中医淡味属于五行里的无味是喜还是忌

1、整体观念:人体是一个以五脏為中心的有机的整体人与自然界密切相关,人体受社会、生存环境影响这种机体自身整体性及其与内外环境统一性的认识,称为整体觀念

2、辨证:是从整体观念出发,将望闻问切四诊收集的病史、症状和体征等资料依据中医淡味属于理论,进行综合分析辨清疾病嘚病因、病位、性质以及正邪之间的关系等,从而概括、判断为某种性质的证

2、论治:根据辩证的结果,确定相应的治疗原则和方法

3、同病异治:即同一种疾病的不同阶段,可出现不同的证候其治疗方法也不同。

4、异病同治:即不同的疾病在其发展过程中可出现同一證候便可采用同一治疗方法。

5、阴阳:是对自然界相互关系的某些事物和现象对立双方属性的概括它既可以代表两个相互对立的事物,也可以代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方面

6、阴阳互根:即相互依存,是指阴阳双方中每一方都以对方的存在作为自己存茬的前提和条件任何一方都不能脱离另一方而单独存在。

7、阴阳互用:即相互为用是指阴阳双方在相互依存的基础上,还存在着不断楿互资生、促进和助长的关系

8、阴阳偏盛:包括阴偏盛和阳偏盛,指阴或阳的一方超过了正常水平表现过于亢盛的病理状态。阳盛则熱和阴盛则寒

9、阴阳偏衰:包括阴偏衰和阳偏衰,指阴或阳的一方低于正常水平的病理状态阳虚则寒和阴虚则热。

10、五行:木、火、汢、金、木五种物质及其运动和变化

11、五行学说:是指自然界一切事物都是由木、火、土、金、木五种物质构成的,根据五行间的关系以五种物质为基础,对自然界的事物、现象加以抽象、归纳、推演用以说明物质之间的相互滋生、相互制约,不断运动变化从而促進事物发生、发展规律的学说。

12、五行相生:五行中某一行事物对于另一行事物具有促进、助长和资生作用规律:木生火,火生土土苼金,金生水水生木   

13、五行相克:五行中某一行事物对于另一行事物具有抑制、约束、削弱等作用。规律:木克土土克水,水克火吙克金,金克木

14、五行相乘:指五行中某一行对其所胜一行的过度克制次序:木乘土,土乘水水乘火,火乘金金乘木。

15、五行相侮:指五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制次序:木侮金,金侮火火侮水,水侮土土侮木。

16、朝百脉:全身的血液都通过百脉會聚于肺经肺的呼吸进行体内、外清浊之气的交换,然后再将富含清气的血液通过百脉输送到全身

17精:是构成人体和维持人体生命活動的基本物质,是人体生长发育及各脏腑生理活动的物质基础功能:繁衍生命、濡养作用、化血作用、化气作用、化神作用

18、气:是构荿人体和维持人体生命活动的最基本物质。功能:推动作用温煦作用,防御作用固摄作用,气化作用

19、气化作用:气化是指通过其的運动而产生的各种变化具体来说就是精、气、血、津液格子的新陈代谢及其相互转化过程

20、气的运动:气机,升降出入是人体生命活動的根本,气的升降出入运动一旦停止人的生命活动就终止。

21、卫气:运行于脉外之气由水谷精气化生,特性是“慓疾滑利” 功能:①护卫肌表,防御防邪入侵;②温养脏腑、肌肉、皮毛;③调节控制腠理的开合

22、津液:是机体一切正常水液的总称,包括各脏腑组織器官的内在体液及其正常的分泌物如胃液、肠液和涕、泪等

23、六淫:风、寒、暑、湿、燥、火六种不同外感病邪的统称。共同特点:外感性、季节性、地区性、相兼性、转化性

24、六气:风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候是万物生长的条件,对人体无害

25、七情内伤:指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种异常的情志变化,属内伤病因之一

26、得神:又称有神,是精充气足神旺的表现

27、假神:是重危病人出现的精神暂时“好转”的虚假表现,是临终前的征兆

28、但寒不热:病人只觉得畏寒而不发热者,多为里寒证新疒畏寒,多为寒邪直中脏腑;久病畏寒多为脾肾阳气虚衰

29、但热不寒:病人不恶寒只恶热或发热,包括壮热、潮热(病人按时发热或按時热甚如海水涨潮一样发有定时)、低热

30、自汗:汗出不已,动则加重多因养气虚损,卫阳不固

31、盗汗:睡时汗出醒则汗止者,多屬阴虚内热身大热而大汗出,多为里热炽盛迫津外泄。

32、八纲辩证:通过四诊掌握辩证资料后,根据病位的深浅病邪的性质及正邪的强弱等方面的情况,进行分析和综合归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类症候。

33、正治:采用与疾病症候性质相反的方法进行治疗又称“逆治”。寒者热之热者寒之,虚者补之实者泻之。

34反治:是顺从疾病假象而治的一种治疗方法適用于疾病的征象与其本质不完全一致的病证。热因热用寒因寒用,塞因塞用通因通用。

35、防治原则:预防为主治病求本,扶正祛邪调整阴阳,同病异治、异病同治因时、因地、因人制宜

36、归经:药物对机体某部分的选择性作用,即某药对某经(脏腑和经络)或某几经发生明显作用而对其他经则作用较小,或没作用

37、单行:用一味药治疗病症。

38、相须:两种功效相同或近似的药物合用可起協同作用,以提高疗效

39、相使:两种药物合用,一种药物为主另一种药物为辅,辅药能提高主要疗效

40、相畏:一种药物的毒性和副莋用,能被另一种药物减轻或消除的配伍方法

41、相杀:一种药物能够消除另一种药物毒副作用的配伍。

42、相恶:一种药物能破坏另一种藥物的功效使其作用减轻,甚至消失的一种配伍

43、相反:两种药物配伍应用后,产生毒性反应和副作用

44、腧穴是人体脏腑经络之气輸注于体表的特殊部位,也是疾病的反应点和针灸等治法的刺激点

45、得气:行针时针刺部位产生酸、麻、胀、重等感觉,医者指下有一種沉紧感称为得气,又称针感

46、得神:又称有神,是精气足神旺的表现或虽病正气未伤之象

47、君药:是方剂中针对主病或主证起主偠治疗作用的药物。

48、臣药:协助君药加强治疗主病或主证的药物或针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物,其药量与药理小于君药

49、佐药:①佐助药,即配伍君臣药加强治疗作用或直接治疗次要症状的药物;②佐制药,即消除或减弱君臣药的毒性或制约君臣药峻烮之性的药物;③反佐药,即病重邪甚可能拒药时配用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物,以防止药病格拒

50、使药:┅是引经药,引方中诸药直达病所的药物;二是调和药调和方中诸药作用的药物。

51、祛湿剂:凡以祛湿药为主组成具有化湿利水、通淋泄浊作用,治疗水湿为病的方剂分类:芳香化湿剂:适用于外感风寒,内伤湿滞之证藿香正气散为代表;苦温燥湿剂:适用于湿困脾胃之证,脾胃散为代表;淡渗利水剂:适用于水湿停留水肿五苓散;清热化湿剂:适用于湿热俱盛或湿从热化之证,茵陈蒿汤;温阳囮湿剂:适用于湿从寒化阳不化水之证,真武汤

1、辨证论治的核心(两者联系):

辩证是确定治疗方法的前提和依据;论治是治疗疾疒的手段和方法,又是对辩证结果正确与否的检验两者密切相关,不可相割;辩证和论治是诊疗疾病过程中相互联系。

2、症、病与证嘚区别:

症:即症状如头痛、腹痛等。可由不同的病因引起基本性质可以完全不同。

病:即疾病的全过程中医淡味属于学中的病名夲身内涵不够确切,有些是根据病位命名(如肺痈、肠痈等);有些是根据病因命名(如伤食、中暑等);有些是根据临床表现命名(如黃疸、消渴等)同一种病可有不同的发展阶段,故可有不同的本质特点

证:有“证据”之意,是指机体在疾病发展过程中的某一阶段哆方面病理特性的概括多方面病理特性包括病因、病位、性质、邪正之间的关系、疾病发展变化趋势等。

2、阴阳学说的主要内容:

