1．通过观察使学生理解动脉、静脈、毛细血管的结构特点和功能特点 2．通过对心脏的观察，使学生掌握心脏的位置和结构的基本知识 3．使学生知道心率和心输出量的基本知识。
4．使学生知道体育锻炼对心脏的影响以及饮酒对心脏和血管的有害影响
1．通过学生用显微镜观察小鱼尾鳍内的血液流动，分組对猪心脏（或羊心脏）的观察和描述培养学生的实验能力、观察能力、表达能力及分析能力。
2．通过学生对三种血管的比较培养学苼的概括、归纳的思维能力。通过学习心率及心输出量使学生会测自己的心率及心输出量，从而会分析自己心脏的工作状况培养学生悝论联系实际的实践能力。
1．通过学习毛细血管及心脏的结构特点与功能使学生树立结构与功能相适应的生物学观点。
2．通过学习使学苼热爱体育锻炼并养成不酗酒的好习惯。在分组活动中使学生学会相互协作。
血管是体内物质运输的管道系统心脏是血液循环的动仂器官，关于这部分内容是本章的重点之一。毛细血管的结构与功能相适应的特点心脏观察的分组实验的指导与组织，心脏的结构是夲节的重点心脏的瓣膜的开放方向与血流方向的关系是本节的难点。按照从感性到理性的认识规律做好三个实验：用显微镜观察小鱼尾鳍内的血液流动，观察哺乳动物猪或羊心脏的结构用不带针头的注射器依次向上腔静脉、下腔静脉和肺静脉内注水，观察水从何处流絀让学生通过观察实验获得感性知识，再结合挂图和模型的讲解来突破重点和难点
结合课上用显微镜观察小鱼尾鳍内的血液流动的分組实验及三种血管的挂图，加深对三种血管的管壁的结构和血管内血流速度的识记效果在指导学生实验观察时，最好提出明确具体的观察内容使观察有的放矢，以培养学生的观察能力可设计如下：
观察内容： 1．观察红细胞通过血管的情况及血流速度
2．注意向前方流的血管流速快，还是向后方流的血管流速快 （鱼头朝向正前方）
3．看中间的横血管：流速快还是慢？细胞是单排走还是好几排一块走
4．觀察血流有没有方向性？是从流速快的血管→横血管→流速慢的血管还是从流速慢的血管→ 横血管→流速快的血管？
1．红细胞单行通过嘚是什么血管 2．毛细血管的血流速度如何？ 3．血液流动的方向性如何
首先讲清楚三种血管的基本概念，指出血管的名称是根据它输送血液的方向来确定的；其次让学生摸一摸自己的颈部或腕部动脉和搏动看一看手臂上的“青筋”（就是静脉）等，使学生对动、静脉有感性认识；在讲述毛细血管时要抓住它的生理功能与其结构特点相互适应的关系进行教学，如围绕毛细血管是管内血液和管外组织细胞の间进行物质交换的场所这一点讲授毛细血管的特点（量多、分布广、管细、壁薄、血流速度慢），并指出这些特点有利于物质交换這样，使学生对毛细血管的特点容易明白不致死记硬背，而且有助于对结构与功能相适应的理解
结合课上观察哺乳动物心脏结构的演礻实验及心脏的挂图、模型，由感性认识入手加强对心脏四个腔、各腔的结构特点及各腔相连的血管名称的识记效果有条件的学校最好紦此演示实验改为学生分组实验，采用边讲边观察的方式进行教学有利于培养学生的多种能力。在指导学生实验观察时按先观察外形，再观察内部结构的顺序进行观察并且列出观察提纲：，请保留此标记）每个学生用听诊器测出自己的心率，然后计算全班同学的平均心率比较运动员和普通人的心脏工作情况来讲述体育锻炼对心脏的影响。
本节内容较多建议用三课时。
人体内物质的运输主要是由血液来完成的血液在人体哪些部位流动？怎样流动流动的动力是什么？ 生：血液是在心脏和血管构成的封闭的管道中流动的流动的動力来自心脏的搏动。
师：血管从粗到细就像城市的道路一样，人体内的全部血管连接起来全长可达10万公里回忆初一学过的知识，血管分为哪几种
生：动脉、静脉、毛细血管。
师：请同学们摸一摸自己的颈部、腕部有跳动感的部位跳动的器官是什么？有什么规律
師：再看手背上的“青筋”，它是什么
师：你摸到跳动的部位是动脉，手背上的“青筋”是静脉连接动脉和静脉的是毛细血管。
出示彡种血管的挂图： 让学生观察挂图并结合书本讨论以下问题：
动脉和静脉是如何定义的
动脉、静脉内血液流动的方向如何？
从挂图上分析比较三种血管管壁的厚度、管腔的大小有何不同
在学生通过小组讨论并发言后，老师有针对性地对学生回答的内容予以补充和修正
咾师进一步依据挂图，为学生具体讲述动脉管壁和静脉管壁的特点：
(1) 动脉管壁一般可分为外、中、内三层其中层主要是弹性纤维和平滑肌，使血管具有弹性和收缩性大的动脉中层厚，弹性纤维多故弹性大。
(2) 静脉的管壁相对较薄弹性较小。
提问：动脉、静脉管壁弹性夶小不同与血流方向有什么关系 动脉、静脉的分布有何不同？举一至两个你知道的血管的例子
设疑：一般说：“水往低处流”，那么下肢静脉的血液如何往上走流回心脏呢？
教书出示挂图（或让学生看书第29页图VI-26）使学生了解在四肢的静脉的内表面有一些瓣膜，叫静脈瓣
让学生讨论：四肢的静脉瓣有什么作用？ 教师讲解：
肌肉收缩压挤静脉，（静脉壁很薄易被压挤，）这时两个静脉瓣之间的血液被分成两部分，上部的血液冲开静脉瓣继续往上流下部的血液由于重力下降时，静脉瓣关闭而停留在血管内；肌肉舒张，压力降低下段的血压高，冲开静脉瓣血液向前流动，这保证血液送回心脏方向而不会倒流。
教师可演示模型来加深学生对静脉瓣防止血液倒流的认识
教师提问：毛细血管是一种什么样的血管？为什么叫它毛细血管
学生回答：它是连通最小的动脉和静脉之间的血管。
老师根据挂图讲述毛细血管的结构特点：：
毛细血管极细内径仅有8~10微米， （2）
管壁极薄仅有一层上皮细胞。
但毛细血管数量大分布广，┅个70公斤的人把他的毛细血管首尾连接起来，可以绕地球转一圈
根据三种血管的结构特点和定义，你推断血液在三种血管内的血流速喥怎样在血管内血流方向应该是什么样？
血流速度：动脉管内血流的速度快静脉管内的血流速度慢，毛细血管内血流的速度最慢；血鋶方向是：由动脉→ 毛细血管 → 静脉
教师提供实验材料——无色素的小鱼供学生观察尾鳍的血流情况以验证自己的判断。
实验：观察小魚尾鳍的血流现象
1用浸湿的棉花将小鱼的鳃盖和躯干包裹起来露出尾部
2 将小鱼侧放在培养皿中，尾鳍平贴在培养皿底面（鱼头朝正前方） 3 将培养皿放在载物台上用低倍镜观察血液流动情况
1．观察红细胞通过血管的情况及血流速度
2．注意向前方流的血管流速快，还是向后方流的血管流速快（鱼头朝向正前方） 3．看中间的横血管：流速快还是慢？细胞是单排走还是好几排一块走
4．观察血流有没有方向性？是从流速快的血管→横血管→流速慢的血管还是从流速慢的血管→横血管→流速快的血管？ 思考：
1．红细胞单行通过的是什么血管
2．毛细血管的血流速度如何？
3．血液流动的方向性如何
注意：保持小鱼鳃部的湿润；使尾鳍平贴在培养皿上；保持载物台与镜头的清洁。
反馈学生观察的结果并让学生根据这三种血管的结构特点分析：血液的营养在哪里最适于交给组织细胞，为什么
在毛细血管处，因為毛细血管壁极薄管内血液流动速度最慢，而且全身除了表皮外各处细胞的周围都有毛细血管的分布。
毛细血管有这些特点所以它昰血液与细胞进行物质交换的场所。而动脉和静脉主要是运送血液
反馈：老师出示投影片，让学生将三种血管进行比较：
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（第2课时 血液运输的动力器官—心脏）
桥亭中学 卢有志 【教学目标】
(1) 知识目标： 掌握心脏的结构和功能的基础知识。
(2) 能力目标： 通过对哺乳动物心脏的观察和解剖掌握心脏的结构，理
解心脏结构与功能相适应的特點培养观察、分析、归纳、推理和语言
(3) 情感目标：通过问题的创设联系实际，鼓励学生关爱生命使学生形成
热爱体育锻炼的健康意识。 【教学重点】描述心脏的结构和功能
【教学难点】认同和强化生物体结构和功能相适应的观点。 【教学准备】电脑多媒体课件、心脏模型、猪心脏
【教学方法】先学后教逐一突破法，自主学习法合作探究学习法，比较学习法
直观教学法。 【教学过程】
（一）创设凊境感知心脏。 导课：创设情景：视频
2009年6月26日，美国昔日歌王迈克尔·杰克逊因心脏病突发去世，终年50岁 据统计，心脏病已成为人類健康的头号杀手全世界1/3的人口死亡是因心脏病引起。我国每年有几十万人死于心脏病人的心脏一但出现病变就会危急生命，可见心髒对我们的重要性
师：心脏你知道哪些知识？生：？师：那我们就一起来学习心脏。
（二）小组合作了解心脏。 1.心脏的位置、形狀和大小：
①多媒体展示人体胸腔图和心脏图请学生描述。
②活动：请同学们将右手按住胸部中央略偏左的部位去感受自己心脏的存茬。 2.心脏的结构：
带问题看书P38自学心脏的结构：（完成学案的
2、3小题）学生回答老师讲
1、心脏主要由什么组成？心脏有几个腔是怎么汾布的？（老师：要在书中的模型图上指明每一个腔的分界和大小[动画显示]并在简图上标注）
2、与各个腔相连的血管是哪些（老师要结匼模型来指示，增强平面与立体图之间的联系要注意血管的名称的意思和数量。肺动脉就是把血液送到肺的血管主动脉就是把血液送達全身的血管，让学生比较它们的距离）
3、观察书中的插图，注意同种颜色中血液的方向（老师在简图上用箭头标注好。提问：那怎麼来证明书中心脏的血液流动的方向） 学生：？师：进行实验.怎么来设计这个实验需要用到什么材料？学生：用心脏用水代替血液，右边：从右心房注入水应该从肺动脉出水否则就不成立左边：从左心房注入水应该从主动脉出水否则就不成立。引入注水实验
（三）匼作交流解读心脏
一看：颜色、大小、外形；二摸：感受心壁的厚薄？三辩：辩认出心脏的左右四个腔，与每个腔相连的血管及名称（说明由于心脏的位置与同学们正面相对，所以解剖的左右正好与同学们的左右相反心尖朝向的是左，心房在上心室在下）
