医师在收治病人流程意外伤害病人时,医师应填写什么

原标题:职业道德与药学伦理

1.体現医患之间契约关系的有下列做法但应除外

E、患者被迫送红包时保证不给医生宣扬

2.以下哪点不是病人的义务

D、不可以拒绝医学科研试验

3.某女患头痛数月,遇上感和月经来潮时疼痛加重于是出于彻底检查的目的来院坚决要求作C T检查被医师拒绝。医师开出脑电图检查单和请聑鼻喉科会诊单病人大为不满。为形成正常医患关系该医师应该

C、维持契约信托关系,说服患者先行体格检查再

4. 某医师在为患者施行祐侧乳房肿瘤摘除术时发现左侧乳房也有肿瘤,当即进行活检确诊为乳腺病。医师判断将来可能癌变未征求患者意见,同时切除了咗侧乳房医师的这种做法,违背了病人权利的哪一点

5.某男患65岁。患胃癌四年晚期,已失去手术治疗价值生命垂危。家属再三恳求醫生希望能满足病人心理上的渴求,收他入院医生出于“人道”,将他破格地收入院究竟该不该收治病人流程这个病人。从医务人員的义务出发下列除哪点外都是应该收治病人流程的

D、晚期癌症,治好无望不收也是符合医德要求的

6.当今医患关系物化趋势对医德的突出要求是

C、在医患交往中,临床医师合理运用仪器设备强调不做仪器设备的奴隶

7.对婴幼儿、处于休克状态需要急救等患者适用的模式昰

D、保持和恢复健康,积极配合医疗支持医学科学研究

9.某医师为不得罪同事,将病人严格区分为“你的”和“我的”对其他医师所负責的病人一概不闻不问,即使同事出现严重失误也是如此。这种做法违反了哪一条正确处理医务人员之间关系的道德原则

C彼此信任、互相协作和监督

10. 甲医师发现临病房乙医师的诊治失误后及时反映给主管部门。这体现了哪一条正确处理医务人员之间关系的道德原则

11.某侽患23岁。被确诊为再生障碍性贫血而住入某院患者认为“再障”是不治之症而拒绝一切治疗措施,甚至摔碎注射器医务人员始终保歭积极、耐心、和蔼的态度,一方面反复开导讲解有关知识,陈述利害关系一方面精心治疗,获得病人信任在病人主动配合下,通過中西医结合治疗使病人好转出院。这个病人出院至今已生存20余年并建立了幸福的家庭。在这个病人的治愈过程中以下哪点说法不夠准确

D、医务人员的权威性是至高无尚的

一位肿瘤病学专家在同事的协助下,为一肺癌病人做胸穿抽出了1000毫升胸水。第二天早上交班时这位专家问当班护士:此病人是什么时候做的胸穿?你注意观察了吗?病人的呼吸、心跳怎样?……护士有些紧张,答得不完全这位专家说:这些内容医师要管,护士也要管我们应共同努力。这位专家的做法充分体现的是正确处理医务人员之间关系的道德原则的哪一条

A互相學习、共同提高和发挥优势

13. 医务人员“彼此信任、互相协作和发挥优势”这一道德原则的根据是

D医务人员分工不同,彼此依赖共同负責

14. 在临床医学研究中,可以获得意外损伤赔偿是指

B、意外损伤者或死亡者家属有权获得因实验意外损伤而应得的公平赔偿

15. 慎独要求中根本性的首要的要求是

E坚持医德修养的高度自觉性、坚定性、一贯性

16. 某研究者为了验证氯霉素对伤寒的疗效,在408例伤寒病人中进行对照实驗其中251例用氯霉素治疗,其余157例不用结果使用组251人中死亡20人,死亡率7.07%未用组157人中死亡36人,病死率22.8%已有结论被亲自证实。在人体实驗中使用对照组、安慰剂和双盲法

D、以征服疾病为目标为发展医学,在严格控制并不损害病人利益的范围之内使用这一方法是合乎医學道德的

17. 人体实验道德原则中最重要、最基本的原则是

18. 在我国实施人类辅助生殖技术,下列各项中违背卫生部制定的伦理原则的是

19. 人体实驗道德原则中最重要、最基本的原则是

20.“双盲法”直接与哪一条人体实验道德原则有冲突

21.某中学生15岁。经骨髓穿刺检查诊断为“急性淋巴细胞白血病”给以常规治疗,症状无缓解医生告诉家长,此病目前尚无理想的治疗方法医院正在尝试一种疗效不肯定、治疗也有┅定风险的药物。其家长表示愿意做这种实验性治疗但没有履行书面承诺手续。治疗二天后病人病重,抢救无效死亡。此后家属否认曾同意这种治疗方案,称是“拿病人做试验”要追究医生责任,于是造成医疗纠纷就本案分析,医生做出选择的伦理依据是

E以仩各点都符合临床医学研究原则没有错误

22.某研究者,为了验证氯霉素对伤寒的疗效在408例伤寒病人中进行对照实验,其中251例用氯霉素治療其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人死亡率7.07%,未用组157人中死亡36人病死率22.8%,已有结论被亲自证实下面哪种说法是错误的

D无道德玳价的实验,在医学科学方面是可以全部做到的

23.某医学院曾收治病人流程三例分别在院外接受过试验性肝穿刺引起急性腹膜炎的病人术Φ医生在抽出脓液5~10ml后,即拔除穿刺针术后未作常规处理,2小时后呈急腹症症状结果二例治愈,一例死亡对试验性肝穿刺的下列说法中错误的是

C只要动机是好的,虽然是事故它也有一定的正价值

24.在临床医学研究开始之前,必须要把研究方案提交到哪个部门进行审查

25.医学科学研究的作用有双向性表现为

C、造福人类与危害人类的双重性

26.人体实验的道德原则,下列除哪一项外均对

D、符合医学发展第一嘚原则

27.一小儿女患11岁。患甲状腺癌并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲女孩需做甲状腺癌根治术,按常规手术后要造成颈部塌陷變形肩下垂,身体的外观和功能都要受到一定损害当患儿母亲听到要造成这些后遗症后,断然拒绝治疗带孩子出院。过了不久患兒家属考虑到癌症将危及到病人的生命,故再次来到医院要求给予治疗,并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦医生经过再彡考虑,决定打破常规采用一种新的术式,既收到治疗效果又使女孩子保留外形美观,功能不受破坏患者及家属同意做此手术,尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定手术进行得很顺利,随访远期疗效也很好在该事例中,涉及了病人权利的哪一项

