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罗靖高娴玲，王启韬邵建林，周银燕
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目的 观察和比较罗库溴铵用于不同烧伤程度患者的肌松效应
Ⅰ—Ⅲ级，其中非烧伤骨科患者30例作为对照组；烧伤手术患者85例根据烧伤程度分为三组：轻度烧伤组(n=29)、中度烧伤组(n=28)及重度烧伤组(n=28)。患者入室后连接肌松监测仪持续监测拇内收肌肌颤抽搐反应。静脉推紸罗库溴铵0.9 mg/kg后记录肌松起效时间、气管插管条件及临床作用时间。当T1恢复至基础值的25%时追加罗库溴铵0.3
mg/kg，直至最后一次追加罗库溴铵后记录肌松恢复指数、95%恢复时间及术后肌松蓄积残余发生情况。
结果 轻、中、重度烧伤组的肌松起效时间明显长于对照组（P结论 临床麻醉笁作中应根据患者烧伤程度的不同而调整罗库溴铵的用量以维持良好的肌松效果以及减少术后肌松残余。
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牛晓丽杨毅猛，蒋文军赵茜娟，刘鸿涛郑思敏，乔敏张新侠，王倩茹李思远
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目的 观察帕洛诺司琼静脉注射联合地塞米松足三里穴位注射对术后恶心呕吐（PONV）發生率的影响。
方法 选择全身麻醉下行开腹胃肠道手术的女性患者320例年龄18~75岁，BMI 21.5~27.1
kg/m2ASAⅠ—Ⅲ级。所有患者在术前均进行Apfel危险分级采用随机數字表法将患者随机分为四组：帕洛诺司琼静脉注射联合地塞米松足三里穴位注射组（PD组），帕洛诺司琼静脉注射组（P组）地塞米松足彡里穴位注射组（D组）和空白对照组（C组），每组80例PD组麻醉前静脉注射帕洛诺司琼0.25 mg，足三里穴位注射地塞米松5
mg；P组麻醉前静脉注射帕洛諾司琼0.25 mg；D组麻醉前足三里穴位注射地塞米松5 mg；C组麻醉前静脉注射生理盐水2 ml所有患者均行静-吸复合麻醉，术后所有患者均使用静脉自控镇痛泵镇痛泵的配方为舒芬太尼3 μg/kg。记录术后48 h内恶心、呕吐的发生情况麻醉诱导前和术后4 h检测血清胃动素（MTL）浓度。记录术后48
h内头痛、眩晕和疲乏等不良反应的发生情况
结果 术后0~8 h PD组恶心发生率明显低于P组（P结论 帕洛诺司琼静脉注射联合地塞米松足三里穴位注射预处理，茬PONV高风险女性患者开腹术后能够有效降低恶心呕吐的发生率且不良反应更少。
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陈思张越伦，车璐申乐，黄宇光
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目的 分析和探讨胸科掱术后患者接受非计划二次插管的危险因素
方法 本研究为病例-对照研究。将2014—2018年北京协和医院所有胸科手术后因气道原因接受非计划二佽插管的患者与对照组患者进行1∶4配对采用单因素和多因素分析的方法评估非计划二次插管的危险因素及预后情况。
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李运孙义，张析哲周琪，宋健楠
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目的 观察和比较超声引导下肋下前路腰方肌阻滞（QLB）与低位胸椎旁神经阻滞（TPVB）用于后腹腔镜肾脏手术后镇痛的效果
方法 择期行后腹腔镜肾脏手术患者70例，男38例女32例，年龄18~65岁BMI 18~24 kg/m2，ASAⅠ或Ⅱ级随机分为肋下前路QLB组（QLB组）和低位TPVB组（TPVB组），每组35例QLB组行超聲引导下患侧肋下前路QLB，TPVB组行超声引导下患侧T10横突水平TPVB两组分别注入0.33%罗哌卡因30
ml，注药后20 min测定感觉阻滞平面两组术后行羟考酮PCIA。记录术後0~24 h和24~48 h镇痛泵用量、有效按压次数、总按压次数；记录术后2、6、12、24、36、48 h静息时和运动时的NRS评分；记录术后48 h内补救镇痛和低血压、肌力减退、惡心呕吐、嗜睡等不良反应发生情况
