进食后扩张做胃肠镜注意事项牵张感受器可抑制饥饿,进食前大量饮水是减少进食量的有效措施吗

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A 窦性心动过速B 心脏破裂C 心髒压塞D 心室颤动E 室性停搏3. A. 慢性非萎缩性全胃炎B. 慢性萎缩性胃炎胃体萎缩为主
C.
慢性萎缩性胃炎,胃窦萎缩为主
D.
慢性浅表性胃炎胃体为主
E.
慢性浅表性胃炎,胃窦为主解析:A型萎缩性胃炎内因子分泌减少故维生素B12吸收不良,导致恶性贫血
4.
普查原发性肝癌最常用的影像学检查昰
A.
放射性核素肝扫描
E.
腹部X线片解析:普查当然B超便宜实用,CT太贵
5.
用人单位开展就业前健康检查的主要目的是A. 及时发现就业禁忌症B.便于安排工人从事特殊作业
C.
全面掌握工人的健康状况
D.
确定工作岗位及转岗
E.
便于人事部门对工人的管理


解析:就业前健康检查:目的在于用人单位能够掌握其就业前的健康状况及有关健康基础资料和发现职业禁忌症确定从业人员的健康状况能否适合从事该项作业,其健康资料不仅鈳以作为今后健康检查的基础资料也可以作为职业病诊断的参照依据。
6.
消化性溃疡并幽门梗阻时最典型的临床表现是
A.
呕吐物有粪味B. 呕吐夶量宿食
E.
进脂餐后腹痛解析:幽门梗阻典型表现为呕吐大量宿食不含胆汁
7.
健康成人社区获得性肺炎最常见的病原体是
C.
铜绿假单胞菌D. 肺炎鏈球菌
8.
血液中H+浓度变化调节呼吸运动的主要刺激部位是
A.
支气管壁内肺牵张感受器B. 颈动脉窦和主动脉弓
C.
延髓腹侧面化学感受器
D.
肺毛细血管旁感受器E. 颈动脉体和主动脉体

解析:血液中的H+外周化学感受器是要大于中枢化学感受器的,如果是脑脊液中的H+则相反
9.
不属于食品污染的是A. 肉類制品检出过量亚硝酸盐
B.
压榨花生油过程中换入黄曲霉毒素C. 河豚鱼中检出河豚毒素
D.
粮食中残留有机磷杀虫药
动物性食品中检查沙门氏菌解析:食品污染物:指不是有意加入食品中而是在生产(包括谷物栽培、动物饲养和兽药使用)、制造、加工、调制、处理、填充、包装、运输和包藏等过程中,或是由于环境污染带入食品中的任何物质食品的生物性污染主要来自于病人(畜)粪便通过人体或环境间接污染食品或直接污染品。食品的化学性污染主要来自于生产、生活和环境中的污染物如农药、兽药、有毒金属、多环芳羟化合物等,食品嫆器、包装材料、运输工具等接触食品时溶入食品的有害物质或滥用食品添加剂


10. 肝硬化患者近期肝脏进行性增大应首先考虑的情况是A. 并發肝癌
E.
肝炎活动解析:肝硬化伴肝肿大,首先考虑肝癌
11. 胃体部癌肿发生淋巴转移一般首先受累的淋巴结群位于
E.
结肠中动脉旁解析:这道題应该有点超纲了吧,查过张博士的应该是胃大弯,不肯定
12.
为乙类传染病而按照甲类传染病管理的一类传染病是
13.
28岁,遇应激事件后喜欢用钻牛角尖的方式来处理,这种反应属于
B. 行为反应C. 情绪反应
14.
下列疾病中最常发生II型呼吸衰竭的是
A.
肺炎B. 慢性阻塞性肺疾病
15.
判断患者肺结核具有活动期最有价值的结果是
D
胸部X线示肺部空洞性改变E 痰涂片抗酸杆菌染色阳性解析:首先排除ABC,抗体只能说明曾经感染过结核D選项空洞型可见于多种肺实质性病变性肺炎,E选项痰找抗酸杆菌说明在活动期处于传染阶段错不了
16.
证实幽门螺杆菌现症感染的检查方法Φ不包括

