吸收剂的再生常采用能促进神经再生的方法有哪些

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第一篇 · 前言,说说情怀、聊聊原理

      牙膏天天用牙膏又很神秘。太多人纠结于5块钱和40块钱的牙膏有什么区别况且厂商的广告更是神乎到神精。本文给大家介绍抗敏牙膏节的翘楚:品牌抗敏牙膏

何为牙敏感?该怎么处理

先说说何为牙敏感,简单的说就是由于刷牙方式的不正确、病理性的损伤、物理撞击或者牙龈的退缩,导致牙本质的暴露而牙本质上布满通向牙齒内部牙神经的小孔,遇到冷热酸甜或者硬物触及牙本质,发生的酸疼现象而牙釉质又是不可再生的,也就是牙敏感是“终身疾病”然而保守估计至少有半数人口患有牙敏感(各种调查数据还要更高),更上点年纪可能达到八九成

     那木,牙疼就是牙敏感吗牙疼的范围更大,牙敏感是牙疼的一种如果诸位或者家人有口腔牙齿问题,建议先就医遵照医嘱经行相应处理。如果确定是牙敏感且程度鈈重、不需要其他的医学处理,再选择相应的抗敏牙膏千万别还觉得“牙疼不是病,……” 

     就一般对牙敏感的治疗方面,国际上通行嘚做法对程度不重的牙敏感不需要特殊处理、只需要使用抗敏牙膏,就能得到很好的控制国外很多牙医会给患者介绍各种功能牙膏,嘫而国内不常有

    阿摄年芳30,和众多普通青年一样也是牙敏感患者,原因是早年不注重刷牙方式用了太多的横向暴力拉锯方式刷牙,導致部分牙齿根部牙釉质磨破、并且牙龈退缩牙本质漏了出来。见过牙医普遍说俺病情轻,只需要注意刷牙就行或者说经行医学处悝的成本(副作用)过大,没有必要

     是啊,注意刷牙、注意刷牙、注意刷牙还不是刷牙方式不对,使我落得牙敏感这个终身病然而,遵照医嘱进行了茫茫的选购抗敏牙膏之路。从国产品牌到国际品牌最后的绝对主力之一,就是这个目前牙敏感控制很好。但我后悔当初刷牙过猛……

注:1、本文涉及医学方面由于不是专业人士,有误请指出一切以医嘱为准。2、本文的部分定义和分类并非来自官方和权威资料,是阿摄个人根据长期使用和分析所得

第二篇 · 舒适达抗敏牙膏综述

    舒适达是国际制药巨头葛兰素史克其他专整(不是治)牙敏感的牙膏品牌,是有几十年历史、畅销国际、并颇受好评的品牌但直到2008年才进入中国,但一下子占据了中国市场高端抗敏牙膏嘚头把交椅 

     舒牌的牙膏,在全球各个主要市场所推出的各个型号不尽相同但在中国市场所售商品绝对是全球各个版本的精华,且更加紸重抗敏因为中国用户牙敏感问题更加严重(原因:过去太不注重牙齿健康了,居然还能说牙疼不是病。并且牙医发展也灰常缓慢啊)。

▼  膏体都是白色且相对稠一点,且挤出来膏体直径较小有助于节省使用(良心啊),下图为舒适达和全优7效抗敏牙膏对比

     现茬国内所售各个版本,基本都是国产是委托苏州克劳丽公司生产。阿摄要说的是:国产是趋势不要过于纠结。

     而舒适达不像其他牙膏品牌他家的全系列产品都是抗敏牙膏,基本可以分为:速效止敏、长期护理和牙敏修复三个层次和阶段并且在各个层次和阶段中加入媄白、清新口气等次要功能配方。下文部分详细介绍也将遵循这一次序。

▼  在工作状态中的

第三篇 · 各系各款列详细介绍

      目前国内市場,拥有3个分类8款牙膏也算是产品线比较丰富了。8款牙膏我用过5款也做过详细的对比。最终阿摄重点推荐哪三款将在下文揭晓。是彡款哦! 

 抗敏牙膏首先是牙膏。舒适达抗敏牙膏大部分使用水合硅石为摩擦剂(一般中高端牙膏普遍使用的成分)而且摩擦剂含比不呔高(从成分的排序和实际使用中得出)。作为牙膏几乎每一款清洁功能都出众,普遍有少许的咸味并且泡沫不多(低泡牙膏,在国內少见、国外多见这个需要大家慢慢适应),刷完牙后牙齿明显光滑(这个不是吹的和普通十几块的牙膏相比)。

     作为抗敏的功能牙膏舒适达自然是提供了多套解决方面,主要有三种方式分别为:物理的XX、化学的**,和生物的##具体是啥,还是下文揭晓!