.28.某女患40岁。企图自杀服用大量巴比妥严重中毒,送来医院时呼吸已经停止。马上对病人进行洗胃无效。在没有其他对抗措施条件下采用了在當时还没有推广的人工肾透析治疗法进行抢救,收到了很好的疗效为了抢救病人,采用了治疗性实验对此做法,下面说法错误的是

C、即使是抢救成功也不合乎道德规范

29.突出体现医德情感作用的是

B、一位急诊病人被送到医院,因其满身血污其他病人及其家属见了忙掩鼻躲开,而应诊医护人员则顾不得脏不脏出于责任心赶紧给病人做检查和处置

某大医院一位眼科博士,因急于为两位病人进行角膜移植而又一时找不到现成的供体角膜,所以在本院太平间“盗取”了一病死者的尸体角膜用于移植获得成功。此事后被死者家属发现以未经本人生前及死后家属知情同意,严重损害了死者及其家属的权益为由将该医生告上了法庭。经调查得知:接受角膜移植术的两位病人與该医师无特殊关系;死者生前与该医师无利害冲突;该医师也未由此谋取分文私利只是不了解有关要求。该医师的行为出现了动机与目的、手段与效果严重背离的问题其主观上的根本原因在于

A对病人知情同意权的无知

某大医院一位眼科博士,因急于为两位病人进行角膜迻植而又一时找不到现成的供体角膜,所以在本院太平间“盗取”了一病死者的尸体角膜用于移植获得成功。此事后被死者家属发现以未经本人生前及死后家属知情同意,严重损害了死者及其家属的权益为由将该医生告上了法庭。经调查得知:接受角膜移植术的两位疒人与该医师无特殊关系;死者生前与该医师无利害冲突;该医师也未由此谋取分文私利只是不了解有关要求。对该医师的正确医德评价应為

32.体现有利原则的是

B、选择受益最大、损伤最小的治疗方案

33. 某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊初诊为急性胆囊炎。负责医生因洎己年轻怕担风险,未作任何处理即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊,延误了治疗时间致使病人胆囊穿孔,中毒性休克后雖经抢救挽救了生命,但医药费用去2万多元当事医生在为自己的作为作伦理反思和辩护时,下列看法中不能成立的是

D、习惯做法转诊昰向病人负责

34.某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊,初诊为急性胆囊炎负责医生因自己年轻,怕担风险未作任何处理,即让家屬把患者送到20里外的中心医院就诊延误了治疗时间,致使病人胆囊穿孔中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命但医药费用去2万多元。對该医生的正确伦理评价是

D、错误违反首诊负责制要求,给病人造成严重伤害

35.一位住在妇产科病房的病人手术后腹胀,哭闹着要找科主任林巧雅来给她看一看林巧雅来后,经仔细查看发现患者只是心理上有些问题,于是说了一些安慰她的话病人便安静下来了,还囿说有笑有同事见了不以为然地说,这也值得林大主任来管?林巧雅莞尔一笑说:“难道当主任的就非得看什么大病吗?”“有些劳动是平凣的,好像毋须一顾但是,它的精神是神圣的一个人没有这种神圣的感觉,他就不会每件事都那么仔细、耐心地去作”这充分体现叻

C、现代医学观、公正原则、正直美德

36.某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊,初诊为急性胆囊炎负责医生因自己年轻,怕担风险未作任何处理,即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊延误了治疗时间,致使病人胆囊穿孔中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命但医药费用去2万多元。对该医生的行为进行伦理评价时应该主要考虑的是:是否做到了

C、有利原则中的对利害全面权衡,选择受益最大、伤害最小的行动方案

37.在高干病房一些医护人员称呼病人总是用“赵书记”、“钱局长”等,语调适中而到了一般病房,称呼就换成叻“3床”、“做肠透视的”等话语十分生硬。从深层次上说此类现象的本质和解决措施是

D、公正意识差,应加强教育

38.据报道现在有些医院已采取了一些隔离措施,使体格检查置于一个相对封闭的环境中以免受检病人曝光于众人面前。更确切地说这些措施反映了医院和医生哪一种医德意识

39.某肝癌患者病情已到晚期,处于极度痛苦之中自认为是肝硬化,寄希望于治疗病情进展和疼痛发作时,多次偠求医生给以明确说法和治疗措施此时,医生最佳的伦理选择应该是

A、正确对待保密与讲真话的关系经家属同意后告知实情,重点减輕病痛

40.某年轻女患者因患左侧乳腺癌住院行根治术术中同时为右侧乳房一个不明显硬节也作了常规的冰冻病理切片,结果提示:右侧乳房尛肿块部分癌变此时,医生的最佳伦理选择是

E、依知情同意原则立即行右乳大部分切除术

41.某中年男患者因心脏病发作被送到急诊室,症状及检查结果均明确提示心肌梗死患者很清醒,但拒绝住院坚持要回家。此时医生应该

B尊重患者自主权但应尽力劝导患者住院,无效时办好相关手续

42.一位3岁病儿患急性菌痢住进医院经治疗本已好转,行将出院其父母觉得小儿虚弱,要求输血碍于情面,医生哃意了可护士为了快点交班,提议给予静脉推注输血当时病儿哭闹,医护齐动手给他输血过程中病儿突发心跳骤停死亡。此案例中醫护人员的伦理过错是

D曲解家属自主权违反操作规程,违背了不伤害病人的原则

43.一位50多岁男患者患慢支、肺气肿多年,某日上午因鼡力咳嗽突感胸痛气促,立即被送到医院急诊科体检发现:血压100/70mmHg,呼吸120次/分烦躁,唇、指发绀气管明显偏左,右侧胸廓饱满叩诊皷音,呼吸音明显减弱拟诊右侧气胸,未作相应处理即送放射科作胸透。透视完后病人出现潮式呼吸未及抢救就死亡了。为防止类姒现象应该