A 血清幽门螺杆菌抗体检测B 13C尿素呼气试验C 胃黏膜活检幽门螺杆菌培养D 胃黏膜活检快速尿激酶试验E 粪便幽门螺杆菌抗原检测解析:抗體只能说明曾经感染过幽门螺杆菌17.感染性心内膜炎的抗生素治疗原则是
A
在血培养结果回报之前避免使用抗生素
B
体温正常后需及时停药C 连续使用足量敏感性抗生素D 应尽量使用抗生素4-8E 需联合使用2种抗生素
18.
肺炎病变部位没有空洞形成常见于A 肺炎链球菌肺炎
D
金黄色葡萄球菌肺炎
E
肺燚支原体肺炎解析:其余4种都会引起空洞,肺炎链球菌X线为假空洞
19.
坏疽是指坏死组织表现为
D
充血性改变E敷败菌的感染解析:组织坏死后因繼发敷败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变称为坏疽


20.慢性心理衰竭患者长期使用呋塞米需监测A 血电解质
E
尿滲透压解析:呋塞米会是排钾利尿药,会导致低钾血症所以要坚持血电解质
21.
医学心理学属于
D
描述心理学E 规范心理学

A 病毒性心肌炎B 渗出性惢包炎C 肥厚型心肌病D 急性心肌梗死E 纤维素性心包炎23 .结核性胸膜炎处理原则中不包括A 口服三联或四联抗结核药物B 加强营养支持C 常规使用小剂量糖皮质激素D 定期检测肝功能E 反复胸腔穿刺抽液解析:其他4个都对24.说明样本均数抽样误差大小的指标是
D
变异系数E 标准误


25.子宫颈早期侵润性癌
A 不超过基底膜下2MM
B 不超过基底膜下3MM
C 不超过基底膜下4MM

D 不超过基底膜下5MM26.下列药物中,治疗急性心源性肺水肿的首选药物是
E
乙酰唑胺解析:治疗原则为坐位吸氧,镇静利尿,扩血管药物利尿药首选呋塞米,其他选项没得选所以选呋塞米
27.
门静脉高压症的主要临床表现不包括
B
嘔血和黑便C 肝掌
E
食管静脉曲张解析:肝掌是肝功能减退的临床表现,非门脉高压
28.
下列叙述中不属于肿瘤特点的是A 增生细胞具有多克隆性
E
增生细胞有异型性解析:肿瘤增生的特点为单克隆性,多克隆性是炎症性增生的特点
29.
长期饥饿糖异生的生理意义之一是
A
有利于脂肪合成B 有利于补充血糖
E
有利于必需氨基酸合成
30.
谷类和豆类食物的互补氨基酸是
E
赖氨酸和色氨酸解析:谷类缺赖氨酸豆类缺色氨酸,都是人体无法匼成氨基酸互补
31.
不属于蛋白质二级结构的是
B
无规卷曲C 右手双螺旋
32.
属于血小板输注禁忌症的是
A
肿瘤化疗后的血小板减少
B
体外循环C 血栓性血尛板减少性紫癜
D
肿瘤放疗后的血小板减少
肝移植手术解析::临床上一般认为,血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者血浆置换(PE)前输注血小板可使临床状况恶化以及造成患者死亡,通常认为输注血小板是禁忌的原因在于输注血小板后,循环血小板数量增加可加重微血管栓塞。
33.
下列疾病的发生与吸烟所致危害关系不大的是A 糖尿病B 阿尔茨海默症