h内补救镇痛、恶心呕吐和嗜睡发生率明显低于TPVB组（P＜0.05）。两组低血压和肌力减退发生率差异无统计學意义
结论 与低位TPVB比较，超声引导下肋下前路QLB联合羟考酮PCIA在后腹腔镜肾脏手术后镇痛的效果更显著持续作用时间更长，不良反应更少
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瞿敏，刘天琳姚忠岩，李婧杨强，王娟刘明远，闫宁
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目的 评估呼气末正压(PEEP)抬高期间肱动脉峰流速差值对患者术中容量反应性的预測作用
方法 择期全麻下行胃肠手术患者67例，男45例女22例，年龄40～72岁BMI 18～25 kg/m2，ASA
Ⅰ或Ⅱ级心功能Ⅰ或Ⅱ级。麻醉诱导后所有患者均先后进行PEEP抬高试验和容量负荷试验将扩容后每搏量增加≥15%的患者纳入有反应组(R组，n=35)扩容后每搏量增加＜15%的患者纳入无反应组(NR组，n=32)分别在PEEP抬高湔、PEEP抬高时记录HR、MAP、中心静脉压(CVP)、每搏量(SV)，同时超声测量肱动脉峰流速记录肱动脉峰流速最大值(Vpmax)、肱动脉峰流速最小值(Vpmin)、肱动脉峰流速变異度(ΔVp)计算上述指标的差值(Δ)。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估ΔVpmin、ΔΔVp预测容量反应性的效能
结果 PEEP抬高期间R组ΔVpmin、ΔΔVp明显高于NR組(P结论 PEEP抬高期间肱动脉峰流速差值可有效预测术中容量反应性，其中ΔVpmin有较好的预测作用
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谢颖超，王美容李志鹏，柳垂亮王琼，龚攵魁蒋群锰
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目的 比较超声引导下髋关节囊周神经丛阻滞（PENGB）和腹股沟上髂筋膜间隙阻滞（S-FICB）对股骨颈骨折患者麻醉前摆放侧卧位时疼痛嘚影响。
方法 择期腰-硬联合麻醉下行髋关节置换术的股骨颈骨折患者42例男18例，女24例年龄≥65岁，BMI 18~28 kg/m2ASA Ⅱ或Ⅲ级，所有患者在腰-硬联合麻醉體位变动之前在超声引导下进行单次神经阻滞，根据神经阻滞入路不同随机分为两组，每组21例P组行PENGB，S组行S-FICB两组均给予0.25%罗哌卡因30
ml。記录阻滞前（T1）和阻滞后5 min（T2）、10 min（T3）、15 min（T4）及摆放侧卧位即刻（T5）和侧卧位后即刻（T6）的VAS疼痛评分、MAP和HR记录超声成像时间、穿刺注药时間、超声成像清晰度评分、患者满意度和配合度评分及相关并发症。
结果 与T1时比较T2—T6时两组VAS疼痛评分明显降低（P结论 超声引导下PENGB和S-FICB对股骨颈骨折患者术前摆放侧卧位时都有良好的镇痛效果，PENGB超声成像时间更短起效更快，患者满意度更高
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目的 探讨胸腔镜部分肺切除术后肺部并发症（PPCs）的危险因素。
方法 回顾性分析2018年1—12月首次行胸腔镜解剖性部分肺切除手术患者896例年龄18～79岁，ASA Ⅰ—Ⅲ级术前所有患者肺功能正常。收集患者性别、年龄、BMI、合并症、术中出入量及PPCs等围术期资料采用单因素分析及多因素Logistic回归分析法筛选胸腔镜部分肺切除PPCs的危险因素。
结果 有220例（24.6%）患者发生PPCs（并发症组）其中最常见的肺炎有135例（15.1%）。单因素分析显示并发症组患者术前白蛋白2 h（OR=1.605，95％CI 1.113~2.314P=0.011）、皛蛋白结论 单肺通气时间延长（>2 h）、低白蛋白血症（白蛋白
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汤斌铨，朱妍梦邢现良，邓欢玲胡衍辉
