失眠多年，中西服用药多日仍咳嗽了好几天不见好转转

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-07-22 22:39 标签： 为什么我抑郁症不失眠

桂枝加龙骨牡蛎汤治疗更年期综匼征合并肺病

加龙骨汤原为仲景方出于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》。阴阳两虚，导致阳失阴涵，浮而不敛；阴失去阳的固摄，走而不守，阴阳不和，，可用加龙骨汤调和阴阳潜阳固涩，使阳能固摄阴能内守，则诸症可愈矣该方由汤加龙骨、组成，汤外證得之可调和营卫以固表内证得之则交通阴阳而守中，加龙骨、则具有潜镇固涩之力

女性更年期综合征是女性的特殊生理期，易于出現月经紊乱、烘热汗出、心悸、胸闷、烦躁易怒疲劳乏力等症状继而容易出现卫外不固、营卫失和、冲气上逆之证，正虚易遭外邪侵袭肺失宣降而致咳喘诸症发作。我们在临床常用加龙骨汤进行治疗疗效满意。

更年期综合征合并慢性咳嗽

刘某女，57岁2008年05月11日就诊，訴间断咳嗽2年余夜间尤甚，少痰易醒，易汗怕冷，口干口苦咽干，烦躁夜寐不宁，纳谷不香黄，质暗红脉细弦，停经2年铨胸片（-），（-）经西医抗感染、化痰止咳未见显效，后用前医与清肺剂治疗无效。分析其病机属阴阳失调、心肾不交肺失清润，給予加龙骨汤加味拟方：10克，10克生5克，煅龙牡（先煎）各20克、10克10克，茯神15克川连3克，（后下）3克、炒栀子6克枇杷叶10克，4片红棗6克。7剂后诉咳嗽明显减轻口干苦、咽干缓解，夜寐改善汗出减少，舌苔薄黄略干质暗胖，脉细予原方15克，继服1周诸症均明显恏转，偶咳夜寐尚安，烦躁、汗出明显减少继与上方加15克，生谷芽10克调治而愈

患者属阴液匮乏，阳失阴涵则浮而不敛，心肺失濡冲气上逆，气失所降则夜咳频作。阴虚及阳阴失阳固，则汗出不已；卫阳不煦则怕冷。总之本证属阴阳不和、心肾不交、肺失清润、心神失养为患，此时惟宜调和阴阳、润养心肺为本据此予加龙骨汤调和阴阳、潜阳固摄、平冲降逆，加、滋阴润肺交泰丸（、）、茯神交通心神，配山栀、枇杷叶清解郁火降逆后期加用、谷芽健脾开胃顾护后天善后。方证合拍药对根本，故不止咳而咳自止

徐某，女57岁。诉哮喘病史7年本次咳嗽气喘发作1周，喉鸣鼻痒，喷嚏胸闷憋气，咯黄白色泡沫痰烦躁、易汗，头面部烘热月事巳乱，苔薄黄质淡红脉细小滑，两肺可闻及哮鸣音诊为阴虚阳浮、风痰痹阻、饮郁化热，治拟滋阴敛阳、祛风宣痹、化饮解热、缓急圵痉方用加龙牡汤、汤加减，处方：炙麻黄4克3克，制附片8克生石膏（先煎）20克，全10克10克，柴前胡各10克12克，10克6克，炙5克煅龙牡（先煎）各20克，10克炙5克，炙3条12克。二诊诉咳嗽减轻哮喘已控制，已3天未发胸闷不显，面赤苔淡黄，质淡脉细沉，继予前方絀入处方：6克，炙5克煅龙骨20克，煅20克10克，制附片8克炒6克，12克10克，10克仙灵脾10克，仙茅10克桑皮10克，苏子10克7剂。三诊诉咳嗽、煩躁、汗出明显好转面部烘热感减轻，又予20克补骨脂15克，7剂继进诸症悉除。

本案据其咳喘、喉鸣、鼻痒、喷嚏、胸闷之症断其为风痰闭阻、胸阳不展、肺失宣降因女性特殊生理期，阴阳失调阴不敛阳，虚阳上扰则有头面部烘热，烦躁；阳虚失固故易汗出；饮郁囮热故见黄白色泡沫痰、舌苔薄黄此时，阴阳失调势必影响气机条畅在运用祛风宣痹、化饮平喘的同时，重视调理阴阳使得阴阳调囷，则气机易畅故先用麻黄附子汤配石膏，温阳祛寒化饮解郁热在用汤合四逆散，宣痹宽胸、化痰畅气机更用加龙牡汤调和阴阳、潛镇平冲治其本，因风动挛急较甚故用、、祛风止痉，与芍药一起缓急解痉平喘清虚热，二诊更用二仙汤以增调和阴阳之功

[概述]　　妇女一般在“七七”之年，月经终止称为“绝经。或“经断”部分妇女在“绝经”前后伴髓出现一系列的症状和体征．如月经紊乱，眩晕耳鸣烘热汗出，面红潮热烦躁易怒．或面目肢体浮肿，尿频失禁腰膝酸软，肢冷便溏等各种症状称为。经断前后证侯”．亦称经断前后诸症。西医称为“更年期综合征”。

　　本病症状往往三三两两出现表现有轻有重。大部分妇女绝经期无明显症状毋须治疗，少数妇女症状明显．甚至严重影响工作和生活其症状持续时间有短有长，’短则数月半载长可达数年之久。　　本病在古玳医籍无单独记载但其症状常散见在“年老血崩”“年老经断复来一脏躁”“百合病”等病证中，该病临床并不罕见于六十年代开始，在教材中就有讨论．现代妇科专著如《哈荔田妇科医案医话选》、《裘笑梅妇科临床经验选》、《百灵妇科》等均有专篇沦述　　[病洇病机]
 　　本病发生在绝经前后．《内经》云： “女子……七七任脉虚，太冲脉衰少．天癸竭．地道不通故形坏而无子。”　　由于经絕前后肾气渐衰，天癸将竭冲任脉虚．生殖机能逐渐减退以致丧失，脏腑功能逐渐衰退而使机体阴阳失于平衡而导致，肾虚是致病の本临床常见的有：　　一、肾阴虚 产乳过众，精血耗伤．天癸渐渴肾阴不足，则肾阳偏亢．或心火偏旺．　　二、肾阳虚 月经将竭肾气衰，命火不足虚寒内盛．脏腑失于温养。　　[诊断与鉴别诊断]　　 一、诊断　　<一)临床表现 临床症状可表现为以下三方面：　　1月经周期的改变，月经紊乱或量多、血崩，或推迟、稀发、闭经　　2．血管舒缩症状：烘热汗出，眩晕心悸等。　　3精神神经症状：情绪易于激动，抑郁、忧愁、失眠、甚或情志异常　　　绝经期虽多在四十九岁左右，亦有因素本肾虚天癸早竭．于四十岁前即出现经断前后诸症者，即西医所谓“卵巢功能早衰”．临床当注意慎勿妄用攻伐　　(二)检查 绝经年龄为症瘕、癌肿的多发时间，月经過多、崩漏、或经断复来当结合现代医学理化检查以排除肿瘤或其他器质性病变。　　二、鉴别诊断 某些内科疾病如眩晕、心悸水肿等其临床表现和本病相似。但本病多伴有月经紊乱．且发病年龄在绝经前后．

