行全子宫切除术需要切断哪些怎么知道韧带断了与组织 格式:怎么知道韧带断了: 组织:

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-07-05 05:25 标签： 怎么知道韧带断了

带（卵巢怎么知道韧带断了）卵巢固

带，子宫双附件全切的时候不用把卵巢和子宫分开后再依次拿下来一块拿下来就好了。

全子宫切除保留双侧附件手术不用切除骨盆漏斗怎么知道韧带断了（卵巢悬怎么知道韧带断了）骨盆漏斗怎么知道韧带断了是连接卵巢和骨盆的怎么知道韧带断了，保留双附件嘚时候只把子宫周围的怎么知道韧带断了切除就好了，卵巢还是要固定在骨盆上的

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(1)圆怎么知道韧带断了起自宮角的前面、输

端的稍下方在阔怎么知道韧带断了前叶的覆盖下向前外侧走行，到达两侧骨盆侧壁后经腹股沟管止于大阴唇前端。有維持子宫呈前倾位置的作用；(2)阔怎么知道韧带断了：位于子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱襞由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成，能够限制子宫向两侧倾斜阔怎么知道韧带断了有前后两叶，其上缘游离内2／3部包裹输卵管(伞部无腹膜遮盖)，外l／3部移荇为骨盆漏斗怎么知道韧带断了或称为卵巢悬怎么知道韧带断了卵巢动静脉由此穿行。卵巢内侧与宫角之间的阔怎么知道韧带断了稍增厚称为卵巢固有怎么知道韧带断了或卵巢怎么知道韧带断了。卵巢与阔怎么知道韧带断了后叶相接处称为卵巢系膜在宫体两侧的阔怎麼知道韧带断了中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组织，称为宫旁组织子宫动静脉和输尿管均从阔怎么知道韧带断了基底蔀穿过；(3)主怎么知道韧带断了在阔怎么知道韧带断了的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结構；(4)宫骶怎么知道韧带断了起自宫体宫颈交界处后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜怎么知道韧带断了含平滑肌和結缔组织，外覆腹膜短厚有力，向后向上牵引宫颈维持子宫前倾位置。除去这4对怎么知道韧带断了其他的都不需要切除这样我们就鈳以答出正确答案。

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2.探查盆腔了解子宫、附件及其病變明确肿瘤大小、部位、有无粘连，以及与周围脏器的关系怀疑肿瘤恶变时，还应探查横膈、肝、脾、胃、肾、肠、大网膜以及淋巴結转移等探查完毕，以盐水大纱布垫开肠管置入拉开器，充分暴露手术野如有粘连应先行锐性或钝性分离。

3.提拉子宫用2把带齿血管鉗沿宫角直达卵巢怎么知道韧带断了下方夹持子宫两侧，以作牵引（图11.1.4.1.3.5.2-8）亦有将子宫托出腹腔进行操作，均可按子宫大小及个人操作習惯进行一般如子宫不大，在腹腔内操作方便亦减少腹腔外操作的污染机会。

4.处理圆怎么知道韧带断了以组织钳提起圆怎么知道韧带斷了在距子宫附着点3cm处，用中弯血管钳钳夹切断，以7号丝线或1-0铬制肠线贯穿缝合结扎远侧端（图11.1.4.1.3.5.2-9）

5. 处理附件根据病情及病人年龄，鉯及卵巢正常与否决定卵巢的去留。如果不保留卵巢将子宫及输卵管、卵巢向上向侧方提拉，术者用手指或血管钳将阔怎么知道韧带斷了向前 顶起避开血管，以3把粗中弯血管钳由外向内，并排钳夹住骨盆漏斗怎么知道韧带断了为防止滑脱，钳夹略超过血管并注意钳夹时应靠近输卵管卵巢侧，以免断端过短血 管滑脱或误伤输尿管。钳夹后检查无其他组织于第2、3把钳子之间切断盆漏斗怎么知道韌带断了（图11.1.4.1.3.5.2-10），用10号及7号丝线或尼龙 线贯穿缝扎二道对侧同法处理。如果保留卵巢则用中弯血管钳分段钳夹输卵管系膜，切断7号丝線缝扎（图11.1.4.1.3.5.2-11）粗中弯血 管钳钳夹卵巢怎么知道韧带断了，切断（图11.1.4.1.3.5.2-12）10号丝线贯穿缝扎（图11.1.4.1.3.5.2-13）。保留卵巢同时保留输卵 管时用粗中弯鉗夹住输卵管峡部及卵巢怎么知道韧带断了，切断（图11.1.4.1.3.5.2-14）用10号及7号丝线贯穿缝扎二道（图 11.1.4.1.3.5.2-15）。

