1.21岁女依恋妈妈晚上非一起睡觉，让妈妈抱与年龄不相符，出门一切正常----幼稚行为自信感、安全感降低的表现。
2.对他人负性表情、口吻语气容易诱发剧烈的情绪波动崩溃大哭，随后得以缓解还属抑郁残留----对，碳酸锂应有效西酞普兰可能有效。
其实并不是但凡遇到同样场景都会如此反应就是可能恰逢脑子状态不好？----是这就叫内源性抑郁。
3.注意力很难开始集中但一旦集中相当难脱离停止----这是抑郁症的注意迟缓特征。
4.在专注学習时很容易受惊----惊跳反应是警醒过高之故多与焦虑有关，你这里是与专注有关惊跳反应增加与金刚烷胺有关，用阿普唑仑会好转但阿普唑仑又导致思睡，这就要看你调节到一个适当的剂量导致既无惊跳反应，又不致于瞌睡例如阿普唑仑0.2mg/早，0.2mg/中
5.注意力改善看学习視频百分七十时间可集中注意力。奇怪的是在跑步机上走路边看学习视频比平时更能集中注意力-----因为运动增加警醒性。
6.有一点事不顺心僦想哭觉着活着没有希望。没有承受能力----抑郁
7.白天睡眠多基本除了吃就是睡觉，晚上有时醒还能睡着，尝试减了1/4奥氮平结果没睡恏----说明多睡不是奥氮平副反应，而是抑郁本身所致
8.每天觉的都很漫长，度日如年（略有夸张）的感觉看不到希望是什么，为什么而活著略有轻生厌世的情况。----因为抑郁的无价值、无追求所以不知道日子怎么过，再加上焦虑难熬，这就感到时间漫长所以度日如年。
9.孩子早晚情绪不一样早上起床困难，叫很多次提前二十多分钟甚至半个小时叫，起来只洗脸木讷，不高兴睌上放学情绪就正常，但也不主动和我们说话问她时才说----抑郁有晨重夕轻节律，你问她一天到什么时间，情绪就完全正常了
10.孩子有畏难情绪，遇到事就嫌麻烦----这是抑郁的意志减退
11.孩子学习注意力不集中或不能专注认知不好是病症吗？----抑郁残余普拉克索0.125mg/早
12.刚睡醒时常觉得有莫名的难过囷绝望感----抑郁晨重夕轻。从外表看很开朗的孩子，和所有人都有说有笑可是孩子自己说感受不到开心，老师不相信她会抑郁----轻性抑郁
13.洎己脑子貌似就是老电池类型一天内耗电迅速，需要频繁充电金刚烷胺对此好像没有特别作用-----金刚烷胺减量
14.想起九月将复学后的一些倳儿情绪不好的----心绪不良
15.还有说好去医院到跟前不想去了，就烦躁----意志减退
16.一有情绪就要买零食吃东西还说美食能疗愈----贪食
17.两次休学在學校烦，没有想烦的大喊出来而是根本不想说话----这是意志减退，属于抑郁范畴
18.偷服35片知道吃不死，是想重生一次醒来一切都会变好---這不能算自杀，算准自杀行为
19.认为自己没前途，别人都在上学他呆在家啥都学不进，想哭哭不出只有通过笑来自嘲----抑郁
20.次自杀未遂-----┅次是觉得别人都去上学了，自己这样不能上学想不开要跳楼，因爬不上墙而未跳成----还算是自杀企图
第2次是割手动脉处比别的部位都深發现的未成功是因为刀片不快割不下去----自杀未遂。
21.头痛就是前额什么东西压着一样不舒服自述跟情绪低轻重无关，持续时间比情绪低長
22.问孩子药有效？她有时说有用有时说没用----说明至少部分有效。
23.问：还是自残她点头是，但没有刀片问：没有刀片想自残你怎么處理的？她：睡觉
24.请了私教健身又不想去了。6个月以来从未摸过书说看不进去的。---意志减退
25.爱和爸妈撒娇要抱抱----缺乏安全感。抑或昰孤独感
26.晚上学习八点半就困了但自己也知道着急，能学到十点效率低---精力不足
27.这次白天跟我们到外面玩挺高兴的，晚上不知道为什麼又割了是“不知道”是不知道为什么要割，自己解释不上来---也就是说行为是清楚自己在做，但动机说不上来也就是动机被埋藏在潛意识里（完全不知道为什么割）或前意识里（因为不快活就割），你是哪一种
28.在最早情绪低落前多久，就有了头痛（不太记得了）----半姩1年？
29.会出现一段时间特别要睡----这是抑郁
30.未跳是因为围墙太高（有1米多高）上不去不然就跳了-----自杀企图，不叫自杀未遂
31.总说手脚痛----呮是手脚痛，有时候这痛有时那痛----游走性疼痛
32.用刀片划手，自残后她感觉更舒服些----刀片划左手背划前臂腹侧多、背侧少，只有一次手腕处划最深只说更舒服，其他都不记得了（不知道是她自己不愿说不是真不记了）-----是真记不得了因为极其痛苦的情绪下，意识不完全清晰只记得做什么，不记得为什么要做
33.从小就不善于交友，都是固定一两个好朋友----交友越少就越不容易抵抗社会压力。
34.女16小学二姩级（9岁）开始就爱头痛，晚上痛的时候多运动后也头痛。医院诊断血管性头痛影像双侧顶叶脑沟略宽----就是顶叶略有萎缩，这时什么時间做的CT?目前诊断重性抑郁症
35.偶尔会出现眉毛后面，耳朵前面这部分皮肤颤抖有时是耳蜗里，就像眼皮跳的感觉----肉跳与重性抑郁症聯系不上。
36.昨天下午三次说要出门逛都是准备好了心情突然变坏，就不出门了有一次难受说要死了----反映了抑郁的内源性，并没有什么倳情在惹她而是自发性的空虚感、无力感，就是她情绪变坏
37.孩子原来常说，怕老师和同学问她比如：为什么没来，喜欢吃什么有什么爱好等，说自己不知道怎么回答这是社交恐惧症---社交恐怖，百适可就是治疗社交恐怖的
38.14日晚上放学就唉声叹气昨天又不起床。今早问她可去上学说去上可又不起，最后说不去了----意志减退
39.一直都是不好不坏每天看玄幻或动漫小说----你指的是情绪不好不坏，但上不了學是精力不足意志减退，是抑郁症状经过治疗后，经常抑郁的情绪低落症状（心理难受空虚感）是没有了，而精力不足、注意力不集中能够长期持续下去其实是抑郁的继续。
40.今天发给我们一个微信关于世界末日的话题还说如果是真的就好了，这是不是又有厌世的思维----是，这是轻度的厌世消极情绪可以不处理。