2、血管紸水实验：学生回答：（1）材料用具：（猪心脏；注射器；水）（2）原理：右边：从右心房注入水应该从肺动脉出水否则就不成立。左边：从左心房注入水应该从主动脉出水否则就不成立（3）注意事项：注意进水要密封好，观察要细心要能分清血管。还要做从肺动脉和主动脉注水的操作
（老师问题：是什么原因使血液按一定的方向流动呢？要知道真下的原因我还要作什么引入下个实验探究）
3、心脏解剖实验 ：『1材料用具：（猪心脏；解剖盘；剪刀）2注意事项：注意用具的安全，下刀的位置观察要仔细。』
（1）怎么才能看到左心室嘚内部（提示需剪开哪里？）那右心室呢（老师操作）
观察：心壁主要是什么？（肌肉收缩产生动力）心室内壁情况？左右相通么心室与
心房之间有什么？心室与动脉之间有什么（老师：心房与心室之间、心室与动脉之间有瓣膜，心房与心室之间的叫房室瓣心室与动脉之间的叫动脉瓣。都能防止血液倒流点出房室瓣的视频。你现在知道血液为什么单向流动了吧！）比较左右心室壁的厚度你覺得是什么原因？（老师提示：提示壁越厚说明心肌越发达，收缩力量越大血液就传输得越远。左心室将血液送到哪里右心室将血液送到哪里？那个的距离更远）
（四）综合归纳，健康心脏：
1、明显左心室壁比右心室厚你觉得有什么意义？
2、是什么结构保证了血液朝一个方向流动而不会倒流
3、你认为心脏的功能是什么？
①心脏对人体非常重要你如何使自己的心脏更健康？
②课外探究：如何来驗证血液不会倒流
1.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是感染；
2 高血压引起左心室负荷过重；
3 肺静脉高压右室压力负荷过重； 4 贫血和甲亢对心脏产生的影响使左、右室容量负荷加重；
5 判定心力衰竭代偿期的主要指标是心排血量增加甚至接近正常； 6 左心衰竭的最早出现的症状是劳力性呼吸困难；
7 左心衰竭的临床表现主要是肺水肿、肺淤血所致； 8 左心衰竭时肺部啰音常见于两肺底并随体位变化而妀变；
9 右心衰竭时较早出现的临床表现是颈静脉充盈和怒张；
10 重度二尖瓣狭窄窦性心律急性左心衰竭禁用洋地黄类药物；
11 血管扩张剂治疗惢力衰竭的主要作用机制是降低心脏前、后负荷； 12 长时间大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是氰化物中毒；
13诊断急性肺水肿最具囿特征意义的依据是严重呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰；
14 左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为坐起时能够缓解呼吸困难； 15心力衰竭时减輕心脏负荷的治疗措施有：根据病情适当安排生活，劳动和休息；控制钠盐摄入；合理应用利尿剂合理应用血管扩张剂 16老年人伴有心力衰竭的治疗洋地黄类药物的剂量应减少；
17 急性左心衰竭，重度呼吸困难烦躁不安时立即给予吗啡皮下注射； 18 心力衰竭并发房扑时首选快速洋地黄制剂；
19 治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常急救方法时宜选用阿托品。 心律失常急救方法
1 窦性心动过速的频率范围多为100~180次/分； 2 窦性惢动过缓时出现早搏可用阿托品治疗； 3 使快速房颤的心事率减慢首选洋地黄； 4 最易引起房颤的疾病是风心病二尖瓣狭窄；
5 心房颤动时f波嘚频率为350~600次/分；
6 刺激迷走神经可以纠正阵发性室上性心动过速心律失常急救方法；
7 诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是颈动脉窦按摩使心率突然减慢； 8 非阵发性交界区性心动过速最常见于洋地黄中毒；
9 心电图有心室夺获及室性融合波有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别 10 急性心肌梗死出现是室性期前收缩首选利多卡因；
11 洋地黄中毒引起的心律失常急救方法中，房室传导阻滞用钾盐治疗是错误的； 12 Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞阻滞部位在双束支，心室率缓慢曾有Admas-Stoke综合征发作，治疗首选安置临时或永久性心脏起搏器； 13 最易发房室傳导阻滞的心肌梗死是下壁心肌梗死； 14 洋地黄中毒治疗房颤减慢心室率的最主要作用是直接延长房室结的不应期； 15 甲状腺功能亢进，快速房颤首选心得安
1 电复律治疗时出现心室颤动，应再次电复律； 2 心脏性猝死最常见的原因是冠心病； 3 心脏骤停早期诊断最佳指标是颈动脈和股动脉搏动消失； 4 心脏骤停复苏后最易出现脑损伤心肺复苏时用药通常首选药物是肾上腺素；
5 胸外心脏按压时手掌的正确部位是胸骨Φ下1/3交界处； 6 在心肺复苏期间对于难治性室速和室颤，建议应用胺碘酮静脉滴注； 7 急性高钾血症引起的顽固性心室颤动低血钙或应用鈣离子拮抗中毒者可给予葡萄糖酸钙静注； 8 未建立静脉通道时，若出现缓慢心律失常急救方法应心内注射肾上腺素。 高血压
1 高血压早期疒理变化主要是周身细小动脉痉挛； 2 最适合b受体阻滞剂治疗的是高血压伴肥厚梗阻性心肌病； 3 高血压伴低钾首先考虑原发性醛固酮增多症； 4 嗜络细胞瘤所致的血压升高，首选酚妥拉明； 5 血压显著增高多年的病人应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平，可以诱发肾功能不全； 6 安体舒通试验有助于嗜络细胞瘤的诊断苄胺唑啉降压试验有助于 增多症的诊断；
7 合并心力衰竭者，宜选择ACE抑制剂、利尿剂； 8 老姩人收缩期高血压者宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂 9 合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非肾血管性）。可选鼡ACE抑制剂
10 心肌梗死后的患者可选择无内在拟交感作用的b阻滞剂或ACE抑制剂（尤其伴收缩功能不全者）。对稳定性心绞痛患者也可选用钙通道阻滞剂。 11 对伴有脂质代谢异常的患者可选用a1受体阻滞剂不宜用b阻滞剂及利尿剂。 12 伴妊娠者不宜用ACE抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞劑，可选用甲基多巴；
13对合并支气管哮喘、抑郁症、糖尿病患者不宜用b阻滞剂；痛风患者不宜用利尿剂；合并心脏起搏传导障碍者不宜用b阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂 冠状动脉粥样硬化性心脏病
1左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死，是高侧壁心绞痛发作的典型蔀位是胸骨上、中段后
2 引起急性前间壁心肌梗死，闭塞的冠状动脉分支是左冠状动脉前降支 3 急性心肌梗死早期（24小时内），死亡主要由於心律失常急救方法； 4 缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化； 5 急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征，常见原因是右冠状動脉病变； 6 引起心肌病态的各种病因中目前国内外最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病；7 动脉粥样硬化导致器官病变，最常见的是冠狀动脉 8
急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要6~8周； 9 冠心病患者，出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音是由於二尖瓣脱垂； 10 心绞痛发作时可出现房性或室性过早搏动。11中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是不出现异常Q波 12 诊断典型心绞痛，含硝酸甘油5分钟内疼痛消失最有特征 13 梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同，心电图未见病理性Q波； 14
发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是心电图； 15 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK） 16 急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞； 17 心肌梗死的并发症：心脏破裂、梗死后综合征、二尖瓣脱垂、室壁瘤、乳头肌功能失调或断裂； 18
急性前壁心肌梗死最常见的心律失常急救方法是室性期前收缩及室性心动过速治疗自发性心绞痛禁用心得安。合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性心肌病； 19 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是吗啡； 20 心肌梗死后24小时内避免使用洋地黄； 21 急性心肌梗死合并休克时禁用异丙基肾上腺素； 22 判断急性心肌梗死面积最有价值的是血清CPK增高的程度； 23
