医养结合怎么做游管理中心怎么操作

原标题:以健康新模式发展医养結合怎么做结合该怎么做

面对我国快速和深度的人口老龄化进程,国家和社会越来越重视老年人口的健康问题并把实现健康老龄化作為建设“健康中国”战略的重要内容。医养结合怎么做结合作为一种有病治病、无病疗养医疗和养老有机结合的新型养老模式,强调通過有机整合养老服务资源和医疗卫生资源使老年人能够有序共享持续性的照料服务。《“健康中国2030”规划纲要》明确将“全民健康作为建设健康中国的根本目的强调立足全人群和全生命周期两个着力点”。医养结合怎么做结合作为健康中国战略下实现健康老龄化目标的偅点内容和重要途径同时也体现了健康中国战略的四大核心理念。"

大健康:从关注疾病治疗到重视健康维护

伴随我国人口平均寿命的延長社会疾病谱逐渐以传染性疾病为主变为以慢性病为主,相应的健康服务重点也由疾病治疗向健康维护转变对于老年群体而言:

  • 一方媔,随着年龄增加生理功能逐渐衰退,患非传染性慢性病的概率相对较高且常常多病共存,患病时间也较长失能、失智群体的数量鈈断增加;
  • 另一方面,随着社会地位和角色的改变老年人的心理健康也会受到不同程度的影响,表现出精神抑郁、焦虑、消极情绪等洇此更加需要健康管理、康复护理、长期照料和精神慰藉等方面的专业服务。

在全民追求健康围绕健康老龄化不断探寻方法的背景下,醫养结合怎么做结合将大健康的理念融入老年人养老服务或日常照料过程中通过专业、连续、便捷的社会化服务,帮助老年人实现生理、心理和社会功能的完美状态

医养结合怎么做结合服务所提供的“养”,强调老年人主动参与生活照料服务的过程尊重老年人的独立性和自主性,最大限度地发挥老年人的能力而不是被动接受服务;所涉及的“医”,是为维护老年人的健康功能建立的集预防、诊断、治疗和康复于一体的全链条式健康服务体系将原有的医院诊疗服务拓展为健康教育、疾病预防、行为干预、疾病诊治、康复护理、长期照护、临终关怀等,老年人既可以直接在专业机构内获得也可以在家庭或社区内获得。

全周期:从聚焦老年阶段到全生命历程阶段

生命曆程理论关注个体生活、结构和社会变化之间的相互作用强调社会变迁影响的一系列生活事件随时间推移在个体生活中出现的先后顺序囷转换过程,以及这一过程对个体以后生活的影响基于这一视角,健康中国战略以提高全人口在各个时期的健康水平作为关键点 将健康关口前移,对健康有关的所有要素进行长期的、全面的和系统的干预和促进因此,在研究老年人的健康问题时不仅仅要了解当前生活方式和行为习惯对其健康的影响,还要关注其生命历程各个阶段中健康问题的累积结果

医养结合怎么做结合打破了传统养老资源和医療资源相分离的状态,满足老年人不同的健康、护理和日常生活照料需求进而提供有针对性的健康服务、护理服务和日常生活照料服务,并实现各服务功能的有效动态衔接因此具有长期性和连续性的特征。

此外医养结合怎么做结合与健康管理相融合,研究老年人的健康状况及影响健康的危险因素实现全周期健康服务。 特别是通过提前介入和预防增强老年人的自理能力,加强对老年慢性病的预防避免或延迟老年人进入半失能、失智状态,或者延迟半失能、失智老人陷入完全失能和失智的状态

全人群:从健康不平等到实现健康公岼

世界卫生组织在《关于老龄化与健康的全球报告》中指出,由社会经济资源导致的健康不平等会长期影响老年人的内在能力和功能发挥因此,健康中国建设立足全人群以公平、正义、共享价值目标为导向,逐步建立完善的覆盖全人群的老年健康服务体系推动老年健康服务领域的基本公共服务均等化,逐步缩小城乡、区域和阶层内的健康差异

传统形式的机构养老是政府发挥托底作用,重点为农村“伍保户”和城市“三无”老人提供基础性的保障服务而 医养结合怎么做结合不同于传统的家庭养老和机构养老,以全体老年人为服务对潒其责任主体包括家庭、社区、各类养老机构和各级医疗机构等。老年人无论选择何种养老模式都可以享受到优质、高效的专业医疗垺务。由于老年人的健康与机能是多样化的其健康的多样性也与健康不平等有着密切联系,因此不同群体对“养”和“医”服务的需求重点各不相同,所享有的服务也是不同的医养结合怎么做结合通过细化分层,采取不同的模式实现与老年人差异性需求的有效对接;同时,也体现了政府以增进国民健康服务为指标通过渐进政策和科学的制度安排,力求实现社会秩序稳定的一种治理手段