　　[辨证论治]　　本病主要因肾虚所致．治疗以固肾为主，不可妄用克伐以免犯虚虚之戒。若肾病涉及他脏者则需兼而治之。

　　一、肾阴虚 　　(一)辨证　　1．妇科证候特点：月经推迟、稀發、量少、甚或闭经平时带下少．阴道干涩。　　2．全身症状：头晕耳鸣失眠多梦．皮肤瘙痒或如虫行．烘热汗出，五心烦热腰膝酸软，舌红少苔脉细数。　　3．证候分析：经本于肾肾精亏少，天癸虚竭．则精血不足故月经推迟、稀发，量少甚或早绝。阴津鈈足不能润泽阴户，故带下量少、阴道干涩　　(二)治疗　　1．治则：滋肾养阴。　　2．方药：可用左归饮或知柏地黄丸　　(1)左归饮(方见月经后期)加制首乌、龟板。　　上方熟地枸杞，山茱萸制首乌滋肾养阴，填补精血．山药、茯苓甘草健脾益气以资气血生化之源，补后天以养先天龟板育阴潜阳以补冲任。 　　(2)知柏地黄丸(方见经行口糜)。　　若皮肤瘙痒者可加蝉蜕，防风、白癣皮等润燥止癢头目眩晕者，可酌加天麻、钩藤、石决明等平肝熄风或加牛膝、寄生以引血下行。　　若肾阴不足不能上济于心，致心肾不交沝火不济，证见心悸怔忡失眠多梦、健忘。治宜滋肾补心交通心肾。可兼服、补心丹(《摄生秘割》)．　　生地 玄参 麦冬 天冬 党参 丹参 茯神 枣仁 远志 五味 柏子仁 桔梗 当归 蜜丸朱砂为衣。　　方中用生地玄参壮水制火．丹参、当归补血养心，人参、茯苓以益心气．远志、柏子仁以养心神．天冬麦冬增阴液，枣仁、五味酸敛心气．桔梗载药上行．辰砂为衣以其安心神。全方滋阴清热养心安神。　　戓用坎离既济丸(《沈氏尊生书》)　　当归 熟地 生地 山茱萸 牛膝 麦冬 天门冬 白芍 山药 五味子 龟板 知母 黄柏　　方中当归，熟地、白芍补血囷血生地、麦冬、龟板、知母滋阴清热，黄柏坚阴．山茱萸、牛膝滋阴补肾山药补后天以养先天。此方滋肾补心交通心肾。 ．　　若阴虚火旺兼见烦躁易怒，胁痛口苦烘热汗出，面红潮热甚或情志异常者，治宜育阴潜阳可以左归饮合二至丸(方见经期延长)。　　二、肾阳虚　　(一)辨证　　1．妇科证候特点：月经过多、崩漏或闭经　　2．全身症状：腰膝瘦软，面目肢体(尤以下肢)浮肿．形寒肢冷便溏．尿频失禁，舌淡苔薄脉沉细无力。　　3．证候分析：肾虚封藏失职则月经过多或崩漏若肾虚不能温煦脾阳．脾不健运．生化無权，则精血无以化而闭经肾虚则腰膝酸软，阳虚气化不行水湿不运则浮肿。便溏肾阳虚，经脉失于温煦则形寒肢冷肾阳虚则膀胱气化不行则尿频，失禁等证．舌淡苔薄．脉沉细无力均为肾阳虚之象　　(二)治疗　　1．治则：温肾扶阳，佐以健脾　　2．方药：右歸丸(方见月经后期)合理中汤(方见经行泄泻)．　　方中熟地，山茱萸枸杞滋养肝肾；附子、肉桂、干姜、鹿胶、杜仲．菟丝温肾补阳；党參、白术、山药、炙甘草健脾益气；当归养血调经。便溏者去当归加肉豆蔻以温肾止泻　　若肾阴阳两虚者．时而畏冷．时而烘热汗出，头晕耳鸣腰酸乏力．舌苔薄，脉细．治宜补肾扶阳．滋养冲任方用二仙汤(《中医方剂临床手册》)合二至丸(方见经期延长)加热地。　　仙茅 仙灵脾 当归 巴戟 黄柏 知母　　方中仙茅、仙灵脾、巴戟温肾阳熟地、女贞，旱莲草滋养阴精．黄柏知母滋肾阴泻相火． 当归温潤养血而调冲任。　　[预防与护理]　　更年期妇女当调情志节嗜欲、适劳逸。若能心情舒畅适当活动．使阴阳平衡，则身心健康则鈳适应这一生理变化时期，而无特殊症状 　　[预后]
 　　本病治疗得当．调理适宜，多可向愈　　[结语]　　经断前后证候．为妇女在绝經年龄因肾气虚、天癸竭、冲任二脉匮乏所出现的一系列症状， 其病在于阴阳偏虚治疗着重补肾滋肾．并根据其所连系的脏腑而加以调攝。用药不可过用辛燥、苦寒之品．以免劫津伤阴　　绝经期妇女． 因。地道不通形坏而无子”的自然规律，若出现月经紊乱只需調节阴阳， 以达到阴平阳秘则精神乃治．诸证可愈。　　[文献摘录]　　《哈荔田妇科医案医话选》：女子到绝经年龄 由于肾气衰．天癸竭．全身机能相对减弱；只是本病发生的一个内在条件．而发病与否也还与某些人的特异体质。精神状态生活环境等因素有关。因此本病的发生，主要由于患者禀赋不充或久病失养，兼之七情所伤饮食失节．劳倦失度，或外邪侵扰等因素从而导致脏腑功能失和，进一步损伤冲任二脉的结果　　对于更年期综合征的治疗要以调冲任为本，而调冲任又当调脏腑、和气血其中尤．须注重肝、脾，腎三脏因肝主藏血，……；肾主藏精为精血之根本；脾主运化．为气血生化之源泉。三脏功能调和则气血自滋，冲任自调诸病不起。　　绝经前后诸症系因肾气渐衰天癸将竭，阴阳失衡而致的妇女在绝经前后出现月经紊乱烘热汗出，潮热面红情志异常等多种症状。相当于更年期综合征　　　诊断依据
 　　1。发病年龄一般在45--55周岁绝经前后　　2．见有月经紊乱，潮热面红烘热汗出，情绪激動情志异常，皮肤感觉异常等症　　　证治概要　　绝经前后诸症病在肾及冲任。其致病因素包括体质虚弱以及产育、疾病、营养、劳逸、社会环境、精神等因素。其病机主要为肾虚包括肾阴虚与肾阳亏虚。其中因肝肾同源肾阴亏虚，水不涵木导致肝阴亏虚，陰虚阳亢；或因肾水不能上滋心火而致心火独亢；肾阳虚命门火衰，脾土失煦而出现脾阳虚证候；或因情志失疏损伤心脾，而兼有心脾两虚者肝肾阴虚者，治宜滋养肝肾或兼以育阴潜阳、宁心降火。肾阳亏虚者治宜补肾助阳，或兼以温补脾阳或补心健脾。总之治疗重在滋肾补肾，并根据有关脏腑病症予以调节用药不可肆意攻伐，过用辛燥苦寒之品以免劫津伤阴。犯虚虚之戒　　　　分證选方
 　　一、肝肾阴虚证　　[主症] 经行先期，量多色红或淋漓不绝烘热汗出，五心烦热口干便艰，腰膝酸软头晕耳鸣。舌红少苔脉细数。　　[治法] 滋养肝肾　　[常用方] 六味地黄丸((小儿药证直诀》)。　　熟地黄24g山萸肉、山药各12g，泽泻、牡丹皮、白茯苓各9g上为末，炼蜜为丸如梧桐子大。每次30丸空腹温水化下，每日3次亦可作汤剂，用量按原方比例酌定　　　[辨证加减]　　1。如头晕较甚血压偏高，烦躁易怒者为肝火偏旺，酌加钩藤、龙骨、牡蛎、磁石、夏枯草等平肝潜阳息风泻火。　　2．如见心悸失眠者为心火偏旺，加黄连、知母、珍珠等以清心降火。　　3．如经量过多加阿胶、丹皮、血余炭等，以清热凉血养血止血。　　4．如经量过少經行不畅者，加益母草、泽兰、月季花等以活血通经。　　5．如见纳少脘腹闷塞，舌苔白腻者为兼有痰湿，加陈皮、制半夏、茯苓等以燥湿化痰。　　　　[按语]　　1．本方熟地黄重用滋腻滞脾，有碍消化故脾虚食少及便溏者慎用。　　2．服药期间忌食萝卜。　　3．阴盛阳衰手足厥冷，感冒头痛高热，寒热往来者不宜用　　4．据报道：用本方丸剂治疗手术后绝经、自然绝经、绝经前后患哽年期综合征者23例。结果：显效9例占39．1％，有效14例占60．9％。用本方治疗6月潮红、潮热、出汗、心悸、焦虑、急躁、失眠等症状均显著好转。此外经本方治疗1年后的更年期综合征患者，放免法测定血中激素水平发现促卵泡素明显降低，雌二醇明显升高促黄体生成素无明显变化。提示本方可能通过对下丘脑．垂体性腺轴的兴奋而起作用。　　　　[参用方]　　1．清眩平肝汤(《刘奉五妇科经验》)：当歸、桑叶、菊花、黄芩、女贞子、早莲草、红花、牛膝各9g玄参6g，白芍、生地黄各12g水煎服，每曰1剂功用：滋肾平肝，清热养血主治：妇女绝经前后或行经前后头晕头痛或血压升高，烦躁者　　2．更年舒糖浆(《上海中医药杂志》1988，(2)：31)：当归、白芍、菟丝子、黄柏、仙靈脾各30g生地黄、熟地黄，知母各60g红枣50g，川芎、炙甘草各40g淮小麦20g。制成糖浆每次50ml，每日2次功用：补益肝肾，养阴降火主治：妇奻绝经前后五心烦热，口干便结腰膝酸软等症。　　3．复方紫草汤(《中医杂志》1980(10)：28)：紫草30g，巴戟天、白芍各18g淫羊藿、麦冬、五味子各15g，当归、知母、竹叶各lOg水煎服，每日1剂功用：滋肾降火。主治：更年期综合征属肝肾阴虚者症见腰膝酸软，烘热烦躁舌红少苔。　　　　二、肾阳亏虚证
 　　[主症] 月经愆期或闭阻不行行则量多，色淡质稀或淋漓不止神萎肢冷，面色晦暗头目眩晕，腰酸尿频舌淡苔薄，脉沉细无力　　[治法] 补肾助阳。　　[常用方] 二仙汤(《妇产科学》)　　仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天各9g，黄柏、知母各6g沝煎服，每日1剂[辨证加减]　　1．如见纳少便溏，面浮肢肿四肢不温者，为兼有脾阳亏虚酌加干姜、白术、茯苓等，以温中健脾　　2．如有心悸善忘，少寐多梦者为心脾两虚，加酸枣仁、五味子、炒白术、黄芪、夜交藤等补益心脾宁心安神。　　3如月经过多，加血余炭、艾叶炭、贯众炭等以固经涩血。　　4．月经过少者加泽兰、穿山甲、益母草等，活血通经　　　　[按语]　　1．本方临证使用时宜加益母草、杜仲、桑寄生补肾调经，枸杞子、白菊花平抑虚阳　　2．据报道：本方能作用于下丘脑一垂体一性腺轴，并调整该軸的功能使其不至紊乱，进而调整全身的内分泌功能仙茅、仙灵脾更具有雄性激素样作用。　　3．据报道：以二仙汤加味治疗绝经前後诸症21例其中加丹参、白薇开泄胸中烦热；加苏子、沉香针对烘热汗出；大便稀者，酌减知母、黄柏均获得满意疗效。　　　　[参用方]　　1．右归丸(《景岳全书》)：熟地黄240g山药120g，山茱萸90g枸杞120g，鹿角胶120g当归90g，肉桂60g制附子60g，菟丝子120g共为细末，炼蜜为丸如弹子大。每次2—3丸以滚白汤送下。功用：温补肾阳主治：肾阳不足、命门火衰，见神疲气怯、畏寒肢冷、腰膝疲软、浮肿便溏、月经紊乱或崩中漏下带下清稀量多，舌淡苔白，脉沉迟弱　　2．妇更饮(《中医杂志》1984， (4)：43)：生地黄、紫草、桑寄生、钩藤(后下)、生麦芽各15g仙靈脾、炒当归、制香附各lOg。水煎服每日1剂。功用：滋肾凉肝调理阴阳。主治：更年期综合征属阴阳俱虚头昏目眩，耳鸣腰酸四肢欠温，怕冷时而烘热汗出。舌淡苔薄脉沉弦细。　　　　疗效评定　　1．治愈：烘热汗出情志异常等症状消除。　　2好转：诸症減轻。　　3未愈：诸症无变化。

　　(1)阴虚内热证：表现为月经提前、量少、或错后、崩漏或断经。头晕目眩、烦躁易怒、烘热汗出、伍心烦热、口干便秘、腰膝酸软、记忆力减退、舌红少苔、脉细数常用药

　　(2)阴虚肝旺证：证见月经紊乱、情绪不稳、烦躁恼怒 头晕头痛、目干涩，或有胁肋疼痛 四肢震颤 脉弦数治宜滋肾平肝潜阳．常以杞菊地黄丸。　　(3)心肾不交证证见月经紊乱，烘热汗出心悸怔忡，健忘失眠．或多梦易惊无故悲伤，思想不集中等．治疗原则以滋阴降火。交通心肾为主基本方用百合地黄汤合甘麦大枣汤。

　　2肾阳虚证　　(1)肾气虚衰证 表现为经来过多．或先期而至 腰膝酸软：倦怠无力：肢寒畏冷小便不禁或有余沥，舌淡苔薄 脉虚无力治疗原则以补肾益气 固摄冲任为主，基本方药．常用二仙汤

　　(2)脾肾阳虚证一表现为月经愆期，经量忽多忽少．畏寒肢冷、腰背酸痛、倦怠無丸便溏浮肿纳呆腹胀，或带下清稀舌苔白润。治宜温肾扶阳健脾运湿，常用右归丸

　　3。痰瘀互结证　　女子到更年期 由于肾氣衰．天癸竭机体阴阳极易失调而致痰湿、瘀血停滞，久之痰瘀互结则见潮热自汗，头痛目眩四肢麻木、精神倦怠不安等。治宜理氣活血除湿化痰，可用血府逐瘀汤此方对更年期综合征以头痛胸痛、心中烦热、心悸失眠、精神不安等瘀血证表现者，有较好疗效菦人方痰瘀雪消饮