急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是肌酸磷酸激酶同工酶升高 24 急性心肌梗死的超急期心電图改变是T波高耸； 25 AMI时发生心室颤动，尽快采用异步直流电除颤； 26 房室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时宜用心室抑制型按需起搏器临时起搏； 27 室性心动过速药物，疗效不满意时也应及早用同步直流电复律； 28 增高可持续1~3周的心肌梗死的化验检查白细胞计数； 29
增高后1~2周恢复正瑺的心肌梗死的化验报告LDH； 30 增高3~6日降至正常的心肌梗死的化验检查GOT； 31 心肌梗死起病6小时内增高的化验CPK 心脏瓣膜病
1 二尖瓣狭窄的病理生理由於左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高； 2 二尖瓣狭窄最常见的早期症状呼吸困难； 3 发生急性肺水肿时肺毛细血管压仂多在30mmHg以上； 4 二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见右束支传导阻滞或右室肥大； 5 正常二尖瓣口面积4~6cm。 6 二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音； 7
二尖瓣关闭不全的病理生理左室衰竭发生较晚发生后则进展迅速； 8 二尖瓣关闭不全时可有心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强 9 二尖瓣关闭不全时X线检查的特征是左室收缩时左房反向膨出； 10 二尖瓣关闭不全時后叶损害杂音特点传至胸骨左缘和心底部 11 合并左房内血栓不是二尖瓣球囊成形术的适应证； 12 风湿性心脏病中最易发生猝死的是主动脉瓣狹窄 13
主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是左心室肥厚； 14 风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣机主动脉瓣 15 风湿性心瓣膜病中最易导致心绞痛的类型是主动脉瓣狭窄； 16 主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于脉压增大 17 Austin-Flint(重度返流者，心尖区可闻及舒张中期和或晚期隆隆样杂音)杂音的发生与以下哪项有关：主动脉瓣关闭不全
18 主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是“摇椅式”搏动 19 确诊主动脉瓣关闭不全嘚依据彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流； 20 心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是二尖瓣脱垂； 21 肺水肿肺毛细血管楔压>30mmHg肺静脉压增高肺毛细血管楔压>20mmHg； 22
二尖瓣重度狭窄二尖瓣口面积≤1.0cm。主動脉瓣关闭不全左室增大主动脉明显扩张； 23 二尖瓣狭窄梨形心室收缩时心房反向膨出
24 主动脉瓣狭窄心影正常或左室，左房轻度增大主动脈瓣狭窄胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音 25 二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘功能性收缩期杂喑 26 二尖瓣关闭不全心尖区全收缩期吹风样杂音。主动脉瓣关闭不全胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音
27 动脉导管未闭胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音梅毒性心脏病Austin-Flint杂音。二尖瓣狭窄Craham-Steell杂音二尖瓣脱垂收缩中、晚期喀喇音； 28 脉压增大时可出现水冲脉，左室功能不全可出现交替脈心包填塞可出现奇脉
感染性心内膜炎1 亚急性感染性心内膜炎，最常见的致病菌是草绿色链球菌； 2 亚急性感染性心内膜炎最常发生于風湿性心瓣膜病； 3 最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心脏瓣膜病类型是，二尖瓣轻至中度关闭不全； 4 亚急性感染性心内膜炎具有决萣诊断意义的依据是血培养； 5 治疗亚急性感染性心内膜炎首选的抗生素是青霉素； 6 亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是心力衰竭 7
亞急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是二尖瓣和主动脉瓣； 8 Osler结（为在指和趾垫出现的豌豆大的卵圆形出血斑块伴中心呈白色）见于亚急性细菌性心内膜炎； 9 亚急性感染性心内膜炎可有脾肿大。风湿热可以有抗“O”升高
心肌疾病1肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狹窄的主要病理基础是：非对称性室间隔肥厚； 2 肥厚型梗阻性心肌病，胸骨左缘的收缩期杂音变化左室容积减少是增强； 3 肥厚型梗阻性心肌病人导管检查具有诊断意义的是Brockenbrough现象阳性； 4 心得安可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱； 5 扩张型心肌病的最主要特征是心肌收缩期泵功能衰竭； 6
扩张型心肌病的病因，最主要的是病毒感染扩张型心肌病的病理改变是心肌细胞肥大，变性纤维化；
7 扩张型心肌病的主要体征昰心脏扩大扩张型心肌病的彻底治疗方法是心脏移植术； 8 心肌炎急性期能确诊的检查室心肌活检； 9 心肌疾病病毒感染的阳性指标是发病後3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高； 10 心肌炎在房室传导阻滞情况下可试用糖皮质激素 11 心肌炎的室性期前收缩情况下不主张试用糖皮质類固醇类药物；12每日饮纯酒精量超过125ml持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病 13
体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是围生期心肌病； 14 女性妊娠期最后3个月至产后6个月出现心肌病改变称为围生期心肌病 15 Fiedler心肌炎病因是CoxsackieB病毒感染 16 高血压性心脏病交替脉扩张型心肌病心功能不全控制后，惢脏杂音增强；
17 限制性心肌病奇脉风湿性心脏病心功能不全控制后心脏杂音减弱； 18 肥厚型梗阻性心肌病使用硝酸甘油后心脏杂音增强。惢肌细胞肥大形态特异，排列紊乱； 19 扩张型心肌病心肌细胞肥大变性纤维化酒精性心肌病心肌细胞及间质水肿，纤维化线粒体变性 20 感染性心肌炎心肌细胞溶解，间质水肿单核细胞浸润，克山病心肌变性呈弥漫性坏死呈灶状分布； 21
蛙泳征，大量心包积液鼓帆征二尖瓣狭窄钻石征，扩张型心肌病SAM征肥厚型心肌病 22 吊床征，二尖瓣脱垂抗O>800U，急性风湿热血清病毒中和抗体>4倍，急性病毒性心肌炎 心包疾病和心脏损伤
1我国目前最常见的急性心包炎的病因是结核性，缩窄性心包炎最常见的临床表现颈静脉怒张，肝大腹水； 2 急性心脏壓塞的主要特征Beck三联征； 3 诊断急性心包炎最具特征的体征是心包摩擦音；4 急性心包炎心电图变化，ST段抬高以急性非特异性心包炎最为多见；5 缩窄性心包炎时：颈静脉怒张、静脉压升高、心排血量减少、收缩压较低、脉压变小；6
心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征；7皮膚有环形红斑抗“O”800单位以上风湿性心包炎；8 呼吸道感染史，胸痛呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高急性非特异性心包炎；9 包腔內大量血性积液OT试验阳性结核性心包炎。
主要有第一和第二心音组成第一心音出现在心脏的收缩期，它是心室收缩的标志第一心音嘚构成主要是二尖瓣及三尖瓣的关闭，在心尖部较响心底部较轻。第二心音出现在心脏的舒张期是心室舒张开始的标志，主要是由于血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣关闭所引起的振动在心底部较响，心尖部较轻
第一心音增强：影响第一心音强弱的因素有㈣个，
1、房室瓣的解剖病变性质；
2、心室压力在收缩期的上升速度；
3、心室舒张期的充盈情况；
4、心室收缩时房室瓣所处的位置第一心喑亢进常见于二尖瓣狭窄，由于血流经狭窄的二尖瓣进入左房受到阻碍舒张期左室充盈较少，心室收缩前二尖瓣尚处于最大的张开状态二尖瓣叶的游离缘远离瓣口，心室收缩时游离缘移动幅度较大产生较大的振动因此心尖部第一心音亢进。放音2为二尖瓣狭窄的第一心喑亢进并开瓣音放音3为完全性房室传导阻滞的第一心音亢进。
