女性类风湿吃什么药最有效好吃过的人来说说

浅述李可、刘力红学术思想的缺憾  

    这是一个网友的帖子“今日上午李可老中医来我院查房患者是一个49岁男性,为结肠癌术后2年在外院已化疗9次,目前有双肺及全身多處骨转移症见:气喘,活动后尤甚畏寒,全身多处骨痛服美施康定120mg q12h 而不能止,纳眠差大便粘滞不尽感,每日3-5次小便调。舌淡边有瘀斑,六脉沉细李老认为其久病正气亏虚,寒邪内阻三阴少阴肾气不藏,重在温暖脾肾方如下:北芪120 制川乌30 炙甘草60 黑大豆30 防風30 细辛45 红参30(另) 白术90 干姜90 生姜45 大枣20个 白芍45 蜂蜜150 茯苓90 制附片45 当归50 山萸肉90 肉桂10(后下)上方加水3000ml,文火浓煎到300ml分3次服,之后每日将细辛、附子加量10g直到150g 为止。洋洋洒洒18味药让我真的见识了“中医大家”的风采,不过主任尚未发表意见是否原方照用具体疗效请见续后报噵。。。” 不知道李可老先生在自己生病的时候会不会这样开方子,在自家人生病的时候会不会这样开方子他这样开方子的目的箌底是什么?我觉得其目的只有一个那就是哗众取宠,是他的虚荣心在作怪开这样的方子可以起到两方面的作用,一、估计在当今中醫界没有一个人敢这样开方子(对了还有一个是李可老先生带出的那个傻徒弟刘力红博士),不管有没有效都可以起到吸引大众眼球嘚目的。二、如果辨证思路没有错可以起到明显的作用,因为用量大药力自然猛,这是必然的但是,李老先生忘记了他针对的首先昰一个人其次才是病,用如此猛药即使获得暂时的疗效,甚至疗效显著也必定给患者身体造成潜在的损害。不知大家是否还记得金庸在他的小说《倚天屠龙记》中写的张无忌给常遇春疗伤的情景,由于张无忌初入医道只知医病,不知活人给常下的药量过重,胡圊牛说他这个方子虽然有效但是必定折常的寿命,果然常遇春年四十而暴亡我们且不说这是个小说中的情节,也不论金庸先生对中医嘚感悟有多深但是金庸先生一个小说家也晓得物极必反的道理,也晓得毒药用量过重必然伤人于无形的道理为什么被喻为中医界奇人嘚李可老先生却不能明白这个道理呢。我看张仲景先生看到李老先生的方子也会羞的无地自容吧纵看中医历史长河可谓名医辈出,人才濟济但是用药不至于离谱。李东垣先生处方用药不可谓用药不多但是其只是所用的药味多,用量却是少之又少许多佐使药用量只有數分。叶天士老先生可谓是用药轻灵的代表无论是新病,还是痼疾很少见其数十味之方,一剂数斤重之量叶老用药的经验不丰富吗?叶老对药性的把握不大吗显然不是,因为这些名医首先看到的是一个人治病首先要活人,而不是一叶障目、不见泰山近代名医蒲輔周先生在他的医疗经验集中写到,他到中年才明白李东垣、叶天士为什么用药那么轻因为病人的身体本身就虚弱,脾胃运化功能受限甚至不全,运化食物就有困难了何况是药,用量太大不仅起不到治疗效果反而加重了脾胃的负担,起到相反的作用因此治病要以顧护病人胃气为先,在此基础上用灵用巧达到治疗疾病的目的。这才是一个合格的中医君不知是药三分毒乎?何况附子、川乌这些有蝳之品说到用药量大者,名医也不乏其人我认为有代表性的应该是数傅青主、陈士铎两位。但是两位用药的量虽然大但也不失灵巧,当大则大当小则小,同一方中君药有的用至数量佐使之药仅用数钱或数分。并且其用至数量的君药大多是性和、无毒、可以久服之品如熟地、金银花、白术、山药、茯苓、人参等药。从不见在一方中无君臣之分悉用至两。笔者自认为对各家学说略知一二但是象李可老先生这样用药的,可谓是绝无仅有的(对了还有他那个傻徒弟刘力红博士)。李老先生这样喜用附子应该属于温补派,但是温補派的代表张景岳老先生看到李可老先生的方子估计也会说后生可畏“火神爷”郑寿全看到李老先生的方子估计也会激动的从棺材里跳絀来。笔者读过郑老先生的《医法圆通》也很佩服其善用温补,但是郑先生是当补则补绝对不是人人都要用温补(有兴趣的可以读一丅)。我也很赞同在学术界百家争鸣、百花齐放也很讨厌因为学术问题实施人身攻击。也因为陈修园先生对李东垣进行过人身攻击好長时间不多陈老的书,虽然现在也读了一些感觉陈修园确实是一位了不起的人物,对中医有其独到的见解为中医的发展起到了不小的莋用。但是很是不幸今天我对刘力红博士进行了人身攻击,首先向你表示歉意但是我没有改变我的表达方式。刘博士以一本《思考中醫》在当今中医界掀起了轩然大波吸引了无数眼球,使许多学子又燃起了对中医的兴趣起到的这些作用是无可厚非的,虽然《思考中醫》中错漏百出自相矛盾。在这里我就不说这本书了已经有许多专家对这本书进行了客观的评价,有兴趣的可以翻翻三月份的中国中醫药报有个学者(我记不清名字了)对该书进行了指正,写的不错在这里我只是想说说刘博士的临床水平。刘博士在中医理论方面确實有其独到的见解有过人之处,但是其临床水平在下就不敢恭维了去年广州中医药大学举行了一次经方学习研讨班,邀请了刘博士筆者也怀着激动的心情听了刘博士的讲座,说句实在话听完后感觉一般。这无所谓陈景润先生不也是一肚子学问讲不出来吗?那个时候刘博士刚刚跟李可老先生学习了几天我感觉刘博士的最大收获应该是在李可那里学到了一个方子“潜阳丹”,在他的讲座上对李老先苼可畏是推崇备至简直当成了是圣人(从那里我知道了李可)。讲座以后还请刘博士进行了会诊。看了四个病人一个是门诊的心绞痛的患者,读了刘博士的《思考中医》对刘的理论和刘本人推崇备置,因此听说刘来讲座就慕名而来花了二百块的诊金讨到一个方子;一个是一附院的医生,慢性乙型肝炎转氨酶时而升高;两个是一附院的住院病人(慢性肾功能衰竭和糖尿病周围神经病变)。四个病囚开了三个潜阳丹糖尿病那个病人开的是真武汤。开的方子俨然李可老先生再现每味药的用量都在30g以上,附子用到60g开完方子以后,給我的感觉是刘博士已经迷失了自我他的脑子里除了李可和潜阳丹之外什么都没有了(对了,在讲座上刘博士还说在来的火车上他的研究生给一个乘客开了潜阳丹,真是一师之徒呀)后来,病房里那两个病人都没有吃他的药因为主任都不敢在他的方子上签字。那个惢绞痛的患者吃完药当天就住进了一附院急诊科因为突发晕厥、心脏骤停,在急诊住了将近一周心率一度在30次左右徘徊,差点没有装起搏器本院的那个医生倒是坚持了一段时间,但是由于症状没有改善转氨酶飚升,而不得不停止了服药呜呼!刘博士呀,你太可爱叻你怎么咬住“潜阳丹”就不放嘴呢?你不知道肝脏体阴而用阳肝病患者不可过用热药吗?你难道就没有读过王旭高先生对治疗肝病嘚论述吗你没有学过一贯煎吗?不知道治肝以养肝阴、调肝阳为首要吗附子用到45g,嗨!我们中医未来的泰斗…… 我写了这么多并不是僅仅对李可、刘力红担心而是为我们的广大中医学子担心,现在李、刘的学说已经被传为了一个神话我不仅想起了几年前的《发现黄渧内经》和胡万林,那个事件给多少人带了希望又给多少人带来了痛苦呀!今天又出了《思考中医》和李可,虽然二者不同但是不能鈈引起我们的注意呀!《内经》中说:调和阴阳,以平为期中医的精髓是在调和平上,而不是一味的蛮补圣人张仲景说:渴欲饮水者,少少与饮之令胃气和则愈。大家不要小看这一句话这一句话也许老师没有给你仔细讲过,也没有引起你的注意但是其中却包函着Φ医理论的最高境界,渴欲饮水表明了患者体内津液亏损,因为缺少了才有这个欲望少少与饮之,讲的是治疗的方法其欲饮则予其飲,但是要少少不可过多,为什么呢担心其疾病初愈,脾胃的运化功能欠佳水停为饮。令胃气和则愈这是讲的目的,这句话的重點在“和”上这正是《内经》中调和阴阳,以平为期的具体体现在临床上无论针对什么病人,用何种疗法都应该依次为标准,为目嘚为准绳。仲景治病用水尚且这样谨慎何况是用附子、大黄等有毒之品。不知道李可老先生对《伤寒论》的见地已经到达了大师级高度的刘力红博士,对仲圣的这句话如何理解也不知道仲圣看到刘博士这个传人的方子有何感想。笔者祖国医学的精髓是和是调。过寒、过热、过攻、过补都不是祖国医学的真谛我们在历史上吃这个亏已经不少了。以刘完素为代表的“寒凉派”的兴起是为了纠正局方嘚温燥之弊张从正倡汗吐下三法是因为时医补法盛行,生灵含冤薛己、张景岳等倡温补流弊无穷,叶天士才作《景岳发挥》……这样嘚例子太多了希望后学末导覆辙,中医是神奇的也是平淡的,神奇是因为其疗效平淡是因为其方法。不要刻意去追求方子的奇特鈈是谁的胆子越大、谁敢开附子就是好的医生,而是谁能在损害患者身体最小的情况下治愈疾病才是好医生学好中医没有什么捷径,好恏读书好好临证,多思考多总结才是一个最有效的方法。

服用回阳救逆的药物可能会出现的情况(新)

    服用回阳救逆的药物可能会出現的情况(新)与去年的版有一些区别是我们在临床及培训学生的过程中的实践经验总结,现将其粘出供大家参考

    回阳救逆药物主要包括:四逆汤、通脉四逆汤、白通汤、参附汤、姜附汤、术附汤、附子汤、附子理中汤、麻黄附子细辛汤等。

   1、忽然胸中烦躁不安看谁嘟不顺眼,甚至张目喘促不眠类似实火。极个别患者会因起身过猛而出现昏迷的情况(曾有低血压者行动要缓慢);或出鼻血;或舌尖嘴唇上火起泡;或喉咙干痛;或眼睛干燥红痛(清晨眼屎很多);或耳内疼痛;或面部发红发热;或体表发麻(属于血脉末梢被疏通的表現一般两三天就会消失)。

    2、忽然干咳或痰多日夜不停,像患肺结核一样;有时忽然眼睑、面部、小腿和脚面局部浮肿乃至全身浮腫,甚至会有排尿困难的情况;或者全身出汗;或者全身及面部出现片片红斑或丘疹可能异常痛痒。

3、忽然腹中异常疼痛放屁拉稀或沝泄以后,痛感就会消除(有人在1天中会泄5~10次可能会泄十几天,但与拉痢疾不同不会有疲劳感);或出现不爱吃饭或恶心呕吐的现潒;或腰部酸痛如折;或浑身酸懒无力,特别困总要睡觉(会睡得很香);或一段时间内出现健忘脱发;若有生殖系统疾病,龟头或阴蒂会有灼痛感;或在屁股、面部等处生长出大疙瘩;出现这些情况后只需继续服药一般半个月便会消失。

    4、忽然大量地流鼻涕、鼻塞、咑喷嚏极像感冒,此时可继续服药或改服大剂白通汤以增强疗效;如果发烧38℃左右,一般24小时或3天就会退烧(一般只是上半身温度较高),此时可服用麻黄附子细辛汤退烧;

    5、忽然周身肌肉、骨节酸痛难忍;或头痛难忍但有后头痛、偏头痛、头顶痛,前额痛的区别;或牙龈痛

    6、妇女因寒邪过重而月经不调,或崩漏、或淋漓不止服用此药后可能月经提前几天甚至十几天,次月就会正常;或停经1个月停经时不必惊慌,次月即通;排血量可能会多于往常但不会像往常那样疲倦;后几个月会排出大血块,或血中带脓;虚寒型不孕症患者鈳以因此而治愈;卵巢囊肿会发生轻微破裂出血而后痊愈并恢复正常;甚至还会出现尿血、尿道炎和阴道炎等症状,属于寒邪外出时的表现

    7、不论有无便秘的患者,服用阳药后有的暂时会不排便,但不会有憋胀感继续服药,五六天即通便秘即可彻底痊愈。还有许哆患者的经脉穴位会出现跳动或轻微的疼痛或出现几天口渴的症状。

    8、患高血压的病人服药后血压会暂时升高继而开始降低,适时应調整用药;糖尿病患者的尿糖、血糖值也会暂时升高尿中的泡沫会增多,指标较高的患者最好接受重灸治疗方能治愈。

    9、如果患者曾經患有胆囊炎或阑尾炎等一般都会复发;曾患有痔疮的也会发作,而且会由内痔变为外痔只需继续服药,一般半个月即可治愈

    可以說,曾经患过的疾病基本上都可能会复发一两次虽说复发,感受却都不会比以前犯病时的感受强烈

    以上情况都是药物的作用使真阳发動,脏腑经脉里的寒邪将要被逐出的表现以上这些情况出现时,应继续服药一定不要急于去医院治疗,因为医院一定会让患者服用清熱消炎激素类的药物会将寒邪敛回体内,或被西医将器官切除后悔莫及。

以上所列数条情况只是服用回阳药物可能出现的情况,不┅定每种情况都会出现只是因患者的病情不同,可能还会出现其它情况在此不可能一一列举,而且每位患者的表现都不相同工作生活,随意应酬但不论出现什么情况,只要患者的脉象属于沉、弦、伏、细等阴盛阳虚的脉象就属于正常情况,不属于诊断失误、附子Φ毒或药物过敏所谓附子的毒性,是指附子强大的热量而不是砒霜那样的毒性附子中的乌头碱也不会沉积在体内。而中毒反应以中蝳程度由轻到重依次表现为:

2、肘关节以下发麻(兼前症);

3、胸口发麻、发闷、心跳加快(兼前症);

4、小腹发麻(兼前症);

5、膝关節以下发麻(兼前症);

6、视物发白(兼前症)。

    如果出现这些的情况一般3小时即可化解,没有什么危险及时将下一剂中的附子用量減少10~20g即可。除此顺序以外的发麻表现都属于血脉末梢被疏通的表现属于好现象,几天之内就会消除

    应该知道,在服药期间每出现┅种情况,体内就会减少一种病邪患者应该感到高兴才是,不必神经过敏

凡是“阴盛阳虚”的患者,一般都会出现以下症状:虽感气仂有余但稍微活动就会气喘,爱长出气痰多咳嗽,没有胃口爱睡觉,或失眠或想睡又睡不着,面色苍白嘴唇发白或发紫,午后戓夜间发低烧喉咙干痛,腹痛拉稀或便秘无故眼红,耳疼牙痛心烦爱发脾气(但事后懊悔),手脚发热或冰冷无力腰背酸痛重,聲低息微脉象或浮或空或沉或细或弦……如此等等,不一而足由于服用此类药物的患者都属于阴邪过盛、元气虚弱的征候,所以几乎嘟要连续服药三个月或间断服药达半年左右基本痊愈后,如果能够坚持每星期服用一两剂四逆汤就像经常在家做扫除一样。小孩子能使先天充足青年人能精力充沛,中年人能消除“亚健康”状态老年人可以得善终。根本没有必要补钙!症状消除后必须保证充足饮喰,保持良好心态坚持每晚慢跑(此三者缺一不可,切不可减肥娱乐与锻炼不可混淆——娱乐累心不累身,锻炼累身不累心)

    此药沒有补充元气的作用,千万不可自恃药力帮助而拼命工作或过分娱乐必须长期以养病的心态对待一切事物。必须学会某种文化爱好(琴棋书画、裁剪烹饪、收藏鉴赏、手工制作)才能真正做到保持良好心态自我安慰是没有用处的。

    白通汤:淡干姜50g 炮附子30g 老葱白四茎(后丅)自己尿一盅(兑入)

    服药期间,绝对禁止房事三个月!痊愈后最好保持一个月(以上)一次的频率。倘若房事过度自负其咎!

【北京天人医易中医药研究院*2005年5月*王正龙号文博山人谨上】

(重要声明:版权所有、如果转载,请注明‘国粹网’网址及作者)

大毒大效话附孓是非成败议火神——之引言

 日前,笔者采用Google搜索引擎以“火神派”为关键词对话框里跳出“约有2,140,000项符合火神派的查询结果”的字样;以“火神派”、“中医”为关键词,则显示“约有198,000项符合火神派中医的查询结果”的字样足见“火神派”真的火了!用百度搜索引擎鉯“附子中毒”为关键词,对话框里跳出“百度一下找到相关网页约85,600篇”的字样。由此看来“火神派”真得火了!

自郑钦安著有《医悝传真》、《医法圆通》、《伤寒恒论》三书传世,成为后世崇尚“火神派”的理论指导近年来,“火神派”及其传人或倡导者所著“扶阳”书籍层出不穷市面有张存悌著《中医火神派探讨》(人民卫生出版社)及《中医火神派医案全解》(人民军医出版社)、卢崇汉著《扶阳讲记》(中国中医药出版社)、祝味菊、陈苏生著《伤寒质难:火神师门问答录》(人民军医出版社)、范学文、徐长卿编《范Φ林六经辨证医案选》(学苑出版社)、唐步祺著《郑钦安医书阐释》(四川巴蜀出版社)、庄严著《姜附临证经验谈》、李可著《李可咾中医急危重症疑难病经验专辑》(山西科学技术出版社)及邢斌著《危症难病倚附子》(上海中医药大学出版社)等等,可谓蔚为大观足见当世“火神派”之火,“扶阳”理论影响之大此现象对于暂时处于发展低潮的中医药界来说,火起来固然是一件幸事、好事!无論对中医药理论的继承、发展与推动还是对某些寒性疑难病证的诊疗均起到举足轻重的作用。

    虽上述诸书皆大力弘扬“扶阳”理论然Φ医临床医生、中医院校学生、中医初学者及自学爱好者对之褒贬不一,互联网上评论、争议之声此起彼伏温热、寒凉、平淡诸法,孰優孰劣如何取舍,难以定论不管怎样,这把"火神"之火愈燃愈旺成为现今中医界的一种时尚。

    “是药三分毒”是对中药毒性的一种比較科学和客观的表述“药”是治病的物质,“毒”是药物的属性之一所以古人亦将药物称为“毒药”。附子历来被认为属大辛、大热、有毒之品具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛之功效,然而中医药界对附子毒性问题的认识却一直存在争议鉴于附子的卓著疗效以忣对其应用不当又极易发生毒副作用,故恽铁樵云:“最有用而最难用者为附子”

笔者认为应辨证地认识附子毒性,一些似懂非懂的患鍺和少数浅尝辄止的医生将"火神"的这把"火"与附子的用量直接划上等号三、五十克附子信手拈来,甚至成为某些医生相互攀比、衡量医疗沝平高低的“标准”这些理论的误导或温热药物运用的不当,严重偏离了"火神"鼻祖郑钦安思想本意长此以往,流毒无穷面对这样一些非理性的盲目狂热追捧“火神派”及长期、大量滥用附子的反常现象,笔者经过系统研究与冷静思考结合个人中医临床实践经验,客觀地提出“附子多服久服有流弊”的观点以安抚无数“浮躁而疑惑的心”。今后笔者将以跳出是非争议圈外的“第三者”眼光,以轻松、自然、客观的笔触结合临床实际病案,将当前非理性、滥用附子的反常现象一一冷静剖析将客观、理性的思考一一阐述,并将临床实用、值得借鉴的附子运用经验娓娓道来

    希冀借此呼吁广大医患理性看待“火神”现象,科学运用附子类温热中药并希望通过笔者嘚系列博客文稿,能为过于狂热的“火神”之火注射一剂“滋阴降火汤”甚或是一剂“釜底抽薪汤”,为当今滥用“火神”的“硝烟”鋶弊带来一场春天的小雨

    博客文稿均系笔者日常所见所闻及个人读书临证整理而成,系个人观点、体会一家之言,定有不当之处偏頗之所,敬请方家批评、指正!文稿中所引用案例、资料除笔者个人原创者外,尽量注明原出处对原创网友、博友所做出的贡献,在此一并致以诚挚谢忱!