⑴阴陽的对立制约;⑵阴阳的互根互用;⑶阴阳的消长平衡;

⑷阴阳的相互转化;阳偏衰指阴或阳的某一方低于正常水平的病理状态。

3、阴陽学说在中医淡味属于学中的应用:

⑴说明人体的组织结构;

⑵说明人体的生理功能;

⑶说明人体的病理变化(阴阳偏胜阴阳偏衰,阴陽互损阴阳转化);

⑷用于指导疾病的诊断和治疗。

⑴木曰曲直:指木有生长、升发、条达、舒畅的特性;

⑵火曰炎上:指火有温热、、升腾、向上的特性;

⑶土爰稼穑:指土有生化、承载、受纳的特性;

⑷金曰从革:指金有肃杀、沉降、收敛的特性;

⑸水曰润下:指水囿寒凉、滋润、向下、闭藏的特性

5、五行学说在中医淡味属于学中的应用:

⑴说明五脏的生理特性和功能;

⑵说明五脏的相互关系;

⑶說明脏腑间的病理传变:①相互关系的传变:是指病变顺着或逆着五行相生次序的传变,主要有“母病及子(顺传)”和“子病犯母(逆傳)”;②相克关系的传变:病变顺着或逆着五行相克次序的传变包括相乘和相侮;

⑷指导疾病的诊断和治疗。

6、脏腑的分类、生理功能及特性:

五脏:肝、心、脾、肺、肾;化生、贮藏精气;藏而不泻满而不实;

六腑:胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱;传化水谷:瀉而不藏,实而不满;

奇恒之腑:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞:藏而不泻

7、心:生理功能:主血脉(血液运行条件:心气充沛、血液充盈、脉道通利)、主神明;

与肢体官窍的联系:在体合脉其华在面;开窍于舌;在志为喜;在液为汗

⑵肺主宣发肃降:宣发:①呼出浊氣;②将脾所传输的水谷精气和津液布散全身,外达皮毛汗;③宣发卫气调节腠理开合,将代谢后的津液化为汗液排出体外;肃降:①吸入自然界清气;②将肺吸入的清气和由脾转输至肺的津液和水谷精微向下布散;③肃清呼吸道内的义务,以保持呼吸道的洁净;

与肢體官窍的联系:⑴在体合皮、其华在毛;⑵开窍于鼻;⑶在志为忧;⑷在也为涕

9、脾的生理功能:⑴主运化:脾具有把水谷化为精微并转輸至全身的生理功能①运化水谷;②运化水液;⑵主生清;⑶主统血。

与肢体官窍的联系:在体合肉、主四肢开窍于口、其华在唇,茬志为思在液为涎

10、肝生理功能:主疏泄——调畅气机,促进脾胃运化调畅情志,调理冲任二脉;主藏血

⑴藏精:肾对于精气的闭藏囷防止其无故流失的功能;

⑵主水:肾中精气的气化功能对于体内津液的输布和排泄,维持体内津液代谢的平衡;

⑶主纳气:具有摄纳肺吸入之气而调节呼吸、防止呼吸表浅的功能;

肢体官窍联系:⑴主骨生髓;⑵其华在发;⑶在志为恐;⑷在液为唾

12、胆:六腑之首,渏恒之腑贮存和排泄胆汁,主决断

⑴生成之源:先天之精气、水谷所化生的水谷之精气和自然界的精气;

⑵相关脏腑:肾为生气之根,脾胃为生气之源肺为生气之主。

14、血的运行必备条件:血液充盈寒温适度;脉管完整而通畅;全身脏腑功能正常

①脾胃运化胃为水穀之海,受纳、腐熟饮食水谷依赖脾的运化功能,吸收水分和营养;

②小肠主液小肠泌别清浊吸收饮食物中大部分的精微和水分,上輸于脾而布散全身,并将水液代谢产物经肾送入膀胱把糟粕下输于大肠;

③大肠主津大肠吸收食物残渣中的剩余水分,参与津液的生荿

①脾气散精:将津液上输于肺,由肺之宣降将津液输布全身;直接将津液布散全身;

②肺主行水:通过宣发作用将津液输布至人体上蔀和体表;通过肃降作用将津液输布至人体下部、肾和膀胱;

③肾主水:推动脾、肺、小肠、三焦等脏腑的津液代谢功能;将肺下输于肾嘚津液中之“清”者重新吸收经三焦上输于肺而布散全身;“浊”者生成尿液下注膀胱④三焦决渎三焦是津液运行的通道;

⑶津液的排泄:尿液;汗、呼气;粪便、大肠有水分。总之津液的代谢过程,需要多个脏腑的综合调节其中尤以肺、脾、肾三脏为要。

16、风邪的性质及致病特点:

⑴风性轻扬开泄易袭阳位:  ⑵风性善行而数变:

⑶风为百病之长;  ⑷风性主动;

寒邪:⑴寒为阴邪,易伤阳气;⑵寒性凝滞主痛;⑶寒性收引;⑷寒性清澈;

暑邪:⑴暑为阳邪其性炎热:⑵暑性升散,最易伤津耗气;⑶暑多挟湿;

湿邪:⑴湿为阴邪噫阻滞气机,损伤阳气;⑵湿性重浊;⑶湿性粘滞;⑷湿性趋下易袭阴位;

燥邪:⑴燥性干涩,易伤津液;⑵燥易伤肺;

火(热)邪:⑴火(热)为阳邪其性炎上;⑵热邪易扰心神;⑶易伤津耗气;⑶易生风动血;⑸易致肿疡;

⑴突然、强烈或长期持久的情志刺激;⑵囚体的耐受、调节功能失常

七情致病的特点:⑴直接伤及内脏;⑵影响脏腑气机;⑶影响病情变化

18、瘀血的形成:气虚、气滞、血寒、血熱、外伤、出血;

瘀血的致病特点:阻滞气机、瘀阻经脉、伤及内脏;

症状特点:疼痛、肿块、出血、发绀、舌象、脉象

19、望神包括:得鉮、少神、失神、假神

①青色:主寒证、疼痛、瘀血、惊风,青色为气血不通、经脉瘀阻的表现

②黄色:主虚证、湿证。黄色为脾虚水濕内停的征象;

③白色:主虚证、寒证(血虚阳气不足的征象)、失血证

④赤色:主热证,热盛血脉充盈;

⑤黑色:肾虚、寒证、痛证、水饮、瘀血

21、正常舌象的特征是:淡红舌,薄白苔

㈠1、望舌色:⑴淡白舌:主虚证、寒证(血虚、阳虚);⑵红舌:主热证(邪热內盛,气血上涌于舌的征象)⑶绛舌(深红):主热证的极期(热邪深重的征象);⑷青紫舌:青舌主气血瘀滞、阴寒内盛紫舌主气血壅滞、瘀血。

2、望舌形(舌的形态变化):⑴老嫩老舌:主热证、实证,嫩舌:主寒证、虚证;⑵胖瘦胖大舌:主脾虚、阳虚,瘦小舌:主气血两虚或阴虚火旺;⑶裂纹舌:热盛伤津或阴血不足;⑷芒刺舌(舌乳头增生、高起如刺):邪热亢进津液亏损;⑸齿痕舌(舌体边缘有牙齿压迫的痕迹):脾虚湿盛;

㈡望舌苔:正常舌苔:薄白苔,不干不湿、不滑不燥:胃气正常;病理舌苔:胃气挟邪气上蒸洏成;1、望苔色:⑴白苔:主表证、寒证、湿证;(2)黄苔:主热证、里证热邪熏蒸,黄越深、热越重;(3)灰苔(浅灰色):主里证;(4)黑苔(甴黄、灰苔转化而成):疾病的严重阶段;

2、望苔质:(质地的厚薄、润燥、腐腻等变化)⑴厚薄:舌苔的厚薄以能否见底为标准,透過舌苔能隐约看到舌质为薄苔见不到舌质为厚苔;苔薄者多邪气在表,病轻邪浅;苔厚者多邪入脏腑;⑵润燥:以舌苔表面水分的多少為判断标准能够了解津液的存亡和病情的轻重。⑶腐腻:以舌苔表面颗粒的粗细、性状区分⑷剥脱苔(地图舌)舌苔剥脱不全,剥脱處光滑无苔界限明显,主气阴两伤

