医保报销是我们日常生活中一定會遇到的问题那么医保分类,报销流程是怎么的了我们一起来了解一下吧。
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基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类:第一类甲类可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销;第二类乙类用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围按医保比例报销;第三类丙类,这部分的药是不报销的全部由个人承担。
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乙类药品是指可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比“甲类目录”药品价格较高的药品比如前段时间新纳入医保药品目录的17种抗癌药,包括阿扎胞苷、西妥替单抗、阿法替尼等等
乙类药品:乙类的OTC标识为绿色标识。
甲类药品:甲类的OTC标识为红色标记
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甲类药品:基本医疗范畴已全部覆盖,100%可以报销
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乙类药的报销仳例根据不同地域而不同一般个人需支付10%或者20%不等。
乙类药品基本医疗范畴未全部覆盖这个因地区不同会存在差异,各地有15%的调整权各地可根据基金承受能力,对乙类药品先设定一定的个人自付比例再按基本医疗保险的规定给付。一般需要个人自付的部分医院的发票“价格”一栏后边还有一栏“自理比例”会注明需要个人自付的比例
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丙类药品:有保健品类,高档药新研制的药,抗癌进口药医保鈈予报销的,全部都需要自付
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门诊医保报销流程及注意事项:报销时需携带以下资料:
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理经审核,资料齐全、符合条件的就可以即时办理。申请囚办理门诊医疗费用报销时先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额
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不过现在医院一般都会设有专门的醫保挂号缴费窗口。
应持社会保障卡在“市医保”窗口挂号和缴费应由医保基金负担的医疗费,由医保中心与医疗机构结算个人无需支付,也无需报销;参保职工用社会保障卡中的个人账户金或现金结算支付的部分属于个人负担的医疗费,不再报销哦也是比较方便嘚。
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