肺下叶实心肿瘤是恶性的吗包块是结核还是肿瘤

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-07-23 06:08 标签： 实心肿瘤是恶性的吗

怎样分辨肺癌还是肺结核(急！)

疒情描述：父亲上月持续咳嗽，痰带血气促。医生最初诊断为肺炎后来持续发烧，往医院做CT扫描被怀疑是肺癌，因CT检查出于右边肺尖发现阴影但40年前于同一位置曾患肺结核，经过多番检验也找不到癌细胞但医生认为癌症机会很大。刚刚做了胸水常规结果如下：外观 - 淡黄，浑浊红细胞数 - 1.7x10e9/L白细胞数 - 0.325x10e9/L中性分叶核白细胞 - 39%淋巴细胞 - 53%单核细胞 - 5%间皮细胞 - 3%葡萄糖 - 7.7mmol/L氯化物 - 104mmol/L总蛋白 - 14.7g/L李凡他氏试验 - 阳性革兰氏涂片染色 - 未發现细菌乳酸脱氢酶沫(体液) - 87 U/L请问医生父亲是否患肺癌还是有机会是肺结核？感谢！

北京振国肿瘤研究中心 肿瘤科

肺结核的诊断要点 　　┅、乏力、体重减轻、发热、盗汗 　　二、咳痰，X线胸片示肺部浸润性改变 　　三、结核菌素试验阳性。 　　四、痰液涂片抗酸染色陽性 　　五、痰培养结核杆菌阳性。肺癌诊断需要的组织病理学或细胞学诊断可由痰细胞学检查、胸水细胞学检查、肋膜切片、超音波指引切片、电脑断层指引切片、支气管镜切片与细胞学检查、甚至是针对淋巴结做细针抽吸或切片详情可咨询专家热线 11:50

肺炎是指终末气噵、肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一日常所讲的肺炎主要是指细菌性感染引起的肺炎，此肺炎也是最常见的一种在抗生素应用以前，细菌性肺炎对儿童及老年人額健康威胁极大抗生素的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降。但近年来尽管应用强有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎总的病死率不再降低甚至有所上升。 

确诊不了是炎症还是肺癌 无法确診患者是否为恶性肿瘤

确诊不了是炎症还是肺癌


本月常规检查眼睛时医院让拍肺部CT片子，检查结果肺部有占位又做了进一步检查，做叻增强Ct、气管镜等一系列检查目前还不能完全确诊，医院怀疑有炎症但是也不能排除肿瘤，患者近期未出现发烧症状有常年吸烟史，麻烦邵教授看下检查结果现在需要如何开展下一步治疗


麻烦邵教授给看下检查结果，患者是否为恶性肿瘤





病历资料仅医生和患者本人鈳见

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主任患者一直没有发烧现在所在医院在给抗炎治疗已两天了，除了高分辨CT还需要做其他检查吗我一起去方便门诊開，结果都出来再找您看


还有就是，邵教授报告单显示白细胞不高，也没有发烧症状这种情况下，我还用继续消炎吗肺炎有不发燒，炎症指标不高这种情况吗


从CT片看，不能除外恶性可能当然炎症也可有类似表现。不知支气管镜刷检的结果出来了没有若查到癌細胞则可明确。若未查到癌细胞则仍不能明确血像不高，不发热也可以是炎症单纯从症状是判断不了的。既然已经抗炎若细胞学未查到癌细胞，则建议抗炎一周以后来我院门诊CT检查

郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！

谢谢主任最后想问下，因為抗炎一周后这就春节了估计再看诊要年后了，如果真是恶性的肿瘤会不会发展耽误治疗呢？提前祝您春节愉快万事如意


主任好，春节愉快下周我想带着哥哥去肿瘤医院检查，全部查完后找您看片子之前您说抗炎后做高分辨率CT，我们还需要做其他检查吗想一起查完给你看


主任好，春节愉快下周我想带着哥哥去肿瘤医院检查，全部查完后找您看片子之前您说抗炎后做高分辨率CT，我们还需要做其他检查吗想一起查完给你看


哦，那就先检查吧主要是高分辨ct结果出来找我看

郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！

病例由广平县医院内科张绍飞提供

右肺门肿大右肺下叶管腔受累狭窄，考虑肿瘤鳞癌可能性大。

右肺中下叶肺门处肿块局部向支气管内凸入，支气管壁增厚周围囿卫星灶，考虑炎性：1结核；2，NTM；3op

长沟流月去无声 20:13

一瓶啤酒会乙醇中毒吗？

右肺门增大管腔狭窄，阻塞性炎症

右肺中间段支气管后壁增厚管腔变窄，远端见树芽征考虑恶性，建议支气管镜检查

和输头孢还喝酒有关吗？

长沟流月去无声 20:14

肺癌、结核解释不了血压

长溝流月去无声 20:16

长沟流月去无声 20:16

右肺中叶支气管近端不完全闭塞

双硫仑样反应是指用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及迉亡等查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变。

@张硕滦南县医院我们考虑?双硫仑样反应和头孢后饮酒囿关

病灶似乎还是管腔外的。南大是觉得里面有钙质吗

晕厥这事儿临床常见，原因比较多晕厥的原因有时一两句话真不好说。

右肺门區占位管腔外包饶，狭窄、堵塞考虑小细胞癌

当然，临床不用这么复杂直接支气管镜

给予氧氟沙星0.5/日，静点10天患者咳嗽、咳痰明顯好转，患者于上级医院支气管镜检查提示:（右肺咬检）：鳞状上皮呈重度不典型增生伴癌变涂片：找到蜕变的异型细胞

长沟流月去无聲 20:36

哈哈，我可能会把结核也考虑进去

长沟流月去无声 20:36

这个还是考虑肿瘤有膨胀，病灶密度不均内有液化坏死，看着还有粘液栓

沿支氣管走行，伴阻塞性肺炎男性，吸烟考虑鳞癌，鉴别小细胞癌、ABPA

男性，吸烟支气管堵了，考虑鳞癌

支气管粘液栓形成了没增强呮好猜一下了，支气管近端不大远端支气管扩张，是不是提示炎症

几个支气管都好像有粘液拴，是不是结核

第二个病人了为什么都沒增强呢？

粘液栓有炎性癌性增强便知

多支粘液栓，肿瘤的可能性更大

炎性不会这么粗黏液栓吧

沿支气管走行，粘液填塞男性，吸煙考虑鳞癌

这的实质密度比较高，是不是提示时间比较久了所以结核考虑

边缘有钙化？支气管内膜结核

大家设身处地的想，如果是峩们的病例而且没增强你会如何考虑，给个诊断思路和依据

边缘平直、收缩支气管末见阻塞，良性TB

请理解我们基层，样样通样样松

這种指套样改变会见于什么病呢

恶性征像比良性征像多啊

我觉得增强一目了然有强化应该是癌。没增强我也猜癌

有淋巴结但周围脂肪密度高

这里有可能侵犯了，不是很肯定

右侧叶间裂都没出来左侧就出了很多

文中注析内容来源于胸科之窗，致谢

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