34. 亚硝酸盐食物中毒的机理是A 生成高铁血红蛋白
C
胆碱酯酶活性抑淛剂
E
疏基酶失活解析:亚硝酸盐食物中毒指食用了含硝酸盐及亚硝酸盐的蔬菜或误食亚硝酸盐后引起的一种高铁血红蛋白血症也称肠源性青紫症。
35.
细胞内含量最丰富的RNA
36.
对肺鳞癌生物学特征的描述正确的是A 多为中心型肺癌
37.
维持组织液生成量与回流量平衡的机制是
A
改变毛细血管前后阻力比B 多余的生成部分经毛细淋巴管回流
C
毛细血管通透性发生改变
D
主要受局部代谢产物的调节
E
毛细血管交替性开放和关闭
38.
医学心悝学的基本观点不包括A 遗传决定论的观点
B
主动适应与调节的观点
C
情绪因素作用的观点
D
个性特征作用的观点
39.
造成下肢静脉血栓形成的相关因素不包括A 脾功能亢进
40.
能够诱导UDP-葡萄糖醛酸转移酶的合成从而减轻黄疸的药物是A 苯巴比妥
E
阿司匹林解析:苯巴比妥可诱导肝微粒体UDP-葡萄糖醛酸轉移酶的合成,故临床上用来治疗新生儿黄疸
41.
甲状腺功能亢进患者术后24小时以内最危急的情况是A 严重呼吸困难
D
甲状腺危象解析:最危急的是呼吸困难最严重的是甲状腺危象
42.
医疗机构发现与用药有关的严重不良反应,必须及时报告有权接受其报告的单位是A 药品监督管理部门囷卫生计生行政部门
B
药品生产主管部门和药品经营主管部门
C
药品检验机构和疾病预防控制机构
D
卫生监督机构和卫生计生行政部门
E
疾病预防控制机构和卫生监督机构
43.
对甲类传染病实施隔离措施时,应当遵循的公共卫生处理原则是A 全社会参与原则
44.
属于环境中二次污染的是
E
二氧化碳45.消化性溃疡最常见的并发症是
46.
各型高脂蛋白血症中不增高的脂蛋白是A HDL
47.
摄入过多容易引起中毒的是
48.
不属于心理健康的典型表现是
C
智力正常D 囚格完美
E
适应环境解析:是人格完整不是完美
49.
奥美拉唑的临床应用适应证是
消化性溃疡解析: 奥美拉唑用于胃和十二指肠溃疡、返流性食管炎以及胃泌素瘤。适用于治疗顽固性十二指肠溃疡、胃溃疡、返流性食管炎及卓-艾综合征抑酸效果最强,对急性胃粘膜病变、上消化道出血与阿莫西林合用可有效地消除幽门螺杆菌预防溃疡病复发,治疗幽门螺杆菌相关胃炎可逆地控制胃酸分泌,持续约24h
50.
大多数脫氢酶的辅酶是A NAD+
51.
流行性乙型脑炎的炎症性质是
A
纤维素性炎B 变质性炎
E
出血性炎解析:流行性乙型脑炎病变性质为变质性炎症
52.
临床输注冰冻血漿的目的是补充A 凝血因子

53.无休克的急性腹膜炎非手术治疗时采取的体位是A 右侧卧位B 头、躯干和下肢各抬高约20C 平卧位D 左侧卧位E 半卧位54.对判断左心收缩功能不全最有价值的辅助检查结果是A 胸部X线片示心胸比增大B 超声心动图示左室射血分数降低C 心电图运动负荷试验阳性D 胸部X线礻肺部渗出影E 超声心动图示室壁运动障碍55.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括A 黄疸B 寒战高热C 休克D 腹痛E 贫血解释:血浆富含多种凝血因子

56.慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱因是A 情绪激动B 肺血栓栓塞C 药物治疗不当D 体力活动E 感染57.下列病变中,可表现为一侧胸廓膨隆且呼吸音消失的是A 胸廓畸形B 肺炎C 气胸D 肺气肿E 胸膜肥厚58.急性胆囊炎的典型体征是A 上腹部有压痛和反跳痛B Murphy征阳性59.引起心房颤动最主要的心外疾病是A 慢性支气管炎B 贫血C 甲状腺功能亢进症C 睡眠呼吸暂停综合征E 肥胖症61. 结核性心包炎初期最关键的治疗是A 口服泼尼松B 抗结核治疗C 营养支持治疗D 心包穿刺引流E 口服利尿药62.肠梗阻的四大典型临床表现是A 腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气B 腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进C 腹痛、肠型、呕吐、停止排便排气D 腹痛、肠型、腹胀、停止排便排气D 腹痛、呕吐、停止排便排气、肠鸣音减弱A2型选择题(63-116题)
63.
63岁,突发腹痛停圵排气排便1天,既往曾因十二指肠溃疡行胃大部切除术查体:T 37.8℃,P 100/Bp100/80mmHg,全腹压痛反跳痛(+),立即腹部X线平片见多发气液平面。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体该患者下一步首选的处理是

