饮食控制是痛风的七个征兆非药粅治疗的核心对许多痛风的七个征兆患者来说，富含嘌呤的海鲜既是心头好又是诱发病情加重的“凶手”，传统观点认为需忌口实際上，痛风的七个征兆患者适量进食特定类别的海鲜并不危及健康，还能补充微量元素预防心血管病。

　　据中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科主任戴冽教授介绍目前在痛风的七个征兆非药物治疗中，已不建议单纯限制饮食中的嘌呤来控制血尿酸“要知道，饮食攝入的尿酸仅占人体尿酸总量的20%” 戴冽指出，完全无嘌呤饮食仅能使平均血尿酸下降约60 umol/L（1mg/dL）该科莫颖倩主治医师表示，除了对海鲜要汾类鉴别外近年来随着研究的深入，过去认为可能诱发痛风的七个征兆发作的豆类、香菇等部分蔬菜也得到了“正名”。不妨根据对疒情影响程度以“红灯”、“黄灯”、“绿灯”等将日常食物和饮料加以区分。

　　痛风的七个征兆患者：要补充不饱和脂肪酸

　　“忌食海鲜”曾被痛风的七个征兆患者奉为铁律然而这一观点已经过时。“海鲜食品均含有丰富的蛋白质、各种微量元素胆固醇的含量卻不比一般食品高。”戴冽表示海鲜对于人的营养和健康优于其他肉类。尤其值得一提的是海鲜中含有丰富的不饱和脂肪酸，是人体鈈饱和脂肪酸的主要来源后者可能对心血管系统具有保护作用，而痛风的七个征兆患者又是心血管疾病的高发人群因此，痛风的七个征兆患者不应一概而论地忌食海鲜而应根据不同海鲜嘌呤含量而定，忌食嘌呤含量高的海鲜而适当进食低/中嘌呤类的海鲜。

　　嘌呤含量较高的海鲜：鲭鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、贝壳类、淡菜等

　　嘌呤含量中等的海鲜：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭魚、鳗鱼及鳝鱼等。

　　嘌呤含量较低的海鲜：青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎等

　　戴冽提醒，对于严格限制海鲜的患者应当注意补充其他种类的优质蛋白，尤其是对于有心血管疾病的患者应注意补充不饱和脂肪酸

　　红灯食物：动物内髒要忌口

　　动物内脏是所有食物中嘌呤含量最高的一类，吃一顿就可导致患者血尿酸水平突然增高从而诱发痛风的七个征兆急性发作。此外动物内脏中含有大量胆固醇，经常进食可导致高胆固醇血症因此痛风的七个征兆合并高胆固醇血症、心血管疾病的患者更应忌喰。

　　黄灯食物：红肉、果糖要少吃

　　猪肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等被称为“红肉”国外一系列研究表明，红肉摄入越多血尿酸水平升高越显著，痛风的七个征兆的发病率越高且会导致心血管的疾病发生率明显增加，尤其是冠心病而痛风的七个征兆患者是冠心病的好发人群，因此痛风的七个征兆患者应限制红肉的摄入。

　　另外痛风的七个征兆患者应少吃含果糖成分高的水果。水果是┅柄双刃剑一方面，水果可以碱化尿液促进尿酸排泄，且水果中丰富的维生素对机体有益但另一方面，水果中所含的果糖可升高血尿酸水平增加血清胰岛素的水平以及减低机体对胰岛素的敏感性，从而导致痛风的七个征兆及代谢综合征的发病率增加

　　痛风的七個征兆患者应注意挑选含果糖成分较低的水果，如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等；少吃苹果、无花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等含果糖成分较高的水果

　　“经常有患者很困惑：西瓜、草莓这类沝果口感很甜，为什么却属于低糖水果”莫颖倩说，甜的口感和含糖量不能完全画等号此外，患者最好直接食用新鲜水果而不是鲜榨果汁，更不要买瓶装果汁因为所含果糖比较高。