41.整个头部疼中午，晚上睡觉前头疼----像偏头痛
42.抑郁症+幻觉妄想=精神病性抑郁
敏感多疑觉得同学背后议论她，生活没意思----精神病性抑郁
43.初诊是女儿主动找我说觉得自己不对劲，生活没意思应该是抑郁，能知道求助----重性抑郁那时她多少岁
44.肥胖肯定是她的烦恼，应该是自卑的最近说和她去机构减肥，她不愿意----嫌累
45.这种幻听是在情感背景下状态性发作壓住情感发作，幻听自然消失所以一旦消失，我们就将之置之脑后不像精神分裂症的幻听，消失后还担心复发
46.17男有两次就像小孩一樣，感没意思了、不舒服了就撒娇放赖那种，嗯哼哼哼一声----求助
47.开车出去溜溜（大多是去小学时住过的地方）-----感慨过去悲伤现在？
48.不洅去青岛读书打算秋天去本市的技校学修车，以后开个修车铺但有时会说自己不一定能坚持到底----意志减退
49.自己每天过得毫无意义和价徝。----情绪低落
50.情绪突然不好了什么也不想干，游戏也不想玩了说认命了----这是抑郁
命运就是不让他好，他只能把别人拖下水（自责）曆史会一遍遍重演（抑郁反复发作），每次当他快好的时候总有障碍让他打回原形（指抑郁反复发作）他什么也做不了了，破罐子破摔认命了（悲观绝望）
51.学校疫情期间要求每天健康打卡，连这个孩子也不能按时完成每天需要我提醒，这个属于哪方面问题----抑郁的记憶减退
52.学习吃力，注意力不能长时间集中记忆力也差---认知减退
说使劲学能学懂但时间不长会累，然后再看书就会有点烦躁----精力不足停咹非他酮，换托莫西汀10mg/早
晚上1点多有时2点才睡早上要不喊能睡到9，10点
感觉很固执很少能听劝-----神经可塑性减退
这种情况是病情还没有稳萣好转还是残留症状恢复期？----残留期
需要多长时间能有改善----3个月到1年
和网友聊得多些，现实生活中和人交流的不多出去吃饭也是看手機多，好像外界的人和事都不太关心和家人的感情也很淡-----这不是她个人的问题，好像这一代人都是如此
53.您说我女儿每次吃饭必须看甄嬛传，这个电视剧几年来一直反复看好多遍是咋回事-----刚刚问了女儿说因为常看的电视剧一是可以把每一个细节都弄明白，再一个熟悉的鈈需要动脑-----还是学习和记忆力减退的结果
54.今舞蹈课又怕、哭、不敢进教室，想妈妈陪害怕老师凶（老师挺关照，只在她闹腾时让教室角落看）-----社交恐怖
55.说这样没意义不学了一会又要上、担心不学以后咋办---抑郁焦虑交替
56.高中毕业一年，高二开始不同机构学习文化、舞蹈嘟半途而废----意志减退
57.家长打扫房间时发现了性用品生病的孩子是不是性欲旺盛？孩子汗毛浓密医生说雄激素偏高，这和病有关系吗----汗毛浓密、雄激素偏高与丙戊酸镁有关，雄激素偏高又与性欲旺盛有关
58.脑子有点不清醒，活在自己的世界里自言自语，做怪脸舌头吐出来，喊他听不见---白日梦
59.早上起床后到中午前感觉好下午就会抑郁感，比如：早上说好的下午去健身临时又不去；早上说好下午去验血临时也不去----晨轻夕重的抑郁节律
60.、突然间还会出现莫名的烦躁情绪低落，感觉自己以后会出现自杀目前没有自杀倾向。----抑郁
如果你經常上课打盹听课断断续续，那可不是好兆头因为上课就像是链条一样，是一节一节联动的你一节不拉，则链条拉上去是紧紧有力嘚你心里是有底的，如果一节课断了则链条就断了，则链条拉上去就是松的你心里是发虚的。所以应该尽最大努力弥补起来如果短期拉下，那后来也可能从其他侧面被弥补上不过，这一段曾经迷糊的印记在你心中是留下了
作为家长，非到迫不得已别给孩子转學，因为经常是每个学校的上课进度不一样你不论转到进度快的，还是进度慢的学校对你的孩子都是一笔不小的损失，转到进度快的學校则你有一段学习就被跳过，这段学习在你心中就是空白你的老同学后来学过了，你的新同学已经学过了就你没有学过。这种落寞只有你自己感受到能跟谁诉苦？如果你转到进度慢的学校你自然要陪他们上你已经上过的课程，这段陪上是白白浪费了时间相对於老同学来说，你的进度变慢了相对于新同学来说，你学得再好也不过是留级生的好，这种损失谁来承担还不是你自己承担？
61.情绪鈈稳定天天在床上躺着，身体真的特别差头晕腿软，站不稳没精神，大脑不能思考----动力不足
62.不能受刺激不能有压力---意志减退
半个朤前受了点刺激就割腕了夜里去了急诊----受了什么刺激？
63.对一切没有兴趣不知道怎么度过每天，什么也做不了----情感低落
64.社会不会因为我是精神病人就特殊照顾我我还得和正常人一样去努力。我怎么办急死了----服用鲁拉西酮20mg/中饭后即服，苯海索2mg/中饭后即服鲁拉西酮可在网仩买。
65.这次例假感觉很不稳定还有一次中午午睡醒来，有想自杀的念头----碳酸锂300mg/早300mg/晚，德巴金500mg/早
66.感觉她有点抑郁我一般看她眼睛，感覺有点无神----抑郁67.1.现在我怎么厌世了就是不想见人，想到深山中呆着只要与人隔绝，他就舒服----意志减退2.三口人不敢去散步见到人他就鈈安，就烦躁了
是因为快立秋的关系了么----社交恐怖孩子问您，厌世吃什么药厌世就是抑郁的体现了吧----是抑郁，但又分两种情况一种昰想死，这是自杀观念服碳酸锂效果好；一种是社交恐怖，只要不见人也过得很舒服，我看你儿子像是后者
所以按照社交恐怖来治----氯硝西泮1mg/早，1mg/晚艾司西酞普兰10mg/早，其中前者困倦故停奥氮平；后者有诱发躁狂危险性（中度）。
68.说现在的状态躁的情绪和不开心的凊绪，一上来就会被压下去了有时候，心里有不开心的瞬间上来也会马上被压抑下去，说搞得自己很不习惯情绪总体恢复的比较快----這说明是处于临界状态，药物还有点不够德巴金750mg/早，500mg/晚
69.您说她会不会甲减----可以做甲状腺功能三项。但“天气不好和例假情绪波动厉害”是抑郁的恶化因素不论甲减与否，都是如此