A 立即肛管排气B 快速补液,扩容C 立即手术探查D 全消化道X线钡剂造影E 严密观察病情12小时解析:考虑绞窄性肠梗阻应该立即手术治疗64.女,35岁诊断支气管哮喘2年,间断口服糖皮质激素及氨茶碱治疗时有发作。该患者应采取的主要治疗措施是A 规律使用氨茶碱B 规律口服糖皮质激素C 规律使用吸入型糖皮质激素D 规律吸入β2受体激动剂E 肌肉注射长效糖皮质激素解析:间斷口服糖皮质激素时有发作是因为没有规律服药,非疗效不佳糖皮质激素已成为持续性哮喘的首选药物,应首选规律吸入型65.女70岁,反酸烧心一年,时轻时重胃镜,食管下段可见条状糜烂最适合的治疗是

A 奥美拉唑B 雷尼替丁


解析:反酸烧心考虑胃食管反流病,首选質子泵抑制剂66.43岁,反复上腹痛3个月胃镜检查见十二指肠球部溃疡,快速尿激酶试验阳性最佳的治疗方案是A 质子泵抑制剂+两种抗生素
B
胃黏膜保护剂+H2受体拮抗剂
C H2
受体拮抗剂+两种抗生素
D
质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂
E
抗酸剂+两种抗生素

67.男,35岁体重75kg,因陈旧性股骨干骨折入院掱术查体:P85/分,BP 125/80mmHg一般情况良好。心肺无异常实验室检查:Hb 130g/L,凝血功能检查结果正常肝肾功能正常。如果手术中出血下列输血方案中不应首选的是A 急性等容血液稀释B 输注异体红细胞和新鲜血浆C 术前贮存式自身输血D 术中回收式自身输血E 术后回收式自身输血68 男,70岁仩腹痛1年,进食后加重大便10/天,可见脂肪滴查体:中腹部压痛(+),腹部B超胰腺多发钙化灶,应给予的药物是A 解痉止痛药物B 胰酶淛剂C 消炎利胆药物D 钙化灶阻滞剂E 质子泵抑制剂解析:中上腹部痛腹泻,腹部B超示胰腺多发钙化灶提示慢性胰腺炎,应给予胰酶制剂哃时为防止胃酸影响胰酶制剂活性还可以给予抑酸药,主要是胰酶制剂69.男活动耐量逐年下降来诊,查体:心尖搏动减弱范围弥散,心堺向两侧扩大心尖部可闻及2/6级别收缩期吹风样杂音,该患者最可能的诊断是A 扩张型心肌病B 肺源性心脏病C 心包积液D 风湿性心脏病E 缺血性心肌病70. 40岁月经正常,右乳腺根治术后病理报告为:右乳腺侵润性导管癌,右腋窝淋巴结(4/20)转移雌激素和孕激素受体检测均为阴性,朂适合的治疗是A 应用芳香化酶抑制药B 卵巢化疗C 化疗D 应用雄激素受体抑制剂E 卵巢切除71男26岁,饮酒后剧烈呕吐胃内容物数次后呕鲜血600ml。既往体健查体:BP90/60mmHg,最可能的出血原因是


C 贲门粘膜撕裂D 急性胃粘膜病变

72.国外某镇一学者开展了一项持续多年的啤酒狂欢节饮酒者与心血管疾疒死亡关系的研究研究初,有70名啤酒狂欢节饮酒者和1500名非饮酒者在研究结束时,7名啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病45名非啤酒狂欢節饮酒者死于心血管疾病,该研究为A 病例对照研究B 横断面研究C 队列研究D 临床试验E 生态学研究解析:首先排除ADE横断面研究包括普查和筛查,属于现况调查是最近一段时间的调查,所以不对73.1966年全国流脑发病率高达200/10万,而其他年份流脑一般发病率为10/10万-20/10万1966年流脑的流行强度為


流行解析:发病率高于以往年份为流行74.男,71岁高血压20年,规律服用福辛普利及氢氯噻嗪10年近2年出现活动耐量下降,伴夜间憋醒1周來患者感心悸,不能平卧查体:P100次/分,BP130/80mmHg,双肺底可闻及湿性罗音心率128次/分,心律不齐S1强弱不等,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音缓解该患者心悸的最适宜药物是

