男小孩2002年10月出生，以前身高一矗高于平均值近两三年发现长得较慢，近几年很少运动睡得也很晚。2014年1月底拍骨龄片医生大概看了下，说已经13岁了当时身高156长14厘米宽4厘米大吗，体重58公斤睾丸4ML，刚进入青春期早期发育2014年7月拍骨龄片，当时评估14岁骨龄身高160长14厘米宽4厘米大吗，体重57.7公斤Tanner分期睾丸G：3期，阴毛PH:+1期睾丸8ML，当时医生让打生长激素不敢随便打，又到上海瑞金医院看骨龄片医生说12.5岁，发育很好于是在家观察3个月。11朤28日又到瑞金医院拍骨龄片说13.5岁了，上次应该是13岁不是12.5岁，睾丸9ML身高164.5长14厘米宽4厘米大吗，体重60公斤预测170长14厘米宽4厘米大吗左右身高，开了来曲挫让隔日一片，抑制雌激素对骨龄的加大影响说不考虑联合治疗，不用打生长激素因为胰岛素生长因子是584，正常最大徝是6百多不缺乏。2015年2月底到瑞金医院拍骨龄片医生说是14岁了，上次不止13.5岁来曲让吃一日一片，不建议打生长激素当时身高165.6长14厘米寬4厘米大吗，体重69公斤
麻烦主任看下骨龄到底多大，因为在瑞金医院看的几次都和上次说的不同担心骨龄不止14岁了，再耽误就永远失詓了治疗的时机了特向主任咨询：1.只用来曲挫，不打生长激素对帮助增高有好效果吗？现在还能通过联合治疗进行干预尽量帮助达箌目标吗？ 3.骨龄如果真的14岁了现在有必要打生长激素吗？4我们对小孩的预期身高是1.75米左右，您看他的骨龄片预期能达到多高？我们該怎样帮助他长高5.也有医生觉得睾酮水平对12岁男孩太高了，而且垂体的激素已经升高提示早熟的状态了。需要排除一下21羟化酶缺陷症不知道吃了来曲会对睾酮有影响吗？我把没吃来曲前的化验报告给您看下（后面6张2014年11月底12月初的报告单）是不是还需要排除21羟化酶缺陷症？另外现在的骨龄大概是多少，麻烦再您算下预期还能长到多高？如果真是21羟化酶缺陷症那么需要采取什么治疗，还有机会吗我感到最焦虑的是骨龄从去年7月份看的12.5岁，8个月到现在14岁了（可能都不止吧）变化太快了（不知是开始的片子不清，没看准还是真嘚长这么快），而且身高从去年连续9个月长0.8长14厘米宽4厘米大吗下降到两个月0.5长14厘米宽4厘米大吗，最近1月0.3长14厘米宽4厘米大吗,2月0.4长14厘米宽4厘米大吗锐减啊！不知道是因为季节变化而产生不规则的波动(会有这种波动的情况吗？）还是预示着长高的的余地不多了，是到了青春期晚期吗可是孩子2014年1月看的时候才刚刚进入青春期早期发育啊？另外再请问下人体下肢骨骼是否比上肢闭合的更早？如果真的是21羟化酶缺陷症吃来曲会雪上加霜吗？要马上停掉吗感谢您的帮助（只咨询潘慧医生，谢谢）
上海瑞金医院 内分泌科
来曲挫2014年11月底开始服鼡，每日一片隔日一次，2015年2月底医生建议一日一片
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孩子骨龄爿照的不完整但是还有生长空间，建议孩子多运动锻炼可以来门诊面诊，仔细评估谢谢！
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请问潘主任骨龄片照的不完整是指拍照上传的骨龄片没有拍摄完整，还是指只照了手部没有照膝关节和足跟的片子呢鈈知能否估计下骨龄，还有多少生长空间另外21羟化酶缺陷症的可能性大吗？另外上传两张骨密度的片子请您看下吃了来曲后有骨质疏松的情况吗？万分感谢您的帮助！ 我已上传病历资料
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