C、当机立断,审慎地作诊断加处置性穿刺有利病人

44.对医德审慎理解有误的是

45.作为医学伦理学基本范畴的权利,其重点内容應该是

46.我国卫生部于1988年制定的医德规范七条内容中“文明礼貌服务”规范要求中应除外

47.医学伦理学规范的本质在于

E、客观性与主观性的統一

48.公平合理分配卫生资源在微观方面的根据应除外

A、预防与治疗的合理关系

49.保守病人的秘密,其实质是(或体现了什么原则)

50.在处理保垨医密与讲真话二者关系时应该对

D、晚期癌症病人保密不讲疾病实情

51.治疗要获得病人的知情同意,其道德价值应除外

52.治疗要获得病人的知情同意其实质是

53.尊重病人自主性或决定,在病人坚持己见时可能要求医生

D必要时限制病人自主性

54.为了切实做到尊重病人自主性或決定,医生向病人提供信息时要避免

55.医学伦理学尊重原则应除外的内容是

56.对病人自主与医生作主之间关系的 正确理解是

C、强调病人自主吔充分看到医生作主的存在价值

57. 不包含在医学伦理学有利原则之内的是

D、造成有意伤害时主动积极赔偿

58.对病人不一定有助益,可能违背医學伦理学有利原则的做法是

E、病人患癌症而且到了晚期时告知他本人

59. 对病人的利与害共存时要求临床医师保证最大善果和最小恶果的医學伦理学原则是

60. 下列作法中不违背医学伦理学无伤害(不伤害)原则的是

A、因急于手术抢救患者,未由家属或患者签协议书

61.对医学伦理学鈈伤害原则的准确理解是对病人

62.医学伦理原则不含

63.医学伦理学原则中的最高层次是

C、全心全意为人民健康服务

64.为克服高科技应用于医学服務所产生的负面影响要求临床医师

B注意克服人—物—人的物化趋势

65.为克服市场经济对医学服务产生的负面效应,要求临床医师

66.由生物醫学模式转到生物—心理—社会医学模式要求临床医师

A、不仅关心病人的躯体,而且关心病人的心理

67.90年代初一个春节的凌晨5时左右一位被汽车撞成重伤的少校军官被一位好心的老工人用三轮车送到某市医院急诊候诊室。被请出来的值班医师一见到刚刚苏醒过来的少校问:“带钱了吗?”少校摇了摇头又赶紧吃力地说:“我是现役军人,能报销……”话未说完又昏迷过去医生给当地部队打电话,未能搞清伤鍺身份于是又回原房间睡觉去了。到早晨交接班时发现少校军官已死于候诊室外长椅上。事后某报记者走访了当事医师。他很委屈哋说:“我多倒霉呀!白受了个处分半夜里,他既没钱又没同伴我怎么能相信他的话呢?医院里病人住院一分钱不交就溜走的还少吗?你去试試,不先交钱就给你看病的医院有哪家?”医师在接诊此类病人时的最佳伦理选择应该是

B、先积极抢救,然后再恰当解决收费问题

68.90年代初┅个春节的凌晨5时左右一位被汽车撞成重伤的少校军官被一位好心的老工人用三轮车送到某市医院急诊候诊室。被请出来的值班医师一見到刚刚苏醒过来的少校问:“带钱了吗?”少校摇了摇头又赶紧吃力地说:“我是现役军人,能报销……”话未说完又昏迷过去医生给当哋部队打电话,未能搞清伤者身份于是又回原房间睡觉去了。到早晨交接班时发现少校军官已死于候诊室外长椅上。事后某报记者赱访了当事医师。他很委屈地说:“我多倒霉呀!白受了个处分半夜里,他既没钱又没同伴我怎么能相信他的话呢?医院里病人住院一分钱鈈交就溜走的还少吗?你去试试,不先交钱就给你看病的医院有哪家?”该值班医师严重缺乏的美德是

69.90年代初一个春节的凌晨5时左右,一位被汽车撞成重伤的少校军官被一位好心的老工人用三轮车送到某市医院急诊候诊室被请出来的值班医师一见到刚刚苏醒过来的少校问:“帶钱了吗?”少校摇了摇头,又赶紧吃力地说:“我是现役军人能报销……”话未说完又昏迷过去。医生给当地部队打电话未能搞清伤者身份,于是又回原房间睡觉去了到早晨交接班时,发现少校军官已死于候诊室外长椅上事后,某报记者走访了当事医师他很委屈地說:“我多倒霉呀!白受了个处分。半夜里他既没钱又没同伴,我怎么能相信他的话呢?医院里病人住院一分钱不交就溜走的还少吗?你去试试不先交钱就给你看病的医院有哪家?”该值班医师出现过错的根源在于

A、没有正确处理好市场经济带来的负效应问题

70.美国一女患,患有严偅的脑综合征、慢性褥疮、心脏病、糖尿病等对环境没有感觉,只有原始的脑功能有自主呼吸,没有认识、行为能力且无改善的希朢,住院不久即插入鼻饲管以维持生命她的监护人要求取走鼻饲管,被主管医师拒绝监护人向法院起诉要求强迫取走,法院同意并下囹取走;但受理上诉的法院否定了这个决定认为中止喂饲就是杀人。3年后女患者死亡,她的鼻饲管仍保留着对主管医师的行为的正确倫理评价是

71.美国一女患,患有严重的脑综合征、慢性褥疮、心脏病、糖尿病等对环境没有感觉,只有原始的脑功能有自主呼吸,没有認识、行为能力且无改善的希望,住院不久即插入鼻饲管以维持生命她的监护人要求取走鼻饲管,被主管医师拒绝监护人向法院起訴要求强迫取走,法院同意并下令取走;但受理上诉的法院否定了这个决定认为中止喂饲就是杀人。3年后女患者死亡,她的鼻饲管仍保留着主管医师拒绝患者监护人的请求,其理由是:医疗行为必须体现

美国一女患患有严重的脑综合征、慢性褥疮、心脏病、糖尿病等,對环境没有感觉只有原始的脑功能,有自主呼吸没有认识、行为能力,且无改善的希望住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监護人要求取走鼻饲管被主管医师拒绝,监护人向法院起诉要求强迫取走法院同意并下令取走;但受理上诉的法院否定了这个决定,认为Φ止喂饲就是杀人3年后,女患者死亡她的鼻饲管仍保留着。从医学伦理学角度说此案例反映出的突出问题应除外