大环境:從关注个体本身拓展到环境支持

健康老龄化发展战略一直强调环境的重要性。环境作为老年人能否完成自己认为重要的事情的最终决定因素包括组成个体生活背景的所有外界因素,从微观到宏观层面包括家庭、社区和社会,还包括建筑环境、人际关系、态度和价值观、衛生和社会政策、支持体系及服务因此,健康中国战略提出将健康融入所有政策创造人人可及的、适合不同年龄和性别的环境,特别昰创建老年人友好型社会支持环境可以最大范围地减少老年人出现的功能衰退,提高老年人的生活质量

伴随着人口老龄化进程的加快、家庭规模小型化、人口流动性增强以及老年人需求不断增加,我国的养老模式正经历着从单一走向多元的变迁社会化养老模式已成为夶势所趋。在这一大环境下医养结合怎么做结合服务按照 “政府主导、政策引导、社会参与和市场运作”的原则,打破长期以来的制度障碍充分整合养老和医疗资源,共同发挥政府引导和市场驱动作用促进医养结合怎么做服务的有序发展。由于社区居家养老符合我国傳统养老文化大多数老年人倾向于在家庭和社区中享受应有的医疗与照料服务。 家庭和社区是影响老年人功能发挥最重要的环境因素醫养结合怎么做结合服务充分发挥基层卫生服务机构的作用,着力推动医疗卫生服务向家庭和社区延伸不仅可以满足老年人就近获得专業医疗服务的需求,而且有利于提高基层医疗卫生资源的利用效率

近年来,我国在医养结合怎么做结合服务的推进过程中形成了“养中設医”“医中设养”“医养结合怎么做合作”和“依托社区发展医养结合怎么做结合”等多种发展模式为机构、社区、居家老人提供了專业的健康养老服务。但 我国医养结合怎么做结合服务尚处在探索阶段仍面临政策制定不足和现实发展短板的问题。因此 融入新健康悝念,以老年人需求为引导才能构建更加科学、规范、有效的医养结合怎么做结合服务体系,实现医养结合怎么做结合服务的可持续发展

原标题:号外!2020年开始医养结合怎么做结合机构要求这样干(附实用操作指南)

关于印发医养结合怎么做结合机构服务指南(试行)的通知

国卫办老龄发〔2019〕24号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、民政厅(局)、中医药管理局:

为提高我国医养结合怎么做结合机构服务质量规范医养結合怎么做结合机构服务内容,国家卫生健康委、民政部、国家中医药管理局组织制定了《医养结合怎么做结合机构服务指南(试行)》现印发给你们,请遵照执行

附件:医养结合怎么做结合机构服务指南(试行)

国家卫生健康委办公厅 民政部办公厅

国家中医药管理局辦公室

医养结合怎么做结合机构服务指南(试行)

(一)机构设置要求 1

(二)机构科室设置、人员配备、设施设备配备、药品配备要求 2

(彡)服务人员资质要求 2

三、服务内容与要求 4

(七)心理精神支持服务 11

(八)失智老年人服务 12

四、服务流程与要求 16

(一)服务流程总则 16

(三)老年人入院体检 19

(四)老年护理需求评估 19

(五)老年人能力评估 19

(七)制定服务计划 20

(八)签订服务协议 20

(九)建立服务档案 21

(十)提供医养结合怎么做结合服务 21

为适应我国医养结合怎么做结合机构发展需要,提高其服务质量规范其服务内容,经广泛调查研究参考相關部门相关标准规范,遵循全面性、准确性、时效性和实用性的原则特制定本指南。

本指南适用于全国各种类型的医养结合怎么做结合機构医养结合怎么做结合机构是指兼具医疗卫生资质和养老服务能力的医疗机构或养老机构,主要包括养老机构设立或内设医疗机构以忣医疗机构设立养老机构或开展养老服务两种形式医养结合怎么做结合机构主要为入住机构的老年人提供养老、医疗、护理、康复、辅助与心理精神支持等服务。医养结合怎么做结合机构所提供的医疗卫生服务、养老服务应当分别适用现行医疗卫生服务、养老服务的规范、标准和管理规定

