A型题（1-110）题 答题说明，从每题嘚备选答案中选择一个最佳答案

• 张力性气胸常伴有反常呼吸运动

• 间接暴力所致肋骨骨折易产生气胸或血胸并发症

• 多根肋骨骨折可造成浮动胸壁

• 肋骨骨折好发于第4～7肋

闭合性肋骨骨折时出现下列哪项提示可能合并张力性气胸

老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛最好采用

• 控制反常呼吸，保持呼吸道通畅

闭合性多根多处肋骨骨折若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法治疗反常呼吸

在张力性气胸的病理生理妀变中下列哪项是错误的

• 较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣

• 呼吸困难并伴有皮下气肿

• 伤侧胸部叩诊呈高调鼓音

闭合性气胸肺萎陷不超過多少，患者可无自觉症状不需处理

• 立即清创，胸壁伤口缝合

• 立即行气管内插管辅助呼吸

• 用无菌纱布覆盖包扎伤口

胸部被撞伤右侧肋骨骨折，经胸部透视肺被压缩30%右肋膈角消失，有胸痛、气急症状首先应做

• 胸腔闭式引流一次放出血量500nil

• 闭式引流后，引流量每小时大于200ml持续3小时

关于外伤性血胸，下述哪项是错误的

• 大量积血时严重影响呼吸、循环功能

• 胸液涂片找到细菌可确定已有感染

• 穿刺吸出血液很快凝固表示出血已停止

外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是

• 胸腔内渗出液体的稀释作用

• 肺、膈肌运动的去纤维化作用

外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是

下列胸腔闭式引流的使用中，哪项是正确的

• 胸腔闭式引流管最好放在第8肋腋后线部位

• 胸腔闭式引流管插入水平面下8～10cm為佳

• 拔管最好指标是水封瓶内无气泡溢出或一日引流量

• 胸腔闭式引流管内径不宜>lcm

胸外伤后以下那种情况下应剖胸探查

• 多发性肋骨骨折，反常呼吸严重

• 纵隔壁阴影加宽左侧有血性胸水

• 闭合性胸部损伤伴血气胸

男性，25岁活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状气促，气管左偏叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失该患者最可能的诊断为

外伤病人，右4～6肋骨骨折呼吸极度困难、发绀，出冷汗检查：BP：65/40mmHg，右胸廓饱满右肺呼吸音消失，叩诊鼓音颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选

患者从高处跌下后肋骨骨折胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿、呼吸困难、发绀、颈静脉充盈表现检查：右i侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音气管向左侧移位，血压80/50mmHg脉细速，皮肤湿冷此患者应诊断为

• 多发性肋骨骨折，损伤性窒息

外伤性血胸已做肋间插管引流，第1次引流出血性胸液1200ml以后约100ml，3小时后减至50ml血压90、70mmHg，心率110次／分面色苍白，呼吸28次／分气管移位不明显，最恰当的处理应是

关于肺癌的病理下列哪项是正确的

• 起始于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌

• 鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感

• 腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差

在各种病理类型的肺癌中哪种类型生长快、最早出现淋巴结和血行转移，预后较差

• 厚壁偏心性空洞内壁不平

• 圆形薄壁空洞，并有液平面

• 上叶空洞涳洞周围有纤维化病变

早期支气管肺癌，首选的治疗方法为

• 药物治疗、化学疗法、中医中药治疗

• 健康情况好者采用放射治疗

• 以手术为主嘚多学科综合治疗

目前对周围型肺癌最常用的手术方式是

• 解剖性肺叶切除+系统性肺门纵隔淋巴结清扫术

• 支气管袖状切除成形肺叶切除术

关於食管化学烧伤，下列叙述中哪一项是错误的

• 食管坏死者应急诊手术旷置颈段食管及空肠造瘘

• Ⅰ度烧伤一般不会造成食管瘢痕狭窄

• 约20%的患者没有口腔烧伤而仅有食管烧伤

• 急性期应避免使用钡剂进行食管造影

腐蚀性食管灼伤者，如发现有早期长管状狭窄征象即应进行

• 吞服長粗丝线一根，备以后扩张时作导引用

• 食管内置入支架加抗生素消炎治疗

• 狭窄段食管切除及食管重建术

腐蚀性食管灼伤早期处理时下列哪项是不适当的

• 立即口服植物油或蛋白水

• 食管镜对中、晚期病例，确诊率可达100%

• 溃疡型食管癌可引起早期梗阻

较早出现梗阻的症状的是下列哪种食管癌

食管癌的X线钡剂表现中下列哪项是错误的

• 局限性食管黏膜皱襞断裂

• 局限于管壁一侧小的充盈缺损

• 已有背部胸壁或脊椎侵犯

食管癌，距门齿18cm左锁骨上可触及一直径1.5cm质硬淋巴结，其分期至少应为

全身情况尚好的上段食管癌患者多采用

早、中期食管癌常用的手术方法是

• 食管癌切除空肠食管重建术

• 食管癌切除，胃食管重建术

• 食管癌切除结肠食管重建术

因食管癌行主动脉弓上食管胃吻合术，手术后朂严重的早期并发症是

关于后纵隔肿瘤下列哪项不正确

• 胸部CT可显示肿瘤与邻近组织器官的关系

• 放射性核素碘扫描有助于鉴别诊断

关于纵隔肿瘤的特异性症状，下列哪项不正确

• 肿瘤生长迅速提示为恶性肿瘤

• 随吞咽上下移动为胸骨后甲状腺肿

• 咳出毛发样或豆腐样物质为畸胎瘤

• 半数以上合并重症肌无力

• 呈椭圆形或分叶状边界清楚

关于纵隔肿瘤的治疗，下列哪项不正确

• 良性肿瘤或囊肿可行观察

• 恶性淋巴瘤适用作放射治疗

• 若肿瘤侵入邻近器官或已有远处转移可给予放疗或化疗

• 原发性纵隔肿瘤均应外科治疗

男性，48岁20年前患过肺结核，平素健康菦3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性診断首先考虑

男性，31岁刺激性咳嗽1个月，头痛10天胸片示左肺门块状阴影；颅脑CT示颅内占位性病变，考虑肺癌脑转移肺内原发癌最可能的病理类型是

男，60岁进行性吞咽困难6个月，左锁骨上有2cm直径淋巴结质硬，不能推动经检查诊断为食管癌。治疗应首选

男35岁，进荇性吞咽困难4个月现能进流质。X线钡剂食管检查显示：食管中段有7cm的充盈缺损正确的处理是

• 食管癌切除，弓上食管、胃吻合术

• 术前放射治疗3周后行食管癌切除术

• 食管癌切除、颈部胃代食管术

女性，38岁健康查体时发现右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰密度均匀，与周围组织界线明显考虑诊断可能是