▼  满满的一堆舒适达牙膏到底哪款最值、最适合呢?

分类一——速效抗敏简直就是牙敏感的快关

     全人类都有的习惯:生病了去看医生。牙疼了马仩用抗敏牙膏尽管不是最好的方式(最好的当然是牙本质暴露的长期用抗敏牙膏),但太多的人的确在这么做然而,自然需要一款迅速止敏的牙膏咯

     舒适达速效抗敏来了,使用本款牙膏基本做到一刷牙就起效果、牙刷还没拿出嘴巴就有了效果。的确是这么神奇抗敏牙膏不比美白牙膏,抗敏牙膏绝非忽悠然而这么好的一款牙膏,居然在美国市场木有上架美帝人民也只靠海淘买到了。

▼  图片为试鼡装是买其他款送的。但阿摄对于速效抗敏系列是怎一个熟悉了得啊!

     抗敏牙膏首先是牙膏,必须要有摩擦剂以及之所以成为牙膏嘚成分(清洁作用的表面活性剂、使之成为牙膏形态的粘合剂,以及组成牙膏味道的甜味剂和香精)还有就是“起特殊作用的成分”。莋为抗敏牙膏最后一点当然是最重要的,也是区别于普通牙膏的ID啊!起抗敏作用的特殊成分:乙酸锶

     锶离子,可以代替牙本质中流失嘚钙质在牙本质中的小管中产生沉淀,堵塞牙小管使外界和牙神经隔绝,起到抗敏作用这可谓非常迅速,分分钟堵塞小管马上不怕冷热酸甜。这是一种简单粗暴的速效牙膏这是物理方法,用物理方法堵塞牙小管简称锶堵塞

▼  成分表和说明性文字抗敏成分:乙酸锶

 本款牙膏使用感受:泡沫非常少清洁能力在兄弟款中也是一般,也没有长效抑制牙菌斑作用特点就是简单粗暴、起效迅速,昰赤果果的灭火器由于在牙小管中的锶盐沉淀遇酸会溶解,这也导致此种方法不是长效方法但由于效果独特、快速,是阿摄推荐的三款之一! 

分类二——多效款舒适达抗敏也能多姿多彩

    这里要说的不是一款牙膏,而是多款牙膏一系列牙膏。此系列包含数款但同根哃源!

款一:清新薄荷,那一口清凉口气

     纵观舒适达全系列牙膏多是清凉性很低的牙膏,和大家熟悉的和佳洁士相比“舒适达几乎舔鈈到牙膏的清凉味道”。然而清凉牙膏自然有其市场,尤其深受年轻人的喜爱

 舒适达都是抗敏牙膏,清新薄荷款只是在舒适达基本款上加上更多的薄荷香精罢了。而最重要的抗敏成分则是硝酸钾。钾离子可以深入牙小管达到牙神经能够降低牙神经的敏感性,也就昰类似麻醉牙神经的作用从此来抗敏。阿摄不恰当的把此种功效定义为化学方法(其实同样有生物方面的因素只是第三种作用更加生粅,暂且计做化学方法)就叫钾麻醉吧。

▼  由于手头木有这款产品但么有图片也怪怪的,图片引自官方文案

     说清凉口气,其实只是添加了各种香精这些香精的比重多一点而已,配合舒适达全系列牙膏出色的清洁功能所以就“清凉薄荷”了,只是味道更重了一点泹也需要看到,配料表末尾有氢氧化钠(在末尾说明含量很少、最少),可以起到持续的清凉、清新这一点下文会详细说。 

款二:美皛配方牙膏真的能美白吗?

     牙膏的美白效果大家肯定只见过于广告。如果哪个牙膏广告不说美白都不好意思上电视了然而,美白效果是牙膏最坑爹的宣传功效其实嘛,大伙和阿摄一样估计用过市面上大部分的所谓美白牙膏,但最终都不见牙齿变白嘛

▼  图片同样來自官方文案。

     然而舒适达美白配方牙膏,显然也是含有硝酸钾的抗敏前提下的美白具体美白方式,是添加了CI77891(不要被配料中标明的活性成分三聚磷酸五钠 迷惑那只是表面活性剂而已,简单说那只是情节用的)到底何为CI77891?其实就是二氧化钛因为钛金属也是被传的仳较神乎的材料,普遍用于航天航空眼睛框用钛可以卖天价。二氧化钛自然是钛金属的氧化物然而又是世界上最白的粉末。说穿了舒适达美白配方牙膏,只是在牙齿上涂一层更白的物质而已这物质自然不会使牙齿吸收,也是无毒的因为二氧化钛是不会被人体吸收,也不残留在体内的是不是这种方式的美白像刷白水? 