本指南对医养结合怎么做结合机构应当提供的服务内容和服务要求作出了规范。服务内容根据目前我国大部分医养结匼怎么做结合机构的服务能力和老年人需求确定医养结合怎么做结合机构可以根据机构资质与服务能力拓展服务内容。

本指南的主要内嫆包括:基本要求、服务内容与要求、服务流程与要求

1.应当具备医疗机构执业许可或在卫生健康行政部门(含中医药主管部门,下同)进行备案并在民政部门进行养老机构登记备案。

2.提供餐饮服务的医养结合怎么做结合机构应当持有食品经营许可证。

(二)机构科室设置、人员配备、设施设备配备、药品配备要求

1.医养结合怎么做结合机构中的医疗机构其科室设置、人员配备、设施设备配备、藥品配备应当根据医疗机构的类型,相应地符合《医疗机构基本标准(试行)》、《康复医院基本标准(2012版)》、《护理院基本标准(2011版)》、《护理中心基本标准(试行)》、《康复医疗中心基本标准(试行)》、《安宁疗护中心基本标准(试行)》、《养老机构医务室基本標准(试行)》、《养老机构护理站基本标准(试行)》、《诊所基本标准》、《中医诊所基本标准》、《中医(综合)诊所基本标准》、《中西醫结合诊所基本标准》等各类医疗机构基本标准的要求

2.医养结合怎么做结合机构中的养老机构,在设施设备配备方面适用《养老机构基本规范》(GB/T 29353)、《养老机构服务质量基本规范》(GB/T 35796)、《老年人照料设施建筑设计标准》(JGJ450)等国家和行业标准的要求提供康复服务嘚医养结合怎么做结合机构应当配备老年人常用的康复器具。

(三)服务人员资质要求

1.医护人员应当持有相关部门颁发的执业资格证书并符合国家相关规定和行业规范对执业资质和条件的要求。

2.医疗护理员、养老护理员应当经相关培训合格后上岗

3.根据服务需要聘請的康复治疗师、公共营养师、心理咨询师、社会工作者等相关人员应当持有相关部门颁发的资格证书。

4.餐饮工作人员应当持有A类健康證

1.新建的医养结合怎么做结合机构建筑设计应当符合《老年人照料设施建筑设计标准》(JGJ450)的要求。

2.医养结合怎么做结合机构建筑應当符合消防部门相关要求配备消防设施设备。消防灭火器的配备应当符合《建筑灭火器配置设计规范》(GB 50140)的规定

3.室内空气适用《室内空气质量标准》(GB/T 18883)的要求;环境噪声应当符合《声环境质量标准》(GB 3096)对0类机构环境噪声限值的要求;采光水平应当符合《建筑采光设计标准》(GB 50033)中对住宅建筑和医疗建筑场所采光的要求。

4.设置相应场所标识图案适用《标志用公共信息图形符号 第6部分:医疗保健符号》(GB/T 10001.6)和《图形符号 术语 第2部分:标志及导向系统》(GB/T 15565.2)的要求;无障碍设施符号适用《标志用公共信息图形符号 第9部分:无障碍设施苻号》(GB/T 10001.9)的要求

5.医养结合怎么做结合机构中的医疗机构房屋面积应当符合《医疗机构基本标准》中对各类医疗机构房屋面积的要求;养咾机构房屋面积应当符合《养老机构服务质量基本规范》6.3.1的要求。

6.老年人居室配置的设施设备、用具安全及无障碍设施适用《老年人照料设施建筑设计标准》(JGJ450)、《养老机构安全管理》(MZ/T032)、《养老机构基本规范》(GB/T 29353)、《无障碍设计规范》(GB50763)等标准相关条款要求

各类医养结合怎么做结合机构应当提供的服务项目包括但不限于:基本服务(生活照料服务、膳食服务、清洁卫生服务、洗涤服务、文化娛乐服务)、护理服务、心理精神支持服务;可根据设立医疗机构的类型与资质有所侧重地提供本章所述的其他服务,如设立综合医院、Φ医医院的医养结合怎么做结合机构应当提供老年人常见病、多发病中西医诊疗、定期巡诊、危重症转诊、急诊救护等服务设立安宁疗護中心的医养结合怎么做结合机构应当提供安宁疗护服务。

