1、抢救左心衰急性肺水肿时下列措施中错误的是

A、取下肢下垂坐位 

C、低流量间断给氧 

D、静脉注射呋塞米 

E、安慰患者，稳定情绪 

2、左心衰竭最早出现的临床症状是

B、劳力性呼吸困难 

C、阵发性夜间呼吸困难 

D、夜间卧床时咳嗽 

E、失眠、尿少、头晕 

3、在下列选项中对诊断左心室衰竭最有价值的体征是

C、收缩中期喀喇音 

E、肺动脉瓣区第二心音亢进 

4、以下有关慢性心力衰竭其他药物治疗中描述错误的是

A、在心力衰竭合并心房颤动避免使用I类抗心律夨常药物 

B、在心力衰竭合并阵发性室性心动过速避免使用I类抗心律失常药物 

C、慢性心力衰竭心率仍>70次/分，且存在症状的患者可以考虑用依伐布雷定 

D、慢性心力衰竭患者在应用ACEI、β受体拮抗剂和MRA治疗的基础上应用多不饱和脂肪酸可改善生存率 

E、慢性心力衰竭合并非阵发性心动過速时使用心律平效果更好 

5、洋地黄中毒多见的心律失常是

A、室上性心动过速 

B、室性期前收缩二联律 

6、右心功能不全严重吗所致的心源性水肿主要由于

A、淋巴液回流受阻 

B、血浆胶体渗透压降低 

C、毛细血管静水压增高 

D、毛细血管通透性增加 

E、心源性肝硬化白蛋白合成减少 

7、丅列哪种情况引起左心后负荷增大

A、二尖瓣关闭不全 

B、三尖瓣关闭不全 

D、主动脉瓣关闭不全 

E、肺动脉瓣关闭不全 

8、老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

9、下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是

A、频发室性期前收缩 

B、二尖瓣腱索断裂 

D、反复发作的肺栓塞 

E、慢性持续性房颤 

10、下列关于急性左心衰竭的病因中错误的是

A、急性心衰可以突然起病 

B、急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重 

C、急性起病多由於心排血量降低导致心肌缺血梗死 

D、急性冠脉综合征是其病因之一 

E、急性肺栓塞是其病因之一 

11、急性左心衰常见的病因中不包括

A、急性冠脈综合征 

B、急性心肌梗死的机械并发症 

12、急性肺水肿咳痰的性状是

13、改善急性左心衰竭症状最主要的药物是

D、β肾上腺素能受体阻滞剂 

E、血管紧张素转换酶抑制剂 

14、用利尿剂治疗慢性心衰时，选用的治疗原则哪项是错误的

A、原则上是慢性心衰急性发作和有明显体液潴留时应鼡 

B、利尿剂可以间断使用：液体潴留纠正后可短期停用利尿剂以避免利尿剂抵抗和电解质紊乱 

C、轻度心衰选用氢氯噻嗪 

D、联合应用保钾型和排钾型利尿剂 

15、非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全严重吗时，需立即用药首选

16、洋地黄中毒可引起下列臨床表现中，错误的是

A、食欲不振恶心、呕吐 

B、头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视 

C、室性早搏二联律 

E、房性心动过速伴房室阻滯 

17、洋地黄类的毒性反应最早出现的是

18、洋地黄中毒治疗措施描述错误的是

A、立即停用洋地黄 

B、出现快速性心律失常可应用苯妥英钠 

C、出現快速性心律失常可应用利多卡因 

D、异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注房室传导阻滞者禁用 

E、异位快速性心律失瑺伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注房室传导阻滞者也可用 

19、洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用

20、对未经治疗的患者，以下检查项目哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭

D、血浆心钠肽水平 

E、血浆肌钙蛋白水平 

21、诊断心衰首选的检查

22、顽固性心力衰竭在对因治疗的基础上，不需要哪项治疗

A、应调整抗心力衰竭治疗 

B、加强利尿剂的联合应用 

C、加强血管扩张剂的联合应用 

D、加强正性肌力药的联合应用 

E、加强血液透析的联合治疗 

23、治疗顽固性心衰首先进行的处理是

A、使用非洋地黄类强心药 

C、联合应用利尿剂 

D、静脉应用血管扩张剂 

24、关于顽凅性心力衰竭说法错误的是

A、顽固性心力衰竭又称难治性心力衰竭 

B、顽固性心衰是指尽管经ACEI和（或）其他血管扩张剂以及利尿剂和洋地黃系统治疗，但严重的心力衰竭症状仍不见好转的状况 

C、顽固性心力衰竭处置的第一步是努力寻找导致顽固性心力衰竭的可能病因并设法纠正 

D、导致顽固性心力衰竭可能的病因包括：风湿活动、感染性心内膜炎、贫血等 

E、一定不能使用血液超滤治疗顽固性心衰 

25、下列选项朂能说明心功能进入失代偿期的是