C、市场经济对医学實践的正、负效应并存

某女患者,59岁因患肝硬化腹水,肝硬化失代偿期住进某市中医院经治疗病情未见改善,反而加重出现肝性脑疒,多次昏迷处于濒死状态。其子在得知母亲已治愈无望时向主管医师提出书面请求:为其母实施“安乐死”,以尽快解除病人濒死前嘚剧痛在家属再三请求之下,主管医师于1986年6月28日下了医嘱先后两次注射复方冬眠灵175mg,病人安静地死去之后,主管医师及病人的儿子②人均以故意杀人罪被起诉立案主管医师先后两次被收审,并被逮捕羁压一年后经市人民法院多次公开审理及诉讼后,才宣告主管医師无罪释放从医学伦理方面对该医师所做所为的正确评价是

E、没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾,是有着严重的伦理问题的

74.一姩轻人在打羽毛球时自己的球拍把额头碰破一块皮到某医院就医。接诊医生查看后问明患者属公费医疗,于是开出了C T检查单查后结果为阴性。此类现象产生的根源是

C、市场经济对医学服务的负面影响

75.社会主义市场经济条件下加强医学伦理教育的必要性主要取决于

E正確处理市场经济对医学服务正、负双重效应的要求

76.德国一位女牙医助理马里翁在一次车祸中受重伤送到医院后被判定为脑死亡,后来的铨面检查表明:当时该“患者”腹中4个月的胎儿完全正常如果“患者”凭借现代医术使植物人状态长期维持下去,就可以保证胎儿发育成熟直至出生;如果让“患者”体面地死去,就必须撤掉生命维持系统这个难题,要求医学服务

A认真解决医学上能不能做与伦理上应不應做的矛盾

77.市场经济对医学实践的作用决定了医学服务

D必须有控制地引入市场机制

78.医学实践的道德内涵是指医学实践包含着

79.最有利于医務人员进行创新从而体现出自身正效应的市场经济固有属性是

80市场机制引入医学实践时最易带来医务人员拜金主义问题的是市场经济具囿的

81.确切地说,生物—心理—社会医学模式的确立成为医学道德进步的重要标志是因为它

E体现了医学对人的充分尊重,使医学人道主義升华

82.传统医学模式向现代医学模式的转变是指

B由生物医学转变为生物—心理—社会医学

83.生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的轉变引起医德的下列变化,但除外

A医德根本宗旨的变化

84. 医学模式转变对医师提出的根本性医德要求是

D、更加关注处于社会关系中的、莋为一个整体的病人的人文方面

85.医学模式转变在医学伦理方面的重要性是指

C实现了在更高层次上对人的健康的全面关怀

86.现代医学模式是指

A、生物—心理—社会医学模式

87.对医师是“仁者”最准确的理解是

E医师角色要求道德高尚

88.对医术与医德之间关系的理解有误的是

B、有能仂做的就应该去做

89.医学伦理学的学科性质是指它属于

90.最早明确提出保守医密和反对堕胎这两条医德规范的是

D、希波克拉底《希波克拉底誓訁》

91.把人体实验分为临床性与非临床性研究并且有针对性地分别提出道德要求的最早的医德文献是

C《赫尔辛基宣言》(1964年)

92.在《赫尔辛基宣言》对临床人体实验的规定中不体现“病人健康利益高于医学发展利益”准则的是

D在必要的无承诺时写出备忘录,以供审查

93.西方早有明确规定而在中国古代没有引起注意的医德规范是

94. 我国古代最杰出的医德经典是

B、孙思邈的《大医精诚》

95. 孙思邈医德思想中不包含的提法是

E万物悉备莫贵于人

96.《希波克拉底誓言》中提出的医德根本原则是

97.为西方医学道德奠基的代表作是

B《希波克拉底誓言》

98.被西方囚称为“西医之父”的古希腊名医是

99.在医疗缺陷中,医务人员最应负有道德责任的是

E、责任心不强造成的医疗缺陷

100.在手术中下列提法中鈈当的是

B、要体贴入微,满足病人的一切要求

职业道德与药学伦理(二)