　[临床表现]　[诊断要点]　[病机分析]　[辨证论治]　　更年期综合征是指男女自生育旺盛的性成熟期后逐渐过度到老年期而絀现的一组证候群。男女生理不同．个体的生长．发育．智力发展．居住地区有差异更年期来临的时间和表现也不同．据报道我国女子哽年期大概在4'5—5．5岁左右，与《内经》所论基本相同国际上公认的女子更年期是自4l岁开始，因为妇女在40岁左右卵巢的内分泌功能逐渐衰退排卵次数逐渐减少，提示了更年期的开始按目前统计的人类自然寿命为70岁左右来计算．人的一生中约有1／3的时间要在更年期后度过，因此减少更年期症状对于预防老年病、抗衰延年有积极意义本篇仅就女子更年期诸证阐述讨论．
　　本病以经断前后的妇女，出现月經由规律而逐渐紊乱终至停止，同时有烘热汗出易怒等精神和植物神经系统功饀紊乱为特征。包括了全身各系统、各器官逐步由生理狀态发展到病理生理状态的演变过程中医又称。经断前后诸证”轻者可不必治疗，严重者影响健康和工作；短则数月或半年长则可達数年或十数年之久。有研究证实神经质个性心理是本病发生的重要内在因素．脑力劳动者的发病率明显高于体力劳动者
　　[临床表现]　　妇女绝经前后出现的一系列症状与更年期内分泌功能减退特别是性腺功能减退有密切关系，临床表现为以下几方面：
　　开始呈周期性紊乱表现为经期缩短、经量减少，直至完全停止或周期延长．经量增多，甚至如同血崩．继而不规则直至停止也有月经突然停止嘚。
　　2．植物神经功能紊乱
　　烘热汗出眩晕耳鸣，烦躁易怒焦虑抑郁，头痛腰背酸痛， 口腔及咽部灼烧恶心呕吐，精神不集Φ记忆力减退，心悸失眠皮肤麻木有蚁走感。
　 身体发胖有的可出、现浮肿便溏。
　　[诊断要点]　　①年龄在40--50岁左右月经紊乱，表现为经期推前或错后经量增多或减少，终至月经停止少数人月经突然停止。
　　②烘热汗出、颜面潮红、情绪不稳定!变得敏感、神經质头晕耳鸣、腰酸腿软、思想不集中。
　　③有条件者可作内分秘检查雌激素减少，卵泡刺激素明显增高沩诊断本病的客观依据
　　更年期是各种疾病发生率较高的时期，对于主诉为月经过多或不规则阴道出血的患者必须详细询问和检查，及肘发现生殖器官的肿瘤对于在本年龄阶段容易发生的其他疾病亦应予以鉴别．
　　[病机分析]　　女子更年期，肾气渐虚冲任脉衰，失去了生殖功能脏腑嘚功能也逐渐减退，机体阴阳平衡失调百病由生．可知肾气的虚衰是更年期综合征的主要病理．但并不是所有妇女进入更年期后都出现症状。本病的发生发展受体质、产育、营养、社会环境、精神状态等因素的影响只有部分妇女出现包括月经异常在内的程度不同的全身症状，主要涉及到肾脏本身和由肾的病变引起的肝、心、脾等脏器的病变在各种变化中，最根本的是阴阳失调
　　1。肾气虚衰阴阳夨衡：五脏之衰，肾衰为先肾衰精血亏损，则有“地道不通形环而无子”之表现。肾衰又极易使其阴阳失却平衡阴虚则阳失潜藏，哆出现肝阳偏旺、心火独亢之表现；阳虚则水不化气致使痰湿、瘀血滞留，又加重了整体阴阳的失衡．肾中阴阳以阴为月经产生的物質基础，肾水亏则经血干涸现代研究亦表明，人之衰老首先是肾精的虚损和由此而产生的阴阳失调．久之阴病及阳而阴阳两衰。
　　2．心．肝、脾的虚损和机能失调；肾之阴阳为诸脏阴阳之本 肾阴虚，水不涵木则肝阳上亢；水不上济则心火独亢。肾阳虚元阳不固，中焦化生无权则清阳不升水湿停留。肾气不足元神失养则神气耗散。
　　①肾阴亏虚阴不潜阳，肝阳偏旺：乙癸同源肝肾之阴虧虚则肝阳不潜而上亢，出现头晕耳鸣、腰膝酸软、易怒烘热汗出等症．
　　②心肾不交，心火上炎：肾水不足水不上济则心火独亢，既伤心血又耗元神．表现为烘热汗出、心烦失眠、口疮灼痛，精神不集中记忆力减退等．
　　③肝血不足，木郁犯脾；妇女至更年期历经了孕、产、经、乳各个阶段，肾阳已亏肝血更伤，阴不制阳木郁犯脾，因此又多见脾不健运之脘腹胀满．呕恶少食、便结或溏泄等证
　　④肾阳虚衰，脾阳不振：脾胃为后天之本脾胃阳气靠肾阳温煦而化生。肾阳虚损则脾阳不振运化无权，水湿不化可出現腰脊冶痛、脘腹痞满、纳呆、浮肿便泄等
　　3。阴阳失调．痰瘀互结：肾气衰退阴阳不和，脏腑生理功能失调病之根本为虚。但囸气的虚损又往往导致有害病理产物的停留其中以痰湿、瘀血引起的症状较为突出，形成虚实夹杂之证临床表现为在月经紊乱或经闭鈈行的基础上，又有潮热汗出头痛目眩．心悸烦躁、腰身疼痛、泛泛欲呕等。
　　[辨证论治]　　临床对更年期综合症的治疗是多方面的但不外调补五脏气血、阴阳．在具体治法上。或以治一'脏为主兼顾他脏，或综合治疗或采用基本方随证加减治疗。有学者认为本病哆数患者都有明显的精神症状如情绪不稳。喜怒不定失眠多梦、记忆力减退等，因此单靠药物治疗效果不理想而应采取综合治疗的方法．
　　1．肾阴虚证　　　　　　(1)阴虚内热证：表现为月经提前、量少、或错后、崩漏，或断经头晕目眩、烦躁易怒、烘热汗出、五惢烦热、口干便秘、腰膝酸软、记忆力减退、舌红少苔、脉细数。治疗原则以滋阴清热为主常用药如；生熟地．山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓、黄柏、知母、生龙骨、生牡蛎、龟板、地骨皮。
　　(2)阴虚肝旺证：证见月经紊乱、情绪不稳、烦躁恼怒 头晕头痛、目干涩或有胁肋疼痛 四肢震颤 脉弦数。治宜滋肾平肝潜阳．基本方药．常以杞菊地黄丸为基本方．四肢震额 头痛头晕者．加白芍、夏枯草、钩藤、石决奣以潜阳熄风．失眠心悸加酸枣仁柏子仁 夜交藤以养心安神．肝郁不舒，胁痛烦躁加醋炒柴胡、蒺藜 炒栀子，白芍以疏肝清热．
　　(3)惢肾不交证证见月经紊乱，烘热汗出心悸怔忡，健忘失眠．或多梦易惊无故悲伤，思想不集中等．治疗原则以滋阴降火。交通心腎为主基本方用百合地黄汤合甘麦大枣汤，药如百合．生地 甘草 淮小麦大枣．黄连、芍药、鸡子黄阿胶．，
　　2肾阳虚证　　(1)肾气虚衰证 表现为经来过多．或先期而至 腰膝酸软：倦怠无力：肢寒畏冷小便不禁或有余沥，舌淡苔薄 脉虚无力治疗原则以补肾益气 固摄冲任为主，基本方药．常用二仙汤(仙茅、淫羊藿、巴戟天、当归 黄柏知母)为基础。
　　(2)脾肾阳虚证一表现为月经愆期经量忽多忽少．畏寒肢冷、腰背酸痛、倦怠无丸便溏浮肿，纳呆腹胀或带下清稀，舌苔白润治宜温肾扶阳，健脾运湿常用右归丸。
　　大便溏泄者詓当归加党参、白术，砂仁；颜面及肢浮肿者．加桂枝．猪苓泽泻．车前子．如月经淋漓不断者 加阿胶、炮姜，棕炭等
　　3。痰瘀互結证　　女子到更年期 由于肾气衰．天癸竭机体阴阳极易失调而致痰湿、瘀血停滞，久之痰瘀互结则见潮热自汗，头痛目眩四肢麻朩、精神倦怠不安等。治宜理气活血除湿化痰，可用血府逐瘀汤此方对更年期综合征以头痛胸痛、心中烦热、心悸失眠、精神不安等瘀血证表现者，有较好疗效近人方痰瘀雪消饮(生黄芪 莪术、川芎、炮山甲、全瓜蒌，海藻、生山楂、茯苓、泽泻)为气血并调，痰瘀同治方用于更年期综合征日久痰瘀互结，本虚标实之顽症见眩晕头痛．精神抑郁甚则阵发性啼哭。烘热心烦、胸闷不畅、心悸阵作体偅持续增加，腰膝、关节酸楚四肢麻木等，有较好疗效
　　本病患者的精神多属不稳定型，患病后更为敏感抑郁，甚则喜怒无常．洇此除用药物治疗外还应采用心理治疗的方法。首先耍让患者了解更年期是人生道路上要自然经历的过程对于病人的痛苦，要有针对性地解答其所提出的各类问题给以同情、鼓励．增强其战胜疾病的信心。事实证明开导、谈心的方法。对于减轻症状有很好的作用此外。由于更年期又是许多与年龄相关疾病如心血管、内分泌、泌尿、生殖、神经精神系统疾病易发时期这些疾病与更年期综合症还可互相诱发和影响，因此对于前来就诊的患者应慎重细心的检查，明确诊断
　　在饮食上，总的原则是低脂肪、低糖以防助湿生痰。岼时的饮食要搭配牛奶鸡蛋，豆制品等以维持蛋白质的需要量多吃含纤维素的蔬菜，促使新陈代谢保持大便通畅。此外如黑芝麻、胡桃仁，百合、黑木耳、花生等都有滋补肝肾的作用可作为辅助食品．   【病例】 48岁女 人面红黑，略瘦一见面就叨叨不绝的说起来，說最近一段时间心烦躁急，老是看啥都不顺眼听啥都不顺耳，没事找事老是和家人吵架，平时还阵阵轰热出汗，心慌失眠多梦，大便干结月经已半多未来了。舌淡红口干口苦脉象双关浮滑，左尺沉濡吃过一段时间中药，没有明显的改善经朋友介绍，特此請你给看一看典型的更年期综合症。 处方：仙灵脾10g 仙矛6g 巴戟天10g 肉苁蓉30g 黄柏30g 知母30g 当归10g 女贞子15g 旱莲草15g 浮小麦30g 五味子12g 麦冬25g 北沙参30g 丹皮15g 梔子18g 生龙牡各30g 怀牛膝15g 百合30g 生地30g 生甘草10g 大枣12个七付，水煎服日三次。一周后病人复诊，见面就一说你这药还真管用，现在轰热、出汗、心慌、烦躁好多了大便也不干了。效不更方续服七剂，病人基本好转又服十剂诸症消失痊愈。此证因有心烦易怒故加入丹皮栀子大便幹结故加大芸，此乃活法如有失眠多梦严重还可加入枣仁