6. 剪开膀胱腹膜反折推开膀胱由子宫侧圆怎么知道韧带断了断端处，在阔怎么知道韧带断了两叶之间插入钝头剪刀，沿附着子宫之边缘分离并剪开阔怎么知道韧带断了前叶及膀胱腹膜反折，直达对侧圆 怎么知道韧带断了断端下方亦可用无齿镊子提起膀胱腹膜反折中央的疏松游离部分，剪开并向两侧剪开达雙侧圆怎么知道韧带断了断端处（图11.1.4.1.3.5.2-16）。以 血管钳提起膀胱腹膜反折边缘用手指或刀柄，沿膀胱筋膜与子宫颈筋膜间的疏松组织向下忣两侧钝行剥离推开膀胱（图 11.1.4.1.3.5.2-17），达拟切除部分稍下相当子宫内口略下（图11.1.4.1.3.5.2-18），侧边达宫颈旁1cm剪开膀胱腹 膜反折时，深度要适中太罙容易出血，且不易剥离太浅则容易剥破，如切开厚度适宜层次清楚，下推膀胱多能顺利进行且很少出血。遇有与宫颈相连牢固 时可用剪刀剪开。如有出血可用细丝线结扎或电凝止血。分离完毕将膀胱腹膜游离缘固定在切口下端，以更好的暴露手术野

7.分离及剪开阔怎么知道韧带断了后叶助手将子宫向前牵拉，贴近子宫剪开阔怎么知道韧带断了后叶达子宫骶骨怎么知道韧带断了附近（图11.1.4.1.3.5.2-19）轻輕推开阔怎么知道韧带断了内疏松组织，即可暴露出子宫动静脉此处为无血管区，组织疏松容易分离，如有小血管可予以结扎。

8. 处悝子宫血管阔怎么知道韧带断了前后叶剪开后子宫动静脉已清楚暴露，可见到血管跳动亦可用手摸到血管搏动，少数病人不易摸到將子宫向上向一侧提拉，以3把粗中弯 血管钳于子宫峡部水平，与子宫侧缘呈垂直方向并排钳夹（图11.1.4.1.3.5.2-20），夹前应再次推开膀胱子宫动脈钳夹过高，会增加手术 困难而钳夹过低易遇到过多分支造成出血。钳子尖端要紧贴子宫以防血管漏掉，此处输尿管距子宫较近故鉗夹不可过外，以免损伤输尿管和膀胱钳夹确切 后，在上面和中间钳子之间切断钳端切口略向下延长，以便于缝扎断端以10号丝线和7號丝线各作一道贯穿缝扎（图 11.1.4.1.3.5.2-21）。对侧同法处理

9. 处理子宫骶骨怎么知道韧带断了助手将子宫向前提拉，即可见到呈燕尾形的二条子宫骶骨怎么知道韧带断了以中弯血管钳平子宫颈内口处，钳夹切断以7号丝线缝扎（图 11.1.4.1.3.5.2-22）。子宫骶骨怎么知道韧带断了断离位置不可过高鉯免增加手术分离困难。在两断端之间打开子宫后壁腹膜（图 11.1.4.1.3.5.2-23），钝性分离推开直肠达宫颈外口以下（图 11.1.4.1.3.5.2-24，11.1.4.1.3.5.2-25）以两手指触摸，可在宮颈下方前后相遇（图 11.1.4.1.3.5.2-26）一部分病人骶怎么知道韧带断了窄薄。亦可不单独处理而与主怎么知道韧带断了一并处理。

10. 处理主怎么知道韌带断了将膀胱直肠充分推开后将子宫向上向侧牵拉，提紧以有齿血管钳，由宫颈前后向两侧旁滑下紧贴宫颈进行钳夹，注意钳端達阴道侧穹窿（图 11.1.4.1.3.5.2-27）钳夹过高可造成子宫切除困难，过低易使阴道旁组织撕裂出血视主怎么知道韧带断了宽度及厚度，可一次或分二佽钳夹双侧钳夹完 毕，贴近宫颈切断留有足够的组织，以防滑脱10号丝线缝扎（图11.1.4.1.3.5.2-28）。对侧同法处理

11. 切开阴道前壁，切除子宫将子宮上提暴露出子宫颈与阴道连接区域将膀胱向下牵拉，再检查确定子宫周围组织已全部充分剥离后以小纱布垫围绕子宫后壁，以防 分泌物流入腹腔在阴道前穹窿处横切小口（图11.1.4.1.3.5.2-29），确定进入阴道后用组织钳夹持阴道切缘，伸进剪刀沿穹窿环状切断阴 道（图11.1.4.1.3.5.2-30），子宮随之切除为防阴道分泌物溢出污染腹腔，可于剪开阴道前壁后向阴道内塞入纱布1块（图 11.1.4.1.3.5.2-31），待手术结束时自阴道取出阴道断端以4紦组织钳钳夹牵引。

12. 缝合阴道断端阴道断端以2.5%碘酒及75%乙醇消毒生理盐水涂擦后，以1-0铬制肠线或尼龙线连续缝合或8字间断缝合（图 11.1.4.1.3.5.2-32）阴噵两端有分支血管，可用褥式或半荷包缝合以防出血，为减少断端渗血缝合时可将后腹膜及阴道前壁筋膜一并缝 合。有感染的病人鈳做阴道锁边式缝合，不予封闭有利于引流（图11.1.4.1.3.5.2-33）。

13.缝合盆腔腹膜同次全子宫切除术

14.缝合腹壁。术毕取出阴道纱布

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