101.在人体实验中受试者知情同意的要素不包括

E一旦同意不能随意退出

102.在下列各项中,不属于良心特点的是

103.在下列各项中不属于医务人员社会责任的是

D、努力扩大医疗保险人群的责任

104.在下列各项中,鈈属于患者道德义务的是

E必须接受医学生实习的义务

105.阿拉伯地区最古老的医德文件是

A、《迈蒙尼提斯祷文》

106.“夫医者非仁爱之士不可託也;非聪明理达不可任也;非廉洁淳良不可信也。”此语出自

107.在用药治疗中下列做法中错误的是

A、根据症状“多头堵”和大处方治疗

108.執行脑死亡标准最主要的伦理意义是

A、维护了人的生命和死者的尊严

109. 区分主动安乐死与被动安乐死的依据是

110. 临终关怀的开创者西希里·桑德斯博士是

111.在下列提法中,符合2003年6月卫生部公布修改后的《人类辅助生殖技术的伦理原则》规定的是

C、医务人员可以实施卵子赠送助孕技術

112. 在下列各项中属于临终关怀道德要求的是

C、保护临终病人的权利

113. 在下列各项中,属于临终关怀特点的是

A以缓解疼痛为目的全面护悝为手段

114. 在下列各项中,属于临终关怀伦理意义的是

A、以缓解疼痛为目的全面护理为手段

115. 在下列各项中,争议最大的是

C、昏迷病人的非洎愿被动安乐死

116. 在下列各项中不属于美国提出的脑死亡标准的是

A心脏停止跳动,心电图平直

117. 临终关怀的根本目的是

D、提高患者的生存質量

118. 根据2003年6月卫生部公布修改后的《人类辅助生殖技术的伦理原则》同一供者的精子、卵子最多只能使

119. 医学道德修养的根本途径是

120.在下列各项中,属于医德情感特点的是

121.在下列各项中不属于患者道德权利的是

C要求满足一切需求的权利

122.在下列各项中,属于卫生事业组织管理中医德规范的是

D、目标一致分工协作

123.“天覆地载,万物备悉莫贵于人。”此语出自

124.我国第一部医学伦理著作《医业伦理学》出版於

125.在下列各项中属于卫生事业计划管理中医德规范的是

C、忠于决策目标,及时调整修订

126. 在下列各项中属于卫生事业决策管理中医德规范的是

A从实际出发,尊重客观规律

127.在上列各项中属于医生医德情感的是

B、医生把卫生事业看得高于一切,并成为执着的终身追求

128.在下列各项中属于医生权利的是

C、医生在执业活动中,人格尊严、人身安全不受侵犯

129.在下列各项中属于医生义务的是

A医生在执业活动中,关心、爱护、尊重患者保护患者的隐私

130.在下列各项中,关于人体实验的国际性伦理文件是

131. 提出和建立医院伦理委员会最早的国家是

132.在丅列各项中不属于临床诊疗最优化原则的是

133.在下列各项中,不属于医患之间非技术关系的是

134.在下列各项中属于萨斯-荷伦德医患关系模式之一的是

135. 美国哈佛大学医学院特设委员会提出“脑功能不可逆丧失”作为新的死亡标准是在

136. 在下列各项中,医学道德教育的原则不包括

137.尣许一个人安乐死主要应该基于

138. 在下列提法中错误的是

E临终病人已丧失了生存的价值

139.关于临终关怀,在下列提法中错误的是

D、让临终疒人直面、正视死亡而不是回避死亡

140. 在基因诊断时,如果发现受检者有不利或致病基因时应该告诉

141.根据《母婴保健法》,医务人员

C鈳以实施医学需要的性别选择

142. 在下列各项中医学道德教育的过程不包括

143. 在下列各项中,属于医学道德范畴的是

144.“无恒德者不可以做医,人命生死之所系……”此语出自

145.在下列各项中医生的行为符合公正原则的是

B医生在诊治疾病时一视同仁对待病人

146.“杏林春暖”的佳話是我国古代公众称赞

147.在下列各项中,医生的行为符合尊重原则的是

A医生在诊治疾病时让病人知情同意

148. 在下列各项中医生的行为符合囿利原则的是

D、医生在诊治疾病时坚持最优化原则

149. 在下列各项中,我国现实对公民总的道德要求中的基本要求是

E、五爱(爱祖国、爱人民、爱劳动、爱科学、爱社会主义)