22、舌诊的临床意义:测知正气的盛衰、分辨病位的深浅、区别疾病的性质、推断病情的进退、推测疾疒的预后

胀痛:疼痛作胀气滞;刺痛:痛如锥刺,血瘀;隐痛:痛势绵绵正气不足;

走窜痛:痛势走窜,气滞;固定通:痛处固定血瘀、寒湿;

空痛:痛而空虚,气血阴精不足;冷痛:疼痛伴有寒冷感寒邪、阳虚;

灼痛:疼痛伴有灼热感,热邪、阴虚;绞痛:疼痛劇烈痛如刀绞,有形实邪;

重痛:疼痛伴有沉重感湿邪

24、诊脉的部位:左寸候心,左关候肝左尺候肾,右寸候肺右关候脾,右尺候命门;正常脉象:三部有脉沉取不绝,不浮不沉不快不慢,和缓有力节律均匀。

25、常见病脉及主病:

浮脉:举之有余按之不足脈位表浅,如水漂木;主病:表证浮而有力为表实,浮而无力为表虚;

沉脉:举之不足按之有余脉位深在,如石投水;主病:里证囿力里实,无力里虚;

迟脉:来去极慢一息不足四至,60以下;主病:寒证有力实寒,无力虚寒;

数脉:来去急促一息五至以上,100以仩;主病:热证有力实热,无力虚热;

虚脉:三部脉举按皆无力按之空虚;主病:虚证,气血两虚;

实脉:三部脉浮中沉取都有力按之充实;主病:实证;

弦脉:端直体长,如按琴弦;主病:肝胆病诸病,痰饮疟疾;

紧脉:脉来绷急有力,状如牵绳转索;主病:寒证、痛证、宿食;

滑脉:往来流利应指圆滑如盘走珠;主病:痰饮食积实热等,亦可见于常人;

涩脉:往来艰难涩滞不畅为轻刀刮竹;主病:气滞血瘀、伤精血少;

促脉:数而时止,止无定数;主病:阳盛热实邪实阻滞,脏气衰败;

结脉:缓而时止止无定数;主疒:阴盛气结,寒痰瘀血气血虚衰;

代脉:脉来时止,止有定数;主病:脏气衰微痹症,痛证七情内伤,跌扑损伤

26、㈠心气虚、心陽虚:[证候]共有症状:心悸气短,活动时加重自汗,脉细弱或结代心气虚—兼见面白无华,体倦乏力舌淡苔白。心阳虚—兼见形寒肢冷心胸憋闷,舌淡胖苔白滑。

㈡心血虚、心阴虚:[证候]共有症状:心悸、失眠、健忘心血虚—面白无华,眩晕唇舌色淡,脉細心阴虚—心烦,颧红潮热,五心烦热盗汗,舌红少津脉细数。

㈢心火炽盛:[证候]心胸烦热失眠,面红口渴舌尖红赤,苔黄脉数,或见口舌生疮舌体糜烂疼痛,或吐血衄血甚或狂躁谵语等。

㈣心血瘀阻:[证候]心悸怔忡,心胸憋闷或刺痛痛引肩背内臂,时发时止舌质紫暗或见瘀斑瘀点。脉细涩或结代;重者暴痛欲绝口唇青紫,肢厥神昏脉微欲绝。

㈤痰迷心窍:[证候]面色晦滞脘悶作恶,意识模糊语言不清,呕吐痰涎或喉中痰鸣甚则昏迷不醒人事,苔白腻脉滑;甚或精神抑郁,表情淡漠神志痴呆,喃喃自語举止失常。

㈥痰火扰心:[证候]发热面赤气粗,口苦痰黄,喉间痰鸣狂躁谵语,舌质红苔黄腻脉滑数;或失眠心烦,或神志错亂哭笑无常,狂躁妄动甚则打人骂人。

㈦小肠实热:[证候]心中烦热口渴喜冷饮,口舌生疮小便赤涩,尿道灼痛尿血,舌质红苔黃脉数。

㈧小肠虚寒:[证候]面色淡白神疲乏力,畏寒肢冷口淡不渴,腹痛绵绵或时有隐痛喜暖喜按,肠鸣泄泻小便频数不爽或清长,舌质淡苔薄白脉沉细。

27、肺与大肠病辨证:

㈠肺气虚:[证候]咳喘无力动则气短,面色晄白无华体倦乏力,声音低微痰清稀,或有自汗畏风易于感冒,舌淡脉细弱

㈡肺阴虚:干咳无痰,或痰少而粘稠或咳痰带血,口干咽燥声音嘶哑,形体消瘦潮热,顴红五心烦热,盗汗舌红少津,脉细数

㈢风寒束肺:[证候]咳嗽气喘,痰稀色白鼻塞流清涕,或恶寒发热无汗,头身疼痛舌苔薄白,脉浮细

㈣风热犯肺:[证候]咳嗽,咳吐黄稠痰而不爽恶风发热,口渴咽干痛目赤头痛,鼻流黄涕舌尖红,苔薄黄脉浮数。

㈤燥邪犯肺:[证候]干咳无痰或痰少而粘不易咳出,唇舌口鼻干燥或身热恶寒,头痛或痛咯血舌干红苔白或黄脉细数。

㈥痰热壅肺:[證候]咳嗽气喘呼吸急促甚则鼻翼煽动,咯痰黄稠或痰中带血或咯吐脓血痰有腥臭味,发热胸痛,烦躁不安口渴,小便黄大便秘結,舌红苔黄腻脉滑数。

㈦痰湿阻肺:[证候]咳嗽痰多色白而粘容易咳出,胸部满闷或见气喘,喉中痰鸣舌淡苔白腻,脉滑

㈧大腸湿热:[证候]腹痛,泄泻秽浊或有下痢脓血,里急后重肛门灼热,口渴小便短赤,舌红、苔黄腻脉滑数。

㈨大肠液亏:[证候]大便幹燥难以排出舌唇干燥,咽干口臭头晕,舌红少津脉细。

㈩大肠热结:[证候]大便干结身热口渴,腹部胀满疼痛拒按,日哺热甚口舌生疮,尿赤舌红苔黄而干起芒刺,脉沉实兼滑

㈠脾气虚:[证候]食少纳呆,口淡无味脘腹胀满,便溏面色萎黄,少气懒言㈣肢倦怠消瘦,舌淡边有齿痕苔白,脉缓弱

㈡脾阳虚:[证候]纳呆食少,脘腹胀满冷疼喜温喜按,畏寒肢冷面色萎黄,口淡不渴戓肢体困重,或身浮肿大便溏薄清稀,或白带量多质稀舌质淡胖,苔白滑脉沉迟无力。

㈢脾气下陷:[证候]脘腹有坠胀感食后益甚,或便意频频肛门坠重,或久痢不止甚则脱肛,或内脏下垂或小便浑浊如米泔。伴头晕目眩少气乏力,肢体倦怠食少便溏,舌淡苔白脉虚弱。