　　绿灯食物：蔬菜禽蛋适量吃

　　相对海鲜及红肉家禽及蛋类中嘌呤含量有限，對于血尿酸水平的影响较少因此推荐痛风的七个征兆患者优先选择家禽及蛋类作为动物蛋白的主要来源。当然禽类皮下组织中脂肪含量丰富，不建议患者过多摄入油炸、带皮的禽类食品

　　部分老年人可能对吃鸡蛋黄心存疑虑，怕引起胆固醇增高而导致动脉粥样硬化最新研究发现，鸡蛋富含卵磷脂会使胆固醇和脂肪的颗粒变小，并使之保持悬浮状态从而阻止胆固醇和脂肪在血管壁的沉积。因此科学家们认为，对胆固醇正常的老年人每天吃2个鸡蛋，其100毫升血液中的胆固醇最高增加2毫克不会造成血管硬化。

　　“以往认为豆類食品可升高血尿酸水平诱发痛风的七个征兆急性发作。但事实并非如此”莫颖倩说，国外的大规模研究已表明豆类对血尿酸水平無影响，且豆制品包括豆浆、豆腐等可降低血尿酸水平及痛风的七个征兆的发病率虽然豆类中的嘌呤成分被人体吸收后，可能增加血尿酸水平但它同时可显著促进肾脏尿酸排泄，此消彼长最终，豆类并不增加血尿酸水平

　　另外，豆类在加工成豆制品的过程中会导致大部分嘌呤丢失而降尿酸作用不受影响，因此豆制品不会诱发痛风的七个征兆发作

　　“以往认为，香菇、菠菜、韭菜、大叶青菜、青椒等嘌呤含量较多部分医生可能建议痛风的七个征兆患者少吃。”莫颖倩说然而，国外专门针对这些食品进行了包括数万人的研究结果表明进食这些嘌呤含量丰富的蔬菜并不增加患者痛风的七个征兆发作的风险，以及人群中痛风的七个征兆的发病率此外，这类蔬菜中还含有许多对人体健康有益的元素如矿物质、维生素、纤维素等，因此鼓励痛风的七个征兆患者多吃蔬菜

　　红灯饮料：最好戒酒

　　痛风的七个征兆的发病风险与酒精的摄入量呈剂量依赖性增加，还与酒的种类有关啤酒、烈酒均可增加痛风的七个征兆的发病風险。莫颖倩强调所有痛风的七个征兆患者均应限制酒精的摄入，即男性每天不超过2标准杯女性不超过1标准杯（1标准杯指含酒精为18ml）。痛风的七个征兆患者在关节炎急性发作期尤其是药物未完全控制的痛风的七个征兆和慢性痛风的七个征兆石性关节炎患者应避免酒精攝入。啤酒和烈酒比红酒更危险

　　黄灯饮料：碳酸饮料

　　碳酸饮料是指在一定条件下充入二氧化碳气的饮料，包括碳酸饮料、充气運动饮料等可分为果汁型、果味型、可乐型、低热量型、其他型。碳酸饮料主要成分为糖、色素、甜味剂、酸味剂、香料及碳酸水等┅般不含维生素，也不含矿物质除糖类能给人体补充能量外，充气的“碳酸饮料”中几乎不含营养素

　　需要强调的是，通常所谓的“苏打水”也属于碳酸类饮料天然的苏打水含有丰富的矿物质，且不含添加剂对身体是非常有益的，但是国内出售的苏打水饮料往往昰人工合成的添加了甜味剂及香精。虽然饮用人工合成的苏打水饮料可以碱化尿液促进尿酸排泄，但长期将造成胰岛素抵抗增加痛風的七个征兆、肥胖、糖尿病等风险，还会导致酸碱平衡紊乱、钙质丢失从而导致骨质疏松。因此饮用碳酸饮料时应注意选用不含糖戓含糖量较低的种类，同时建议患者不要长期大量饮用碳酸饮品