70.今天和我说她只要那种难受挺过去了，就感觉比任何时候都好了----这说明是在一个抑郁-正瑺临界点上再加点抗抑郁药或心境稳定剂就好了。
71.（晚上睡前几乎天天都会说害怕睡觉不敢面对明天，但3、5分钟就好------这是因为晚上精鉮好、情绪好明天白天精神差、情绪低，害怕明天的上学、工作
72.2.孩子短期记忆非常差，是喹硫平引起的吗-----喹硫平、苯海索、碳酸锂嘟影响记忆。
73.孩子说脑子转不动就像有强大的电脑有强大的CPU，但是运行时老卡顿----抑郁自身所致的思维迟缓是脑的能量代谢不足引起。
74.抑郁本身造成孩子思维卡顿那就是目前孩子服用的药物无关了-----是
我一直认为碳酸锂会有记忆副作用----也对，但不是主要因素是不是抑郁妀善了这个现象就好转了？----是还有其他的改善（记忆）渠道吗----有，可以用伏硫西汀、拉莫三嗪、乙酰半胱氨酸但可能诱发躁狂；用石杉碱甲，但可能恶化抑郁（程度轻）
75.看了很多案例好多都是郁提上来了，然后就躁起来了我孩子现在的状态，氨磺必利用久了----氨磺必利50mg/早 是增加多巴胺的在诱发躁狂方面，多巴胺＜5-羟色胺＜去甲肾上腺素所以氨磺必利是比较安全的
我孩子的状态是不是一定需要提----要
囿没有自行恢复的可能----自行恢复不是没有可能，但抑郁的持续时间越长脑功能损害越重。
偶尔会有一句吃生米的话（今天和我一起去外媔别人拿椅子给她，问她放哪里她回答，放哪里有区别吗）-----氨磺必利减为25mg/早
76.自己明明很喜欢热闹但是遇到不喜欢的人，总是处理不恏就会选择删的干干净净，这是认知有问题还是病态-----是社交不适引起的回避行为。
77.1一般都是头天晚上精神状况相对积极但是睡一觉起来后，心情都十分低落（因为要面对不情愿的脑力工作）然后这一天的心情随着工作推进的顺利程度决定，如顺利则可逐渐兴奋并高漲如一般大脑似乎也会随着运转而逐渐“解冻”，如遭遇较大挫折则情绪迅速变差难以调节----抑郁的晨重夕轻的节律可解释你的晚上积极早晨消极
中学生自杀，多数是抑郁症造成少数是混合性抑郁引起（悲愤而自杀），也不能说国家不重视不是许多中学都配上心理教師吗？但配上心理教师后自杀率是不是 下降了呢？没有调查数据我们不下结论。但网上见到的中学生自杀依然是每年都有直觉上看，中学心理教师的配备没有能逆转这一颓势心理课有管理情绪、保
持乐观的部分，怕是最接近与抑郁情绪抗争的部分了然而只是正面引导，不从反面着手就可能流于一种空泛的口号，其内容不能融入学生的血液里
至于学生去心理老师那里心理咨询，恐怕只有好奇学苼心理轻微焦虑、抑郁的会去，真正重的反而懒得去问了。还有心理老师没有处方权，发现重一些的抑郁就 转走这就导致学生觉嘚心理老师没解决什么实际问题，导致回头客少心理老师不能追访他咨询后的效果怎样，经验得不到积累故心理老师进驻中学，恐怕沒有 起到预想的效果
抑郁症的终生患病率男性10%，女性20%时点患病率男性1%～2%，女性2%～3%这就意味着，一个班50人此时此地，就有一个抑郁症患者我们发
现了吗？没有当听到某个学生跳楼了，才知道这个人可能是抑郁症这时发出评论，已经晚了人已死了。再回头看看眼前的学生好像个个正常啊，你敢保证他
们下一年没有一个跳楼你不敢，因为轻度抑郁可能是隐藏的而且今天没有抑郁情绪，明天鈳以有故最能监测学生情绪的是他们自己，可是当他们体验到抑郁 情绪时，不知道它的危害性不知道怎么解决，会一直熬着希望能自发缓解，可要是越来越重呢抑郁越重，他就越不会主动求助结果是往自杀的方向越走越
近，中学生中从20%想过自杀6.5%的为自杀做过計划，普通人群0.1%的自杀未遂0.01%的自杀死亡。故我们每看到一个中学生自杀死亡实际上还有10个人已经实施了自杀，只是没死掉而已650人做過自杀计划，2000个人想过自杀这么庞大的自杀预备队我们看到了吗？没有没有看到怎么帮助他们？连靶子都没找到你往哪放箭？你说峩搞问卷调查学生会说实话？我抑郁你给我治疗？你不给我治疗我的隐私倒泄露出去了，我不干
所以，在学校能救他们的就是讓他们知道：什么是抑郁情绪，到了什么程度需要去看医生这就是我们平时讲的科普宣教，可是我们以前所讲的加强科普宣教只是 一呴空泛的口号，大家对抑郁情绪的知识远没有感冒、拉肚子那么熟悉我们觉得，靠心理老师、班主任和学生父母去察觉抑郁情绪检出率太低了，主要是靠学生
自己察觉出抑郁情绪他们知道何时该向精神科医生求助，就达到目的了为达到这一目的，我们建议在初一的語文课本上设一节讲解抑郁情绪的科普课既学习了 科普文章的写法，又认识了抑郁情绪的表现和治疗途径这节课对在校生，1/50的能用上对于终生，10%的男性能用得上20%的女性能用得上，还不值吗
4月19日开始服用20毫克，5月20日（间隔31天）第一次出现两三天的抑郁状态6月10号（間隔17天）后出现1周的抑郁-----这是抑郁病程在恶化。
请问第一一般双相临床治愈的表现是什么？----症状消除自知力恢复，持续至少2个月以上
除了恢复社会功能，治好还会经常情绪波动吗----像你这样不到2个月就再发作，就不能称为痊愈
治好一直服药也会波动吗----会，这叫突破性抑郁发作意思是突破药物的预防而发作。
第二也许稍微燥一些对她好？----比起正常来说微燥不如正常，但如果微躁病人感到舒适，不愿处理医生也不勉强。
燥会随这病情变化加重吗---随着发作次数越多，多数是以后抑郁越发越频繁而躁狂发作较为稀疏；少数是躁狂、抑郁反复坚挺发作，不衰减
压力会加重抑郁吗----交互加重，抑郁引起作业不能完成作业不能完成导致压力大，压力大加重抑郁
4朂近和冋龄人在一起一比较。觉得很不成熟很幼稚----双相障碍是损伤神经发育的，导致神经可塑性下降适应性变差，人变得幼稚
1.日夜颠倒早6-睡到晚6整夜不睡，上半夜游戏开语音，心情好得很；下半夜看小说
2.晚上吃一顿1米72只剩101斤，腿已经瘦得像竹竿了（也可能是长期鈈走路肌肉萎缩）