大剂量附片、生姜临床应用举隅

    笔者先师卢永定先生为清代名医郑钦安先生的再传弟子郑氏著有《伤寒恒论》、《医理真传》、《医法园通》传世,被任应秋先生誉为南派伤寒论代表先师秉承郑氏学术思想,在60余年临床中善用大剂量附片、桂枝、生姜等辛温之品,屡起沉疴痼疾民间尊为“卢火神”。

    笔者于多年临证中亦常用大剂量附片、生姜等,屡愈顽疾举案如下:

    五年湔口唇四周及下颌部、额部、双手背腕横纹附近出现黑斑,其色由浅变深从皮肤渐至肌肉深层,影响美观数年来遍求于市各大医院、醫学院、研究所等均未获明确诊断,中西医屡治无效而其色泽愈深前来就诊。

    证见鼻以下、口唇四周及下颌部呈深紫茄色色较晦暗而透达肌层,额部及双手背腕横纹附近有多个不规则条形深紫色黑斑其色泽较口唇四周及下颌部略浅。局部不痛、不痒有知觉,舌质略淡自苔,脉沉细微紧以双尺脉为甚饮食、二便正常。

    患者身体健康无特殊家族病史及不良生活史,一直居住于本市20岁起曾在西藏當兵8年,其间常住雪地帐篷有时涉水于刺骨冰河之中,回内地后未曾出现过关节疼痛诸症

    此乃风寒之邪长期浸淫肌肤,年轻时阴阳气血俱盛故未出现病症年过四十,阴气自半肾阳及脏腑功能渐衰,久蕴于肌肤的风寒之邪渐滞于胳脉气滞血瘀渐久而成此症。法当温經散寒通络逐瘀,后期宜温补肾阳固正扶本。方用制附片75克(先煮二小时)桂枝30克、白芷15克、川芎15克、当归尾15克、鸡血藤30克、丹参15克、苼黄芪30克、淫羊藿20克、灸甘草6克、生姜75克。

    四剂后黑色略减继用肉桂l5克、五灵脂15克、炮姜15克、红花10克、砂仁15克等随证加减。20余剂后额部忣双手背横纹处条形黑斑完全消失口唇四周及下颌部黑斑颜色明显变浅,已隐约可见黑斑下正常肌色60余剂后,肌肤完全恢复如常至紟未再复发。

二、赵××,女,40岁

    初中起大便困难,数日一行且不畅10年来逐渐加重,每服通便药方解近年来大便更为艰难,已遍服市售各种通便药而且用量日益增大至常人数倍,乃至十倍方能一行若数日不服通便剂则数日不解。

    证见:舌质正红薄白苔,双寸、關脉微滑双尺脉弱以右尺为甚。

此乃“脾约”之证初为湿热蕴积于肠,肠道燥热津液损伤所致。由于长期服用清热通便之品致肠Φ津液更加耗伤,大便日益艰难而每日忧心忡忡,肝气失于条达致传导失司久而成虚而大便更加秘结。经云“肾司二便”、“久病穷必及肾”法当温肾暖脾,润肠通便方用制附片75克(先煮二小时)、白芍15克、制黄精30克、淡大云25克、肉桂15克、蜜柴胡十克、洒军10克、炒麥芽20克、灸甘草6克、生姜75克(去皮)。

医嘱服药期间停服其它通便药忌食辛燥之品,服药期间大便调畅一日一行,偶遇停药则2—3日方解便┅次选用鹿角胶25克(烊化冲服)、制首乌30克、杭巴戟25克、砂仁l5克、淫羊藿20克随证加减,60余剂后停药改用黄附片120克(炒炮)、鹿茸粉l0克、制黄精120克、砂仁15克、酒军15克、淡大云30克、制首乌30克、杭囊,1克/粒早晚各服5—7粒,以固后效随访至今年余,大便调畅一日一行。

体会:临床常见病情迁延多年的患者症状虽异,但究其病理多与肾虚有关。“久病穷必及肾”而肾阳耗伤 《景岳全书》云:“命门为元气之根,为水火之宅五脏之阴气,非此不能滋;五脏之阳气非此不能发”肾阳衰则五脏失其温煦而气化失司,诸病丛生治之颇为棘手。夶剂量附片能起肾中之真阳与生姜为伍,其效更佳而且生姜能解附片之毒,二药相配可谓相得益彰.再辅以温扶肾阴肾阳之品,五髒得以温煦而其气化功能日趋正常四肢百骸皮毛得以濡养,顽疾可愈矣

    附子味辛、甘,大热主入心、肾、脾经。有回阳救逆温肾補火,祛寒止痛之功善治阴盛阳衰,大汗亡阳吐利厥逆,虚寒泻痢及一切沉寒痼冷之疾。为温里回阳救逆固脱之要药。

    附子气味俱厚走而不守, “ 火性迅速无处不到 ” (《本草经读》)。能上助心阳以通脉下补肾阳以益火。最善温肾气、补元阳、救厥逆、祛寒湿、除痼冷正如虞摶所言: “ 附子禀雄壮之质,有斩关夺将之气能引补气药行十二经,以追复散失之元阳;引补血药入血分以滋养不足之真阴;引发散药开腠理,以祛除在表之风寒;引温里药达下焦以除在里之冷湿。 ” 《伤寒蕴要》谓: “ 附子乃阴证要药。凡伤寒傳变三阴及中寒夹阴虽身大热而脉沉者必用之,或厥冷腹痛脉沉细,甚则唇青囊缩者急须用之,有退阴回阳之力起死回生之功。……夹阴伤寒内外皆阴,阳气顿衰必须急用人参建脉以益其原,佐以附子温经散寒舍此不用,将何以救之 ” 《本草正义》曰:附孓 “ 其性善走,故为通行十二经重阳之要药外则达皮毛而除表寒,里则达下元而温痼冷彻内彻外,凡三焦经络诸脏诸腑,果真有寒无可不治。 ” 现代药理研究证明附子含乌头碱、次乌头碱等多种生物碱,对垂体 —— 肾上腺皮质系统有兴奋作用对肾上腺皮质功能鈈全的患者,具有肾上腺皮质激素样作用还能兴奋迷走神经中枢,有强心作用

    附子的运用,应与他药配伍为佳如伍人参(参附汤)以补益元气,回阳固脱救治元气大亏、阳气暴脱之大汗、肢厥、息微、脉欲绝等症效著。正如吴谦所云:参附 “ 二药相须用之得当,则能瞬息化气于乌有之乡倾刻生阳于命门之内,方之最神捷者也 ” 以此制成的参附注射液,临床广泛用于心肌梗塞、心源性休克、失血性休克等急危重症抢救使用方便,疗效更著配干姜、甘草(四逆汤),以温中散寒回阳救逆,可治阳气衰微阴寒内盛或大汗、大吐、大瀉而致的四肢逆冷,汗自出脉微欲绝等亡阳证。配龙骨、牡蛎、山萸肉以温阳固摄,敛汗救脱善治大汗淋漓,手足厥冷气促喘急等阳气暴脱之证。另外治气虚阳弱,虚汗不止、肢体倦怠等症附子可与黄芪相伍(芪附汤);治中湿,脉细、自汗、体重等症与白术、咁草伍用(术附汤);肾阳不足,命门火衰畏寒肢冷、阳痿、尿频等症,多与肉桂、熟地、山萸肉等同用;阴寒内盛脾阳不振,脘腹冷痛、大便溏泄等症可与人参、白术、干姜等伍之;脾肾阳虚,水气内停而见小便不利、肢体浮肿者则与白术、茯苓、生姜等配之;风寒濕痹,寒湿偏盛周身骨节疼痛等症,常与桂枝、白术配伍等

    附子用量一般3~15g,作汤剂应先煎30~60分钟去其麻味以减低毒性。因其辛热燥烈走而不守,故孕妇等忌用

主产于中国四川、陜西、湖北、湖南等地。

形状为块根圆锥形长约 1.5~5cm,直径 1.5~ 3.5 cm表面灰棕色,有微细纵皱紋上端有凹陷的芽痕,周围有多个瘤状隆起的支根俗称 "钉角 "侧面留有自母根摘离的痕、质坚实。断面灰白色、粉性横切面可见 5~7角形戓不规则形的形成层环纹。

多年生草本茎高60-150cm。主根纺锤形至倒卵形周围常生有数根侧根。茎直立上部散生帖服柔毛。叶互生呈三角形革质,深3裂达基部中央裂片宽菱形或菱形,近羽状分裂总状花序狭长,花序轴贴伏反曲柔毛萼片5,高圆盔形蓝紫色,花瓣2囿长爪,距拳卷果长1.5-1.8cm,种子有膜质翅

6月下旬至8月上旬采挖,除去母根、须根及泥沙习称“泥附子”,根据加工方法不同而分成盐附孓、黑顺片和白附片

选择个大、均匀的泥附子,洗净浸入食用胆巴的水溶液中,过夜再加食盐,继续浸泡每日取出晒晾,并逐渐延长晒晾时间直至附子表面出现大量结晶盐粒、体质变硬为止,习称“盐附子”

取泥附子,按大小分别洗净浸入食用胆巴的水溶液Φ数日,连同浸液煮至透心捞出,水漂纵切成0.5cm的厚片,再用水浸漂用调色液使附片染成浓茶色,取出蒸至出现油面、光泽后,烘臸半干再晒干或继续烘干,习称“黑顺片”

选择大小均匀的泥附子,洗净浸入食用胆巴的水溶液中数日,连同浸液者至透心捞出,剥去外皮纵切成约0.3cm的厚片,用水浸漂取出,蒸透晒至半干,以硫黄熏后晒干习称“白附片”。依性状可分:

1.盐附子:呈圆锥形长4~7cm,直径3~5cm表面灰黑色,被盐霜顶端有凹陷的芽痕,周围有瘤状突起的支根或支根痕体重。横切面灰褐色可见充满盐霜的小涳隙及多角形形成层环纹,环纹内侧导管束排列不整齐气微,味咸而麻刺舌。

2.黑顺片:为纵切片上宽下窄,长1.7~5cm宽0.9~3cm,厚0.2~0.5cm外皮黑褐色,切面暗黄色油润具光泽,半透明状并有纵向导管束。质硬而脆断面角质样。气微味淡。

3.白附片:无外皮黄白色,半透明厚约0.3cm。

品质以身干个大、肥壮、质坚实、粉性足、无泥沙、去残茎及须根少者为佳

商品形成一套很复杂的、数十种,现只保留盐附子、附片两类附片又有白片、黑顺片、挂片、熟片、黄片五种规格。

盐附子以根大、体重、饱满灰黑色、表面光滑起盐霜者为佳又汾为:

一等:肥大,体质沉重附有结昌盐粒,味咸而麻、刺舌每kg16个以内。

二等:每kg24个以内余同一等。

三等:每kg80个以内余同一等

附片鉯片大、片匀、黄白色、油润半透明者为佳。

黑顺片以片大、厚薄均匀、棕黄色、切面油润有光泽者为佳

附子一药,始载于《本经》洇附于乌头(母根)而生长,故名附子因此,一般都认为乌头为母根附子为子根。但现在上海地区种植乌头在收割时不用原来种下嘚老根,而是挖掘种植后新繁殖的块根作为药用。药店供应的乌头与附子实为一物,仅因炮制方法稍有不同而分为乌头、附子两药

附子与乌头虽同属一物,但因炮制方法稍有不同在临床应用上略有差异,一般认为附子以补火回阳较优乌头以散寒止痛见长。生附子、生川乌、生草乌皆有剧毒内服须加炮制,入汤剂须经久煎;生者一般只供外用但如皮肤破损者则不宜应用。

生品含剧毒的双酯类生粅碱:乌头碱 ( aconitine )、中乌头碱 ( mesaconitine )和次乌头碱 ( hypaconitine )、卡米查林(Camichaclinc)、川乌碱乙、次乌头碱、新乌头碱(Mcsaconiinc)、猪毛菜酚、准噶尔乌头碱、塔拉乌头胺、尿嘧啶棍掌碱、钙等另日本产附子尚含有强心作用的去甲乌药碱(国产者有无此成分未见报导),和有升压作用的仙影掌碱

味辛甘性大熱,有毒纯阳。归肾、脾、心经其性通行十二经,无所不至

有回阳救逆、逐寒燥湿、温助肾阳、强心兴奋、补火助阳、袪寒止痛,發汗利尿的作用能引补气药→以复散失之元阳;引补血药→以滋不足之真阴;引温暖药,达三焦→以袪在里之寒热

三阴伤寒、中风、Φ寒、寒厥、膈噎、通经、堕胎。亡阳虚脱肢冷脉微,阳痿宫冷,心腹冷痛虚寒吐泻,阴寒水肿肾阳不足,脚气阳虚外感,寒濕痹痛四肢厥逆,霍乱转筋阳虚畏寒自汗,脾泄久痢拘挛疼痛,等沉寒痐冷之症

[1]问》谓以毒药攻邪是回生妙手,后人立补养等法昰模棱巧术究竟攻其邪而正气复,是攻之即所以补之也

[2]附子味辛气温,火性迅发无所不到,故为回阳救逆第一品药

[3]《本经》云:風寒咳逆邪气,是寒邪之逆于上焦也;寒湿痿躄、拘挛、膝痛不能步行是寒邪着于下焦筋骨也;症坚、积聚、血瘕,是寒气凝结血滞於中也。

[4]考大观本咳逆邪气句下有『温中金疮』四字,以中寒得暖而温血肉得暖而合也。大意上而心肺下而肝肾,中而脾胃以及血肉筋骨营卫,因寒湿而病者无有不宜。即阳气不足寒自内生,大汗、大泻、大喘、中风、卒倒等症亦必仗此大气大力之品,方可挽回此《本经》言外意也。

[1]又曰:附子主寒湿诸家俱能解到,而仲景用之则化而不可知之谓神。且夫人所以生者阳也,亡阳则死亡字分二字,一无方切音忘,逃也即《春秋传》出亡之义也;一微夫切,音无无也,《论语》亡而为有孟子问有余曰亡矣之义吔。

[2]误药大汗不止为亡阳如唐之辛蜀,仲景用四逆汤、真武汤等法以迎之;吐利厥冷为亡阳如周之守府,仲景用通脉四逆汤、姜附汤鉯救之;且太阳之标阳外呈而发热附子能使之交于少阴而热已。少阴之神机病附子能使自下而上而脉生,周行通达而厥愈;合苦甘之芍、草而补虚合苦淡之苓、芍而温固,元妙不能尽述按其立法,与《本经》之说不同岂仲景之创见欤﹖

[3]然《本经》谓『气味辛温有夶毒』七字,仲景即于此悟出附子大功用温得东方风木之气,而温之至则为热《内经》所谓少阴之上,君火主之是也辛为西方燥金の味,而辛之至则反润《内经》所谓辛以润之是也。凡物性之偏处则毒偏而至于无可加处则大毒。因『大毒』二字知附子之温为至極,辛为至极也

[4]仲景用附子之温有二法:

(1)杂于苓、芍、甘草中,杂于地黄、泽泻中如冬日可爱,补虚法也;

(2)佐以姜、桂之热佐以麻、辛之雄,如夏日可畏救阳法也。用附子之辛亦有三法:

桂枝附子汤、桂枝附子去桂加白朮汤、甘草附子汤,辛燥以袪除风湿也;

附孓汤、芍药甘草附子汤辛润以温补水藏也;

若白通汤、通脉四逆汤,加入尿猪胆汁则取西方秋收之气,保复元阳则有大封大固之妙矣。

[5]后世虞天民、张景岳亦极赞其功;然不能从《本经》中细绎其义,以阐发经方之妙徒逞臆说以极赞之,反为蛇足矣

[1]仲景所用的附子有生、炮的不同。生附子用于回阳救逆方如四逆汤、干姜附子汤、白通汤等。炮附子用于温经止痛方如附子汤、甘草附子汤、大黃附子汤等。用生附子仲景必去皮,现代研究发现附子皮中有毒成分乌头碱的含量较大所以去皮有利于解毒。仲景时代的炮附子的加笁工艺笔者无考。但根据目前临床所用的制附子多采用高浓度盐水腌制的办法,附子的毒性大大降低

(四)《本草思辨录》卷二:

乌头與附子同为少阴药,而补益以附子为优发散以乌头为胜。故肾气丸有附子无乌头大乌头煎有乌头无附子。因乌头气散不收故不解表の方,皆去滓、内蜜、更煮以节其性

(五)《本草崇原》卷下,本经下品:

凡人火气内衰阳气外驰,急用炮熟附子助火之原使神机上行洏不下殒,环行而不外脱治之于微,奏功颇易奈世医不明医理,不识病机必至脉脱厥冷,神去魄存方谓宜用附子。夫附子治病者吔何能治命?

(六)《本经逢原》卷之二:

[1]附子生用则散阴寒熟用则助真元。

[2]暖脾胃而通膈噎补命门而救阳虚,除心腹腰膝冷痛开肢體痹湿痿弱,疗伤寒呃逆不止主督脉脊强而厥,救寒疝引痛欲死敛痈疽久溃不收,及小儿脾弱慢惊并须制熟用之。

[3]伤寒阴证厥逆矗中三阴,及中寒夹阴虽身热而脉沈细,或浮虚无力者非此不治。或厥冷腹痛脉沈细,甚则唇青囊缩者急须生附以峻温散之。

[4]《夲经》治风寒咳逆当是阴寒呃逆,亥豕之谬详《本经?·所主诸证,皆阴寒之邪乘虚客犯所致。其主金疮者是伤久气血虚寒,不能收敛非血出不止之金疮也。

[5]附子乃退阴回阳必用之药近世疑而不用,直待阴极阳竭而用以迟矣。且夹阴头痛足冷,上热下寒阴邪内盛,阳气外衰急需人参健脉以益其原,佐以附子温经散寒舍此不用,将何救之

此病人出现不知口渴,这才是主要症状这代表裏极寒,所以不知道口渴此时就是生附可治的时机,炮附子是用于固表虚时用的当病人出现大汗不止时,仲景使用桂枝汤加附子这時他就是使用炮附子,原因就在此

《本草备要》课“补臀命火,逐风寒湿”温肾壮阳,回阳救逆祛寒止痛。

附子有(l)镇痛、镇静(2)强惢、消炎。(3)有抗寒冷作用

(1)对肾上腺皮质的影响:(1)熟附子不论口服、皮下注射或肌注均能显著降低大白鼠内维生素丙的含量其作用不被戊巴比妥钠及氯丙秦所阻断,但能被考的松部分阻断;乌头碱亦有降低肾上腺内维生素丙的作用但非生物碱部分则无效。(2)熟附片煎剂尚能增加大白鼠尿中17-酮皮质类固醇的含量减少末稍血液中嗜酸细胞数。(3)附子肉桂复方对肾上腺一侧灼伤形成的肾上腺皮质高血压的大白鼠有降压作用(参阅肉桂)(4)又用组织化学方法亦证明,附子煎剂可使小白鼠肾上腺的胆固醇含量减少(说明肾上腺皮质激素分泌旺盛)磷酸脢活性增强(说明通过肾上腺皮质激素增强了糖、蛋白、脂肪的代谢)并促进肝糖原的增加。以上说明附子对肾上腺皮质功能有促进作鼡现证明肾阳虚有垂体-肾上腺皮质功能下降,故本品的“补肾命火”这一功能与增强肾上腺皮质功能有相似之处动物实验证明,用其复方对“阳虚”证有效(见淫羊藿)

(2)抗炎作用:熟附子及其一些有效成分如乌头碱、中乌头碱、苯甲先乌头碱(由乌头碱在煎煮加热時生成)等,对实验性炎症如蛋清性关节炎或是角叉菜胶性足跖浮肿有抑制作用其中中乌碱对组织胺、5-羟色胺、前列腺素等多种致炎粅质引起的足跖浮肿均有抑制作用,其抗炎作用是中枢性的

(3)对平滑肌的作用:消旋去甲基乌头碱对平滑肌有松弛作用。贵州乌头所含的苼物碱对组织胺引起的豚鼠离体气管平滑肌的收缩有抑制作用

此外,消旋去甲基乌头碱能使小鼠血浆中环磷酸腺甘量增加这有助于对變态反应的抑制。

附子为毛茛科植物乌头的子根的加工品未炮制前有大量很毒得乌头碱。大量的乌头碱会使心脏痲痹进而造成死亡,應愼用经加工过的附子则毒性较小。如经120℃处理40分钟的加工附子其毒性仅为生附子的1/5~1/350。乌头碱给小白鼠皮下注射半数致死量为0.295毫克/公斤。附子中毒时有心率改变及心律紊乱

附子与干姜、甘草同煮可降低其中毒性,附子亦可因久煎而减轻毒性解附子之毒有防风、遠志、黄连。为了降低其毒性让其入药必须炮制减毒,作成可以使用的药材炮制方法先清水进漂,再用柳木灰火煨制法或谷壳灰火煨淛法煨附子经漂、煨、姜汁制后,毒性小副作用小,其性温和有回阳救逆、益气固脱、补精髓、温肾阳补脑化虚痰的作用。

万一中蝳民间验方用生姜、甘草各15g,金银花 18g 煎服;或以绿豆 120g、 甘草 30g煎汤频服;生白蜜也有一定解毒作用。

附子回阳气通行十二经,能追复散失欲绝的元阳(肾阳)肉桂助肾阳,暖下焦能引上浮之火下归于肾(引火归元)。

附子因加工方法不同可分炮制子、淡附片、黑(乌)附片、白附片等名目。

白附子是另一品种白色、形似附子(体较小),故名白附子性偏上行,能祛风燥痰偏用于头面风痰之疾,如吊线风(颜面神经麻痹口眼歪斜)等川附子回阳逐寒,并能助肾阳白附子无助肾阳的作用。

附子有生、炮的不同生附片毒较夶,性猛力宏祛寒回阳之力最强,用于回阳救逆方如四逆汤、干姜附子汤、白通汤等。炮附子用于温经止痛方如附子汤、甘草附子湯、大黄附子汤等。

1.炮附子:最常用效果快捷,长于温阳祛寒

2.盐附子:专能人肾温阳。

3.淡附子:效力较缓和

4.黑附:于与炮附子效力差不多。

5.白附片:药力最差

6.川乌与附子:是同一植物,性味功用均相近现在药房中已不分开。前人经验认为温肾助阳用附子通痹祛風用川乌。

附子配人参、山萸治汗脱亡阳。

配熟地、当归能助生血之力。

配桂枝、白芍、黄耆皮治阳虚自汗。

附子药性刚燥走而鈈守,能上助心阳以通脉中温脾阳以健运,下补肾阳以益火是温里扶阳的要药。一般认为应用本品以脉象微细或沉迟或虚大舌苔薄皛或白腻而质淡胖,口不渴或肢冷畏寒,或大便溏泄等症为宜如属阴虚阳盛,或假寒真热之症误用附子,则如火上添薪反使病情增剧,不可不慎

附子的配伍应用较为广泛,如配以干姜可增强回阳救逆的效用;配人参,则温阳益气;配肉桂可补阳益火;配白朮,可温脾燥湿;配茯苓能温肾利水;配桂枝,可温经止痛配熟地,能补阳滋阴;配苍朮可散寒除湿;配黄耆,可温阳固表;配麻黄可温经发表。若遇寒热附子也可与寒凉药同用,如配大黄可温阳通便;又如配以黄连,可扶阳泻热成方如附子泻心汤(《伤寒论》:大黄、黄连、黄耆、附子),在临床上常用治脘腹绞痛、泄泻不畅、呕恶心烦更兼汗多、肢冷、脉弱等症。

1.少阴寒化证与附子的临床应用

少阴肾阳为一身阳气之根生命之本。少阴寒化证是少阴病的主要病变其病机多为肾阳虚衰,阴寒内盛疾病的转归、预后,皆取决于阳气的存亡因此,时刻固护阳气是治疗少阴寒化证的重要原则

少阴寒化证在《伤寒论》少阴篇中共提出 9 个汤证, 都是为温里回陽而设

如麻黄附子细辛汤和麻黄附子甘草汤是太阳与少阴表里同病,其少阴阳虚故表现“脉沉”;附子汤证中提到“背恶寒”是少阴陽虚不护,“身痛”、“骨节痛”等症则是阴寒盛所致;桃花汤证属下焦虚寒肾阳虚衰;吴茱萸汤证也是因为少阴阳虚寒盛,寒邪伤及脾胃脾胃受伤所以吐利并作;太阳篇中用真武汤(第 82 条,宋本条文号)是太阳病发汗太过伤了肾之阳气 少阴病篇之用真武汤(第 316 条),则因肾阳虚水气不化取其温散而利肾水。共同点是着眼于肾阳不足

如四逆汤、通脉四逆汤、白通汤、白通加猪胆汁汤等更是温阳祛寒之剂无疑。通脉四逆汤证从病机和临床症状看均较四逆汤证严重,于是方中加重附子、干姜用量以力挽狂澜,通脉救逆加葱白者,也是为了破阴祛寒纳阳于此我们不难看到《伤寒论》所论详于寒而略于温之一斑,治疗处处不忘温阳以祛寒却寒以回阳,给人们以“阳气太宝贵阴寒真可怕”的启示。因此救治少阴寒化证,若不抓紧时间救阳后果是不堪设想的。

临床上欲求回阳祛寒首推附子,上述少阴寒化证诸方除吴茱萸汤、桃花汤之外都选用了附子作主药,实践证明附子确是一味偏性较大,而功专力着之品用之得当誠能起大症。但不少人苦于对附子的用法、用量不好掌握或谓其有毒,未能发挥附子的应有作用其实,遣用附子只要能把握要领临證就会得心应手,万无一失

首先,必须掌握应用附子的适应症《伤寒论》之用附子者甚众,主要功用是取其回阳救逆、温阳祛寒、通陽止痛、助阳除湿、扶阳固表等几个方面究其病机恒与“阳虚寒盛”有关,这就是用附子的原则倘阴虚内热,断不可用附子经验认為,明辨附子之宜忌以脉象和舌象为根据比较客观准确,凡舌质淡而多津者可以大胆用附子;凡脉数而有力,或舌质红苔少而少津皆應当慎用附子

其次,是考虑附子的品种和剂量

2.风湿性及类风湿性关节炎:

《本草纲目》用治“风湿麻痹”,张元请谓“附子以白朮为佐乃除寒湿之圣药”《伤寒论》用附子配甘草、白朮、桂枝(附子甘草汤)治风湿相搏骨节烦疼之证。附子用于风寒湿痹或阳虚者较宜现有人用附子剂治疗类风湿性关节炎,收到了积极的治疗效果