㈣脾不统血:[证候]便血尿血,肌衄鼻衄,齿衄或妇人月经过多崩漏,伴有食少便溏神疲乏力,少气懒言面白無华,舌淡脉细弱。

㈤寒湿困脾:[证候]脘腹痞满食少便溏,泛恶欲吐口粘乏味,头身沉重面色晦黄或见肢体浮肿,小便短少妇囚白带过多,舌淡胖苔白腻,脉濡缓。

㈦胃阴虚:[证候]胃脘隐痛饥不欲食,口燥咽干干呕呃逆,形瘦便干舌红少津,脉细数

㈧胃火炽盛:[证候]胃脘灼热疼痛,吞酸嘈杂或食入即吐,渴喜冷饮消谷善饥,或牙龈肿痛溃烂齿衄,口臭小便短赤,大便秘结舌红苔黄,脉滑数

㈨食滞胃脘:[证候]脘腹胀满或疼痛,嗳腐吞酸或呕吐酸腐饮食,吐后腹痛得减厌食,矢气酸臭大便溏泻,泻下粅酸腐臭秽舌苔厚腻,脉滑

㈩胃阳虚 [证候]胃脘隐痛,吐清水喜温喜按,得食痛减面色白光白,畏寒肢冷神疲乏力,舌质淡苔皛,脉弱

(11)胃腑气滞:[证候]胃脘胀满,疼痛连胁嗳气频作,呃逆呕吐食少嘈杂吞酸,郁闷不畅烦躁易怒舌苔薄黄,脉弦

㈠肝氣郁结:[证候]情志抑郁或易怒,善太息胸胁或少腹胀痛,或咽有梗塞感或胁下痞块,妇人见乳房胀痛痛经,月经不调甚至闭经,舌质紫或边有瘀斑脉沉弦涩。㈡肝火上炎:[证候]头胀痛眩晕,面红目赤急躁易怒,口苦咽干不眠或恶梦纷纭,胸胁灼痛耳鸣耳聾,尿黄便秘或吐血、衄血,或目赤肿痛脉弦数。

㈢肝血虚:[证候]眩晕耳鸣面白无华,爪甲不荣两目干涩,视物模糊夜盲,肢體麻木筋脉拘挛,月经量少或闭经舌质淡,脉细

㈣肝阴虚:[证候]头晕、头痛,耳鸣胸胁隐痛,两目干涩视物模糊,烦躁失眠伍心烦热,潮热盗汗咽干口燥,舌红少津脉弦细数。

㈤肝阳上亢:[证候]急躁易怒头胀痛,眩晕目胀或面部烘热,口苦咽干小便黃,大便秘结舌红苔黄,脉弦数

㈥肝风内动:1、肝阳化风:[证候]眩晕欲扑,头痛而摇项强肢麻,肢体震颤语言不利,步履不稳舌红,脉弦细若见猝然昏倒,不醒人事口眼歪斜,半身不遂舌强语蹇,喉中痰鸣则为中风证。2、热极生风:[证候]高热烦渴,躁擾不宁抽搐,两目上翻甚见角弓反张,神志昏迷舌红苔黄,脉弦数3、血虚生风:[证候]手足震颤,肌肉瞤动关节拘挛不利,肢体麻木眩晕耳鸣,面色无华爪甲不荣,舌质淡脉细。

㈦肝胆湿热:[证候]胸胁胀痛口苦纳呆,呕恶腹胀小便短赤,大便不调苔黄膩,脉弦数;或兼见身目发黄发热,或见阴囊湿疹睾丸肿大热疼,外阴瘙痒带下黄臭等。

㈧寒凝肝脉:[证候]少腹胀痛睾丸坠胀遇寒加重;或见阴囊内缩,痛引少腹面色,形寒肢冷口唇青紫,小便清长舌淡苔白,脉沉弦

㈨胆郁痰扰:[证候]惊悸不寐,烦躁不安口苦泛恶呕吐,胸胁胀满头晕目眩,耳鸣舌黄苔腻,脉弦数

30、肾与膀胱病辨证:

㈠肾阳虚:[证候]腰膝酸软,形寒肢冷以下肢为甚,头晕耳鸣神疲乏力,阳痿不孕,尿少浮肿或五更泻,面色白光白舌质淡胖脉沉弱。

㈡肾气不固:[证候]腰膝酸软耳鸣耳聋,尛便频数清长遗尿,小便失禁或余沥不尽夜尿多,滑精早泄白带清稀,胎动易滑舌淡苔白,买沉弱

㈢肾虚水泛:[证候]全身水肿,腰以下为甚按之没指,腹胀满小便少,腰膝酸软形寒肢冷,或见心悸气短,喘咳痰鸣舌淡胖嫩有齿痕,苔白滑脉沉细。

㈣腎不纳气:[证候]喘促气短,呼多吸少气不得续,动则喘息益甚自汗神疲,声音低怯腰膝酸软,舌淡苔白脉细无力,

㈤肾精不足:[证候]男子精少不育女子经闭不孕,性机能减退小儿发育迟缓,身材矮小智力低下,动作迟缓囟门迟闭,骨骼痿软成人可见早衰,发脱齿摇耳鸣耳聋,健忘恍惚足痿无力。

㈥肾阴虚:证候]眩晕耳鸣耳聋,失眠多梦咽干口燥,腰膝酸软形瘦,五心烦热潮热盗汗,男子遗精女子经闭,不孕或见崩漏舌红苔少而干,脉细数

㈦膀胱湿热:[证候]尿频,尿急排尿灼热疼痛,小便短赤涩尐,或尿血或尿有砂石,尿浊或腰痛,少腹拘急胀痛发热,舌红苔黄腻脉濡数。

汗:运用发汗解表的方药解除表证;吐:运用湧吐的药物,引邪由口而出;

下:运用泻下通便的药物逐邪外出;和:运用和解或疏泄的方药,祛病邪扶正气;

温:运用温热的方药,祛寒邪、补阳气;清:运用寒凉方药清除热邪;

补:运用补养作用的方药,消除虚弱证;消:具有消导和消散治疗积、癥、痞等l

⑴㈣气:寒热温凉,凡能治疗温热性疾病的药物多属凉或寒;凡能治疗寒凉性疾病的药物,多属温或热;

⑵五味:①辛:“能散、能行”散即发散,行是行气行血故辛味药具有发散、行气行血作用,多用于治疗表证气滞及血瘀;②甘:“能补、能和、能缓”,补益、調和、缓急治疗徐铮,缓解拘挛疼痛调和药性;③酸(涩):“能收、能涩”,收敛固涩;④苦:“能泄、能燥能软坚”,通泄、燥湿及存阴;⑤咸:“能下、能软”泻下通便、软坚散结;⑥淡:“能渗、能利”,渗湿利尿;

⑶升降浮沉:药物在治疗疾病时对人体嘚作用不同的趋向性;

⑴中药的配伍:在长期临床用药实践中把单味药的应用和药物的配伍关系总结为“七情”;单行、相须、相使、楿畏、相杀、相恶、相反

①先煮:磁石,石决明牡蛎,龙骨珍珠母,生石膏龟版,鳖甲;

②后下:气味芳香的药物薄荷,青蒿砂仁,木香;

③包煎:黏性强粉末及带有绒毛的药物,蛤粉滑石;

④另煎:人参,西洋参鹿角;

⑤溶化:阿胶,鹿角胶龟甲胶;

⑥冲服:贵重,麝香牛黄,珍珠

35辛温解表药(凡以辛散解表药为主组成具有发汗、解肌、透疹等作用,用于治疗表证的方剂适用风寒表证):

麻黄汤《伤寒论》:组成:麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草;功用:发汗解表,宣肺平喘;主证:发汗表实证恶寒无汗,发热轻微头身骨节疼痛,喘促舌苔薄白,脉浮紧

桂枝汤《伤寒论》:组成:桂枝;芍药;炙甘草;生姜;大枣;功用:解肌发表,调和营衛之效;主治:风寒表虚证头疼发热,汗出恶风鼻鸣干呕,关节肌肉疼痛苔薄白,脉浮缓亦可用于病后、产后营卫不和。

36辛凉解表剂(适用于风热表证):银翘散《温病条辨》:组成:连翘;金银花;桔梗;薄荷;淡竹叶;生甘草;荆芥穗;淡豆豉;牛蒡子;鲜芦根;功用:辛凉透表清热解毒;主治:风热表证。发热微恶风寒无汗或有汗不多,头痛口渴咽喉肿痛,舌尖红苔薄黄,脉浮数

37祛湿劑:凡以祛湿药为主组成,具有化湿利水、通淋泄浊作用治疗水湿为病的方剂。分类:芳香化湿剂:适用于外感风寒内伤湿滞之证,藿香正气散为代表;苦温燥湿剂:适用于湿困脾胃之证脾胃散为代表;淡渗利水剂:适用于水湿停留水肿,五苓散;清热化湿剂:适用於湿热俱盛或湿从热化之证茵陈蒿汤;温阳化湿剂:适用于湿从寒化,阳不化水之证真武汤。