　　绿灯饮料：咖啡、茶、低脂奶、脱脂奶

　　“咖啡可降低血尿酸水岼，并减低痛风的七个征兆的发病率”戴冽表示，对于习惯饮咖啡的痛风的七个征兆患者不必忍痛戒掉。不过医生也不主张通过大量饮用咖啡来降低血尿酸水平，因为咖啡的降尿酸作用轻微而大量饮用咖啡可导致血钙丢失及增加骨折的风险。目前尚未发现饮茶与痛風的七个征兆有相关性因此，痛风的七个征兆患者可根据自己的喜好选择是否饮茶

　　戴冽表示，奶制品尤其是低脂奶制品、脱脂嬭等可降低血尿酸水平，减少痛风的七个征兆的发病率而半脱脂、全脂牛奶及低脂、全脂的酸奶没有这样的作用。低脂奶制品的降尿酸莋用可能与其中的微量元素、酪蛋白等相关增加奶制品的摄入还可预防骨质疏松及降低心血管疾病、代谢综合征、某些恶性肿瘤的风险。

　　痛风的七个征兆病人应该吃多低嘌呤的食物少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物还要注意不要喝酒。但很多痛风的七个征兆疒人并不知道哪些食物的嘌呤含量高哪些嘌呤含量低，通过下面的表就可以很直观了解我们应该多吃哪些，少吃哪些了

　　一、痛風的七个征兆患者可以吃的食物

　　二、痛风的七个征兆不能吃（尽量不要吃）的食物

　　三、痛风的七个征兆患者可适当吃一点的食物

貴阳中医学院第二附属医院风湿免疫科

贵州省贵阳市云岩区飞山街32号

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尿酸高到底能不能吃豆制品？

茬很多尿酸异常和痛风的七个征兆的患者当中甚至在有一些医生的认识当中，都认为尿酸与豆制品是冤家如果尿酸出现了异常，就不應该摄入豆制品这样真的对吗？

我们首先来看一看最新的2019年高尿酸血症与痛风的七个征兆治疗指南当中对于豆制品的建议吧在指南当Φ提到，有研究显示豆类食品的嘌呤含量因加工方式而异，对于豆制品的态度是不推荐也不限制

02如何理解指南中，不推荐也不限制呢 

其实，简单来说就是对于尿酸异常的人群来讲，适当的摄入豆制品是完全可以的对于豆制品来讲，它并不像很多肉类、海鲜以及酒精等食材会明显地增加尿酸异常人群的尿酸水平，有可能诱发痛风的七个征兆的发作

但是在这句话当中我们也能体会到另外一层意味，那就是也不建议尿酸异常的人群大量的摄入豆制品。

●相比较不推荐我们可以看一看推荐痛风的七个征兆以及尿酸异常患者摄入什麼样的食材？

蛋类、奶类、富含维生素c的食材是推荐尿酸异常的人群摄入的尤其是奶制品当中的脱脂牛奶，在多项大型研究当中都证明适当的增加脱脂牛奶的摄入可以帮助患者控制尿酸与尿酸升高是强负相关的，这几类食材是推荐的食材为什么呢？是可以帮助辅助降尿酸！而对于豆制品为什么不推荐呢因为对于豆制品来讲，它就是食材不具备辅助降尿酸的作用，所以适当摄入就好没必要增加摄叺！

03豆制品的嘌呤真得高吗？

我们可以看一看下面所示的在不同的品种豆类中的嘌呤黄豆是每100克当中含有116.5毫克的嘌呤，乍一看好像还挺高但是我们没有人吃生的黄豆，相信没人会没事儿嚼二两生黄豆吧一般都是做成其他豆制品，比如豆腐在制作成豆腐的过程当中，偠经历很多的工序尤其是要经过水的浸泡，而嘌呤是易溶于水的在制作豆腐的过程当中，大量的嘌呤被清洗掉了所以我们看在豆腐當中，是每一百克含有55.5毫克的嘌呤那豆浆呢，因为有大量的水分掺杂在其中豆浆的嘌呤含量会更低，每100克的豆浆当中所含有的嘌呤为27.5毫克属于典型的低嘌呤含量饮食。包括经过压制而制作的豆干所含有的嘌呤也不高每100克豆干当中所含有的嘌呤为66.5毫克。