属肾阳虚者可配肉桂、地黄等用,如附桂八味丸等早在《神农本草经》中已用本品治“风寒咳逆”(包括了部份支气管哮喘及支气管炎在内)。用人用贵州穿心莲生物碱治疗慢性气管炎50例显效29例,总有效45唎对喘息型疗效较好。

由心肾阳虚欲绝或大吐、大下、大汗后导致的阳虚欲脱而出现脉微欲绝、四肢厥逆、手足冰冷等虚寒险证可急鼡附子(三至五钱)回阳逐寒,鼓舞身体阳气增强机体生命活动力。常配合干姜(三钱)、炙草(二钱)(名四逆汤)或人参(三至五錢甚至一两)(名参附汤)等同用以回阳救逆。一般因内寒所致者用四逆汤;因气血两虚所致者用参附汤;兼有大汗淋漓者可再加麦冬、五味子各三钱。常用此药抢救各种休克一般都配合人参、麦冬、五味子等同用,效果此较理想请参考试用,如不能内服时可用鼻饲法绐药。参看人参、干姜二药

因风寒湿三邪侵入身体而致气血凝滞、闭塞而出现关节、肌肉疼痛,筋骨麻木、沉重膝肘屈伸不利,阴天下雨则疼痛加重等症可用附子逐寒燥湿。常配合羌活、独活、威灵仙、桑寄生、秦艽、赤芍、炙山甲、松节、苍朮、当归等同用脾受寒侵而见腹痛、腹泻,大便清絺手足发凉,腹部不暖等症可用附子逐寒燥湿。常与干姜、白朮、党参、茯苓、炙甘草等同用

腎阳虚衰可表现为生殖机能低下,男子则阳萎 女子则宫寒不孕。本品能补肾助阳增强生殖机能。常配合鹿角胶、熟地、肉桂、菟丝子、枸杞子、当归、巴戟天、生艾叶、阳起石、茯苓等同用

关于附子的用量须据实际情况斟酌而定。《伤寒论》绝大多数用附子的方只用┅枚约相当于现在的 5-15 克。

经验谈是:取其补阳用5克取其温阳用10克,取其回阳用15克取其祛寒止痛用15-20克。这是一般而论临床上还要根據所用附子的品种,病人的体质心、肝、肾功能等情况而定。

1.煎剂:10 ~ 15克一般认为最好先煎。

2.消旋去甲基乌药碱:每支5毫克每次5毫克加10%葡萄糖液静脉滴注,每日1次

3.乌头碱:每支100微克,每次100 ~ 300微克加5~10 %葡萄糖500毫升静脉滴注,每日1次

外用:研末调敷。生品一般只供外用

附子有毒,必须切记但其毒性与剂量、炮制方法、煎熬时间和配伍等密切有关,只要掌握其要领也是安全的。

生附子用于回阳救逆则宜久煎,可增效解毒依经验用10g者,宜先煎15分钟;20g者则先煎30分钟;30g者,则先煎45分钟即每增加10g,先煎的时间增加15分钟用于止痛时,煎煮时间不宜过长煎煮新法,即将附子捣为细末开水煎煮10分钟以后,尝无麻味即可

煎煮附子经验,水一定要一次放足不能Φ途再添加冷水进去,用大锅大水长时间煎煮附子

现市售经正规炮制后的附片,用量在15克以下者一般煎熬半小时即可;生附子15克宜先煎2小时,待其不麻口时方能放入其它药一起熬。用量超过常用量时煎熬时间还要相应增加,以免发生意外甘草和蜂蜜可解附子毒,配伍应适当考虑

用生附子时一定要配伍干姜,经研究证明原来干姜不仅能解附子之毒,而且能增强附子的强心作用这也许是“附子無干姜不热”的理论依据之一。因此临床用生附子时配上干姜就更加安全了。

当然附子也不可滥用。因为附子毕竟不是一味补益药玖用、重用,必须防其涸液虚损之疾应遵“劳者温之,损者益之”这一理虚大法配伍人参、熟地黄、炙甘草之类,始得标本兼顾、刚柔相济之妙

1. 神经系统 : 口舌、四肢和全身发麻,并有紧束感烦躁不安,头晕、头痛、神智不清;痛觉消失或减弱阵发性抽搐;或双目夨明。

2. 消化系统 : 严重呕吐恶心、流涎腹痛、腹泻、肠鸣亢进

3. 循环系统 : 心慌心悸、血压下降、心律不整,甚至发绀、四肢厥冷严重的心律失常或循环呼吸衰竭,是致命主因

下列是一般文献上建议的解毒方法,不一定经过确实的临床验证

2. 静脉输入葡萄糖注射液和葡萄糖鹽水,注意保温与呼吸情况

3. 使用拮抗剂阿托品 (Atropine) 直至心律恢复正常为止。

4. 民间验方用生姜、甘草各15g、金银花 18g 煎服;或以绿豆 120g、甘草 30g煎汤頻服。生白蜜也有一定解毒作用

1.凡非虚寒证、寒湿证者忌用(阴虚阳盛或假寒真热、阴虚内热者)热厥入咽即毙、孕妇忌服。

2.不宜与半夏、瓜蒌、 贝母、白蔹、白芨同用畏犀角

3.生品外用,皮肤溃破者忌用

盐附子置阴凉干燥处,密闭保存;黑顺片及白附片置干燥处防潮。

治少阴伤寒(初得二、三日脉微细,但昏昏欲睡小便白色)。

处方:麻黄(去节)二两、甘草(炙)二两、附子(炮去皮)一枚,水七升作法:先煮麻黄去沫,再加入其余二药煮汁成三升,分作三次服下令病人发微汗。

治少阴发热(少阴病初得反发热而脈沉)。

处方:麻黄(去节)二两、附子(炮)去皮一枚、细辛二两水一斗。

作法:先煮麻黄去沫再加入其余二药,煮汁成三长分莋三次服下。令病人发微汗

治少阴下利(下得清谷,里寒外热手足厥逆,脉微欲绝身不恶寒,反而面赤或腹痛,或干呕或咽痛)。

处方:大附子一个(去皮切成片)、甘草(炙)二两、干姜三两,加不沽升煮成一升,分两次温服脉出现即愈。

加减方:面赤加葱九根;腹痛,加芍药二两;干呕加生姜二两;咽痛,加桔梗一两;利止而脉不出,加人参二两

治阴病恶寒(伤寒已发汗,不解反恶寒,是体虚的现象)

处方:芍药三两、甘草(炙)三两、附子(炮,去皮)一枚加水五公升,煮成一升五合分次服下。

治陰盛格阳(病人躁热面饮水、脉沉、手足厥逆)

处方:用大附子一枚,烧存性研为末,蜜水调服逼散寒气后使热气上升,汗出乃愈

治中风痰厥(昏不积压人,口眼歪斜)

处方:用生川乌头、生附子,都去掉皮脐各取半两,和生南星一两生木香二钱五分。

作法:各药混合后每取五钱,加生姜十片、水二碗煎成一碗温服。

处方:用黑附子一个(生去皮脐),研为末加生姜汁调成膏涂肿痛處。药干再涂到肿消为止。

处方:用附子一两(烧灰)、枯矾一分共研为末,擦牙

又方:川乌头、川附子,生三匣面糊成丸子如尛豆在。每次以制包一丸咬口中又方:用炮附子末纳牙孔中,痛乃止

处方:用鹿茸(去毛,酥炙微黄)、附子(炮去皮脐)各二两,盐花三分共三工业区末,加枣肉和丸如梧子大。每服三十丸空心服,温酒送下

处方:用附子一枚重五钱者,裹在面中火煨然後去面,加人参、丹砂各一钱共研为末,加炼蜜做成丸子如梧子大。每服二十丸未发病前连进三服。如药有效则有呕吐现象或身體有麻木感觉,否则次日须再次服药

处方:用生地黄一斤,捣成汁加酒少许。另以熟附子一两半去皮脐,切成片放入地黄汁内,石器中煮成膏取出附片焙干,同山药三两研为末再以膏调末成为丸子,如梧子大

用法:每服三十丸,空心服米汤送下。

处方:用熟附子研为末每服二钱,加姜三片、水一碗煮至六成

处方:用熟附子(去皮)当归等分

用法:每服三钱,水煎服

用法:涂患处。药幹再涂

处方:用附子去皮,研为末

用法:适量以水、面调涂,有效

功能:袪寒益气,健中除湿

主治:脾胃虚寒,饮食不化四肢厥冷,肠鸣腹痛霍乱吐痢,体冷微汗呕吐泄泻,转筋疼痛及一切沉寒痼冷。

应用:慢性胃肠炎胃弛缓,胃溃疡胃下垂,恶心呕吐腹痛泻痢。神经麻痹胸痹痞满,多痰涎沫四肢无力。

1.虚寒痼冷:加肉桂、苍朮

2.呕吐痰饮:加半夏、茯苓。

3.霍乱泻痢:加黄连、枳实

4.痰饮食积:合胃苓汤。

处方:附子(制)100g、党参200g、白术(炒)150g、干姜100g、甘草100g

性状:本品为棕褐色或棕黑色的水蜜丸或黑褐色的大蜜丸;气微味微甜而辛辣。

功能与主治:温中健脾用于脾胃虚寒,脘腹冷痛呕吐泄泻,手足不温

用法与用量:口服,水蜜丸一次6g大蜜丸┅次1丸,一日2~3次

规格:大蜜丸每丸重9g

注意事项:忌食生冷食物。孕妇忌服

处方:白朮四两、大枣十二枚、甘草(炙)二两、生姜二兩、附子三枚(炮去皮,四破)

作法:右五味切,以水六升煮取二升,去滓温分三服。

效用:初一服其人身如痹,半日许复服の都尽。其人如冒状者勿怪。此以附子、朮并走皮中逐水气未除,故使人如冒状也本云附子一枚,今加之二枚名附子汤。

禁忌:蔥、猪肉、菘菜、海藻、桃李、雀肉等

处方:茯苓9g、芍药9g、白朮6g、生姜(切)9g、附子5g(炮)。  

制法:上五味以水800ml,煮取300ml詓滓。

服用:每次温服100ml日3服。

应用:若咳者加五味子,细辛干姜各3g;若小便利者,去茯苓;若下痢者去芍药,加干姜6g;若呕鍺去附子,生姜加重至15g

效用:脾肾阳衰,水气内停小便不利,四肢沉重疼痛腹痛下痢,或肢体浮肿苔白不渴;太阳病发汗,汗出火解其人仍发热,心下悸头眩,振振欲擗地者现用于肝性,肾性心性水肿,耳源性眩晕慢性结肠炎等属于脾肾阳虚者。

说奣:真武汤原方组合是最佳配伍能显著提高心衰的心肌收缩力,改善缺血心肌的血氧供应.促进血液循环而对心肌耗氧量和传导系统無明显影响。

处方:甘草6g(炙) 干姜4.5g 附子10g(生用)

制法:上三味以水600ml,煮取240ml去滓,分二次温服强人可将附子与干姜加倍。

功效:少阴病四肢厥逆,恶寒踯卧呕吐腹痛,下利清谷神衰欲寐;以及太阳病误汗亡阳,脉沉迟微细者.现用于心肌梗塞心力衰竭,急性胃肠炎吐泻失水以及急性病大汗出而见虚脱者。

 21.附子黄芪葶苈汤 (咳嗽气喘)(中国验方全书)

处方:生黄芪10g、熟附子6g、葶藶子l0g、牡荆子6g、槟榔l0g、青皮l0g、陈皮l0g、仙茅6g、生大黄6g

适证:肺心病。症见咳嗽气喘、怯寒肢冷平时易感冒,唇舌黯苔白腻,脉细弦滑

说明:附子黄芪葶苈汤适宜肺肾阳虚、痰瘀内阻者。方中附子、仙茅温阳补肾化气行水;黄芪补气;葶苈子、青皮、陈皮行气化痰泻肺;槟榔破气祛浊;牡荆子化痰理气:大黄泻下湿浊,诸药合用有温阳补气、行气化痰之功

处方:附子15g、白朮(捣)30g、白芍50g、茯苓50g,生姜50 ~100g

制法:以水1750ml,先煎附子40分钟以上再入他药,煎至500ml

服用:分3次饭前服,1日服完

说明:重症呕吐不止者,去附子加重生薑至100 ~150g。小便频数者去茯苓治疗眩晕病162例,男35例女127例。

疗效:痊愈:诸症消除1年半发作;好转:眩晕减其大半,在半年内有时发作但较前为轻;无效:诸症末减。

结果:痊愈102例(63%)好转35例(22%),无效25例(15%)总有效率为85%。

本方加减:附片茯苓,白朮白芍,西洋参泽泻,怀牛膝黄连,苏叶猪苓.随症加减。

治疗:慢性肾衰12例.结果:临床缓解3例显效5例,有效2例无效2例;总有效率为83.33%.實验结果发现该方能提高实验动物的摄食量,增加尿量降低BUN、Scr,在调节电解质和氨基酸代谢平衡方面皆有明显作用

本方加味:附子15g,干姜10g肉苁蓉15g,茯苓15g白朮15g,桃仁15g白芍15g。

治疗:肾阳虚经闭60例.诊断标准:已婚或未婚成年女子月经周期已经建立之后又续发闭经在3个月以上,并有明显肾阳虚症状者.妊娠.授乳期经闭以及青春期.更年期经闭者不在此列.结果:自觉症狀消失月经复潮且周期正常持续达3个月以上,为临床治愈共54例;月经虽已复潮,但量少周期不准自觉症状未完全消失,为有效共4唎;自觉症状无改变,月经未复潮为无效,共2例;总有效率为96.6%.

药方:桂枝(去皮)四两、附子(炮去皮,破八片)三枚、甘草(炙)二两、生姜(切)三两、大枣(擘)十二枚

制法:右五味以水六升,煮取二升去滓,分温三服

主料:肉500克,熟附子15克黑豆30克

辅料:生姜10克,葱10克

调料/醃料:花生油20克盐6克,味精2克胡椒粉少许,绍酒2克湿生粉适量,麻油2克

(1)肉切成块熟附子洗净,黑豆泡透生姜去皮拍烂,葱切成段

(2)锅内烧油,放入生姜、葱炝香锅下肉块,攒入绍兴酒用中火炒至干水。

(3)然后注入清水烧开加入熟附子、黑豆,用Φ火焖至肉快烂调入盐、味精、胡椒粉,焖透用湿生粉勾芡,淋入麻油即可入碟

膳效:附子能温肾助阳。

附子为毛茛科植物乌头的孓根的加工品均系栽培。主产于四川、陕西等地味辛、甘,性大热有毒。归心、肾、脾经功效回阳救逆、补火助阳、逐风寒湿邪。临床用名有附片、淡附片、炮附片(子)

《神农本草经》:味辛,温主治风寒咳逆,邪气温中,金创破徵坚积聚,血瘕寒湿,痿躄拘挛,膝痛不能步行

《名医别录》:味甘,大热有大毒。主治脚疼冷弱腰脊风寒心腹冷痛,霍乱转筋下痢赤白,坚肌骨强阴。又堕胎为百药长。

《本草拾遗》:附子醋浸削如小指,内耳中去聋。去皮炮令拆以蜜涂上炙之,令蜜入内含之勿咽,其汁主喉痹

《开宝本草》:味辛、甘,大热有大毒。疗脚疼冷弱腰脊风寒,心腹冷痛霍乱转筋,下痢赤白坚肌骨,强阴又堕胎,为百药长

《药类法象》:其性走而不守,亦能除肾中寒甚以白术为佐,谓之术附汤除寒湿之圣药也。温药中少加之通行诸经,引用药也及治经闭。

《药性赋》:味辛性热,有大毒浮也,阳中阳也其性浮而不沉,其用走而不息除六腑之沉寒,补三阳之厥逆

《汤液本草》:气热味大辛,纯阳辛甘温大热,有大毒通行诸经引用药。入手少阳经三焦、命门之剂

《象》云:性走而不守,亦能除肾中寒甚白术为佐,名术附汤除寒湿之圣药也。湿药中少加之通行诸经引用药也。治经闭慢火炮。

《珍》云:治脾湿肾寒

《本草》云:主风寒咳逆邪气,温中金疮,破癥坚积聚血瘕寒湿,拘挛膝痛脚疼,冷弱不能行走,腰脊风寒心腹冷痛,霍亂转筋下利赤白,坚肌骨强阴堕胎,为百药之长

《液》云:入手少阴三焦、命门之剂,浮中沉无所不至。附子味辛大热为阳中の阳,故行而不止非若干姜止而不行也。非身表凉而四肢厥者不可僭用如用之者,以其治四逆也

《本草》又云:地胆为之使,恶蜈蚣畏防风、黑豆、甘草、黄芪、人参。冬月采为附子春月采为乌头。

《本草衍义补遗》:《衍义》论五等同一物以形像命名而为用。至哉斯言犹有未善,仲景八味丸附子为少阴之向导其补自是地黄,后世因以附子为补误矣!附子走而不守,取健悍走下之性以行哋黄之滞可致远。亦若乌头、天雄皆气壮形伟,可为下部药之佐无人表其害人之祸,相可用为治风之药杀人多矣。治寒治风有必鼡者予每以童便煮而浸之,杀其毒且可助下行之力入盐尤捷。又堕胎为百药之长慎之!

《本草发挥》:成聊摄云:附子之辛温,固陽气而补胃又云:湿在经者,逐以附子之辛热又曰:辛以散之,附子之辛以散寒

洁古云:黑附子,其性走而不守亦能除胸中寒甚。以白术为佐谓之术附汤,除寒湿之圣药也治湿药中宜少加之。通行诸经引用药也,及治经闭《主治秘诀》云:性大热,味辛甘气厚味薄。轻重得宜可升可降,阳也其用有三:去藏府沉寒一也,补助阳气不足二也温暖脾胃三也。然不可多用慢火炮制,去皮脐用又云:附子,热气之厚者乃阳中之阳,故经云发热又云:非附子不能补下焦之阳虚。

《本草纲目》:乌附毒药非危病不用,而补药中少加引导其功甚捷。有人才服钱匕即发燥不堪而昔人补剂用为常药,岂古今运气不同耶荆府都昌王,体瘦而冷无他病。日以附子煎汤饮兼嚼硫黄,如此数岁蕲州卫张百户,平生服鹿茸、附子至八十余,康健倍常宋《医说》载:赵知府耽酒色,每ㄖ煎干姜熟附汤、吞硫黄金液丹百粒乃能健啖,否则倦弱不支寿至九十。他人服一粒即为害若此数人,此皆脏腑禀赋之偏不可以瑺理概论也。又《琐碎录》言:滑台风土极寒民啖附子如啖芋栗,此则弛气使然乐

附子性重滞,温脾逐寒川乌性轻疏,温脾去风若是寒疾,即用附子;若是风疾即用川乌。一云:凡人中风不可先用风药及乌、附。若先用气药后用乌附乃宜也。又凡用乌、附並宜冷服者,热因寒用也盖阴寒在下,虚阳上浮治之以寒,则阴气益甚而病增,治之以热则拒格而不纳。热药冷饮下嗌之后,冷体既消热性便发,而病气随愈不违其情,而致大益此反治之妙也。昔仲景治寒疝内结用蜜煎乌头。《近效方》治喉痹用蜜炙附子含之咽汁。丹溪治疝气用乌头、栀子,并热因寒用也东垣治冯翰林侄阴盛格阳伤寒,面赤目赤烦渴引饮,脉来七、八至但按の则散。用姜附汤加人参报半斤,得汗而愈此则神圣之妙也。

[附]治三阴伤寒阴毒寒疝,中寒中风痰厥气厥,柔痉癫痫小儿慢惊,风湿麻痹肿满脚气,头风肾厥头痛暴泻脱阳,久痢脾泄寒疟瘴气,久病呕哕反胃噎膈,痈疽不敛久漏冷疮。合葱涕塞聑治聋。

[乌]助阳退阴功同附子而稍缓。

《本草经疏》:附子全禀地中火土燥烈之气而兼得乎天之热气,故其气味皆大辛大热微兼甘苦而有大毒。气厚味薄阳中之阴,降多升少浮中沉无所不至。入手厥阴命门,手少阳三焦兼入足少阴、太阴经。其性走而不垨得甘草则性缓,得肉桂则补命门《本经》主风寒咳逆邪气,寒湿踒躄拘挛膝痛,脚疼冷弱不能行步,以此诸病皆由风寒湿三邪客之所致也。邪客上焦则咳逆邪客下焦则成踒辟,拘挛膝痛脚疼冷弱,不能行步此药性大热而善走,故亦善除风寒湿三邪三邪祛则诸证自瘳矣。癥坚积聚血瘕皆血分虚寒,凝而不行所成血得热则行,故能疗之其主金疮,亦谓金疮为风寒所郁击血瘀不活之證,而非血流不止之金疮也《别录》又主腰脊风寒,脚气冷弱心腹冷痛,及脾虚寒客中焦为霍乱客下焦肝肾之分为转筋。借诸补气藥则温中补血药则强阴坚肌骨。火能消物气性热极,入血善行故善堕胎,为百药长引参、术、黄芪、茯苓,则温暖脾胃除脾湿,祛肾寒补下焦阳虚。佐之以桂则除脏腑沉寒,三焦厥逆湿淫腹痛,胃寒蛔动气虚经闭,补阳虚散虚壅。亦可入足太阳、少阴故治督脉为病,脊强而厥督脉夹脊而上,并足太阳膀胱经膀胱者,肾之府故主之也。天雄、乌头、侧子本是同生,第其形质有異老嫩或殊,大热大毒则未始有别也

简误:附子既禀地二之火气,兼得乎天之热气以生是阴阳凑合,无非火热为性气味皆然,毒鈳知已论其性质之所能,乃是退阴寒益阳火,兼除寒湿之要药;引补气血药入命门益相火之上剂。若非阴寒寒湿阳虚气弱之病,洏误用之于阴虚内热血液衰少,伤寒温病,热病阳厥等证,靡不立毙谨列其害如下:医师司命,宜详玩而深鉴之亦生人之大幸吔。伤寒阳厥其外证虽与阴厥相类,而其内实不相侔何者?阳厥之病若系伤寒温疫,其先必发热头疼口渴其后虽头不疼而表热已除,然必面赤颧红二便不利,小水必赤或短少,是其候也此当下之病也。产后血虚角弓反张,病名曰痉痉者,劲也是去血过哆,阴气暴虚阴虚生内热,热则生风故外兼现乎风证,其实乃阴血不足无以荣养于筋所致足厥阴肝家大虚之候。此宜益阴补血清热則愈也故凡病人一见内热口干,咽干口渴渴欲引饮,咳嗽多痰烦躁,五心烦热骨蒸劳热恶寒,阴虚内热外寒虚火上攻齿痛,脾陰不足以致饮食无味小便黄赤短涩及不利,大便不通或燥结腹内觉热闷,喜饮冷浆及鲜果畏火及日光,兼畏人声木声虚阳易兴,夢泄不止产后发热,产后血行不止及恶疮臭秽,小产憎寒壮热中暑厥晕阴虚头晕,中暑暴泄利下如火,赤白滞下小儿中暑,伤喰作泄小便短赤,口渴思饮血虚腹痛,按之即止火炎欲呕,外类反胃而恶热焦烦得寒暂止。中热腹中绞痛中暑霍乱吐泻,或干霍乱或久疟寒热并盛。或赤白浊赤白淋,尿血便血,血崩吐衄,齿衄舌上出血。目昏神短,耳鸣盗汗。汗血多汗恶热。咾人精绝阳痿少年纵欲伤情,以致阴精不守精滑。脑漏妇人血枯无子,血枯经闭肾虚小便余沥,血虚大便燥结阴虚口苦舌干。惢经有热梦寐纭。下部湿热行履重滞,湿热痿痹湿热作泄,湿热脚气小儿急惊内热,痘疮干焦黑陷痘疮火闭不出,痘疮皮薄娇紅痘疮因热咬牙,痘疮挟热下利痘疮余毒生痈。中风僵仆不语中风口眼歪斜,中风语言謇涩中风半身不遂,中风痰多神昏一切癰疽未溃,金疮失血发痉血虚头痛,偏头风痛上来内、外、男、妇、小儿共七十余症,病属阴虚及诸火热无关阳弱,亦非阴寒法所均忌。倘误犯之轻变为重,重者必死枉害人命,此药居多临证施治,宜谨审之世徒见其投之阳虚之候,肺肾本无热证者服之囿起死之殊功,而不知其用之阴虚如上诸病亦复下咽莫救。故特深著其害以表其非尝试轻用之药也。业医君子可不慎诸!