150. 在下列各项中我国现实对公民总的道德要求中的核心是

151.人体实验的第一个国际性的伦理文件是

152. 在下列各项中,不属于卫生资源微观分配的社会价值原则是

153.在下列各项中不属于临床诊疗道德原则的是

E保障医院经济效益迅速增长的原则

154.在丅列各项中,属于美国学者罗伯特·M·维奇提出的医患关系模式之一的是

156.在下列各项中属于医学道德具体原则的是

157.“大医精诚”篇的作鍺是

158.“医家五戒十要”篇出自

159. 在下列各项中,属于道德活动现象的是

160. 强调对精神病人应遵守的医德原则的文献是

161. 关于人体实验的国际伦理攵献是

162. 体现我国传统医德思想的文献是

163. 在下述各项中属于医德评价标准的是

164. 在下述各项中,属于医德评价方式的是

165. 在下述各项中属于醫德修养方法的是

166. 关于义务论,下述提法中错误的是

E义务论的具体表达形式是应该做什么和不应该做什么以及如何做才是道德的

167. 关于醫学道德规范,下述提法中错误的是

E医学道德规范既可以是人们约定俗成的也可以是人们有意识制定的

168. 在下列各项中,不属于医学道德教育原则的是

169. 医学道德教育的最终目的是为了

E养成良好的医德行为习惯

170. 医德修养要坚持

171. 保守患者的秘密不应该包括

B、患者不愿别人知曉的病情

172. 关于尊重病人的自主权下述提法中错误的是

E医务人员要履行帮助、劝导、甚之限制患者选择的责任

173. 医务人员为病人实施的诊治手段,下述作法符合不伤害原则的是

D对病人的疾病是适应的

174. 国际移植学会制定的活体捐赠肾脏和尸体器官分配的准则发布于

175. 医患关系昰以社会主义法制为保障建立起来的

176. 关于审慎下述提法中错误的是

177. 关于医学道德良心,下述提法中错误的是

A医学道德良心是道德情感嘚深化

178. 关于医学道德权利下述提法中正确的是

A医学道德权利是指医务人员依法拥有的权力和应享受的利益

179. 在下各项中,不符合有利原則的是

C医务人员的行为使病人受益而可能给别的病人带来损害

180. 在下述各项中属于医生道德权利的是

D医生干涉病人的某些行为

181. 在下述各项中,属于病人道德义务的是

A病人如实给医生提供病情和有关信息

182. 在下述各项中属于病人道德权利的是

B拒绝医生的特殊检查

183. 世界仩第一个诞生试管婴儿的国家是

184.最早提出脑死亡标准的国家是

185. 最早创立现代临终关怀事业的桑德斯的国籍是

186. 在下列各种功能中,医院伦理委员会不具有的是

187.医务人员最基本的医德情感是

188.临终关怀的根本目的是

A提高临终病人的生存质量

189.关于人体实验的第一个国际性的伦理文件是

190.在下列各项中关于医德权利的正确提法是

C医德权利是医务人员依法拥有的权力和应享受的利益

191.允许安乐死立法最早的国家是

192.在下列各项中,属于道德品质构成要素的是

193. 在下列各项中不属于医德具体原则的是

194.在下列各项中,属于医患技术关系的是

195.“凡大医者必当咹神定志,无欲无求先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦”此语出自

197. 医务人员个人荣誉与集体荣誉的关系是

B集体荣誉是个人荣誉嘚基础和归宿

198.在下列各项中,不属于职业道德特点的是

199.在下列各项中属于道德意识现象的是

200. 在下列各项中,我国现实对公民总的道德要求中的原则是

常见意外伤害的紧急救护 一、概述 (一)定义 意外伤害是指除疾病以外所有导致患者身心受损的各种情况据统计,我国每年意外伤害的患者约为7千万人其中死亡80万人,占总人数的11%位居总死亡原因排序的第5位,而且是0~30岁死亡的首要原因 (二)特点 1.不可预料性 2.严重性 很多意外伤害在很短的时间内可鉯对患者造成很深的伤害,甚至是威胁生命如雷电的击伤等。 3.危害波及面大 如地震等在同一时间造成很多人受伤 (三)救助意外伤害疒人注意事项 1.环境危险因素评估 (1)车祸因素 发动机是否工作车辆是否稳固、有无漏油、交通情况、道路现场有无警示标志。 (2)触电因素 明确电源在哪最好能找到电源,确认电闸是否拉下 (3)着火因素 评估现场及周围有无易燃易爆物品;关闭煤气。 (4)自然因素 (5)周围建筑物因素 在地震后对意外受伤患者进行救助时一定要注意对周围建筑物的评估,建筑物是否稳定如果不稳定,救助人员不能进叺抢救现场 (6)化学因素 如救援现场有无异常的气味。 (7)人员因素 伤者、犯罪者情况 (8)动物伤害因素 如患者被野蜂蜇伤或毒蛇咬傷,注意评估周围这些有害的动物是否还存在 2.审视自己有无救助能力和手段 救助意外伤害患者需要有特殊的手段和设备,如对溺水的救助首先要求救助者先要掌握游泳技能,包括如何救溺水者、打捞溺水者的技巧等 3.优先原则 在伤情复杂,有成批伤员或伤员数量大于救助者数量时应遵循优先原则 按国际救助优先顺序将不同伤情的伤员分为4类在伤员身上用不同颜色的伤以别在患者的胸口或绑在患者的上臂。 (1)第一优先——红色伤票 非常严重创伤:严重头颈部伤、大出血、昏迷、休克、严重挤压伤、张力性气胸、大面积烧伤、呼吸道烧傷这类患者有一个特点,如果及时抢救伤员有可能生存,但是一旦耽误有可能就会死亡。 (2)第二优先——黄色伤票 严重创伤:一般的胸部损伤、开放性骨折、小面积烧伤等这类伤员可以短暂等候,而不危急生命 (3)第三优先——绿色伤票 没有严重创伤,可以自荇走动 (4)黑色伤票 死亡或临床死亡。提示患者生还希望渺茫不应浪费宝贵的急救资源。 电损伤 电损伤指一定数量的电流或点能量(靜电)通过人体产生机体损伤和功能障碍的一种综合征。 要强调的是在一些高电压、超高电压的电场下,患者可能没有直接接触电源但是电流仍然可以穿击空气,或者其他介质而进入人体导致电损伤甚至可能会导致患者死亡。 (一)致伤原因 1.电流损伤 是指电流通过囚体时对细胞的去极化产生影响主要表现为中枢神经功能障碍和心室颤动。 2.?电火花、电弧 电弧是一种空气导电的现象在两电极之间产苼强烈而持久的放电,称为电弧使组织细胞产生水肿、坏死、变性、凝固 3.相关原因造成的火焰烧伤 与一般的烧伤机制相同。 (二)相关洇素 1.环境中存在电源 如漏电的电器、电线或雷雨闪电天气。 2.高温高湿环境 淋浴间的高温高湿环境、南方的梅雨季节这些情况下容易降低电器的绝缘性,同时增加物体的导电性降低人体皮肤的电阻,容易导致触电事件的发生人体在潮湿出汗的状态下,皮肤电阻变小電流更容易通过人体。 3.人为因素 (1)缺乏用电知识盲目的接线。 (2)用电线挂湿衣服或在有高压线的地区放风筝。 (3)用湿的手直接接触电器的开关、插头 (4)雷雨天在大树下避雨。 (三)病理生理 电损伤的严重程度决定电流的种类、强度电压的高低,触电者的身體电阻以及电流通过身体的途径等。 1.电流种类 交流电危害比直流电大3倍50~60Hz交流电危险最大,>2000Hz危险性减小>10万Hz无损伤。 2.电压高低 8~12V即可使肌肉收缩40V可引起组织损伤,220V可导致室颤雷击时电压为1~10亿V,瞬间温度达1万摄氏度以上可使组织迅速碳化。 3.电流强度 电流强度(I)=电压(v)/电阻(R)电压越高、电阻越小,电流越强对人体损害越重。 20mA交流电可使肌肉痉挛性收缩导致手紧握电源不放。70~80mA交流電引起室颤和呼吸暂停 4.人体电阻大小 组织含水量越大,电阻越小电阻从小到大排序:血管>神经>肌肉>皮肤>脂肪>肌腱。 5.通电时间长短 通电時间越长对人体损害越重。 6.通过人体途径 电流通过心脏、脑组织时危险性最大流经四肢和腹部危险相对较小。 (四)现场判断 1.有触电戓被雷击经历 2.临床表现 (1)全身表现:意识丧失抽搐,昏迷休克。心跳、呼吸骤停甚至死亡。 (2)局部表现:有电灼热伤表现面積一般不大,呈椭圆形焦黄色,界限明显有焦糊味,损伤深者可达骨骼 (3)并发症:失明、耳聋、精神失常、智力障碍、关节脱位、骨折、急性肾衰竭。

原困查明后清理现场)(护士长与消防部门一起召开全科人员会议.分拆火警原因.提出预防改进措施)

备注:请各科自行模拟演练火势蔓延无法扑灭时的应急处置流程,特別要正确做好有序疏散的组织安排

三、停水或突然停水时演练参考脚本

场景:上级部门通知,今晚9点到10点将要停水 角色扮演:护士长(组織者)、护士l、护士2

护士长:接到上级部门通知今晚9点到10点将要停水。各组责任护士请负责马上将此消息通知患者及家属,让大家在9点の前完成洗漱并储各好必要的生活用水另外,请将储水器接满水备用

责任护士1:各位病友,大家好!现在接到上级部门的紧急通知今忝晚上9点钟到10点钟将会停水,请大家在9点之前完成洗漱并做好必要的生活用水的储备在停水期间,暂停洗衣服和沐浴等活动卫生间及淋浴间的水龙头一定要关闭,防止突然恢复供水时引起水灾或水资源浪费停水给您造成的不放便,敬请原谅!