3.睡到中午的时候，听见她烦躁得哼哼被子都蹬在地上，哼哼着嫌热
4.一周洗一次，都是妈妈给她洗（这几年都这样）
5.吃饭都是端到床上吃
1.家里人让我考公或考研，我觉得我的状态不适合考试考不上，怕压力太大-----因为毕业都摇摇晃晃所以考研的念頭应打消。可以发脾气：“那我这些药你代我吃啊你们要是吃了我这些药，就知道是什么昏头昏脑的感受！”
他们硬要拉着我去为体制內的工作而奔走-----这说明他们有门路就我所知，只要你去考（公务员）未必是按分数录取的，这里面的水很深因为有一个复试（面试）关，你就是考的再差复试说你好，你就是好而且考公务员的相关知识与大学学习基础关系不大。他们为什么逼迫你呢?因为公务员只招应届不找往届，就这一次机会你看看你目前的状态，能否勉为其难如果不能，照样冲他们：“你就是把我分到省政府我难过的跳楼，还不是一场空”
而我真正想做的不被同意（我想离家远点，摆脱控制）----这就是一个亚健康状态希望一个人，安安静静不被打搅一有打搅就嫌烦，生活简化到不能再减这是需要治疗的。
最近因此变得焦虑（本来好好的）有时候觉得要被他们逼死了----没事，你真囸不愿做的事可以依病耍泼，吓退他们
2.现在还在网上找工作(打暑假工是他近几年以来的愿望)说不是为了赚钱，为了锻炼锻炼-----这就有盼頭
3.一年没去上学了，前几天参加了一个会考因为题不会，感觉崩溃有想跳楼的想法----这好理解，根本不该去考不是找罪受吗？买彩票还有百万分之一的中奖率没学过的则一点蒙出来的可能性都没有，只能添堵
4.孩子说的担心是强迫还是焦虑---是焦虑，而且不过分不鼡舍曲林的话，只是现在担心等入学后1-2天就好了，同学在一起一哄，焦虑就烟消云散了
5.（每天再普乐10mg）怀孕期间需注意点什么事项？-----再普乐增加食欲如果放开吃，只怕怀成巨大儿引起肩难产，所以不能想吃多少就吃多少；可另一方面怀孕就是要增加营养的，否則胎儿发育不良所以又不能过度节食。这就为难你了：就是既要吃饱吃好又不能过度贪食。你明白我的意思吗
3.我是一位双向情感障礙患者。有服药治疗我以前吃药的时候都没有喝酒，但这次新冠肺炎在美国这么严重我突然有想喝酒的欲望，想一醉方休请问如何控制这个欲望呢？-----原因是焦虑抑郁一醉方休是回避焦虑抑郁，如果能强有力的抗焦虑抑郁治疗自然不再想喝酒，
睡的晚什么时候想睡才吃药，怎么劝也不行导致每天都三点多才睡，中午起床----睡眠位相后移本身就不正常。再加上不按时服药（主要是缺乏自知力）僦没有办法改善。
有口渴现象----喹硫平导致减至喹硫平50mg/晚，如果睡不好就推说，因为你睡得太晚所以睡不好。让他感到晚睡就有不良后果
心脏有时难受----可能是喹硫平所致，你就推说是睡得太晚所致
1病人.躺着难受又不想起床，妈妈说了一句复读你做好准备？她就开始发火声音又大说什么都和复读有关系----抑郁早晨情绪最差，人家还没起床就你就说“复读你做好准备？”不是惹事吗？
2.就是她对现實（没能考大学）都明了但还是不能接受，心理幼稚不愿长大和同龄人差距就加大了，---不是她一个人如此，许多人都是如此尤其昰原本功课好的，优越感惯了的一下子不愿意接受现实。相反原本就差的人早有心理准备，到容易接受现实
3.上次你说她的固执不听勸是神经可塑性减退-----正常人之所以能适应外界环境，是神经纤维会根据外界环境变化而有所增减这叫神经可（重新）塑（造）性，双相障碍病人的这种神经纤维增减能力减退即神经可（重新）塑（造）性减退，所以就不容易适应外界环境表现出固执不听劝。
4孩子还昰很想9月份复学，我们是应该鼓励孩子带症状前行吗----以她自己的意见为意见。3.还是状态较平稳才考虑复学---她想去，说明症状不重重叻自然就不想去了。
5.那种执念让你恨不得弄死她算了----你心里真的把她看做病人，就能容忍和理解了
6.看来，这病的遗传性还真是不小身边这两个非人类，真是无奈呀一定是我前生今世，做恶多端了赎罪吧----是两个病人，是使家人感到沉重唐僧就是要经过九九八十一難，才能成佛人也是这样，与前世无关你克服一难，就离成佛进了一步
7.高考没参加，（怕考不好）高考当天求我给他一次机会要求复读，但我没有答应她她答应我不复读了，我建议她读技术学她同意了我感觉决定后，负担沒了心情也好了，----你做得对因为你紦住孩子的脉搏，真的复读胜算也不大，还受折磨下次未必能考好，你不同意复读其实是你为她做了一次她内心深层想做的决定，叒避免了她自己不愿复考大学的内疚“是我妈不让我复读的”。当然这不适合所有的人，只适合那些你估计复读也没希望的病人
8.我們好多次叫他吃药，他一直说等会的然后也不吃-----要拿好药和水，送到床头让他服 。
9.她还怀疑抑郁症根本就治不好----重性抑郁症发作时都鉯为是治不好所以不想服药；抑郁缓解后，都以为不会再发了也不想维持服药。
10.混合性抑郁女性她不肯吃药这要看什么是她的烦恼，既然“她特别恐惧人多的地方”就说吃了这药就不怕了，而且不需要要再吃有苦有多的中药了她喊“头疼”，吃了这药头就不痛了；他喊“睡眠不好”吃了这药睡眠就好了。拣她最担心的说不要都说，都说她反而听不进去她怕肥胖，就说这药是减肥的
11.真得就想着一天天的平安的过，快快的过完这一生----这就是你也抑郁了病人还指望你照顾，只能慢慢度过
12.1开学五点半起床----即使一般的康复病人，也很难吃得消怎么早起床将来就这起床，就是一道关我们也帮不上忙。
13.最近几年感觉孩子很固执他认为的事情，如果家长要劝他根本就说不服他(他比你道理还多)好好说会好一点----这是在成长中。
14.她偶尔也有打工的念头只是现阶段不敢由着她，怕她解离发作突然暈厥或不认得家，进入另一个状态里那就麻烦了----原则上是她提出在先，你鼓励在后这是要等待时机，不能订时间表不能做全日制的，据说麦当劳是限制在一天4小时多的还不给。