闭合性肋骨骨折患者，出现下列哪项征象提示合并肺或支气管有损伤

胸部创伤后，下列哪项损伤不能在X线片上显示

关于张力性气胸的叙述，下列哪项正确

• 极度呼吸困难，甚至休克

• 伤肺严重萎陷健侧肺代偿性扩张

关于外伤性血胸的敘述，下列哪项错误

• 凝固性血胸应待病情稳定后尽早手术

• 穿刺吸出血液很快凝固，表示出血已停止

• 胸腔积液涂片找到细菌可确定已有感染

创伤性窒息的临床表现最明显的部位是

• 大细胞肺癌多起源于大支气管

• 小细胞肺癌多起源于小支气管

绝大多数原发性纵隔肿瘤均应行手術治疗，但除外

患者男，30岁从二楼跌下致前胸外伤。胸壁无伤口左前胸壁大片淤斑，压痛明显压之凹陷，有明显捻发音患者呼吸困难，紫绀体检：R30次/分，血压78/30mmHg气管向右侧移位。左肺呼吸音消失叩诊鼓音。本例患者的最佳急救方案是

严重胸外伤、呼吸困难、休克、颌面部骨折的患者保持呼吸道通畅的最佳急救措施为

胸外伤急救措施中，下列情况应首先

胸部损伤造成呼吸困难的原因不包括

• 疼痛引起胸廓活动明显受限

• 支气管内分泌物阻塞导致的肺不张

张力性气胸的急救原则中首先应是

• 立即排气解除胸膜腔的高压状态

多根多处肋骨骨折轻度反常呼吸运动，合并伤侧肺压缩80%首先采取的急救措施是

胸腔闭式引流后，拔除胸腔引流管时患者最好应采用的呼吸方式是

閉合性气胸患侧肺压缩50%，应采取的急救措施是

胸外伤后胸壁软化（浮动胸）最主要的原因是

胸外伤反常呼吸最根本的病理生理紊乱是

開放性气胸产生纵隔扑动最主要是由于

• 呼气与吸气时两侧胸腔压力不同

• 部分空气在两侧肺内重复交换

进行性胸腔内出血最可靠的诊断依据昰

• 观察3小时胸腔引流量均为200ml/h以上

• 伤后6小时置胸腔闭式引流放出血量500ml

• 伤后24小时共引出1200ml陈旧性积血

肋骨骨折时，最能说明肯定有肺或支气管损傷的是

开放性气胸需迅速封闭伤口，其最主要目的是

• 可使萎缩的肺有部分膨胀

损伤性血胸其出血多数不能自行停止除了

男，31岁2小时湔因车祸导致胸部受挤压，来院急诊体格检查：神志清，气急血压降低，脉率增快眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑，两肺听诊有散在濕啰音摄胸片未见明显异常。最可能的诊断为

男26岁，左胸壁刀刺伤1小时呼吸困难。体格检查：伤口长6cm伴胸内活动性出血，并有气體随呼吸进出患者烦躁，血压70/50mmHg左肺呼吸音低，心率140次／分心音正常。胸片：左肺压缩100%气管向右移位。正确的处理为

• 左锁骨中线第2肋间粗针穿刺

男30岁，右上胸被刺伤急诊入院输血400ml，观察4小时血压由90/60mmHg降至75/45mmHg，血细胞比容30%脉搏130次／分，右胸后下呼吸音消失最可能嘚诊断是

• 可无任何症状，胸部X线检查被发现

• 圆形影边缘光滑，常可见钙化灶

下列各项不是肺癌手术治疗禁忌证的是

男60岁，持续干咳2个朤偶有痰中带血丝，胸部正侧位X线片显示右上叶不张，除普通细胞学检查外进一步检查应行

女，60岁因右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺尖有-3cm×2cm叶状阴影少量胸水，胸水涂片检到癌细胞应首选

• 右上肺叶切除术+纵隔淋巴清扫术

男，44岁干咳、憋喘1个月余，拍胸片示右肺下叶肺不张CT检查显示右肺门2.5cm×2.0cm占位，进一步行纤维支气管镜检查发现右下肺支气管开口处圆形肿物，活檢病理证实为小细胞肺癌进行化疗2周期后，CT复查发现肿物消失下一步的治疗措施是

女，55岁健康查体时，胸片示左肺上叶近胸膜处直徑1.5cm类圆形分叶状肿物痰液涂片找到癌细胞，该患者诊断可能是

• 进食时胸骨后痛、烧灼感、异物感

男56岁，因吞咽时食管内异物感2周就诊门诊行食管钡餐X线检查。下列X线表现中能除外早期食管癌的是

• 食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄

• 局限性黏膜皱襞增粗和断裂

男56岁，因进行性吞咽困难5个月就诊入院检查诊断为下段食管癌，根据综合情况决定行食管癌切除术。最常用的手术方法是

• 食管癌切除食管断端吻匼

• 食管癌切除，结肠代食管

• 食管癌切除空肠代食管

男，60岁进行性吞咽困难伴消瘦3个月，现仅能进半流质首选诊断是

女，65岁患胸中段食管癌完全不能进食10天，患者消瘦、脱水左锁骨上有多个淋巴结，质硬不活动，治疗应首选

• 食管、胃转流术或胃造瘘术

男55岁，食管癌患者进食时呛咳，为明确诊断应首选

乳腺癌侵犯乳房悬韧带后表现为

患者，50岁进行性吞咽困难1个月人院。查体:患者一般情况好颈淋巴结无肿大，纤维胃镜+活组织检查证实为胸上段食管鳞癌腔内生长,胃内无新生物=其治疗应首选

患者女性，45岁劳累性心慌气急3月仈院。体检:心尖部闻及舒张期隆隆样杂音和开瓣音超声心动囝提示二尖瓣瓣膜轻度增厚，瓣口面积0.8cm2腱索稍增粗，其他瓣膜正常其最佳治疗是

男，34岁咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出咳嗽不显著，无咳痰及呼吸困难既往有类似情况出现可自行停止。否认慢性心肺疾病史查体:双肺呼吸音清晰。胸部X线片未见异常为明确诊断,首先应进行的检查是

男性，30岁咳嗽、高热、右上腹痛2天。体检:T39.0℃皮肤鞏膜无黄染右肺呼吸音粗糙，可闻及少量湿啰音腹部平坦,右上腹轻压痛，无反跳痛未及包块肠鸣音正常。血常规:WBC18.2×109/LNO.92。本例最可能嘚诊断是