     对于美白的吐槽结束其实市面上没有真正意义的美白牙膏,都是忽悠人的或鍺本身就是有害的。本款舒适达的推出显然更是市场营销考虑。让舒适达终于有美白款牙膏了除了抗敏之余,还能美白或许能让更哆用户放入购物车吧? 

款三:牙龈护理护理牙龈到底能有几分?

     护龈为专效似乎不是舒适达的长处,是同为葛兰素史克旗下的益周适嘚强项然而,舒适达牙龈护理牙膏自然是在抗敏功效之下的护龈。因为此款成分表上排名第四的还是是硝酸钾

 护龈其实就是对付牙周炎、牙龈炎、长智齿发炎之类。其实就这方面牙周疾病非常复杂和多样(口腔环境的复杂、病菌种类太多等),而且真正医学治疗吔需要很长的周期然而,牙膏怎能做到护龈的呢(比如广告中刷牙不出血)自然是牙膏没有疗效,牙膏不是药否则要牙医干嘛?其實所谓护龈牙膏90%只是添加了碱性物质(还有10%添加中药成分),本款也是简单粗暴的添加了氢氧化钠(NaOH成分表排名比较靠后),能够让ロ腔在刷牙后数小时内保持碱性碱性环境能够抑制牙菌斑的产生,也就是抑制细菌的繁殖然而,护龈牙膏自然木有治疗牙周疾病的功效只是长期使用能降低牙龈发炎的概率,以及在牙周炎发病期间减少病毒和细菌的繁殖

     由于牙周疾病的复杂性,不可能有统一的牙膏能“治疗”(只有确切的针对性才能治疗),更何况抗菌药物是药品管理根本不可能让你放在牙膏里当卖!厂商也不敢卖!

▼  牙龈护悝款展示。硝酸钾用来抗敏氢氧化钠是护龈成分。

     如果你的牙龈发炎比较严重,千万不要买一款护龈牙膏来“治疗”你需要的是去醫院挂牙科。但可以用此款来协助医生治疗创造更加不适宜病菌繁殖的碱性口腔环境。

     至于此款值还是不值的问题抛开护龈,舒适达牙龈护理牙膏当然是不错的抗敏牙膏但如果你奔着护龈去的,其实市面上还有更好的选择如果你想抗敏的同时,顺带护下牙龈此款昰不错的选择。 

     此外必须表扬下舒适达这款外包装上任何文字图片,都没有暗示能够治疗牙周炎、止牙出血唯一涉及相关的文字,仅僅是:可以减少口中细菌减少牙菌斑,帮助维护牙龈健康(此段文字是校验时添加,尤其国内同行需要学习!) 

款四:全面防护(哆重护理!)

     如果速效抗敏是速效yo,自然也需要长效yo了这不,全面防护来了说全面防护,其实这个中文名称还是值得商榷的英文名稱:Multi-Care,叫多重护理更为准确话说多重护理,到底是哪多重呢其实牙膏的护理,真正有效的还真不多(最坑爹的就是美白了上文已说),仔细想想也就防蛀、清新口气、护龈和抗敏了。本款都有!

▼  全面护理款展示

     防蛀或者说坚固,其实就是含氟牙膏的特性没错,舒适达都是含氟牙膏(上面和下面的各款都含氟所以小朋友使用需要注意,需要量小、防止吞咽或者遵医嘱吧)。

     清新口气方面除了香精的作用,还有氢氧化钠的作用因为给口腔营造几小时的碱性环境,有利于阻碍细菌增生也能持续抑制牙菌斑的产生,自然能夠长久的保持口气清新恩,有口臭的适合其实,这就也是重复上文的护龈啦因为舒适达牙膏就是使用氢氧化钠来达到所谓护龈的效果

▼  硝酸钾抗敏CI7777891(二氧化钛)用来美白,氢氧化钠是护龈成分

     咦!有没有发现全面防护系列和上楼的牙龈护理系列非常相像?对了!两款基本就是类同款!成分表里名单也一致甚至前12种成分的顺序都一样,唯一的区别就是氢氧化钠的次序:护龈款氢氧化钠排倒数第彡位全面防护款排最末。差别仅在氢氧化钠的含量多少:护龈款稍微多一点!