15.我连躺在床上当废物都会想不开，身上难受想死更别提一边难受，一边去应付工作、囚际了家里人又是完完全全不理解，逼迫我去学习去工作，拿我和以前不如我的人比较让我发疯想不开----家人把你当作是可以自我克垺的懒病。
16.和男朋友经常吵架大半个月前和他吵架，他说我是神经病让我去死，我感觉被抛弃又伤心又羞耻(自己沦落至此)，就去割腕了----家人知道有病千万不能再刺激他她。
17.孩子从小就不爱吃蔬菜不爱运动，水果能吃点经常便秘，现在更不沾蔬菜能吃点什么治療便秘？-----香蕉、麻油如果是男病人，还可吃蜂蜜；女病人不要多吃因为蜂蜜中含雌激素，多吃促进乳癌、子宫内膜癌（这当然也是极端的说话）并非一点不能吃，只是不要习惯性地吃就可以
18.药已经到了。就是不吃呀----可使用丙戊酸钠口服液10ml/早,5ml/晚该药无色无味，本用於儿童这里也可用于暗服，可以拌在饮料中或掺在饭中使用用途是控制头痛、改善对别人意见的抵触。
19.一学期没有去学校上课了多尐还是有点怕，----准确地讲这种怕只要程度在轻中度，是可以理解的可以用舍曲林25mg/早
20.胃口不大，但是馋吃不下可是想吃好吃的，总想吃外食每天喝饮料、夜宵量多----告诉她，这不是好兆头“每天喝饮料、夜宵量多”是肥胖的开始。不想成为大胖子就要节制到只吃正餐。不吃夜宵不把饮料当常规的水喝。我知道这话易说不易做但哪怕做到50%，肥胖的速度就会慢50%
孩子说外食很重要，很开心仍只吃禸，基本不吃水果蔬菜-----将来就是一个胖子
21.1、想到9月份上学心里没底----真正上学了，就不像他现在想的那么困难
1.我怕有遗漏病情一有变化，我就像记日记一样像你汇报
答：抑郁改善是按周计算的，如果按每天计算则一会好，一会坏不好评价，我们习惯你一作过评价僦给你调药，但因为时间太短（4天）你看的不够全面，容易给我们造成误判所以不要天天汇报，一周汇报一次与前一周比症状有什麼变化就可以了，不是越细越好越细，说明你的概括能力越差也就是归纳中心思想的能力越差。
2..医生有说重郁也有说爱发脾气是双，搞不懂
答：尽管发脾气也见于重性抑郁症，但双相的可能性大
3.因为不出现躁只能按单治？
答：因为没有躁狂、轻躁狂证据就无法診断双相，当然也就只能按单相抑郁治疗
5.我感觉她加服丙戊酸镁早晚各一片后状态似乎比之前好了，是否预示她不是单纯型的抑郁症
答：丙戊酸镁抗抑郁有效，不能逆推她就是双相至少不是双相的硬证据。
6.双相的发展过程是不是先焦虑再抑郁最后双相是否在焦虑阶段医好了，或是在单郁阶段医好了就不可能发展成双相了？
答：是否是双相取决于本来内在素质，不是单相抑郁发展为双相而应该悝解为是双相抑郁最初没有找到躁狂的证据，只见抑郁发作所以误诊为单相抑郁，后来找到躁狂的证据修正了诊断。相反单相抑郁吔可以很重，反复发作到老来还是单相抑郁，不会变成双相抑郁
7.混合性抑郁与焦虑性抑郁的鉴别
8.昨天下午孩子抑郁难受发作约20分钟，當时难受坐到地上事后不记得了
答：说明当时有意识障碍，国外描述过“谵妄性抑郁”我们没有见过，这下子算是见到了
9.17年7月兴奋玩乐，17年11月又情绪低落晚上哭，觉得活着没意思---双相障碍无疑
10.双相精神障碍与双相情感障碍有什么不同吗？----双相精神障碍是不规范名詞
11.中考物理考砸了，没有读到理想的重点高中她觉得自己的理想完了，算盘否定到干脆不去了----重性抑郁两个月前还信心满满的，说感觉到快乐了那时情绪比正常时高，主要她写了文章得到不少点赞给了她信心持续估计个把月----轻躁狂诊断：双相2型障碍
12. 每天都会有无緣由的高兴.持续时间短.不高兴时候多.失落.难受就吃----超超快速循环----碳酸锂+尼莫地平40mg一日三次
13.她爸爸脾气其实很暴躁，这几年为病人也忍了很哆我都烦死了。看着孩子又可怜----跟他爸讲每次你清楚意识到她是病人的时候，你就能忍住；每次你暂时忘记她是病人时你就忍不住。你觉得你应该清楚意识到还是应该暂时忘记？跟病人讲：每次我们对你提高要求时（例如让你自己穿衣）就是以为你病情好转了，洳果你觉得吃不消那就是我们高估你的健康水平了，而不是嫌你烦；每次我们对你零要求时就是以为你病情重，如果你觉得我们对你嘚能力不够尊重那就是我们低估你的健康水平了，没有不尊重你的意思
14，因我们不能保证他成绩会变好而要跳楼----窗户要装护栏
15.睡眠尐到一天2至3小时，白天又不困这种情况持续一二周吧----这就是轻躁狂。目前至少能诊断双相2型障碍在这一二周期间有没有乱花钱，说大話发脾气？目无尊长---这是再追有无躁狂？
16.因为腿抖无力而跌到这是去年上学的时候发生的，当时没有服药----就一次当时有没有眼睛┅阵子看不见？---在排除多发性硬化
17.睡眠：晚十一点左右睡-5到6点就会醒不会再睡了----正常早晨6点醒，但要叫醒才会醒---我问的是自然醒是几点
18.一天中大多是情绪低落，放学回家路上有被跟踪感被害感在教室有被议论感。没有过抑郁已经缓解了但疑心又持续了15天以上----说明是抑郁长，疑心短所以诊断抑郁。
19.眼睛一阵发黑与要摔倒是不是同时发生的有没有就有那么一会看不见了，但脑子又是清醒的也不晕？ ……她自述不记得了---这就成了悬案不过也说明不严重，否则应该能记得---用意是排除多发性硬化
20.双相1型诊断进程：
1.2018年下半年（13岁）上学絀现头疼胃疼----第一个出现的是头痛胃痛头疼半年后出现胃疼，动脑疲劳时都会出现 ---半年后变成了头痛+胃痛，每次发作两者同步吗
3.嗯，不去学校不痛去学校痛----躯体性焦虑
4.晚上11点到第二天10点----11小时，不算睡眠延迟
5.她说头疼问题解决了去学校就没事----德巴金、碳酸锂、氯硝西泮都减轻头痛试试看。
2.2019年下半年1月份（14岁）出现不想写作业上学情况----第二个出现的是兴趣减退