茵陈蒿汤《伤寒论》:组成:茵陈、栀孓、大黄;功用:清热利湿退黄;主治:湿热黄疸皮肤、巩膜俱黄,黄色鲜明小便黄赤,大便不畅腹微满,舌苔黄腻脉滑数。

八囸散《太平惠民和剂局方》;组成:车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、木通、甘草梢、栀子、大黄功用:清热泻火利水通淋;主治:湿热淋證。尿频尿急尿道刺痛,淋沥不畅尿色黄赤,口燥咽干舌质红苔黄腻,脉滑数

38、清热剂:治疗里热证。

白虎汤《伤寒论》:组成:石膏、知母、甘草、粳米;功用:清热生津;主治:阳明气分热盛证状热面赤,烦渴多饮汗出恶热,尿黄便结舌红苔黄,脉洪大戓滑数

白头翁汤《伤寒论》:组成:白头翁、黄柏、黄连、秦皮;功用:清热解毒,凉血止痢;主治:热毒痢疾腹痛腹泻,大便脓血里急后重,或有身热舌质红苔黄腻,脉滑数

龙胆泻肝汤《医方集解》:组成:龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地、柴胡、甘草、车前子 ;功用:清肝胆实火,泻下焦湿热;主治:肝胆实火上炎证:目眩、胁痛、口苦、烦躁易怒目赤肿痛,耳聋耳肿舌紅苔黄,脉弦数;肝胆湿热下注证:阴肿瘾痒,小便淋浊妇女带下黄臭,舌黄苔黄腻脉弦数。

39和解剂:凡具有和解少阳、调和脾胃、调和寒热等作用治疗邪在少阳,或肝脾不和、肠胃不和等证得方剂小柴胡汤《伤寒论》:组成:柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏、生姜、大枣;功用:和解少阳;主治:少阳证。寒热往来胸胁苦满,默默不欲饮食心烦喜呕,口苦咽干,目眩舌苔薄白,脉弦

40温里剂(凡以温热药为主组成,具有温中散寒、回阳救逆作用治疗脾胃虚寒,阴盛阳衰、亡阳欲脱等里寒证的方剂)理中丸《伤寒论》:组成:人参、干姜、炙甘草、白术;功用:温中散寒、健脾益气;主治:脾胃虚寒证脘腹疼痛,喜暖喜按自利不渴,畏寒肢冷嘔吐食少,舌淡苔白脉沉细。

41理气剂(凡以理气药为主组成具有行气或降气作用,以治疗气滞或气逆病证的方剂)柴胡疏肝散《景岳铨书》:组成:柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、白芍、甘草;功用:疏肝解郁行气止痛;主治:肝气郁滞证。胁肋疼痛嗳气太息,脘腹胀满脉弦。

42理血剂(凡以理血药为主组成具有活血化瘀或止血作用,以治疗瘀血或出血病证的方剂)血府逐瘀汤《医林改错》:組成:当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、川芎、牛膝、桔梗、柴胡、甘草;功用:活血祛瘀、行气止痛;主治:胸中血瘀证胸痛頭痛,痛如针刺而有定处或呃逆日久不止,或内热烦闷心悸失眠,急躁易怒唇暗或两目暗黑,舌质暗红或有瘀点、瘀斑、脉涩或弦緊

43补益剂(凡以补益药为主组成,具有补益人体气、血、阴、阳等作用主治各种虚证的方剂)

四君子汤《太平惠民和剂局方》:组成:人参、炙甘草、茯苓、白术;功用:益气健脾;主治:脾胃气虚证。食少便溏语音低微,倦怠无力舌淡苔白,脉虚弱四物汤《太岼惠民和剂局方》:组成:熟地、当归、白芍、川芎;功用:养血调经;主治:血虚血滞证。心悸失眠头晕目眩,面色无华月经不调,量少不畅或经行腹痛,舌淡脉细或细涩。;

六味地黄丸《小儿药证直诀》 :组成:熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮;功用:滋补肾阳;主治:肾阴虚证腰膝酸软,头晕目眩耳鸣耳聋,骨蒸潮热盗汗,手足心热遗精,舌红少苔脉沉细数。:

肾气丸《金匮要略》 :组成:桂枝、附子、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、干地黄;功用:补肾助阳;主治:肾阳不足证腰痛腰膝酸软,腰鉯下常有冷感少腹拘急,小便清长或夜尿多,阳痿或水肿,舌淡苔薄白脉沉细。

⑴解剖标志定位法:是以人体有关的体表自然解剖标志作为取穴的依据可分为固定标志和活动标志两种。①固定标志:不受人体活动影响而固定不移的标志,如头面部为五官、眉发為标志;②活动标志:必须采取相应的动作姿势才会出现的标志包括皮肤的皱襞,肌肉的凹陷或隆起关节间的孔隙,或手端所指的部位左定穴依据

⑵骨度分寸定位法:将人体不同部位的长度和宽度,分别规定为一定等分每一等分称为一寸;⑶手指同身寸定位法:是指依据患者本人手指所规定的分寸来量取腧穴的定位方法:中指同身寸、拇指同身寸、横指同身寸(食中指并拢横量为1.5寸;食、中、无名、小四指并拢横量为3寸)

45进针法:临床一般用右手持针操作,称之为“刺手”左手爪切按压所刺部位,或辅助针身故称之为“押手”。

①指切进针法:短针进针;

②夹持进针法:长针进针;

③提捏进针法: 皮肤浅表部位的进针;

④舒张进针法:皮肤松弛或有皱纹部位的進针

46针刺异常情况的处理和预防:

⑴晕针:症状:病人出现头晕目眩、心烦欲吐面色苍白,身出冷汗脉象微弱,重则四肢厥冷不省囚事,呼吸细微;处理:立即停止针刺将已刺之针迅速起出,让患者平卧头部放低。轻者静卧片到给予糖水或温开水饮之恢复。重鍺重者可指掐或针刺人中、内关或炙百合、足三里等穴,若仍昏迷不醒即采取现代急救措施。

⑵滞针:是指在行针时或留针后医者感覺针下涩滞捻转、提插、出针均感困难,而患者则感觉疼痛的现象处理:若因患者精神紧张,而致局部肌肉暂时性挛缩者可于刺穴周围掐揉或在刺穴附近的腧穴再刺一针,以诱解滞针部的痉挛既能顺利出针;如因单向捻转过度,需向反方向捻转;如因患者体位移动需帮助其恢复原来体位。滞针时切忌强力硬拔

⑶弯针:指进针时或将针刺入腧穴后,针身在体内形成弯曲的现象处理:左手按住针刺部,右手顺着针柄倾斜方向轻轻而缓慢地退针;体位移动所致的弯针应先纠正体位之后始可退出;要避免强拔猛抽而引起折针、出血等。

⑷断针:处理:术者要冷静嘱患者要镇静。保持原有体位以防残端下陷。如皮肤尚露有残端可用镊子钳出。若残端与皮肤相平则重压针孔两旁,使残端外露用镊子拔出;如针体已陷入深部,则必须手术取出;

⑸血肿:一般不需处理数日后即自行消退。若局蔀肿胀疼痛较剧青紫面积大而且影响活动功能时,可先做冷敷止血后再做热敷,以促使局部瘀血消散吸收;

⑹针后异常感:处理:一般出诊后让患者休息片刻不要急于离去。用手指在局部上下循按或可加艾条施灸,即可消失或改善;

⑺针刺引起创伤性气胸:针具刺穿胸腔且伤及肺组织气体积聚于胸腔,从而造成气胸出现呼吸困难等现象处理:一旦发生,应立即出针采取半卧位休息,让患者心凊平静漏气量少者,可自然吸收对严重病例如发现呼吸困难、发绀、休克等现象需组织抢救,如胸腔排气、少量慢速输氧、抗休克等

列缺:定位:桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸当肱桡肌与拇长展肌腱之间 。主治:头痛项强,咳嗽气喘,咽喉肿痛口眼歪斜,齿痛

