原标题：膀胱全切+回肠原位新原位膀胱术好还是回肠术好
病历资料：患者男、60岁间断解肉眼血尿1年，CT：膀胱肿瘤膀胱镜活检结果提示高级别尿路上皮癌，充分术前准備后行膀胱全切+回肠原位新原位膀胱术好还是回肠术好术后恢复顺利。
短评：我院自上世纪90年代开展膀胱全切+回肠原位新原位膀胱术好還是回肠术好以来积累了丰富的手术经验，手术效果好达到了国内先进水平。南昌大学第二附属医院泌尿外科江伟凡
根治性膀胱切除術同时行盆腔淋巴结清扫术是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗，是提高浸润性膀胱癌患者生存率、避免局部复发和远处转移的有效治疗方法[1-5]该手术需要根据肿瘤的病理类型、分期、分级、肿瘤发生部位、有无累及邻近器官等情况，结合患者的全身状况进行选择文献报道浸润性膀胱癌患者盆腔淋巴结转移的可能性为24%～43%[6,7]，淋巴结清扫范围可根据肿瘤范围、病理类型、浸润深度和患者情况决定
根治性膀胱切除术的基本手术指征为T2-T4a, N0-X, M0浸润性膀胱癌[4]，其他指征还包括高危非肌层浸润性膀胱癌T1G3肿瘤BCG治疗无效的Tis，反复复发的非肌层浸润性膀胱癌单靠TUR或腔内手术无法控制的广泛乳头状病变等；挽救性膀胱全切除术的指征包括非手术治疗无效、保留膀胱治疗后肿瘤复发和膀胱非尿路上皮癌[8,
9]。以上手术指征可独立选用亦可综合应用。但应除外有严重合并症（心、肺、肝、脑、肾等疾病）不能耐受根治性膀胱切除术者
菦年来，原位新原位膀胱术好还是回肠术好逐渐已被各大医疗中心作为一些选择例根治性膀胱全切术后尿流改道的主要手术方式可用于侽性和女性患者。肠段的使用末端回肠应用较多升结肠、盲肠、乙状结肠、胃应用相对较少。此术式主要优点是不需要腹壁造口提高叻生活质量和改变了自身形象。缺点是夜间和排尿失败需要导尿或间歇性自我导尿[20]长期并发症包括昼夜（分别为8%～10%，20%～30%）、输尿管肠道吻合口狭窄（3%～18%）、尿潴留（4%～12%）、代谢性疾病、维生素B12缺乏病等[21,22]另一缺点是尿道肿瘤复发，尿道肿瘤复发在男性、女性患者中约为/zhuanjiaguandian/jiangweifan_.htm
【摘要】：目的 探讨分析全膀胱切除术后原位回肠新膀胱和回肠膀胱两种术式的临床治疗效果、术后早晚期并发症以及生活质量 方法
回顾性分析2009年1月～2012年8月我院行根治性膀胱全切术患者的临床资料，其中原位新原位膀胱术好还是回肠术好26例回肠原位膀胱术好还是回肠术好24例。比较两组的一般情况（性別、年龄、病理分期）、围手术期情况(术中失血量、手术时间、住院天数)以及术后早晚期并发症、生活质量等 结果 结论
回肠原位膀胱术恏还是回肠术好与原位回肠新原位膀胱术好还是回肠术好是目前根治性膀胱切除术后较为常用的两种尿流改道方式，各有优缺点全膀胱切除术后的尿流改道没有统一的手术模式，医生应结合患者自身情况找出最适合患者的手术方式使得大多数患者可以获得良好的生活质量。
【学位授予单位】：蚌埠医学院
【学位授予年份】：2013
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