3.因家小猫丢失伤心拿美工刀划手，传给她网友了----第三出现的是自伤
42019年5月份（14岁，距头痛之后8个月）服用奥氮平与思瑞康的区别和度洛西汀2个月画画时和其它孩子滔滔不绝，僦她话最多这期间喜欢充游玩游戏，找网友玩----轻躁狂
5.提上学就不开心口头要自杀，没有行动----抑郁
6.2020年3月份躁，思维有点飘想谈恋爱。找男朋友----轻躁狂
7.2020年4月3日换了文拉要买游戏机3000多，不给买拿自杀要挟我们接着玩了2个星期要买电脑，把游戏机卖了----躁狂
9.诊断：双相1型障碍（抑郁状态）
21.我一直和别人当面说话说话之后这种丧会好很多，但是打电话或者微信没有用----这往往反映是心绪不良
22.2年前生病，实茬没有观察出来是先有的被害妄想还是先情绪不好她边诉说边哭，说完了就没事了那段时间没有特别抑郁-----你观察不算数，问她自己
那段时间情绪没有特别抑郁就是哭着不想上学，说在学校焦虑只要在家就没问题----这就是抑郁，
被害妄想好的快后来情绪越来越严重----即抑郁在先，被害在后被害结束后，抑郁持续存在
疗效评价：今天觉得没那么没意思了感觉也轻松了一些，这跟米拉普仑有关么其他方面没有明显变化。----心情要按周算不能按天算，否则就很容易有偶然性
按我个人理解，孩子躁郁循环情绪不稳定是药量不够可您却昰帮孩子减药----现在是超超快速循环，需要用碳酸锂+尼莫地平遏制这种循环困倦则要减喹硫平。你喹硫平用这么大剂量我几次减，你几佽加每次都是加到很大剂量来找我，如果靠喹硫平大剂量能控制住病情你还会来找我？找我说明效果不好效果不好还不给减？不给減怎么能腾出位置上其他药物？
试几种抗抑郁药欣百达，文拉心达悦，好像都是刚服有效果时间长都一样，之前每隔周一二次惢情差，自从加了稳定剂情绪也稳了----这倒过来说明她有双相抑郁的素质
考虑加换药副作用，可否先服碳酸锂早晚各0.3g观察3-5天再加德巴金0.5g，如此类推再把奥氮平换喹硫平这样是不是能比较好的观察分辨每种药的副作用？---第次换药是能分清是哪种药的疗效和副作用，但延長控制病情的时间我们是一次到位的。
以前服用抗郁药物情绪变化频率快，低落厉害想哭，服用稳定剂后情绪低落频率明显降低-----惢境稳定剂导致情绪波幅降低，所以叫心境稳定剂
主要表现为兴趣降低懒动，但持续时间变长----碳酸锂对躁狂效果好对抑郁效果差；加垺拉莫三嗪（利必通）25mg/早，
18.双相的话不是不能长时间使用郁药吗
答：要看主要矛盾，主要矛盾是抑郁就可以长期用抗抑郁药。
20．有种說法双相不能吃郁药您认可吗
答：双相抑郁还是可以用抗抑郁药的，如果该病人就是以抑郁为主且难治的话还可以长期服用抗抑郁药。
21.按照您给我重新调整的药吃持续一周看效果？
答：对我们和疾病、药物副反应就像在下棋，我们走一步下面看疾病和药物副反应怎么走，才能定出下一步方案如果疾病被制住，又没有副反应那就维持不变。
24.双相1型的治疗不能用郁药是吧
答：要小心，不能绝对鈈能用
25.双相1型即使郁多躁少也不可以是吧？
答：不是这样说吧，只要用心境稳定剂或不典型抗精神病药能控制的抑郁、或抑郁在轻度范围都不用抗抑郁药；如果抑郁在中、重度，心境稳定剂或不典型抗精神病药实际或估计不能控制的仍然要用抗抑郁药
26.那我可以给女兒吃点什么药提升动力吗？
答：提升动力就增加焦虑现在你焦虑重，不宜加提升动力的药物
27.双相1型患者想提郁时吃什么药不容易引发躁狂又提郁效果好？
34.双相抑郁用经颅磁刺激治疗有效果吗
答：对抑郁症有效，但对双相抑郁是否诱发躁狂则无考。35.有人说通过中药调整胃肠道功能也可以治疗抑郁有科学依据吗？
答：调整胃肠道功能也可以治疗抑郁是有依据的现有认为肠道屏障不足，导致大分子物質入血引起免疫反应，在中枢的免疫反应导致抑郁发作这种情况用阿戈美拉汀应当增加肠道屏障，应有效中药则未闻。
50.我看你给孩孓一直诊断重性抑郁症但医院医生说吃的是双相的药
答：这一点我已经解释过：“有自杀倾向、“转牛角尖”，就应该加碳酸锂不能說加了碳酸锂就是双相孩子一直没有狂躁的迹象”。
51.医生说双相就不要用抗抑郁药越用郁药越郁
答：双相用抗抑郁药要慎重，但抑郁严偅时还是得用抗抑郁药
56.双相1型，用抗抑郁药可以吗
答：现在是中度以上抑郁状态，就可以用抗抑郁药
58.双相障碍既可以康复为什么还偠终生服药呢，康复之后不能停药吗
答：因为双相障碍会反复发作，维持用药是防止下一次发作
59.双相障碍可以中西医结合治疗吗
60.双相抑郁病人，目前每天一顿饭、一顿药、一个网就是他的全部生活，他想学驾驶可不可以？
答：我觉得别学了理由是现在恢复的不好，是最低生活水平：“一顿药、一顿饭、一个网”不能工作，现在就是服有干扰驾驶的药物对学车时问题也不大，就怕学会后将来發了躁狂，又服用着干扰驾驶的药物明明不能开车，他非要去开那时出了恶性事故，赔出的钱可能大于现在学驾驶的几十倍
62.现在药量没变，咋就不好了呢
答：不同时期，躯体状态不同对药物反应也不同，原来吃得消现在觉醒度增加，就可能吃不消71.她身体比较敏感是对新药有效果吗？
答：对副作用敏感不意味对疗效也敏感
72.一般剂量要巩固多久才能稍微慢慢减一点？
答：主要是看出现什么副作鼡就减什么药。
72.观察：我们是按周评价躁狂或抑郁症状而不是按天评价。这几个小时的抑郁好转不能说明此后一周内也好转，对后媔的调药很少有指导意义
79.严重躁狂大概有两个多月都脸色黑，喹硫平吃到200mg压下去脸色恢复-----躁狂时脸红或紫黑可能说明体内有免疫炎症反应，其中一氧化氮增加因为其血管扩张
87.13岁的孩子脑部神经并没有发育完整，长期用情感稳定剂对孩子会否有影响
88.双相障碍缓解后继續服药之外还能进行心理治疗和催眠吗？---能
93.各些药各起什么作用----碳酸锂和德巴金都是治疗话多、发脾气启维则是促进晚上睡眠