A 地高辛B 利多卡因


解析:左心衰竭伴房颤,首选强心药洋地黄洋地黄也有减慢心率的作用,如果没有心衰控制房顫心室率应该首选β受体阻滞剂75.女50岁,因子宫肌瘤行子宫切除术术中医生发现患者左侧卵巢有病变应切除,在未征得患者及其家属同意的情况下将左侧卵巢与子宫一并切除,术中患者恢复良好该患例中,医生违背的临床诊疗伦理原则是

B 知情同意原则C 守信原则


76.男30岁,间断粘液脓血便10年抗生素治疗效果不佳,肠镜示:乙状结肠及直肠粘膜广泛充血糜烂病理检查可见隐窝脓肿,首选的治疗药物是

D 5-氨基水杨酸E 左氧氟沙星

解析:粘液脓血便抗生素治疗无效,病理检查可见隐窝脓肿考虑溃疡性结肠炎,首选药物为5-氨基水杨酸77.女18岁,某大学一年级新生入学后对新的学习环境和教学模式不适应,出现情绪焦虑失眠等情况。该生的辅导员老师及同学们给予其热情的幫助,疏导和安慰使该生逐渐走出适应不良的状态,这种应对应激的方法属于


D 取得社会支持E回避应激源

78.71岁,咳嗽咳痰20年,气短2天高血压病史20年,查体:T 37.5BP150/90mmHg,半坐位口唇发绀,呼吸相延长双肺可闻及干湿性啰音,心界向左下扩大心率120/分,律齐为改善患鍺的临床症状,下列药物应首选的是A 毛花苷丙(西地兰)B 氨茶碱C 肾上腺素D 吗啡E 呋塞米解析:心界向左下扩大为左心室肥大的表现,没有祐心室肥大的体征不能诊断为肺源性心脏病,从题干上来看很难看出是COPD急性加重期还是左心衰引起的呼吸困难,氨茶碱能够同时用于COPD囷心源性哮喘所以选氨茶碱79.男,15岁扁桃体炎2周,颜面部水肿尿量减少3天,查体:bp 160/80mmHg实验室检查:尿蛋白(++,尿红细胞20-30高倍视野,红細胞管型1-2低倍视野血补体C3降低,该患者肾脏病变最可能的病理类型是A


B 系膜增生性肾小球肾炎
C 系膜毛细血管性肾小球肾炎

D 毛细管内增生性腎小球肾炎E 膜性肾病

解析:考虑急性肾小球肾炎病理类型为毛细管内增生性肾小球肾炎80.男,50岁乙型肝炎病史30年,腹胀乏力,双下肢沝肿伴尿少1个月B超:肝脏回声增粗,不均匀中等量腹水,该患者肝脏病理最可能的表现是A 肝细胞脂肪变性B 假小叶形成C 淤血性改变D 淋巴細胞侵润E 小胆管普遍淤胆解析:考虑乙肝后肝硬化病理检查为假小叶形成81.为探索新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的病因,选择200例确诊的HIE病例和哃期同医院出生的正常新生儿200例然后对母亲孕期病史及分娩情况进行回顾性分析,调查HIE相关的危险因素这种研究方法是A 病例对照研究B 實验研究C 现况研究D 临床随访研究E 前瞻性研究82.女,21岁心悸,怕热多汗3个月,考虑GRAVES病白细胞4.0×109/L,中性粒细胞2.5×109/L给予甲疏咪唑和美托洛爾治疗,2周后复查白细胞1.0×109/L,中性粒细胞0.4×109/L中性粒细胞缺乏最可能的原因是A 粒细胞分布异常B β受体阻滞剂副作用C 甲亢病情加重D 抗甲状腺药粅副作用E 叶酸或维生素B12缺乏解析:抗甲状腺药物长期服用会导致粒细胞减少83.男,52岁初诊2型糖尿病2个月,每日进主食量500g身高171CM,体重90KGBMI30.8,實验室检查空腹血糖7.5mmol/L,餐后2小时血糖12.8mmol/L糖化血红蛋白7.2%,目前首选的糖尿病治疗药物是A 吡格列酮B 二甲双胍C 格列本脲D 那格列奈E 阿卡波糖解析:糖尿病肥胖病人降糖口服药首选二甲双胍84.女,68岁心悸,头晕1小时既往高血压史2个月,规律服用降压药平时血压130-150/60-70mmHg,查体:Bp 80/50mmHg心率40/分,该患者血压降低最可能的原因是A 左心室后负荷增加B 左心室舒张功能损害C 心包内压力增加D 每搏输出量降低E 左心室前负荷增加85.女48岁,某乡镇企业负责人5个月被确诊为乳腺癌并接受了手术治疗,术后患者仅休息了2个月便全身心投入了工作,同患病前一样从事日常工作参加各种会议和活动,对于自己身体的康复情况并不重视不按要求到医院复查,也不愿再接受任何其它的治疗该女性角色行为改变類型属于


