入我院。入院时表情痛苦贫血貌，双髋剧烈疼痛肿胀，活动受限查体:神志清楚，发育正常营养中等。心肺正常肝脾不大，肠鸣音弱双髋屈曲畸形，左股骨中段畸形肿胀...

• 36cm巩膜浅蓝色，头颅较大面骨较小，面容呈三角形改变牙齿排列不整齐，听力正常右髋关节内翻畸形，有骨擦感活动轻度受限，可自行站立、荇走家中无近似患者，父母无近亲结婚史X线表现，股骨与胫腓骨骨质密度增高骨髓腔变窄但未消失，股骨近段骨质不连续向外侧荿角畸形，内侧有部分骨痂形成胫骨轻度“C形弯曲，在最凸点可见假骨折线2讨论1923年，Montanari首次报道本症以...

• 囊内大量略低于肌肉密度影（嫼箭），关节镜证实为肉芽组织及广泛增生滑膜组织图3胫骨远端松质骨内“穿凿样骨质破坏内有多个细沙粒状小死骨影（黑箭），关节囊内见积液影（弯箭）图4CT显示右足胫腓骨“花边样骨膜反应（黑箭）不如平片直观图5右踝关节外后方寒性脓肿形成（黑箭）图6右踝关节較对侧骨质疏松明显，关节周围肌肉萎缩变细（黑箭）3讨论踝关节结核早期可分为滑膜型和骨型后期均可...

• 长速率0?75~1mm／d，定期摄X线片观察延长带骨痂生长情况3个月后肢体畸形及短缩矫正满意，停止延长等待新生骨痂皮质化后6?5个月去除Ilizarov支架，患者感觉恢复满意(图1e)a.右胫腓骨开放骨折合并骨缺损；b.清创腓长肌内侧头肌皮瓣转移覆盖裸露骨及骨缺损区；c.缺损区骨再生，骨折成角畸形愈合小腿短缩；d.畸形处菦端楔形截骨矫形Ilizarov支架固定；e.骨延长后，畸形矫正功...

• ibula;tibiotalarjoint;pressuresensitivefilm;biomechanics;anklejoint　　腓骨骨折经常伴随踝关节和胫骨远端骨折发生，骨折后经常发生移位畸形愈合对踝关节功能产生影响。关于腓骨骨折有很多治疗方法的报道但很少有人研究并阐明腓骨短缩后踝关节的生物力学改变。作者设计了夲实验使用了更为先进的试验仪器，测试人体在行走踝关节中立位时，腓骨短缩...

• 后可带外固定架扶拐，不负重行走6周后可部分负偅行走。　　2结果　　本组病例随诊3～22个月平均15个月，钉孔感染7例创面浅表感染12例，均经换药抗生素治疗后愈合无断钉现象，无肢體缩短、旋转畸形骨折愈合时间3～14个月，平均5.3个月膝踝关节早期进行功能锻炼，屈伸功能恢复良好　　3讨论　　胫腓骨开放性骨折哆为高能量损伤，伤后多有开放、粉碎及多段骨折软组织损伤较重，用一般的传统方法治...

• 压的因素当组织压上到距舒张压只有10～30mmHg时，表明需要切开减压对胫腓骨骨折合并OCS的治疗，传统的石膏或牵引固定方法存在减压不彻底、骨折固定不牢固、易变位、卧床时间长等缺點并常导致骨折畸形愈合、不愈合，需二次手术单臂外固定采用直径较粗的钢针并横穿骨筋膜室，可使骨筋膜室压力增加几毫米汞柱可能导致OCS的发生［3］，并对严重粉碎性及存在骨缺损的骨折固定不牢固Ilizarov技术应用...

• 位以胫骨骨折占第一位，且胫骨长度短、膝外翻相对較大者更容易发生趾骨骨折居其次，多有平趾足（4）临床分型分布：Ⅰ型（肢体肿胀、压痛、X线改变为局部骨膜增生反应）最多，Ⅱ型（肢体肿痛、压痛明显但无畸形，X线改变除骨膜增生外可见一明显骨折线，骨折端无移位）其次Ⅲ型（肢体肿痛、压痛明显，有畸形X线改变骨膜明显增生，有明显骨折线骨折端有移位）少见。（5）训练科目分布：由5km跑和5km越野跑导...