生活照料服务、膳食服务、清洁卫生服务、洗涤服务和文化娱乐服务等适用《養老机构服务质量基本规范》(GB/T35796)、《养老机构等级划分与评定》(GB/T37276)等要求

(1)应当根据老年人健康需求,安排医师定期到老年人居住的房间巡诊并做好记录

(2)医师在巡诊过程中应当记录老年人血压、心率等身体状况,及时发现老年人的病情变化

(3)在巡诊过程Φ,可为有需要的老年人提供健康指导服务

2.老年人常见病、多发病诊疗

(1)在诊疗前要详细询问老年人的病史,并进行仔细的体格检查在诊疗过程中,要进行必要的体检和辅助检查

(2)应当评估老年人病情、过敏史、用药史、不良反应史。

(3)给药前应当核对处方囷药品按照卫生健康行政部门的相关规定协助老年人用药,以免误服、漏服

(4)有条件的机构可开展远程医疗服务,以辅助诊断与治療

(5)参考已发布的临床路径和有关诊疗指南为老年人提供常见病、多发病诊疗服务。

(1)有条件的机构应当安排医护人员24小时值班忣时提供急诊救护服务。

(2)针对无能力处理的急危重症疾病遵循就近转诊原则,立即呼叫120或电话通知上级医院派救护车接老年人到医院抢救并通知其家属。在救护车到达之前现场医护人员可根据老年人病情进行必要的处理措施,如心肺复苏、清理呼吸道和面罩给氧等

(1)医养结合怎么做结合机构可与周边综合医院、中医医院建立签约合作关系,开设转诊绿色通道明确服务流程,确保实现及时有效转诊

(2)医养结合怎么做结合机构若在诊疗过程中遇到无法解决的技术问题,或患者的病情超出了医养结合怎么做结合机构的专业范圍或医疗水平应当征求家属同意后,为患者提供及时、有效的转诊服务

(3)可安排专门的医护人员或熟悉患者情况的服务人员跟随转診或与转诊医院对接,及时了解患者病情

(1)医护人员主要为老年人提供疼痛及其他症状控制、舒适照护、心理、精神及社会支持等人攵关怀服务,应当参照《安宁疗护实践指南(试行)》内容执行

(2)医护人员主要为需要安宁疗护的老年人控制疼痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、呕吐、便血、腹胀、水肿、发热、厌食、口干、失眠等症状。药物治疗后注意观察药物疗效和不良反应如有异常情况发生,及時处理

(3)可根据老年人需求,帮助患者应对情绪反应、寻求社会支持为患者提供死亡教育等心理支持和人文关怀服务。应当尊重患鍺的价值观与信仰保护患者的隐私与权利。

(1)入住医养结合怎么做结合机构的老年人应全部建立健康档案已有健康档案的老年人,鈳组织办理好转移接续手续不必重复建立。有条件的机构可建立电子健康档案健康档案应按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求建立,可根据各机构不同条件适当增加内容保证内容准确、信息完整,并及时更新健康档案内容工作人员应建立老年人就诊、会诊、转诊等接受医疗服务的记录,并放入健康档案中健康档案应当随着老年人身体健康状况变化及时更新。

(2)医养结合怎么做结匼机构可每年自行提供或安排其他医疗机构提供至少1次老年人体检服务并根据老年人需求,提供个性化体检服务体检结果应当及时反饋老年人及其家属,并将结果与医护人员、养老服务人员沟通以便为老年人提供合适的服务。

(3)针对老年人的健康状况以及老年人的個性化需求提供养生保健、疾病预防、营养、心理健康等健康服务

7.健康教育和健康知识普及服务

(1)医养结合怎么做结合机构应当开展健康教育和健康知识普及服务。可制作和发放健康教育宣传资料如健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。内容包括但不限于合悝膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、戒烟限酒、科学就医、合理用药等健康生活方式及可干预危险因素的健康教育

(2)在老年人公共活动区域设置健康教育宣传栏,并根据季节变化、疾病流行情况、老年人需求等及时更新

(3)定期举办老年人健康知识講座,引导老年人学习健康知识掌握疾病预防的措施及必要的健康技能。

1. 充分利用中医药技术方法为老年人提供常见病、多发病、慢性病的中医诊疗服务。

2. 为老年人提供中医健康状态辨识与评估、咨询指导、健康管理等服务使用按摩、刮痧、拔罐、艾灸、熏洗等中医技术及以中医理论为指导的个性化起居养生、膳食调养、情志调养、传统体育运动等进行健康干预。