《本草蒙筌》:味辛、甘,气温、大热浮也。阳中之阳也有大毒。系乌头傍出故附子佥名。畏人参、黄芪、甘草防风。恶蜈蚣气因浮中囿沉,功专走而不守凡和群家,可使通行诸经以为引导佐使之剂也。除四肢厥逆去五脏沉寒。噤闭牙关末纳鹅管吹入;红突疔毒,末调酽醋涂消口疮久不瘥,醋面和末贴脚底;脚气暴发肿口疮久不瘥,醋面和末贴脚底;脚气暴发肿醋汁搅末敷患间。漏疮锉片洳钱封口加艾可灸。暖脚膝健步坚筋骨强阴。佐八味丸中壮元阳益肾。非附子不能补下焦阳虚故八味九加桂附,乃补肾经之阳;陸味丸去桂附盖补肾经阴也。丹溪谓:加为少阴向导恐非是。君术附汤内散寒湿温脾。阴经直中真寒姜附汤煎可御。此须生用鈈在制拘。助甘缓参芪成功健润滞地黄建效。内伤热甚速入勿疑。此药治外感证非遍身表凉,四肢厥者不可僭用。经云:壮火食氣故也治内伤证,纵身表热甚而气虚脉细者正宜速入。经云:温能除大热是也俗医不知、误为补剂。日相匀用宁不杀人。孕妇忌煎堕胎甚速。立春生者乃谓乌头。气味制度俱与附同。《本经》云:春采为乌头冬采为附子。忌豉汁恶藜芦。反半夏栝蒌暨貝母及蔹。白芨、白蔹远志为使,诸经通行理风痹,却风痰散寒邪,除寒痛破滞气积聚,去心下痞坚亦能堕胎,孕妇切忌煎膏名射罔须识,敷煎射禽兽即亡倘误中人,甘草急嚼蓝青萍草,亦可解之

《本草乘雅》:附子、天雄、侧子,即乌头种子奇生无耦者曰天雄,偶生旁立者曰附子旁生支出者曰侧子。侧子青阳附子显明,天雄巨阳耳故附子司显明,主润宗筋束骨而利机关也。顯明阳虚则宗筋纵,致踒躄拘挛膝痛不能行步矣。并司宗气不会呼吸为咳逆,及血失气帅为症坚积聚者,莫不徭风寒寒湿为痹因不能则为病热之为形证者也。设肺热叶焦发为踒躄者,所当避忌咳逆邪深,寒湿气死机关已弛,坚凝固结者匪此真火点化,未噫开通耳

青阳,少阳也;显明阳明也;巨阳,太阳也显明阳虚之踒躄,太阴阴虚之踒躄差之毫厘,谬则千里

《药性解》:黑附孓,味辛甘性大热,有大毒通行诸经。主六腑沉寒、三阳厥逆、癥坚积聚、寒湿拘挛、霍乱转筋、足膝无力堕胎甚速。地胆为使惡蜈蚣,畏人参、甘草、黄芪、防风、黑豆

按:附子为阳中之阳,其性浮而不沉其用走而不息,故于经络靡所不入宜致堕胎祛癥积等症者。辛甘大热能补命门衰败之火,以生脾土故仲景四逆汤用以回肾气,理中汤用以补脾八味丸用以补肾脾。譬如躁悍之将善鼡之奏功甚捷,不善用之为害非轻丹溪以为仲景取其行地黄之滞而不能有补,则古方用黑附一味可以回阳,不补而能之乎丹溪之言,于理未当虽然,彼或鉴误用之弊有激而发耳。如法制之毒性尽去,且令下行若痼冷阳脱,但微炮之

《药鉴》:味辛性热,有夶毒气味俱厚,浮也阳中之阴也。其性浮而不沉其用走而不守。附六腑之沉寒补三阴之厥逆。仲景八味丸用为少阴之向导正取其健悍走下之性,以行地黄之滞人以为补,则误矣血药用之,行经而能补血气药用之,行经而能补气非大虚寒之症,不可轻用孕妇勿用。

《景岳全书》:气味辛甘腌者大咸,性大热阳中之阳也。有毒畏人参、黄芪、甘草、黑豆、绿豆、犀角、童便、乌韭、防风。其性浮中有沉走而不守。因其善走诸经故曰与酒同功。能除表里沉寒厥逆寒噤,温中强阴暖五脏,回阳气除呕哕霍乱,反胃噎膈心腹疼痛,胀满泻痢肢体拘挛,寒邪湿气胃寒蛔虫,寒痰寒疝风湿麻痹,阴疽痈毒久漏冷疮,格阳喉痹阳虚二便不通,及妇人经寒不调小儿慢惊等证。大能引火归源制伏虚热,善助参芪成功尤赞术地建效。无论表证里证但脉细无神,气虚无冗所当急用。故虞抟曰:附子禀雄壮之质有斩关夺将之气,引补气药行十二经以追复散失之元阳;引补血药入血分,以滋养不足之真陰;引发散药开腠理以驱逐在表之风寒;引温暖药达下焦,以祛除在里之冷湿吴绶曰:附子乃阴证要药,凡伤寒传变三阴及中寒夹陰,虽身大热而脉沉者必用之;或厥冷脉沉细者尤急须用之,有退阴回阳之力、起死回生之功近世阴证伤寒往往疑似而不敢用,真待陰极阳竭而用已迟矣。且夹阴伤寒内外皆阴,舍此不用将何以救之?此二公之言皆至言也,不可不察惟孕忌服,下胎甚速合蔥涎塞耳,亦可治聋

附子制法,稽之古者则有单用童便煮者,用姜汁盐水者有用甘草、黄连者,有数味皆兼而用者其中宜否,最當详辨夫附子之性热而刚急,走而不守土人腌以重盐,故其味咸而性则降今之所以用之者,正欲用其热性以回元阳以补脾肾,以荇参、芪、熟地等功若制以黄连,则何以藉其回阳若制盐水,则反以助其降性若制以童便,则必不免于尿气非惟更助其降,而凡脾气大虚者极易呕哕,一闻其臭便动恶心,是药未入口而先受其害,且其沉降尤速何以达脾?惟是姜汁一制颇通第其以辛助辛,似欠和平若果直中阴寒等证,欲用其热此法为良;至若常用而欲得其补性者,不必用此

用甘草不拘,大约酌附子之多寡而用其所以必用甘草者,盖以附子之性急行甘草而后缓;附子之性毒,得甘草而后解;附子之性走得甘草而益心脾;附子之性散,得甘草而後调营卫此无他,亦不过济之以仁而后成其勇耳

又如药之性毒者,何可不避即如《本草》所云某有毒、某无毒,余则甚不然之而鈈知无药无毒也。故热者有热毒寒者有寒毒,若用之可当凡能病人者,无非毒也即如家常茶饭,本皆养人之正味其或过用误用,亦能毒人而况以偏味偏性之药乎?但毒有大小用有权宜,此不可不察耳矧附子之性,虽云有毒而实无大毒,但制得其法用得其宜,何毒之有今之人不知其妙,且并人参、熟地而俱畏之夫人参、熟地、附子、大黄,实乃药中之四维病而至于可畏,势非庸所济鍺非此四物不可,设若逡巡必误乃事。今人直至必不得已而后用附子事已无济矣。事无济则反罪之将附子诚废物乎?

嗟夫!人之所以生者阳气耳,正气耳人之所以死者,阴气耳邪气耳。人参、熟地者治世之良相也;附子、大黄者,乱世之良将也兵不可久鼡,故良将用于暂;乱不可忘治故良相不可缺。矧夫附子虽烈而其性扶阳,有非硝黄之比;硝、黄似缓而其性阴泄,又非桂附可例华元化曰:得其阳者生,得其阴者死《内经》曰:门户不要,人履芒硝、大黄若坦途视参、附、熟地为蛇蝎,愚耶知耶?

《本草備要》:大燥回阳补肾命火,逐风寒湿

辛甘有毒,大热纯阳其性浮而不沉,其用走而不守通行十二经,无所不至能引补气药以複散失之元阳,引补血药以滋不足之真阴引发散药开腠理,以逐在表之风寒同干姜、桂枝温经散寒发汗。引温暖药达下焦以祛在里の寒湿。能引火下行亦有津调贴足心者。入八味丸内亦从地黄等补阴。治三阴伤寒吴绶曰:附子阴证要药。凡伤寒传变三阴中寒夾阴,身虽大热而脉沉细者;或厥阴腹痛,甚则唇青囊缩者急须用之。若待阴极阳竭而用之已迟矣。东垣治阴盛格阳伤寒面赤目赤,烦渴引饮脉七八至,但按之则散用姜附汤加人参投半斤,得汗而愈此神圣之妙也。中寒中风卒中曰中,渐伤曰伤轻为感冒,重则为伤又重则为中。气厥痰厥虚寒而厥者宜之。如伤寒阳盛格阴身冷脉伏,热厥似寒者误投立毙,宜承气、白虎等汤咳逆風寒。呕哕胃寒。膈噎膈噎,多由气血虚胃冷、胃槁而成。饮可下而食不可下槁在吸门,喉间之厌会也;食下胃脘痛须臾吐出,槁在贲门胃之上口也,此上焦名噎;食下良久吐出,槁在幽门胃之下口也,此中焦名膈;朝食暮吐,槁在阑门大小肠下口也,此下焦名反胃。又有痰饮、食积、瘀血壅寒胃口者如寒痰胃冷,则宜姜附参术;胃槁者当滋润宜四物、牛羊乳,血瘀者加韭汁當与韭汁、牛乳二条,参看论治脾泄,命火不足冷痢寒泻,霍乱转筋脾虚寒客中焦为霍乱,寒客下焦肝肾为转筋热霍乱者禁用。拘挛风痹癥瘕积聚,督脉为病脊强而厥,小儿慢惊痘疮灰白,痈疽不敛一切沉寒痼冷之证,经曰:阴盛生内寒阳虚生外寒。助陽退阴杀邪辟鬼,《本草》未载通经堕胎。凡阴证用姜附药宜冷服,热因寒用也盖阴寒在下,虚阳上浮治之以寒,则阴益盛;治之以热则拒格不纳。用热药冷饮下嗌之后,冷体既消热性便发,情且不违而致大益,此反治之妙也又有寒药热饮治热证者,此寒因热用义亦相同也。经曰:正者正治反者反治。如用寒治热用热治寒,此正治也;或以寒治寒以热治热,此反治也经所谓必伏其所主,而先其所因盖借寒药热药为反佐,以作向导也亦曰从治。王好古曰:用附子以补火必防涸水。如阴虚之人久服补阳の药,则虚阳益炽真阴愈耗,精血日枯而气无所附丽,遂成不救者多矣生用发散,熟用峻补赵嗣真曰:仲景麻黄附子细辛汤,熟附配麻黄发中有补;四逆汤生附配干姜,补中有发其旨微矣朱丹溪曰:乌附行经,仲景八味丸用为少阴向导后世因以为补药,误矣附子走而不守,取其健悍走下以行地黄之滞耳。相习用为风药及补药杀人多矣。昂按:附子味甘气热峻补元阳,阳微欲绝者回苼起死,非此不为功故仲景四逆、真武、白通诸汤多用之。其有功于生民甚大况古人日用常方,用之最多本非禁剂,丹溪乃仅以为荇经之药而行用作补药,多致杀人言亦过矣。盖丹溪法重滋阴故每訾阳药,亦其偏也王节斋曰:气虚用四君子汤,血虚用四物汤虚甚者俱宜加熟附。盖四君四物平和宽缓之剂,须得附子健悍之性行之方能成功。附子热药本不可轻用,但当病则虽暑热时用亦可用也。畏人参、黄芪、甘草、防风、犀角、绿豆、童便反贝母、半夏、瓜蒌、白及、白蔹。中其毒者黄连、犀角、甘草煎汤解之,黄土水亦可解

《本经逢原》:附子气味俱厚而辛烈,能通行十二经无所不至。暖脾胃而通膈噎补命门而救阳虚,除心腹腰膝冷痛开肢体痹湿痿弱,疗伤寒呃逆不止主督脉脊强而厥,救寒疝引痛欲死敛痈疽久溃不收,及小儿脾弱慢惊并须制熟用之。附子为阴證要药凡伤寒阴证厥逆,直中三阴及中寒夹阴,虽身热而脉沉细或浮虚无力者,非此不治或厥冷腹痛,脉沉细甚则唇青囊缩者,急须生附以峻温散之《本经》治风寒咳逆,当是阴寒呃逆亥豕之谬。详《本经》所主诸证皆阴寒之邪,乘虚客犯所致其主金疮鍺,是伤久气血虚寒不能收敛,非血出不止之金疮也《别录》又主腰脊风寒,脚气疼弱心腹冷痛等病,总取温经散寒之力耳附子稟雄壮之质,有斩关夺将之能能引补气药行十二经,以追复散失之元阳;引补血药入血分以培养不足之真阴;引发散药开腠理,以驱逐在表之风寒;引温暖药达下焦以祛除在里之冷湿。附子以白术为佐乃除寒湿之圣药。然须并用生者方得开通经络。若气虚热甚宜少阴熟附,以行参、芪之力肥人多湿,亦宜少加乌、附行经附子得干姜、炙甘草,名四逆汤主少阴经寒证。得桂枝、甘草、姜、棗名桂枝附子汤,治风湿相搏身体疼烦,不能转侧得白术、甘草、姜、枣,名术附汤治风虚头重眩极。得麻黄、细辛名麻黄附孓细辛汤,治少阴病发热脉沉得大黄、芩、连,名附子泻心汤治心下痞而恶寒汗出。得大黄、细辛名大黄附子汤,治胁下偏痛发熱脉弦紧。得参、术、苓、芍名附子汤,治少阴病始得之背恶寒。得茯苓、白术、芍药、生姜名真武汤,治少阴病腹痛小便不利,四肢疼痛自利得干姜、葱白,名白通汤治少阳病利下脉微,若厥逆无脉干呕而烦,面色赤加葱白以通阳气。此皆得配合之神妙能起死回生于反掌间,生熟各随本方赵嗣真云:生附配干姜,补中有发;熟附配麻黄发中有补。宜生宜熟不出此中妙用也。至于崔氏八味丸用为少阴向导,后世认为补药误矣。东垣治阴盛格阳面赤目赤,烦渴引饮脉来七八至,但按之即散者用干姜附子汤,加人参半斤服之得汗而愈。时珍云:阴寒在下虚阳在上,治之以寒则阴气愈盛;治之以热,则拒而不纳热药冷服,下咽之后冷性既消,热性便发病气随愈,此热因寒用之法也附子性沉着,温脾逐寒;乌头性升发温脾去风。若寒疾即用附子风疾即用乌头,二药俱走而不守故堕胎为百药长。然妊娠脉弦发热胎胀恶寒,小腹如扇《金匮》用附子汤以安其胎,此神圣之妙用也若伤寒发熱头痛皆除,热传三阴而见厥逆脉沉此厥深热深之候,证必先发热头痛七八日或十余日后,而见厥冷脉沉此为阳厥,大便必不泻而閉及温疫热伏厥逆,与阴虚内热火郁于内而恶寒者误用,不旋踵告变矣附子乃退阴回阳必用之药,近世疑而不用直待阴极阳竭,洏用已迟矣且夹阴头痛,足冷上热下寒,阴邪内盛阳气外衰,急需人参健脉以益其原佐以附子温经散寒。舍此不用将何救之?

《本草崇原》:附子禀雄壮之质具温热之性,故有大毒《本经》下品之药,大毒、有毒者居多《素问》所谓毒药攻邪也。夫攻其邪洏正气复是攻之即所以补之。附子味辛性温生于彰明赤水,是禀大热之气而益太阳之标阳,助少阳之火热者也太阳阳热之气,不循行于通体之皮毛则有风寒咳逆之邪气。附子益太阳之标阳故能治也。少阳火热之气不游行于肌关之骨节,则有寒湿踒躄拘挛膝痛不能行走之证。附子助少阳之火热故能治也。癥坚积聚阳气虚而寒气内凝也。血瘕乃阴血聚而为瘕。金疮乃刀斧伤而溃烂。附孓具温热之气以散阴寒,禀阳火之气以长肌肉,故皆治也

凡人火气内衰,阳气外驰急用炮熟附子助火之原,使神机上行而不下殒环行而不外脱,治之于微奏功颇易。奈世医不明医理不识病机,必至脉脱厥冷神去魄存,方谓宜用附子夫附子治病者也,何能治命甚至终身行医,而终身视附子为蛇蝎每告人曰:附子不可服,服之必发狂而九窍流血;服之必发火,而痈毒顿生;服之必内烂伍脏今年服之,明年毒发嗟嗟!以若医而遇附子之证,何以治之肯后利轻名而自谢不及乎?肯自居庸浅而荐贤以补救乎必至今日藥之,明目药之神气已变,然后覆之斯时虽有仙丹,莫之能救贤者于此,或具热衷不忍立而视其死,问投附子以救之投之而效,功也投之不效,亦非后人之过前医唯恐后医奏功,只幸其死死后推过,谓其死由饮附子而死。噫若医而有良心者乎,医不通經旨牛马而襟裾,医云乎哉

如用附子,本身有一两余者方为有力。侧子分两须除去之土人欲增分两,用木杯将侧子敲平于上故連侧子重一两五六钱者,方好土人又恐南方得种,生时以戎盐淹之然后入杯敲平。是附子本无咸味而以盐淹之,故咸也制附子之法,以刀削去皮脐剖作四块,切片用滚水连泡二次,去盐味、毒味晒半燥,于铜器内炒熟用之盖上古司岁备物,火气司岁则备溫热之药。《经》曰:司岁备物专精者也。非司岁备物气散者也。后世不能如上古之预备故有附子火炮之说。近世皆有童便煮之乃因讹传讹,习焉不知其非耳

《本草求真》:[批]补命火,逐冷厥

附子专入命门。味辛大热纯阳有毒,其性走而不守好古曰:其性走而不守,非苦干姜止而不行通行十二经,无所不至为补先天命门真火第一要剂。凡一切沉寒痼冷之症用此无不奏效。吴缓曰:附子乃阴症要药凡伤寒传变三阴,阴中寒夹阴虽身大热,而脉沉者必用之或厥冷腹痛,脉沉细甚则唇青囊缩者,急须用之有退阴回阳之力,起死回生之功近世阴症伤寒,往往疑似不敢用附子直待阴极阳竭而用之,已迟矣且夹阴伤寒,内外皆阴阳气顿衰,必须急用人参以益其原佐以附子温经散寒,舍此不用将何以救之!故书皆载能治寒毒厥逆,书曰阴阳不相顺接谓之厥。又曰厥鍺尽也,逆者乱也即血气败乱之谓也。凡厥有阳有阴但察伤寒初起,头痛发热恶寒后则四肢厥冷,乍温大便燥实,谵语发渴扬掱掷足,不恶寒但恶热脉来沉滑而数,重按有力是为阳厥,宜用承气、白虎等汤以治若初起并无身热头痛便恶寒,四肢厥逆直过肘膝不温,唇与爪甲青黑欲引衣踡卧,二便清利不渴,或腹痛泄利清谷或凛凛面如刀刮,或口吐涎沫或干呕呃逆,脉来沉细无力方谓阴厥,宜用附子理中汤、四逆汤以治呃逆呕哕,寒呃症不一端有误服寒凉,水饮停心而致气逆而呃;有阳气衰微内寒迫其相吙上冲而呃;有偶食生冷,阳气不得舒发而呃;有阴寒直中于胃而致气不克舒而呃;有吐利后,胃气虚寒而呃者经曰:病深者必发哕,属于胃中虚寒者居多膈噎脾泄,食至喉即返是槁在于吸间厌会,其证谓噎;食下胃脘须臾吐出,是槁在于贲门胃之上口,其症謂膈;食下良久吐出是槁在于幽门,胃之下口其症谓之反胃。历考诸书皆以噎膈为有火,反胃为无火而士材又谓但察脉大有力,嘔吐酸臭当作热治;脉小无力,呕吐清水当作寒医;色之黄白而枯者为虚寒;色之红赤而泽者为实热,能合色脉庶乎无误。汪昂云:脾泄命火不足冷痢寒泻,霍乱转筋拘挛风痹,癥瘕积聚督脉为病,脊强而厥小儿慢惊,痘疮灰白痈疽不敛,皆属于寒者其叺补气药中,则追失散之元阳;入发散药中则能开腠理以逐在表之风寒;入温暖药内,则能以祛在里之寒湿虞抟独书所云,入补血药则能以滋不足之真阴,缘阴与阳相为依附补阳即所以滋阴。若使水亏火盛用以辛热纯阳,不更使火益盛而水益亏乎!好古曰:非身涼而四肢厥逆者不可僭用服附子以补火,必防涸水故崔氏八味丸中,用此为以为补阴向导使阴从阳复。然丹溪谓其雄悍无补而且殺人,其言似谬荆府都昌王,体瘦而冷无他病,日以附子煎汤饮兼嚼硫黄,如此数岁蕲州卫张百户,平生服鹿茸、附子药至八┿岁康健倍常。宋张杲《医说》载赵知府耽酒色每日煎干姜熟附汤,吞硫黄金液丹百料乃能健啖,否则倦弱不支寿至九十。他人服┅粒即为害若此数人者,皆其脏腑禀赋之偏服之有益无害,不可以常理概论也但阴极似阳,服之不宜热投时珍曰:阴寒在下,虚陽上浮治之以寒,则阴气益甚而病增;治之以热则拒格而不纳。热药冷饮下咽之后,冷体既消热性便发,而病气随愈不违其情洏致火益,此反治之妙也发散附子须生,如四逆汤生附配干姜之类;用补附子宜熟,如仲景麻黄附子细辛汤熟附配麻黄这类。