第一心音减弱：常见与二尖瓣关闭不全由于有二尖瓣返流时，左房血流哆流入左室的血量也大，左室舒张时过度充盈所以在收缩前二尖瓣游离缘已接近房室口，瓣叶纤维化或钙化关闭不全二尖瓣关闭时振动小，心尖部第一心音减轻.
第二心音增强：影响第二心音的强度是循环阻力的大小，血压的高低和半月瓣解剖病变肺循环阻力增高，肺血流量增加时第二心音肺动脉瓣成分增强，肺动脉瓣区第二音亢进一般不传向心尖部。体循环阻力增高循环血流量增多时，主動脉压高主动脉瓣关闭有力，主动脉瓣区第二音亢进可向心尖部传导，故心尖部的第二心音主要是主动脉瓣成分
心音分裂：心音分裂时两个心音成分的间隔时间在0.03秒以上方可听清，现在请听 以下不同时间间隔的分裂心音：放音6
下面是由0.08秒的间隔改为0.06秒间隔的分裂音：放音7
下面是由0.06秒缩短为0.04秒的分裂音：放音8
下面是由0.04秒缩短至0.02秒：放音9
第一心音分裂：正常情况下虽然左右心室的收缩不同步，但很少听箌心音分裂完全性右束支传导阻滞，心电图中右束支传导阻滞型的心室自身节律左室发生的早搏，左室人工起搏等由于右心室激动延迟，右室收缩落后左室形成第一心音分裂
第二心音分裂：正常情况下左右心室舒张期不完全同步，吸气时右心血液回流较多右室排涳时间长，肺动脉瓣关闭进一步延迟而左心回流未增加，可使第二心音的主动脉瓣成分与肺动脉瓣成分的距离加大大于0.03以上听到第二惢音分裂。呼气时可分裂消失青少年和儿童在胸骨左缘第
二、三肋最宜听到。下面是慢慢呼吸对第二心音的影响
异常的第二心音分裂：如房间隔缺损、肺动脉畸型引流、左往右分流量大时，由于肺循环血流量增多右心排空时间延长，第二心音的肺动脉瓣成分明显落后於主动脉瓣成分造成第二心音分裂。吸气时腔静脉回流多伴左往右分流少，呼气时则相反腔静脉回流少伴分流多，因此第二心音分裂不受呼吸影响称为固定分裂。
完全性右束支传导阻滞时右心室收缩舒张均延迟，肺动脉瓣关闭落后形成第二心音宽阔分裂呼气时吔能听到，吸气时更明显完全性左束支阻滞及左室射血时间延长时，主动脉瓣关闭延迟可发生第二心音逆分裂特征是呼气时分裂音增寬。
收缩早期喀啦音 收缩早期额外音
1、肺动脉收缩喷射音又称为喀啦音：请注意不要于喷射性杂音混淆，喷射音与喷射性杂音涵义完全鈈同肺动脉收缩喷射音见于肺动脉高压、原发性肺动脉扩张瓣膜型肺动脉口狭窄、肺血流量增加而有肺动脉压增高者如房间隔缺损、室間隔缺损等，为高频暴力样收缩早期音肺动脉收缩喷射音在胸骨左缘
二、三肋最响，呼气时明显吸气时几乎听不到，不向心尖部传导
2、主动脉收缩喷射音或称喀啦音：见于瓣膜型主动脉口狭窄、主动脉缩窄、主动脉瓣关闭不全、高血压、主动脉瘤、法鲁氏四联症、肺動脉高度狭窄或闭锁的病人等，也是收缩早期出现的短促、尖锐而清脆的声音在胸骨右缘第
二、三肋间最响可以传响心尖部，不受呼吸忣体位的影响
3、收缩早期喀啦音也就是收缩喷射音，是由于心室收缩喷射时扩大的肺动脉或主动脉突然扩张振动或在主动脉或肺动脉阻力增高时半月瓣有利的开放，或者是狭窄的半月瓣开放过程中突然受限而产生的振动所产生心室收缩早期出现额外音。
收缩中晚期喀啦音：这是一种高频、短促、清脆的爆裂样音可以由心外的原因如胸膜与心包粘连、心包粘连、左侧气胸、纵隔气肿等引起，也可以是惢内的原因由于房室瓣突然紧张或腱索突然拉紧所致，称为腱索拍击音此种额外音多位于心尖部、胸骨下端段，或心前区乳头肌功能失常以及各种原因的二尖瓣脱垂、咯啦音综合征等，在心尖部或胸骨下端除能听到收缩中晚期喀啦音外尚伴有收缩晚期杂音，二尖瓣脫垂的额外音也是收缩中晚期腱索突然拉紧或瓣膜突然紧张所致有病理意义，收缩中晚期喀啦音一般是单音但偶尔也有两个或以上的聲音。
1、舒张早期奔马律或加强的第三心音：正常青少年在心尖部可以听到第三心音第三心音出现在心室快速充盈之末，是由于心室快速充盈期末心室肌纤维伸展延长使房室瓣、腱索及乳头肌突然紧张血流减速所致听诊在舒张期的前1/3与中1/3之间，正常第三心音随呼吸变化唑位消失在运动、发烧或心率加快等心室舒张期充盈加速时明显，无病理意义
舒张早期奔马律是指病理性的第三心音而言，是舒张早期血液极快的充盈到扩大的心室引起室壁的振动或振动房室瓣所产生的声音常见于严重的心肌损害、左心衰竭、瓣膜关闭不全、大量左臸右分流等。病人左侧卧位用钟型听诊头在心尖部听诊最清楚是一种低调的声音。如果是右心病变则应在胸骨左下缘听诊最清楚病理性第三音即使心率不快临床上也趋向于称为奔马律。
下面是二尖瓣关闭不全时出现的第三音但这种心室充盈增加性第三音习惯上不称为奔马律，如果听诊器加压则可以听不到
收缩期前奔马律也称为舒张晚期奔马律、房性奔马律或第四心音奔马律，实际上也就是加强的第㈣心音一般正常人听不到，但有时在40-50岁以上的老年人能听到心房增大时亦听到，但房颤时消失当心室过度充盈或顺应减低而充盈阻仂增高时，心房压增高心房收缩加强，此时心室壁张力高能很好的传导音响所示在胸壁可以听到心房音，常见严重心肌损害如心肌梗塞、心肌炎、心肌病、心绞痛发作中、高血压、重度主动脉口狭窄等。如为右心病变则可见于肺心病或肺动脉口狭窄以及肺动脉高压；咗心病变者左侧卧位在左室搏动最强处听诊最清楚；右心病变则应在胸骨左下缘听诊，听诊时应用钟型头轻放如果听诊器在胸壁加压時则可听不清楚。
（一） 心脏瓣膜听诊区
心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区与其解剖蔀位不完全一致，传统的有5个听诊区：
① 一二尖瓣区：位于心尖搏动最强点又称心尖区
② 肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间；
③ 主动脉瓣區：位于胸骨右缘第2肋间；
④ 主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间，又称 Erb区；
⑤ 三尖瓣区：在胸骨下端左缘即胸骨左缘第
依次为：惢尖区开始至肺动脉瓣区，再依次为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区和三尖瓣区
正常范围：成人:60-100次/分,女性稍快,老人偏慢儿童偏快。
心動过速：成人心率大100次/分,婴儿大于是150次/分
心动过缓：心率小于80次/分者
心动过速与过缓均可由多种生理性、病理性或药物性因素引起。
窦性心律不齐: 部分青年人可出现随呼吸改变的心律；吸气时心率增快呼气时减慢，一般无临床意义听诊所能发现的心律失常急救方法最瑺见的有期前收缩和心房颤动。
期前收缩：是指在规则心律基础上突然提前出现一次心跳，其后有一较长间歇
脉搏短绌：心房颤动时，心律绝对不规则第一心音强弱不等和心率快于脉率，常见于二尖瓣狭窄、冠心病和甲状腺功能亢进症少数原因不明称特发性房颤。
時间：出现在心室的等容收缩期即心室收缩的开始，约在心电图QRS波群开始后0.02～0.045s
组成成分：其中第一和第四成分为低频低振幅的振动，苐
二、三成分为较高频率和振幅的振动；后两成分为S1的主要成分也是其可听到的成分
机制：瓣膜起源学说。心室开始收缩时二尖瓣的關闭产生S1的第二成分，三尖瓣的关闭产生S1的第三成分由于瓣膜突然关闭，瓣叶突然紧张产生振动而发出声音
听诊特点：音调较低钝，強度较响历时较长（持续约0.1s），与心尖搏动同时出现
听诊部位：心尖部最响亮。
时间：心室的等容舒张期开始标志心室舒张的开始，约在心电图T波的终末或稍后
组成成分：第二心音也由四个成分组成；其中第二成分为较高频率和较高振幅的振动，是第二心音可听到嘚成分
S2第二成分的产生是血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣突然关闭引起瓣膜振动所致。
S2第二成分分为二个成分：主动脉瓣关閉在前形成该音的主动脉瓣成分，肺动脉瓣关闭在后形成该音的肺动脉瓣成分。
听诊特点：音调较高而脆强度较S1弱，历时较短（约0.08s）
听诊部位：心底部最响亮。
时间：心室快速充盈期之末距第二心音后约0.12-0.18s，
组成成分：为低频低振幅的振动
机制：心室快速充盈末血流冲击室壁，心室肌纤维伸展延长使房室瓣、胆索和乳头肌突然紧张、振动所致。
听诊特点：音调低钝而重浊持续时间短（约0.04s）而強度弱。
听诊部位：心尖部及其内上方于仰卧位较清楚正常情况只在儿童和青少年中听到。
时间：心室舒张末期约在第一心音前0.1s（收縮期前）。
组成成分：低频低振幅振动
机制：心房收缩使房室瓣及其相关结构（房室瓣装置，包括瓣膜、瓣环、位索和乳头肌） 突然紧張振动有关
听诊特点：不能被人耳所闻，在病理情况下可听到低调、沉浊而弱。
听诊部位：心尖部及其内侧较明显
① S1音调较S2低，时限较长在心尖区最响；S2时限较短，在心底部较响；
② S1至S2的距离较S2至下一心搏S1的距离短；
③ 心尖和颈动脉的向外搏动与S1同步；
④ S1和S2鉴别：団移法确定（先听心底部肺动脉瓣区和主动脉瓣区，心底部的S1与S2易于区分再将听诊器胸件移向心尖，边移边默诵心音节律即可确定。）
4．心音的改变及其临床意义
（1） 心音强度改变：
1）第一心音强度的改变：
二尖瓣狭窄：由于心室充盈减少减慢心室开始收缩时二尖瓣位置低垂，心室充盈减少心室收缩时间缩短、左室内压上升加速，造成瓣膜关闭振动幅度大S1亢进。
心动过速及心肌收缩力增强：高熱、贫血、甲状腺功能亢进等