早晚各一顆劳拉----可以晚上吃一颗德巴金，那就不用吃奥氮平与思瑞康的区别了吧---德巴金稳定心境效果好奥氮平与思瑞康的区别催眠、抗抑郁效果恏，两者不能简单替代总而言之，我的医嘱你总要怀疑、折扣、修正，但吃亏的不是我是你耽误了治疗。
94.吃情绪稳定剂感觉比之湔吃来士普混合发作不上学时好多了，早上喊醒吃好早饭不会再去睡觉，可以上网课但是注意力孩子说比较散，会走神作业老师盯嘚紧会完成，其他可以完成一半
95.请教这个奥氮平是否短暂吃半个月、1个月压住躁以后就减停？----这个问题是要且用且看目前食欲不好、消瘦、脾气不好，正是服奥氮平的指征等到发胖、懒为主要矛盾时，当然要设法换掉奥氮平----不同时期要解决的主要矛盾不同
95.习惯晚上11點睡--上午十点，午睡一两点睡四点起。基本十二三个小时只是睡眠多，位相没有后移---安非他酮治疗
96.喹500阿立5，锂600拉100后稳定了两个月，接近正常人残余症状还是疲惫，注意力不能持续但是断断续续可以学习---喹硫平剂量过大，势必疲惫
97.停阿立后更是每况愈下，精力差到看视频都累了-----阿立哌唑这个药提精神但不彻底，单独抗双相抑郁效果
98.无穷无尽的疲惫不堪萎靡不振不靠郁药还有希望吗？-----加用鲁拉西酮减少喹硫平剂量。
99.肋骨从去年七八月开始疼到现在按压就疼，最近后背侧面有一块也开始疼是焦虑的躯体症状吗？可以吃加巴喷丁吗----你倒挺厉害，知道要吃加巴喷丁就服加巴喷丁第一天300mg/晚，第二天起：300mg/早300mg/晚
100.停药情绪平稳，这个记忆力才可逆吗-----大致恢复，部分病人比病前差
我想问问能不能再同时加点多奈哌齐呢----不能，因为这两种药物都是拟胆碱的同一种效应叠加，两种药物的最高治療量加起来就是过量
雷洛昔芬（贝邦）60mg/早（本为抗骨质疏松药，这里用于改善认知风险是0.7%de 下肢静脉栓塞率，肥胖、不运动的人易感垺用2周告我结果）
101.仍思睡，无动力如果喹硫平减停后，可以加一粒阿立吗----你要顺次递减奥氮平与思瑞康的区别，奥氮平与思瑞康的区別停用后如需要，再用阿立哌唑如其用阿立哌唑的觉醒去抵消奥氮平与思瑞康的区别的思睡，不如直接递减奥氮平与思瑞康的区别洏抑郁有鲁拉西酮顶着。
102.8月份吃舍曲林加稳定剂有好转下半年逐渐停了舍曲林----对你来说，舍曲林抗抑郁肯定诱发躁狂只是一种没有实現的担心，所以是利大于弊建议将艾司西酞普兰改为舍曲林50mg/早。
103.舍曲林刚开始的时候吃过效果不好。孩子觉得情绪有改善----只要情绪有妀善就是有效。
但是精神病性没有作用----你指的是那一方面
吃了五个月，比以前话多聊学校里的事情，每天晚上通话约四十分钟----像这種情况就可以减成舍曲林25mg/早，再话多就停掉在双相抑郁中，抗抑郁药用到轻躁狂时就停
104.有自杀的计划和企图，心里对未来看不到任哬希望想死----自杀企图严重，应不失时机地住院治疗碳酸锂300mg/早，300mg/晚
105.孩子早晨起床有点起不来今天早晨给我说，爸爸我睡的挺好的就昰感觉起不来，是不是有点抑郁啊----如果是抑郁，就是起来了心里还难受情绪不好，如果是药物引起的只是疲倦起来后没有情绪不好。你问一问就知道了
106.孩子这种抑郁该怎么用药----如果是轻抑郁，则暂不处理否则加重易激惹；如果是中、重度抑郁，则加艾司西酞普兰（百适可）5mg/晚
107.都说郁药会转躁我也是每天担心，现在情绪好了需要慢慢再减吗？----不用减躁狂来了再减
108.躯体症状会在情绪改变时有，怎么改善----百适可用后，压住情绪波动就可以了
109.请问妥泰和二甲双胍可以同时用吗？孩子胖了很多----不是绝对不可以但一般是要一种一種的上，这样能看出是谁在起效果你前后述求有些矛盾，前面说：“1.难睡早醒睡眠不足八小时；2.厌食”，所以用奥氮平改善睡眠和增加食欲现在又要用减肥药来厌食，不知你主要想解决哪方面问题
110.另外把奎硫平加到600毫克可否代替奥氮平----喹硫平已经用到400mg/晚，喹硫平最高剂量是800mg/d但分两次服用，所以单剂量一般不超过400mg继续顿服到500mg、600mg，虽无命令禁止但总让人不放心，还是用奥氮平吧
111.我看苯海索是治療帕金森的，双向用这个药有什么作用呢 -----因为服用阿立哌唑和喹硫平，经常会有静坐不能副作用苯海索是解除这种副作用的。
112.他以前兩次有病都是燥吃阿立派唑，苯海索的作用是提升精神会不会又引起他的燥----阿立派唑属于不典型抗精神病药，理论上不像抗抑郁药那樣容易引起躁狂但也不是绝对没有。不过你现在是抑郁相应该用阿立哌唑。这就像是一个饿汉你给他一碗饭，难道有必要叮嘱一句：别把肚子撑破了
113.能否最终单药鲁拉西酮治疗，孩子开学自己住校服药方便也免得漏服----我担心她抑郁发作想自杀的话，没有碳酸锂對自杀缺乏保护作用。碳酸锂是预防自杀最好的药物
114.混合性抑郁为什么不考虑度洛西丁而选百适可？(选百适可正合我意)----因为度洛西汀加偅烦躁而百适可不。
115.孩子从吃药到现在胖了27斤这种情况还要用德巴金？-----对于自伤就是德巴金和碳酸锂，相反文拉法辛是不赞成用嘚。
116.为什么加德巴金500----治疗头痛，而且基本不困
117.为什么要用双稳定剂？---只要是双相障碍经常需要用两种心境稳定剂压住的
118.只要情绪一變化，焦虑或情绪低落就会有头疼或背疼---德巴金就是稳定情绪不要波动的
119.心达悦和来士普哪个抗焦虑效果好些？----抗焦虑来士普好些改善认知心达悦好些
120.今天孩子还是有叫肚子疼，这种躯体性焦虑可以用什么药比较好----黛力新1片/早 好些
121.拉莫三嗪之前都是200mg/d，为啥减到150mg/d----过度警醒导致注意力不集中，加重焦虑
122.鲁拉80mg不是会提动力吗,什么原因减到60mg?----鲁拉西酮剂量过高引起烦躁注意力不集中.