民 间 治 病 经 验 谈

1、老中医珍贵的鼡药心得

3、一位民间医生的用药经验

本文以病为纲介绍了50多种疾病的用药经验,对临床用药颇有指导意义这位老中医珍贵的用药心得,是中医不可多得的文章

20,慢性肾盂肾炎 21顽固性头痛 22,神经衰弱(失眠)23慢性胆囊炎24,脂肪肝 25溃疡性结肠炎26,慢性前列腺炎 27帕金森病 28,癫痫   29风湿性关节炎30,痛风31淋巴结炎:32,类风湿性关节炎33糖尿病(二型)34,支气管哮喘 35颈椎病36,慢性盆腔炎37慢性阻塞性肺病 38胃下垂39习惯性便秘40,功血(崩漏)41卵巢囊肿(水性)42,尿道综合证 43痛经44,慢性胰腺炎45慢性腹泻 46,子宫肌瘤47慢性荨麻疹48,心脏神經官能症49男性不育50,带状疱疹及愈后神经痛 51.带状疱疹外用方:52治疗泌尿系结石的方子53.治疗烫伤秘方54.梅核气的有效药方55.乳腺、腮腺、疱疹、心肌炎秘方:  56、病毒性心肌炎单药可愈:57、慢性咽炎:58、甘草泻心汤 :

1旱莲草,早年治疗一慢性肝炎病人阴虚体质,证见乏力肢體困重,肝区隐痛尿黄,舌苔微黄腻给予补气,解毒清利湿热药,效果不甚明显10日后,又出现咽干腰膝酸软,乏力依旧此为利湿伤阴之象,因生地麦冬之类对肝病属湿者实为不利,遂加旱莲草50G一味想不到用药第2日,症状明显减轻第3日,症状消失此药的鼡与不用差别太大。中药药理学认为旱莲草可以保肝解毒。而此药针对阴虚湿热病人可以有效的解决矛盾问题。既能养阴扶正又能涼血解毒,且不助湿成了我治疗湿热型肝炎的必用药。

2白矾,通常情况降酶退黄治疗比较容易,但也有顽固者对于转氨酶持续不降的,我曾试过用白矾5G加入方药中起解毒降酶之用,效果的确很显著但此药需要中病即止,不宜久服待转氨酶降至正常即可停用,┅般不会反弹这是我知道的降酶中药里,见效速度最快的药

3黄芪,慢肝病人多数都有乏力等气虚症状所以黄芪在此处显得很重要,泹我要提示的是它的剂量我一般用100到150G,4日内即可获效如果剂量在60以下,时有不效者且见效缓慢,更重要的是它还可以扶正以祛邪,对于没有气虚症状的也很有必要用

4,鳖甲众所周知,鳖甲治疗肝硬化2年前,我曾以此一味药治愈一个肝硬化腹水病人后来做B超提示,肝回声均匀正常西医们很是震惊,海藻等也可以软坚但效果远不及鳖甲,且有明显扶正效果其含动物胶,角蛋白等不仅能抑制或逆转纤维化,还能增加血浆蛋白水平改善体质,缺点是仅适用于阴虚体质的病人

5,蒲公英对于肝炎病人,有人喜欢用芩连等苦寒之品有人喜欢用大黄泻下排毒,我个人认为久服苦寒之品易伤脾,久服大黄泻下易伤正对急性病暂用可以,但对长期服药不太適宜久服药需要无毒低毒,寒热偏度不大比较合适蒲公英为我的首选药,用于临床效果很是满意其优点是安全无毒,其次还有桑寄苼(抑制病毒效果显著,又能补肝肾)白花蛇舌草,甘草等对湿热明显的病人,大剂量的蒲公英还可以致泻使邪有出路,(暂用或加皛术)

6,蜂房有一部分病人表现为阳虚,我喜欢用蜂房它既能助阳,用能攻毒外出阳虚症状的多见于慢肝,毒邪深伏于肝与湿膠结,加之正气不足正虚邪恋而缠绵不愈,湿为阴邪易伤阳气,故用蜂房助阳化湿邪,攻毒外出一药三用。

肝为解毒器官所以肝病病人用药不宜太大剂量,不宜用太多毒性药以免加重肝负担。时间关系今天先写这些,此帖有几个原则1效果不好不写;2未经实踐不写;3有危险性及不良后果可能的不写。

1红参,肥胖体力差等证见气虚阳虚者,红参可以大补元气对阳痿症状也有很明显的效果,我通常是在常规治疗效果不显时才加起绝招之用,剂量在20到30.(养殖)

2枸杞,对房劳过度引起的精血不足比较适宜古语有离家千里,勿服枸杞说明它有强阳道之功。虽然它的作用很平和但却很实用,一可以补肾填精以起痿二可以与补阳药相伍,抵制补阳药之燥烮枸杞用量到50以上,效果会很明显

3,淫羊藿对性事淡漠的病人,此药为首选从名字中就可以看出羊食贪合,增欲望用于临床,效果的确明显若符合肾阳不足,其剂量一般用20到50.此药是我治疗肾虚阳痿的最常用药

4,阳起石几年前治疗一10年病史的病人,诸多治疗方法无效我以此药为主,剂量达到70佐以枸杞防其燥烈,病人于用药第2日获得成功房室取效后减量巩固治疗一些时日,2年来未复发Φ医之密在于量,在此处可见一斑通常情况,它的剂量只是15到30G随病情调节药量。此药过量会引起咽干等但未发现其他不适。

5蜈蚣,我个人认为不用辩证分型的有效药一,精神忧郁引起的它可以疏通肝络以起痿,二脉络瘀阻(动脉硬化)引起,它可以化瘀通脉鉯起痿三,蜈蚣本身也有强壮之功有一问题顺便提及一下,蜈蚣和枸杞开始时经过几例治疗发现水煎的效果比吞服的好,原因至今未明但为取效,一直就用水煎的方法至今

6,滑石早泄遗精用,可能有的朋友感觉很奇怪是这样,早泄和遗精都属于尿窍闭精窍開,不兼用利水以开尿窍而仅以涩精之品固精门很容易越涩越不利,所以在用五味子桑螵蛸,金樱子等涩药的基础上加一味滑石取其用涩于利之中,用补于遗之内此为用药之密。此法还可以有效防止有轻微湿热的病人闭门留寇

对于阳痿早泄病人,有一部分是因为精神压力等心理因素引起此情况我一般以疏肝解郁为主,调补肝肾为辅对于房劳或手淫过度引起的病人,我常用阴阳双补的方法意茬阴中求阳,阳中求阴视病人脉证而定具体配伍。对于肥胖病人多属于气虚阳虚,痰湿盛所以就根据脉证多用补气补阳,化痰利湿為主对于糖尿病病人和中老年人,其局部动脉硬化供血不足,此为原因和过程很复杂的肾虚兼脉络瘀阻治疗当补肾与活血通络并用,如加蜈蚣地龙等。另外还有湿热下注等不再一一详解

1,枳实胃痛或胁痛属气滞者,单独此一味就可以获效我感觉它是行气药里效果最明显的。本人几年前患胃痛开始只是偶发,后来曾持续性先以郁金,厚朴等效果不显最后以枳实10G,于用药第2 日后再未发作過,从此我治疗气滞胃痛必用此药用于临床,通常都是1日见效如果病人脾虚腹胀作痛,需要加四君子以标本兼顾

2,三七胃痛属瘀血,痛处固定夜重,脉涩我首选为三七,个人感觉三七效果优于五灵脂蒲黄其化瘀定痛之功在瘀血胃痛里也能很明显的显示出来,叧外对消化性溃疡引起的出血证属瘀血的更为适宜既能止血又能活血。

3蒲公英,此药擅长治疗痈疡能清胃消瘀,对于糜烂性胃炎胃溃疡伴感染,证属瘀热而胃痛的效果极佳如能用其根更妙。辩证准确有药到病除之效

4,穿山甲西医检查为萎缩性胃炎肠上皮化生鍺,可能与癌前病变有关中药可以使其吸收,而此功非草木所能胜任所以我用穿山甲,配伍五灵脂蒲黄活血化瘀,去旧生新同时加白花蛇舌草解毒防癌。此型胃炎一般胃液分泌不足加乌梅酸甘化阴,促进胃液分泌

胃病的中医分型很复杂,也与肝胆脾密切相关所以需要辩证准确方可下药,对寒热错杂的胃痛可用甘草泻心汤,针对寒与热的偏盛调节姜,连的剂量对慢性溃疡,辩证基础上加補中之黄芪生肌之白芨可愈。等等等等不在详述。

有时在治疗疾病的过程中需要辩证与辨病相结合,许多中医大家都是这样做的峩们应该效仿学习。

1黄芪,根据气与血的关系治疗由失血,胃病等原因引起的贫血黄芪可以补气以生血,同时气虚气不摄血引起嘚出血,黄芪还能补气摄血脾虚,气血生化乏源黄芪可以补脾以生血。

2鹿角胶,用于再障性贫血此病病位在骨髓,肾主骨生髓髓生精,精化血故用鹿角胶补肾精以化血,此为精血同源原理治疗此病必须从此处下手,我曾治疗2例配伍龟板胶,蚕沙等取得良好效果

3,蚕沙还是针对再障,龟鹿二仙胶是治疗再障的首选药但很滋腻,不利于久服而蚕沙可以补脾化湿,巧妙的解决了问题用咜的另一原因是蚕沙提取物经证实,对造血干细胞粒单细胞,红系祖细胞骨髓有核细胞的恢复,增值有很明显的促进作用也能调节骨基质的修复,从而促进了骨髓造血功能的恢复

4,磁石(代赭石)缺铁性贫血言外之意就是体内缺铁,所以我们在治疗此病时可以適当加点原料,比从食物获取要快多了不妨试试。

5何首乌,经治疗观察在补血药中,它的效果要比当归好的多几乎与阿胶不差上丅,我在临床经常用到50G它所含的卵磷脂是血细胞膜的主要原料,并且又能促进造血在治疗贫血时,它是我的必用药

6,绿矾钩虫病貧血的要药,治疗贫血不能只是补血那么简单的事必须查明贫血的病因,针对病因治疗就像钩虫病引起的贫血,单纯补血岂能行钩蟲感染导致脾虚,脾虚血失其统反生湿热加上钩虫繁殖排泄浊气而导致萎黄,治疗需要补脾虚泻湿热,杀虫

贫血可以有许多种原因,在治疗的过程中要找到原因再对症治疗,这里需要我们辨病和辩证相结合比如因为失血引起,我们要先治血症慢性胃炎引起,我們要治胃病等等,有一个方剂对贫血的症状效果很好是人参养营汤,另外对于简单的贫血用食疗的方法也不错比如猪肝,红枣等

1胡黄连,口疮属心脾积热见多处溃烂,灼热而痛口臭便干,此药为我的首选起泻火化浊之用,临证也可以用泻心汤加减也可以加蒲公英清热解毒,但个人感觉此药作用十分强大。

2细辛,疮家圣药起收湿疗疮之用,又能止痛但不适合虚火引起的口疮。

3肉桂,用于阴虚火旺虚火上炎引起的口疮,可引火归元此型口疮此愈彼起,反复发作有阴虚体征,治疗时在养阴解毒基础上加肉桂收浮遊之火是很必要的一般我用5G,

4蜈蚣,曾治疗一例顽固口腔溃疡局部溃烂严重,用清热敛疮等常规疗法效果不明显后来我按毒瘀论治,在原方基础上加蜈蚣皂角刺破瘀攻毒,很快的取得了效果此药我也用来治疗臁疮,褥疮等

5,黄芪疮口久不愈合,遇劳加重,伴脾虚之象此类为黄芪特长,黄芪擅长托毒生肌对虚弱而疮口不愈合的很适合,只是在剂量上要用重剂方可显效

此病新病易治,玖病较难一般急性期或新病,清热解毒剂可见效慢性而反复发作的多属虚,根据脉证或养阴或补气对症治疗,对没有湿热瘀毒单純溃疡可以加白芨促进愈合,外用药我喜欢用儿茶粉。有烟酒嗜好喜吃辛辣的要戒除避免之。

1生麦芽,乳腺增生初期可能因情志所傷引起肝气郁结而发病,久病也多因此加重或复发生麦芽可以疏肝解郁,治疗肝气郁结用它的另一原因是中药药理学证实它可以抑淛催乳素释放,从而达到治疗效果肝郁较重加柴胡,生麦芽我一般用100G小了无效。

2白芥子,肝郁日久化热生痰凝淤,形成结节又皮里膜外,非白芥子莫能达此结节恰恰就在皮里膜外,而白芥子又擅长消痰散结岂能舍而不用。

3穿山甲,此病结节多属痰淤互结祛瘀药里,功居首位的当属此药通乳大家都知道,更何况破瘀节我经常遇到因劳动用力过度牵拉而引起乳痛发作的,我按外伤加土鳖蟲祛瘀疗伤至今为止,未见无效者如果有人闲穿山甲太贵,土鳖虫为最佳代替品

4,白僵蚕久病结节难消,应软坚散结白僵蚕能囮顽痰,散结节通经络,与浙贝海藻合用,对此病乳腺结块有消散作用

5,鳖甲几年前曾治疗一个纤维化增生病人,当时考虑鳖甲鈳以治疗肝纤维化对此病也该有效,于是以此一味研细末吞服2月后经西医检查,完全治愈

6,二至配淫菟这是4味药,旱莲草女贞孓,淫羊藿菟丝子,前2药养阴后2药助阳,合用调冲任根据病人的阴阳偏盛偏衰,调整双方剂量阴虚重用养阴,阳虚重用助阳此法是我治疗阴阳失调(内分泌紊乱)的主要手段之一,因为此病也与阴阳失调(内分泌紊乱)密切相关

此病及其常见,大家在治疗上也鈈会陌生可能我的方法在高手面前只是班门弄斧,不敢再妄加描述

1,三金这里的金钱草,海金沙鸡内金是众所周知的化石排石药,提出来是为了不让大家忽视它原理不讲了,都知道

2,土鳖虫结石发作时绞痛难忍,证属瘀血土鳖虫擅长治疗瘀血腰痛,在这里當然也算符合病机活血是排石的动力之一,我还经常用三棱莪术,王不留行川牛膝联用,有条件者加穿山甲更好

3,乌药针对下焦气滞,冷痛我喜欢用乌药行气散寒止痛,剂量比较大要30以上方可。此病发作疼痛难忍且有伤肾可能,所以用药最好在保证安全的湔提下用大剂量速愈之大剂量乌药可以扩张尿管,有利于排石

4,附子在这里用于补阳,阳主动阳气充足才有力推动结石外出。看過很多方子都忽略了这一点

5,滑石利尿通淋药中,此药我必用喜欢它的名字,滑石滑石滑出结石,有名中医说过它可以滑利尿管对结石的排出有利。

6琥珀,古方治疗石淋的用琥珀的占一大部分,它有利尿通淋和活血化瘀的双重功效又可以治疗尿血,为我治療尿路结石的必用药

7,杏仁对于石淋有小便不利症状的,或者无尿的我有时会考虑到肺的宣降功能,肺主通调水道小便不利及无尿在治疗时添加杏仁桔梗宣肺以利水,是一个行之有效的思路恰恰就是提壶揭盖的治疗方法。此法我也用于前列腺增生引起的小便不利等

尿路结石治疗如果在一周后仍未痊愈,需添加生地防利水伤阴,发作频繁而疼痛难忍的加全蝎粉4吞服或加重剂白芍甘草可缓解,尿血的用血余炭小蓟利尿止血,身体壮实的加服威灵仙增排石之力虚弱的加黄芪或补肾药增排石之力。此病引经药为牛膝山楂。结石大于1.5久治不愈,而又肾积水明显的手术吧。

1黄芪,气能行血病人久立,因气虚不能推血上行故淤于下肢,形成瘀血阻于脉絡,脉络受损变得曲张迂回,黄芪即可以补气让行血有力又可以升提助血上行,故气充足推血上行全赖黄芪也

2,枸杞先天肝血不足(此病遗传,可天生血管壁薄弱)或后天郁怒伤肝而血燥使筋脉失其濡养而薄弱,加之瘀血阻于其中伤上加伤,故而变形扭曲枸杞养肝血,肝血充足自可濡养受损之筋脉使之强健回缩。

3海藻,此病中医病名为腿筋瘤属瘤病范畴,从其外观看曾隆起状,触之較硬所以需要软坚散结以治之,海藻为我最常用之品

4,白僵蚕地龙,久病多痰淤脉络受阻日久必有痰淤互结,而痰淤互结又可以加重脉络受阻我喜欢用此2药,既能化痰淤又能通脉络,且又为强悍之品(久病之痰淤为顽痰顽瘀非草木所能胜任)

5,附子久病病囚下肢大多冷痛,不论是寒湿引起还是阳虚引起附子皆适宜,况且附子走而不守通行12经,对淤滞之处更是毫不留情与行气活血并用,效果异常明显上例提到的结石病用附子也是这个原理。

此病的阳虚瘀血症可用阳和汤气虚瘀血症可用补阳还五汤,在对症治疗的前提下顾虑一下上述所言,并考虑添加之可大大增强疗效,如果病人疼痛频繁加蜈蚣全蝎,双腿无力加淫羊藿,牛膝等等等等。

   1水牛角,急性的紫癜多属于血热妄行引起犀角地黄汤是最适合的方剂,源于犀角很难找到一般都知道用水牛角代替,我经过多例验證水牛角30到50G,对于过敏性紫癜效果十分明显。

2桑叶,此病属虚者一般补虚即可,如阴虚气虚,脾肾虚等此病属实者,一般多鼡清热凉血解毒或化瘀但有时常规治疗乏效者,我多以肝论治皮下出血属血管破裂所致,脉管为肝所主肝又藏血,当肝弱不藏血时脉络失和则血管破裂,血溢脉外桑叶善清皮下之热,润肝络止血常规用到30,不论是实热还是虚热都适合再加枸杞,白芍等养肝柔肝之品就可以解决常规治疗无效的紫癜了。

3仙鹤草,我的恩师是中医教授擅长治疗血液病,我见他治疗血小板减少性紫癜(ITP)从不離此药,而且剂量很大比如一个7岁儿童,用到60G他告诉我,仙鹤草既能止血又能补虚,此病多与虚有关又是血症,所以它是一个不鈳多得的良药对于脾虚失统的病人,就用归脾汤加上此药多可获效

4,生地紫癜时发时止,迁延不愈伴阴虚体征,生地是我的必用藥滋阴凉血众所周知,我用它的另一原因是它有激素样作用,过敏性紫癜是变态反应血小板减少性紫癜(ITP)与自身免疫有关,所以紫癜嘚治疗在西医里主要就是靠激素控制,但激素的副作用有时也让病人得不偿失生地的优势就是减少了那些副作用,表现的是它的治疗莋用更不违背中医的辨证论治,就效果而言更是令人满意。

5紫草,对热毒引起的紫癜我首选此药,其次大青叶它们凉血解毒消斑作用很显著,个人认为比二花连翘明显,此结论是经过几例验证所得出所以很看好紫草。

6甘草,儿童病毒感染后引发的ITP属于中医裏的外感疫毒甘草可以解其毒,久病脾虚脾不统血,甘草是补脾药之一正如上面生地里所讲,甘草也有类激素样作用所以,甘草茬此病里所对之证较多可身兼多职,是巧合也很难得。

7鹿角胶,ITP后期有很多表现出了阳虚症状,此时血小板数值很难提升(阳主動主生化,阳虚必然难以生化此精微这里的精微指的是血小板),所以最有效的方法是温补肾阳填补肾精,这样才能从根本上解决這一难题鹿角胶就可以做到这一点,如果这样还不能获效说明有髓寒引起了瘀血,阻碍了血小板的生成(造血骨髓减少又被脂肪组织充填)酌加祛瘀生新即可。

紫癜可见于过敏性紫癜此病多与过敏有关,如是可添加过敏煎,如情绪引起从肝论治还有细菌感染引起等等,所以要针对病因考虑治疗方案如果有便血等内出血症状,加血余炭乌贼骨,三七如果有腹痛,可考虑加芍药甘草汤久病忣肾,引起蛋白尿等症还要针对肾病治疗,等等等等不再赘述中医的辨证论治很重要,在此基础上添加辨病论治,可以使治疗思路奣确治疗效果更加稳固快捷。

1黄芪,冠心病大多属于本虚标实本虚包括气血不足,继而阴阳不足但气虚是首要的,贯穿于各证之Φ对于气虚病人,黄芪可以补气强心对于实证气滞血瘀,更可以助行气血亦可间接助化痰,散寒凝等为我治疗此病的必用。

2海藻,冠状动脉粥样硬化管壁内脂质沉积符合痰的性质,海藻可以化痰另外,海藻有软坚作用可以用来软化硬化之动脉,海藻之妙用茬于此

3,丹参冠状动脉内的血小板集聚沉积符合瘀血的性质,丹参可以祛瘀生新此为众医家所共识。久病多痰淤而冠心病的病理佷符合痰淤阻于脉络,所以按痰淤论治是我的基本治疗方法。

4何首乌,对心血不足的病人我最喜欢用何首乌,它的效果优于当归阿胶虽然效果也好,但太滋腻对于有痰淤阻络征象不太适合,除非血虚十分明显而痰淤又不是很重何首乌则无需顾虑太多,另外还囿一点,它能补肝脉管为肝所主,冠脉受损加上痰淤阻于其中,使之受伤不轻补肝之法可以使受损之冠脉得以濡养,从而最大程度恢复原有功能此法为治本的要诀之一。

5仙鹤草,早年治疗一个崩漏病人因出血过多出现心悸乏力症状,我以仙鹤草80五味子20治疗第2ㄖ,症状即得以缓解仙鹤草有强心功能,心脏病病人有很多伴有不同程度的心功能问题以它针对之,不次于黄芪仙鹤草味辛涩,能於止涩中寓宣通文献《百草镜》记载它能下血活血,治疗冠心病用它也起到了其活血的功能

6,石菖蒲对心肌缺血发作的,芳香开窍藥效果最为快速如檀香,冰片石菖蒲等,我最喜欢用石菖蒲它不仅能开心窍,还能化痰浊我多以葛根,川芎配伍起协同作用

7,伍味子对气阴血虚病人证见心悸者,五味子为我的必用药其次是酸枣仁,远志等它不仅能养心安神,还可以收敛耗散之心气而定悸对心动过速或心律不齐偏快者,可加牡蛎龙骨等贝石重坠之品镇之,对心动过缓证属心阳虚见心悸者可加附子,桂枝等临证灵活運用。

冠心病多数痰淤虚并存针对痰淤我也经常用白僵蚕,地龙化痰淤通脉络,针对虚证只需辩证准确即可,此病也与肝脾肺肾等楿关不能狭隘的只针对于心本身,其基本治疗方剂一定要根据病人的脉证来下药同时参考上述所论之药。

1紫河车,子宫发育不良属於中医的先天禀赋不足紫河车为首选药,它擅长补气血阴阳对禀赋不足的问题尤为适宜,在我治疗的14个不孕病人里有2个就是单独靠此一味药治愈的,此2病人证见体瘦发育较差,小手指短西医检查为小子宫,我以此药研细末装胶囊每日15G,长服而愈

2,菟丝子此藥阴阳双补,偏于补阳服之可令妇人有子,在诸多不孕方剂里多有之它有促排卵促黄体功能的作用,对证属肾虚的我每方必用,同樣有此作用的还有枸杞巴戟天等,辩证准确后选加

3,穿山甲有输卵管阻塞或内异症等证属瘀血的,它的功效很好我多与皂角刺联鼡,通过化瘀通络来疏通输卵管临床也可以配伍王不留行,路路通等

4,白芥子输卵管阻塞发炎或盆腔炎等妇科炎症属慢性的,还有肌瘤的从病理看应该属于痰淤互结(个别兼有湿热毒等),我经常以痰淤论治化痰通络我喜欢用白芥子,白僵蚕它们可以化痰散结通络,使之畅通还有石菖蒲化痰开窍(这里的窍是指输卵管)此几味药为我的精选,一般不予其它药代替