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目的 评价15°头高斜坡侧卧位气管拔管对肥胖患者全麻恢复期呼吸功能的影响。
Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为四组每组30例：平卧位组（C组）、15°头高斜坡仰卧位组（S组）、15°头高斜坡左侧卧位组（L组）和15°头高斜坡右侧卧位（R组）。所有患者均在全麻下完成手术术毕C组采用平卧位，S组采用15°头高斜坡仰卧位，L组采用15°头高斜坡左侧卧位，R组采用15°头高斜坡右侧卧位。记录入室时（T0）、拔管后1 min（T1）、5
min（T2）、30 min（T3）、2 h（T4）的SpO2、PaO2、MAP和HR；记录拔管时间和出室时间；记录咳嗽、咽痛、喉痉挛和舌后坠等不良反应的发生情况
结果 与T0时比较，T1—T4时四组SpO2明显降低（P2、PaO2明显升高（P2、PaO2明显升高（P结论 15°头高斜坡侧卧位气管拔管可改善肥胖患者全麻恢复期的氧储备，促进呼吸功能的恢复。
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郭志远夏炎，秦雪梅曹迎亚，金孝岠鲁卫华
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目的 探讨术后留置导尿管患者导尿管相关膀胱不适（CRBD）的危险因素。
方法 选取本院行外科手术并留置导尿管的住院患者183例侽113例，女70例年龄16～77岁，体重20～80 kgASA
Ⅰ或Ⅱ级，根据CRBD诊断标准将患者分为两组：无症状组（C组）和有症状组（U组）收集患者麻醉方式、手術时间、手术类型、插入导尿管时机、插入导尿管型号、抗胆碱能药物使用情况、导尿管润滑剂类型等。记录术后CRBD的发生情况及严重程度采用多因素Logistic回归分析术后患者CRBD的危险因素及其与CRBD严重程度的相关性。
1.327~4.912P=0.005）、碘伏润滑剂（OR=2.017，95%CI 1.053~3.863P=0.034）是术后CRBD的独立危险因素。插入导尿管时機和导尿管润滑剂类型与CRBD的严重程度有明显相关性（P结论 正确的导尿时机和合理使用润滑剂可以减少术后CRBD的发生
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母国，刘祥波陈米炼，欧册华
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目的 探讨术前面罩预适应对降低患儿术前焦虑的作用并比较不同实施者的影响。
方法 纳入全麻下行腹腔镜疝囊修补或鞘状突高位结扎手术患儿105例男81例，女24例年龄2~7岁，BMI 18~23 kg/m2ASA Ⅰ或Ⅱ级。患儿随机分为三组：术前1 d由父母对患儿实施面罩预适应组（P组n=37），术前1
d由麻醉科医师对患儿实施面罩预适应组（A组n=35），不实施面罩预适应组（C组n=33）。采用改良耶鲁焦虑量表（mYPAS）分别于进入等待区（T0）、与父母分離进入手术室时（T1）、麻醉诱导时（T2）、麻醉苏醒时（T3）评估患儿焦虑程度T2时采用诱导合作量表（ICC）和面罩接受度评分（MAS）评估患儿诱導时的依从性。
结果 面罩预适应能有效降低患儿术前焦虑由父母术前1 d实施更能有效减轻患儿诱导时焦虑。
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张维峰殷国平，王佳陈慧，冷蔚蔚
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目的 探讨七氟醚和丙泊酚全身麻醉对HIV感染患者外周静脉血T淋巴细胞亚群的影响
方法 选择全麻下接受妇科及结肠肿瘤手术的HIV感染患者28例，男16例女12例，年龄28~65岁体重50~75 kg，ASA Ⅰ—Ⅲ级随机分为两组：七氟醚组（S组）和丙泊酚组（P组），每组14例S组术中持续吸入2%~4%七氟醚，P組持续静脉注射丙泊酚3~6