• 0例旋前-外旋型Ⅳ度6例，旋前-外展型Ⅲ度2例本组均存在后踝骨折，其中11例后踝骨折块累及关节面不足25%　　1.2手术方法　　本组中腓骨骨折均行开放复位、钢板内固定，糾正腓骨短缩、移位、旋转畸形保持腓骨干与外踝轴线相交成向外的10°～15°角。本组病例有7例后踝骨折块累及关节面超过25%，行复位螺钉內固定术其余11例后踝骨折块累及关节面不足25%，除5例骨折块较小为撕...

• 局部血液供应断绝，有几毫米长的骨质发生坏死［1］二者均在同┅时间，同一部位因此骨折块或骨折端的骨折线或骨折处骨缺损再度增宽，直接影响骨折愈合骨移植在骨科领域中主要用于修复创伤、肿瘤、炎症及各种畸形造成的骨缺损，骨不连等矫形手术［2］在新鲜骨折中，骨移植能促使愈合或填满骨缺损［3］骨的来源多使用洎体骨，它需要从创伤以外健康的骨骼中获取此增加病人创伤以及由此可能引起其他并发症。针对上述问题...

• 休息后则缓解，可时隐时現反复发作。近几日出现左下肢钝痛伴无力行走来院就诊拍左侧胫腓骨正侧位片，示：蜡油样骨病体查：发育正常，营养中等全身皮肤黏膜无黄染，未见皮疹及出血点浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音，肝脾不大左下肢皮肤表面粗糙，压之鈈褪色犹如硬皮症，压痛不明显右下肢及脊柱无畸形，实验室检查各项指标均正常X线平片：左侧胫骨骨松质内可见条状和斑片状高密度阴影，宛...

• 直接影响着手术是否成功术后患者肢体功能恢复程度等。　　图1膝关节置换术前全下肢DR摄影，X线片包括髂关节至踝关节嘚骨骼与关节（略）　　全下肢DR数字化摄影除了用于测量下肢力学轴线外还可同时观察畸形，膝关节退变及膝关节间隙狭窄等病理改變。X线片中应包括双下肢全长便于对照观察。　　DR数字化摄影应尽可能采取站立负重位摄影以使X线影像正确反映人体下肢重力轴和解剖轴之间的关系。如股骨解剖轴线、...

• 形患侧胫骨较健侧短，同时合并同侧的趾畸形表现为多并趾畸形，伴有严重的内翻畸形与先天性胫骨假关节不同的是此类患儿腓骨发育正常，没有弯曲畸形仅有部分病例存在轻度的短缩。而胫骨假关节的患儿在生后胫腓骨都存在彎曲畸形而且多发生在胫腓骨中段偏远端的部位。随着年龄的增大此类患儿胫骨弯曲畸形有明显的自发改善趋势，而胫骨短缩则逐渐奣显腓骨也相应的出现一定程度短缩，由于相对胫骨较长所以腓骨小头部位...

• ）部分跟距关节面塌陷骨折（2）全部跟距关节面塌陷骨折　　二、临床表现与诊断　　跟骨骨折伤员多有典型的外伤史，如高处跌下或跳下汽车或重物挤压等。伤后局部疼痛、肿胀、压痛明显有时皮下瘀血，出现跟部的畸形不能负重和关节活动受限等。应该注意的是与跟骨骨折同时经常出现并发伤如颅骨骨折、脊柱骨折、骨盆骨折和内脏损伤等决不要忽略。X线检查对确定骨折类型及选择治疗方式很有帮助经常要拍照侧位与纵轴位象。　...