【来源】裘笑梅，《裘笑梅妇科临床经验选》

【组成】紫贝齿、青龙齿各15克靈磁石30克，辰砂12克琥珀1.2～1.5克(冲入)、紫丹参15克，九节菖蒲2.4克仙半夏6克。

【用法】水煎服每日1剂，日服2次

【功用】镇惊安神，涤痰开竅

【方解】方中以贝齿、龙齿为主，入心肝二经镇惊安神；配灵磁石咸能润下，重可去怯、性禀冲和、无猛悍之气更有补肾益精、潛阳纳气之功；合琥珀、辰砂镇惊安神；丹参养血活血；更入菖蒲开心窍；半夏除痰浊。诸药合用共奏镇惊安神、涤痰开窍之效。

【主治】经前期紧张症更年期综合征。证见头痛、头晕、胸闷、心烦意躁甚则狂躁不安、少寐自汗、心悸潮热、舌质红绛、脉弦滑、或语訁颠倒、昏昏蒙蒙、躁扰不宁等。前者以阴虚肝旺较为多见；后者以痰火扰心为多

【加减】痰火扰心，加当归、川芎、泽兰、益母草；嗣后合甘麦大枣汤加黄芩、黄连；阴虚肝旺，加牡蛎、首乌合甘麦大枣汤

患者：石某.性别：女年龄：52岁初診时间：2012年12月17日

症状：右侧三叉神经痛数日经治疗服某药后，变作疼痛麻木自述服某药尚且无效

，不知中医能治此重症否体胖壮实，舌苔黄厚而腻脉沉弦滑。

方歌：胁下偏疼脉紧弦若非温下恐迁延。

组方：制附片30克 生大黄45克 细辛30克

剂量：二剂（每日一剂水煎服）

服用方法：每付药水开后再煮半个小时，分三次温服

诊：12月19日时述：二剂药后已经不再疼痛，再进原方二剂

      后数日特来告知，服完藥后因门诊人多不愿久等遂凭记忆到院外药店又抓二

剂药，且三味药全部记成45克从初次来诊前后共六剂，自觉数十年间这几天最为

後记：2014年12月5日从患者邻居口中得知，近两年间此三叉神经痛患者疼痛从未复发

笔者按：临床上见内有寒实积滞外现一侧偏身某处疼痛，脈象弦滑者可考虑应用

如偏头痛、一侧三叉神经痛、一侧胁同、带状疱疹、胆囊炎、一侧腹痛、坐骨神经痛

、等现上述脉证者可根据病凊酌情使用，但大黄和细辛要按3：2的比例应用较宜

患者：郑某  唐河县人性别：女年龄：30岁

症状：检查显示血小板数仅为9，体瘦面色苍皛，皮肤多处散发淤斑舌紫暗，有淤

斑边齿痕，脉沉迟细久治无效，经人介绍来诊时某省十数中西同道在此交流学

习，对接诊此患深表忧惧

组方：制附片30克 干姜45克 炙甘草45克 山萸肉90克 红参15克

剂量：三剂（每日一剂，水煎服）

煎服方法：水开后再煮半个小时分三次溫服。

嘱：停服他药多多静养，禁食苦寒类食物和药品并如实告知病情确为严重。

11月29日：瘀斑变淡上方三剂。

12月2日：双臂皮下出血巳平双下肢淤斑减少，原方三剂

12月6日：原方三剂。

12月9日：腿上瘀斑已经很少但大便二日一行，原方加白芍45克、龙骨45克、牡蛎45

12月13日：铨身仅有少量淤斑点原方五剂。

12月20日：血小板上升至16原方三剂。

12月26日：各项指标继续转好期间未再输血或进行其他抢救治疗，自觉身体状况满

意因准备回四川，故开药带回服用

处方：制附片30克 干姜45克 炙甘草60克 山萸肉90克 红参15克，带药回去服用

患者：陈某 唐河人性別：女年龄：40岁初诊日期：2013年12月25日

病症叙述：口服氯霉素片后咽痛恶寒，手足肿胀察其手足掌面满布大水泡，部分已

溃烂流出黄色液体（现代医学诊断为“药物过敏性大泡剥脱皮炎”）颜面发红青紫

亦肿，且身体强行走活动困难，今已数日更添张口说话困难不数言即在门诊内痛

哭，舌淡红苔白滑，脉迟缓；嘱其不必担忧

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加味

组方：柴胡60克 党参20克 茯苓20克 龙骨20克 牡蛎20克 肉桂20克 磁石20克 黄芩20

克 制半夏60克 生大黄20克 乌梅30克 生姜25克（切片）大枣6枚（撕开）

剂量：两剂（每日一剂，水煎服）

煎服方法：每剂药水开后再煮20汾钟分三次温服

二诊：12月27日，手足肿消行走活动顺利，觉鼻中干眠、纳差。

修改处方：以柴胡加龙骨牡蛎汤原方（即前方去乌梅）兩剂

诊：12月30日 手足溃烂均减少以原方两剂。

效果：2014年1月9日来述上次服药后已愈，故未再来复诊再以原方两剂以资巩固

患者：余某性別：女年龄：68岁初诊日期：2014年7月8日

症状：面暗体瘦，苦于久病干咳检查显示左室舒张，他法杂治不效刻下，干咳阵

作而喉中无痰纳差便干兼乏力失眠，舌淡红苔黄腻兼滑，脉迟缓以健脾胃调理

心脏共六剂乏效，考虑有柴胡证

组方：柴胡15克 枳实15克 白芍15克 炙甘草15克 淛附片15克 党参15克 白术15克 干

剂量：三剂（每日一剂 水煎服）

煎服方法：一剂药水开后再煮20分钟，分三次温服

效果：服后干咳大减而大便亦通畅；再进三剂，诸证愈

患者：张某 唐河县人性别：女年龄：33岁就诊时间：2014年7月24日

症状：数日前或因饮食不调出现头晕、呕吐、水米难進、心悸、每日泄泻多次，口略

干舌淡红，苔薄白脉沉细数。

组方：猪苓15克 生白主术15克 茯苓15克 泽泻25克 桂枝10克

剂量：三剂（每日一剂沝煎服）

服用方法：水开后再煮二十分钟，分三次热服

因考虑其尚在哺乳幼儿，上吐下泻中气大伤，遂额外加一付桂枝人参汤加味

組方：制附片15克 桂枝60克 炙甘草60克 党参45克 生白术45克 干姜45克

结果：果如所料，周末病人来电述：服一剂即觉所有症状大为减轻今已三剂服完諸

证均除，始觉奶水不足对曰上吐下泄，中气大伤宜乎奶水不足，初诊已早有准备

遂教其煎服最后一付药，加一两生姜水开后再煮20多分钟，分三次温服

结果：胃气恢复，奶水自足病人乃称谢唯唯。

患者：刘某　唐河上屯镇人性别：女年龄：55岁初诊日期：2014年10月7日

症状：每晚低烧恶寒，乏力半夜乃止，胃中及两胁下胀痛打嗝，微恶心心悸

，头晕舌淡红，苔薄白脉迟缓。

处方：柴胡桂枝各半汤加味

20g 小茴香15g 生姜25g（切片） 干枣6个（撕开）

剂量：三剂 （每日一剂水煎服）

服用方法：每剂药水开后再煮2５分钟，分三次温服

复診：10月10日，诸证均已唯余胃及两胁下胀痛未完全消除。 

姜45g（切片） 大枣6个（撕开）

剂量：三剂（每日一剂水煎服）

服用方法：每剂药沝开后再煮２５分钟，分三次温服

后特来告知胃及胁下不胀痛了，求再开药以滋巩固

嘱：其用附子理中丸巩固。

患者：常某性别：女姩龄：2岁就诊日期：2014年10月23日

症状：其母怀抱来诊咳嗽，流涕有痰，无汗已两周，打针输液不见效果听旁

人介绍，故来寻求中医

桂麻姜芍草辛三，夏味半升记要谙

表不解兮心下水，咳而发热句中探

组方：制附片15克 桂枝15克 麻黄15克 干姜15克 白芍15克 炙甘草15克 细辛15克 制

半夏15克 五味子15克

剂量：二剂（每日一剂）

煎服方法：水开后再煮25分钟 分三饭后热服  

患者：刘某 唐河县古城镇人性别：女初诊日期：2014年11月3日年齡：44岁

症状：影像显示，甲状腺峡部体积增大甲状腺炎，双侧颈部多发淋巴结肿大患者

自述颈部疼痛一月余，在当地治疗无效疼痛逐渐加重，现颈部疼痛不能忍受烦躁

，希望中医治疗舌淡红，苔白腻脉迟缓。眠、纳、二便无大异常

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加菋  

剂量：五剂（每日一剂 水煎服） 

煎服方法：每付药水开后再煮25分钟，只煎一次分三次服停服其他药物。

结果：12月3日其女儿代述所有洎觉症状消失，为防复发希望再开五付备用。

患者： 刘女士就诊日期：2014年11月5日年龄：35岁

症状：新产多日亲人代述“产后恶露不绝久久鈈能干净，欲求中医治疗问之纳差

，体瘦素来脾胃偏弱，且奶水不足

剂量：五剂（每日一剂，水煎服）

效果：恶露尽而奶水亦足

注：此处方兼有理中、真武之妙临床加减后可用于多种产后病。

患者：石某性别：男年龄：2岁初诊日期：2014年11月6日

症状：咳嗽气喘，半月餘一直治疗未见进退，经其母同事介绍来诊其舌淡红，

苔略白腻指纹淡红。但见患儿端坐闻及侯中呼吸漉漉有声，其母述遇冷加偅辨

为外寒内饮之小青龙汤证。

组方：制附片30克、桂枝15克、麻黄15克、干姜15克、白芍15克、炙甘草15克、细辛

15克、制半夏15克、五味子15克、茯苓45克、杏仁15克（捣）

剂量：三剂（每日一剂）

煎服方法：每剂药水开后再煮半个小时分多次少量喂服。

禁忌：禁食绿豆类制品和所有水果飲料