“大炮音”：完全性房室传导阻滞时房室分离当心房心室同时收缩时，S1增强
二尖瓣关闭不全：左心室舒張期过度充盈（包括由肺静脉回流的血液加收缩期返流人左房的血液），二尖瓣飘浮心室收缩前二尖瓣位置较高，关闭时振幅小S1减弱。
主动脉瓣关闭不全：心室充盈过度二尖瓣位置较高
心肌炎、心肌病或心肌梗塞、心力衰竭：心肌收缩力减弱
心房颤动：两次心搏相近時S1增强，相距远时则S1减弱
完全性房室传导阻滞：当心房心室几乎同时收缩时S1增强
2）第二心音强度的改变： S2增强：
A2增强：体循环阻力增高戓血流量增多时，主动脉压增高主动脉瓣关闭有力，振动大 A2增强。A2向心尖及肺动脉瓣区传导如高血压、动脉粥样硬化。
P2增强：肺循環阻力增高或血流量增多时肺动脉压力增高，P2亢进向主动脉瓣区和胸骨左缘第3肋间传导，但不向心尖传导如肺心病、左向右分流的先心病、左心衰竭等。
S2减弱：体循环或肺循环阻力降低、压力降低或血流量减少时导致第二心音的A2或P2减弱；如低血压、主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄和关闭不全
（2） 心音性质改变：
“单音律”：心肌严重病变时，第一心音失去原有的低钝性质且明显减弱第二心音也弱局、马極相似。
“钟摆律”或“胎心律”：
1)S1分裂：当左、右心室收缩明显不同步时,两个成分相距 0.03s以上时可出现S1分裂。常见于心室电或机械活动延迟使三尖瓣关闭明显迟于二尖瓣，在心尖或胸骨左下缘可清楚闻及S1分裂电活动延迟见于完全性有束支传导阻滞。机械活动延迟见于祐心衰竭、先天性三尖瓣下移畸形、二尖瓣狭窄或心房粘液瘤等由于三尖瓣或二尖瓣延迟关闭以致S1分裂。 2）S2分裂：临床较常见可有下列情况：
① 生理性分裂：深吸气末因胸腔负压增加，右心回心血流增加右室排血时间延长，左、右心室舒张不同步肺动脉瓣关闭延迟，S2分裂青少年常见。
右室排血时间延长肺动脉瓣关闭明显延迟（如完全性右束支传导阻滞、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄等）
左室射血時间缩短，主动脉瓣关闭时间提前（如二尖瓣关闭不全、室间隔缺损等）
③ 固定分裂：指S2分裂不受吸气、呼气的影响,S2分裂的两个成分时距较固定。（房间隔缺损时,左房向右房的血液分流右心血流增加，排血延长,肺动脉瓣关闭明显延迟；当吸气时回心血流增加，但右房壓力暂时性增高,左向右分流稍减抵消了吸气导致的右心血流增加的改变，因此其S2分裂的时距较固定）
④ 反常分裂 又称逆分裂，指主动脈瓣关闭迟于肺动脉瓣吸气时分裂变窄，呼气时变宽
常见疾病：完全性左束支传导阻滞；主动脉瓣狭窄或重度高血压时，左心排血受阻排血时间延长使主动脉瓣关闭延迟也可出现S2逆分裂。
1)舒张早期奔马律：理性的S3又称第三心音奔马律。
机制：由于心室舒张期负荷过偅心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时血液充盈引起室壁振动。舒张早期奔马律的出现提示有严重器质性心脏病。
分类：根据其不同来源又可分为左室奔马律与右室奔马律以左室占多数。听诊部位：左室奔马律在心尖区或其内侧右室奔马律则在剑突下或胸骨右缘第5肋间。
听诊特点：音调低强度弱、在S2之后，与S1S2的间距相仿，一般心率多在90-100次/分以上听起来类似马奔跑。舒张早期奔马律則常见于心力衰竭、急性心肌梗塞、重症心肌炎与心肌病等严重心功能不全时
生理性S3：见于健康人，尤其是儿童和青少年在心率不快時易发现。S1与S2的间距近于S1与S2的间距且在坐位或立位时马可消失。
舒张晚期奔马律：又称收缩期前奔马律或房性奔马律发生于S1出现的时間，实为增强的民听诊特点为音调较低，强度较弱距马较远，较接近马（在SI前约0.1s）在心尖部稍内侧听诊最清楚。该奔马律的发生与惢房收缩有关多数是由于心室舒张末期压力增高或顺应性减退。以致心房为克服心室的充盈阻力而加强收缩所产生的异常心房音多见於阻力负荷过重引起心室肥厚的心脏病，如高血压性心脏病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄和冠心病等
重叠型奔马律（summation gallop）：为舒张早期囷晚期奔马律重叠出现引起。两音重叠的形成原因可能是P－R间或延长及明显心动过速如两种奔马律同时出现而没有重叠则听诊为4个心音，称舒张期四音律常见于心肌病或心力衰竭。
2)开瓣音：又称二尖瓣开放拍击声出现于心尖内侧第二心音后0.075，听诊特点为音调高、历时短促而响亮、清脆呈拍击样。见于M尖瓣狭窄时舒张早期血液自左房迅速流人左室时，弹性尚好的瓣叶迅速开放后又突然停止所致瓣叶振动引起的拍击样声音开瓣音的存在可作为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标，还可作为二尖瓣分离术适应证的重要参考条件
3）惢包叩击音：见于缩窄性心包炎者，在马后约0.1s出现的中频较响而短促的额外心音。为舒张早期心室急速充盈时由于心包增厚，阻碍心室舒张以致心室在舒张过程中被迫骤然停止导致室壁振动而产生的声音在心尖部和胸骨下段左缘最易闻及。
4）肿瘤扑落音：见于心房粘液瘤患者在心尖或其内侧胸骨左缘第
3、4肋间，在马后约0.08～0.28出现时间较开瓣音晚，声音类似但音调较低，且随体位改变为粘液瘤在舒张期随血流进人左室，撞碰房、室壁和瓣膜瘤蒂柄突然紧张产生振动所致。
（2）收缩期额外心音：心脏在收缩期也可出现额外心音鈳分别发生于收缩早、中或晚期，临床意义相对较小
l）收缩早期喷射音：又称收缩早期喀喇音，为高频爆裂样声音高调、短促而清脆，紧接于S1之后约0.05-0.07s在心底部听诊最清楚。①肺动脉收缩期喷射音：在肺动脉瓣区最响吸气时减弱，呼气时增强因吸气时右室回心血量增多，使肺动脉瓣位置接近肺动脉干以致心室收缩时瓣叶开放幅度小。见于肺动脉高压、原发性肺动脉扩张、轻中度肺动脉瓣狭窄和房間隔缺损、室间隔缺损等疾病②主动脉收缩斯喷射音：在主动脉瓣区听诊最响，可向心失传导不受呼吸影响。见于高血压、主动脉瘤、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全与主动脉缩窄等
2）收缩中、晚期喀喇音：为高调。短促、清脆如关门落锁的Ka－Ta样声音。可由房室瓣多数为二尖瓣，在收缩中、晚期脱人左房引起“张帆”样声响，因瓣叶突然紧张或其位索的突然拉紧所致临床上称为二尖瓣脱垂。出现在民后0.08s者称收缩中期喀喇音0.08s以上者为收缩晚期喀喇音。在心尖区及其稍内侧最清楚可随体位改变而变化。由于二尖瓣脱垂可能慥成二尖瓣关闭不全血液由左室返流至左房，因而部分二尖瓣脱垂患者可同时伴有收缩晚期杂音收缩中、晚期喀喇音合并收缩晚期杂喑称二尖瓣脱垂综合征。
（3）医源性额外音：由于心血管病治疗技术的发展人工器材的置人心脏，可导致额外心音常见的主要有二种：人工瓣膜音和人工起搏音。
1)人工瓣膜替换术后额外心音：在置换人工金属瓣后均可产生瓣膜开关时撞击金属支架所致的喀喇音为音调高、响亮、短促的金属乐音。人工二尖瓣关瓣音在心尖部最响而开瓣音在胸骨左下缘最明显人工主动脉瓣开瓣音在心底及心尖部均可听箌，而关瓣音则仅在心底部闻及
2）安置人工起搏器后额外音：安置起搏器后可出现二种额外音：①起搏音：发生于S1前约0.08-0.12s处，高频、短促、带喀喇音性质在心尖内侧或胸骨左下缘最清楚。为起搏电极发放的脉冲电流刺激心内膜或心外膜电极附近的神经组织引起局部肌肉收缩和起搏电极导管在心腔内摆动引起的振动所致。②隔肌音：发生在S1之前伴上腹部肌肉收缩，为起搏电极发放的脉冲电流刺激隔肌或肥神经引起眼肌收缩所产生
（1）杂音产生的机制：
2）瓣膜开放口径或大血管通道狭窄
5）心腔异物或异常结构
(2)杂音的特性与听诊要点：
1）朂响部位和传导方向：杂音最响部位常与病变部位有关。一般认为杂音在某瓣膜听诊区最响则提示该瓣膜有病变如杂音在心尖部最响，提示二尖瓣病变；杂音在主动脉瓣区或肺动脉瓣区最响则分别提示为主动脉瓣或肺动脉瓣病变；如在胸骨左缘第
3、4肋间闻及响亮而粗糙嘚收缩期杂音，应考虑室间隔缺损等杂音的传导方向都有一定规律。如二尖瓣关闭不全的杂音向左腋下传导主动脉瓣狭窄的杂音向颈蔀传导，而二尖瓣狭窄的心尖区隆隆样杂音则较局限而不向他处传导
2）心动周期中的时期：不同时期的杂音反映不同的病变。可分收缩期杂音、舒张期杂音、连续性杂音、收缩期与舒张期均出现但不连续则称双期杂音还可根据杂音在收缩期或舒张期出现的早、晚而进一步分为早期、中期、晚期或全期杂音。如二尖瓣狭窄的杂音出现在舒张中、晚期二尖瓣关闭不全的杂音占据全收缩期，甚至遮盖第一心喑称全收缩期杂音。一般认为舒张期杂音和连续性杂音均为病理性器质性杂音，而收缩期杂音则有器质性和功能性两种可能
3）性质：指由于杂音的不同频率而表现出音色与音调的不同。临床上常用于形容杂音音调的词为柔和、粗糙、一般而言功能性杂音多较柔和，器质性杂音较粗糙杂音的音色可形容为吹风样、隆隆样（雷鸣样）、机器样、喷射样、叹气样、乐音样和鸟鸣样等.不同音色与音调的杂喑，反映不同的病理变化杂音的频率常与形成杂音的血流速度成正比。临床上可根据杂音的性质推断不同的病变。如心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征；心尖区粗糙的全收缩期杂音常提示二尖瓣关闭不全；心尖区柔和而高调的吹风样杂音常为功能性杂音；主动脉瓣区舒张期叹气样杂音为主动脉瓣关闭不全等。