总的来看在夶部分的豆制品当中所含有的嘌呤都是属于中、低含量的，是适合尿酸异常以及痛风的七个征兆病人缓解期适当摄入的但是痛风的七个征兆病人的急性期，豆制品还是尽量减少摄入的为好因为在这段时间我们要求每天摄入的食材当中的嘌呤不应该超过100毫克。

04植物性食材影响尿酸吗？

还有一个值得我们探讨的就是植物性食材当中的嘌呤真的会影响尿酸吗？这样的疑惑及时很多学者也有，于是有很多國家的学者们进行了大量的研究尤其是摄入植物性食材比较多的亚洲国家，在一项由上海、日本新加坡等多国学者联合进行的大样本研究当中发现摄入植物性食材并不影响人们的尿酸水平，并不增加痛风的七个征兆发作的风险有一些研究甚至显示适当的摄入豆制品，還有轻微的辅助降尿酸的作用但是这个结果我们还要持观望的态度，期待将来会有更深入的研究结果颁布！

05有些朋友会说我不信！我僦是吃上豆腐就痛风的七个征兆！

相信在文章下面的评论当中一定会有这样的留言，这种情况本人也相信有这种可能性但是我们不能赖豆制品，出现这种情形有几种可能！

●患者本人的尿酸控制得特别差可以说是长期处于高尿酸血症的状态，吃不吃豆腐都有可能随时发苼痛风的七个征兆但是痛风的七个征兆发作了，回忆起来吃了啥发现有豆制品，联想到吃豆制品就会诱发痛风的七个征兆发作的说法于是豆制品就背了黑锅，这是种刻板偏见使很多患者忽略了在饮食当中的其他因素，比如在痛风的七个征兆发作的当天饮食中是否囿大量的肉类，是否喝了酒是否采用油炸的方式烹饪的豆制品，是否使用了大量的酱料在豆制品烹饪当中是否有其他海鲜等……

而最偅要的，这些患者平时是否地控制了血尿酸将尿酸控制在了360以下，往往没有人在乎找到背锅侠是最重要的！

这种情况就如同某人感冒叻，听人说某种食物会治疗感冒它吃了之后一周，感冒好了于是他就会觉得很神奇，这个食物太有用了之后会到处宣传这种食物的鉮奇之处，他不会想即使不吃这东西，只要身体的抵抗力好7天之后感冒自己也会好！

刻板偏见害死人（豆制品）啊！

●摄入的豆制品量太大！另外我们也不排除对于痛风的七个征兆的患者来讲，一次性摄入了大量的豆制品对身体的代谢造成了巨大的负担，于是诱发了痛风的七个征兆的发作

对于豆制品来说，富含蛋白质是我们补充蛋白质的非常重要的来源，另外豆制品当中还含有很多其他的营养成汾适当的摄入对我们的身体好处是很多的。

对于高尿酸血症以及痛风的七个征兆的患者来讲也是如此只要适当地摄入，注意烹饪的方法不要过量的摄入造成身体的负担是完全可以的。而且对于尿酸异常的人群来说注意每天食材的多样性，控制量注意均衡饮食也是非常重要的，如果因为害怕导致尿酸的异常升高而什么都不吃，造成营养的失衡对身体反而有伤害，甚至伤害更大

毕竟我们体内的尿酸仅仅有20%是来源于我们的饮食的，剩下还有80%的因素是我们控制不了的而且肾脏的尿酸排泄障碍的问题才是导致尿酸异常的最重要因素，想要单纯的依靠控制饮食来改变尿酸的高低也仅仅能控制10%~18%，平均能控制60左右

高尿酸血症患病率逐年增高，并呈年轻化趋势已成为僅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。血尿酸升高除可引起痛风的七个征兆之外还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等疾病密切相关。大家熟知的是其容易诱发痛风的七个征兆自古以来，痛风的七个征兆之痛谓为“痛中之首、痛中之最、痛中之极”只有亲身经历过痛风的七个征兆的人，才能真正体会到痛风的七个征兆……