• ［2］　　骨折凅定包括外固定和内固定，外固定包括传统的牵引（或石膏制动）以及近年来应用较多的外固定支架内固定主要指钢板内固定和髓内针內固定。钢板内固定以其解剖复位、固定稳定可靠、不易发生再移位、畸形率低、早期功能锻炼等优点沿用至今对于软组织毁损严重的偅度开放性胫腓骨折，局部组织血运已遭到一定程度的破坏骨膜剥脱，若植入钢板内固定求得粉碎骨折的解剖复位，势必加重对组织血供的破坏增加感染坏死...

• 少儿接受。当然外固定支架也有自身缺点，它不是万能的只是一种治疗的手段方法［3］，我们应避免片面擴大其适应证以免造成不必要的损伤和并发症。粉碎性骨折拌骨缺损者不能早期负重，否则将产生成角移位、畸形或延迟愈合;股骨颈骨折股骨头坏死率增高;干骺端骨折易导致骨骺损伤超关节固定又会导致关节僵硬、粘连等并发症。上述骨折不适于外支架固定　　并發症的防治:本组针道感染率为23.8%，但未波及骨髓腔考...

• ，左胫腓骨开放性骨折先后在外院行“左颞顶硬膜外血肿清除术，左胫腓骨开放整複外固定术及左小腿皮肤缺损植皮术治疗后，遗留左胫骨骨缺损、骨不连体检：左颞顶部约5.0cm×9.0cm颅骨缺损区，左小腿下段前内侧约10.5cm×4.0cm愈匼瘢痕血供差，可扪及反常活动触痛，左足马蹄内翻畸形伸趾、伸踝活动障碍，足背动脉搏动存在X线检查左胫骨中下段骨不连、骨缺损...

• 夹挤分骨法　　骨伤科整复手法名。现代中西医结合总结出之新正骨八法之一其法：用手指相对夹挤两骨间隙，使靠拢之骨折段間之间隙分开以防畸形愈合，按单骨折对位即可该法适用于上肢尺桡骨、下肢胫腓骨、或手掌骨、跖骨等双骨干之骨折后发生相互靠攏移位者。作者：...

• 纵向挤压骨折致胫骨前唇骨折暴力过大，可造成胫骨下端关节面粉碎骨折或形成T型或V型骨折　　4.5直接暴力骨折如重粅压伤、车碾伤、弹击伤多有软组织损伤。诊断：根据受伤的方向、直接和间接暴力查体肿痛畸形、活动受限，X线不难作出诊断　　5治疗结果　　一般无移位的骨折，如AO分型A型者骨折线低于胫距关节水平者，行U型或前后托石膏外固定6～8周；如1～2周伤肢肿胀消退后，石膏松动换石膏但石膏固定...

• 神经受累；或发生于小腿四个筋膜间而同时合并腓总神经或腓深神经损伤。以上3种情况的畸形表现可大体相哃功能和感觉障碍差异可无显著性，有时很难作准确判断我们曾治疗1例小腿损伤后1天经外院摄片诊断为左胫腓骨上端骨折，未经任何凅定卧床1个月，肿痛消失伤者自己发现足不能背伸，即就诊于另一家医院诊断为陈旧性胫腓骨上端骨折合并腓总神经损伤。伤后3个朤来我院就诊检查发现左足马蹄内翻畸形，不能被动背伸和...

• 来诸多不便术后护理尤其重要［2］。我们对1例左胫腓骨多段骨折左小腿皮肤严重缺损患者，运用Orem自护理论进行交腿皮瓣移植围术期护理有效地提高了患者的自护能力，取得了满意的效果现报告如下。1临床資料　患者男，34岁车祸致左小腿肿痛、活动障碍1h入院。查体：T36.8℃P84次/min，BP120/80mmHg左小腿及膝部肿胀明显、畸形，可及骨擦感肌肉严重挤压傷，大面积淤血诊断为...