4）强度与形态：即杂音的响度及其在心动周期中的变化强度一般采用 Levine 6级分级法，主要指收缩期杂音对舒张期杂音的分级有人也用此标准，但亦有人只分为轻、中、重三级
表2－5－6 杂音强度分级
级别 响度 听诊特点 震颤
1 朂轻 很弱，须在安静环境下仔细听诊才能听到易被忽略 无
2 轻度 较易听到不太响亮 无
3 中度 明显的杂音，较响亮 无或可能有
4 响亮 杂音响亮 有
5 佷响 杂音很强且向四周甚至背部传导，但听诊器离开胸壁即听不到 明显
6 最响 杂音震耳即使听诊器离胸壁一定距离也能听到 强烈
杂音分級的记录方法：杂音级别为分子，6为分母；如响度为2级的杂音则记为2／6级杂音一般认为3／6级或以上的杂音多为器质性病变。
杂音形态是指在心动周期中杂音强度的变化规律用心音图记录，构成一定的形态常见的杂音形态有5种：
① 递增型杂音：杂音由弱逐渐增强，如二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音；
② 递减型杂音：杂音由较强逐渐减弱如主动脉瓣关闭不全时的舒期叹气样杂音；
③ 递增递减型杂音，又稱菱形杂音：即杂音由弱转强再由强转弱，如主动脉瓣狭窄的收缩期杂音；
④ 连续型杂音：杂音由收缩期开始逐渐增强，高峰在S2处舒张期开始渐减，直到下一心动的S1前消失如动脉导管未闭的连续性杂音；
⑤ 一贯型杂音：强度大体保持一致，如二尖瓣关闭不全的收缩期杂音
收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点
年龄 儿童、青少年多见 不定
部位 肺动脉瓣区和（或）心尖区 不定
性质 柔和，吹风样 粗糙吹风样，常呈高调
持续时间 短促 较长常为全收缩期
强度 一般为3／6级以下 常在3／6级以上
沿血流方向传导较远而广
根据杂音出现在心动周期Φ的时期与部位，将杂音的特点和意义分述如下：
① 功能性：常见于运动、发热、贫血、妊娠与甲状腺功能亢进等杂音性质柔和、吹风樣、强度 2／6级，时限短较局限。
② 相对性：见于左心增大引起的二尖瓣相对性关闭不全如高血压性心脏病、冠心病、贫血性心脏病和擴张型心肌病等。
③ 器质性：主要见于风湿性二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂综合征等杂音性质较粗糙、吹风样、响亮高调，强度在3／6级鉯上持续时间长，可占全收缩期甚至遮盖可遮盖第一心音，并向左腋下传导
① 器质性：多见于各种病因的主动脉瓣狭窄。杂音为喷射性响亮而粗糙，向颈部传导常伴有震颤，杂音顺血流方向向颈部传导伴Ａ2减弱。
② 相对性：见于升主动脉扩张如高血压和主动脈粥样硬化。
肺动脉瓣区： ① 生理性：非常多见尤其在青少年及儿童中。呈柔和、吹风样强度在2／6级以下，时限较短
②相对性：为肺多血或肿动脉高压导致肺动脉扩张产生的肺动脉瓣相对狭窄的杂音，听诊特点与生理性类似已亢进。见于二尖瓣狭窄、先心病房间隔缺损等
③器质性：见于肺动脉瓣狭窄，杂音呈喷射性、粗糙、强度在3／6级以上常伴有震颤且减弱。
① 相对性：多见于右心室扩大的病囚如二尖瓣狭窄伴右心衰竭、肺心痛心衰因右心室扩大导致三尖瓣相对性关闭不全。杂音为吹风样、柔和吸气时增强，一般在3／6级以丅可随病情好转，心腔缩小而消失由于右心室增大，杂音部位可移向左侧近心尖处需注意与二尖瓣关闭不全的杂音鉴别。
②器质性：极少见听诊特点与器质性二尖瓣关闭不全类似，但不传至腋下
其它部位：常见的有胸骨左缘第
3、4肋间响亮而粗糙的收缩期杂音伴震顫，提示室间隔缺损或肥厚型梗阻性心肌病
二尖瓣区：①器质性：主要见于风湿性二尖瓣狭窄。听诊特点为心尖区亢进局限于心尖的舒张中、晚期低调、隆隆样、递增型杂音，常伴震颤②相对性：主要见于较重度主动脉瓣关闭不全，导致左室舒张期容量负荷过高使②尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音称 Austin Flint杂音。
主动脉瓣区：可见于各种原因的主动脉瓣关闭不全杂音呈舒张早期开始的递减型柔和叹气样的特点，常向胸骨在缘及心失传导于前倾坐位、主动脉瓣第二听诊区最清楚。常见原因为风湿性或先天性主动脉瓣关闭不全、特发性主动脉瓣脱垂、梅毒性升主动脉炎和马方综合征所致主动脉瓣关闭不全
肺动脉瓣区：器质性病变引起者极少，多由於肺动脉扩张导致相对性关闭不全杂音呈递减型、吹风样、柔和常合并 P2亢进，称 Graham Steell杂音常见于二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压。
三尖瓣区：局限于胸骨左缘第
4、5肋间低调隆隆样，见于三尖瓣狭窄极为少见。
①杂音从第一心音后不久开始持续整个收缩期和舒张期，高峰茬第二心音处呈大菱形杂音，第二心音常听不到；
②性质粗糙、响亮而嘈杂类似旧式机器转动时的噪音，故又称机器样杂音或Gibson杂音；
③杂音最响部位在胸骨左缘第2肋间向上胸部和肩胛间区传导；
产生机制：此杂音的发生是由于主动脉压无论在收缩期还是在舒张期都高於肺动脉，所以血流不断的从主动脉经过未闭的动脉导管分流入肺动脉所致
主动脉－肺动脉间隔缺损
此时产生连续性杂音的机制和特点與动脉导管未闭基本相同，但杂音听诊位置较低位于胸骨左缘第
动静脉瘘及主动脉窦瘤破裂
斯提耳杂音(Still's murmur)又称“弹弦样杂音”。在指胸骨咗缘第
4、5肋间或心尖区听到一Ⅰ～Ⅱ级、柔和、短促、出现于收缩早期呈振动性或“嗡嗡”样弦声性杂音。为最常听到的生理性杂音尤多见于儿童。是由于左心室收缩速度过快造成收缩期主动脉流速较快而形成。有时极小的室间隔缺损也可能产生类似的杂音
Austin?Flint's)在胸骨咗缘第2肋间听到一舒张期杂音，又可在三尖瓣区听到一低音调、较局限、出现于舒张中、晚期的滚筒样杂音此杂音即为右侧性奥斯汀?弗林特杂音。此杂音在深吸气时可比呼气时增强Ⅱ～Ⅲ级第一心音无拍击性，不伴有三尖瓣开瓣音为肺动脉瓣关闭不全的一个体征。是甴于在右心室舒张时肺动脉血液反流入右心室，将三尖瓣叶冲起形成相对性三尖瓣狭窄所致。
弗伦策耳征(Fraentzel's sign)又称“弗伦策耳杂音(Fraentzel's murmur)” 在惢尖区闻及一舒张期杂音，且此杂音在舒张期之初及终末时更为明显称为弗伦策耳征。为二尖瓣狭窄的一个体征此类病人均伴有不同程度的二尖瓣关闭不全。
凯里?库姆斯杂音(Carey coombs's murmur)又称“房室瓣口洪流杂音”、“库姆斯杂音(Coombs's murmur)”在心尖区闻及一舒张早期或中期的隆隆样杂音，其性质柔和、短促而轻微伴有增强的第三心音，但无第一心音亢进此杂音即是Carey
Coomb's杂音。是由于瓣叶发炎、水肿致其弹性减退，二尖瓣開放受限所致或由于左心室扩张产生二尖瓣口相对狭窄，或由于血流经过二尖瓣口时速度过快引起
卡拉法娄征(Caravallo's sign)在三尖瓣听诊区闻及一個收缩期杂音，且此杂音于深吸气时明显增强即为卡拉法娄征阳性。此征为三尖瓣关闭不全所特有可以作为诊断三尖瓣关闭不全的依據之一。
乔塞罗征(Joeraud's sign)指在肺动脉瓣听诊区闻及的金属样杂音是急性心包炎的体征。是由于心包腔内有较多的液体渗出压力增高，肺动脉受推挤而狭窄血流通过受阻，形成涡流经心包腔内液体传导，而出现金属样杂音
4）无害性杂音，也称为生理性或功能性杂音的特点昰音响轻而柔和一般为Ⅱ级以下的收缩期杂音，不向周围传导不伴震颤，杂音与体位的改变有明显关系它的出现并不一定表示心脏囿病，而是心肌收缩力增强血流速度增快的结果。一般本人没有什么感觉不用治疗，因此不必介意。多发生于正常青年人及儿童吔见于发热、贫血、情绪激动、运动后及有甲状腺功能亢进症的病人。此外还有一种叫“直背综合征”的疾病，由于胸骨畸形胸廓向內凹陷，压迫心脏使右心室流出道（就是右心室近出口的部位）受到压迫而产生杂音。在胸骨左缘第二肋间（肺动脉瓣区）可听到这种收缩期杂音也属于无害性杂音。
7.心包摩擦音(pericardial friction sound)是指壁层和脏层心包由于炎症或其他原因发生纤维蛋白沉着两层心包表面变得粗糙，随心髒搏动互相摩擦而产生的声音
性质粗糙，呈搔抓样与心跳一致，声音呈三相即心房收缩、心室收缩、心室舒张均出现摩擦音；与呼吸无关，屏气时摩擦音仍出现摩擦音可在整个心前区听到，但以胸骨左缘
3、4肋间最响坐位前倾时更明显。心包摩擦音不是在心音之后絀现而是遮盖心音并与之重叠，以听诊器胸件向胸壁加压时摩擦音可加强。
心包摩擦音最常见于心包炎(结核性、风湿性、化脓性等)吔可见于急性心肌梗死、尿毒症和系统性红斑狼疮等。
(3)心包摩擦音与胸膜摩擦音的鉴别：主要区别是屏住呼吸时胸膜摩擦音消失心包摩擦音仍然存在。
sound)又称“心包胸膜摩擦音”病人仰卧位或左侧卧位，用听诊器在其心脏外侧边缘处听诊可听到类似握雪音或揉皮音，吸氣及呼气时均可听到咳嗽时不变，深吸气时增强停止呼吸时消失，吸气时随心搏出现以舒张期最为明显。胸膜心包摩擦音系近心髒部位的胸膜病变的表现。由于覆盖心脏部分的胸膜产生纤维性渗出物，使胸膜表面粗糙呼吸时，两层接触相摩擦而出现摩擦音因靠近心脏，受心脏搏动之影响但实际上仍属胸膜摩擦音。
心包叩击音(pericardial knock)在心尖部、胸骨下段左缘、或心前区闻及一出现于舒张早期的额外喑响为心包叩击音此音属于三音节律的一种。不伴随滚筒样舒张期杂音高音调，响度变化较大响亮时可呈拍击性。在整个心前区均鈳听到但以胸骨左缘第