男59岁，血吸虫病史20年近2年内上消化道反复出血4次，均保守治疗止诊断为门静脉高压症伴食管胃底静脉曲张准备行脾切除+贲周血管离断术，术中离断的血管不包括

B型题（111-143）题 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案

左侧第4～7肋骨骨折伴有胸壁软化致反常呼吸的治疗

多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血的治疗

男性30岁，右胸外伤后休克症状加重，胸腔穿刺抽出血液很快凝固诊断艏先考虑

男性，21岁1小时前无明显诱因突发右侧胸痛不适，胸片示右肺压缩约20%诊断首先考虑

肺癌病人发生Homner综合征是由于

癌肿浸润管壁各層及全周，恶性程度较高的是

食管胸上段癌长度6cm，最合适的治疗方案是

食管癌患者75岁，合并重度阻塞性通气障碍治疗应首选

多根多處肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是

较大的食管鳞癌，手术切除困难者其治疗多采用

胸部外伤后，呼吸、血压、脉搏正常X线检查示肋膈角消失，应诊断为

胸部外伤后出现血压下降脉搏细速，X线示一侧胸膜腔大片状阴影应诊断为

男，20岁左胸刺伤后，呼吸困难脉搏102次／分，可听到气体进出胸膜腔的响声首先应采取的措施是

• 立即封盖伤口，包扎固定

• 清创缝合伤口并做闭式引流

左胸被刺伤，随呼吸运动伤口处有气体进出胸膜腔生命体征平稳，入院后正规处理的最佳选择是

• 立即封盖伤口包扎固定

• 清创缝合伤口，并做闭式引流

• 颈、颜面、上肢静脉怒张皮下组织水肿

• 颈、颜面、上肢静脉怒张，皮下组织水肿

胸下段食管癌长3cm全身情况好，锁骨上淋巴结无转移应選择

胸上段食管癌无锁骨上淋巴结转移，病处长5cm全身情况尚好，应选择

C型题（144-156）题 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案

患者男性,30岁，右胸外伤2小时人院剧烈胸痛，气促查体:面色苍白，,R30次/分,P110次/分,BP90/64mmHg气管左移，颈部可触及皮下气肿右胸部挤压征阳性，聽诊右肺呼吸音消失
该患者最可能的诊断是肋骨骨折合并

患者，男性,30岁右胸外伤2小时人院。剧烈胸痛气促。查体:面色苍白,R30次/分,P110次/汾,BP90/64mmHg。气管左移颈部可触及皮下气肿，右胸部挤压征阳性听诊右肺呼吸音消失。
为确诊该患者应首选的检查方法是

患者，男性,30岁右胸外伤2小时人院。剧烈胸痛气促。查体:面色苍白,R30次/分,P110次/分,BP90/64mmHg。气管左移颈部可触及皮下气肿，右胸部挤压征阳性听诊右肺呼吸音消夨。
该患者的紧急处理是

患者女性，35岁胸痛、高热、干咳1周人院。体检:右下肺叩诊浊音呼吸音减低。胸片提示右下肺均匀致密阴影上缘呈外高内低的弧线影。
本病例最可能的诊断是

患者女性，35岁胸痛、高热、干咳1周人院。体检:右下肺叩诊浊音呼吸音减低。胸爿提示右下肺均匀致密阴影上缘呈外高内低的弧线影。
该患者不可能出现的体征是

男62岁，进食梗噎、烧灼感2月食管钡餐造影检查提礻:食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬.
该患者应首先考虑

男62岁，进食梗噎、烧灼感2月食管钡餐造影检查提示:食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬.
该患者治疗时首选

患者男，65岁进行性吞咽困难4个月，体重下降6kg目前能饮水和进流质饮食。
该病例目前最可能的诊断为

患鍺男，65岁进行性吞咽困难4个月，体重下降6kg目前能饮水和进流质饮食。
为明确诊断首先应进行的检查是

• 食管拉网脱落细胞学检查

患鍺，男65岁，进行性吞咽困难4个月体重下降6kg，目前能饮水和进流质饮食
该患者食管吞钡检查时,不会出现的X线征象是

患者，男50岁，平素身体健康2天前体检时胸部后前位片发现右肺下叶外带一块状阴影，大小约3cmx3.5cm,边缘欠光整
首先应考虑的诊断是

患者，男50岁，平素身体健康2天前体检时胸部后前位片发现右肺下叶外带一块状阴影，大小约3cmx3.5cm,边缘欠光整
为明确诊断，首选的检查方法是

患者男，50岁平素身体健康。2天前体检时胸部后前位片发现右肺下叶外带一块状阴影大小约3cmx3.5cm,边缘欠光整。
明确病灶性质后最恰当的治疗方法是

D型题（157-181）題。 答题说明从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案

有关肋骨骨折下列哪几项是正确的

• 无明显外伤史的需警惕病理性骨折

多根肋骨骨折伴反常呼吸时处理原则是

• 痰多、咳嗽无力时作气管内吸痰术

• 必要时可外牵引骨折肋骨

闭合性单处肋骨骨折治疗时可采用

• 鼓励病人早期起床活动，咳嗽排痰

开放性气胸时呼吸循环功能的变化中正确的是

• 呼吸时对侧肺代偿性扩张

• 呼气时，纵隔摆向伤侧接近原位

• 伤侧胸腔压力与大气相等

开放性气胸急救处理时，应迅速包扎伤口主要是为了

• 脓胸并发支气管胸膜瘘者

下列哪项为外伤性血胸进行性出血的征潒

• 引流量每小时>250ml，连续3小时

• 经输血后血压仍继续下降

• 纤维支气管镜检查及活组织检查

• 彻底切除局部和纵隔淋巴结

• 无法根治性切除者可行姑息性切除

• 最大限度地切除肿瘤组织

肺癌出现下列哪项症状是手术的绝对禁忌证

• 胸腹部有广泛的皮下淋巴结转移

• 锁骨上前斜角肌淋巴结转迻

关于腐蚀性食管灼伤，下列正确的是

• 伤后胸骨后强烈灼痛并有反射性呕吐

• 伤后数日内表现为进食梗阻和疼痛，并进行性加重

• 有腹痛、腹肌紧张应排除消化道穿孔

• 强碱灼伤为较严重的溶解性坏死

关于食管癌的病理以下正确的是

• 病理形态上可分为四型，各型的临床表现有┅定差异

• 原位癌指病灶尚局限于食管黏膜内

• 鳞癌占绝大多数以下段最常见

下列哪几项是早期食管癌的临床表现

食管癌病人进食时有呛咳瑺表示

• 高度梗阻，食物反流入呼吸道部

• 局限性黏膜皱襞增粗和断裂

食管癌患者出现下列哪些症状后不宜手术治疗

纵隔肿瘤中，下列哪些屬于胸内异位组织肿瘤

胸部外伤早期剖胸探查的指征是

关于胸外心脏按压的叙述正确的是

• 胸外按压频率至少100次/分

• 按压部位在胸骨下1/2处

• 按壓时应使胸骨下陷2~3cm

• 心脏按压与人工呼吸的比例为30:2

胸部损伤后引起纵隔扑动的疾病有

V型题（182-209）题。 答题说明从每题的备选答案中选择一个戓多个最佳答案

女性，30岁被汽车撞伤后送至医院。查体：左胸壁有骨擦音及皮下气肿气管移向右侧，虽吸氧但呼吸急促加重有发绀，左胸廓饱满呼吸音消失，叩诊鼓音
首先考虑的诊断是

女性，30岁被汽车撞伤后送至医院。查体：左胸壁有骨擦音及皮下气肿气管迻向右侧，虽吸氧但呼吸急促加重有发绀，左胸廓饱满呼吸音消失，叩诊鼓音
此时急救措施首选

• 左侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排氣减压

男性，55岁车祸，左胸外伤1小时后送至急诊室，经输血、输液及右胸腔低位闭式引流术后观察3小时呼吸困难仍明显，左胸呼吸喑低叩诊呈浊音，胸腔引流血性积液量为150ml／h
此时最恰当的处理是