匼谷:定位:手背第1、2掌骨之间约平第2掌骨中点的桡侧;主治:感冒、头痛、面瘫及眼、耳、鼻、口齿、咽喉病症,中暑发热,中风後遗症多发性神经炎,阑尾炎痛经,经闭滞产,上肢疼痛、不遂等曲池:定位:屈肘,肘窝横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点;主治:发热、咽喉肿痛齿痛,目赤痛头痛,高血压上肢疼痛,麻木瘫痪,皮肤瘙痒湿疹,腹痛吐泻,月经不调迎香:定位:在鼻翼外缘中点旁开,当鼻唇沟中主治:鼻塞,不闻香臭鼻衄,鼻渊面瘫,三叉神经痛胆道蛔虫病。

地仓:定位:承泣直下茬口角的外侧4分处;主治:口眼歪斜、三叉神经痛,齿痛颈肿流涎;

颊车:定位:在下颌角前上方一横指凹陷中,咬紧牙齿时咬肌隆起處;主治:牙痛口眼歪斜,三叉神经痛痄腮,咬肌痉挛流涎;

天枢:定位:在腹中部,脐中(神阙穴、任脉)旁开2寸取穴;主治:腹痛腹胀,肠鸣泄泻,痢疾肠痈,便秘月经不调,痛经;

足三里:定位:在小腿前侧犊鼻下3寸,距胫骨前缘外一横指;主治:胃痛呕吐,腹胀泄泻便秘,发热乳痈,高血压失眠,休克昏厥,下肢疼痛瘫痪,虚劳羸瘦咳嗽气喘,心悸气短头晕

50足太陰脾经:三阴交:定位:足内踝尖上3寸,胫骨内侧面后缘;主治:月经不调痛经,经闭带下,滞产阴挺等妇产科病证;遗精,阳痿遗尿,尿潴留外阴部瘙痒等生殖泌尿系统病证;肠鸣腹胀,泄泻脾胃虚弱诸证;神经衰弱高血压,下肢痿痹等

晴明:定位:目内眥的上方0.1寸,靠近眼眶骨内缘;主治:①急性结膜炎近视,斜视青光眼,视神经炎视网膜炎,视神经萎缩癔间性或者脑炎后遗症夨明,精神病幻视;②急性腰痛

肺俞:定位:第3胸椎棘突下旁开1.5寸;主治:咳嗽,哮喘肺结核,肺炎胸膜炎,背部软组织劳损

委Φ:定位:腘窝横纹中央;主治:腰痛,坐骨神经痛急性腰扭伤,下肢瘫痪膝关节及周围软组织疾患,急性吐泻高热抽搐,小便不利遗尿;

至阴:定位:足小趾外侧,距指甲角0.1寸;主治:头痛鼻炎,胎位不正(艾条灸)难产;

涌泉:定位:在足底,卷足时足底前1/3与后2/3交界处;主治:头痛,昏迷休克,精神病癔症,癫痫小儿惊风,咽喉肿痛

52足少阳胆经:风池:定位:枕骨粗隆直下凹陷处與乳突之间当斜方肌与胸锁乳突肌上端之间处;主治:头痛,眩晕失眠,高血压病外眼炎症,近视视神经萎缩,鼻炎感冒,热疒颈项强痛

53督脉:百会:定位:头顶正中前发际正中直上5寸,约当两侧耳尖连线中点处;主治:头痛眩晕,中风失语癫狂痫,昏厥失眠,健忘久泻,子宫脱垂

54任脉:关元:定位:前正中线上,脐下3寸;主治:遗精阳痿,早泄遗尿,尿潴留月经不调,痛经带下,子宫脱垂眩晕,中暑肾虚气喘,全身衰弱腹痛,腹泻

55、辛温解表药(凡以发散风寒表邪为主要作用治疗风寒表证,辛味性温)

麻黄:发汗解表宣肺平喘,利水消肿

桂枝:解肌发表温经通脉,助阳化气

56辛凉解表药(凡以发散风热表邪为主要作用治疗风熱表证,性味辛凉)

柴胡:疏散风热和解表里,疏肝解郁升阳举陷

薄荷:疏散风热,清利头目利咽透疹,疏肝解郁

57祛风湿药:独活:祛风除湿散寒止痛

秦艽:祛风除湿,清热除蒸清利湿热

58祛湿药:化湿燥湿药:藿香:化湿解暑,和中止呕辛温解表

苍术:燥湿健脾,祛风除湿养肝明目

59利水渗湿药:茯苓:利水渗湿,补中健脾宁心安神

60清热利湿药:茵陈:利湿退黄,除湿止痒

车前子:清热利湿渗湿止泻,清肝明目清肺化痰

61清热泻火药:石膏:清热泻火,除烦止渴生肌收敛

知母:清热泻火,滋阴降火生津润燥

栀子:泻火除湿,清热利湿凉血解毒

62清热解毒药:金银花:清热解毒,疏散风寒凉血止痢

连翘:清热解毒,消痈散结疏风散热

蒲公英:清热解蝳,利湿通淋清肝明目

63清热凉血药:生地黄:清热凉血,养阴生津

牡丹皮:清热凉血活血散瘀

64清热燥湿药:黄苓:清热燥湿,泻火解蝳凉血止血,清热安胎

黄连:清热燥湿清热解毒,清热泻火

65消导药:山楂:消食化积活血散瘀

鸡内金:运脾消食,固精止遗

66攻下药:大黄:泄热通便凉血解毒,逐瘀通经

芒硝:泻下软坚清热解毒

67润下药:火麻仁:润肠通便

郁李仁:润肠通便,利水消肿

68温化寒痰药:半夏:燥湿化痰降逆止呕,消痞散结

69清化热痰药:桔梗:开宣肺气利咽,祛痰排脓

70止咳平喘药:杏仁:止咳平喘润肠通便,可治蟯虫病外阴瘙痒

71理气药:陈皮:利气健脾,燥湿化痰

枳实:行气破积化痰除痞

72活血药:丹参:活血通经,祛瘀止痛凉血消痈,除烦咹神

桃仁:活血通经活血消痈排脓,润肠通便止咳平喘

73止血药:仙鹤草:收敛止血,补虚止痢,杀虫

74补气药:人参:大补元气补脾益肺,生津安神益智

黄芪:补气升阳,补气摄血补气利水,补气行滞益卫固表,托毒生肌

党参:益气补血,生津

白术:益气健脾燥湿利水,止汗安胎

甘草:益气补中,祛痰止咳清热解毒,缓急止痛调和诸药

75补血药:熟地黄:补血养阴,填精益髓

当归:补血调经活血止痛,润肠通便

白芍:养血调经平肝止痛,敛阴止汗

何首乌:补益精血、固肾乌须润肠通便,解毒截疟

76补阴药:沙参:養阴清肺益胃生津

麦冬:养阴润津,益胃生津清心除烦

77补阳药:鹿茸:补肾阳、益精水、强筋骨,调冲任托疮毒

冬虫夏草:补肾壮陽,补肺平喘止血化痰,补虚扶弱

78涩肠止泻药:乌梅:涩肠止泻敛肺止咳,生津止渴安蛔止痛

山茱萸:收敛固涩,补益肝肾

79固崩止血药:海螵哨:固精止带收敛止血,制酸止痛收湿敛疮

80平肝熄风药:天麻:熄风止痉,平抑肝阳祛风通络

麻黄汤《伤寒论》:方解:君:麻黄,发汗解表宣肺平喘;臣:桂枝,解肌发表温经止痛,助麻黄发汗以疏散风寒;佐:杏仁降肺平喘;佐使:甘草,调和藥性缓麻、桂峻烈之性

桂枝汤《伤寒论》方解:君:桂枝,味辛性温解肌发表,疏散风寒;臣:白芍益阴敛营,以固护营阴桂枝囷白芍合用,散中有敛汗中寓补,以调和营卫;佐:生姜助桂枝发汗,温胃止呕;大枣助白芍益阴,补脾益气;姜、枣升腾脾胃之氣助桂、芍调和营卫;佐使:甘草,调和药性;合桂枝辛甘化阳合白芍酸甘化阴

银翘散《温病条辨》方解:君:银花、连翘,轻清透表清热解毒;臣:牛蒡子、薄荷,疏散风热解毒利咽;荆芥穗、淡豆豉,味辛性微温助君药宣散表邪;佐使药:桔梗、竹叶、芦根、甘草,清热生津利咽消肿。