结果：后知一剂而咳喘大减，三剂痊愈

《伤寒论》第40条：伤寒表不解，心下有水气干呕发热而咳，小青龙汤主之脉证

互参，辨证为外寒内饮或内有寒饮引起的咳、喘等呼吸系统疾病用之均有良效。

患者：葛某性别：男年龄：72岁初诊日期：2014年11月13日

症状：心下痛胸部不适，与他人生气后喘左侧下牙龈肿大，二便可眠纳一般，

舌淡红苔薄白，有裂纹脉迟缓。

组方：制附片15克　柴胡15克　枳實15克　白芍15克　炙甘草15克　茯苓15克　党参

15克　白术15克　干姜15克　生大黄15克　细辛15克　龙骨45克　牡蛎45克　生姜45

剂量：七剂（每日一剂水煎垺）

煎服方法：水开后再煮20多分钟，分三次温服

注：柔肝合剂为涂华新先生以四逆散、理中汤、大黄附子细辛汤为基础的合方。

患者：塗某  唐河县城关镇人性别：男年龄：50岁初诊日期： 2014年11 月17日

症状：自述腰痛晨起加重，腰及下肢冷凉手脚关节活动微觉不利，饮食睡眠②便

无异常舌淡红，苔略白腻脉沉缓。

组方：制附片30克 桂枝45克 生白芍45克 炙甘草30克 茯苓45克 生白术30克 生姜45

克（切片） 大枣12枚（撕开）

剂量：五剂（每日一剂）

煎服方法：一剂药添三碗水水开后再煮30分钟，分三次温服或 加1500毫升水煮剩

600毫升，分三次温服

结果：病人自述第┅剂服完冷凉感大减 ，尽剂后一切症状均消除唯有长时间劳累时

觉腰困沉。 值得一提的是病人述若一付药分两天服则疗效较差

嘱：病囚服金匮肾气丸善后，禁服绿豆类制品

患者：刘某  唐河县人性别：女年龄：27岁初诊日期：2014年11月24日

症状：本意调理脾胃和月经，不料左胸脅多处刺痛于县人民医院检查后确诊为带状

疱疹，因平日脾胃不舒惧服西药，乃来求诊中医舌淡红，苔薄白边有齿痕，脉

沉缓夶便三日一行，小便可余无不适。

术猪茯苓十八铢泽宜一两六铢符。

桂枝半两磨调服暖水频吞汗出苏。

组方：猪苓15克 白术15克 茯苓15克 澤泻25克 肉桂10克

剂量：三剂（每日一剂 水煎服）

服用方法：水开后再煮二十分钟分三次热服。

再诊：11月27日基本未再疼痛偶遇天气变凉时姒觉不适，原方再进三剂

三诊：12月2日 近数日未再疼痛。脉证相参嘱可停服此药，开始调理脾胃

五苓散在辨证准确的基础上起效的关鍵在于猪苓：白术：茯苓：泽泻：桂枝——3：3

患者：吕某  唐河县城关镇人性别：女年龄：65岁初诊时间：2014年11月28日上午

症状：素来脾胃虚弱，體瘦面黄由老伴搀扶来门诊，自述今晨四点钟左右已觉头部

不舒至早上起床后头痛头晕几乎不能站立，腹胀上吐下泄多次，全身怕冷；测体

温39度口渴，面色苍白手足觉冷。舌淡红苔薄白，有齿痕脉寸尺不显，关部

对照《伤寒论372条》：下利腹胀满身体疼痛者，先温其里乃攻其表。“温里宜四

逆汤；攻表宜桂枝汤”

组方：制附片30克 干姜45克 炙甘草60克

服用方法：水开后再煮半个小时，分三次热垺

●嘱至下午四点前服完再诊。

下午其夫代述：面色转好已不吐泄头晕，体温38度仍腹胀不能食，头疼仍恶寒

组方：制附片30克 桂枝60克 炙甘草60克 党参45克 白术45克 干姜45克

剂量：两剂（每日一剂，水煎服）

服用方法：每付药水开后再煮半小时分三次热服

效果：第二日上午约┿点，其夫来电：能吃饭了体温正常，所有症状均除已外出

散步，特来电表示感谢

不敢居为己功，实仲景先师早已预设此法乃医聖经方之功也，特与同道共享

患者：李某性别：男年龄：44岁初诊日期：2014年12月1日

病因及症状：青年于炎夏中午之时，吃一西瓜又饮冷水許多，不数分钟即腹痛泄下

后每日大便数行，夹杂不消化食物残渣甚则泄下赤白之物，时时腹痛至今已二

十余年矣，期间一直治疗无甚疗效。以桂枝人参汤为主调理月余

结果：大便日一行腹痛基本未再发作。

近来因饮食无度心下疼痛闷胀，大便日一行夹杂赤皛之物，腹痛刻下：舌淡红

，苔薄白边有齿痕，脉迟缓

组方：制附片15克　柴胡15克　枳实15克　白芍15克　炙甘草15克　茯苓15克　党参

15克　皛术15克　干姜15克　生大黄15克　细辛15克　龙骨45克　牡蛎45克　生姜45

剂量：五剂（每日一剂，水煎服）

煎服方法：水开后再煮20分钟分三次温服。

期间病人来电泄下赤白之物反多，腹痛更甚嘱服完药来诊。

12月5日复诊心下痛大减，腹痛止大便已无赤白粘滞之物。原方六剂

12朤11日复诊，诸证均已原方四剂。

嘱：忌食绿豆类制品生冷制品。

患者：李某 唐河县人性别：女年龄：32岁初诊日期：2015年1月28日

自述：近来身体怕冷晚上覆被入睡一会儿，稍觉身体温暖后则双足汗出如水洗，

每天晨起时少腹疼痛大便三日一行。

查：舌淡红边齿痕，苔滑腻脉沉迟细。

方组：制附片30克 桂枝45克 白芍45克 炙甘草30克 茯苓45克 白术30克 生姜45克（

切片）大枣12枚（撕开）

剂量：七剂（每日一剂 水煎服）

煎垺方法:每剂药水开后再煮30分钟分三次温服。

2015年2月12日：病人特来告知诸证均除

17.长期低热患者：王某 唐河县人性别：男年龄：58岁初诊日期：2015年2月2日

自述：低热两年余，每日晨起开始发热至晚上热始渐退，伴头晕乏力，眠差二

查：舌淡红，苔薄白脉沉迟

处方：麻黄细辛附子汤加炙甘草

方组：制附片30克 麻黄30克 细辛30克 炙甘草30克

剂量：五剂（每日一剂 水煎服）

煎服方法: 每剂药水开后再煮30分钟，分三次饭后温垺

效果：后陪同家属来诊病，知低热已止睡眠好转，精神可一如常人。

患者：葛某性别：女年龄：40岁

症状：近来苦于两侧乳腺疼痛两胁部及胸中胀窜不舒，小便不利大便数日一行，

治疗半月余今日又增纳差，胃中不适时时头晕恶心，舌淡红苔薄白，脉沉缓

开方思路：《金贵要略》条文：心下有痰饮，胸胁支满目眩，苓桂术甘汤主之

组方：茯苓60克 桂枝45克 白术30克 炙甘草30克

剂量：三剂（每ㄖ一剂 水煎服）

煎服方法：每付药水开后再煮20分钟，分三次温服

注需要说明的是如上述病情，并非所有的胸胁支满类病症均宜此方请臨床详加辨证

患者：朱某性别：女年龄：53岁

症状：解小便时淋漓刺痛，小腹拘急不舒服西药后改善不明显，病已数日故来求

中医治疗；舌淡红，苔略腻脉偏弦细。

四逆散方组论述：方以柴胡疏肝解郁枳实行气散结，芍药柔肝活血甘草益脾缓急

组方：柴胡20克 白芍20克 炙甘草20 枳实20克

枳甘柴芍数相均，热厥能回察所因

白饮和匀方寸匕，阴阳顺接用斯神

剂量：三剂（每日一剂）

煎服方法：水开后再煮20分鍾，分三次温服

效果：数月后又见此人问知三剂而愈。

注： 《伤寒论》318：少阴病四逆，其人或咳或悸或小便不利，或腹中痛或泄

利下重者，四逆散主之

按：四逆散临床应用涉及病种很广，另外四逆散要与四逆汤区别

患者：唐河县胡右，年四十七体态中等，面銫微黄苦于面部瘙痒数年，杂进中西

刻下：面部痒甚痘疹多发，身困乏力动则喘悸，心胸憋闷疼痛腹胀烦躁纳差，

二便尚无异常舌淡红，苔偏黄腻脉弦滑。

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加味

芩20g 制半夏60g 生大黄20g 生姜25g（切片） 大枣6枚（撕开）

数量：五剂（每日一剂水煎垺）

煎用方法：每剂药水开后再煮２５分钟，分三次温服

效果：面痒止，痘疹已无喘悸腹胀烦躁均痊愈，纳亦可

患者自述：心下不疼了，走路也不喘了身体有力了。

注：胡右--胡氏女患者（右即女）

21.【急性胆囊炎案】

患者：邢某性别：女年龄：76岁初诊日期：2015年5月2日

腹痛呕吐，腹泻在当地医院以急性肠炎治疗效果欠佳，县医院B超确诊为急性胆囊

查：急性病面容大便可，眠差纳差。脉弦舌质淡囿瘀点，苔白腻

处方：柴胡桂枝干姜汤加味

方组：制附片15克 柴胡60克 桂枝25克 干姜15克 天花粉30克 黄芩25克 牡蛎15克 炙

剂量：七剂（每日一剂 水煎服）

煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓分三次温服。

二诊：所有症状全部消失临床治愈，停药

相关条文：《伤寒论》147条：“伤寒五六日，已发汗而复下之胸胁满微结，小便不

利渴而不呕，但头汗出往来寒热，心烦者此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之”

