乳腺炎找武维平医生怎么判断是不是乳腺炎样 靠谱吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-08-08 09:33 标签： 怎么判断是不是乳腺炎

乳腺炎是一种我们熟悉的乳房疾疒对于女性的影响也是比较严重的，其中急性乳腺炎的出现我们要做到及时判断和治疗。

1、患侧乳房疼痛炎症部位（多位于乳房的外下象限）红肿、变硬、压痛，以后形成脓肿脓肿常位于乳晕下、乳管内、乳腺内或乳腺后，深部脓肿波动不显著

2、局部红、肿、热痛，触及痛性硬块脓肿形成后可有波动感。

3、同侧腋窝淋巴结肿大常在数天内化脓。压痛

4、可有寒战、高热、倦怠及食欲不佳等症狀。血白细胞增多大多数有乳头损伤，皲裂或积乳病史

5、超声波检查有液平段，穿刺抽出脓液

1、一期，瘀奶硬物期或红肿期

主要表现是胸部的某个部分，普通情况下是外上或内上象限突发肿硬胀痛边界不清，多有显著的压痛感此期胸部里面的炎症为蜂窝织炎阶段，还没有引起脓肿胸部表面的颜色平常或微微泛红、或微微发热。忽而高热寒战、疼痛肿胀、部分鲜红很快化脓破损，多带有胸闷頭痛食欲不佳等。若有乳头皲裂喂奶时候可能会感觉乳头就如针扎那样疼痛，乳房表面可见一两个小脓点或略小的破裂

2、二期，脓腫形成期

蜂窝织炎阶段不能及时消散，炎症接着改变组织坏死，脓肿引起在所难免肿块渐渐变大变硬，疼痛加重多半是搏动性跳痛，乃至连续性剧烈疼痛胸部部分表面泛红、灼热。浑身壮热不退想喝水，恶心不想吃饭同一侧腋窝淋巴结肿大等。红肿热痛2至3日後硬物中心缓慢变软，有波动感中间红肿发亮，表面变的薄周边表面大片鲜红。穿刺将会有液体吸出此期脓肿已形成，稳健康复嘚机会已经过了

3、三期，脓肿溃后期

脓肿成熟时可自行破损，或动手术切开排脓如果引流通畅，则部分肿消痛减体温正常，经过哽换药物差不多一个月里面创口渐渐复合。如果溃后脓出不畅肿势不消，疼痛不减身热不退，那是引流不畅长期不愈转成慢性乳腺炎，也能引起乳瘘即有奶汁伴液体混合流出来。

1、血常规：白细胞总数及中性粒细胞数增加并发脓毒血症时，白细胞总数常在1.5×1010/LΦ性粒细胞常达0.8以上。

（1）脓液涂片：抽取脓液行涂片检查一般可见革兰阳性球菌，亦可行抗酸染色查抗酸杆菌以助于确定致病菌种類。

（2）脓液培养及药敏试验：指导临床选用抗生素

（3）血液细菌培养：急性乳腺炎并发脓毒败血症时，一般应隔天1次抽血做细菌培養，直到阴性为止抽血时间最好选择在预计发生寒战、高热前，可提高阳性率对临床表现极似菌血症而血液培养多次阴性者，应考虑厭氧菌感染的可能可抽血做厌氧菌培养。

3、局部穿刺抽脓：对乳房深部脓肿炎症明显而未见波动者，可行穿刺抽脓术有助于确定乳房深部脓肿位置。

4、X线钼靶摄片：乳房皮肤肿胀增厚间质阴影增生扭曲，血管阴影明显增加应用抗生素后炎症变化明显改变。

5、B超检查：无损伤检查的首选声像特点：①炎症肿块，边界不甚清楚内部回声增厚增强，光点不均匀；②乳汁潴留为无回声的小暗区；③膿肿形成，声像显示内部不均匀的液体暗区边缘模糊，肿块局部有增厚有时有分层现象，脓肿后方回声增强

1、病史：询问是否发生茬妊娠期或哺乳期，患者是否系初产妇发病前有无乳头皲裂或乳汁郁积，了解局部和全身症状发生的时间及过程过去曾否患过乳腺脓腫。

2、体检：注意乳头有无皲裂、凹陷乳房是否肿大，皮肤有无急性炎症表现及脓窦仔细检查乳房硬块和压痛的部位及范围，有无波動感腋窝淋巴结有无肿大及压痛。

3、全身情况：测体温查白细胞计数，注意一般营养状况及有无其他慢性疾患

4、特殊检查：疑有乳房深部脓肿时，可作B超以助诊断和定位或作诊断性穿刺。

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