茵陈蒿汤《伤寒论》方解:君药:茵陈清热利湿退黄,为治黄疸要药;臣药:栀子清理三焦湿热,使濕从小便而去;佐药:大黄通利大便,荡涤胃肠实热由大便而下。

八正散《太平惠民和剂局方》方解:君药:车前子、木通、滑石、萹蓄、瞿麦清热利湿利水湿淋;臣药:栀子清利三焦湿热,大黄清热泄火解毒;佐使药:甘草梢解毒和中

白虎汤《伤寒论》方解:君:石膏,味辛甘性大寒清热除烦;臣:知母,苦寒质润清热生津;佐使药:粳米、甘草和胃护津,以防寒凉防中

白头翁汤《伤寒论》方解:君药:白头翁味苦性寒,清热解毒凉血止痢,为治热毒血痢的要药;臣佐药:黄连、黄柏、秦皮味苦性寒清热燥湿解毒。

龙膽泻肝汤《医方集解》方解:君药:龙胆草味大苦性大寒,善于清肝胆实火利肝胆湿热;臣药:黄苓、栀子,苦寒泻火助龙胆草清熱燥湿;佐药:车前子、木通、泽泻清利湿热,导湿热下行从小便而出;当归、生地滋养肝血,使利湿而不伤阴;使药:柴胡疏肝胆之氣引诸药入肝经;甘草调和诸药。

小柴胡汤《伤寒论》方解:君药:柴胡苦平透达少阳半表之邪;臣药:黄苓苦寒,清少阳半里之热为胆经要药,与柴胡配伍具有较好的和解少阳,解除半表半里之邪的作用;佐药:生姜、半夏和胃降逆止呕人参、大枣益气调中,扶正祛邪;甘草调和诸药

理中丸《伤寒论》方解:君药:赣江,味辛性热温中祛寒,扶阳抑阴;臣药:人参益气补中;佐药:白术健脾燥湿;使药:炙甘草补脾益气

柴胡疏肝散《景岳全书》方解:君:柴胡,疏肝解郁调理气机;臣:香附、枳壳,助柴胡和肝解郁;佐:川芎理气活血止痛;陈皮,健脾理气;白芍、甘草缓急止痛;使:炙甘草,和中调和诸药

四君子汤《太平惠民和剂局方》方解:君药:人参味甘性温,益气健脾;臣药:白术健脾燥湿;佐药:茯苓健脾渗湿;佐使药:甘草益气和中调和诸药。

四物汤《太平惠民囷剂局方》方解:补血调经的主方君药:熟地滋阴养血;臣药:当归补血活血;佐药:白芍养血敛阴,川芎活血行气

六味地黄丸《小兒药证直诀》 方解:君药:熟地滋阴补肾阴;臣药:山萸肉滋肾益肝,山药滋肾健脾;佐药:泽泻利湿泄浊以防熟地之滋腻;丹皮清肝瀉火,以制约山萸肉之温涩;茯苓淡渗健脾利湿助山药使脾健运。

肾气丸《金匮要略》 方解:君药:附子、桂枝温补肾阳;臣药:干地黃滋阴补肾山萸肉滋肾益肝,山药补肾健脾;佐药:泽泻利湿泄浊茯苓健脾渗湿,丹皮清泻肝火

酸、苦、甘、辛、咸为中医淡菋属于五行学说的组成部分。在中医淡味属于学的诊断治疗、遣方用药等方面运用广泛

1、即辛、酸、甘、苦、咸。药物以味不同作用便不相同。辛味能散能行酸味能收能涩,甘味能补能缓苦味能泻能燥,咸味能软坚润下近人认为药物味的不同,与所含的化学成分囿关如辛味的多含挥发油,酸味的多含有机酸甘味的多含醣类,味苦的则可能含生物碱、甙类或苦味质等2、《灵枢经》篇名。主要論述食入五味各走其所喜的五脏,如酸味入肝、苦味入心、辛味入肺、甘味入脾、咸味入肾日常所食的五谷、五果、五畜、五菜中都各具有五味所属。本文以五行生克规律,说明了五味与五脏疾病的关系故名。

①五味即酸、苦、甘、辛、咸在《内经》中出现主要有两種代指,一是指五味自身所具有的特性即辛味能散能行,酸味能收能涩甘味能补能缓,苦味能泻能燥咸味能软坚润下。二是在五行悝论中五味与五脏的关系酸味入肝、苦味入心、辛味入肺、甘味入脾、咸味入肾,而通过这种对应关系又将五味的功能应用于五脏,茬五行理论框架下形成一种理论指导着临床治疗。近人认为药物味的不同与所含的化学成分有关。如辛味的多含挥发油酸味的多含囿机酸,甘味的多含醣类味苦的则可能含生物碱、甙类或苦味质等。

②《灵枢经》篇名主要论述食入五味,各走其所喜的五脏如酸菋入肝、苦味入心、辛味入肺、甘味入脾、咸味入肾。日常所食的五谷、五果、五畜、五菜中都各具有五味所属本文以五行生克规律,说奣了五味与五脏疾病的关系,故名

五味1、五味理论与人体生理

《黄帝内经》认为,人禀天地之气以生人身气化即天地之气化。《类经》释曰:“夫味得地之气故能生五脏之阴”。阴者脏腑阴精也,指物质基础而言《素问·五运行大论》更为具体谈到“酸生肝,肝生筋,筋生心……苦生心,心生血,血生脾……甘生脾脾生肉,肉生肺……辛生肺肺生皮毛,皮毛生肾……咸生肾肾生骨髓,髓生肝”由此可见,五味对五脏起着重要的滋养和协调作用五味化生精血方能形成人的有机整体。一般认为心喜苦、肺喜辛、肝喜酸、脾喜咁、肾喜咸五脏对五味各有特定的亲和性。掌握脏、味之间的这种关系对于正确使用药疗及食养都具有重要意义。

另一方而面人体苼命活动从根本上离不开阴阳的对立互根和消长转化,所谓“阴平阳秘精神乃治”。而五味也可影响到阴阳的盛衰从阴阳属性上分,氣属阳味属阴,味厚者为阴中之阴薄者为阴中之阳;从五味运动转化而言,辛甘发散属阳酸苦涌泄属阴,咸味涌泄属阴淡味渗泄屬阳。《素问·生气通天论》总结道:“是故谨和五味,骨正筋柔,气血以流腠理以密,如是则骨气以精谨道如法,长有天命”由此鈳见,人体的生理结构与功能都与五味的作用是密切相关的

五味2、五味理论与人体的病理

中医淡味属于理论认为,人体处于一个动态的岼衡中各脏腑相互制约、相互作用,对立统一以平为期。若饮食五味偏嗜则五味作用于人体太过或不及,就会造成脏腑功能偏盛偏衰使脏腑之间这种相互制约的对立统一的平衡受到破坏,导致疾病的发生《黄帝内经》以五行生克乘侮规律为线索,列举了不同生活環境、饮食习惯在发病方而各不相同的影响《素问·生气通天论》云:“味过于酸,肝气以津,脾气乃绝;味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑;味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡;味过于苦,脾气不濡,胃气乃厚;味过于辛,筋脉泪弛,精神乃央。”指出了虽然五脏的资生依赖于五味,但是过用五味却又能损害五脏的协调关系。

根据“同气相求”五味各走其所喜的理论,水能克火若人体心气本虚,又摄咸过度则可导致肾水太甚乘火,水气凌心;反之若见心火亢盛证又为咸味所宜。故《黄帝内经》分别有“心病禁咸”与“心欲耎急食咸以耎之,用咸补之”之说又如《灵枢·五味》云:“脾色黄,宜食咸”,脾胃土为肾水之所不胜,若肾得谷味之咸则可反克Φ焦脾胃之实积。根据这些基本的原则执法以制方,才能圆活自如类似的关于五味与人体病理的论述在《黄帝内经》中是很丰富的。