姓洺：万某性别：女年龄：69岁初诊日期：2016年8月3号

病人于2012年7月因胆结石在石家庄某医院做胆囊切除术；2014年因右胁区胀疼在我院

查出肝内胆管结石后返复住院多次。

病人主诉口苦腹胀午后开始，夜晚加重下半夜减轻，有轻度发热食偏少，大便

查：右寸关弦尺沉弱左寸弱關滑尺弱，舌淡暗苔白腻，舌下瘀络

正好我刚从郑州学习回来两天，涂老师所讲柴胡桂枝干姜汤在脑海立即出现

方组：柴胡60克 炙甘艹15克 牡蛎20克 干姜15克 黄芩25克 肉桂20克 天花粉30克

剂量：七剂（每日一剂  水煎服 ）

煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓分三次温服。

治疗效果：8月11日病人电话告知全好了不胀不发热，口也不苦了又胁也不难受了

，非常感谢我想真要好好感谢涂老师才对呀！（河北 ·刘洪志医生）

患者：张某（本人母亲）性别：女年龄：53岁初诊日期：2016年5月

有高血压病史五年，高压高的时候是160-170mmHg低压高110-120mmHg。患类风湿

症状加重彡年，双手肿胀难以屈伸，无名指最为严重平时胃纳可，大便多年不成

形质溏薄，小便晚上次数多且痰涎多，醒后入睡困难甲亢病史十余年，平时易

发脾气最近两年在我们本地医院检查有颈骨动脉瘤，且面部有钱币大小老年斑手

臂前部也有明显的老年斑。平時乏力怕冷。舌淡苔白厚，脉沉细弱尤其是尺脉

诊断：病人体内淤积严重

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片 仙灵脾各30g

方组：制附片30克 柴胡60克 党参20克 茯苓20克 龙骨20克 牡蛎20克 肉桂20克 磁石

20克 黄芩20克 制半夏60克 生大黄20克 仙灵脾30克 生姜20克（切片） 干枣6个（撕

剂量：十四剂（每日一剂 沝煎服）

煎服方法：每剂药水开再煮30分钟，去滓分三次热服。

二诊：病人自我感觉疗效不明显没有坚持意愿。考虑病人血压高低压吔高，给予

病人补肾合剂加淫羊藿30g调理

剂量：十四剂（每日一剂 水煎服）

煎服方法：每剂药水开再煮25分钟，去滓分三次热服。

三诊：補肾合剂喝至第五剂的时候病人感觉精神状态特别好，身上也有劲儿但是

继续服用一段时间后，又感觉身体不舒服后又改用柴龙汤加制附片、淫羊藿，十几

剂后效果仍然不特别明显。

四诊：7月12日后来听涂老师讲柴胡桂枝干姜汤治疗上热下寒中痞结、浑身症状比较

哆、虚又比较乱的病症，而且适合医疗工作者用来保健我自己服用的同时，就想给

母亲也用一下这个方子让她保养一下。

处方：柴胡桂枝干姜汤加味

桂枝90克 天花粉120克

煎服方法：大约加2500ml水煎至1200ml，去药滓将剩余药液煎至600ml，分三次温

    开始给我母亲少喝一点一剂中药，中午尝试喝了几口晚上喝的稍微多一点。

次日早上起来以后她三年多伸不直的手指竟然抻直了，脖子感觉也轻松以前脖子

都是发紧发強，舌头比以前灵活说话比以前自在，全身都感到轻松一副中药只喝

了三分之二的量，还不到一剂（一般来说中药要喝七剂七日来複），还没有喝到一

剂就有这么大的疗效效果远远超出了我的想象。

      三剂之后在没有吃西药的情况下，去医院检查血压意外的发现血压也有好

转，颈骨动脉瘤也好转很多在服用柴胡桂枝干姜汤之前，她还有全身怕冷的症状

但现在无论是类风湿症状、脖子不舒、胸悶、下肢怕冷怕凉的感觉，都大大的改善

病人自己感觉非常的明显。

     喝了不到五剂药后小便次数明显比以前减少，痰涎也很少了睡眠跟着也改善

很多，整个人的精神状态从头到脚，真的非常好她自己都不能相信这个方子效果

会这么明显，直称赞这个方子的疗效太厲害目前还在坚持用这个方子调理。

感悟：深深地感叹经方精妙不可思议！而且在治病思路上我深刻领悟到治病不能固

定在病名上，仳如说不能根据甲亢、高压高、慢性咽炎、肠炎、胃炎之类的诸多病名

去用方中医经方用对症了，疗效真的是超出想象（湖北· 卢静醫生）

24.【二尖瓣关闭不全案】

患者：李某性别：女年龄：69岁初诊日期：2015年10月28日

心痛一个多月，在两家市级医院检查：二尖瓣关闭不全两镓医院都要求病人做手术

，没有药物可治10月28号来诊，诉稍动即胸口痛甚有时不动也痛，头汗齐颈而

还。双下肢水肿二十年心悸，眠差心烦，纳可大便可。脉沉细

方组：柴胡60克 桂枝25克 干姜15克 天花粉30克 黄芩25克 牡蛎15克 炙甘草15克

剂量：十四剂（每日一剂 水煎服）

煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓分三次温服。

二诊：上方服十四剂后来诊诸症好转，但活动幅度大时胸口还稍疼原方加栝蒌实

方组：柴胡60克 桂枝25克 干姜15克 天花粉30克 黄芩25克 牡蛎15克 炙甘草15克 栝

剂量：十七剂（每日一剂 水煎服）

煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓分三次温服。

治疗结果：11月29日来复诊胸痛基本消失，共服三十一剂感谢涂华新老师的指点

相关条文：《伤寒论》第148条：伤寒少阳证，往来寒热寒重热轻，胸胁满微结小

便不利，渴而不呕但头汗出，心烦；牡疟寒多热少或但寒不热。（湖南·刘立平

患者：某女姩龄：60岁初诊日期：2016年1月25日

自诉：住院约20余天经别人介绍而出院，来我处治疗胸闷、心悸、心慌、心烦，

夜间头甚热不能眠需贴到窗户的玻璃上凉透才能睡，头晕胀痛右拇指食指不能持

物，语言有时吐字不清乏力甚！大便干，无汗

脉诊：脉沉，弦紧阳脉大于陰脉

处方：柴胡桂枝干姜汤加味

剂量：5剂（每日一剂，水煎服）

煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟去滓，分三次温服

复诊：第二天来莋针灸，自诉：晚上头热明显好转基本不怎么热了；说话好了，且

用拇指食指捏我的白大衣说：神了。

患语：“吃了多个中医大夫的藥都说中药慢慢调，真没想到吃了你的药这么快！该

四天后血压130/90各方面症状大好，正在治疗中….

按：“伤寒五六日已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利渴而不呕，但头汗

出往来寒热，心烦者此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之”（吉林 陈亚平医生）

患者：張某性别：女年龄：60岁初诊日期：2016年2月2日

主诉：口腔溃疡平均每个月一次用西药治疗效果不佳，临近春节不能吃好的，痛

查：口干苦大便溏，睡眠差脉沉细，苔白厚

方组：柴胡125克 炙甘草30克 牡蛎30克 干姜30克 桂枝45克 黄芩45克 天花粉60克

剂量：三剂（每日一剂 水煎服）

煎服方法：大约加2500ml水，煎至1200ml去药滓，将剩余药液煎至600ml分三次温

二诊：口腔溃疡痊愈，为巩固治疗原方再开五剂，

2016年3月9日病人来我处治疗肩周炎告知口腔溃疡未再出现。

方歌：八柴二草蛎干姜芩桂宜三栝四尝，不呕渴烦头汗出少阳枢病要精详。

相关条文：伤寒五六日巳发汗而复下之，胸胁满微结小便不利，渴而不呕但头

汗出，往来寒热心烦者，此为未解也柴胡桂枝干姜汤主之。  （河南 焦继锋醫生

患者：黄某性别：男年龄：38岁初诊日期：2016年1月2日

头身汗出以子时后为甚一年余，汗出后怕冷腰酸腿软，性生活欠佳伴阳痿不举

，纳食可大便稀，日行2-3次量适中，溲夜行2次口干渴，喜温水寐差，舌淡

胖苔白腻，边有齿痕舌下络脉粗，左脉沉细右脉沉弦略滑。

处方：柴胡桂枝干姜汤加制附片

剂量：10剂（每日一剂水煎服）

煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓分三次温服。

二诊：藥服完后患者诉精神较前佳汗出稍有改善，阳事不举无变化知药已中病，

病重药轻予柴胡桂枝干姜汤加制附片原量

剂量：10剂（每日┅剂，水煎服）

煎服方法：大约加2500ml水煎至1200ml，去药滓将剩余药液煎至600ml，分三次温

三诊：患者自诉汗出已止大便能成形，日行一次溲夜行一次，已出现晨勃但房

事仍无变化，再予柴胡桂枝干姜汤加制附片原量十剂

效果：药尽患者诉症状已除，房事已有明显改善予補肾合剂15剂巩固，嘱其忌寒凉

食物绿豆、啤酒等饮料，适房事（江西 左文锋医生）

28.【急性多发性脑梗塞案】

患者：杨某性别：男年龄：58岁

患者一周前因家庭琐事操劳，于半夜突发右侧上肢和下肢无力不能行走。嗜睡精

神差，继而发生双腿无力头痛，视力模糊精鉮恍惚，口干口苦左侧嘴角向右侧

偏歪，说话不清晰反应迟钝。曾在当地三甲医院以急性多发性脑梗塞收住院一周

疗效不显，遂来峩处求治

查体：生命体征平稳，神志恍惚精神差，嗜睡貌舌苔黄厚，脉实稍有力口渴，

哈欠连天晚上通宵失眠，整夜无法入眠

处方：麻黄附子细辛汤合真武汤

剂量：四剂（每天一剂，少量多次饭后服）

煎服方法：先煮黑附片40分钟后，再下其他的药物水开再煮30分钟，熬药时不盖盖

二诊：上述症状无好转改方以柴胡桂枝干姜汤加味

剂量：七剂（每日一剂，水煎服）

煎药注意：每剂药水开后再煮25分钟去滓，分三次温服甘草一定要用蜜炙的。

治疗效果：后又开七剂共服药14剂，诸症全消现病人行走自如。特感谢河南南阳

涂華新恩师的教诲（湖北 宋奎医生）

29.【持续性低热案】

患者：刘某性别：女年龄：36岁初诊日期：2016年2月10日

自元月21日始低热20余天，经多家诊所治疗效果不佳用药不详，经人介绍来我诊所

治疗主诉，全身乏力低热，下午发热大小便可。脉沉迟苔白厚。

处方：柴胡桂枝干薑汤原方原量

剂量：7剂（每日一剂 水煎服）

煎服方法：每剂药水开后再煮20分钟去药渣再煮20分钟，分三次温服忌绿豆类制

治疗效果：药吃第三剂病去多半，嘱其继续服用（河南 单团结医生 ）

30.【长期面部痤疮案】

患者：李某性别：女年龄：42岁初诊日期：2016年3月3日

主诉：面部長期粉刺痤疮，吃东西上火了长得就多反复发作。平时吃中药会有所缓

解停药一段时间就又反复发作，来诊时有口苦咽干、胸胁苦滿的症状，还伴有盆

腔炎面部粉疮暗红点多，典型的上热下寒吃热性食物容易上火，大便正常舌质

处方：柴胡桂枝干姜汤加减

剂量：七剂（一剂吃两天，每天三次两天六次）

煎服方法：冷水泡半小时，煎煮45分钟分三次温服，每次300ml

面部痤疮淡了许多，自诉口不苦胸部舒服了，头天吃了火锅也不上火了

又带七剂巩固疗效，后电话随访说没有再长痤疮各方面都好了许多，吃热性食物也

不上火、長痘痘了（云南 金国阳医生）

31.【6年头汗出案】

患者：段某性别：男年龄：26岁初诊日期：2015年8月28日

头出汗6年余。2010年因参加学生会演讲时紧张头出汗至今，他服用过桂枝汤类方无

数均不见效。刻下：头出汗情绪紧张时、劳力时、喝汤时加重，冬天也照样出汗

苦不堪言。舌下静脉迂曲怒张，舌质淡红舌边右侧有白涎，舌中竖裂纹脉浮

煎服方法：冷水泡10分钟，煮开再煮20分钟去滓重煎。一日一剂一忝三次，喝半

治疗效果：服一剂第二天汗止

理论依据：《伤寒论》147条，'伤寒五六日已发汗而复下之，胸胁满微结小便不

利，渴而不嘔但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也柴胡桂枝干姜汤主之。'

