谁知道这个预防接种知情一般告知书范文里面的内容怎么填吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-07-25 08:18 标签： 一般告知书范文

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如何阅读和签署疫苗接种知情一般告知书范文

根据《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，医疗卫生人员在实施接种前应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品種、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况并如实记录告知和询问情况。受种者或者其监护人应当了解预防接种的相关知识并如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况。

本手册中的知情同意书用于向受种方告知此次接种的须知信息作为履行告知责任的证明。任何情况下不应将知情同意书作为任何一方的免责声明。

每次接种后接种工作人员会向受种方告知下次接种的疫苗。受种方可以在下次接种前充分仔细地查阅本手册中相应疫苗的知情同意书。如有不理解之处可以向接种笁作人员咨询。

下次接种时受种方应将本方的意愿签字于疫苗接种知情同意书回执。疫苗接种知情一般告知书范文回执联样式如下（以乙肝为例）：

乙肝疫苗接种知情一般告知书范文回执（第  剂次）

（受种者或受种者监护人签署接种意见后由预防接种单位存档）

受种者戓受种者监护人（家长）已阅读并理解《乙肝疫苗接种知情一般告知书范文》内容，签署以下接种意见： 

A．免费乙肝疫苗（适龄公民如无禁忌症应当接种该疫苗或该疫苗替代产品）。

  B.国产自费乙肝疫苗（二类疫苗知情、自愿、自费接种）

  C.进口自费乙肝疫苗（二类疫苗，知情、自愿、自费接种）

③栏或⑤栏填写的是疫苗种类（比如“免费乙肝疫苗”，此处不能只填代号是疫苗代号后面的全名或简称）。如果同意接种填在③栏；如果不同意接种，填在⑤栏在填写④栏时，接种书告知联回执需由接种意见签署人与接种单位工作人员协商填写

如果受种方是未成年人，则由其监护人代为⑥栏签字确认

知情同意书告知回执由接种工作人员在预约下次接种或是本次接种登記时提供，在接种意见签署人签署接种意见后交接种单位保管。

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