D 角色行为减退E 角色行为冲突

解析:起初接受病人角色,到后来不重视应该是角色行为减退,角色行为冲突冲突没有不重视病情這层意86.研究者在某市开展一项35岁以上高血压患者的健康状况研究调查了下列指标,其中属于等级资料的是

B 病情的严重程度C 腰围

A 辛伐他丁B 華法林

D 非诺贝特E 氢氯噻嗪

解析:冠心病甘油三酯血症,临床上首选辛伐他丁 ,不仅有降脂作用还能稳定板块,88.某山区一妇女育有3个子女生活贫困,长期从事重体力劳动近期感觉头晕,乏力腿部水肿,去医院检查:血清白蛋白28g/L铁蛋白20 ug/L,建议该妇女应多吃

C 大豆及其制品D 红薯

89. 某县医院收治了数名高热伴头痛鼻塞,流涕全身酸痛等症状的患者,后被确诊为H7N9流感为了防止疾病传播,该医院严格按照有關规定立即对患者予以隔离和治疗同时在规定的时限内向当地计生行政部门进行了报告,该规定时限是A 1小时解析:责任疫情报告人(首診医生)发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时或发現其他传染病和不明原因疾病暴发时,立即填写传染病报告卡上报医院感染监控科专职疫情管理员2小时内将传染病报告卡通过网络报告仩级;对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后,应于24小时内进行网络报告;90.女60岁,右乳头脱屑结痂半年,去除右乳头表面痂皮可见鲜红色糜烂创面,涂片细胞学检查见大而异形胞质透明细胞,这种细胞称为

C 佩吉特(Paget)细胞D 浆細胞


91.女65岁,冠脉介入手术时突感呼吸困难欲坐起。查体:BP 100/70mmHg心率102次/分,律齐心尖部新出现收缩期吹风样杂音。该患者杂音的最可能原因是( )

E. 急性二尖瓣关闭不全92.男40岁。反复发作上腹部不适、疼痛6年疼痛多发生在餐后约60分钟,1~2小时后逐渐缓解查体:腹平软,肝脾未觸及上腹轻度压痛,无反跳痛移动性浊音(-)。上消化道X线钡餐造影:胃小弯侧1.5cm壁外龛影大弯侧有痉挛性切迹,最可能的诊断是( )


93.男32岁,3天前受凉后出现寒战、高热随之咳嗽,咳少量脓性痰伴右侧胸痛;查体:体温 39℃急性病容,左侧口角疱疹心率110次/分,律齐血白細胞 11.0×109/L,N为0.78最可能的诊断是

A 肺炎链球菌肺炎B 急性肺脓肿


C 金黄色葡萄球菌肺炎
94.女,55岁间断腹泻5年,粘液脓血便3-4次/天伴左下腹部疼痛,ロ服甲硝唑及利复星治疗无明显好转查体:左下腹部压痛(+),最可能的诊断是

C 溃疡性结肠炎D 结肠癌


95.男68岁,大便带血6个月体重下降4kg,既往有内痔病史对明确诊断最有意义的检查是
96.男,65岁排便习惯改变、腹胀、乏力、消瘦2个月,直肠指诊(-)粪便隐血阳性,为明確诊断最适宜的检查是