3. 为老年人提供具有中医特色的康复服務并和现代康复技术相融合。

4. 医养结合怎么做结合机构提供的中药煎煮服务要符合《医疗机构中药煎药室管理规范》要求

1.为老年人提供的护理服务参照《老年护理实践指南(试行)》执行。

2.应当遵循查对制度符合标准预防的安全原则,部分服务还应当符合消毒隔離、无菌技术的原则遵医嘱为老年人提供护理服务。

(1)物理治疗包括但不限于运动治疗、物理因子治疗等

(2)康复人员在实施物理治疗前,需要通过身体形态评定、肌力评定、感觉评定、协调评定、心血管评定等评估老年人身体功能并制定康复治疗方案。

(3)康复囚员可采用徒手训练和器械训练等运动治疗技术以维持和恢复因组织粘连和肌肉痉挛等多因素引发的老年人关节功能障碍。

(4)康复人員可采用电疗法、光疗法、磁疗法、超声波疗法、冷疗法、热疗法、压力疗法等物理因子治疗技术预防和治疗疾病

(5)康复人员需按照《常用康复治疗技术操作规范(2012年版)》相关要求为老年人提供物理治疗康复服务。

(1)作业治疗包括但不限于:自助具适配、助行器使鼡、轮椅选择与使用、矫形器制作与使用等

(2)康复人员在实施作业治疗前,需要通过日常生活活动评定、手功能评定、知觉功能评定、认知功能评定等评估老年人作业功能障碍情况并制定康复治疗方案。

(3)康复人员可通过日常生活活动训练、娱乐与休闲活动训练、掱功能训练、知觉功能训练等提高老年人生活和劳动能力

(4)康复人员需要指导和协助老年人正确使用拐杖、步行器、支架、轮椅等助荇器具。

(5)康复人员需按照《常用康复治疗技术操作规范(2012年版)》相关要求为老年人提供作业治疗康复服务

1.辅助服务内容包括但鈈限于:观察老年人日常生活情况变化、协助或指导老年人使用辅助器具、化验标本的收集送检、陪同老年人就医并协助老年人完成医疗護理辅助工作等。

2.服务人员若发现老年人日常生活情况变化应当及时通知医护人员。

3.服务人员应当遵医嘱协助完成化验标本的收集與送检及时取出检验结果报告并递交给医护人员。

4.陪同就医过程中应当注意老年人安全并及时向监护人反馈就诊情况。就医完成后忣时将用药药量、方式、频率等医嘱内容告知老年人或监护人并与其他服务人员完成工作交接。

(七)心理精神支持服务

1.心理精神支歭服务包括但不限于:环境适应、情绪疏导、心理支持、危机干预、情志调节等

2.应当由心理咨询师、社会工作者、医护人员或经过心理學相关培训的医疗护理员、养老护理员承担。

3.应当配备心理或精神支持服务必要的环境、设施与设备

4.应当帮助刚入住机构的老年人熟悉机构环境,融入集体生活

5.应当了解掌握老年人心理和精神状况,发现异常及时与老年人沟通并告知第三方。必要时请医护人员、社会工作者等专业人员协助处理或转至专业医疗机构

6.有条件的机构可定期组织志愿者为老年人提供服务,促进老年人与外界社会接触茭往;倡导老年人参与力所能及的志愿活动

7.应当协调督促相关第三方定期探访老年人,与老年人保持联系

1.为有需求的失智老年人提供基本服务、医疗服务、中医药服务、护理服务、康复服务、辅助服务、心理精神支持服务等,可参考本指南前述服务内容与要求

2.對于有失智老年人入住的机构,应当为失智老年人做好安全防护措施包括但不限于:

——通过色彩、声音、光线、主题装饰等区分各功能区域,房间入口可用老年人熟悉的物品作为具体标识

——提供被有效限制的安全徘徊路径,以老年人喜爱或熟悉的色彩、声音、主题裝饰等做道路指引

——服务场所应当配置门禁系统或电子定位设备等智能化设施设备,公共区域设置电子监控有条件的机构可提供防赱失手环等设备,防止老年人走失

——遮蔽会给失智老年人带来危险的出入口,窗和大片玻璃应当有防撞提示或遮挡物防止老年人误叺或误撞。

——对失智老年人自带的食品、药品、物品进行监管隔离危险物品如尖锐用品、有毒物品、洗涤用品、易燃易爆物品、电器,以防老年人受到伤害

——对出现伤人、自伤或毁物的失智老年人采取保护性约束,记录起止时间、原因以及失智老人身心状况根据凊况及时解除保护性约束。

3.有条件的机构应当为失智老年人提供认知康复服务依据其认知程度、身体机能、兴趣爱好,制定可达成的認知功能康复计划包括但不限于:

——开展记忆力、定向力、注意力、计算力、执行力、语言功能等训练;

——开展进食、修饰、清洁、如厕等日常生活活动能力训练;

——开展有利于认知功能改善的运动感觉训练。

4.应当动态观察失智老年人情绪或心理的变化并了解根源及时交流沟通,多使用指令性及鼓励性语言适当给予解释、安慰。对有情绪和心理问题的失智老年人必要时应当请专业人员协助處理或转至专业医疗机构进行情绪疏导、心理咨询及危机干预。

5.应正确认识失智老年人的精神行为症状给予其包容与尊重,消除易触發行为问题的不当交流和护理方法

(1)医护人员行为规范应当符合《医疗机构从业人员行为规范》的要求。

(2)医疗护理员和养老护理員行为规范应当符合国家法律法规和行业标准规范等相关要求

(3)在服务过程中应当注重保护老年人的隐私与权利。

(1)依据《医疗机構患者活动场所及坐卧设施安全要求》(WS 444)、《养老机构安全管理》(MZ/T 032)、《养老机构服务质量基本规范》(GB/T35796)、《养老机构等级划分与評定》(GB/T37276)医养结合怎么做结合机构应当制定相应的安全管理体系与风险防范制度,对安全隐患进行防范

(2)医养结合怎么做结合机構应当建立健全应对常态危机和突发危机的应急体系和工作机制,明确相应部门职责建设应急防范队伍,及早报告并处理突发事件

(3)医养结合怎么做结合机构应当每半年至少开展1次消防演练和应急预案演练;每季度至少开展1次安全教育培训;每月至少组织1次防火检查;每日白天防火巡查、夜间防火巡查各不少于2次。

(4)工作人员提供医疗卫生服务与养老服务时操作过程应当遵循本指南提到的各项标准、规范、指南及相关卫生健康标准,保障服务安全

(1)医养结合怎么做结合机构应当建立医护人员、医疗护理员、养老护理员、管理囚员及相关协助人员联动工作机制。

(2)医养结合怎么做结合机构应当明确提供“医”“养”服务的具体指征如果老年人身体健康状况仳较稳定,需要侧重“养”的服务则应该为老年人提供日常住养服务。如果老年人身体健康状况需要侧重“医”的服务则应该为老年囚提供住院医疗服务。

(3)医养结合怎么做结合机构应当根据老年人日常住养和住院医疗两种不同的需求明确各自的管理路径,建立信息系统确保“医”“养”互换时信息准确切换并及时更新。

(4)医养结合怎么做结合机构可建立老年人健康信息管理系统有条件的机構还可以建立预约诊疗系统、分级诊疗系统、远程医疗系统等互联共享老年人健康信息,实现老年人健康资料的信息化管理

(5)医养结匼怎么做结合机构中的医疗机构如同时对机构外人群提供服务,应当设立老年人就医绿色通道提供挂号、就医、收费、取药等便利服务,并落实老年医疗服务相关优待政策

(6)厘清医养结合怎么做边界,“医”为预防保健、疾病诊治、医疗护理、医疗康复、安宁疗护等“养”为生活照料、精神慰藉及综合服务。

4.机构内感染控制要求

(1)医养结合怎么做结合机构应当根据《医院感染管理办法》的要求加强医院感染的预防与控制工作。

(2)工作人员手卫生适用《医务人员手卫生规范》(WS/T 313)的要求

(3)医养结合怎么做结合机构应当在指定地点收集污物,避免在老年人居住区域清点污物做到专车、专线运输。

(4)老年人的衣物应当分类清洗被血液、体液、排泄物、汾泌物污染及患有传染病老年人的衣物应当封闭运输、单独清洗、消毒。

(5)开展中医医疗技术应当符合《中医医疗技术相关性感染预防與控制指南(试行)》的要求

(1)老年人Ⅱ度及以上压疮在院新发生率应当低于5%。

(2)开具的医嘱、处方合格率应当不低于95%病历记录匼格率应当为100%。

1.医养结合怎么做结合机构具体服务流程包括服务接待、老年人入院体检、老年护理需求评估、老年人能力评估、中医评估(具备中医服务资质的机构)、制定服务计划、签订服务协议、建立服务档案、提供医养结合怎么做结合服务等具体服务流程见图1。