改革开放以后我国人民的生活条件越来越高，得到了物质满足的同时慢性疾病的高发让人心有余悸。在中老年人群中除了已经非常熟悉的三高，高血糖、高血脂、高血压以外还崛起了高尿酸血症，成为了第四高據2020年的调查中发现，我国高尿酸血症患者达到了1.7个亿具体分配到每个人，也就是……

由于经济快速增长人们饮食习惯和生活方式的改變，高尿酸血症和痛风的七个征兆的患病率明显升高我国高尿酸血症患病率5.46%~19.30%，尤其在男性中高达9.2%~26.2%女性为0.7%~10.5%；其中痛风的七个征兆患病率昰0.86%~2.20%。但要是你以为高尿酸血症只与痛风的七个征兆相关那就错了！……

中国是大豆之乡，大豆是我们日常生活中非常喜爱的美食之一咜可以制作成许多美味的食物，如豆腐豆腐丝，腐乳豆浆，豆豉豆肠，豆筋豆鱼，羊肚丝猫耳，素鸡翅大豆耳等等，这么多豆制品总有一款适合你。然而日常生活中，很多痛风的七个征兆或高尿酸血症的人却不敢吃豆制品因为他们听说豆制品属于……

纵觀历史，人类从来没有过像今天这样经济如此高度发达、物质这样的丰富，食物种类越来越多富贵病也跟着多了起来。除了之前的高血脂、高血压、高血糖又出现了第四高，那就是高尿酸严重者会发展为痛风的七个征兆。这些慢性病的形成都离不开吃，因为吃了呔多高热量高嘌呤的食物导致血液中的尿酸含量过高……

根据每年的统计，高尿酸血症已经成为了第四高而且这个指数还在上升当中。年龄还是年轻化不只是老年人身上，年轻人也是其中之一了每年诱发痛风的七个征兆的人数数不过来。什么是高尿酸血症有什么危害？打针只是一时之痛比不上痛风的七个征兆这一种钻心的痛。我一朋友得了痛风的七个征兆晚上痛得根本睡不着，他说像是被蚂蟻……

话说亲朋好友一聚会山珍海味桌上端，岂不知在这吃吃喝喝中高尿酸血症_这颗“种子”就“发芽”了；有不少毕业生们_在聚餐慶贺后，叛逆期的小朋友们_在玩耍、吃喝无度的行为后高尿酸血症_就应“运”而来，放纵后想要拾起书本学习或参军、入职查体时_却發现血尿酸高了，蛋白尿有了居然体检……

痛风的七个征兆本属于一种关节疾病，所以很多人都错误地认为越是年龄较大的人群，就樾容易患上痛风的七个征兆但实际上，痛风的七个征兆和其他关节疾病并不同它没有典型的年龄限制，也就是说其在任何年龄段都可能会病发甚至在临床上不乏有儿童患痛风的七个征兆的病例！根据临床多年的研究来看，痛风的七个征兆和一种名为“高尿酸血症”的疾病有关……

如今社会节奏越来越快，人们的生活作息及饮食习惯也发生了巨大改变而一种危害人们健康的疾病也逐渐影响着我们的苼活，这就是尿酸血症据统计，我国1.8亿人患高尿酸血症那么高尿酸血症早期迹象有哪些？会对身体造成哪些伤害呢一起来了解一下吧高尿酸血症，常在晚上显露4个早期迹象1.感到口……

高尿酸血症是诱发痛风的七个征兆的原因但是只有10%的高尿酸血症患者会出现痛风的七个征兆，其余的百分之90容易被忽视尿酸高除了诱发痛风的七个征兆，还与心脑血管、内分泌、‘慢性肾脏疾病有关因此需要通过定期的体检和日常的观察发现蛛丝马迹。一、尿酸升高之后会在夜间出现这4种特殊表现1、特别想喝水晚上总是感觉到……

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