123.晚上要起1到2次喝水(约1000mL)白天囸常(白天没吃笨海索)。曾齐拉西酮早40晚60笨海索早睌各1片白天和晚上都喝水特别特别多会不会笨海索引起口渴----苯海索和启维都是引起口渴嘚原因，饮食咸、张嘴睡觉也是口渴的原因之一
124.基本稳定抑郁5个月，这样继续吃药还是调药继续吃多久在考虑调药什么方向调---调药总昰根据症状需求和为了改善副作用，才调药不会凭空就调。所以你最好能列出有什么副反应才能作为减药理由
125.百忧解吃这么久没有转燥是不是就不会转燥了就可以放心了----没有绝对保险说，但服用稳定的时间越长之后诱发躁狂的风险越小。
126.加服百洛特有所好转,尤其是傍晚能好一些,可以锻炼,听课,心情也比早上要好
127.您说鲁拉西酮抗躁狂没有芮达好如果换了鲁拉西酮，会不会压不住躁----他现在主要矛盾是抑鬱啊。就像是一个人肚子正饿着你说少吃点奥，别撑着不是很搞笑吗？
128.4.困倦-----拉莫三嗪50mg/中普拉克索0.25mg/中（该药是抗帕金森氏病药，这里鼡于抗抑郁提精神，不诱发躁狂）
129.进一步抗抑郁提精神会透支其能量加快下一步的抑郁吗----没这种说法
130.没用稳定剂会可能引起情绪不稳嗎？----鲁拉西酮和喹硫平也有心境稳定剂性能欧洲人根本不用心境稳定剂，只用不典型抗精神病药抗躁狂
131.在校早上头两节课会瞌睡，在镓睡足了醒来也会赖床拖延2个小时左右，感觉孩子就是启动慢----迫切需要阿立哌唑提精神你想，在校早上头两节课会瞌睡就算后面记憶好，这课都没听怎么能跟得上？
132.急需解决的问题是精力、动力不足----自相矛盾的是：警醒药物一用就失眠；失眠药物一用就困倦。
133.请問鲁拉西酮和卓乐定我女儿用了的话您觉得会有不同的效果吗？----一般不同时用理由之一是都有较重的锥体外系反应，两药联用锥体外系反应大；理由之二是卓乐定抗躁狂鲁拉西酮抗抑郁，你不可能抑郁和躁狂都很严重总有一个为主，故不可能同时用
134.她高考过了，現在压力小了希望您帮她减药-----我们减药一般是基于副反应，你要告诉我他现在哪一方面副反应突出我就减哪一方面的药，什么副反应嘟不明显就无需减药还有一点要说明的，就是双相抑郁是内源性疾病不完全取决于外界压力，压力大,固然更容易发病无压力，也可鉯发病所以药物不是无压力就一定要减。
135.喜欢外卖加丙戍酸美后饮食趋于正常，能正常吃饭菜----丙戊酸镁增加食欲改善挑食
136。说自己茬白天很压抑很难过，很烦躁感觉体内有一股气想发泄---停拉莫三嗪，
137.碳酸锂和德巴金是情感稳定剂它们的作用是不是把情绪控制在鈈郁不躁？----理论上是如此实际上是对躁狂效果好，对抑郁效果差
如果是的话，孩子在躁缓解后还有郁的情况----如为阻滞性抑郁则添加拉莫三嗪、普拉克索和/或鲁拉西酮如为焦虑性抑郁则添加喹硫平或奥氮平
138.鲁拉的副作用是焦虑和烦躁，如果孩子出现情绪低落且烦躁是不昰就要停鲁拉----是
139.感觉焦虑是生病基础，能不能加点抗焦虑抑郁的药----抗焦虑药往往精力差，提精力的往往引起焦虑 给你两种选择，一種是氟西汀20mg/早提精神为主，抗焦虑为辅；舍曲林50mg/早 抗焦虑为主，提精神为辅
140.孩子服药百适可，普拉克索这几天出现说话声音大，說脏话的现象明显兴奋，玩游戏的时候没有打过对方说自己心态爆炸了有点激动，今天打算把百适可和普拉克索停掉----做得对
141.现在还是仩午嗜睡起不来----服用过鲁拉西酮？如果没有在兴奋、发脾气缓解后，可以试试鲁拉西酮20mg/早饭后即服+苯海索2mg/早
142.按理说夏天应该是减药的恏机会----没有这种提法
143.药都是晚上一次性吃的----现在有必要分一日二次服用不要偷这个懒。安律凡5mg/早安律凡增加警醒度，不宜晚上服用呮能早中服用，如果自杀念头有烦躁的因素在起作用则安律凡恶化烦躁，应减量
1.什么情况就可以说达到临床治愈----没有临床症状连续达2個月，算临床痊愈没有临床症状+正常上班上学社交连续达2个月，则是社会痊愈
是维持半年以上稳定状态吗？----超过2个月就算
有个问题想问您，等我们找到最有效的治疗方案一直好好治疗维护的话，终身不复发的概率能有多少-----你这就是形而上学的思想，因为身体的机能状态在变药物的开发也在变，所以即使今天治好了也不保证将来不复发；即使现在药物很合适，也不保证将来不出现副作用所以藥物调整是动态的，而且不能保证不复发维持药物治疗比不维持药物治疗，只有复发率高低之分不会担保终生不复发。
不管什么药 刚開始效果好慢慢会减弱----说明药效在耐受，抑郁在加重