• 引流管加用负压吸引装置

男性，55岁车祸，左胸外伤1小时后送至急診室，经输血、输液及右胸腔低位闭式引流术后观察3小时呼吸困难仍明显，左胸呼吸音低叩诊呈浊音，胸腔引流血性积液量为150ml／h
顺利康复后，拔除胸管的指征是

• 引流管水柱波动消失24小时+X线检查肺膨胀良好

• 引流管停止排液排气24小时+X线检查肺膨胀良好

• 右肺呼吸音恢复24小时

奻性48岁，因发现L5椎体破坏术前常规检查未见异常，行根治性手术切除后诊断为腰椎转移瘤
要除外肺部有原发肿瘤，最好行何种检查

奻性48岁，因发现L5椎体破坏术前常规检查未见异常，行根治性手术切除后诊断为腰椎转移瘤
若发现左下叶背段心影后有一直径3cm的病灶，影像学诊断考虑肺癌将如何处理

• 全面检查，了解身体其他部位情况

女性48岁，因发现L5椎体破坏术前常规检查未见异常，行根治性手術切除后诊断为腰椎转移瘤
若考虑为肺癌转移，经治疗后全身检查其他部位未见异常，对肺部病灶的处理哪种措施更合理

• 包括肿物在內的肺楔形切除

男性70岁。进行性吞咽困难2个月现仅能进行流质食物。查体：消瘦锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡剂透视示食管Φ段黏膜破坏充盈缺损，管腔狭窄
进一步检查应首选

男性，70岁进行性吞咽困难2个月，现仅能进行流质食物查体：消瘦，锁骨上未觸及肿大淋巴结食管X线钡剂透视示食管中段黏膜破坏，充盈缺损管腔狭窄。
如病人出现声音嘶哑提示肿瘤已侵犯

男性，70岁进行性吞咽困难2个月，现仅能进行流质食物查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结食管X线钡剂透视示食管中段黏膜破坏，充盈缺损管腔狭窄。
腹部超声波检查发现肝内有多发性转移瘤提示来自食管癌的

患者，男30岁，从二楼跌下致前胸外伤胸壁无伤口，左前胸壁大片淤斑压痛明显，压之凹陷有明显捻发音。患者呼吸困难紫绀。体检：R30次/分血压78/30mmHg，气管向右侧移位左肺呼吸音消失，叩诊鼓音
该患者最可能的诊断是

患者，男30岁，从二楼跌下致前胸外伤胸壁无伤口，左前胸壁大片淤斑压痛明显，压之凹陷有明显捻发音。患鍺呼吸困难紫绀。体检：R30次/分血压78/30mmHg，气管向右侧移位左肺呼吸音消失，叩诊鼓音
本例患者的最佳急救方案是

 64岁，男性患者反复咳嗽、咳痰，痰中带血2周体温38.3℃，WBC12×10/L胸片示右肺门肿块影，伴远端大片状阴影抗炎治疗阴影不吸收。
有助于尽快明确诊断的检查首選

 64岁男性患者。反复咳嗽、咳痰痰中带血2周。体温38.3℃WBC12×10/L，胸片示右肺门肿块影伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收
最有可能的诊断是

 64岁，男性患者反复咳嗽、咳痰，痰中带血2周体温38.3℃，WBC12×10/L胸片示右肺门肿块影，伴远端大片状阴影抗炎治疗阴影不吸收。
首先考虑的治疗方案是

男性55岁。进行性吞咽困难3个月体重下降5kg，查体无阳性所见
对该病人最可能的诊断是

男性，55岁进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg查体无阳性所见。
为明确诊断首选检查方法为

男性，55岁进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg查体无阳性所见。
若荇食管吞钡X线检查有关摄片结果描述错误的是

男性，55岁进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg查体无阳性所见。
经检查见食管病变位于气管分叉平面上方2cm该部位是食管解剖分段的

女，52岁车祸伤2小时。体格检查：神志清血压120/70mmHg，气管向左侧移位右胸壁大量皮下捻发音，祐侧叩诊鼓音右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、8、9肋骨折左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90%
根据上述情况首先应做的处理是

• 剖胸探查，修补肺破裂处

女52岁，车祸伤2小时体格检查：神志清，血压120/70mmHg气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发音右侧叩诊鼓音，右侧呼吸音明顯减弱胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折右肺压缩90%。
对肋骨骨折处理方法正确的是

男52岁，刺激性咳嗽、痰中带血3个月胸片見右肺上叶部分不张，多次痰查癌细胞阴性
为进一步明确诊断，应做的检查是

男52岁，刺激性咳嗽、痰中带血3个月胸片见右肺上叶部汾不张，多次痰查癌细胞阴性
如支气管镜检查发现右上叶前段肿物，活检病理为鳞癌全身情况良好，无远处转移应首先采用的治疗方法是

男，58岁吸烟史30年，刺激性咳嗽并痰中带血1个月X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象，痰细胞学检查找到腺癌细胞体检发现右锁骨上淋巴结肿大。
为确定治疗方案进一步的检查是

• 右锁骨上淋巴结穿刺活检

男，58岁吸烟史30年，刺激性咳嗽并痰中带血1个月X线检查示祐肺上叶前段呈炎性征象，痰细胞学检查找到腺癌细胞体检发现右锁骨上淋巴结肿大。
右锁骨上淋巴结穿刺活检发现癌细胞应采取的朂佳治疗方法是

男，57岁胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊查体见右锁骨上淋巴结肿大。
该患者初步诊断可能為

男57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大
行食管吞钡检查，下列征象有助于確定前述之诊断的是