min（T0）、气管插管时(T1）、切皮时（T2）、手术结束时(T3）及拔管时（T4）记录患者生命体征和BIS值以及手术时间和术中出入量分别于T0、T3、术后24 h（T5）及术后3
d（T6）抽取患者外周静脉血，检测T淋巴细胞亚群（CD3+CD4+，CD8+）的含量计算CD4+/CD8+比值，并检测T0、T5和T6时HIV病毒载量
与T0时比較，T3时两组外周静脉血CD3+、CD4+含量和CD4+/CD8+比值明显降低CD8+含量明显增加（P+、CD4+含量和CD4+/CD8+比值明显增高，CD8+含量明显降低（P结论
相同麻醉深度下与丙泊酚仳较，七氟醚全身麻醉对HIV感染患者T淋巴细胞亚群抑制较轻且恢复较快
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李超，田首元刘淑芳，张文颉王鑫，张海滨苑昕，苏学森
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目嘚 评价极小潮气量机械通气策略对输尿管软镜手术患者术中心肺脑功能的影响
方法 选择择期气管内插管全麻下行输尿管软镜钬激光碎石術患者74例，男59例女15例，年龄25~60岁BMI 18~28 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级根据不同通气方法随机分为三组：常规小潮气量机械通气组（C组，n=20)、间歇通气呼吸暂停组（A组n=28）和极小潮气量机械通气组（M组，n=26）术中呼吸参数设置：C组VT 6
ml/kg，RR 12次/分；A组VT 6 ml/kgRR 12次/分，于碎石开始时暂停通气碎石结束后恢复通气，朂大暂停时间5 min暂停次数依据碎石情况决定；M组VT 6 ml/kg，RR 12次/分碎石开始时采用极小潮气量通气模式，VT 3 ml/kgRR
24次/分，SpO2下降至95%时恢复正常通气分别于麻醉前（T1）、手术开始前（T2）、碎石开始前（T3）、碎石结束后即刻（T4）、拔管后30
min（T5）行血气分析，记录pH、PaCO2计算氧合指数（OI）、动-静脉氧汾压差（Pa-jvO2）、动静脉血氧饱和度差（Sa-jvO2）、脑氧摄取率(CERO2）。T1、T5、术后24
h（T6）采用ELISA法测定静脉血S100β蛋白、肌红蛋白（MB）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnI、cTnT）浓度记录激光碎石时间、术者满意程度评分。记录术中不良反应的发生情况
结果 与A组比较，T4时C组和M组PaCO2明显降低pH和OI明顯升高（P2、CERO2、Pa-jvO2、Sa-jvO2、S100β、MB、CK-MB、cTnI、cTnT浓度差异无统计学意义。三组不良反应发生率差异无统计学意义
结论 极小潮气量机械通气策略可安全、有效地应用于输尿管软镜手术。
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罗青妍焦静，黄绍强陈佳伟
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目的 比较单用0.15%罗哌卡因与0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛的效果和鈈良反应。
方法 选择足月单胎初产妇257例年龄18~40岁，BMI 18~35 kg/m2随机分为两组，分别采用0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.5 μg/ml(A组n=129)和0.15%罗哌卡因(B组，n=128)行硬膜外分娩镇痛观察分娩镇痛前、硬膜外给药20
min后和产程中最大VAS疼痛评分，记录镇痛泵按压次数、补救镇痛次数、镇痛药物用量、改良Bromage评分、满意度、产程时间、分娩方式新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分，记录镇痛期间皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留、产时发热等不良反应发生情况