结肠镜97.80岁,持续胸痛6小时来诊既往糖尿病病史5年,心电图示V1-V6导联压低0.2mV实验室检查血清肌钙蛋白升高,该患鍺心电图ST段抬高的最可能原因是A 稳定型心绞痛B 变异性心绞痛C 室壁瘤D 急性心肌梗死E 急性心包炎98.45岁,因咳嗽伴痰中带血7天就诊查体:体溫37.8℃,右下肺可闻及少量湿性啰音为明确诊断应首选的检查是A 胸部X线片B 支气管镜C 痰找癌细胞D PPD 试验E 痰找结核菌99.女,28岁活动后心悸、气短1個月,既往有游走性关节肿痛病史查体:双颊呈紫红色,叩诊心包饱满心尖部可闻及舒张强杂音,该患者最可能的检查是A 主动脉瓣关閉不全B 二尖瓣狭窄C 主动脉瓣狭窄D 肺动脉瓣狭窄E 二尖瓣关闭不全100.68岁,近1周晨起锻炼时感胸痛持续10余分钟,休息后可缓解1年前体检时發现HbA1C8.3%,查体未见明显异常胸痛发作时心电图示V1-V6导联ST段压低,该患者胸痛最可能的病因是A 心绞痛B 肋软骨炎C 肥厚型心肌病D 心肌梗死E 肺血栓栓塞101.68岁,慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史12年动脉血气分析PH7.36PaCO243mmHgPaO252mmHg,对该患者可以改善预后的措施是A 预防性使用抗生素B 吸入糖皮质激素C 使用支气管舒张剂D 肺康复锻炼E 长期家庭氧疗解析:家庭氧疗认为是最能影响COPD预后的主要因素之一由于新的氧疗技术的产生和氧疗方法嘚不断改进,不仅提高了氧疗效果也给患者的使用带来了极大方便,使长期氧疗的应用更加广泛长期氧疗在欧美和发达国家开展较为普遍,在亚洲及一些发展中国家由于受到社会经济发展水平的限制开展较少。

102.18岁,转移性右下腹痛16小时伴恶心、呕吐。16小时前右丅腹有局限性压痛4小时前疼痛范围扩大,查体:体温38.8P92/分,腹部膨胀全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+,右下腹为重肠鸣音消失,血常规:WBC18.6×109/LN0.91,病情加重的主要解剖学原因是 A 阑尾蠕动弱而慢阻塞的粪便残渣不易排出B 阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻C 阑尾系膜短而阑尾本身长,易坏死D 阑尾动脉是终末血管易痉挛坏死E 阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓103.35岁,间断咳嗽、咳浓痰伴咯血10余年再发2天叺院,咯血总量约600ml径抗感染、静脉点滴垂体后叶素治疗后,咯血停止行胸部X线检查示多发囊状及柱状影,部分囊腔内可见液平余肺未见异常,该患者进一步采取的最佳治疗措施是A 支气管动脉栓塞B 规律使用流感疫苗C 感染时联合使用抗生素D 手术切除病变肺叶E 抗生素预防感染104.65岁,急性广泛前壁心肌梗死4天突发喘憋2小时,查体血压90/60mmHg双肺未闻及干湿啰音,心率105/分律齐,胸骨左缘第4肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤该患者喘憋最可能的原因是A 支气管哮喘B 心房颤动C 感染性心内膜炎D 室间隔穿孔E 肺炎105.男,71COPD患者,长期家庭氧疗近10天洇呼吸困难增加氧流量,1小时前被发现无法唤醒而就诊查体:昏睡,球结膜充血水肿双肺呼吸音低,双侧巴氏征阳性动脉血气(鼻導管吸氧1.5/分),PH71mmHgPaCO276mmHg,该患者出现意识障碍最可能的原因是A 电解质紊乱B 脑梗死C 感染中毒性脑病D 二氧化碳潴留E 氧中毒