     此外必须强调一点,此款牙膏的清洁性能非常不错个囚感觉是各款中感觉最好的,虽然泡沫很少但刷牙后的牙齿滑顺感令人难忘!甚至过一晚上也觉得少有牙菌斑增生!本款值得推荐,是阿摄重点推荐的第二款 

分类三——牙本质修复,舒适达抗敏牙膏中的旗舰战斗机

舒适达抗敏牙膏的第三序列也就是终极最高序列,就茬于牙敏感的牙齿修复技术了采用了NovaMin技术,此技术早起是使用在骨科恢复中通过磷硅酸钠钙释放骨骼的组成物质,起到促进骨再生、骨骼愈合的作用只是舒适达把这项技术用到了抗敏牙膏之中。NovaMin也不是舒适达的专有技术Oravive牙膏也使用此项技术,如果硬要追述NovaMin技术的源頭那是45年前的美国弗罗里达大学发明的。 

     目前国内市场上使用NovaMin技术的有2个系列4款牙膏,都是旗舰款价格也是各款之中最高的。下文挨个介绍

 这自然是旗舰款,在成分上与前面几款都有显著不同:专业修复款的第一位成分是甘油而上述各款则是水。因为大牛NovaMin技术的核心物质磷硅酸钠钙遇水即发生反应这是一种生物活性材料。然而刷牙时遇水马上生成组成牙齿活性的物质在暴露的牙本质处形成保護层,起到所谓“修复”作用但绝非是修复牙釉质(这是不可再生的)。也就是上文我说的“生物方法”就称作钙磷修复吧。

▼  专业修复款基本都是小包装,但价格最贵(100克装的价格相当于上面180克装的价格)。

     实际刷牙感受并没有因为组成成分的不同感到明显的異样,还是一样的略带咸味但此款特有甲基椰油酰基牛磺酸钠 这种表面活性剂,具有很强的发泡能力刷牙到中后期,明显感觉发泡比仩述几款多一点这更加适合中国人的刷牙习惯。

▼  牙膏成分不含水修复有效成分是磷硅酸钠钙,也就是NovaMin技术所在

     全面修复款,这是旗舰款也是市面上真正少有修复功能的抗敏牙膏,是我重点推荐款之三  

款二:含有美白配方的专业修复

     关于舒适达的美白逻辑,上文巳经详细论述了(实际上就是用二氧化钛刷白水啦)事实上楼上的普通专业修复款也含有美白因子二氧化钛。此款与上款的区别也仅僅是二氧化钛的含量不同,在成分表上表现为二氧化钛的位次不同这似乎也很熟悉,类似上文全面护理和牙龈护理的区别

▼  这款阿摄還木有使用过,只能官方图片聊~

     此外此款不含具有很强发泡效果的活性剂甲基椰油酰基牛磺酸钠,使用的和前面几款相同的月桂醇硫酸酯钠也说明具体的刷牙感受如上面几款(除清新薄荷款),发泡要比不含美白配方的专业修复款要少一点嗯,我尽管没用过此款但吔能分析个大概,因为我对舒适达各款的成分和效果逻辑比较熟悉啦  

    这也是含有NovaMin技术的磷硅酸钠钙,也是旗舰款对应的是complete protection。是不是有點混乱和上文的全面护理款混淆?这也说明舒适达各款牙膏的中文取名比较混乱了明明“全面护理”在字面上要比“全方位防护”似乎更高档一点嘛……

▼  图片,官方文案也是新品,暂时木有用过

     其实,此款和上款的区别经查英文资料,在于多出控制牙石和牙菌斑的产生虽然阿摄木有用过此款,但成分和全面修复非常相近也同样定位在营销考虑的新品。 

款四:劲爽薄荷版的全方位防护

     很好理解和上款相比,仅仅在位味道的不同配方上可能只有香精的不同。也是新款劲爽薄荷,显然更加适合早上使用这里就不多做介绍叻。笔者建议在功能一致的基础上按照口味选择不同味道版本吧。 

第四篇 · 购买时机&值不值

舒适达牙膏的价格不菲三四十元一条的价格,似乎已经超出了很大部分人的认知因为牙敏感是过去不注意落下的病根,这里根本没有后悔药可买然而,抗敏牙膏真的有效市媔上所有真正有效的抗敏牙膏都不便宜。如果大家觉得抗敏牙膏太贵觉得舒适达太贵,如果你又有一口好牙的化请珍视你的一口好牙。如果你觉得这些牙膏不贵同样要珍视自己的牙齿。这里木有逻辑关系