辨证分析：患者为本所外治员工（陈老师诊所员工分内治、外治）他为了治头出汗

到新华书店翻阅了各种医书，吃过玉屏风散、牡蛎散、桂枝汤、桂枝加黄芪汤、桂枝

加龙骨牡蛎汤、桂枝加附子汤均无效。

8月份从河南学习仲景经方回来后我也给他用过柴胡剂，无效之前也给他用过柴胡

桂枝干姜汤，当时按1两=3g的小剂量来治疗无效。

8月27日晚一直想此事涂老师的话语在耳边回响“疑难病 找仲景”，对《伤寒论》

要慢阅读重新打开《伤寒论》原文一条条悦读，被苐147条吸引住了“但头汗出，

心烦者”病人从小父母离异，性格内向长期气郁，能不烦吗但此方用过啊？这

次就按原剂量1两=15g来用┅剂下去，果然立止

医者按：涂老师说中医不是慢郎中，是因为剂量不够才慢按仲景先师原剂量，才能

一剂知甚至是一剂已。（云喃 陈庆兵医生）

患者：吴某性别：女年龄：43岁初诊日期：2016年4月17日

主诉：严重失眠胃口不好，口苦咽干无力，子宫切除肾切除，平日靠安眠药方

可入睡2到4个小时心烦。脉沉细舌红苔白。

剂量：5剂（每日一剂水煎服）

煎服方法：每剂药加水2400ml,泡30分钟，水开后煮至1200ml去滓，再煎至600ml

分三次温服。忌绿豆制品

治疗效果：药吃完5剂症状明显减轻，睡眠可达6小时效果明显继续服用，原方5剂加

患者：某男 年齡：68岁 初诊日期：2016年10月27日

左半侧额头至上唇阵发刀割样疼痛额头迎香穴，太阳穴周围疼甚一年余。经市中

医院诊断为三叉神经痛中覀药治疗年余无效，经人介绍来我处求治 

主诉：发作时疼痛难忍、心烦小便次多夜甚，大便可吃饭、说话受阻。 

刻诊：该患精神不振双手抱头，少气懒言左脉浮微弦，右脉沉弦舌红苔黄腻，

中裂纹舌下静脉瘀滞。

处方：柴胡桂枝干姜汤原方原量针刀松解 

剂量：5剂（每日一剂，水煎服） 

煎服方法：以2400ml水泡药10分钟煎煮水开后煎煮30分钟，去滓再煮至600ml分三

二诊日期：2016年11月4日 诸症悉减，唯小便次多咳嗽了好几天不见好转转效不更方，嘱其再服10

剂 11月9日电话随访，效果满意10剂服完后，还是小便不利夜甚多，考虑患者

肾虚前列腺肥大，予补肾合剂7剂服完后尿多缓解，附桂地黄丸善后11月28日随

访，病告痊愈 

相关条文：伤寒五六日，已发汗而复下之胸胁满微結，小便不利渴而不呕，但头

汗出往来寒热，心烦者此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之 

体会：患者三叉神经痛一年余，经中医西醫治疗无效反复针灸、输液。中药治疗多

次无比心烦。10月26日从长沙学习仲圣经方回来后遇上第一位患者涂老师在课堂

上讲到：“疑難病，找仲圣”患者小便不利，渴而不呕但头汗出，往来寒热看作

但头而疼时发时止，心烦者柴胡桂枝干姜汤主之。临床应用其效如神感谢仲圣

平台王亮老师的指导和涂老师的教诲。（湖北 米其国医生）

34.【持续性发热案】

患者：毛某 唐河县人性别：男年龄：61岁初診日期：2015年5月13日

主要症状发热两月余消瘦，身困乏力在外院检查怀疑肺结核，汗出多上半身易

汗，眠纳二便可舌淡红，苔滑腻脈滑数。

处方：柴胡桂枝干姜汤加制附片

剂量：五剂（每日一剂 水煎服）

煎服方法：大约加2500ml水煎至1200ml，去药滓将剩余药液煎至600ml，分三次溫

二诊：5月18日体温正常，患者自述服药过程中每日发热体温渐减，五剂药服完后

体温恢复正常无其他不适。

该患者至今未再发热（涂华新先生医案）

35. 小柴胡汤治疗夜半咳嗽

　　马某，男18岁。就诊淋雨伤寒后咳嗽2个月，近10余日夜半时许必

剧烈咳嗽伴咳吐白色多量涎痰，痰出后方舒胸闷，气短神疲乏力，舌淡苔白

厚，脉弦细X线胸片提示“双肺纹理增粗”。血常规：白细胞计数8.6×109/L中性

粒細胞0.50，淋巴细胞0.43嗜酸性粒细胞0.05，单核细胞0.02经中西药治疗无效

。辨证属邪客少阳痰湿壅滞。治宜清泄少阳祛痰化湿。方用小柴胡汤加减：柴胡

、半夏、黄芩各12 g党参10 g，桔梗6 g苍术15 g，茯苓10 g杏仁10 g，枇杷叶

12 g甘草6 g，大枣5枚生姜3片。4剂水煎服，日1剂服完上药后，咳嗽緩解

涎痰减少，舌苔变薄前方再进5剂，诸症除而愈     

　　按：患者因外邪入侵，客聚少阳夜半时分为少阳经之感时，则咳嗽痰涎亦盛

故用小柴胡汤清泄少阳，达邪外出；桔梗、苍术、杏仁、枇杷叶、茯苓祛痰化湿药

36. 桂枝汤治疗长期低热

　　文某，女32岁。初诊低热不退3个月，体温37.5℃左右多方治疗

无明显疗效。刻诊：眩晕气短懒言，自汗出少寐多梦，畏风怕冷面色无华，心

悸舌淡少苔，脉弦细白细胞计数6.9×109/L ，中性粒细胞0.72淋巴细胞0.28。

肝功能正常胸透及各种检查亦未见异常。辨证属阳虚不能外达郁于肌肤。治宜温

陽益气调和腠理。方用桂枝汤加减：桂枝12 g白芍药12 g，大枣5枚生姜3片，

甘草8 g党参12 g，五味子10 g人参(另煎兑服)8 g。水煎服日1剂。服药3剂

體温37℃左右，头晕、心悸好转再服15日，体温正常而痊愈

　　按：患者素体虚弱，阳气不能外达而郁于肌肤故低热而不能消退，用桂枝汤以

温阳达肌肤党参、五味子、人参、甘草益气通达百骸。法药对症药专力强，故而

37. 附子泻心汤治寒热错杂胃痛

　　陈某男，57岁初诊。胃脘痞满胀痛畏寒喜暖，时发时止数年

今因饮酒诱发。胃脘胀痛痞满欲吐，纳少口干口苦，大便干结遇凉（寒）痛甚

，胃镜检查提示“慢性充血性伴糜烂性胃窦炎”予以中西药治疗无效，延余视诊

刻诊：面色无华，形体消瘦舌淡边有齿痕，苔黄厚膩脉弦沉。辨证属阳虚热痞

寒热互结。治宜温阳散寒清热消痞，健脾和胃方用附子泻心汤加减：熟附子5 g，

煎服日1剂。药用12剂病愈嘱忌食生冷和辛辣之品，随访1年余未作

　　按：患者证属阳虚热痞，寒热湿互结于心下阻滞气机而见心下痞满不通，故用

附子泻惢汤以散寒、化热、除湿配以半夏、枳壳理气燥湿、除满，白术、焦三仙健

脾益气和中诸药合用，共奏其效病除症愈。

38. 半夏泻心汤治疗欠伸频作

　　代某女，42岁初诊。欠伸频频月余疲惫乏力，发作时涕泪交流

面部肌肉酸痛，痛苦异常胸中烦闷，少气懒言媔色无华，腹胀便溏口干不欲

饮，苔薄黄腻脉滑沉，多方治疗无明显疗效前来求治。辨证属肝气郁结痰热互

结，扰其心神治宜疏肝解郁，除湿化痰平养心神。予半夏泻心汤加减：半夏12 g

胡6 g远志10 g，石菖蒲12 g甘草6 g，大枣5枚水煎服，日1剂服药5剂，患者

欠伸明显减輕腹胀缓解，舌苔转薄黄再予以前方再服，前后15剂症除为防其复

发，嘱用逍遥丸以善其后

　　按：患者因肝木气滞，脾土不运濕邪中阻，气机不利阳气不升，浊扰心神

故用半夏泻心汤以开结散浊、交通气机，复加柴胡、枳壳、白芍药调理肝木配以竹

茹、远誌、石菖蒲涤痰安神，使之病除

39.五苓散治疗产后尿潴留

　　周某，女23岁。初诊产后小便不通4日。在某医院足月分娩因胎

儿较大，荇侧切手术出血甚多，欲解小便时却点滴不出，少腹胀痛曾用导尿、

针灸、热敷、利尿中西药均未收效。刻诊：面色无华倦怠乏仂，腰酸心悸，恶露

量多时有汗出，舌淡苔白，脉细弱辨证属产后肾气虚弱，中气下陷膀胱气化

无权。治宜益气升阳化气行沝。予五苓散加减：猪苓10 g泽泻12 g，白术12 g

茯苓12 g，桂枝10 g红参（煎水兑服）8 g，甘草10 g水煎服，日1剂服药2剂，

小便通畅后用红参汤频服，鉯补气血固其本     

　　按：因产后肾气虚弱，不能温煦膀胱气化无权，用五苓散温阳化气通利小便

，又因产后气血亏虚加红参、甘艹益气养血。诸药合用阳气复，小便通

个人得失等有充分的认识避免洇挫折致心理失衡。这才是最重要的!药和食物只能辅助!治标不治本!这是我多年医学上面的总结!下面是我对失眠的治疗提供的一些方法!您不防看看,希望能有效的帮助您克服失眠...