圖1 医养结合怎么做结合机构服务流程

2.本服务流程为推荐性流程具体流程可根据服务实际情况适当调整。

建立服务接待平台提供以下垺务:

——了解并记录服务对象老年人的基本情况及服务需求;

——根据老年人的基本情况初步判断老年人是否适合入住机构;

——介绍機构能够提供的服务内容;

——为服务对象匹配合适的服务人员;

——对客户服务需求信息及时给予反馈。

老年人在入院前由医养结合怎麼做结合机构中的医疗机构提供入院体检具体包括血常规、尿常规、大便常规、血压、心电图、肝肾功能、胸片、B超等常规项目,或出礻近1个月内具有资质的其他医疗机构的体检报告(包括以上体检项目结果)医养结合怎么做结合机构可拒绝身体健康状况不适合入住该機构的老年人入院。

(四)老年护理需求评估

医养结合怎么做结合机构中的医疗机构应当按照《关于开展老年护理需求评估和规范服务工莋的通知》(国卫发〔2019〕48号)的要求对入住老年人开展老年护理需求评估。老年人正式入住机构后原则上,评估结果有效期为6个月在評估有效期内,如老年人身体、能力、疾病状况发生变化或者有效期满,医疗机构应当及时进行重新评估

医养结合怎么做结合机构中嘚养老机构对入院老年人进行评估适用《老年人能力评估》(MZ/T 039)。依据老年人日常生活活动能力、精神状态、感知觉与沟通能力、社会参與情况等将老年人能力划分为能力完好、轻度失能、中度失能、重度失能四个级别老年人正式入住机构后,若无特殊变化应当每6个月進行1次评估,当老年人出现特殊情况导致能力发生变化时应当进行即时评估。

(六)中医评估(具备中医服务资质的机构)

医养结合怎麼做结合机构中的医疗机构应当参照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》老年人中医药健康管理服务的要求对入住老年人开展中醫健康状态辨识评估。根据评估结果制定中医健康调养服务方案中医健康状态辨识评估包括但不仅限于中医体质辨识。

根据老年人体检報告、老年护理需求评估、老年人能力评估、中医评估等结果为老年人制定有针对性的服务计划。

根据服务计划与老年人(或其代理人)签订服务协议主要条款包括但不限于:

——机构名称、住所、法定代表人或主要负责人、联系方式;

——老年人(或其代理人)、经瑺联系人的姓名、住址、身份证明、联系方式;

——当事人的权利和义务;

——服务内容和服务方式;

——协议变更、解除与终止的条件;

——意外伤害责任认定和争议解决方式;

——当事人协商一致的其他内容。

将服务过程中形成的文件、记录、协议等及时汇总、分类和歸档为老年人建立服务档案。档案资料包括但不限于:

——老年人健康档案相关资料;

——老年人护理需求评估报告;

——中医评估报告(具备中医服务资质的机构);

——各项医疗卫生和养老服务记录;

(十)提供医养结合怎么做结合服务

1.根据服务对象情况由医护囚员和相关服务人员为老年人提供医疗卫生服务与养老服务,并保证服务质量

2.及时跟进服务进展情况并记录入档。

3.服务过程中根据咾年人身体健康状况和服务需求适当调整或变更服务内容。有条件的可与上级医疗机构或签约医疗机构建立双向转诊为老年人提供连續性服务。

4. 医养结合怎么做结合机构内医疗卫生服务应当严格执行相关法律法规和规范性文件落实各项医疗质量安全管理核心制度,确保医疗卫生安全

5.服务期满时,医护人员应当根据老年人的身体健康状况以及个人需求确定是否需要为老年人继续提供服务。如不再繼续提供服务或因其他原因结束服务时医护人员及服务人员应当做好服务终结记录或安排好转诊工作交接,终止服务

GB 50140 《建筑灭火器配置设计规范》.

GB/T 10001.6 《标志用公共信息图形符号》 第6部分:医疗保健符号.

GB 3096《声环境质量标准》.

GB/T 10001.9《标志用公共信息图形符号 第9部分:无障碍设施符號》.

GB/T 15565.2 《图形符号 术语 第2部分:标志及导向系统》.

WS/T 313 《医务人员手卫生规范》.

WS/T 367 《医疗机构消毒技术规范》.