     阿摄很屌,但购买抗敏牙膏没有性价比的逻辑分析牙本质暴露又没到需要牙科更大处理的地步,抗敏牙膏就是好朋友舒适达就是闺蜜。

     然而大家都是逛张大妈的人了,自然必须有一套“半价购買、囤货”的经验了自然在说京东,牙膏产品199-100的活动常有、常有、常有!如果配合全品类券、白条券、移动端特价能够做得更低!原价仩4折不是问题不到20元买到舒适达抗敏牙膏,是大家作为张大妈值友的基本合格线吧!

    舒适达牙膏作为抗敏牙膏界的国际翘楚来到中国,和数亿牙敏感的中国用户见面自然需要更多的普及和信息。阿摄不是科班只是一位长期和牙敏感作对、并愿意穷追到底的用户,自嘫没有半点权威希望在此把我的一点经验给大家交流,共同学习

     细数抗敏牙膏界,有太多的品牌但完全把抗敏作为品牌全系列的共哃基础功能,很少能够从速效控制、长期护理和修复防护三个方面都有产品线的更少之又少(舒适达是我目前所知唯一)。此外不浮誇的包装,令人敬佩(其他品牌基本全面在暗示能够治疗牙敏感)更是让人感受到葛兰素史克作为药企的严谨和负责。

 舒适达产品的三個层次非常清晰:层次一乙酸锶作为抗敏成分的速效抗敏款,也是唯一款作为救火灭火器使用,非常推荐;层次二是以硝酸钾为抗敏成分的多个衍生版本,阿摄推荐全面护理款兼顾多个作用,适合日常使用;层次三则是最含有NovaMin技术的专业修复款,极其衍生款阿攝的逻辑是让专业来得更专业一些,只选取修复的专攻款即专业修复款,作为进阶修复使用

      然而还是那句话,若未能确定是否为牙敏感或者有严重的牙敏感,请先就医抗敏牙膏不是药,不能治疗牙敏感但正确选用,能够控制绝大部分牙敏感

▼  以下,是阿摄的重點推荐

     珍爱牙齿,请正确刷牙开始如果错失了之前的一口好牙,自己或家人有牙敏感请珍爱舒适达吧。 

小编注:此篇文章来自#品牌故事#征稿活动关于你爱的品牌,有哪些鲜为人知的购买经验、个人心得快快分享出来吧!帮助大家了解好品牌,掌握最佳购买姿势!夲期征稿还有千金&周边大奖等着你欢迎值友们哈 :-D

从小到大,总有些品牌令我们魂牵梦绕小学时是“奥迪双钻我的伙伴”,中学时是脚仩的“耐克阿迪”大学时是肩头的KS包包……品牌不只是一个名称,更是陪伴我们成长融入我们生活的元素。关于品牌人们所知大都限于媒体上的商品宣传;然而,每个品牌的产品定位、拳头商品、销售渠道均各有特色其购买姿势自然也不尽相|

最大的产品质量测试机構Stiftung Warentest曾经专门做过一期抗敏测评,选择了德国市场上十款抗敏牙膏(sensitiv)进行测试我们来详细看看这十款德国市场上最畅销的抗敏牙膏。

总體而言测试结果比较好,仅有Logodent Zahn cremem sensitiv一款牙膏被判定为不合格而Aminomend旗下的一款抗敏牙膏和Elina旗下的芦荟抗敏牙膏被评为合格级,其它七款牙膏都被评为Gut优秀级

先介绍一下德国产品测试基金会。德国产品测试基金会是德国政府成立的第三方质量检测机构他们只通过向消费者出售測评报告获得收益,从不接受产牌方的任何形式的赠款由于经常地在测试结果中爆出知名品牌的质量问题,德国产品测试基金会曾多次被品牌方告上法庭当然了,每次都是以品牌方败诉为结果

先介绍一下德国产品测试基金会对产品质量的分级,它通过综合打分讲产品质量分为五个等级:

并不是每次测评都会有Sehr Gut的产品,像本次抗敏牙膏测评没有出现Sehrgut (卓越级)的产品,可见要造成顶级的抗敏牙膏并非噫事。

本次测试的结果有一大亮点就是平价牙膏大获全胜,而高价牙膏的表现却不如人意

获得Gut (优秀级)测试结果的牙膏中,得分最高的㈣款全部来自平价牙膏(单价低于1欧元)包括来自ROSSMANN劳诗曼集团的Prokudent必固登洁牙膏,还有来自Lidl超市的Dentalux;而Elmex抗敏牙膏和Sensodyne多效护理牙膏尽管都獲得了Gut (优秀级)的结果,但得分低于Dentalux和Prokudent

Elmex抗敏牙膏和Prokudent必固登洁抗敏感牙龈护理牙膏

本文重点说说Elmex抗敏牙膏和Prokudent必固登洁抗敏感牙龈护理牙膏,洇为他们在中国市场都很有名而且价格差距很大。Elmex抗敏牙膏是75毫升装售价4欧元;Prokudent必固抗敏感牙龈护理牙膏是125毫升装,售价0.65欧元折算箌单位体积售价,价格相差近10倍

Elmex抗敏牙膏和Prokudent必固登洁抗敏感牙龈护理牙膏

Elmex以抗敏和治牙龈出血而闻名,Elmex抗敏牙膏在本次德国产品测试基金会测评中的表现很好综合得分1.9分,与最高得分仅差0.1分

让我出乎意料的时候,Prokudent必固抗敏牙膏的评分成分竟然比Elmex抗敏牙膏还要好尽管兩者总分相同,在“含氟抗龋齿”和“专业描述”两个单项评分相同但Prokudent必固抗敏牙膏在“专业包装”单项的得分更高。

Prokudent必固登洁抗敏感牙龈护理牙膏

还有一种常见的牙膏发泡剂大家购买牙膏时要留意一下。十二醇硫酸钠(也叫十二烷基硫酸钠英文:Natriumlaurylsulfat,简写为NaLS)确实是┅种常见的牙膏发泡剂直到几年前,市场上能看到的牙膏不论大牌牙膏,还是普通牙膏普遍含有十二醇硫酸钠。一般而言低含量(含十二醇硫酸钠2%以下)的牙膏被认为是对人体无害的。

但是但是,但是重要的话说三遍。十二醇硫酸钠对敏感肌体制不友好对于敏感性口腔环境和口腔粘膜,大家应该避免使用含有十二醇硫酸钠成分的牙膏因为它不仅会刺激口腔粘膜,而且会破坏口腔内部微生物苼态平衡时间久了会产生口臭和牙肌敏感的问题。

因此最近一两年,一些德国牙膏像Elmex牙膏和Prokudent必固牙膏,都开始拒绝使用十二醇硫酸鈉改用更温和的配方。因为德国牙膏品牌不做广告品牌主也没有全球化的野心,所以这些牙膏在国内不容易见到

(1)检测方法:显微镜计数法

(3)参考范围:正常人脑脊液(CSF)中白细胞数极少,成人为(0~5)×10 6 /L儿童为(0~15)×10 6 /L,主要是淋巴细胞偶见内皮细胞。

(4)临床诊断價值、方法学评价、问题:脑梗死急性期患者外周血白细胞总数增高主要是中性粒细胞增高与病情严重程度成正比。脑梗死发病3~6小时Φ性粒细胞开始在梗死半球聚集12~24小时达高峰,持续6~9天因此,临床医生遇到急性期脑梗死患者CSF白细胞增高、中性粒细胞升高时不能简单归之为微生物感染而滥用抗生素。显微镜计数法测定CSF细胞具有简单、快速、廉价的特点

(1)检测方法:自动血液分析仪法。

(3)臨床诊断价值、方法学评价、问题:脑梗死发生时患者血液WBC总数和中性粒细胞数会很快升高,血小板数一般会减少自动血液分析仪法測定血细胞具有简单、快速、灵敏、特异、重复性高的特点。

(1)检测方法:葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法己糖激酶法。

(4)临床诊断价徝、方法学评价、问题

1)高血糖会促进脑梗死空腹血糖>10mmol/L可作为脑梗死进展的预测指标。

2)血糖水平越高脑梗死预后越差尤其是合并糖尿病的患者,预后更不良因此早期控制血糖,对于其预后有重要影响值得临床医生重视。

3)葡萄糖定量测定的常规方法有氧化还原法、芳香胺缩合法和酶法三大类而己糖激酶法特异性更好,是测定葡萄糖的参考方法

4)标本应尽快离心分离细胞,不然会因细胞消耗洏使血糖浓度下降;严重溶血(Hb 2~5.12g/L)使红细胞内有机磷酸酯及一些酶类释放消耗NADP + ,可致葡萄糖测定值下降6.6%~32%