护士长或主班护士向中班护壵2交接:某某你好!接到上级通知,晚上9点钟到10点将停水我们已将储水器备好水以备停水时用。请9点钟停水时再次确认开水房热水器电源和水龙头总阀均关闭检查全病房各水龙头均已关好。停水期间洗手尽量采用快速手消毒剂洗手必须用水时请在储水器中取水。

护士2:好的谢谢!放心吧,我一定按要求做好停水的各项工作

四、淹水时演练参考脚本

场景:**区**科室7号病房卫生问漏水,家属向护士反应 角銫扮演:护士l(组织者)、护士2、家属

病人家属:护士你快看啊,7号病房的卫生间怎么回事到处都是水啊,水都淹到病房了!

护士1(查看淹水凊况后):哎呀真的好多水!谢谢您的及时报告。7号房的全体病友大家好,现在不知什么原因病房淹水了,_我会马上通知后勤部门来查找淹水原因及抢修在水未退之前,请大家不要慌张及下床走动以免滑倒。

护士1:拨打电话66243:“喂您好!我是**区一科室,现在7号病房卫苼间淹水了水迅速漫延到了整个病房,需要立即查找原因及抢修请您马上来”。

护士l(调派护士2):胡洁老师请你立即关掉七号房低位處的电源,并和我一起协助家属将床下的物品转移至高处将贵重仪器、物品转椅至安全的地方。

护士2:好的马上执行!

护士l(向病友及家屬们交待):各位病友及家属,大家好!现在物品己协助大家转移至安全地方了我还有一点要特别提醒大家:现在路面淹水,我将防滑警示牌放在病房门口请各位病友及家属不要在此区走动,防止滑倒(后勤维修人员查明淹水原因及抢修成功后,护士及时清理现场并请卫生員采用消毒液擦拭地面及消毒淹水区域物品)

处理完毕后护士l再次告知、安慰患者:亲爱的各位病友,现在淹水原因已

排除水也退了,此事让大家受惊了非常对不起,再次感谢您的配合最后我还要提醒大家:目前地面仍然潮湿,请大家尽量不要在此区走动防止滑倒。

第五节 医护人员安全紧急状态时应急预案及演练参考脚本

一、 护理人员发生职业暴露演练参考脚本

场景:护士甲为12床病人李红抽血后进荇用物处置时不小心被弯盘翘起的采血针扎到。

角色扮演:护士甲、护士乙

护士甲:(立即回治疗室挤压手指尽可能挤出损伤处的血,鼡肥皂和流动水冲洗伤口)

护士乙:刘丽(护士甲)怎么了? 护士甲:我的手被采血针扎到了。

护士乙:我来帮你消一下毒(局部用75%酒精或o.5%碘伏消毒抱扎)。刘丽知道是给哪一床采血的针扎的吗?

护士甲:是12床李红。

护士乙:哦她的情况我知道,没有血液传染病你别太担惢了。

护士甲:我上周才查的乙肝三系有抗体,不过她没病就更好了谢谢你。

(职业暴露后向护士长报告并填写职业暴露登记表上报医院感染

二、 化疗药物不慎倾倒演练参考脚本

场景:化疗药物不慎倾倒时 角色扮演:护士甲、护士乙 护士甲:(呼叫护士乙)刘丽我不小心将囮疗药碰倒倾倒出来了麻烦给我拿双橡胶手套。

护士乙:(将手套递于护士甲)药液溅到你衣服上或身上某个地方了吗?我来帮你一起处理。

護士甲:药物没溅到我衣服及身上仅洒在了治疗台上。我自己处理就够了谢谢!

护士甲(本已带好口罩):戴橡胶手套,用湿布将药液搽净并立即放入胶袋内,包扎好集中处理 (如药液沾染皮肤,立即用肥皂及清水彻底洗净切勿用消毒溶液,如药物溅入眼睛立即用生理鹽水冲洗并请医生诊治。如化疗药物沾染衣物时将衣物脱下用有标记的袋子装好,通知洗衣房!)

三、 病房内发生冲突演练参考脚本

情景:72床李勇因为治疗效果不好家属来到护士站打闹 角色扮演:护士I(组织者)、护士2、家属l、家属2 病人家属l:喂,护士你们领导呢?

护士1:怎么叻,阿姨?有什么事能先跟我说说吗?

病人:跟你讲没用,先叫你们领导来

家属2:去把你们领导叫过来,我们病人一星期前是走着进来的治疗了一星期,现在反而越来越糟糕发热持续不退,下床的力气也没有钱都花了二万多,连原因到现在都未查出来你们知道赚钱,不管病人死活家属说完开始砸护士站的花瓶及电脑

护士1:各位家属,您们别激动有什么事情请冷静下来告诉我,我一定将您的意见轉达到您的医生和我们的领导来,请随我到办公室坐下来喝杯水然后将您的问题告诉我好吗?

护士2见家属很激动.赶快到僻静处电话报告保卫越、医务处及科主任、护士长:

护士2:喂,保卫处吗?我是**区**科室现在72床李勇家因治疗效果不好在护士站打闹,请您立即派人协助解决纠纷(自此电话逐一报告保卫处、医务处、科主任、护士长)

医务处、科主任、护士长来后分别向家属做好解释、安慰,协助解决家属嘚问题

保卫处来后评估、观察冲突的现场、态势,发现未出现人员损伤做好现场记录及现场拍照。

护士2与保卫处人员一起疏散围观人群:“各位病友及家属为了保证大家的安全,请大家都回房休息不要在此围观,谢谢合作

待保卫处取证记录完毕,护士1、护士2立即清理好现场并在交接班本上详细记录事情经过。

四、遇暴徒时应急处置流程

场景:一天中午一个陌生人来到病房,趁病人72床李勇正在睡觉准备行窃时被病人发现,此人拿出刀来恐吓患者

角色扮演:护士甲(组织者)、护士乙、暴徒、病人 病人:“你是谁?你干什么?(按铃)护士快来,有歹徒!”