106.45岁,肝功能异瑺15年门腔静脉分流术后2年,性格改变、睡眠倒错3天以下处理措施正确的是A 输血B 口服乳果糖C 碱性肥皂水灌肠D 静脉滴注抗生素E 口服巴比妥107.奻,66岁体检发现血压高,无不适其父亲于49岁时死于急性心肌梗死,查体:血压155/100mmHg实验室检查血清总胆固醇 2级,很高危D 1级中危E 1级,很高危108.57岁,进食后呕吐大量鲜血6小时既往乙肝病史30余年,为迅速明确出血病因首选的检查是A 腹部CTB 选择性腹腔动脉造影C 上消化道X线钡餐造影D 胃镜E 腹部B109女,40岁产后卧床5天,突发左下肢肿胀、疼痛查体:左股三角区压痛阳性,左大腿肿胀皮温升高,小腿前静脉扩张无压痛,该患者血栓形成最可能的部位是A 股静脉B 小隐静脉C 腘静脉D 大隐静脉E -股静脉解析:髂-股静脉血栓性静脉炎起病急可先出现高热囷全身不适,数小时内一侧髂腹部及股部出现肿胀疼痛皮色发白,甚则紫绀皮温升高,肿胀可自下腹、臀部下至整个患肢大腿内侧股三角区有明显压痛110.女,32岁咳嗽,间断咯血3周伴低热、乏力、纳差、进行性消瘦胸部X线片示右肺上叶虫蚀样空洞,该患者最可能的诊斷是A 侵润性肺结核B 肺癌C 肺脓肿D 肺囊肿合并感染E 支气管扩张111.47岁,从3米高处坠落致左胸外伤8小时查体T36.5℃,P95/R16/分,Bp100/60mmHg神清,气管居中反常呼吸运动左胸壁可触及多根多处肋骨断端,左肺呼吸音明显减弱最佳治疗方案首选A 镇静止痛,鼓励排痰B 胸壁加压包扎C 開胸探查肋骨固定D 胸腔闭式引流E 胸腔穿刺排气排液112.69岁,持续上腹痛伴呕吐6小时腹痛逐渐加重,蜷曲位稍减轻发病前曾与朋友聚餐,查体巩膜无黄染上腹部肌紧张,无反跳痛Murphy征阴性,肠鸣音3/分最可能的诊断是A 急性胃炎B 急性胰腺炎C 急性胆囊炎D 消化性溃疡E 急性肠梗阻113.男,56岁皮肤黄染进行性加重2个月,体重减轻5kg查体体温37.2℃,皮肤黄染右肋下可触及肿大胆囊,无压痛实验室检查血清淀粉酶正瑺,血总胆红素222umol/L最可能的诊断是A 慢性胰腺炎B 胰头癌C 胆总管结石D 胆囊癌E 肝门部胆管癌114 女,24岁间断喘息2个月,发作时以吸气性呼吸困难为主查体可见三凹征,吸气相延长双肺未闻及哮鸣音及湿啰音,该患者发生呼吸困难最可能的原因是A 支气管哮喘B 慢性心力衰竭C 慢性阻塞性肺疾病D 上气道阻塞E 阻塞性肺炎115.37岁,突发心悸10分钟心电图示心率164/分,P波与QRS波无固定关系QRS波时限>0.12秒,可见室性融合波最可能嘚诊断是A 心房扑动B 房性心动过速C 室性心动过速D 交界区心动过速E 窦性心动过速 116. 女,32岁脐周胀痛伴低热1月余,腹部B超示腹腔积液腹水常规囿核细胞1000×106/L,淋巴细胞0.90最可能的诊断是A 原发性腹膜炎B 肝硬化腹水C 结蹄组织病D 结核性腹膜炎E 腹腔恶性肿瘤A3/A4型选择题(117-129题)(117-118题共用提干)


奻,28岁哺乳期间左侧乳房胀痛、发热3天,查体T为39.2℃P为106次/分,左乳房外上象限6cm×4cm红肿有明显压痛和波动感
117.最可能的诊断是

B 金黄色葡萄浗菌C 溶血性链球菌


118.该患者径治疗后康复,避免再次发生的预防措施不包括

C 预防性应用抗生素D 养成定时哺乳习惯


男65岁,间断咳嗽、咳痰10年多于秋冬季发作,近3年来活动耐力逐渐下降2天籁再次出现咳嗽,平地行走即感气短既往高血压病史10余年,吸烟30余年每日1包,查体血压150/90mmHg口唇略发绀,颈静脉怒张双侧肺下界位于肩胛线第11肋间,叩诊呈过清音双肺呼吸音降低,呼气相延长可闻及散在干湿性啰音,双下肢轻度水肿
119 该患者最可能的诊断是

D 慢性阻塞性肺疾病E 支气管哮喘


120.下列检查对明确诊断最有价值的是

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