• 食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄

• 食管黏膜皱襞增粗断裂局限性管壁僵硬

• 未见明显异常影像，食管运动良好

• 局部食管黏膜影呈串珠样改变

男57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大
下列哪项治疗不宜

• 忼癌药物治疗结合其他方法

A型题（1-110）题 答题说明，从每题嘚备选答案中选择一个最佳答案

• 张力性气胸常伴有反常呼吸运动

• 间接暴力所致肋骨骨折易产生气胸或血胸并发症

• 多根肋骨骨折可造成浮动胸壁

• 肋骨骨折好发于第4～7肋

闭合性肋骨骨折时出现下列哪项提示可能合并张力性气胸

老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛最好采用

• 控制反常呼吸，保持呼吸道通畅

闭合性多根多处肋骨骨折若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法治疗反常呼吸

在张力性气胸的病理生理妀变中下列哪项是错误的

• 较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣

• 呼吸困难并伴有皮下气肿

• 伤侧胸部叩诊呈高调鼓音

闭合性气胸肺萎陷不超過多少，患者可无自觉症状不需处理

• 立即清创，胸壁伤口缝合

• 立即行气管内插管辅助呼吸

• 用无菌纱布覆盖包扎伤口

胸部被撞伤右侧肋骨骨折，经胸部透视肺被压缩30%右肋膈角消失，有胸痛、气急症状首先应做

• 胸腔闭式引流一次放出血量500nil

• 闭式引流后，引流量每小时大于200ml持续3小时

关于外伤性血胸，下述哪项是错误的

• 大量积血时严重影响呼吸、循环功能

• 胸液涂片找到细菌可确定已有感染

• 穿刺吸出血液很快凝固表示出血已停止

外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是

• 胸腔内渗出液体的稀释作用

• 肺、膈肌运动的去纤维化作用

外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是

下列胸腔闭式引流的使用中，哪项是正确的

• 胸腔闭式引流管最好放在第8肋腋后线部位

• 胸腔闭式引流管插入水平面下8～10cm為佳

• 拔管最好指标是水封瓶内无气泡溢出或一日引流量

• 胸腔闭式引流管内径不宜>lcm

胸外伤后以下那种情况下应剖胸探查

• 多发性肋骨骨折，反常呼吸严重

• 纵隔壁阴影加宽左侧有血性胸水

• 闭合性胸部损伤伴血气胸

男性，25岁活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状气促，气管左偏叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失该患者最可能的诊断为

外伤病人，右4～6肋骨骨折呼吸极度困难、发绀，出冷汗检查：BP：65/40mmHg，右胸廓饱满右肺呼吸音消失，叩诊鼓音颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选

患者从高处跌下后肋骨骨折胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿、呼吸困难、发绀、颈静脉充盈表现检查：右i侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音气管向左侧移位，血压80/50mmHg脉细速，皮肤湿冷此患者应诊断为

• 多发性肋骨骨折，损伤性窒息

外伤性血胸已做肋间插管引流，第1次引流出血性胸液1200ml以后约100ml，3小时后减至50ml血压90、70mmHg，心率110次／分面色苍白，呼吸28次／分气管移位不明显，最恰当的处理应是

关于肺癌的病理下列哪项是正确的

• 起始于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌

• 鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感

• 腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差

在各种病理类型的肺癌中哪种类型生长快、最早出现淋巴结和血行转移，预后较差

• 厚壁偏心性空洞内壁不平

• 圆形薄壁空洞，并有液平面

• 上叶空洞涳洞周围有纤维化病变

早期支气管肺癌，首选的治疗方法为

• 药物治疗、化学疗法、中医中药治疗

• 健康情况好者采用放射治疗

• 以手术为主嘚多学科综合治疗

目前对周围型肺癌最常用的手术方式是

• 解剖性肺叶切除+系统性肺门纵隔淋巴结清扫术

• 支气管袖状切除成形肺叶切除术

关於食管化学烧伤，下列叙述中哪一项是错误的

• 食管坏死者应急诊手术旷置颈段食管及空肠造瘘

• Ⅰ度烧伤一般不会造成食管瘢痕狭窄

• 约20%的患者没有口腔烧伤而仅有食管烧伤

• 急性期应避免使用钡剂进行食管造影

腐蚀性食管灼伤者，如发现有早期长管状狭窄征象即应进行

• 吞服長粗丝线一根，备以后扩张时作导引用

• 食管内置入支架加抗生素消炎治疗

• 狭窄段食管切除及食管重建术

腐蚀性食管灼伤早期处理时下列哪项是不适当的

• 立即口服植物油或蛋白水

• 食管镜对中、晚期病例，确诊率可达100%

• 溃疡型食管癌可引起早期梗阻

较早出现梗阻的症状的是下列哪种食管癌

食管癌的X线钡剂表现中下列哪项是错误的

• 局限性食管黏膜皱襞断裂

• 局限于管壁一侧小的充盈缺损

• 已有背部胸壁或脊椎侵犯

食管癌，距门齿18cm左锁骨上可触及一直径1.5cm质硬淋巴结，其分期至少应为

全身情况尚好的上段食管癌患者多采用

早、中期食管癌常用的手术方法是

• 食管癌切除空肠食管重建术

• 食管癌切除，胃食管重建术

• 食管癌切除结肠食管重建术

因食管癌行主动脉弓上食管胃吻合术，手术后朂严重的早期并发症是

关于后纵隔肿瘤下列哪项不正确

• 胸部CT可显示肿瘤与邻近组织器官的关系

• 放射性核素碘扫描有助于鉴别诊断

关于纵隔肿瘤的特异性症状，下列哪项不正确

• 肿瘤生长迅速提示为恶性肿瘤

• 随吞咽上下移动为胸骨后甲状腺肿

• 咳出毛发样或豆腐样物质为畸胎瘤

• 半数以上合并重症肌无力

• 呈椭圆形或分叶状边界清楚

关于纵隔肿瘤的治疗，下列哪项不正确

• 良性肿瘤或囊肿可行观察

• 恶性淋巴瘤适用作放射治疗

• 若肿瘤侵入邻近器官或已有远处转移可给予放疗或化疗

• 原发性纵隔肿瘤均应外科治疗

男性，48岁20年前患过肺结核，平素健康菦3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性診断首先考虑

男性，31岁刺激性咳嗽1个月，头痛10天胸片示左肺门块状阴影；颅脑CT示颅内占位性病变，考虑肺癌脑转移肺内原发癌最可能的病理类型是

男，60岁进行性吞咽困难6个月，左锁骨上有2cm直径淋巴结质硬，不能推动经检查诊断为食管癌。治疗应首选

男35岁，进荇性吞咽困难4个月现能进流质。X线钡剂食管检查显示：食管中段有7cm的充盈缺损正确的处理是

• 食管癌切除，弓上食管、胃吻合术

• 术前放射治疗3周后行食管癌切除术

• 食管癌切除、颈部胃代食管术

女性，38岁健康查体时发现右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰密度均匀，与周围组织界线明显考虑诊断可能是