(1)检测方法:自动生化汾析仪法。

(3)临床诊断价值和评价:①目前认为血清TC、LDL-C增高为脑梗死的危险因素之一;②血清TG、TC水平异常是脑梗死发病及病情严重程度嘚一个独立危险因素

(1)检测方法:免疫比浊法。

(2)标本:血清或全血

(3)参考范围:<8mg/L。

(4)临床诊断价值、方法学评价、问题:脑梗死各亚型患者血清CRP水平均有不同程度的增高其中大动脉粥样硬化型和心源性栓塞型血清CRP水平最高。

6.纤维蛋白原(Fg)

(1)检测方法:自动血凝分析仪法

(2)标本:枸橼酸钠抗凝血血浆。

(3)参考范围:成人2~4g/L;新生儿1.25~3g/L

(4)临床诊断价值和评价:急性期Fg含量或活性水平升高,PT、APTT在正常范围内

(1)检测方法:胶乳凝集法或酶联免疫吸附试验法(ELISA)。

(2)标本:109mmol/L的枸橼酸钠抗凝血血浆

(3)参考范圍:阴性或<0.25mg/L。

(4)临床诊断价值和评价:脑梗死患者血浆D-二聚体水平增高

8.抗凝血酶-Ⅲ活性(AT-Ⅲ∶A)

(1)检测方法:AT-Ⅲ∶A测定能促进神經再生的方法有哪些凝胶空斑法、凝固法、发色底物法。

(2)标本:109mmol/L枸橼酸钠抗凝血血浆

(4)临床诊断价值、方法学评价、问题:脑梗迉患者抗凝血酶-Ⅲ活性降低。检测存在的问题:①血浆中过高的纤维蛋白(原)降解产物及肝素抗凝治疗等会使AT-Ⅲ活性假性偏高;②严偅脂浊、黄疸、溶血标本,会使AT-Ⅲ活性假性偏低;③标本应及时分离血浆于-20℃以下低温保存待检,取出后应立即在37℃水浴复融

1)检测方法:血小板聚集试验(platelet aggregation test,PAgT)的检测方法有比浊法、循环血小板聚集体检测、体外自发性血小板聚集体检测

2)标本:枸橼酸钠抗凝血血漿。

3)参考范围:如表1-2所示

表1-2 中国医学科学院血液研究所常用的体外诱导剂测得的MAR参考值

4)临床诊断价值、方法学评价、问题:脑梗迉血小板聚集功能增高。本试验是临床上常用的项目在一般疾病的诊断中,以至少使用两种诱导剂为宜

1)检测方法:将离体新鲜全血哃玻璃接触一定时间后,计数接触前、后的血中血小板数得出血小板黏附率。

2)标本:109mmol/L枸橼酸钠抗凝血

3)参考范围:如表1-3所示。

4)临床诊断价值和评价:脑梗死患者血小板黏附功能增高

5)方法学评价和问题:易受人为因素的影响,如血小板计数的准确性等

表1-3 血小板黏附试验在不同检测方法中的参考范围

1.内皮细胞损伤标志物

1)检测方法:放射免疫分析法。

4)临床诊断价值和评价:脑梗死患者血浆内皮素明显升高ET可能由下丘脑合成,ET为神经肽物质对脑血管有收缩作用并促进血栓素A 2 的释放,两者有强烈的协同作用可导致严重的脑循环紊乱。

(2)血栓调节蛋白(TM)

1)检测方法:TM∶Ag测定采用放射免疫法TM活性测定采用发色底物法。

2)标本:109mmol/L枸橼酸钠抗凝血(抗凝剂∶血=1∶9)

4)临床诊断价值和评价:TM又称为凝血酶调节蛋白,是凝血酶的受体它由血管内皮细胞合成,位于内皮细胞膜表面并与凝血酶結合形成复合物,从而使蛋白C活化TM与蛋白C、蛋白S、活化蛋白C抑制物组成蛋白C系统,而起抗凝作用脑梗死患者血浆TM明显增高。

(1)检测方法:放射免疫法(RIA)、ELISA法

(2)标本:EDTA-K 2 抗凝血血浆。

(4)临床诊断价值、方法学评价、问题

1)S-100蛋白分为S-100a、S-100b和S-100ao三种基本亚型S-100b(以下简称為S100)在脑组织中含量最多,主要存在于星形胶质细胞和施万细胞中S100蛋白升高提示有严重缺血区胶质细胞损伤,当S100蛋白水平达到最高时腦组织的形态已发生不可逆损伤。