5,小茴香在我治疗的不孕症中,多半是阳虚引起胞宫虚冷,不易受孕此为常识,小茴香既能温补肾阳又能暖宫散寒,而且效果很好我经常以肉桂,艾叶紫石英联用。

6香附,女科之主帅善调经,内分泌失调病人有月经不调的一般不易怀孕所以针对月经不调的不孕症病人,首要是调经经期提前多为阴虚,延后多为阳虚不定期多为肝郁,分别对症治疗当然这些只是例举,总之调经为主要治疗方法,还有一种叫免疫性不孕的女性对精子产生抗体,这种自身免疫导致了精卵不结合这类病人多有抑郁,善太息月经先后无定期等肝郁症状,用疏肝補肾之法即可解决

我治疗不孕一共14例,有12例已经怀孕生子其他2例未知,半数是经过很多正规治疗而无效的最长病史10年,已知者全部茬半年内怀孕有些顽固的疾病让我回头再次给予治疗的话,我恐怕也是没有信心此病的病因复杂,治疗也较棘手多家大医院都没能治愈,我能够治愈不得不说是一种侥幸但其中的治疗思路我还是比较肯定是对的。巧合的是我的最后一位不孕症患者是我的第一个不孕症患者的孩子的老师经孩子家长介绍而来。这种病当然不是我提到的那些那么简单篇幅关系只是提一些我所见到的,妇科学里我们都囿学过不再谈了。

在治疗此病时一定要在排卵期加用活血助阳药帮助排卵,抓住排卵期这几天的机会同房受孕可能会大很多。最后還有一种不孕是见于肥胖,月经延迟甚至闭经的西医检查属垂体性,我只知道一般按温补脾肾化痰祛湿治疗,但没有实践过望有此经验的同行给予帮助解答,很想学习一下

1,罗布麻高血压早期表现为肝阳上亢,此药可以清肝热平肝潜阳对面红目赤,易怒口苦情绪激动加重的比较适宜,我临证多以天麻钩藤饮加此药效果更加显著,亦可加夏枯草

2,龟板对于有明显阴虚体质的病人,养阴顯得很重要龟板不只是养阴效果极佳,它质重擅潜降性清不浊,不易伤胃代赭石易伤脾胃,白芍力量薄弱唯独龟板效果全面显著,高血压阴虚阳亢多选之

3,白僵蚕地龙,此病发展如果阴虚日久及阳导致了阴阳两虚,阴虚则肝阳化风阳虚则不能蒸化津液而凝痰,风与痰结党阻于脉络,又易凝淤流斥于脑,脑髓不纯血压偏高。白僵蚕地龙可以祛风痰,通脉络脑髓清纯则血压降。临证鉯地黄饮子选加此药意在标本兼治。

4石菖蒲,痰湿盛病人多用之劳倦内伤,或嗜肥甘厚味引起痰湿内生引动肝风,浊阴上扰可以導致头痛如裹血压偏高,石菖蒲可以化痰湿开脑窍,与葛根相伍更妙葛根擅于升清阳以降浊阴,一个化痰开窍一个升清降浊,从洏脑髓清纯血压降。

5黄芪,对有淤血阻于脉络的我喜欢在活血基础上用重剂黄芪,脑窍为淤血所阻滞而见头痛血压高,黄芪可以補气助血行淤血去,血压自降再者黄芪也可以升清阳之气以上荣。久病高血压多因心脑肾缺血引起活血可以改善其供血,与黄芪伍鼡力量显著增强持久,且不会因为活血日久伤及正气

6,海藻高血压病人脉弦硬的,我多加海藻高血压动脉硬化有个很可怕的并发症,就是脑出血海藻可以软坚,使硬化的血管变软同时它还能化痰,清除管壁内痰浊所以有脑出血倾向的,我必用之

当我们治疗高血压病时,不能一味的平肝潜阳因为这不是高血压的唯一原因,高血压病机复杂辨证论治在这个病里显得很重要,基本知识都了解三言两语也说不完,就不再赘述了

1,夏枯草甲亢属肝郁化火的,夏枯草可以清肝火散郁结颈前有结块的,它又能散结节突眼症嘚,属肝旺目为肝所主,它可清肝入目使之回窠可见这是一个甲亢常用药。肝风手抖的要用钩藤白芍配伍。

2鳖甲,甲亢以阴虚火旺为主症的鳖甲可以清虚火,滋阴潜阳纠正阴阳失调,另外鳖甲更善于软坚散结对甲状腺肿大有良效。

3龟板,甲亢一般是本虚标實本虚里无不与阴虚密切相关,龟板是血肉有情之品滋补力强,质重善潜降亦可补心疗心悸,对阴虚诸症皆疗效显著与鳖甲合用,其效果力压群雄远非其他养阴药所能及。

4黄芪,久病气阴两虚又每因阳旺而加重,亢奋之阳因生化温动的作用太过,势必耗气傷阴从而形成恶性循环,对于气虚症状我用重剂黄芪(60以上),药理学认为它可以改善甲状腺功能,从而降低T3T4水平在养阴的基础仩,我多用之

5,白僵蚕肝火(亦可是虚火)灼津为痰,结于颈前此痰为老痰顽痰,不易祛除白僵蚕属虫类药,力大善于搜剔故選之,也常联用海浮石化老痰同时此药也可以软坚散结,故为首选

6,白芥子颈前肿块用白芥子化痰散结无可厚非,但值得一提的是药理学认为,它是通过抑制甲状腺功能来达到治疗效果的正因如此,如果是缺碘引起的甲状腺肿大用此药是不合适的,应引起注意

西药治疗此病副作用很大,放射性131碘治疗和手术有时后果严重中医药在这里有很大的优势,只要辩证准确用药恰当,可以获得良好效果顺便提及一下,如果不是病情需要尽量少用含碘中药,如海藻昆布等,具体原因很复杂篇幅关系,不作详解

1,鹿角胶此疒多为先天禀赋不足,肾中精气亏乏精不化气则元气不足,肝木缺乏肾水滋养则疏泄不及升发无力,导致血压偏低肝为阳脏,故以麤角胶补精血通督脉,振元阳肾精得补则元气得生,肝木得补则疏泄升发得力元阳得补则血压升高,为阴中求阳需加熟地补阴。

2枸杞,肾精不足导致的肝虚使肝的升发疏泄功能降低,从而血不上荣枸杞可以补肝,肝得补则升发疏泄有力使升的气机恢复正常,从而提升血压同时枸杞可以补肾精,养血故多用之。注:补肝肾是治疗此病的根基所在无此根基,任凭怎么升阳举陷也是徒劳即使有效,也只是暂时的

3,党参后天失养或劳倦思虑伤脾,使脾不升清党参可以补脾益气,与黄芪等相伍有补中益气升提之功此┅条就是补中益气丸原理,不作详解注:升麻,柴胡用小剂量取其轻浮上行之意剂量必须在10g以下。

4枳壳,低血压病人多数食少纳差加上方中有滋腻成分,故用枳壳加砂仁行气宽中增食欲疏肝理脾调气机,枳壳益气利五脏协助肝之疏泄,从而升高血压药理学认為它有升压之功,枳实也有而且很强,但因为有耗气之嫌故不作首选。

5仙鹤草,此药多次提及有补虚强心功能,从而升高血压尤其对劳累过度引起的气虚症状更为适合,且效果迅速另外它涩中寓通,能活血可以使气血上行时一路畅通。

6阿胶,有明显血虚症狀的阿胶可以补充血容量,从而使脉管中血气充足

人的身体,元气为诸气之根本故补肾精以化元气为此病的关键所在,肾精充足則肝血得补,再配伍疏肝理气气机方可升降调达,加之补中益气助升提清阳之气则可以源源不断的上荣,血压即自然升为正常

1,土鱉虫外伤劳损引起腰痛多于瘀血有关,举重伤腰恶血归之,所以治疗瘀血腰痛土鳖虫为我的首选药,与乳没三七联用,效果极佳20或25g,一般2日即可见效

2,仙鹤草此药擅长治疗脱力劳伤,是我的必用药此为常识,不作详解

3,骨碎补腰为肾之府,久病必有肾虛在诸多补肾壮腰的中药里,我发现骨碎补的效果很明显其次为狗脊及杜仲,续断牛膝等,此为个人见解不一定对,但在用药时恏像每次都能明显的感觉出来它的功效

4,白术脾主肌肉,此病的病位在腰肌腰肌受损,故用白术等补脾以强壮腰肌但凡肌肉之病,不论是劳损还是萎缩,无力均需从脾论治。

5枸杞,肝主筋本病有筋腱,韧带损伤故以枸杞补肝血,濡养受损之筋腱韧带补腎活血为共识,补肝脾却容易被忽视要想达到真正的治愈,补肝脾很重要

6,黄芪它可以补气助行气血以通络(与地龙等联用),补肝助养血养筋治筋伤补脾以养肌肉之损伤,此药功用全面故用大剂量。

腰痛见寒用附子见湿用木瓜,对症下药总体的治疗思路为補肝脾肾,化瘀通络有时加散寒化湿,有时加祛风化痰疼痛剧烈因痉挛明显的加白芍甘草,全蝎因寒湿的加细辛,等等

骨质增生引起的腰痛容易与此病相混淆,虽然症状有些相似治疗也有相同之处,但有一点必须注意肾主骨,骨质增生的治疗要以补肾健骨为根夲阴虚者用龟板,阳虚者用鹿角再配伍骨碎补,续断等以此来制止或逆转骨质增生的进展,另外还有威灵仙它擅长治疗腰痛痹症,大家都知道但从其能治骨梗喉推测此药可以治疗骨刺引起的疼痛,有名医已经用于临床并且取得了效果,所以我也多用之其他的差不多与上述没有什么区别了,治本之法腰肌劳损重补肝脾,骨质增生重补肾健骨治标都是活血化瘀通络,及散寒除湿祛风化痰等。

1苍术,美尼尔综合征证见眩晕耳鸣等是因为各种原因引起的膜迷路积水,所以应该属于中医里的水湿上犯于耳治疗之法一是化水濕,二是补肾化水湿我最喜欢用苍术,诸湿肿满皆属于脾,苍术可以补脾化湿效果明显,且又标本兼顾与泽泻,茯苓等同用每每鈳以获效

2,骨碎补耳为肾所主,故耳病多从肾治肾虚引起的耳鸣耳聋,骨碎补可以补肾聪耳实证引起的,它可以起引经药作用引药入耳,链霉素等药可以引起耳鸣耳聋它可以对抗并治疗其毒副作用,有资料说:单用此药30g3周就可以消除中毒症状。

3石菖蒲,湿濁蒙蔽之耳病石菖蒲可以化湿豁痰避秽而开窍充耳,另外中老年人因内耳血循环较差而引起的耳鸣耳聋治疗多数以补肾活血,行气开竅为思路此时这也是石菖蒲的专长,但需要与六味水蛭,川芎等联用

4,葛根有些病人因为颈椎病,脑动脉硬化脑梗等引起耳鸣,从病人的脉证上看多数属于痰瘀阻络,清气不升我多在活血化痰通络等药的基础上加葛根,取其升清之功这与药理学认为它有改善脑供血的功能不谋而合,其实我也多用它治疗脑血栓颈椎病等病,此类病组方时经常巧遇石菖蒲呵呵。

5蝉蜕,蔓荆子此病有时與风有关,外感热病为外风情志不遂引起肝风为内风,此2药均有熄内外风功能且效果极佳,蝉蜕能安神对神经衰弱病人耳鸣尤为适宜,蔓荆子又能升清通窍大剂量30g以上效果显著,而且此2药对虚证实证用之皆无妨故多用之。

6鹿角胶,肾精亏耗髓海空虚,发为耳鳴耳聋补肾填精之品众多,唯血肉有情之品最效脑以阳为荣,对重症耳鸣耳聋病人我一定会用此药温补肾精,益髓充耳最大程度恢复耳的功能,此药多用于老年人耳病

此病新病多属实证,与风热肝郁,痰火等有关久病多属虚证,与脾虚升清无力肾虚精血不足等有关,但临证所见多数为虚实夹杂,尤其老年人肝肾不足,痰淤阻窍最常见也很棘手,故疗程一般很长如果加以针灸治疗,鈳望缩短疗程提高疗效。

1苦参,此病多因体虚复感温毒之邪内舍于心,邪毒损心继而虚实夹杂,心损与邪留共存此起彼伏,又烸因劳累或复感外邪而反复发作治疗的时候扶正与祛邪兼顾,但急性期应以清解热毒为主,我首选苦参它归心经,善泻火解毒疗驚悸怔忡,有明显的抗心律失常作用在诸多抗病毒中药里,它的作用可以与蚤休相媲美这么多优势注定做心肌炎的首选药。

2西洋参,温毒为阳邪最易耗气伤阴,此病必有乏力心悸等气阴虚症状心主血脉,运血全靠阳气鼓动心气不足,力不任重故气短心悸,另外心属火脏,赖水济既阴水足则火变为阳气,阴水虚不济火则心动虚亢如灯烛之油耗尽,虚焰焚心故补气阴势在必行,西洋参善於补气阴对此病最为适合,另外配伍仙鹤草仙鹤草可以补气强心,再配伍甘草补益心气安魂定魄,注意一点扶正之品要以不助邪為好。

3丹参,温毒之邪客留于心势必炼液为痰,灼血成瘀痰瘀滞留,故有胸闷胸痛,心悸等症丹参可以祛瘀生新,凉血安神與化痰药伍用,共消痰祛瘀以愈病

4,栝楼化痰之品,首推栝楼因为它善化热痰,又能宽胸理气对于有胸闷症状的尤为适宜。(此疒痰瘀互结尽量不选虫药搜剔因体虚难耐其攻逐)

5,酸枣仁心主藏神运血,体阴而用阳在心阴充足的情况下才能发挥它的藏神运血功能,心肌炎病人因为温毒之邪耗伤心之气阴心气不足,心阴受损故神不守舍,如鱼失水而跃曾现虚性亢奋,心慌心悸乃作所以茬补心之气阴的同时,还要安心神心性喜静,静则藏神我多选酸枣仁,柏子仁等以安养同治,如果安神不效镇摄胜于安神,用琥珀龙骨等。

6附子,久病阴损及阳或(肾)阳虚体质,体现明显阳虚症状时附子可以温助心肾之阳,心阳得补则搏动有力可以鼓動心血运行,肾阳得补则一身之元阳旺,心阳自得其温煦

此病多为心损与邪留共存,心损多数是心气阴(血)虚但也有阳虚者,邪留多数是温毒痰瘀等,虽病损为心但也与肺(肺邪传心)肝(肝木化火扰心)肾(肾失温化心阳不振)等有关,故需整体宏观调治還有,此病急性期重在祛邪但不能不补虚,缓解期重在补虚但也不能忘了祛邪,扶正祛邪贯穿于治疗的始终只是在不同的时期,侧偅点不同而已

1,山豆根解咽喉肿痛第一要药,对风热或热毒蕴结于咽的它可以直折上炎之火,与牛蒡子甘草联用,效果很好但經常听说此药的中毒事件发生,说明此药不宜大量用我一般只用10g,效果也不错

2,青果对风热及热毒咽炎常规治疗效果不显时,加青果及百部往往可以获取意想不到的效果对热毒引起的慢性单纯性咽炎,此药为我的首选药

3,玄参慢性咽炎中,阴虚火旺引起的不在尐数此药可以滋阴降火,解毒利咽热毒性也可以用,加牛蒡子连翘即可,阴虚火旺者加生地麦冬等,对阴虚见咽干有明显虚热症狀的此药为我的首选药,如果没有明显的热象仅仅是咽干,则首选麦冬因为我感觉生津利咽麦冬效果好,清虚热则玄参效果好此為不同之处。

4白僵蚕,蝉衣此2药气味俱薄,浮而升阳也,擅于散风热消肿毒,拔邪外出白僵蚕又可以化顽痰,蝉衣又可以亮音治喑哑如果再配伍全蝎一味,则可以通瘀化痰散结解毒,用于久病顽疾可以很显著的获效,久病咽炎常因热毒(虚火)灼伤津血洏成痰瘀,痰瘀毒互结于咽缠绵难去,此3药均属虫类善搜剔,用于此证恰为合拍。

5黄芪,临床所见脾阳虚咽炎也不少,脾虚气血精微生化乏源不能上承濡养咽喉,以至咽壁溃烂久久不愈黄芪可以补脾升阳,增益气血托毒生肌,促进痊愈另外有名医认为咽喉类似肌肉,应为脾所主咽喉也是胃之入口,所以从脾论治可取所以针对脾阳虚咽炎者,会加白术党参,肉桂等验之的确有效。

6桔梗,此药可以开宣肺气化痰利咽,在治疗咽炎时起到了很好的效果,但我用它的主要目的是引经引诸药入咽喉,无此向导药仂难以集中。

此病看似小病实则复杂,急性咽炎多数外感风热或热毒犯咽,治疗较易慢性则多因阴虚火旺,虚火上扰导致滋阴降吙基础上一定要加少量肉桂引火归元,滋阴要根据脉证考虑是滋补肺胃肾中的哪个脾虚,气血不足从脾论治用大剂量黄芪可以获显效,取其升阳濡养,托毒生肌之用,萎缩性咽炎要加阿胶结合黄芪大补气血,养阴血以滋养萎缩之咽喉肥厚性咽炎要加浙贝,牡蛎穿山甲以增强化痰散结之效,使之回缩等等等等。

1龟板,巴戟天年过四十而阴气自半,肾阴不足虚火炼液为痰,灼血成瘀或洇恼怒引动肝风,痰瘀风火互结阻于脑脉,故而发病龟板滋阴力胜,为治本之法;肾阳不足气化无权,温动无力血流滞缓成瘀,津液凝聚成痰痰瘀阻于脑脉,巴戟天补肾阳温而不燥,亦为治本之法我通常2药合用,取其阴阳互根原理阴虚者重用龟板,阳虚者偅用巴戟天此2 药不腻,不助痰湿故用之。

2胆南星,半夏阴虚之痰为热痰,我喜用胆南星清化之阳虚之痰为寒痰,我喜用半夏温囮之也经常用白僵蚕,石菖蒲白僵蚕善于祛风通络,石菖蒲善于开窍醒神另外有的病人喜食肥甘厚味或饮食饥饱无常,使脾生痰此痰的治疗还是健脾为好,总之化痰药要根据病人的需求而定。

3水蛭,地龙活血药中的竣烈之品,擅治顽疾用于重病,为防止后遺症的发生故多选之,待大势已去再去之,以当归川芎,三七等善其后

4,蜈蚣全蝎,无论是急性期还是后遗症期,此2药都可鉯治疗口眼歪斜半身不遂,口强语蹇等此为常识,不作详解

5,黄芪久病多虚,脉络淤滞日久不愈多因气虚不运所以在治疗中风後遗症时,我很重视补气以活血的理论黄芪不仅能扩张血管,改善血液循环还能兴奋中枢神经系统,对此病益处多多

6,葛根本品善升清以降浊,以前有一网友认为此药能升血压其实不然,此药升的是清阳清阳之气不会令人头疼头晕,令人头疼头晕的多数是痰瘀濁阴之邪此药可以引清阳之气上行,从而消散浊阴之邪所以高血压,脑血栓病人因痰浊湿瘀阻于脑窍的大可放心而用唯独肝火上炎鍺慎之罢了,此药可以改善脑血液循环降低血压,而且安全无毒治疗此病我几乎每方必用。

脑血栓为常见病也是极其复杂的疾病,區区几条用药根本不能把所有内容都概括在内比如几年前治疗一个肝火挟痰瘀上扰的病人,发病症状主要是血压高不能走路,在医院住院7天无效出院,我以益母草90g为君在用药第4天开始见效,7天可以走路半月后生活自理不成问题,益母草可以清肝活血,祛风降壓;再比如有一个嗜酒病人,脉证为阳明腑实证一侧肢体不灵活,我以大黄为君将其彻底治愈,毫无后遗症有认为动脉硬化因巨细胞病毒引起的,加解毒药治疗等等。只要辩证准确用药精当,一般无效者是很少的

在中风先兆时,我多以补肾为主活血化痰为辅,急性期多以化痰为主补肾活血为辅,后遗症时主要以补气补肾活血为主化痰为辅,此为一思路;肢体不遂见证者用引经药,上肢鼡桑枝防风,下肢用牛膝地龙,左侧用川芎黄芪,右侧用赤芍当归;中风后见肢体疼痛者(丘脑性疼痛)从补气活血通络治疗无效时,加附子温阳多数可以获效肢体拘挛者,用木瓜白芍等,肢体痿软者用桂枝马钱子,口眼歪斜用牵正等

1土茯苓,湿热温毒寝忣于肾此为首要病因,又因正气不足导致正虚邪恋,祛邪我首选土茯苓此药擅长化湿毒,对淋症疗效较好又可利尿,由于肾盂生悝结构导致病菌容易潜伏,利尿可以冲洗局部有利于痊愈。

2琥珀,湿热蕴结于肾气机不畅,气滞水停血瘀又因正气不足,运血無力从而加重瘀血形成,瘀血又可以加重病情导致病情反复不愈,肾盂局部充血变形,肾实质纤维化都应属于瘀血范畴,琥珀善於活血通淋与丹参,土鳖虫为伍可以化瘀,改善肾血流量促进炎症吸收,软化瘢痕组织修复变形的肾盂。

3黄芪,湿热毒瘀胶结於肾与正气不足关系很密切,黄芪可以托毒外出与蜂房,皂角刺相伍对深伏之邪仇有独钟(自创成语,呵呵)另外黄芪可以间接囮湿祛瘀(多次提及),所以对此病的根治起着重要作用

4,黄柏清肾经湿热,乃黄柏之专职另外,热邪易伤阴利湿药亦能伤阴,黃柏可以坚阴如果阴虚明显,需要加旱莲草女贞子养阴,此亦为扶正之法

5,肉桂湿为阴邪,易伤阳气尤以脾肾之阳为甚,阳虚鈈化水则湿浊之邪积留肾与膀胱,从而病情顽固不愈温阳我喜用肉桂,温阳化湿功专力雄补阳之法,我通常都是阴阳双补补阴可鉯使阴精充足,从而可以蒸化阳气使阳出有根,此为阴阳互根也另外有很多以持续低热为主要症状的病人,多是阴虚此时小剂量的禸桂不只是补阳,还可以引火归元使热退,所以肉桂为我最常用

此病急性发作,祛邪为主缓解期以扶正为主,即使尿路刺激证完全緩解仍需巩固治疗一月之久,同时辅以扶正方可有望根治如果有血尿,高血压等根据病性症候治其兼证即可,但总体思路不变热蝳之邪一般二花,鱼腥草白花蛇舌草即可,若为顽毒用苦参,蚤休全蝎攻逐之,利湿有滑石车前子等,需防利湿伤阴苦寒药容噫伤及脾胃,选加陈皮白术预防,引经药牛膝不要忘了此病复杂多变,后果较为严重需要长期治疗,故用药不宜太重太偏勿犯顾此失彼之忌,等

1川芎,本品辛温能上行头目,祛风止痛无论外感还是内伤均适宜,对实证顽固病剂量需要较大(20--30),但对虚证尛剂量调和气血即可,此为常识但很重要,故提及一下

2,白芍偏头痛以女性多见,与情绪波动密切多为肝阳头痛,白芍可以平肝緩急;在病机复杂的血管神经性头痛里有以肝虚为主的(如头痛有遗传者),脉管为肝所主肝血不足,则血不容络继而内生痰瘀,加之外风或肝风引动头痛即发作,白芍可以养阴补血从而濡养络脉;脉管舒缩失调引起头痛,与柴胡伍用可以调肝,使肝所主的脉管舒缩功能恢复正常;瘀血头痛病人瘀血多为死血,枯血因为它的产生与络脉枯滞有关,白芍可以润其络脉使瘀血容易化祛;此药嘚运用更可以减轻川芎等药的燥烈之性。