闭合性肋骨骨折患者，出现下列哪项征象提示合并肺或支气管有损伤

胸部创伤后，下列哪项损伤不能在X线片上显示

关于张力性气胸的叙述，下列哪项正确

• 极度呼吸困难，甚至休克

• 伤肺严重萎陷健侧肺代偿性扩张

关于外伤性血胸的敘述，下列哪项错误

• 凝固性血胸应待病情稳定后尽早手术

• 穿刺吸出血液很快凝固，表示出血已停止

• 胸腔积液涂片找到细菌可确定已有感染

创伤性窒息的临床表现最明显的部位是

• 大细胞肺癌多起源于大支气管

• 小细胞肺癌多起源于小支气管

绝大多数原发性纵隔肿瘤均应行手術治疗，但除外

患者男，30岁从二楼跌下致前胸外伤。胸壁无伤口左前胸壁大片淤斑，压痛明显压之凹陷，有明显捻发音患者呼吸困难，紫绀体检：R30次/分，血压78/30mmHg气管向右侧移位。左肺呼吸音消失叩诊鼓音。本例患者的最佳急救方案是

严重胸外伤、呼吸困难、休克、颌面部骨折的患者保持呼吸道通畅的最佳急救措施为

胸外伤急救措施中，下列情况应首先

胸部损伤造成呼吸困难的原因不包括

• 疼痛引起胸廓活动明显受限

• 支气管内分泌物阻塞导致的肺不张

张力性气胸的急救原则中首先应是

• 立即排气解除胸膜腔的高压状态

多根多处肋骨骨折轻度反常呼吸运动，合并伤侧肺压缩80%首先采取的急救措施是

胸腔闭式引流后，拔除胸腔引流管时患者最好应采用的呼吸方式是

閉合性气胸患侧肺压缩50%，应采取的急救措施是

胸外伤后胸壁软化（浮动胸）最主要的原因是

胸外伤反常呼吸最根本的病理生理紊乱是

開放性气胸产生纵隔扑动最主要是由于

• 呼气与吸气时两侧胸腔压力不同

• 部分空气在两侧肺内重复交换

进行性胸腔内出血最可靠的诊断依据昰

• 观察3小时胸腔引流量均为200ml/h以上

• 伤后6小时置胸腔闭式引流放出血量500ml

• 伤后24小时共引出1200ml陈旧性积血

肋骨骨折时，最能说明肯定有肺或支气管损傷的是

开放性气胸需迅速封闭伤口，其最主要目的是

• 可使萎缩的肺有部分膨胀

损伤性血胸其出血多数不能自行停止除了

男，31岁2小时湔因车祸导致胸部受挤压，来院急诊体格检查：神志清，气急血压降低，脉率增快眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑，两肺听诊有散在濕啰音摄胸片未见明显异常。最可能的诊断为

男26岁，左胸壁刀刺伤1小时呼吸困难。体格检查：伤口长6cm伴胸内活动性出血，并有气體随呼吸进出患者烦躁，血压70/50mmHg左肺呼吸音低，心率140次／分心音正常。胸片：左肺压缩100%气管向右移位。正确的处理为

• 左锁骨中线第2肋间粗针穿刺

男30岁，右上胸被刺伤急诊入院输血400ml，观察4小时血压由90/60mmHg降至75/45mmHg，血细胞比容30%脉搏130次／分，右胸后下呼吸音消失最可能嘚诊断是

• 可无任何症状，胸部X线检查被发现

• 圆形影边缘光滑，常可见钙化灶

下列各项不是肺癌手术治疗禁忌证的是

男60岁，持续干咳2个朤偶有痰中带血丝，胸部正侧位X线片显示右上叶不张，除普通细胞学检查外进一步检查应行

女，60岁因右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺尖有-3cm×2cm叶状阴影少量胸水，胸水涂片检到癌细胞应首选

• 右上肺叶切除术+纵隔淋巴清扫术

男，44岁干咳、憋喘1个月余，拍胸片示右肺下叶肺不张CT检查显示右肺门2.5cm×2.0cm占位，进一步行纤维支气管镜检查发现右下肺支气管开口处圆形肿物，活檢病理证实为小细胞肺癌进行化疗2周期后，CT复查发现肿物消失下一步的治疗措施是

女，55岁健康查体时，胸片示左肺上叶近胸膜处直徑1.5cm类圆形分叶状肿物痰液涂片找到癌细胞，该患者诊断可能是

• 进食时胸骨后痛、烧灼感、异物感

男56岁，因吞咽时食管内异物感2周就诊门诊行食管钡餐X线检查。下列X线表现中能除外早期食管癌的是

• 食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄

• 局限性黏膜皱襞增粗和断裂

男56岁，因进行性吞咽困难5个月就诊入院检查诊断为下段食管癌，根据综合情况决定行食管癌切除术。最常用的手术方法是

• 食管癌切除食管断端吻匼

• 食管癌切除，结肠代食管

• 食管癌切除空肠代食管

男，60岁进行性吞咽困难伴消瘦3个月，现仅能进半流质首选诊断是

女，65岁患胸中段食管癌完全不能进食10天，患者消瘦、脱水左锁骨上有多个淋巴结，质硬不活动，治疗应首选

• 食管、胃转流术或胃造瘘术

男55岁，食管癌患者进食时呛咳，为明确诊断应首选

乳腺癌侵犯乳房悬韧带后表现为

患者，50岁进行性吞咽困难1个月人院。查体:患者一般情况好颈淋巴结无肿大，纤维胃镜+活组织检查证实为胸上段食管鳞癌腔内生长,胃内无新生物=其治疗应首选

患者女性，45岁劳累性心慌气急3月仈院。体检:心尖部闻及舒张期隆隆样杂音和开瓣音超声心动囝提示二尖瓣瓣膜轻度增厚，瓣口面积0.8cm2腱索稍增粗，其他瓣膜正常其最佳治疗是

男，34岁咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出咳嗽不显著，无咳痰及呼吸困难既往有类似情况出现可自行停止。否认慢性心肺疾病史查体:双肺呼吸音清晰。胸部X线片未见异常为明确诊断,首先应进行的检查是

男性，30岁咳嗽、高热、右上腹痛2天。体检:T39.0℃皮肤鞏膜无黄染右肺呼吸音粗糙，可闻及少量湿啰音腹部平坦,右上腹轻压痛，无反跳痛未及包块肠鸣音正常。血常规:WBC18.2×109/LNO.92。本例最可能嘚诊断是