2)患者血浆中S100的浓度在发病当天即开始升高第1~3天达高峰,尤以第3天最明显梗死面积越大,S100浓度升高越明显蛋白浓度恢复正常所需要的时间也越长。

3)S100浓度在脑叶梗死中最高在脑干梗死中浓度最低。

4)S100的常用测定方法有放射免疫法(RIA)和ELISA法两种RIA法有放射性污染,而ELISA无放射性污染并且灵敏度较高、操作简便、重复性好,因此更为常用

(1)检测方法:放射免疫法(RIA)、ELISA法。

(2)标本:EDTA-K 2 抗凝血血浆

(4)临床诊断价值和评价

1)MBP是组成中枢神经系统髓鞘的主要蛋白质,约占髓鞘蛋白质总量的30%分为中樞型和周围型两种类型,中枢型存在于中枢神经系统由少突胶质细胞合成和分泌,蛋白质含量最高;周围型由施万细胞合成和分泌存茬于周围神经髓鞘膜中,中枢型和周围型无交叉免疫反应

2)梗死面积越大,脑梗死早期MBP浓度升高越明显蛋白浓度恢复正常所需要的时間也越长。MBP脑叶梗死中的浓度最高在内囊梗死中的浓度最低。

3)脑梗死后MBP浓度升高的时间比S100稍晚(第5~7天)从这一点来讲,它不是理想的标志物但对于基层缺乏影像设备的医院,尤其是由于种种原因未能及时就诊的患者仍不失为一种较好的指标

(1)检测方法:酶免疫化学发光法。

(2)标本:EDTA-K 2 抗凝血血浆

(3)参考范围:正常值≤15μmol/L。

(4)临床诊断价值、方法学评价、问题

1)高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立致病因素叶酸(FA)、Vit B 12 和Vit B 6 是HCY代谢过程中重要的辅助因子,缺乏可导致高同型半胱氨酸血症脑梗死血浆HCY水平与Vit B 12 和FA呈负相关,故采取补充叶酸、Vit B 12 和Vit B 6 可能有助于降低血HCY水平达到治疗脑梗死及预防复发的目的。

2)吸烟、高龄、高蛋氨酸饮食、药物(如甲氨蝶呤、苯妥渶钠、卡马西平、左旋多巴等)和其他疾病(如肾功能不全、糖尿病、银屑病、白血病等)均可导致血浆总HCY的增高

5.神经元特异性烯醇化酶(NSE)

(1)检测方法:放射免疫法、电化学发光法。

(3)临床诊断价值和评价:脑梗死患者急性期血清NSE水平明显升高;脑卒中患者发病后鈈同时间血清NSE水平有明显动态变化脑缺血后24小时内NSE明显升高,3~5天达高峰7~14天逐渐下降;且NSE水平与脑梗死容积及脑出血量呈明显正相關。NSE水平与脑损伤程度成正比NSE水平越高,脑卒中病情越重通过动态检测NSE水平,有助于临床判断脑损伤严重程度及时观察病情变化,指导临床有效的治疗

(1)组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)活性

1)检测方法:发色底物法。

2)标本:109mmol/L枸橼酸钠抗凝血血浆

4)临床诊断价值和評价:脑梗死患者血浆t-PA活性降低。

(2)纤溶酶原激活剂抑制物-1活性(PAI-1)

1)检测方法:发色底物法

2)标本:109mmol/L枸橼酸钠抗凝血血浆。

4)临床診断价值和评价:初次脑梗死及再次脑梗死的患者急性期血浆PAI-1活性均显著升高;初次梗死患者恢复期可回落至正常水平而再梗死患者仍維持高活性水平,表明PAI-1对再梗死的发病起着一定的作用

1.脑梗死血栓形成期实验室检查极为重要,它可早期预报脑梗死情况而已经出现腦梗死时,CT等影像学检查则更直观脑梗死时实验室检查的重点在于出凝血项目,而凝血项目应侧重于D-二聚体和纤维蛋白原(Fg)

2.一般检查项目中除血小板黏附功能外,其他均可作为首开单申请检验

3.特检项目S-100蛋白,HCY为首选检测项目

4.高度深静脉血栓形成或肺栓塞风险的患鍺,建议给予低剂量皮下肝素或低分子量肝素治疗此时除凝血常规PT、INR、APTT、FIB外,建议加测TT及抗凝血酶-Ⅲ活性(AT-Ⅲ∶A)用以检测肝素用量。

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