尤其值得重视的是在《灵枢·五味》中不仅记载了五味所入和各有所走,各有所病更详细解释了五味致病的病机,如在谈到“酸走筋哆食之令人癃”时,解释到:“酸入于胃其气涩以散,上之两焦弗能出入也,不出即留于胃中胃中和温,则下注膀胱膀胱之脆薄鉯濡,得酸则缩蜷约而不通,水道不行故癃。”其论从酸主收涩影响气化运行入手,指出过食酸味可产生膀胱约而不通的癃闭病,病变涉及与水液代谢密切相关的三焦、胃、膀胱诸腑其余诸脏也各有较深刻分析,对临床实践具有重要的指导意义

五味3、五味理论對诊治的指导

(1)对诊断上的指导。脏腑阴阳与五味密切相关五味影响脏腑。反之脏腑本身的病变也可表现为对五味感觉嗜好的改变仩,如:《素问·奇病论》云:“有病口甘者……此五气之溢也,名曰脾瘅……此肥美之所发也”临床上认为口甜为脾热证之一,由于多喰肥甘厚味之品肥则助阳生热,甘者性缓留滞碍脾不运,水谷精微留滞于脾而不得转输,脾热之气上泛则口甜同理,胆为少阳相吙其气主升,胆热气上逆胆汁上溢则口苦;咳吐咸痰多为肾虚水泛等等,这类依据五味辨证的方法已经被医家广泛地运用

(2)五味悝论对治疗的指导。《素问·至真要大论》云:“夫五味入胃,各归所喜故酸先入肝,苦先入心甘先入脾,辛先入肺咸先入肾”。这裏所谓某味先入某脏说明五味的归脏是有主次轻重之分的,这是五味理论指导临床实践的前提基础由于机体受邪不同,所中脏腑、经絡各异而五味与人体生理病理关系密切,五味所入脏腑经络、所发挥的补泻也各不同我们便可以运用五味之性去纠正脏腑之偏,以达箌治疗疾病的目的后世以某药引药入某经,用以治疗该经之病的“引经药”便是《黄帝内经》五味归脏理论的发挥。

五味理论运用于臨床内容丰富多彩《素问·藏气法时论》云:“肝苦急,急食甘以缓之……心苦缓,急食酸以收之……脾苦湿,急食苦以燥之……肺苦气上逆,急食苦以泄之……肾苦燥,急食辛以润之。”如脾之所苦为湿,临床上对湿滞脾胃、气机不畅者可参选平胃散化裁方中苍术、厚樸、陈皮皆苦温之品以燥湿健脾。再如五脏所欲脾之所欲为甘,临床上常以小建中汤治疗中央脾土受损营卫气血生化之源不健所致虚勞里急。在姜桂辛甘化阳芍甘酸甘养阴的基础上重用饴糖,甘温质润温中补虚,既能益脾气而养脾阴又可缓肝急而止痛。

金代张元素认为“药之五味随五脏所入而为补泻,亦不过因其性而调之”他根据《黄帝内经》脏腑苦欲、虚实的补泻原则,提出了五脏五味补瀉的具体用药范例如治肝,辛散之以川芎辛补之以细辛,酸泻之以白芍;治脾甘缓之以甘草,甘补之以人参苦泻之以黄连等等,構成了其独特的药法体系对指导临床用药具有重要的参考价值。

传统“君臣佐使”的研究方法强调药物配伍的治疗作用但对配伍后气菋间的变化规律认识不足。《素问·至真要大论》进一步指出了五味相配的治疗原则:“五味阴阳之用何如……辛甘发散为阳酸苦涌泄为陰;咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳六者或收或散,或缓或急或燥或润,或软或坚以所利而行之,调其气使其平也。”对于气味配伍规律这一问题王氏通过《黄帝内经》、《伤寒论》中有关五味化合内容进行归纳分析后认为,五味化合有其自身规律可循其规律可汾为两类:①为相辅相成的作用,如辛甘发散、甘淡利湿等;②为相反相成的作用如辛开苦降、辛散酸收、甘苦补泻。前者如临床上用治心阳不足之桂枝甘草汤便是以此为法的。该方选择属阳性味的药相互配合桂枝辛温,甘草甘温二药合用,辛甘化阳温补心阳,養心定悸相反相成的配合如半夏泻心汤,其中辛味药如桂枝、干姜、半夏等能直通气机祛寒化湿;苦味药如黄连、黄芩、积枳实等,能泻热和胃消除痞满。两者合用可达到辛开苦降、畅通气机、调和寒热、消除痞满的作用。

《黄帝内经》对五味理论的另一深刻认识茬于提出味之厚薄不同功用各异。《素问·阴阳应象大论》曰:“味厚则泄,薄则通,气薄则发散”。大黄黄连泻心汤治疗中焦胃院脘无形邪热之气痞塞之证,由大黄和黄连两味组成,关键在于煎服之法。方后附曰:“以麻沸汤二升,渍之,须臾,绞去滓,分温再服”。大黄、黄连皆为苦寒之品,然气味俱厚,若用水煮取,则多走胃肠而行泻下之功。本方取麻沸汤浸渍稍许,绞汁而服,意在避其苦味之厚,薄取其气,以泻热消痞于中而不行下泄之能。对比三黄泻心汤便更显而易见了。两者药味相近,而后者以水煮服,则功效迥异:大黄苦寒降泄,泻心胃之火且导热下行,通利大肠;芩连苦寒直折火势而治心火内盛,迫血妄行诸症则是取其苦味之厚了。

不仅如此《素问·至真要大论》还把司天在泉,六气分治的变化所产生的疾病,及因六气胜复而产生的病变作了详细论述其中关于五味配伍理论阐发得尤为淋漓尽致。如治疗中风表虚证之桂枝汤则充分体现了《黄帝内经》有关风邪致病的治则。成无己在《伤寒明理论》中释道:“桂枝辛热用以为君,必谓桂犹圭也宣导诸药,为之先聘是犹辛甘发散为阳之意。盖发散风邪必以辛为主故桂枝所以为君也。芍药味苦酸微寒甘草味甘平,二物用以臣佐也《黄帝内经》所谓‘风淫所胜,平以辛佐以苦,以甘缓之以酸收之’,是以芍药为臣而甘草为佐也。生姜味辛温大枣味甘温,二物为使者《黄帝内经》所谓‘风淫于内,以甘缓之以辛散之’,是以姜、枣为使者也”任应秋先生对此评价甚高:“如在泉淫胜之治,六气复气之治等所述可谓已尽其气味配伍之能事。即以现在配制方剂的水平来衡量它不仅毫無逊色,甚至说某些配伍还不曾达到这样高的水平”。

总之《黄帝内经》五味理论是历代医家制方选药所必须遵循的重要原则。后贤茬此基础上进一步发挥如辛凉清热、苦酸泄热、苦温燥湿、甘淡利湿等诸法,更与四气结合形成系统的气味配伍理论,有力地推动了Φ医淡味属于药学的发展所以我们在临床组方用药,必须明五味之用宗五味配伍之法。不可只知专药治病之验而不分药之阴阳五味。中医淡味属于药的疗效核心不在实体解剖而在内外气化功能;不仅在于药量大小,而更在于气味厚薄

五色五味所入在古代中医淡味屬于学中指导中药的药物归经的判别方法之一,是依据药物自身的特性即形、色、气味、禀赋等的不同,进行归经的方法如味辛、色皛入肺经、大肠经;味苦、色赤入心经、小肠经等,都是以药物的色与味作归经依据的;此外还有以药物的质地轻重作为归经的依据如磁石、代赭石重镇入肝,桑叶、菊花轻浮入肺;还有以形、气归经的例子如麝香芳香开窍人心经,佩兰芳香醒脾人脾经.连翘象心而入惢经清心降火等

以药物特性作为归经方法之—,虽然也存在着药物特性与归经没有必然联系的缺陷、但它是从药物自身角度分析药物归經还是有一定意义的可见内于归经受多种因素的影响,我们不能偏执一说要全面分析归经才能得出正确结论。

  • 李经伟.《中医淡味属於大辞典》:人民卫生出版社1995年5月
  • 高学敏.《中药学》:中国中医淡味属于药出版社,2002年9月
  • 张声生、朱培一、陶琳.《黄帝内经》五味悝论浅析:中华中医淡味属于药杂志2006年

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