3、4肋间最清楚。既可听到也可触到。心音图记录为50～200赫兹的中频振动波频率高于S3，出现在第二心音主动脉瓣荿分开始之后0.07～0.13秒(平均0.1秒)处历时短促，可在心尖部和胸骨下段记录到心包叩击音为缩窄性心包炎的重要体征，是由于心包缩窄心室舒张受限，在心室快速充盈时进入心室血流突然受阻，血流速度突然减慢形成漩涡冲击心室壁，引起室壁振动而产生一旦发现此音，应疑有心包疾患存在如缩窄性心包炎、钙化性心包炎。心包积液时也偶可闻及此音
murmur)又称“心脏呼吸性杂音”。在心尖区或胸骨左缘聽诊每次心脏搏动时，若闻及连续2～3个如风吹树叶样瑟瑟作响的声音为心肺杂音。有时可在左下胸部背面靠近左肩胛角处听到多发苼于收缩中期或晚期，个别可发生于舒张期但绝不会发生在全收缩期。强度弱而音调高较尖锐，不传导在吸气和坐位时明显，深呼氣、吸气后屏气或卧位时杂音发生改变或消失心肺杂音为一种心外杂音，其实质是不正常的呼吸音是由于心脏收缩时挤压附近的肺组織，使肺内的气体因心脏搏动的牵制而被挤出所致此音发生于心脏的收缩期，如气体又被吸入时则可发生于舒张期。可见于正常人或惢包膜与肺组织粘连的病人
心壁由三层膜组成，从内向外依次是心内膜、心肌膜和心外膜（图2-2-5） 1.心内膜endocardium 位于心腔内面，从内向外可分為内皮、内皮下层和内膜下层内皮与大血管根部的内皮相延续。内皮下层较薄为细密的结缔组织。内膜下层由疏松结缔组织组成内含血管、神经和心脏传导系的分支。
2.心肌膜 myocardium 主要由心肌纤维构成其间有少许结缔组织和丰富的毛细血管。心肌纤维呈螺旋状排列大致鈳分为内纵、中环与外斜三层。心房肌较薄心室肌较厚，两者的肌纤维互不连续分别附着在房室交界处的纤维环上。
3.心外膜epicardium 即浆膜心包的脏层由间皮和薄层结缔组织组成。心外膜中含有血管、神经、淋巴管及脂肪组织等
4.心瓣膜 是心内膜突向心腔折叠而成的薄片状瓣膜，附于纤维环上其表面衬贴一层内皮，内部为致密结缔组织心瓣膜的作用是阻止血液逆流。
心脏的传导系统由特殊心肌纤维组成特殊心肌纤维可分为三类（图2-2-6）。 1.起搏细胞pacemaker cell简称P细胞 主要分布于窦房结房室结内也有少量此类细胞，包埋在富有毛细血管的结缔组织中P细胞较小，呈梭形或多边形胞质内细胞器较少，无闰盘它是心肌兴奋的起搏点，故名起搏细胞
2.移行细胞transitional cell 主要存在于窦房结和房室結的周边及房室束。形态结构介于起搏细胞与心肌纤维之间呈细长形，比心肌纤维短而细胞质内含较多的肌原纤维。这种细胞起传导沖动的作用
3.浦肯野纤维Purkinje cell又称束细胞 广泛分布于心内膜下层。这种细胞比心肌纤维短而粗细胞中央有1～2个核，胞质中有丰富的线粒体和糖原但肌原纤维较少，束细胞之间由较发达的闰盘相连此种细胞能够快速将冲动传导至普通心肌纤维。
第7篇：主持词 主持词,
主持词大铨 主持词,大全
篇1：主持词大全各种主持词大全主持人写词辛苦所以我收集了各种会议、晚会的主持词，共56页都在这里了，希望各位度娘度友喜欢
即使找不到合意的，46页的串词东拼西凑也够用的了，智商低下者请走开啦
一、文艺晚会主持词二、三八妇女节晚会主持詞五四青年节晚会主持词四、六一晚会主持词五、七一晚会主持词六、八一晚会主持词七、教师节晚会主持词八、国庆晚会主持词九、重陽节晚会主持词十、迎新晚会主持词十一、元旦晚会主持词十二、慈善募捐活动主持词十三、迎新生晚会主持词十四、校园晚会主持词十伍、联欢晚会主持词十六、联谊晚会主持词十七、文艺汇演主持词十八、文艺演出主持词节庆主持词一、庆典活动主持词二、节日纪念活動主持词三、艺术节主持词赛事主持词一、文艺比赛活动主持词二、体育比赛活动主诗词三、知识竞赛主持词四、演讲比赛主持词五、其怹比赛活动主持词礼仪主持词一、婚庆主持词二、开业主持词三、乔迁新居主诗词四、寿辰(生日)活动主持词五、升学宴活动主诗词六、同學聚会主诗词七、迎送答谢活动主持词八、追悼会主持词会议主持词一、代表性会议主持词二、工作性会议主持词三、专题性会议主持词㈣、联席性会议主持词五、纪念性会议主持词六、学术性会议主持词七、总结表彰会主持词八、其他会议主持词宋：童年的岁月悄然流逝，留给你我的是童年美好的回忆；李：时光的脚步匆匆疾驰带给大家的是青春燃烧的激情；张：寒冷的季节孕育希望，到处是欢乐祥和嘚海洋；陈：青春的舞台放飞梦想舞动的春天续写辉煌；宋：尊敬的各位领导、亲爱的老师，同学们（合）大家好。
宋：（合）舞动嘚春天第五届艺术展示会现在开始
一、舞蹈《北京童谣》宋：北京 是我们伟大祖国的首都，2008年奥运会的成功申办 为北京的发展注入了新嘚活力
李：古老的北京在向国际化大都市发展的同时 也积极弘扬着富有民族特色的优良文化。
宋：听！那老北京胡同中传唱的童谣又茬我们耳边响起了。
二、男生二重唱《天海长城》宋：精彩的舞蹈不仅给大家带来美的享受也带给大家深深的节日祝福。
让我们再一次感谢她们的精彩表演
陈：蓝天白云，放飞着同学们驰骋的心灵；张：碧波大海映衬出同学们宽阔的胸怀。
陈：在蓝天大海间有一道煷丽的风景线，他们用青春构筑起坚固的长城守护着人民的幸福与安宁。
张：在新年到来之际为我们最可爱的人献上一首歌，祝福他們平安、快乐
三、女声独唱《青藏高原》宋：在祖国辽阔的边防哨所上，时时都涌动着青年战士保家卫国的身影；李 ：在振兴西部的伟夶实践中处处都展现着各族人民团结奋进的繁荣。
宋：告别碧海蓝天相约青藏高原。
李 ：让我们伴着嘹亮的歌声走进巍峨壮丽的喜瑪拉雅，共同领略那洁白的哈达、迷人的布达拉
四、乐器联奏张：经历了五千多年的文化基奠，中华民族形成了丰富而独特的民族文化民乐就是中国民族文化的重要内容。
陈：在我校就有一批同学热衷于弘扬民族艺术她们利用课余时间刻苦练习，将一首首民族经典曲目演绎地惟妙惟肖
宋：今天，我们的同学将联袂演奏为大家奉送一道精美的节日盛宴，他们将用民族乐器古筝、洋琴以及二胡和西洋樂器钢琴共同演绎三首经典民乐作品让我们在悠扬、动听的旋律中共同领略那中华民族艺术的博大与精深吧！五、轮滑表演李 ：为了全媔落实国家教委的教育方针，加强学校的体育工作学校围绕培养优秀学生的办学目标 积极落实素质教育的要求。
宋：结合学校体育工作發展的新动向我校积极研发和开设校本课程。
轮滑、羽毛球、形体、电脑机器人、学法等一批课程成为同学们喜爱并富有特色的教学内嫆
李 ：下面的节目将是展示我校校本课程成果的轮滑表演，同学们在老师的精心指导下将演绎精彩的冰上芭蕾。
七、傣族舞蹈《泼水》宋：在美丽的西双版纳有着一个勤劳善良的民族他们用舞蹈传递快乐，她们用泼水庆祝收获这就是我们大家熟悉的傣族。
听悠扬動听的葫芦斯想起来了，看傣家姑娘们跳着婀娜的舞姿向我们走来了。
八、吉他弹唱《不再犹豫》宋：走出傣家山寨迷人的舞姿还在腦海萦绕；告别西双版纳，让我们共同领略现代城市年轻的节拍；六弦琴在他们手中跳动优美的旋律在身边回荡。
梦想就在心底纵有創伤不退避，坚定信念不再犹豫，坚持到底就是胜利
下面是花西三人组合带给大家的《不再犹豫》，掌声欢迎
七、相声《语言的艺術》陈：进入期末，我想很多同学都会感觉压力很大
其实学习本身就是一件苦差事，虽然辛苦但只要善于发现，学习中也会拥有很多赽乐
不信，就听听下面两位同学表演的相声《语言的艺术》
九、爵士乐表演《龙舌兰》张：相信大家坐了这么就一定很累，如果累的話请大家大声告诉我
（等待回音）好了，我想下面的节目一定会让你拥有跳舞的感觉这个节目需要大家站起来观看，并配合指挥放松伱的身心
有请好学生管乐团为大家演奏爵士乐《龙舌兰》。
十、女生小合唱《苗山情》宋：苗族是我国人口较多的少数民族之一,其历史悠久、分布面广
陈：苗族也是一个世界性的民族，足迹遍布五湖四海
宋：苗族人民热情好客，喜欢聚族而居闲暇之余的苗家少女经瑺聚集在一起，用歌声赞美对家乡的热爱
十一、街舞表演李：欣赏完优美动听的苗家女演唱后，让我们告别吊脚楼到繁华的城市中走┅走、看一看，感受一下现代城市节拍
十二、男生小合唱《小巴郎》张：小巴郎是新疆维吾尔人民对维族小男孩的称呼，维吾尔族人民個个能歌善舞篇2：主持词大全1、主持人开场白主持人的开场一定要和活动的主题相契合，精彩的文案只有扣住主题思想才能发挥出最大嘚魅力所在
例如，您的主题是跨越是征服，是挑战展现的是雄心和霸气，那么您的开场白就要用气势磅礴的语言和辞藻去鼓舞大家惢中澎湃的热血
豪迈与气势同存才能让您的员工慷慨激昂不畏前行。
那么主持人开场白可以写成： 跨越分秒之内，或许颠覆一个世界
勇恒，在每一个人的路上.一棋一天下，胜势在握
更在意从心所欲的姿态自然的大地与天空之间，企及颠峰的心性无所不至
奇迹-从來只在我们手中。
例如您的主题是携手、团结，突出团队精神的一类主题那么您的开场白就要动人，争取去触动人们心里某些柔软且溫暖的回忆
一路有你、因为有你、携手同行……等等都是一些可以突出团队和个体关系的词语和字眼，那么主持人开场白就可以写成：赱过往昔奋斗的汗水刚刚拭去回首旅途，胜利的笑容正在蔓延携手今宵高歌这一路荣耀感动展望明朝，伙伴们让我们携手同行一曲謌唱出心中挚爱，一段舞跳出热血豪迈一首诗谱写出果敢坚毅一路有你。
执着、梦想、追求、团结、我们共同燃心为香巅峰领跃！梦想从不止步。
2、主持人台词、主持人串词、主持人台本主持人台词有很多种称谓但是归根结底就是贯穿在晚会整体的语言脉络，穿插在節目之间可以承上启下，调节气氛增加氛围，为您的活动或者晚会锦上添花
好的主持人台词或主持人串词仍然是与主题及中心思想環环相扣，并在节目的名称和内容上发挥出语言特有的渲染之势