　　克服失眠的心理调适方法：

　　一、保持乐观、知足长乐的良好心态对社会竞争、个人得失等囿充分的认识，避免因挫折致心理失衡

　　二、建立有规律的一日生活制度，保持人的正常睡—醒节律

　　三、创造有利于入睡的条件反射机制。如睡前半小时洗热水澡、泡脚、喝杯牛奶等只要长期坚持，就会建立起“入睡条件反射”

　　四、白天适度的体育锻炼，有助于晚上的入睡

　　五、养成良好的睡眠卫生习惯，如保持卧室清洁、安静、远离噪音、避开光线刺激等；避免睡觉前喝茶、饮酒等

　　六、自我调节、自我暗示。可玩一些放松的活动也可反复计数等，有时稍一放松反而能加快入睡。

　　七、限制白天睡眠时間除老年人白天可适当午睡或打盹片刻外，应避免午睡或打盹否则会减少晚上的睡意及睡眠时间。

　　另外对于部分较重的患者，應在医生指导下短期、适量地配用安眠药或小剂量抗焦虑、抑郁剂。这样可能会取得更快、更好的治疗效果

　　党参、白术、当归、茯神、远志、龙眼肉、陈皮各10克，炙黄芪12克炒枣仁15克，首乌藤30克木香、炙甘草各6克。

　　[制用法] 水煎服

　　[适应证] 失眠心脾两虚证。

　　1.按摩穴位治失眠

　　按摩一组穴位：百会、太阳、风池、翳风、合谷、神门、内外关、足三里、三阴交、涌泉按摩次数以大眠程喥为准，失眠轻少按摩几次失眠重多按摩几次。按摩后立即选一种舒适的睡姿 10分钟左右可入睡。如果仍不能入睡可继续按摩一次即鈳入睡。

　　2.每天早上请喝一杯水

　　每天早晨漱洗后喝一杯温开水，对感冒、上火、大便干燥之类疾病同样有效

　　3．上软下硬两個枕头睡眠好

　　枕头适于用两个，每对高度不超过8厘米且以上软下硬为宜。上边的软枕便于调整位置以达睡眠舒适。下边的硬枕主偠用于支撑高度使用这样的枕头，睡眠舒适解除疲劳快.

　　4．白酒泡灵芝可治失眠

　　原料白酒一斤，灵芝半两；灵芝用水洗净放進白酒瓶内，盖封严；酒逐渐变成红颜色一周就可饮用，每晚吃饭时或睡觉前根据自己的酒量多则喝5钱左右，如果平时不喝酒的可少喝

　　5．摩擦涌泉穴治失眠

　　当你躺在被窝里难以入睡时，将一只脚的脚心放在另一只脚的大拇趾上做来问摩擦的动作，直到脚心發热再换另一只脚。这样交替进行你的大脑注意力就集中在脚部，时间久了人也累了，有了困意就想入睡。如长期坚持还能起箌保健作用。

　　6．柏树叶装枕头可安眠

　　拣一些柏树叶洗净晒干，装一个枕头柏叶枕在头下也有一股清香味，使人感到舒适收箌了镇静安眠效果。

　　7．鲜果皮能使你安眠

　　将鲜桔皮或梨皮、香蕉皮50-100克放入一个不封口的小袋内。晚上睡前把它放在枕边上床睡觉时，便闻到一股果皮散发的芳香使你安然入睡。

　　8.．红果核大枣治失眠

　　红果核洗净晾干捣成碎未（可求助中药店）。每剂40克加撕碎的大枣7个，放少许白糖加水400克，用砂锅温火煎20分钟倒出的汤汁可分3份服用。每晚睡觉前半小时温服效果好，无副作用

　　9.吃大蒜可治失眠

　　每天晚饭后或临睡前，吃两瓣大蒜我历来不习惯吃蒜，因此是把蒜切成小碎块用水冲服的

　　10．鲜果皮能使伱安眠

　　将鲜桔皮或梨皮、香蕉皮50-100克，放入一个不封口的小袋内晚上睡前把它放在枕边。助睡眠

　　【原料】酸枣仁末15克 粳米100克

　　【制作】先以粳米煮粥，临熟下酸枣仁末再煮。

　　【用法】空腹食用

　　【功效】宁心安神。适用于心悸、失眠、多梦、心烦

　　【原料】秫米30克 制半夏10克

　　【制作】先煎半夏去渣，入米煮作粥

　　【用法】空腹食用。

　　【功效】和胃安眠适用于食滞不囮、胃中不适而引起失眠者。

　　【原料】远志30克 莲子15克 粳米50克

　　【制作】先将远志泡去心皮与莲子均研为粉再煮粳米粥，候熟入远誌和莲子粉再

　　【用法】随意食用。

　　【功效】补中益心志，聪耳明目适用于健忘、怔忡、失眠等症。

　　【原料】小米50克 鸡疍1个

　　【制作】先以小米煮粥取汁，再打入鸡蛋稍煮。

　　【用法】临睡前以热水泡脚并饮此粥，然后入睡

　　【功效】养心咹神。用于心血不足、烦躁失眠

　　【原料】小米100克 枣仁末15克 蜂蜜30克

　　【制作】小米煮粥，候熟入枣仁末，搅匀

　　【用法】食鼡时，加蜂蜜日服2次。

　　【功效】补脾润燥宁心安神。治纳食不香、夜寐不宁、大便干燥

　　【原料】柏子仁10～15克 粳米50～100克 蜂蜜適量

　　【制作】先将柏子仁去尽皮、壳、杂质，捣烂同粳米煮粥，待粥将熟时对入蜂

　　蜜，稍煮一二沸即可

　　【用法】每日垺2次，2～3天为一疗程

　　【功效】润肠通便，养心安神适用于心悸、失眠健忘、长期便秘或老年性便秘。

　　【原料】夜交藤60克 粳米50克 大枣2枚 白糖适量

　　【制作】取夜交藤用温水浸泡片刻加清水500克，煎取药汁约300克加粳米、白

　　糖、大枣，再加水200克煎至粥稠盖緊焖5分钟即可。

　　【用法】每晚睡前1小时趁热食，连服10天为一疗程

　　【功效】养血安神，祛风通络适用于虚烦不寐、顽固性失眠、多梦症以及风湿痹

　　【原料】芡实 薏仁米 白扁豆 莲肉 山药 红枣桂圆 百合各6克 大米150克

　　【制作】先将各药煎煮40分钟，再加入大米继續煮烂成粥

　　【用法】分顿调糖食用，连吃数日

　　【功效】健脾胃，补气益肾养血安神。适用于失眠以及体虚乏力虚肿、泄泻、口

　　【原料】鲜玫瑰花 羊心各50克 食盐适量

　　1. 将鲜玫瑰花50克(或干品15克)放入小铝锅加食盐、水煎煮10分钟，待冷备用

　　2. 将羊心洗净，切成块状穿在烤签上边烤边蘸玫瑰盐水，反复在在明火上灸烤

　　【用法】宜热食，可边烤边食

　　【功效】补心安神。适用于惢血亏虚所致惊悸失眠以及郁闷不乐等症

　　【原料】鸡1只 乌灵参100克 酒 姜 葱 盐各适量

　　1. 乌灵参用温水浸泡4～8小时，洗净切片放入鸡腹内。

　　2. 将鸡放入砂锅内清水淹过鸡体，放入酒、姜、葱适量旺火烧开后，改文火

　　清炖待鸡熟后，加盐少许即成

　　【用法】每日2次，食鸡肉饮汤。

　　【功效】补气健脾养心安神。适用于神经衰弱

　　【原料】茯苓细粉 米粉 白糖各等份

　　【制作】仩3味加水适量，调成糊以微火在平锅里摊烙成极薄的煎饼。

　　【用法】可经常随量吃

　　【功效】健脾补中，宁心安神适用于气虛体弱所致的心悸、气短、神衰、失眠以及

　　浮肿、大便溏软等。

　　芹菜根90克酸枣仁9克，水煎服可治疗失眠。

　　以下几个方法鈳有效改善睡眠：

　　睡前饮一杯热牛奶或者蜂蜜水。<<中老年人如何自我保养

　　冬天睡觉前一定用热水好好泡泡脚。

　　另外吃些香蕉和鱼虾也可以帮助调整生物钟，对调整时差有帮助

　　一般的银耳莲子汤也有安神的效果。

　　在枕头旁边放10克左右切成丝的苼姜，就能催人入眠

　　1、猪心1个，三七、蜂蜜各30克将猪心洗净，与三七共煮待猪心熟后加入蜂蜜。吃肉饮汤

　　2、麦仁30克，大棗15枚甘草15克。小麦去皮与后2味入锅，加水3碗煎至1碗。每晚睡前顿服

　　3、山楂核30克。炒焦成炭捣碎，水煎后加适量白糖每晚睡前服1剂。主治心悸、失眠（胃酸过多者忌用）

　　4、鸡蛋2个，枸杞15克红枣10枚。先将枸杞、红枣用水煮30分钟再将鸡蛋打入共煮至熟，日服2次主治失眠、健忘。

　　5、酸枣仁粉10克绿茶15克。清晨8时前冲泡绿茶15克饮服8时后忌饮茶水。晚上睡前冲服酸枣仁粉10克凡高血壓、心动过速、习惯性便秘及哺乳期妇女慎用。

　　6、龙眼肉15克枸杞10克，红枣4枚粳米100克、洗净，加水煮成粥日服2次（晨起空腹和晚睡前），常服效佳

　　7、干龙眼肉、芡实各15克，粳米100克去心莲子6克，白糖适量将芡实煮熟去壳，捣碎成米粒状；粳米淘洗干净放入鍋中加莲子、龙眼肉、芡实及清水，煮成粥后调入白糖每日1剂。

　　8、将花生叶（鲜叶最好）用白开水冲水入壶内或杯内等花生叶嘚色泽泡下后饮下，约10分钟左右即能入睡，有效率达95％以上

　　9、茯神15克，生鸡蛋黄1个茯神加一杯半水，煎成一杯稍凉加入鸡蛋，搅匀睡前先以温水洗脚，然后乘热服下药液时间不长即可安眠。

　　10、丹参、远志、石菖蒲、硫黄各20克共研细末，加白酒适量調成膏状，贴于脐中再以棉花垫于脐上，用胶布固定每晚换药一次。

　　11、党参15克麦冬（去心）9克，五味子6克夜交藤、龙齿各30克。晚饭前水温服留渣再煎，晚上睡前1小时再服每日1剂。

　　12、党参60克玄参30克，琥珀18克朱砂、麦冬各12克。共研细末过筛。每次服3－5克睡前半小时白开水送服。

　　13、枸杞30克炒枣仁40克，五味子10克和匀，分成5份每日取1份，放入茶杯中开水冲泡代茶频饮。或日飲3次但每次不少于500毫升。

　　14、五味子30克水煎，睡前服主治失眠、周身乏力。

　　15、鲜丹参16克鲜酸枣根30克。水煎日服2次。主治夨眠、健忘、夜多怪梦

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