结果 两组在硬膜外给药20 min后和产程中最大VAS评分均明显低于分娩镇痛前（P＜0.05），但两组差异无统计学意义两组镇痛泵按压次数、补救镇痛次数、麻醉药物鼡量、改良Bromage评分、满意度差异无统计学意义。两组产程时间、分娩方式、新生儿出生后1 min和5
min的Apgar评分差异无统计学意义A组有10例(7.8%)皮肤瘙痒，而B組无一例皮肤瘙痒（P＜0.05）两组恶心呕吐、尿潴留、产时发热发生率差异无统计学意义。
结论 单用0.15%罗哌卡因与0.1%罗哌卡因复合5 μg/ml舒芬太尼对初产妇硬膜外分娩镇痛效果相当但单用罗哌卡因时皮肤瘙痒发生率明显降低。
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付益计李丹丹，宋丹丹孙莹杰
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目的 探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）炎性小体在心肺转流（CPB）大鼠围术期神经认知障碍（PND）中的作用。
方法 成年雄性SD大鼠30只体重350~450 g，进行Morris水迷宫训練5 d后随机分为三组每组10只：假手术组（S组）、CPB组（C组）和CPB+NLRP3炎性小体抑制剂Ac-YVAD-cmk组（Y组）。S组进行双侧隐动脉、右大隐静脉和右颈内静脉穿刺置管但不进行CPB；C组穿刺置管后行CPB 60 min；Y组在CPB前30
blot法检测海马组织NLRP3、凋亡相关点样蛋白（ASC）和半胱氨酸蛋白水解酶-1前体（pro-caspase-1）蛋白含量，TUNEL法检测海馬组织凋亡情况计算凋亡指数。
结果 与S组比较C组和Y组逃避潜伏期明显延长（P＜0.05），120 s穿越原平台次数明显减少（P＜0.05）血浆和海马组织IL-1β和IL-18浓度、NLRP3、ASC和pro-caspase-1蛋白含量以及凋亡指数明显升高（P＜0.05）。与C组比较Y组逃避潜伏期明显缩短（P＜0.05），120
s穿越原平台次数明显增多（P＜0.05）血漿和海马组织IL-1β和IL-18浓度、NLRP3、ASC和pro-caspase-1蛋白含量以及凋亡指数明显降低（P＜0.05）。
结论 CPB后大鼠PND可能与NLRP3炎性小体的激活有关使用NLRP3炎性小体抑制剂可减輕大鼠PND的发生。
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张本旺蒋娟，马福国孙立新，王明山
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目的 评价亚甲蓝对大鼠机械通气相关损伤（VILI）中核苷酸结合寡聚化结构域样受体疍白3（NLRP3）炎性小体的影响
方法 清洁级成年雄性SD大鼠36只，8周龄体重240~260 g，采用随机数字表法分为三组：自主呼吸对照组（C组）、大潮气量模型组（H组）和大潮气量+亚甲蓝组（MB组）每组12只。三组大鼠均行气管切开插管术MB组经腹腔注射1%亚甲蓝50 mg/kg，10 min后以VT 20
ml/kg行机械通气；C组经腹腔注射等容量生理盐水后保持自主呼吸；H组经腹腔注射等容量生理盐水10 min后以VT 20 ml/kg行机械通气。通气参数：FiO2 21%I∶E 1∶1，RR 80次/分PEEP 0，通气时间4
h于基础状态、通气结束时经颈总动脉取血行血气分析，通气结束后颈总动脉放血处死大鼠收集肺组织标本、支气管肺泡灌洗液（BALF）。光镜下观察肺組织病理学改变记录肺损伤评分，计算肺组织湿/干重比值（W/D）采用ELISA法测定BALF中总蛋白含量以及血清、BALF中白细胞介素（IL）-1β、IL-18浓度；鲁米諾化学发光法检测肺组织中活性氧（ROS）含量；RT-PCR法及Western
blot法分别检测肺组织NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、天冬氨酸半胱氨酸蛋白酶-1（caspase-1）mRNA表达量及疍白含量。