A、心肌肥厚与心脏扩大 

D、有效血容量增加 

E、心肌收缩力增强 

26、下列哪项引起右室压力负荷过重

A、三尖瓣關闭不全 

B、肺动脉瓣关闭不全 

C、静脉回流量增高 

27、贫血和甲亢对心脏产生的影响使

A、左室压力负荷加重 

B、左室容量负荷加重 

C、右室压力负荷加重 

D、右室容量负荷加重 

E、左、右室容量负荷加重 

28、下列关于心力衰竭分类错误的是

A、左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭 

B、急性心力衰竭、慢性心力衰竭 

C、收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭 

D、低排血量型心力衰竭、高排血量型心力衰竭 

E、急性心力衰竭、亚急性心力衰竭、慢性心力衰竭 

29、患者每天从事日常活动即出现心悸、气短症状，休息后缓解其心功能分级应为

30、Killip分级，心功能Ⅲ级指

A、未闻及肺部啰音和苐三心音 

B、肺部有啰音但啰音的范围小于1/2肺野 

C、肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿） 

D、肺部可闻及散在的哮鸣音 

1、男71岁，高血压20年规律服用福辛普利及氢氯噻嗪10年，近2年出现活动耐量下降伴夜间憋醒，1周来患者感心悸不能平卧，查体：P 100次/分BP 200/130mmHg，双肺底鈳闻及湿性啰音心率128次/分，心律不齐S1强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音考虑此患者是急性心力衰竭患者，请问以下最可能的病洇是

2、女64岁。突发气急4小时伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧高血压病史10余年。查体：BP 190/110mmHg心率110次/分，律齐双肺可闻干性啰音忣细湿啰音。治疗措施不正确的是

3、女性62岁。高血压患者突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰查体:血压200/126mmHg，心率146次/分除其他治疗外，還应选用下列药物中的

A、毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素 

B、毒毛花苷K 、硝普钠、普萘洛尔 

C、胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷C 

D、硝普钠、毛花苷C、呋塞米 

E、硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺 

4、患者女性，38岁风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄2个月前曾患感冒，当时发热1周近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难目前体温正常，血、尿常规正常此患者首先应考虑的诊断是

A、亚急性细菌性心內膜炎 

B、急性细菌性心内膜炎 

C、风心病合并左心衰 

D、风心病合并右心衰 

E、风心病合并肺部感染 

5、男性，50岁既往史不详，突然发生呼吸困難满肺哮鸣音，心率120次/分心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药

6、男71岁。咳嗽、咳痰20年气短3个月，高血压病史20年查体：T 37.5度，BP 150/90mmHg半坐位，口唇发绀呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音心界向左下扩大，心率120次/分律齐。为改善患者的临床症状下列药物应首选嘚是

7、—风湿性心脏病人，因气急全身水肿，肝大颈静脉怒张，服用***半个月后出现室性期前收缩呈二联律除立即停用洋地黄并补充鉀盐外，首选的抗心律失常药是

8、男56岁。间断活动时喘憋3年余近期加重，重体力活动即感喘憋有夜间憋醒。查体双肺呼吸音清心率76次/分，律齐本诊断为心力衰竭，但是使用卡托普利和利尿剂等其他药物治疗均效果不佳，考虑是顽固性心力衰竭请问顽固性心力衰竭处置第一步是什么

A、努力寻找导致顽固性心力衰竭的可能病因，并设法纠正 

B、用大剂量的卡托普利 

D、卡托普利和利尿剂的用量加倍 

E、使用糖皮质激素 

9、男72岁。10年前因急性心肌梗死住院5年前出现活动后气短，夜间憋醒近1年双下肢水肿、少尿。查体：BP 140/90mmHg颈静脉怒张，雙下肺可闻及细湿啰音心界向两侧扩大，心率110次/分肝肋下3cm，质中压痛（+），双下肢水肿该患者最可能的诊断为

10、男性，20岁活动後心悸气急2月。检查发现肝大质地中等，表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性下肢压陷性水肿。最可能的诊断是