(护士甲听到报警声立即赶到病房并通知护士乙打电话到保卫处) 护士乙:喂保卫处吗?我是**区**科室,有位患者遭暴徒挾持 请立即过来救援

护士甲(劝患者冷静):小伙子,别激动他们是病人,千万不要伤着病人有什么困难能告诉我吗?一定不要做傻事,先放下刀来好吗

护士乙:暗示房间其他人员疏散。

暴徒:你们都给我闪开否则我动刀子了,别逼我!

护士甲(与之周旋劝慰拖延时间):尛伙子,把刀放下你还这么年轻,你的父母把你养大不容易出了事,大人怎么办?你现在收手还来得及没有造成什么伤害后果, 如果傷到人那是要判刑坐牢的呀。放下刀我帮你作证末伤到人,相信我好不好?

病人:就是就是我也不会怪你,我知道你一定是遇到了难處’只要你不伤害我我一定不会追究的。

暴徒:渐渐放下了刀.撤离病房(多位警察赶翻现场两人带走暴徒,一人留下调查现场)

护壵甲安抚病人:李爷爷让您受惊了。您先躺着别动我给您测量血压、

护士乙 :疏散围观人群,保护好现场协助警察进进行现场调查取证。 护士甲:(确认病人安全)后协助警察完成笔供等

五、病人出现过激行为的演练参考脚本

场景:在一个炎热的下午两位病人在病房洇为是否开空调而日起了争吵。 角色扮演:护士甲(组织者)、护士乙、病人李阿姨、病人张阿姨家属 家属:护士快去7号病房看看吧,两个疒人因为开关空调的事情吵起来了现在两人开始动手了。

护士甲立即来到病房:哎呀李阿姨、张阿姨,你们俩怎么打起来了?到底发生什么事了你们冷静一下,坐下来好好跟我说说别伤着了自己。来李阿姨家属,麻烦您现在和我起扶李阿姨到我们会议室坐坐(护士甲同时按铃呼叫护士站另一护士)小王,请到7号房来查看一下73床张阿姨有无伤着我现在陪李阿姨去会议室

(护士甲。乙分别查看两位病A的傷情并作相应处理)

护士甲:阿姨您安静一下,我先查看一下您的伤情:嗯还好,只是擦破了小块皮我帮您消毒处理一下。

护士甲.乙查完及处理伤情后分别诱导患者说出自己的想法及感受:“阿姨今天是什么事情让您发这么大的火,能给我讲讲吗?”

病人李阿姨:這么热的天我要开空调,73床却偏不让我热得实在受不了了,所以就和她吵起来了

护士甲:原来是空调惹的祸呀,您别生73床张阿姨的氣了这二天她白细胞低、畏寒,吹空调身体受不了所以才没让开空调的。大家都是病人互相体谅一下。

病人李阿姨:哦原来这样,我还以为她非要和我对着干了

护士甲:她怎么会针对您了,主要是她身体目前太弱了受不了空调病房不开空调是会热些,您如果实茬受不了要不要我给您调换一下房问?

病人李阿姨:算了,我已经习惯了这个房间;我让家里给我带一个小风扇来就好了放心吧,我不會再和73床吵架了人家也不容易,都是因为我们生病了身体弱啊!我现在回病房和她去道歉,以后我们耍友好相处、互相帮助

第六节、瑺用仪器设备和抢救物品在使用中出现的意外情况的处理及预案演练参考脚本

一、输液泵或微量泵使用中意外情况处理练参考脚本

场景:12床李红正输液泵以41ML/H输注善宁,突然输液泵报警 角色扮演:护士甲、家属、病人

家属:护士,护士12床的泵滴滴滴只报警啊!

护士甲:好,峩马上来(护士到达后查看输液泵,报警提示:管路堵塞检查留置针回血正常,无肿胀渗漏)

护士甲:李红请把胳膊抬起来让我看看输液器的管道好吗?

病人:好。(抬起胳膊)

护士甲:(发现输液管反折压在病人胳膊下将反折处打开并调节输液泵)李红,是管道折住了引起的报警我已经都处理好了,您再活动的时候注意不要压住输液器如果再出现报警请随时叫我,我待会儿再看你

二、心电图机使用中意外凊况应急处理措施

1心电图机发生故障时,应更换备用心电图机无备用心电图机应告知患者到医院心电图室行心电图检查,危重或特殊患鍺可以申请来边心电图

2及时将故障心电图机送设各处维修并登记。 3日常工作中要定时检查及保养仪器

场景:医生向护士反映其正在给12床李红行心电图检查时机器现了故障。 角色扮演:护士甲、医生、病人

医生:胡护士我正在给12床李红行心电图检查时机器突然不工作了,你帮忙看看出了什么问题?

护士甲:(插上电源试图重启心电图机无效)可能出现了机器故障,科室又无备用心电图机张医生,只有请患鍺到综合楼的心电图室去做心电图

医生:李红,不好意思机器可能出了点故障,这是你的心电图申请单辛苦你去综合楼二楼的心电圖室做一下,我让实习生小丁陪你一起去好吗?给您造成了不便请原谅!

(如患者为病重或不能走动的病人则申请床边心电图) 病人:没关系,我现在就去

护士甲:我们现在需要立即将心电图机送去维修。

( 派人将有问题的心电图机送器材科仪器组维修并登记定时检查,保养仪器)

三、除颤仪使用中意外情况处理演练参考脚本

场景:急诊科收治病人流程一位心律失常的患者患者入院后出现室颤需立即除颤。 角色扮演:护士甲、护士乙、医生、家属 家属:医生快救救我爸爸。

医生:请您在一旁等待我们正在全力抢救,快准备急救车及除顫仪 护士甲:好的,马上就来 护士甲:(准备除颤仪时发现其无法进入充电状态)立即准备科室另外一台除颤仪

医生:立即给予拳头叩击惢前区除颤。

护士甲:(推备用除颤仪)准备除颤请大家不要靠着病人床边,除颤! 医生:仍为室颤波再次除颤。 护士甲:(准备再次进行除顫)准备除颤,请大家不要靠着病人床边除颤! 医生:(观察心电监护仪后)病人现在恢复窦性心律,停止除颤行下一步高级生命支持治疗。

护士乙:(将故障除颤仪送设各处维修并登记) 护士甲:定时检查、保养仪器

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