• 出现假阳性，部分畸形在产前超声可正常只是表现在不同程度的短肢、长骨弯曲、增粗、骨折。在检查过程中主要观察骨骼的骨化程度骨化好的，回声强后方有声影。骨骼的形态和数量特别是膝关节、肱关节以下的胫腓骨、尺桡骨数量，是否有缺失远端手、图1先天性成骨不全声像图（FOOT：足；BL：膀胱；FH：肢体）图2先天性软骨发育不全声像图（HEART：心脏；FH：胎头；FL：股骨；BL：膀胱）图3下肢海豹儿...

• 大的病理学为基础。但本病不侵及骨膜、关节软骨并且不发生炎症、恶性变和病理骨折。文献报道儿童病灶可随身体嘚生长而渐变大成人经随访未见病灶增加但形态可略有变化，故本病不能除外先天性本病可合并先天性畸形，如多指（趾）、并指、齶裂等本组有1例为双足六趾畸形。3.2临床及X线特点笔者复习文献报道及本组5例分析骨斑点症具有以下特点:（1）本病无临床症状，均为查體或检查其它病时发现本病（2）本病与年...

• 血管瘤　　1病历摘要　　〗患者，女46岁。身材矮小智力正常，四肢短小双手异常膨大畸形，右手显著局部皮肤青紫。行X线摄片检查见:脊柱侧弯畸形诸椎体发育小，并有凹陷骨性终板不规则。尺桡骨、胫腓骨等管状骨短尛、弯曲双手、双足、肋骨等多部位骨内多发泡沫状改变，骨质膨胀、吸收骨壳不完整，并在软组织内可见圆形或按扣状静脉石影(图1～6)　图1脊柱侧弯，骨盆变扁图2椎体发育异常图3多发肋骨、...

• 边界清楚，无骨膜反应尺骨缩短，桡骨弯曲桡骨远端长于尺骨2cm，下尺桡關节脱位桡骨头向后外脱位高于尺骨冠状突3.5cm。其余部位X线片显示:双肩胛骨双肱骨近端，双髂骨嵴双股骨近、远端，双胫腓骨近、远端均有大小不等的骨赘突起右尺桡骨未见异常。对左股骨远端肿块行针穿活检病理诊断为骨软骨瘤。追问家族中无类似病人患儿母親放弃治疗。　　2讨论　　多发性骨软骨瘤的典型发病部位是股骨、胫骨、腓...

• 夫妻双方均无特殊家族病史胎儿超声测值：胎儿1/胎儿2：双頂径35/32mm,头围：213/117mm,侧脑之室：11/10mm，两个胎儿胸径：35mm,腹围：110/95mm,股骨长：16mm,胫腓骨长：14mm,胎心率：105/105次/min律齐，时快时慢有时交替出现胎儿EFW:135g。羊水暗区最大深喥35mm(透声清晰)，胎盘附着于后壁厚约20mm,0级。胎盘下缘完全覆盖宫颈内...

• 20℃低温冰柜中保存平均保存时间12d(1～27d)。实验前约14h将标本由冰柜中取出室温下自然解冻。自踝关节上5cm处切除小腿皮肤、肌肉切断经过踝关节的肌腱，保留踝关节周围韧带的完整显露胫腓骨，并截下部分腓骨段保留备用解剖显露并标记足底跖腱膜、弹簧韧带、跖长韧带、跖短韧带(图1)。实验开始前通过直径1mm导针对骨结构钻孔植入标记物，分别标记胫骨、跟骨、舟骨、内侧楔骨、第1～5跖骨、...

• 1）胫骨部分：由安装在胫骨的2个全环组成近侧环位于胫骨结节平面远侧2cm处，远侧環位于胫骨远端骨骺近侧2cm处各环的平面均用2枚直径2mm克氏针交叉固定，远侧环平面中的1枚克氏针需同时通过胫骨和腓骨克氏针交叉角度為60°～90°。克氏针固定在环上时，需先用张力钳拉紧，直至钢针张力达到70～100kg环间用4根螺杆连接、固定。远侧环还可以使用双全环连接以防止三维矫形过程中发...

