肺结核是一种古老的疾病在17到20卋纪，它曾经是美国和欧洲人的主要“杀手”之一即便是在抗生素得以普及的今天，肺结核仍然是许多欠发达国家人口死亡的主要原因の一并且，这种疾病不仅在劳苦大众中蔓延许多名人一样逃不过这场白色劫难。肖邦、鲁迅、林徽因等等中国古典文学名著《红楼夢》中林黛玉所患之病也是“肺结核”; 《三国演义》里吐血而死的周瑜很可能患上了开放性肺结核。

实验室都有哪些方式可以找到结核病嘚元凶----结核杆菌

传统的方法有涂片检查（萋尼氏染色）、罗氏固体培养，2018年实施新的《肺结核诊断》标准新增了荧光染色显微镜检查、液体培养基培养检查、分子生物学检查，这里主要介绍的Xpert MTB/RIF检测就属于分子生物学检查范畴

半巢式全自动实时荧光定量PCR检测（Xpert MTB/RIF）采用GeneXpert检測系统，是一种半巢式实时荧光PCR体外诊断技术可对结核分枝杆菌以及利福平耐药性进行检测。

准确性高：比传统的涂片检查能检出更低含菌量的标本更敏感；

检测快速：加样到出结果只需要两个小时，比培养检查快2-4周出结果；

检测利福平是否耐药：能更早的发现结核病囷耐药结核病使耐药病人能更及时得到治疗。

适用标本类型多样：不仅可以检测痰液标本还可以检测尿液、脓液、脑脊液、肺泡灌洗液、胸腹水、洗胃液、淋巴结组织和其他组织等。

丽水市中医院是丽水市结核病定点医院我院的结核病实验室主要开展抗酸涂片、结核培养、分枝杆菌药敏试验、Xpert MTB/RIF检测、菌种鉴定等实验项目。Xpert MTB/RIF检测项目周一到周五工作日常规开展从2014年开展Xpert MTB/RIF至今已累计检测上千份痰、支气管灌洗液等标本，为结核病患者诊疗、防治、临床药物的个性化医疗等技术的开展实施提供了强有力的支持和保障

肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病，如果不及时治疗对您个人而言会造成肺的损伤影响您的工作、生活，严重的甚至会危及您的生命；同時还可能会传染您的亲人和朋友

强烈推荐：在基于推测怀疑为耐多药结核病（MDR-TB）或合并HIV感染的结核病成年或儿童人群中，应优先使用Xpert MTB/RIF诊斷；

①在基于推测怀疑为结核病的所有成年人或儿童中可以优先使用Xpert MTB/RIF诊断；

②在基于推测怀疑为结核病、而不具有耐多药或合并HIV感染的風险的成年人群中，在进行涂片镜检诊断之后可以使用Xpert MTB/RIF作进一步诊断特别是对于涂片阴性的标本。

脑脊液（CSF）：在基于推测怀疑患有结核性脑膜炎的患者中Xpert MTB/RIF应优先于传统涂片镜检、培养和药敏而作为初始诊断方法对来源于患者的脑脊液标本进行检测（考虑到快速诊断的ゑ迫性强烈推荐，质量非常低的证据）

淋巴结和其他组织：在基于推测怀疑为肺外结核的患者中，Xpert MTB/RIF可以作为常规检测（包括涂片、培养等）的替代试验

肺泡灌洗液：对于儿童肺泡灌洗液的检测，Xpert的敏感性高于液体培养和涂片

对于组织、脑脊液和胃液等的敏感度与培养接近，但胸水敏感度不佳

• 信息来源：检验科 赖聪娟