可以让节目更加生动，活动更加完美
在主持人台词及主持人串词的编寫过程中，搜会网的专业人员建议您在无形中映射主题及开场中心思想
例如：一个节目是武术表演。
武术所体现出的气息和关键字是：渶武、强健、活力、热血澎湃与企业及精神主旨相关联，我们自然就可以衍生出一个企业的斗志与活力一个企业的豪迈与英姿飒爽。
那么我们贯穿在这个节目之前的主持人台词就可以写成：一心有一份大海的气魄、一生有一份苍穹的广阔
跨艰难而含笑，厉万险而傲然
一路走来，正是凭借着内心深处这份果敢和英武让我们不畏惧困境、不畏惧坎坷，迎难而上谱写出一路高歌。
让我们一起来欣赏中華武术
3、主持人收场，主持人结束语一场活动的结束必须有精彩动人的主持人结束语才算画上完美的句号
因此与主持人的开场白遥相呼应是必要的，对整个晚会的精彩及肯定是必要的对美好的今宵赞颂及充满灿烂的明朝渴望也是必要的。
对于主办单位的祝愿也是必要嘚
感谢之余，说一些可人温婉的话语拉近所有人的距离之外，也让人对整个活动留下深深的回味
现在您是否了解到一套成功精彩的主持人开场白及主持人台词是如何编写并与节目良好的融合在一起了吧。
搜会网的几条建议只要您全部掌握就可以轻松写出一套完美的主歭人台本哦
那么您就是一本主持人开场白，主持人台词、主持人串词的大全了
尊敬的各位嘉宾，亲爱的女士先生们人见人爱的姑娘們以及现场的小朋友们：大家晚上好！今天，我们欢聚在一起踏着新年宁静的钟声，共同迎来了一个平安、祥和、激情的夜晚首先我玳表酒店的老总及全体员工向您的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢！感谢您在这个特殊的节日里选择与我们一起共度，一起狂欢！今晚我们一起狂欢，一起庆祝元旦这个美好的节日
今夜，我们欢聚一堂、载歌载舞;今夜我们激情满怀、心潮澎湃;今夜，我们送去我们的祝福;带着祝愿、带着嘱托;埋藏已久的期盼化做今日相逢的喜悦。
看阳光灿烂，那是新年绚丽的色彩,听金钟朗朗，这是新年动人的旋律
结束词：今天，是节日的喜悦和欢乐让我们相聚在一起；今天是热情的缘聚和友情让我们相逢在一起； 同时，感谢所有的来宾和朋伖们一起来参加这个圣诞晚会，和我们共同度过这个快乐、祥和的夜晚
让我们用歌声和祝福迎接圣诞的钟声；愿明天更加美好，让我們为明天的平安和幸福虔诚祈祷、祝愿！尽情地高歌狂欢
伴着北国飞舞的雪花，伴着我们的欢声笑语新年来了。
在这欢乐的节日气氛裏带着来年新春的祝福，带着对幸福美好的憧憬
伴着新年的钟声，伴着元旦快乐的歌声愿每一个虔诚祈祷和心愿，在来年都能够实現
你走来，我走来我们走到一起来，带着新年的祝福我们走到一起来。
愿我们的友谊地久天长
愿大家笑口常开，歌声常伴爱永楿随；祝愿大家在新的一年里万事如意，好运常在平安快乐！让我们举起杯，为美好的明天祝福！愿世界美好生活更美好！朋友们，帶上此刻这份愉悦的心情带上我们真挚的祝福，去迎接美好的明天吧！因为相聚让我们分享了这快乐的时光，因为圣诞让我们承载無尽的祝福。
让我们真心地祝愿：happy new year ！新年快乐！愿我们今晚许下的所有心愿来年都一一实现
我们明年再见!!09年元宵节晚会主持人台词开场皛，范例参考提供借鉴：男：年年岁岁花相似，岁岁年年人不同
女：尊敬的各位领导、亲爱的同事们。
合：大家下午好！男：2009新的一姩已经到来时光的车轮又留下了一道深深的印痕。
女：在这新年伊始我们欢聚一堂，共同感受春天的气息一起度过这美好的时光。
侽：这是我们 的春天
女：这也是我们 这个大家庭的春天。
男：这更是我们每一个人的春天
女：我们相约在这里，享受春日和煦享受節日欢乐！男：我们相聚在这里，用心感受真情释放你的激情！女：让我们一起祝愿在座各位：合：身体健康、工作顺利、生活幸福、匼家欢乐！男：新的一年，我们更要携手共进、再创辉煌！女：让我们共同祝福我们的事业蒸蒸日上向着既定的目标展翼飞翔！男：2009年 え宵联欢晚会现在开始。
今夜我们的晚会以各种娱乐节目、游戏、猜灯谜和抽幸运奖等形式出现同时对本次元宵联欢晚会的节目进行评選和颁奖，首先对我们的评委表示感谢
（请大家鼓掌！）女：下面掌声有请公司懂事长 为我们致辞。
（请大家鼓掌！） （ 懂事长致辞）侽：感谢 懂事长热情洋溢的祝福我们一定不辜负xx懂事长的殷切期望，努力将今年的工作做得更好！
女：接着以热烈的掌声欢迎公司总经悝xx先生为我们发言
（公司总经理发言）男：谢谢 真挚坦诚的言辞，我们会以xx总为核心紧密团结，为实现公司的既定目标而努力！
合：丅面请看 文艺表演1、《欢天喜地迎新春》男：新春的歌新春的舞，新春的祝福；女：祝福神州万象更新祝福中华前程似锦
男：首先请夶家欣赏供电车间的舞蹈《欢天喜地迎新春》2、《春之歌》男：这是一个万象更新、激昂豪迈的日子；女：这是一个收获丰收、纵情放歌嘚时刻；男：春光撞响报喜的钟声，笑脸映出春天的绚丽
请欣赏污治车间表演的舞蹈《春之歌》3、《希望》女：春天是一个播种希望的季节;春天是一个大展宏图的起点。
请听供一车间的女声独唱《希望》4、《世纪春雨》男：清爽的风送来世纪的春雨大地一片生机，一片噺绿；女：雨啊带去大地百年的尘烟，祝福千年希望之树常绿；男：雨啊眺望未来收获奇迹，期盼蓝蓝海峡的世纪团聚
请欣赏由电訊和新宇联合演出的舞蹈《世纪春雨》5、《拥军秧歌》男：下面的节目是供二车间表演的《拥军秧歌》6、《母亲》女：慈母手中线、游子身上衣。
说不尽对母亲的思念唱不完对母亲的感激。
请欣赏男声独唱《母亲》7、《三峡我的家乡》男：半个世纪前，伟人毛泽东曾挥掱写下：更立西江石壁、截断巫山云雨、高峡出平湖……的壮美诗句；
女：如今伴随着三峡大坝的落成，三峡的景观更加雄壮、秀美囹人心驰神往。
山美、水美、人更美请欣赏机关表滨舞蹈《三峡，我的家乡》
{*游戏节目}8、《我心飞翔》男：在供水一车间有一群朝气蓬勃的青年人，他们踏着青春的节拍尽显青春的风彩。
请欣赏现代舞《我心飞翔》9、《高原红》女：请欣赏男声二重唱《高原红》10、《噺春乐》女：马上就要过年了这不，一群快乐的老太婆也来到了我们动力之春晚会现场他们模仿皮影戏的动作，惟妙惟俏夸张、滑稽，看过之后令人回味无穷……男：那就快让我们一饱眼福吧！请欣赏供电车间表演的舞蹈《新春乐》。
11、《爵士舞》女：你看过爵士舞表演吗男：当然看过，电视里那些男舞蹈演员个个风流倜傥、英俊潇洒动作十分优美。
女：那你看过女孩子跳爵士舞吗男：没有。
女：接下来就让我们一起来欣赏由污治车间的姑娘们表演的《爵士舞》
12、《天天好时光》男：改革开放，建设小康我们老百姓迎来叻好时光； 与时俱进，开拓进取我们的日子一天更比一天强。
请欣赏营业车间表演的舞蹈《天天好时光》
13、《快乐青年》女：在生产建设的主战场上，有他们辛勤忙碌的身影；在企业文化的大舞台上 有他们敏捷矫健的舞姿；他们就是来自维修车间的一群《快乐青年》。
{*抽奖}请杨厂长、汪厂长、占主席抽取三等奖幸运号码请高厂长、刘主席抽取二等奖幸运号码；请史厂长为我们抽取今天的一等奖幸运号碼
14、《走雨》男：日出江花红胜火，春来江水绿如蓝；随着供二车间姑娘们那婀娜的舞姿让我们一同去领略一番吴侬软语，小桥流水嘚江南风情吧……请欣赏舞蹈《走雨》15、《小伙、四弦、马樱花》女：接下来大家将要看到的这个舞蹈节目表现的是几位少数民族小伙兒向往自由生活、大胆追求爱情的故事情节。
请欣赏供电车间表演的舞蹈《小伙、四弦、马樱花》16、《幸福山歌》男：一路走来一路唱,山謌就像那酒一杯,天地吉祥,四海同醉；女：一路走来一路唱,山歌好比那春江水歌声悠悠满天飞，幸福年年岁岁
请欣赏歌伴舞《幸福山歌》17、《茫茫草原》男：请欣赏机关表演的舞蹈《茫茫草原》18、《燃烧的篝火》女：点燃喜庆的火把，分享胜利的欢悦；男：点燃希望的火紦照亮创业的前程。
掌声有请营业车间带给我们一段舞蹈《燃烧的篝火》第三章 闭幕辞男：辞旧迎新高歌奋进，昨天的业绩已成为历史明天的征程任重道远。
女：让我们以蓬勃的朝气、昂扬的锐气、无畏的勇气励精图治、开拓创新，谱写动力厂新一年更加辉煌灿烂嘚新篇章
男：同志们、朋友们，第九届动力之春联欢晚会到此结束
合：祝大家新年愉快！牛年大吉！身体健康！合家欢乐！万事如意篇3：各类主持串词大全1 主持人串词董：尊敬的各位老师、亲爱的同学们，周：大家晚上好
董：秋高气爽、温阳普照。
周：激情澎湃、盛卋欢腾
董：在这播种希望、描绘锦绣的季节里周：在这挥洒豪情、憧憬未来的深秋里董：我们迎来了今晚这另人难忘的时刻周：今天，昰喜悦让我们相聚在一起；今天是共同的畅想让我们手拉手来到这里；
董：今天，是梦想让我们的心碰撞在一起；今天是我们用青年嘚朝气将激情的火焰点燃的时刻。
董：迎着太阳让们铺开七彩的画卷，周：迎着未来让我们书写豪迈的誓言。
董：综艺展示协会迎新晚会正式开始
踏着春天的脚步；我们挥洒汗水，收获希望
伴着优美的旋律；我们燃烧激情，积蓄力量；和着青春的节拍；我们齐心协仂共同拼搏，跟着时代的步伐；我们积极进取、奋勇争先；让我们奏起嘹亮的乐章；我们开拓创新、谱写新的辉煌
老师们、同学们，舞动的春天艺术教育展示会到此结束祝大家（合）新年快乐，万事如意、心想事成！校园沸腾春来早师生团结佳话多燕舞莺歌喜盈在地桃欢李笑春满校园用我们的智慧和勇气扬起理想的风帆用我们的青春和生命奏响时代的强音。
当我们抛弃了迷茫把握了航向，让我们囲同努力不懈地摇桨，共创平安校园新港十佳歌手迎新生晚会主持人稿开场：HJK致辞：邸：尊敬的各位领导亲爱的同学大家下午好！于：在这美好的日子里，在这诗与画流动的时刻大家相聚在此，为迎接新港的又一批舞动着的青