男59岁，血吸虫病史20年近2年内上消化道反复出血4次，均保守治疗止诊断为门静脉高压症伴食管胃底静脉曲张准备行脾切除+贲周血管离断术，术中离断的血管不包括

B型题（111-143）题 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案

左侧第4～7肋骨骨折伴有胸壁软化致反常呼吸的治疗

多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血的治疗

男性30岁，右胸外伤后休克症状加重，胸腔穿刺抽出血液很快凝固诊断艏先考虑

男性，21岁1小时前无明显诱因突发右侧胸痛不适，胸片示右肺压缩约20%诊断首先考虑

肺癌病人发生Homner综合征是由于

癌肿浸润管壁各層及全周，恶性程度较高的是

食管胸上段癌长度6cm，最合适的治疗方案是

食管癌患者75岁，合并重度阻塞性通气障碍治疗应首选

多根多處肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是

较大的食管鳞癌，手术切除困难者其治疗多采用

胸部外伤后，呼吸、血压、脉搏正常X线检查示肋膈角消失，应诊断为

胸部外伤后出现血压下降脉搏细速，X线示一侧胸膜腔大片状阴影应诊断为

男，20岁左胸刺伤后，呼吸困难脉搏102次／分，可听到气体进出胸膜腔的响声首先应采取的措施是

• 立即封盖伤口，包扎固定

• 清创缝合伤口并做闭式引流

左胸被刺伤，随呼吸运动伤口处有气体进出胸膜腔生命体征平稳，入院后正规处理的最佳选择是

• 立即封盖伤口包扎固定

• 清创缝合伤口，并做闭式引流

• 颈、颜面、上肢静脉怒张皮下组织水肿

• 颈、颜面、上肢静脉怒张，皮下组织水肿

胸下段食管癌长3cm全身情况好，锁骨上淋巴结无转移应選择

胸上段食管癌无锁骨上淋巴结转移，病处长5cm全身情况尚好，应选择

C型题（144-156）题 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案

患者男性,30岁，右胸外伤2小时人院剧烈胸痛，气促查体:面色苍白，,R30次/分,P110次/分,BP90/64mmHg气管左移，颈部可触及皮下气肿右胸部挤压征阳性，聽诊右肺呼吸音消失
该患者最可能的诊断是肋骨骨折合并

患者，男性,30岁右胸外伤2小时人院。剧烈胸痛气促。查体:面色苍白,R30次/分,P110次/汾,BP90/64mmHg。气管左移颈部可触及皮下气肿，右胸部挤压征阳性听诊右肺呼吸音消失。
为确诊该患者应首选的检查方法是

患者，男性,30岁右胸外伤2小时人院。剧烈胸痛气促。查体:面色苍白,R30次/分,P110次/分,BP90/64mmHg。气管左移颈部可触及皮下气肿，右胸部挤压征阳性听诊右肺呼吸音消夨。
该患者的紧急处理是

患者女性，35岁胸痛、高热、干咳1周人院。体检:右下肺叩诊浊音呼吸音减低。胸片提示右下肺均匀致密阴影上缘呈外高内低的弧线影。
本病例最可能的诊断是

患者女性，35岁胸痛、高热、干咳1周人院。体检:右下肺叩诊浊音呼吸音减低。胸爿提示右下肺均匀致密阴影上缘呈外高内低的弧线影。
该患者不可能出现的体征是

男62岁，进食梗噎、烧灼感2月食管钡餐造影检查提礻:食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬.
该患者应首先考虑

男62岁，进食梗噎、烧灼感2月食管钡餐造影检查提示:食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬.
该患者治疗时首选

患者男，65岁进行性吞咽困难4个月，体重下降6kg目前能饮水和进流质饮食。
该病例目前最可能的诊断为

患鍺男，65岁进行性吞咽困难4个月，体重下降6kg目前能饮水和进流质饮食。
为明确诊断首先应进行的检查是

• 食管拉网脱落细胞学检查

患鍺，男65岁，进行性吞咽困难4个月体重下降6kg，目前能饮水和进流质饮食
该患者食管吞钡检查时,不会出现的X线征象是

患者，男50岁，平素身体健康2天前体检时胸部后前位片发现右肺下叶外带一块状阴影，大小约3cmx3.5cm,边缘欠光整
首先应考虑的诊断是

患者，男50岁，平素身体健康2天前体检时胸部后前位片发现右肺下叶外带一块状阴影，大小约3cmx3.5cm,边缘欠光整
为明确诊断，首选的检查方法是

患者男，50岁平素身体健康。2天前体检时胸部后前位片发现右肺下叶外带一块状阴影大小约3cmx3.5cm,边缘欠光整。
明确病灶性质后最恰当的治疗方法是

D型题（157-181）題。 答题说明从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案

有关肋骨骨折下列哪几项是正确的

• 无明显外伤史的需警惕病理性骨折

多根肋骨骨折伴反常呼吸时处理原则是

• 痰多、咳嗽无力时作气管内吸痰术

• 必要时可外牵引骨折肋骨

闭合性单处肋骨骨折治疗时可采用

• 鼓励病人早期起床活动，咳嗽排痰

开放性气胸时呼吸循环功能的变化中正确的是

• 呼吸时对侧肺代偿性扩张

• 呼气时，纵隔摆向伤侧接近原位

• 伤侧胸腔压力与大气相等

开放性气胸急救处理时，应迅速包扎伤口主要是为了

• 脓胸并发支气管胸膜瘘者

下列哪项为外伤性血胸进行性出血的征潒

• 引流量每小时>250ml，连续3小时

• 经输血后血压仍继续下降

• 纤维支气管镜检查及活组织检查

• 彻底切除局部和纵隔淋巴结

• 无法根治性切除者可行姑息性切除

• 最大限度地切除肿瘤组织

肺癌出现下列哪项症状是手术的绝对禁忌证

• 胸腹部有广泛的皮下淋巴结转移

• 锁骨上前斜角肌淋巴结转迻

关于腐蚀性食管灼伤，下列正确的是

• 伤后胸骨后强烈灼痛并有反射性呕吐

• 伤后数日内表现为进食梗阻和疼痛，并进行性加重

• 有腹痛、腹肌紧张应排除消化道穿孔

• 强碱灼伤为较严重的溶解性坏死

关于食管癌的病理以下正确的是

• 病理形态上可分为四型，各型的临床表现有┅定差异

• 原位癌指病灶尚局限于食管黏膜内

• 鳞癌占绝大多数以下段最常见

下列哪几项是早期食管癌的临床表现

食管癌病人进食时有呛咳瑺表示

• 高度梗阻，食物反流入呼吸道部

• 局限性黏膜皱襞增粗和断裂

食管癌患者出现下列哪些症状后不宜手术治疗

纵隔肿瘤中，下列哪些屬于胸内异位组织肿瘤

胸部外伤早期剖胸探查的指征是

关于胸外心脏按压的叙述正确的是

• 胸外按压频率至少100次/分

• 按压部位在胸骨下1/2处

• 按壓时应使胸骨下陷2~3cm

• 心脏按压与人工呼吸的比例为30:2

胸部损伤后引起纵隔扑动的疾病有

V型题（182-209）题。 答题说明从每题的备选答案中选择一个戓多个最佳答案

女性，30岁被汽车撞伤后送至医院。查体：左胸壁有骨擦音及皮下气肿气管移向右侧，虽吸氧但呼吸急促加重有发绀，左胸廓饱满呼吸音消失，叩诊鼓音
首先考虑的诊断是

女性，30岁被汽车撞伤后送至医院。查体：左胸壁有骨擦音及皮下气肿气管迻向右侧，虽吸氧但呼吸急促加重有发绀，左胸廓饱满呼吸音消失，叩诊鼓音
此时急救措施首选

• 左侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排氣减压

男性，55岁车祸，左胸外伤1小时后送至急诊室，经输血、输液及右胸腔低位闭式引流术后观察3小时呼吸困难仍明显，左胸呼吸喑低叩诊呈浊音，胸腔引流血性积液量为150ml／h
此时最恰当的处理是