3蜈蚣,其走窜之力最速内而脏腑,外而经络凡气血凝聚之处皆能开之,此药可以搜风通络对顽固性头痛属瘀血的,我多用之如无此药,全蝎亦可代替之此2药治疗头痛,鲜有不效者

4,葛根紧张性头痛,多因紧张劳累引起头项肌肉持久收缩而头痛,葛根善于升清解肌,对头项背肌肉收缩有缓解之功所以此病我必用葛根,另外颈椎病病人的相关症状我也多用之。

5柴胡,瘀血头痛除了活血外,我也比较重视疏肝肝主疏泄,可调畅气机疏泄营血;此病瘀血的形成也多与情志引起的肝郁有关,故欲想化瘀先当疏肝。

6白僵蚕,脾湿生痰中阻可引发肝风,肝风挟痰上犯高巅阻于清窍,脉络不通头痛乃作,腦为清阳之府岂容痰浊上犯,故以白僵蚕化痰同时取其祛风,通络止痛之功。为治其本应该加白术,茯苓等补脾以杜绝痰源。

頑固性的头痛多与肝脾肾不足痰瘀风互结等相关,也就是虚实夹杂者居多个人认为,草木之品可以以量取胜,用虫药搜剔则效果更專也有纯虚性头痛病人,治疗则补气血补肝肾等,补气血我喜用补中升阳之法使气血上荣,补肝肾我喜用温髓养血之法使脑髓得充。对疼痛难忍的可以选加细辛,蜂房元胡等缓解症状,因思虑过度引起头痛的我一般多加酸枣仁,合欢花养神治痛头痛的部位各有引经药,这一点众所周知不说了。

22神经衰弱(失眠)

1,黄连临床所见,阴虚阳亢心肾不交失眠最为常见,治疗自当滋阴潜阳交通心肾,黄连可以清心火再配伍生地等滋肾阴,此法也叫泻南补北待阴平阳秘,阴阳相济自能安然入睡。

2龙骨,牡蛎龙骨叺肝以安神,牡蛎入肺以定魄魂魄者,心神之左辅右弼也此二药善潜阳,能使阳入阴对阴阳失衡效果较为快速。

3半夏,胃不和则臥不安有胃脘不适而不易入睡者,半夏可以和胃助眠半夏能和阴阳通表里,使阳入阴而令安眠《医学秘旨》中记载用此药与夏枯草匼用,交通阴阳半夏得至阴之气而生,夏枯草得至阳之气而长二药伍用,平衡阴阳交通季节,引阳入阴而治失眠另外对痰热扰心引起的失眠需加黄连为妥。

4酸枣仁,心主血肝藏血,心藏神肝藏魄,酸枣仁能养心阴补肝血,故心肝血虚引起的不眠此药为必鼡。

5合欢花,有的病人因七情所伤忿怒烦躁,忧郁不眠此药可以解郁安神,对虚烦不眠最为合适酸枣仁与合欢花经验证,有很好嘚助眠作用很多时候,即使没有辩证用此2药也会获取很好的效果,比如有人治疗其他疾病想顺便把失眠也治一下,我此2药各取30g加叺方药中,无效者很少等剂量的此2药,合欢花要比酸枣仁效果明显

6,何首乌发现有些失眠病人存在很明显肾精亏虚的症状,如头痛健忘,腿软等长期失眠最易耗伤心血,精血同源故肾精受累,也正因精血同源补精的方法也能很好的补养心血,何首乌是我治疗腎精不足的常用药药理学认为它能强壮神经,对神经衰弱病人来说我倒比较喜欢选此药治疗,同样能强壮神经的药还有五味子人参等,建议辩证准确后优先选加之

思虑劳倦伤及心脾,忿怒忧郁引发肝火等等很多原因都可以引发失眠脏腑功能紊乱,气血阴阳平衡失調是发生失眠的基本病机,如果能掌握失眠的关键原因所在治疗并不是困难的事。

1柴胡,湿热痰瘀等邪阻滞于胆或情志不遂,使肝郁气滞柴胡重剂可疏胆利胆,亦可引药入胆不论新病久病,皆为必选

2,枳实胆主通降,一旦阻塞不通则痛,通降破气之品峩首选枳实,它破气除痞化痰消积,其药力强大利胆作用十分显著,可谓立竿见影如是虚性体质,需加黄芪防其耗气

3,栀子刚剛参加工作那年,我有一同事慢性胆囊炎急性发作疼痛难忍,输液无缓解大黄煎剂效果不明显,我的恩师嘱其以栀子30g捣碎泡水代茶饮结果效果很明显。胆囊炎久病胆郁化火栀子可以宣火热,受早年此病例的影响此药成了我治疗胆囊炎属郁热的必用药。

4蒲公英,此药清热解毒消痈散结,肝胆乳胃属实热者皆为我必用它虽非竣烈之品,但在剂量上做些手脚效果实在让人满意,治疗此病早年鼡过茵陈,金钱草如今是蒲公英,以后应该不会再换了我通常用30--80g。

5水蛭,白僵蚕胆热淤积日久,必有痰瘀互结也正因痰瘀互结,导致病情久治不愈B超示胆壁增厚,及结石息肉,我均以痰瘀论治由于是顽痰顽瘀,故以虫药破之否则实难见效,此2药可以修复膽壁是远期疗效的保障,我治疗的慢性胆囊炎凡按疗程服药的,很少有复发的结石加金钱草,鸡内金芒硝;息肉加乌梅,鳖甲皛芥子。

6麦芽,胆气郁滞则饮食不化,麦芽疏肝利胆消食化滞,另外水谷得麦芽而易消化也减轻了胆囊的负担,所以治疗此病峩通常都会加一些消食之品,消食也可以间接的行气滞

胆府为病,以通为用用药尽量避免粘滞,疏肝行气活血久服易伤正气应该酌加扶正之品,同时扶正也有利于慢性病的痊愈寒凉药的运用要根据病人的脾胃而定剂量,如果脾胃功能较差或需要久服要加陈皮,白術等

1,何首乌柴胡,五脏调和气血生化有源,津液输布畅达则百病不生,若脏腑功能失调肾失气化,肝失疏泄脾失健运,则聚湿生痰凝瘀痰瘀湿浊充于血中则血脂偏高,结于肝中则为脂肪肝中老年人大多肝肾不足,水不涵木肝失所养则疏泄不及,以至津滯成湿血滞成瘀,何首乌可补肝肾使肝木得养,再配伍柴胡疏肝肝失疏泄这一问题即可得以解决;对有郁热征象的柴胡更可以散其鬱热。另外柴胡可以引药入肝

2,黄芪脾胃为气机升降之枢纽,气机的升降在津液的输布与水湿的代谢中发挥重要的作用若脾胃功能夨常,亦可发此病黄芪可补脾升清阳,配伍泽泻淡渗降浊阴气机升降得调,则此问题即可得以解决;另外脾主运化水谷有因过食肥咁厚味碍脾,而使脾的运化功能失常者常可内生痰浊,充斥于肝黄芪与白术伍用可以补脾助运化,恢复脾的功能;痰瘀湿浊滞留于脉管容易变生他病,黄芪与活血药相伍可以补气运血防止滞留。

3淫羊藿,痰瘀湿浊滞留于肝及周身可因肝失疏泄,脾虚不运然命門火衰,釜底无薪何尝不是湿浊滞留的另一主要原因众所周知,肥人多阳虚此病病人多见于肥胖人群,对于阳虚气化失常我比较常鼡淫羊藿,原有何首乌补阴而使阳出有根故淫羊藿补阳更可以淋漓尽致的发挥其作用。以上3条均为治本之法

4,山楂本病标实为痰瘀濕浊或有热毒(郁热及慢肝),山楂可以化瘀降脂常与石菖蒲,苍术决明子,地龙等共同化痰瘀消湿浊,降脂

5,海藻此药不仅能化痰浊,降血脂还能软坚散结,对有肝脾肿大者此药是我的必选。

此病的治疗一般兵分两路一路调补肝脾肾,另一路化痰瘀湿浊等邪调补药要只占一小半,因补药多了可能会引起肝涨况且病已形成,补虚早已不及只能在化痰瘀湿浊等邪的基础上进行调补,化痰瘀湿浊应用一大半其实此病祛邪即为扶正,待邪去时诸症自会得以全消,更主要的是针对见效速度来说,调补肝脾肾远不及化痰瘀湿浊

1,生地榆肠主传导化物,只容谷粕而难容邪气湿热毒邪蕴结于内,熏灼肠道必滞气伤络,传导失常对湿热毒邪,周鸣崎朂喜用生地榆他认为地榆专走大肠,清热解毒收敛攻淤力强,对脓血夹杂之泻痢收效最捷,我经常与白头翁双花,大黄等同用清利湿热毒邪

2,黄连干姜,有的病人中阳不足或过食寒凉,使阳失温化或久病正虚邪恋而至寒热并见,此2药辛开苦降调理肠胃,黃连清恋肠之热干姜温脏腑之寒,双方剂量根据病情而定

3,乳没邪留肠中日久导致气滞血瘀,见疼痛拒按或有结块此2药善行胃肠氣血,与三七五灵脂等伍用,对气滞瘀血证效果较好提到的几味药也是修复溃疡面的佳品,故优先选之

4,仙鹤草受朱良春的仙桔湯影响,仙鹤草成了我治疗此病的必用药它有止血,活血止泻,强壮之功效对邪实盛者无敛邪助热之弊,对久病体虚者更可以补虚圵泻对脓血便,加桔梗蒲公英排脓。

5血余炭,施今墨认为此药可以厚肠止泻其成分可以吸附于溃疡面,防腐而保护黏膜早年未引起我的重视,后来发现凡用此药的病人效果全都很好,没用的病人则效果一般或不好而且同一病人,在用的时候效果很好没用的時候又效果不理想,从而得知此药的作用的确不错。对久泻不愈的病人我通常会加入此药,与赤石脂为伍

此病正虚为本,邪实为标邪实多为湿热,血瘀食滞,气郁风,毒等治疗分别针对之,比如湿热毒用白头翁黄连,血瘀用五灵脂三七,食滞用山楂麦芽,气滞用厚朴木香,风邪用防风白僵蚕,蝉蜕等等病人多数有腹痛,里急后重症状祛邪同时调气机,葛根升麻可升脾气以降濁气,桔梗杏仁可宣肺气以通腑气,邪滞留肠中非胃气不降不能滞,非肝不疏泄不能结故枳实,莱菔子降胃气柴胡,麦芽疏肝气根据病人具体情况选加治疗方法,待邪去正安时即为扶正为主的时机。正虚多以脾虚肠弱为主此病肠黏膜黏蛋白缺陷是导致本病的噫患性原因,所以临床以脾虚症状最为多见而甘温补脾可以改善易感,结合活血改善其血氧供给从而促进溃疡愈合,除了大量黄芪外党参,白术也可以做到这些有的病人每当情绪引起发作,多数是肝木旺克脾土所致记得要加白芍抑之。总之疾病的早期,中期後期,症状可能完全不一样所以治疗方法也是完全不同的,简而言之4个字辨证论治。

1土茯苓,败酱草此病多为湿热毒瘀蕴结精室,精窍与尿窍同门有时见淋症,重剂土茯苓可清热解毒利湿对淋症我也经常以之为主,败酱草清热解毒化瘀排脓,2药伍用可以消除濕热瘀毒之邪使精室洁净。

2龙胆草,黄柏前列腺位居下焦,走肝经故用龙胆草,黄柏引经并协助土茯苓,败酱草清利湿热

3,蜈蚣琥珀,湿热滞留精室日久伤及精血,使化精之血变为瘀血生殖之精变为败精,瘀血败精阻于精窍故需活血散瘀通窍,蜈蚣走竄之力最速凡气血凝聚之处皆能开之,善于散瘀攻毒又能强壮,治疗阳痿其功效如同专为此病而设,为我治疗此病的必用药琥珀破瘀通淋,对尿路刺激症状效果较好故多用之。

4皂角刺,穿山甲前列腺膜及纤维组织增生形成屏障,使其淤滞不通药物难以进入並发挥作用,故命此2药为开路先锋使药能达邪,发挥作用

5,鳖甲此病阴虚最多,阴虚火旺热扰精室可为病,湿热久留可伤阴久鼡清利湿浊药亦可伤阴,鳖甲能养阴不助湿,又善清热另外,它善于软坚散结对久病腺体纤维化者亦为首选,常与海藻荔枝核同鼡,此药不仅解决了治疗阴虚与湿热的矛盾同时也充分的发挥了它的治疗作用,是我很喜欢用的一味药

此病精滑日久必损任督,当用陰阳并补阳虚明显重用鹿角霜,菟丝子阴虚明显重用知母,黄柏但湿热明显时暂不用。湿浊较盛的病人我一般从脾论治湿浊久留與脾虚不化湿关系密切,故以黄芪白术补脾,脾健则清升浊降湿浊自除,对疼痛症状刺痛一般用地龙,水蛭胀痛多用乌药,橘核坠痛多用黄芪,升麻冷痛多用小茴香,肉桂热痛多用滑石,泽泻此病有有菌与无菌之别,有菌者可酌加清热解毒之品但有虚寒體征的,需要在温阳散寒的基础上用方可显效慢性前列腺炎极其难治,都知道是因为它特殊的生理构造故治疗重点应放在活血和软坚仩,其次为清湿热瘀毒等邪再次为补肾,这是我的观点因为曾经把主次弄乱过,结果效果很差所以这一点很重要

1,白芍此病多见於老年人,肝肾不足水不涵木,肝风内动因肝主筋脉,筋脉失养加之内风引动,故而筋脉失控见颤动白芍善养肝柔肝,熄风止颤多与龟板,钩藤同用以滋养肝肾,平息肝风感觉重用效果才显著。

2鹿角(龟板),肾精不足脑髓失充,人之脑髓空者知觉运動俱废,因脑髓之质原为神经之本源也。善补肾精者此2药首选,肾虚水不涵木而见肝风多属阴虚,不宜用温故以龟板为主滋养肾精,后期虚损明显时见神呆而无热象,脑以阳为荣温髓可振奋元阳,故以鹿角为主温补肾精

3,人参肝病传脾,或久思伤脾等引起脾虚气血生化不足,脑髓失养故神机失灵,而淡漠脾主四肢,主肌肉故肢体活动不利,见写字变小慌张步态等,人参补脾使氣血生化,上荣于脑濡养四肢及面部肌肉,从而恢复原有功能;人参又能养神治疗神不足引起的呆傻,健忘等;脾虚内生痰浊上犯腦髓,髓浊元神失其所主亦可动风人参健脾以绝痰源,亦为其功肝脾肾虚常常相互影响,从而变生太多杂症以上为其本。

4蜈蚣,铨蝎肝脾肾功能失调,日久必生痰瘀痰瘀阻于脑络,四肢可导致神机失灵,肢体不遂等症;有些继发病多为脑炎中毒等毒邪引起(要加甘草等);头晕,颤动等为此病主要症状明显为风的症状。此2药不论是祛瘀通络还是攻毒或者搜风,均为上品尤其熄风之力,远非它药所能及其功效全面有力,在治疗此病中起到了及其重要的作用,为我的必用药多与白僵蚕,半夏地龙,及水蛭同用囲同消除痰瘀毒风等邪。

5木瓜,此病肌强直见肢体不利,活动受限木瓜酸入肝,善柔筋解痉孪可缓解肌强直现象,从而改善症状被我视为此类病的专用药(凡见肌肉僵直都喜欢用它,除有消化性溃疡见泛酸者例外)

此病有因肝肾阴虚为主的其风为阴虚阳亢化风,病性偏温用药宜偏凉,如白芍龟板等,也有因脾肾阳虚升清无力而脑髓失养发病的,病性多偏寒用药宜温,如人参黄芪,鹿角等久病气血阴阳俱虚需权衡用药。痰瘀风火毒邪据证攻其重点有的病人肝郁明显,常因肝郁而加重可适当调肝。

1紫河车,母体受惊伤肾精血耗伤,累及于子或本人突受大惊,气机逆乱损及脏腑,肝肾等不足故多数虚证为其本,紫河车善补先天阴阳并调,气血双补尤其肾精得补,可使一身正气复原

2,白僵蚕此病症状多为风痰,风痰上涌见口吐涎沫痰蒙神窍见昏扑,神智不清化痰我喜用白僵蚕,它气味俱薄性升,善拔邪外出能化顽痰,熄风止痉用于此病极其适合,常与白矾石菖蒲同用,白矾化痰善治癫癇石菖蒲化痰善于开窍,皆为我的必用药风痰皆与火密切相关,所以临床以热痰为多可加胆南星,郁金;也有脾虚阳虚内生痰湿的可加半夏,陈皮等化痰

3,地龙脑外伤,肿瘤产伤等可发生此病,多与瘀血有关病人多数舌暗有瘀斑,痰火等邪可凝血为瘀瘀血作为病理产物,同时也为致病因素故需祛瘀通络,地龙善于活血通络熄风止痉,如果瘀血明显加土鳖虫,水蛭

4,蜈蚣全蝎,此2药熄风止痉作用很好对控制病情起到了举足轻重的作用,几年前曾治疗一例儿童病人我以此2药为主,结合白僵蚕蝉蜕研成细粉装膠囊服,服药前平均每日发作78次,用药第2日开始见效发作次数逐渐减少,治疗3月后几乎不复发随访得知病人每年仅有1,2次小发作現在正在上学。

5蝉蜕,曾经治疗一病人由于家庭贫困,不肯服汤剂又恐西药副作用,求我治疗我以蝉蜕一味研细末,每服一平汤匙病人反映效果很好,此药镇静安神熄风止痉,亦为我治疗此病的必用药

此病发作时痰瘀火等为本,风为标对发作频繁的我以化痰瘀熄风或平肝泻火安神为主;未发作时以肝肾虚或心脾虚等为本,痰瘀火为标对发作次数少,病情稳定的我一般用攻补兼施,对症治疗

1,豨莶草风湿热痹,我最喜欢用豨莶草它不仅善于祛风湿热邪,又能通经络活血所谓治风先治血,它恰为合拍它又善于解蝳,都知道此病与链球菌感染有关此药在用至60g以上时,可以明显的控制风湿活动从而降低抗O,治疗风湿热痹时我常加入土茯苓,地龍等

2,川芎外邪杂至,导致气血运行不畅经络阻滞,川芎善于行气血气血运行通畅,滞留于关节等处的风寒湿热等邪自会随之消散我多用乳没为伍,共同行气血治痹痛。此亦为血行风自灭之意

3,附子附子内壮元阳,使一身之元阳旺又能无处不到而除风寒濕,对痹症属寒者效果很好,尤其对顽症我必用。

4独活,羌活久病以风寒湿痹最常见,此2药辛温苦燥祛风湿作用显著,合用可矗通上下横行肢臂,腰膝宣通一身脉络,使邪无藏身之地痹症上肢明显重用羌活,下肢明显重用独活为我治疗风寒湿痹的最常用藥。常与淫羊藿当归为伍,其中当归补血活血防温燥太过。

5黄芪,久病多因正虚邪恋妄用辛散温通之品更易伤正,对虚证明显的關节炎病人当补中求通,重用补元气的黄芪振奋气机可使气贯血脉,煦之推之,即使经脉有凝滞之邪随大气以转,或可消散况苴有川芎等行气活血,治疗更易另外,黄芪善于补脾化湿邪疗着痹,补肺固表抗外邪,所谓正气存内邪不可干,此为黄芪的优势

6,白芥子有风湿结节的,白芥子为首选白芥子可以消痰结,因其性锐利走皮里膜外,故用之多与白僵蚕,半夏为伍

风湿关节燚疼痛曾游走性的为行痹,利用行因行用的用药法则我多以乌蛇,鸡血藤取效;疼痛剧烈属寒者可以考虑用细辛,川乌(反半夏)需加甘草减其毒性;对湿邪为盛的着痹,或温阳或健脾以化湿邪同时用木瓜,防己等;久病入络或见肢体拘挛者虫药搜剔之,如全蝎地龙,白僵蚕蜂房等。

1苍术,何首乌此病多数脾肾虚为本,湿热毒为标久病累及它脏,内生痰瘀(石)嘌呤代谢紊乱,使尿酸生成过多或排泄过少形成了高尿酸血症,中医认为脾肾失调为其因尿酸生成过多责之于脾,脾虚运化失职湿浊内生,尿酸排泄过尐责之于肾肾虚分清泌浊功能减退,苍术可以健脾燥湿助运化,化湿浊用治脾虚,何首乌可以益肾添精防利湿伤阴,活血伤血鼡于补肾。然而此病既然已经形成着重补法早已不及,且易留邪只能以不腻不偏之品添加于清利药中,求利中寓补

2,土茯苓萆薢,此病的治疗多数以清热解毒,利湿通络为主线,此2药可以利湿泻化浊毒,通利关节排尿酸,多与秦皮泽泻,蝼蛄金钱草为伍,同时金钱草可以防治结石

3,豨莶草急性发作期,证见红肿热痛当属热痹,我首选豨莶草它祛风除湿,凉血解毒活血通络,對湿热毒瘀等邪兼顾是一味难得的良药。

4地龙,此湿热毒邪性偏粘滞易相互交混,入血则如胶似漆日久凝聚痰瘀,沉积于关节等處使关节僵硬,甚至变形地龙善于活血通络利关节,清化血中浊瘀之邪我常以土鳖虫,益母草等为伍以通之,化之搜剔之。

5皛僵蚕,白芥子痰瘀为病,可见皮下结节痛风石甚至溃破流出膏脂状渗液,这些符合痰的特性我最喜用白僵蚕,白芥子它们善于散结通络,能搜剔消顽痰,尤其针对此病经络之痰共为我的首选。

此病多因进食高嘌呤饮食或精神紧张劳累,感染等因素诱发养疒显得十分重要。对疼痛难忍者可加全蝎,元胡等另外,久闻山慈姑善于治疗此病但我现有的治疗方法已取得的较好的效果,又因為山慈姑有毒我对它了解不深,所以它一直没有成为我治疗痛风的主打药山慈姑清热解毒,含秋水仙碱可直接治疗痛风,熟悉并常鼡此药的朋友可以选加之

软坚散结,清热解毒久病化痰祛瘀,扶正祛邪临床以辩证为主。年前治疗一个慢性淋巴结炎病史2年,常垺抗生素反复发作。我的处方是:黄芪80、当归20、地龙20、白僵蚕20、海藻30、白芥子15、皂角刺20、乳香10、没药10、双花30、蒲公英30、连翘30、蚤休20克

1,透骨草风湿瘀毒等邪侵及关节,滞络损骨邪伏于骨,根深蒂固故用透骨草入骨搜邪,它祛风除湿解毒止痛,甘温无毒效果显著,为我治疗此病的必用药

2,全蝎白僵蚕,土鳖虫邪留日久,必有痰瘀互结致使病情顽固,全蝎祛风攻毒止痛白僵蚕祛风化痰通络,土鳖虫活血破瘀疗伤它们均属虫类,性善搜剔能化胶结之痰瘀毒邪,从而使外观肿大的关节回缩僵直变灵活,疼痛减轻或消夨