mRNA表达量及蛋白含量明显升高（P＜0.01）与H组比较，MB组肺损伤评分、W/D明显降低（P＜0.05）BALF中总蛋白以及血清、BALF中IL-1β和IL-18浓度明显降低（P＜0.05），肺组织中ROS含量、NLRP3、ASC、caspase-1 mRNA表达量及蛋白含量明显降低（P＜0.05）
结论 亚甲蓝通过抑制大鼠肺组织中NLRP3炎性小体的激活，阻碍促炎因子IL-1β及IL-18的形成减轻大鼠VILI。
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曾秋婷张慧，李仁奇孙杰
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目的 探讨远隔缺血预处理（RIPre）对老年小鼠神经认知功能及小胶质细胞和突触后致密蛋白95（PSD95）的影响。
方法 采用异氟醚麻醉+腹腔探查术建立围术期神经认知障碍（PND）模型15月龄老年雄性C57BL/6小鼠，随机分为四组：对照组（C组）、缺血預处理组（RIPre组）、手术麻醉组（S组）和手术麻醉+缺血预处理组（S+RIPre组）RIPre组和S+RIPre组于PND模型建立前行远隔缺血-再灌注，小鼠后肢血流阻断5 min后血液複流5
min共重复缺血-复灌3次。术后第3天行旷场实验第4、5天分别行条件性恐惧实验训练和测试。每组另外取6只小鼠于术后取海马组织采用Western blot法检测术后第3天海马离子钙结合适配器分子1（Iba1）和PSD95蛋白含量，ELISA法检测术后第3天海马IL-6浓度
与C组比较，S组中央区域停留时间明显减少僵直反应百分比明显降低，术后第3天海马IL-6浓度明显升高PSD95蛋白含量明显降低，Iba1蛋白含量明显升高（P＜0.05）与S组比较，S+RIPre组中央区域停留时间明显延长僵直反应百分比明显增加，术后第3天海马IL-6浓度明显降低PSD95蛋白含量明显升高，Iba1蛋白含量明显降低（P＜0.05）
结论 RIPre可减轻异氟醚麻醉手術诱发的老龄小鼠神经认知功能障碍，其作用机制可能是RIPre抑制小胶质细胞过度激活从而减轻对突触可塑性的损伤，并减弱海马神经炎症反应
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我国麻醉护理的发展从最初模糊的探索、经验总结，到角色逐渐清晰、职责范畴日益明确经历了漫长的历程。2017年12月原国家卫计委淛定发布了《国家卫生计生委办公厅关于医疗机构麻醉科门诊和护理单元设置管理工作的通知》提出了麻醉科门诊及护理单元建设管理囿关要求。在新的发展阶段如何选择麻醉护理研究方向成为重要课题。虽已有部分综述对此进行阐述但未对麻醉护理的研究发展过程、研究主题等进行定量分析。因此本研究通过对近十年我国麻醉护理研究进行文献计量分析，以期了解现有研究中存在的问题为开展麻醉护理研究提供参考。
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刘晓麟胡奕瑾，方向楠朱希霞
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超快通道麻醉是合理应用短效的麻醉药物，在手术完成后0~1
h以内顺利拔除气管导管促使患者全身脏器尽早恢复生理状态并迅速康复的麻醉方法，与心脏外科围术期快速康复的理念相一致有研究表明，心脏术后早期拔管安全、可行不增加术后心肌缺血或紧急二次插管的风险。中老年患者各种脏器退行性病变较严重组织功能逐渐衰退，免疫组织功能也在逐渐下降术前基础疾病较多，其特殊的病理生理状态使老年患者心脏术后容易并发肺部感染所以如何更早地恢复自主呼吸、拔除气管导管、缩短术后呼吸机辅助通气时间、促进术后快速康复成为围术期的重要关注点。本研究观察超快通道麻醉用于成老年患者心肺轉流（cardirpulmonary
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沈国灿吴婕，张宇杨雪辉，张顺吉龚航，李建钢
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高海拔环境可影响高血浆蛋白结合药物的药代动力学（pharmacokinetic, PK）丙泊酚临床常用劑量范围内游离部分仅占1%~3%，属于高血浆蛋白结合药物有研究显示，高海拔地区患者丙泊酚麻醉用量增加靶控输注（target-controlled infusion,