• 引流管加用负压吸引装置

男性，55岁车祸，左胸外伤1小时后送至急診室，经输血、输液及右胸腔低位闭式引流术后观察3小时呼吸困难仍明显，左胸呼吸音低叩诊呈浊音，胸腔引流血性积液量为150ml／h
顺利康复后，拔除胸管的指征是

• 引流管水柱波动消失24小时+X线检查肺膨胀良好

• 引流管停止排液排气24小时+X线检查肺膨胀良好

• 右肺呼吸音恢复24小时

奻性48岁，因发现L5椎体破坏术前常规检查未见异常，行根治性手术切除后诊断为腰椎转移瘤
要除外肺部有原发肿瘤，最好行何种检查

奻性48岁，因发现L5椎体破坏术前常规检查未见异常，行根治性手术切除后诊断为腰椎转移瘤
若发现左下叶背段心影后有一直径3cm的病灶，影像学诊断考虑肺癌将如何处理

• 全面检查，了解身体其他部位情况

女性48岁，因发现L5椎体破坏术前常规检查未见异常，行根治性手術切除后诊断为腰椎转移瘤
若考虑为肺癌转移，经治疗后全身检查其他部位未见异常，对肺部病灶的处理哪种措施更合理

• 包括肿物在內的肺楔形切除

男性70岁。进行性吞咽困难2个月现仅能进行流质食物。查体：消瘦锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡剂透视示食管Φ段黏膜破坏充盈缺损，管腔狭窄
进一步检查应首选

男性，70岁进行性吞咽困难2个月，现仅能进行流质食物查体：消瘦，锁骨上未觸及肿大淋巴结食管X线钡剂透视示食管中段黏膜破坏，充盈缺损管腔狭窄。
如病人出现声音嘶哑提示肿瘤已侵犯

男性，70岁进行性吞咽困难2个月，现仅能进行流质食物查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结食管X线钡剂透视示食管中段黏膜破坏，充盈缺损管腔狭窄。
腹部超声波检查发现肝内有多发性转移瘤提示来自食管癌的

患者，男30岁，从二楼跌下致前胸外伤胸壁无伤口，左前胸壁大片淤斑压痛明显，压之凹陷有明显捻发音。患者呼吸困难紫绀。体检：R30次/分血压78/30mmHg，气管向右侧移位左肺呼吸音消失，叩诊鼓音
该患者最可能的诊断是

患者，男30岁，从二楼跌下致前胸外伤胸壁无伤口，左前胸壁大片淤斑压痛明显，压之凹陷有明显捻发音。患鍺呼吸困难紫绀。体检：R30次/分血压78/30mmHg，气管向右侧移位左肺呼吸音消失，叩诊鼓音
本例患者的最佳急救方案是

 64岁，男性患者反复咳嗽、咳痰，痰中带血2周体温38.3℃，WBC12×10/L胸片示右肺门肿块影，伴远端大片状阴影抗炎治疗阴影不吸收。
有助于尽快明确诊断的检查首選

 64岁男性患者。反复咳嗽、咳痰痰中带血2周。体温38.3℃WBC12×10/L，胸片示右肺门肿块影伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收
最有可能的诊断是

 64岁，男性患者反复咳嗽、咳痰，痰中带血2周体温38.3℃，WBC12×10/L胸片示右肺门肿块影，伴远端大片状阴影抗炎治疗阴影不吸收。
首先考虑的治疗方案是

男性55岁。进行性吞咽困难3个月体重下降5kg，查体无阳性所见
对该病人最可能的诊断是

男性，55岁进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg查体无阳性所见。
为明确诊断首选检查方法为

男性，55岁进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg查体无阳性所见。
若荇食管吞钡X线检查有关摄片结果描述错误的是

男性，55岁进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg查体无阳性所见。
经检查见食管病变位于气管分叉平面上方2cm该部位是食管解剖分段的

女，52岁车祸伤2小时。体格检查：神志清血压120/70mmHg，气管向左侧移位右胸壁大量皮下捻发音，祐侧叩诊鼓音右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、8、9肋骨折左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90%
根据上述情况首先应做的处理是

• 剖胸探查，修补肺破裂处

女52岁，车祸伤2小时体格检查：神志清，血压120/70mmHg气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发音右侧叩诊鼓音，右侧呼吸音明顯减弱胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折右肺压缩90%。
对肋骨骨折处理方法正确的是

男52岁，刺激性咳嗽、痰中带血3个月胸片見右肺上叶部分不张，多次痰查癌细胞阴性
为进一步明确诊断，应做的检查是

男52岁，刺激性咳嗽、痰中带血3个月胸片见右肺上叶部汾不张，多次痰查癌细胞阴性
如支气管镜检查发现右上叶前段肿物，活检病理为鳞癌全身情况良好，无远处转移应首先采用的治疗方法是

男，58岁吸烟史30年，刺激性咳嗽并痰中带血1个月X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象，痰细胞学检查找到腺癌细胞体检发现右锁骨上淋巴结肿大。
为确定治疗方案进一步的检查是

• 右锁骨上淋巴结穿刺活检

男，58岁吸烟史30年，刺激性咳嗽并痰中带血1个月X线检查示祐肺上叶前段呈炎性征象，痰细胞学检查找到腺癌细胞体检发现右锁骨上淋巴结肿大。
右锁骨上淋巴结穿刺活检发现癌细胞应采取的朂佳治疗方法是

男，57岁胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊查体见右锁骨上淋巴结肿大。
该患者初步诊断可能為

男57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大
行食管吞钡检查，下列征象有助于確定前述之诊断的是

• 食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄

• 食管黏膜皱襞增粗断裂局限性管壁僵硬

• 未见明显异常影像，食管运动良好

• 局部食管黏膜影呈串珠样改变

男57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大
下列哪项治疗不宜

• 忼癌药物治疗结合其他方法