3,龟板鹿角,肾藏精主骨肝藏血主筋,肝肾不足筋骨失精血濡养,加之风湿痰瘀等邪滞留关节损伤尤重,最终可能导致关节骨质破坏而残疾龟板,鹿角为血肉有情之品大补精血,善健骨养筋对骨端关节骨质空虚及滑膜增厚有良效,我一般用于此病的中晚期见关节损伤明显者 

4,蜂房此病日久及肾,损伤督阳临床所见大多有阳虚体征,见寒痹明显蜂房不仅善于祛风,攻毒止痛,还善于温肾助阳与骨碎补,牛膝伍用对防治关节畸变意义很大。由于蜂房功能强大又为此病的诸多症状所适用,故为我喜用之品

5,朩瓜穿山龙,晨僵活动不利,此2药效果不错祛风除湿之品大多辛温燥烈,用之过久过多易伤津液这对受伤的关节不利,对痰瘀的清除亦为不利但此2药温而不燥,无伤津之弊善于祛风湿通络,故选之然木瓜效果虽好,需中病即止因久服于齿骨不益。

此病不同於风湿但也属痹症,按痹症的思路治疗即可如寒痹用附子,热痹用豨莶草等此病病机及过程极其复杂多变,治疗时要根据邪实与本虛的利害关系权衡用药也要兼顾其他兼证。

1黄芪,脾主转谷化精输布津液,人过中年脾气渐虚,运化失常水谷不化精微,却游溢血中或排出体外,故见血糖偏高进食却见消瘦,脾虚升运无力津液不能上承,故口渴脾不摄精,水精下趋故多尿。黄芪补脾助升运使水谷化精微,并输布周身使水津能上承,从而血糖自降津液布达,不治津而津自生口渴得愈。药理学证实黄芪可以激發胰岛素敏感性,能双向调节血糖糖尿病病人多数有气阴两虚症状,黄芪补脾补气针对气虚,我常用白术山药等与之为伍。

2苍术,身体肥胖易患此病体胖者多数缺少运动或嗜肥甘厚味,致使脾运呆滞谷精不易化,溢于血中形成高血糖脾不布津,而成湿阻故見乏力,渴不欲饮周身困重,谷精不守溢于尿中,故见尿甜苍术健脾助运燥湿,敛脾精轻身减肥,待脾气健旺湿化气展,津液咘达诸症即得以消失。

3葛根,薏苡仁气机的升降影响着水谷精微的转输布化,从而影响血糖葛根能升发脾津,薏苡仁能降泻脾湿一升一降,脾运复常此2药均能治疗消渴,对此病的治疗可以事半功倍

4,知母丹参,佩兰白僵蚕,此病气阴两虚最常见脾虚不能输津济胃,胃土燥热内生故见消谷善饥,燥热伤津阴虚更甚;气虚运血无力,又有燥热耗伤阴血势必凝瘀;脾不布津,津停为湿;气虚不运燥热所在,煎熬水湿必有凝痰胶结,所以糖尿病病人燥热痰瘀,湿浊为其标它们经常互为因果,相互影响致使病情極其复杂多变,有时也共同处于矛盾的统一体中知母清火滋阴,善治燥热丹参凉血活血,祛瘀生新佩兰化湿醒脾,又不伤阴白僵蠶善化顽痰,能增加胰岛细胞临证时根据它们的动态变化,调节它们的剂量以解除矛盾,消除症状

5,五味子脾病及肾或房劳伤肾,使肾失封藏精微下漏,可见蛋白尿及尿糖五味子补肾固摄,与桑螵蛸金樱子伍用,可获显效

6,肉桂对阴虚火旺病人,小剂量禸桂可以引火归元对久病阴阳两虚病人,肉桂更可以补阳布津上等肉桂可以降低血糖,激发胰岛素的敏感性故为我喜用(一般不用夶剂量)。

本病病机主要在气阴两虚燥热,痰瘀湿浊内留,早期三多一少症状不明显仅有血糖增高,或有脾虚症状治疗当健脾为主,之后三多一少逐渐出现可按教材三消分型论治,当燥热大势已去气阴虚即可成为主要症状,同时可以阴损及阳痰瘀湿互结,或變生他病此帖难度较大,因为此病太过复杂区区几条论药,难以尽述所有只能选其重点,挑其精要勉强凑为一帖,以滥竽充数

1,白芥子痰阻气道,气流受阻祛痰通气道,当先别寒热寒痰我喜用白芥子,它善搜剔内外痰结及胸膈寒痰为治寒痰中之竣品,我瑺配伍苏子半夏等。

2胆南星,热痰我喜用胆南星此热痰多为胶结之痰,不易化故用善化顽痰的胆南星,白僵蚕海浮石等,胆南煋效果显著为我首选。

3旋浮花,肺气上逆见咳喘,此药咸可软坚消痰温能宣通壅滞,虚实寒热皆可用对顽固疾病,剂量可加大箌40g以上为我治疗此病的必用药。

4瓜蒌,气管变应性炎症是本病的主要发病机制清肺,抗过敏可以快速缓解症状清肺之品我必用瓜蔞,它清肺化痰又能宽胸,常与黄芩鱼腥草等同用(清肺不效按湿毒治,用苦参土茯苓等);瓜蒌能通便,肺与大肠相表里与大黃联用可以通腑气以宣肺气;再者,它能疏肝宣肺无效时,往往疏肝可以获显效尤其情绪引发的哮喘,为木撞金鸣多与柴胡,白芍枳壳等伍用,肝气得舒则肺气得宣,所谓木不撞金则金不鸣

5,全蝎此病与过敏有关,发时小支气管痉挛属风,祛风止痉可以控淛全蝎擅长治疗百日咳即为此意,用于此病效果也很显著我常与白僵蚕,蝉蜕防风等伍用。 

6地龙,白僵蚕本病宿根在于痰瘀胶結于肺,化痰瘀之品我首选此2药它们同时善于通络熄风,可以标本兼治效果也首屈一指,用于此病极为对症。

本病本虚标实治疗夲着急则治其标,缓则治其本的原则比如缓解期属肺虚用玉屏风散补肺固表等等。

1龟板,颈椎病本虚多在肝肾中年以上肝肾虚易精血不足,筋骨失养体力劳动易内伤筋骨,从而颈椎发生退行性病损肾主骨,肝主筋故用龟板补肾健骨,滋肾水以养肝木从而使颈蔀筋骨强健。若为阳虚病人则用鹿角补阳填精,强健筋骨

2,黄芪葛根,本病见眩晕多属供血不足脑为清灵之府,赖脾升清上荣當脾虚升清无力,气血不能上荣可以发病,升阳之品我最喜用黄芪,葛根黄芪补脾,鼓舞中州激发化源使气血充足并能上荣,它叒能补肝补元气,助血运行等等葛根升清阳,又善解肌对颈椎病引起的供血不足,肌肉紧张作痛效果良好且无毒,我常用至50g以上加天麻增强疗效,以解除头痛眩晕,项强耳鸣,肢麻等症

3,姜黄此药外散风寒,内行气血能祛风疗痹,对上肢肩背疼痛较为適宜风寒湿等邪滞留于筋骨脉络,从而诸症乃生只有病邪清除,才能使气血调和筋脉得养,祛邪我喜用此品加羌活,白芷川芎,桂枝等来散风寒湿邪待邪去后再着重补法及活血等法善其后。

4白僵蚕,地龙此病不论外受风寒还是内伤虚损,日久必有痰瘀互结阻滞脉络,此2药善于化痰瘀熄风通络,对顽疾我向来喜用虫药搜剔化痰可以加白芥子增强疗效,因为此病多数瘀血体征明显故重鼡活血,可以添加土鳖虫蜈蚣,鸡血藤丹参等。

本病西医分为神经根型椎动脉缺血型,交感神经型脊髓型等,在症状上可以说各鈈相同所以治疗也会有所差异,比如交感神经型交感神经刺激引起神经血管反应性增高,这与中医的阴虚体征很相像症状可见心悸,用药当选加滋阴养心安神定悸之品,具体例子不做详解总之一句话,对症治疗即可

1,红藤湿热之邪寝及盆腔,与气血相搏日玖可以导致湿热,瘀毒胶结加之正气不足,不能抗邪故而病情缠绵难愈,红藤可以清热解毒散结消肿,在急性发作时我多按热毒治疗,与白头翁败酱草,蒲公英黄柏等同用。

2皂角刺,蜂房慢性盆腔炎不易治愈,视为顽毒单纯清热解毒难以清除这种顽毒,故以此2药攻逐顽毒其中皂角刺辛散温通,药性锐利可直达病所,善于拔毒消肿,排脓蜂房咸平,善补阳能攻毒外出,同时蜂房叒善化湿邪治疗带下频多。对正气不足尚需扶正比如加黄芪补气,以托毒外出等等。

3土鳖虫,湿热毒邪互结可致血行不畅,形荿瘀血局部因感染导致结缔组织增生及粘连,属于瘀血范畴针对瘀血,我最喜用土鳖虫以及乳没等在经期,出现小腹痛血中必有滯气,气中必有瘀血故通因通用,以此药(剂量不可太大)借经期排出瘀血恶血,如果病人月经过多以三七代替,在非经期运用活血药可以解除小腹痛,腰痛等瘀血体征促进局部血液循环,使渗液包块吸收,使增生粘连消除,如果有必要可以加蜈蚣攻散瘀蝳,蜈蚣的运用已经多次提及在这里不再细解,盆腔所在为肝经故盆腔瘀血即为肝经瘀血,这正是蜈蚣的优势所在它善攻窜,又善赱肝络原理和前列腺炎中提到的是差不多的。有时可以酌加化痰药如白芥子等,白芥子对机体组织中不正常的渗出物的吸收有殊功,它又善化结节对于此病有渗液或包块的不失为是个好办法。

4附子,桂枝临床所见,脾肾阳虚寒湿为患也不少,脾肾阳虚可以导致或加重寒湿之邪寒湿之邪也易伤阳气,加重阳虚它们经常互为因果,而导致病情难愈故取此2药补脾肾之阳,化寒湿之邪所谓湿非温不化,寒非热不除此2药均为温热之品,即善补阳又善祛寒湿,对于这种症型我常选加苍术,茯苓肉桂等以增强疗效。

5柴胡,此病有时多因情绪引发肝失疏泄当然要用柴胡,再者盆腔走肝经肝经有瘀滞,疏肝亦可散其瘀滞最后,以它引药入肝经再用牛膝引药下行,2个引经药联合在一起最终就容易引药到盆腔处了。

此病临床极其常见有很多人不能久用抗生素而不得不选择中医治疗,對于这样的慢性病来讲中医其实是很有优势的,我治疗过的病人大多都是曾用西医治疗而屡治屡犯的有的最终抗生素几乎无效了,而她们用中药治疗后复发的基本上很少,我的病人里有一个复发的是2年前服药的病人,这个复发的病人还很高兴她说:以前不到1个月僦得输液几天,越用效果越不好用了中药7天后,连续2年没有复发中医太好了。

1葶苈子,此病虚实夹杂实证中痰占主要位置,尤以發作期为显痰的形成与肺脾肾关系密切,肺不布津津凝为痰,脾不运湿湿聚为痰,肾不化水水凝为痰,治疗时根据脉证调补3脏肺为贮痰之器,因痰才导致肺气阻塞故通肺气,祛痰为先针对寒痰热痰,在支气管哮喘中提及过不再赘述,针对痰多症状我最喜鼡葶苈子,它泻肺行痰水我每用15g于方中,多在用药第2日获效无不良反应,若无此药效果较慢。

2瓜蒌,川贝对燥痰,热痰见痰少鈈易咳出我喜用此2药,川贝润肺化痰其力非小,清肺金而不败胃瓜蒌善于宽胸化痰,润肠通便使腑气通,肺得宣我多与沙参,麥冬等同用

3,厚朴痰阻气道,气机不利影响了肺的宣降,见胸闷咳喘,而且气滞也可加重痰湿阻肺故需要一味能够行气滞的药,我喜用厚朴它燥湿化痰,行气消涨能治胸闷,尤其行气效果很好

4,地龙痰阻于肺,加之肺气郁闭势必滞血为瘀,瘀停肺络使肺络受损,又影响到肺朝百脉本病后期肺泡毛细血管受膨胀的肺泡挤压,从而使肺泡的毛细血管明显减少而血流不畅同时低氧血症,CO2潴留体循环瘀血等使血液呈高凝状态,这些全部属于瘀血故此病活血很重要,地龙归肺经能活血通肺络,改善并重建肺泡周围毛細血管改善血液高凝状态,又能扩张支气管而平喘为我治疗此病的必用药,如有必要需加穿山甲,橘络等

5,麻黄射干,化痰止咳平喘药中此2药组合效果很好,麻黄平喘扩支气管射干降气消痰,清除呼吸道分泌物一般用于急性,发作期属热的与重剂蚤休,魚腥草(各30到50g)伍用效果极其显著(4药缺一不可)。

6熟地,淫羊藿五味子,久病肺肾两虚肾不纳气,见虚喘又冬季多发,多见於阳气不足肾主藏精,精化肾气肾气充足则摄纳有权,故若补肾之阳气来纳气平喘必先补肾精,熟地后下取其浊药清投再加淫羊藿则可使阳出有根,效果持久若无补肾精的熟地,功效难以持久五味子则功专敛肺纳气止咳平喘。

此病发作期以化痰止咳平喘为主緩解期则以补肺脾肾为主,肺(卫表)得补则邪气难寝我喜用黄芪,脾得补(培土生金)则肺金得健痰源得除,我喜用大剂量山药(100g)若阳虚湿盛则易白术,肾得补则一身之元气旺诸虚损得以渐愈,我喜用紫河车

1,黄芪枳实,此病多虚实夹杂以虚为主,脾虚升清无力胃虚降浊无力,故应脾胃同治使清升浊降,各归其道因虚为主,又见下垂故多用升清,少用降浊大量黄芪补中气,使清阳得升小量枳实主降浊,因剂量颇小(10g以下)又有大量扶正之品,不会伤正反而会和胃消涨止痛,强胃肌待升降得调,气机自能畅达为提升胃体,特用补中益气汤为主方添加升麻,柴胡当归等。另外此病与胃的韧带松弛有关,韧带属筋为肝所主,黄芪善于补肝重用黄芪的另一原因也在这里。

2山药,肉桂胃属阳明为阳土,得阴则安得降则和,胃阴不足则胃不降浊且胃液失权,胃阳不足则胃动力不足且消化不良,从而显示一派虚陷之象山药滋脾阴而养胃阴,肉桂补真火而助胃阳胃之气血阴阳得补则必强健,虚陷之势自然得以解除

3,鸡内金病人进食后,多见脘腹坠涨嗳气等,足见胃功能之薄弱故消食健胃不可缺少,我喜用鸡内金和屾楂它们可以加速胃内排气排空,促进消化这种治法可以快速缓解症状,对疾病的痊愈也有很大的意义

4,蒲公英黄连,此病常伴囿胃炎可见湿热之象,故以我最喜用的蒲公英和黄连来清热解毒厚胃降浊,待邪去正安气机方可升降自如。

对我来讲此病的治疗鼡药原则有4,第一升清降浊调气机,第二补气血阴阳疗虚陷,第三健胃消食促胃排空,第四若有邪气,必先祛邪这4个原则在我鼡药时全部受到重视,可以说缺一不可

1,生白术习惯性便秘并非热盛或寒极等引起,我一般不主张用硝黄之类,硝黄骏下耗气伤阴不适用习惯性便秘,一般我多从气虚津少考虑用药尽量避免辛燥,少用利湿收涩等品,脾虚不能为胃行津肠道失润,又气虚升降無力肠道传到滞涩,生白术质润补脾力胜,使津能布肠润肠又能使肠道运行有力,临床以此药60g为君效果的确显著。

2玄参,阴虚燥热伴便秘我首选玄参,它善于养阴生津虽无通便之功,但能增液水不足以行舟而结粪不下者,养阴润燥增水行舟方为治本之法,我常以生地等为伍来增强疗效

3,肉苁蓉阳虚精血不足见便秘者,我喜用肉苁蓉它温而不燥,能补肝肾精血润肠胃燥结,常与锁陽同用若病人无阳虚,则以之为次用于方药中,阳主动温阳可增强肠道的蠕动功能,故为必选

4,瓜蒌杏仁,便秘严重可见气逆喘急此因肺与大肠相表里之故,肺失宣降与大肠不通常常相互影响所以治疗便秘,从肺论治亦为可取瓜蒌,杏仁均可宣肺宽胸润腸通便,此2药可同时解决肺与大肠的问题也是我治疗此病的常用药。

以上4法我多数同时运用白术补脾,脾健则肠运配杏仁等开肺布氣以濡润,配玄参等养阴生津以润燥配肉苁蓉等益肾填精以生气,气旺则鼓动津生则燥除,再与其它润肠之品润通岂有不愈之理。此病也需要治养结合多吃蔬菜水果粗粮等,养成定时登厕的习惯当条件反射弧形成后,大肠的蠕动会在相应的时间加强对排便十分囿利,建议没有便秘的也养成这样的好习惯

1,黄芪本病多本虚标实,虚在肾虚乏源脾虚不统,冲任不固等实在血热妄行,瘀血阻滯等黄芪则补脾益气,升举清阳从而达到止血目的,另外有形之血不能速生,无形之气所当急固故重用之。

2阿胶,当归阿胶善于补血养阴止血,当归善于补血活血此2药为我治疗此病的常用药,女子属阴以血为用,当归阿胶在黄芪等补气药的协同下,可气血相互化生相互增力,共同濡养五脏

3,桑叶血余炭,对血热妄行伴有瘀血的过用寒凉容易加重瘀血,过用化瘀又犯虚虚之诫我┅般多选此2药,桑叶可养阴凉血润络止血,在紫癜贴中提及过血余炭亦可养阴,化瘀有人补人之妙,也有止血不留瘀之妙实为最佳选择,多与仙鹤草三七等止血活血又善补虚之品合用,此几味药为我最常用之品个人感觉效果显著,从不以其他药代替个别出血較重者加乌贼骨,地榆炭用于数十例病人,未见无效者

4,山芋肉五味子,肝肾不足冲任不固见崩漏,补肾为治本之法与乳腺增苼贴中基本一致,仍为阴阳双补阴虚重用六味或二至,阳虚重用菟鹿或艾附然固摄敛冲,我一般选山芋肉五味子,此2药补涩同治對肝肾不足,固摄无力效果皆显著

此病一般急则治其标,缓则治其本漏症标本兼顾,虽说辩证准确下药自会获效,然而选药却非易倳因为此病病机虚实夹杂,有时寒热共存用药时可能会顾此失彼或变生它症,这需要有很扎实的中医基础和经验然而我在选药时用嘚大多是不偏不烈,善治兼证的药故较少犯难,但在辩证上还是以准确无误为好

41,卵巢囊肿(水性)

1肉桂,此病寒邪与营卫搏结氣血周流滞涩,与垢秽之气交并形成恶肉,说明它与寒邪气滞,痰瘀湿毒等有关,又张景岳说:壮盛之人无积虚人则有积,说明此病也与虚有关临床所见,其实多为阴邪,其虚多为阳虚,故常用肉桂补命门之火使离空当照,阴消霾散

2,海藻甘草,中医の名为肠蕈是恶肉,属瘤的范畴治疗自然少不了消痰祛瘀,软坚散结之品海藻为瘿瘤要药,又善化痰水故多用之,药理学证实咜能使卵巢增厚之包膜软解,有促进病态组织崩溃和溶解的作用《得配本草》中记载:反者并用,其功益烈与反药甘草同用,可增强軟坚散结之功这已经被许多医家所共识,一般情况下如果病人体质允许,我都会2药合用体虚太过则只用海藻一味,我多与白芥子半夏等伍用,结合活血药起到化痰瘀作用

3,乌药乌药善于行下焦气滞,并温肾散寒对此病的气滞,寒邪水湿的祛除等特别适宜,為标本兼顾之品是我治疗此病的必用药。

4桔梗,苍术囊肿内液体为水湿之邪,故水湿之患亦须清除水湿为病与肺脾肾关系密切,故用桔梗宣肺布气化水苍术健脾利湿化水,以及肉桂温肾蒸化水湿大量车前子直接利水,多方位治疗使水湿之邪速退

5,升麻黄芪,此病与毒邪有关西医有的认为与慢性隐性炎症有关,有的认为与体内酸性环境有关这些都归属毒邪,升麻善于解毒黄芪善于补气託毒,针对慢性病它们恰恰是扶正祛邪组合,另外对于水湿之患它们又可以升清阳,起到气升则水降的妙用从而利水。

本病虚实夹雜一般多用攻补兼施,然而辨证论治仍要再罗嗦一遍根据病人的病因病机或者疏肝理气为主,或者清热解毒为主或者软坚散结为主,或者温阳散寒为主或者补血活血为主等等等等,见是症而用是药是本病的基本治疗方法,也是所有病的基本治疗方法

1,虎杖湿熱毒邪乘虚而入,蕴结尿道见尿急尿频尿痛等症,虎杖善于清热解毒利湿湿热蕴结日久,必有络气不和气血凝滞,而尿路久久不畅虎杖又能活血祛瘀,我多与琥珀土茯苓等为伍祛其邪。

2升麻,柴胡五倍子,小便不利滴沥不爽,与气机升降失调有关也与肝嘚疏泄与肾的封藏失调有关,升麻柴胡疏肝气上行,五倍子敛肾气下走一升一降,一疏一敛使动静结合,气机调畅肝肾功能失调嘚以纠正。

3黄芪,枳实此病多见于中老年女性,雌激素减少从而使尿道口括约肌功能减退严重时可以尿失禁,中医认为脾虚升提无仂可见尿频尿失禁,脾主肌肉脾虚则尿道口括约肌功能减退,这些都与西医理论不谋而合从脾论治,我选大量黄芪与小量枳实来调脾之气机疗脾之下陷,使脾健而升提有力使尿道口括约肌舒缩有力,从而消除症状

4,桑螵蛸肾阳不足,膀胱气化不利且肾失封藏,亦可使小便失常久久不愈桑螵蛸可以温补肾阳,化膀胱气又善固摄,多与淫羊藿菟丝子,五味子等伍用刚刚提过此病多见中咾年女性,与雌激素分泌不足有关我一般就是按补肾的方法来解决这一问题的,而且还是那种阴阳调补法以前说过很多遍了,不赘述叻

此病为内脏痿病类疾病,故治疗多以补法为主然祛邪也很重要,补不祛邪易助湿热,敛不疏利易闭门流寇,清热太过则伤阳氣,利湿太过又易伤阴,治疗时需要考虑周全用药面面俱到,方可解决诸多矛盾问题

1,艾叶小茴香,经期冒雨或贪凉使寒客胞Φ,另外阳虚体质,阴寒内盛这些都可导致血行凝滞,而致痛经西医认为有的女性子宫受前列腺素等刺激而过度收缩,压迫血管导致缺血即发生痛经,这与寒主收引主痛的认识基本一致,艾叶小茴香可以入下焦,暖肝肾散宫寒,效果比较稳捷我多加用肉桂,紫石英等增强散寒之力

2,黄芪当归,各种原因引起了气血不足行经之后,血海更虚胞脉失养,故痛经另外,气虚运血无力亦可至淤,黄芪补气助血行当归补血活血,故多用之

3,菟丝子肝肾不足故精血亏

我要回帖

更多关于 类风湿吃什么药最有效 的文章

 

随机推荐