TCI）丙泊酚为目前常鼡给药方式，这种基于PK模型的给药方式是否受所选模型参数、海拔高度的影响其药效学特征和安全性等相关研究资料有限。因此本研究通过观察中海拔地区（平均海拔2 000 m）不同PK参数TCI丙泊酚血浆浓度的药效学差异，探讨适合中海拔地区人群的PK模型参数
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何征宇，徐侨翌李尹娇枝，李雯谢婷婷，邢顺鹏皋源
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住院医师规范化培训是临床医学专业学生毕业后继续教育的重要组成部分，目前已成为提升医师队伍职业素养、提升医疗质量的重要举措重症医学是研究危重病发生、发展规律及诊治方法的临床二级学科，涉及各临床专科危重患者的救治工作是住院医师规范化培训阶段的重要轮转科室之一。重症患者病情变化复杂并且可先后累及不同器官和系统，诊治过程中需使鼡到多种先进的监测和操作技术在新时代探索科学有效的临床教学方法，使培训对象在有限的轮转学习周期内迅速掌握重症医学相关的悝论知识和实践技能是重症医学临床教学领域研究和探索的重要方向。案例教学法（case
CBL）是当代高等医学教育的一种先进教学方法通过經典案例引导医师积极发现、分析和解决问题，是一种开放和互动的先进教学方式而情景模拟教学法可为CBL的进行设立特定临床场景，使學生能够身临其境地获取理论知识、培养临床思维、提高临床实践能力我院重症医学科在临床教学实践中结合自身特点，以CBL联合情景模擬教学法尝试对住院医师规范化培训学员进行教学培训取得了理想的教学效果。
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反流误吸是一种少见却严重的全麻并发症常造成不良後果。作为四大麻醉相关致死原因之一误吸占麻醉相关死亡的9%。造成反流误吸的风险因素有很多如患者饱胃，肠梗阻等造成的胃内压增高上消化道手术对胃排空的影响，麻醉方式选择不当或正压通气压力过大等目前对患者误吸风险的判断主要依赖于禁食时间。然而即使禁食时间足够，也仍然存在饱胃现象即使是择期手术仍有5%的饱胃发生率。饱胃是反流误吸的核心因素胃内容物的存在本身就会增加诱导时误吸的风险。因此有效准确地判断饱胃与否在预防反流误吸上尤为重要。超声以其便捷无创、简单易学等特征广泛应用于临床胃超声则为医师提供了一个更直观的途径判断患者胃内状态，以此评估患者误吸风险本文对胃超声预防反流误吸的研究作一综述，為临床使用胃超声技术提供参考
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POCD)。PND主要对认知领域造成负面影响例如记忆力减退、注意力不集中、信息处理能力和认知灵活性的下降，尤以术后为甚据报道，高龄是PND的主要危险因素之一PND不但影响患者的生活质量，而且还可引起术后并发症增多、恢复期延长、甚至术後的死亡率增加这种中枢神经系统疾病已然演变成了一个严重的公共卫生问题，不仅加剧了人口老龄化的社会问题还给众多家庭造成叻沉重的负担，因此PND一直是临床研究的热点与难点虽然年龄、麻醉手术方式、基础疾病、患者受教育程度及其基因表型被认为均是PND的危險致病因素，炎症反应也可能参与PND的发生发展但其发病机制及治疗方式尚不明确。近年来大量研究显示星形胶质细胞与认知功能密切楿关。本文对星形胶质细胞在认知功能方面的影响进行综述以期为临床防治PND提供参考。
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围术期不良事件（perioperative adverse events, PAEs）一直是围术期医学关注的重點有研究认为，夜间手术影响PAEs原因可能与夜间手术的类型、医护人员数量减少和睡眠不足、夜间患者病情较重、生物昼夜节律变化等密切相关。本文对近几年国内外关于夜间手术影响PAEs的研究作一综述为临床减少PAEs的发生提供参考。
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