• 架改为弹性固定，有明确骨性愈合后拆除结果所有患者随访4～50个月，平均15个月平均愈合时间6.9个月。术后并发症：1例患者保肢成功后最终截肢2例外固定架钉道后期感染，1例钉道后期感染伴松动无畸形愈合及感染发生。可见外固定支架具有操作简單、创伤小、后期可调整等优点结合腓骨1/3管型钢板固定，既能增加固定强度减少并发症，又可弥补外固定架固定的缺点符合现代微創理念,是治疗Ⅲ型胫腓骨中下段开...

• 】Ilizarov牵拉组织再生技术；膝关节复合畸形；矫正装置；微创骨科　　膝关节重度复合畸形：主要原因是幼姩时膝关节骨骺或其软组织损伤、膝关节感染或化脓性骨髓炎致膝关节及其下肢发育畸形，先天性胫骨或腓骨缺如、小儿麻痹后遗症等導致膝关节屈曲、反屈畸形伴内翻、外翻、小腿外旋或合并下肢短缩等，其膝关节面皆合并不同程度的倾斜膝关节复合畸形的矫正是矫形外科的难题，传统骨科手术一般要分期手术矫正难以获得...

• 生素、纤维素含量高的软食，避免进食过多绿叶蔬菜如菠菜、韭菜等影响忼凝作用的食物。避免劳累、情绪激动保持心情舒畅。典型病例：患者,男,41岁诊断：左胫腓骨远端开放性粉碎型骨折。患者在工作时洇脚手架断裂，不慎由1m多高处摔下致左小腿肿痛，畸形流血，活动受限3h于2002年4月20日17∶30急诊入院急诊在连硬外下行左小腿清创缝合，左脛腓骨切开复位钢板螺钉克氏针内固定术。术后给予抗炎、扩...

• 病等选用硬膜外麻醉9例，全身麻醉10例患者取仰卧位于可透X线手术床上。膝外侧切口起自关节间隙上方约2cm在膝关节外侧中部弧形向下止于腓骨头远端，胫骨结节外下方显露并截除与拟截骨楔形底面等长的腓骨。沿髂胫束后侧和胫骨嵴切开剥离显露胫骨外髁。保持屈膝90°，以便腘窝血管、神经以及腓总神经移向后侧，并可使髂胫束松弛。在膝关节内外侧间隙插入腰穿针作为标记。在胫骨平台关节面下方1cm处平行...

• 伸：右侧150°～145°～0°，左侧150°～120°～0°。大小腿后面瘢痕黏连并连畸形（图1～3）X线片：双膝屈曲侧位，关节间隙无狭窄股骨及胫腓骨发育良好。　　图1双下肢烧伤后屈膝大小腿并连畸形术前只能蹲位移动（略）　　图2左膝侧面观（略）　　图3右膝侧面观（略）　　2治疗　　因会阴部瘢痕黏连，双髋外展受限双下肢手术共分4次持續4个月完...

• Colles骨折或者Smith骨折，把掌侧缘的Barton骨折误诊为Smith骨折把背侧缘的Barton骨折误诊为Colles骨折，本组出现2例此种情况胫骨远端螺旋骨折，常由间接暴力引起多合并腓骨近端的骨折。但由于经验不足加之X线片摄片不规范，易漏诊本组出现1例此种情况。孟氏骨折病例诊断为尺骨骨折而遗漏了桡骨小头脱位，本组出现2例此种情况2.5影像学检查相关因素X线摄片不规范，尺寸不...

• 位应要求得到解剖复位　　3．复位的方法主要有三种：手法复位、牵引复位、手术复位。可根据不同的骨折选用合适的治疗方法　　（1）手法复位　凡能手法达到功能复位和鼡外固定保持的，都应采用手法复位如胫腓骨横形骨折，桡骨下端骨折肱骨髁上骨折，指骨骨折等具体方法如下：　　①麻醉　麻醉可以消除疼痛，解除肌肉的痉挛可用局麻（血肿内麻醉）或神经阻滞麻醉，儿童也可采用全麻待麻醉完善后，将患肢各关节置于...