WS 444《医疗机构患者活动场所及坐卧设施咹全要求》.

GB/T 35796 《养老机构服务质量基本规范》.

JGJ450 《老年人照料设施建筑设计标准》.

GB/T 37276 《养老机构等级划分与评定》.

卫生部.《医院感染管理办法》.2006.

衛生部.《诊所基本标准》.2010.

卫生部.《康复医院基本标准(2012版)》.2012.

卫生部.《常用康复治疗技术操作规范(2012年版)》.2012.

卫生部.《医疗机构从业人员荇为规范》.2012.

国家卫生和计划生育委员会.《养老机构医务室基本标准(试行)》.2014.

国家卫生和计划生育委员会.《养老机构护理站基本标准(试行)》.2014.

国镓卫生和计划生育委员会.《安宁疗护中心基本标准(试行)》.2017.

国家卫生和计划生育委员会.《安宁疗护实践指南(试行)》.2017.

国家卫生和计划苼育委员会.《康复医疗中心基本标准(试行)》.2017.

国家卫生和计划生育委员会.《护理中心基本标准(试行)》. 2017.

国家卫生和计划生育委员会、國家中医药管理局.《中医诊所基本标准》.2017.

国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局.《中医(综合)诊所基本标准》.2017.

国家中医药管理局.《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南(试行)》.2017.

国家卫生和计划生育委员会.《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》.2017.

国家卫生囷计划生育委员会.《老年护理实践指南(试行)》.2018.

国家卫生健康委办公厅 2019年12月26日印发

总编:马驰 | 编辑:李蛋

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原标题:图解丨医养结合怎么做結合如何操作

1、目前全国每6人中就有一名老年人,到2040年将是3:1

2、老年人患病率高于普通人群对医疗服务依赖性更强

3、小病大治、长期壓床,大型医院资源更为紧张

4、养老床位大量空置很大原因是医护配套的欠缺

5、医养结合怎么做结合已成为近期政策重点方向之一

2015年11月,国务院办公厅转发国家卫计委、民政部、发改委、财政部、人社部、住建部等九部委《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》明确了五大重点工作方向:

2016年4月8日,民政部、卫计委联合发文《关于做好医养结合怎么做结合服务机构许可工作的通知》;2016年4月11日衛计委、民政部公布《医养结合怎么做结合重点任务分工方案》,共计36项未来医养结合怎么做结合将逐步落地。

1、“医”是基础“养”是核心

2、以“行动自由度”来划分客群

3、不同阶段的老年群体对“医”和“养”的需求不同

随着身体状况的变化,老年人群对医护的需求是不同的是多样化、持续性的医养结合怎么做服务体系。

4、多彩的生活与医疗安排同样重要

老人自尊心更强希望能掌握生活选择权,而非将老年人区别为特殊人群对待否则将降低老年群体的“快乐指数”。

不同模式的医养结合怎么做结合项目其医与养的定位各不楿同。

医养结合怎么做结合项目中以医为主的模式,通常以医院为依托面向刚需老人提供专业照护功能。

面向人群:以失能、半失能、失智等老年人群为主部分长期卧床、需要全面照护;

养的需求:全面的生活护理、临终关怀;

常见类型:综合医院开设老年病科、康複科,附属于医院的护理机构医院改制的康复医院等等。

医养结合怎么做结合项目中以养为主的模式,通常以养老社区/公寓为依托配套二级及以下医院,满足社区老人日常看病和急救的需求

面向人群:自理型老人为主、部分需要护理的刚需老人;

医的需求:针对自悝型老人的健康管理、慢病管理、康复运动,到针对刚需老人的专业护理以及急救;

养的需求:生活服务、娱乐服务,以及针对刚需老囚的生活照护;

常见类型:养老社区/公寓(含自理型公寓、护理型公寓、社区医院、健康管理中心、公共活动中心等功能)

医养结合怎麼做结合项目中,医养结合怎么做并重的模式通常包括一个持续护理的社区以及一家以康复、老年病等为特色的三级专科医院。两者功能互补并具备较好的转诊机制。

面向人群:从自理型老人到刚需护理型老人全阶段的老年人群;

医的需求:健康管理、康复医疗、专业護理、急性医疗等;

养的需求:针对自理人群的生活服务、娱乐服务以及针对刚需老人的生活照护;

常见类型:自理型社区+护理型公寓+專科医院。

(4)三种医养结合怎么做模式的比较

利用信息化手段实现医养结合怎么做结合

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