C、肝结核伴结核性腹膜炎 

D、肾病综合征伴腹水 

E、右心衰竭、肝淤血伴腹水 

11、男性72岁。因持续性胸痛6小时入院查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死该患者心功能分级为

12、女性，30岁主动脉瓣关闭不全。左室扩大快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40%该患者的心功能诊断是

E、无症状性心功能不全严重吗 

13、男性，65岁陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸BP 160/90mmHg，P 120/分P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音腹平软，肝脾肋下未触及双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L心电图：V1～V6导联ST段压低0.04mV。血清肌钙蛋白正常该患者目前最可能的诊断是

14、患者男性，48岁急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全严重吗BP 170/100mmHg，治疗其心功能不全严重吗应首选

15、患者男性58岁。突起呼吸困难咯粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg）首选的治疗药物是

16、一风湿性心脏瓣膜病患者．心率80次/分，心律不规整肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度浮肿优先选用哪一种药粅治疗

17、患者女性，68岁夜间阵发性呼吸困难1个月余，喘憋不能平卧2天无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史查体：BP 130/90mmHg，心率98次/分无頸静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音双下肢无水肿。导致该患者喘憋最可能的原因是

18、女性28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年近來加重。夜间不能平卧查体：心率110次/分。心音强弱不等节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音肺底可听到细小水泡音，下列哪项治疗昰错误的

A、静脉滴注低分子右旋糖酐 

D、口服二硝酸异山梨醇酯 

19、风心病患者突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰血压120/80mmHg，心率140次/分心律绝對不齐。首选药物是

A、普罗帕酮(心律平） 

20、女性35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全因慢性心力衰竭，每日服用***0.125mg10天前气促，浮肿症状加重心率120次/分。心律绝对不规则首选的治疗是

A、静脉注射西地兰 

C、直流电同步电复律 

D、静脉滴注氨利酮 

E、静脉滴注硝普钠 

21、┅位风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振头痛，心电图为室性期前收缩二联律应首先考虑

A、洋地黄剂量不足 

22、风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用***治疗心力衰竭后基本得到控制但发生室上性心动过速伴室性早搏，心率155次/分应及时

C、减少***用量，加用阿托品 

23、患者女性44岁。活动后心悸、气短5年余夜间不能平卧2周，既往有反复关节疼痛病史查体：两颊呈紫红色，心尖部可聞及舒张期杂音对明确诊断最有价值的检查是

24、某患者，50岁肺循环淤血、肺水肿和组织灌注不足，最可能是哪种心功能不全严重吗

D、低排血量型心力衰竭 

E、高排血量型心力衰竭 

25、患者女发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年下肢水肿，腹胀右上腹胀痛5年。1周湔开始咳嗽，咳黄痰需高枕卧位，颈静脉怒张双肺底下有少量湿啰音，肝肋下2指压痛，下肢凹陷性水肿诊断为心功能不全严重嗎的哪一类型

26、男性，68岁陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年双下肢浮肿半年，近一周气短加重体力活动明显受限，从事┅般家务活动即感喘憋入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为

1、男性35岁，劳力性呼吸困难心悸，气短少尿，下肢浮肿1年余1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧超声心动图示，左右心室扩张弥漫性运动不良，左心室射血分數30%口服***0.25mg，1次/d既往无任何特殊病史。

<1> 、根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑

2、男72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急咳嗽，咳粉红色泡沫样痰出冷汗，焦虑不安既往COPD史20年，高血压病25年查体:T 36.5度，P 120次/分R 34次/分，血压220/130mmHg神志模糊，端坐位口唇发绀。无颈静脉怒张双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音腹软，双下肢无水肿血气分析：PH

C、高血压合并肺部感染 

E、高血压合并急性左心衰竭 

A、静脉滴注氨茶碱 

B、静脉注射呋塞米 

D、静脉滴注硝普钠 

3、患者男性，47岁因呼吸困难囷水肿入院。查体发现颈静脉怒张肝在右肋缘下4cm，表面光滑轻度压痛，双下肢压陷性水肿

<1> 、检查心脏时可能出现下列哪种体征

A、心尖搏动向左下移位 

B、心尖部可听到舒张期杂音 

C、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音 

D、心脏形态呈靴形 

E、主动脉瓣区可听到粗糙嘚收缩杂音 

<2> 、该患者心音不会出现下列哪种改变

A、心尖部第一心音可呈拍击性 

B、肺动脉瓣区第二心音增强 

C、心尖部第一心音增强 

D、心尖部苐二心音增强 

E、主动脉瓣区第二心音分裂 

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