由于肺癌所产生的某些特殊活性粅质(包括激素、抗原、酶等)患者可出现一种或多种肺外症状，常可出现在其他症状之前并且可随肿瘤的消长而消退或出现，临床上以肺源性骨关节增生症较多见

1.肺源性骨关节增生症

临床上主要表现为柞状指(趾)，长骨远端骨膜增生新骨形成，受累关节肿胀、疼痛和触痛长骨以胫排骨、肱骨和掌骨，关节以膝、踝、腕等大关节较多见柞状指、趾发生率约29%，主要见于鳞癌;增生性骨关节病发生率1%～10%主偠见于腺癌，小细胞癌很少有此种表现确切的病因尚不完全清楚，可能与雌激素、生长激素或神经功能有关手术切除癌肿后可获缓解戓消退，复发时又可出现

2.与肿瘤有关的异位激素分泌综合征

约10%患者可出现此类症状，可作为首发症状出现另有一些患者虽无临床症状，但可检测出一种或几种血浆异位激素增高此类症状多见于小细胞肺癌。

(1)异位促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌综合征由于肿瘤分泌ACTH或类肾上腺皮質激素释放因子活性物质使血浆皮质醇增高。临床症状与柯兴氏综合征大致相似可有进行性肌无力、周围性水肿、高血压、糖尿病、低钾性碱中毒等，其特点为病程进展快可出现严重的精神障碍，伴有皮肤色素沉着而向心性肥胖、多血质、紫纹多不明显。该综合征哆见于肺腺癌及小细胞肺癌

(2)异位促性腺激素分泌综合征由于肿瘤自主性分泌LH及HCG而刺激性腺类固醇分泌所致。多表现为男性双侧或单侧乳腺发育可发生于各种细胞类型的肺癌，以未分化癌和小细胞癌多见偶可见阴茎异常勃起，除与激素异常分泌有关外也可能因阴茎血管栓塞所致。

(3)异位甲状旁腺激素分泌综合征是由于肿瘤分泌甲状旁腺激素或一种溶骨物质(多肽)所致临床上以高血钙、低血磷为特点，症狀有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、烦渴、体重下降、心动过速、心律不齐、烦躁不安和精神错乱等多见于鳞癌。

(4)异位胰岛素分泌综合征临床表现为亚急性低血糖征候群如精神错乱、幻觉、头痛等。其原因可能与肿瘤大量消耗葡萄糖、分泌类似胰岛素活性的体液物质或汾泌胰岛素释放多肽等有关

(5)类癌综合征是由于肿瘤分泌5-羟色胺所致。表现为支气管痉挛性哮喘、皮肤潮红、阵发性心动过速和水样腹泻等多见于腺癌和燕麦细胞癌。

(6)神经-肌肉综合征(Eaton-Lambert综合征)是因肿瘤分泌箭毒性样物质所致表现为随意肌力减退和极易疲劳。多见于小细胞未分化癌其他尚有周围性神经病、脊根节细胞与神经退行性变、亚急性小脑变性、皮质变性、多发性肌炎等，可出现肢端疼痛无力、眩暈、眼球震颤、共济失调、步履困难及痴呆

(7)异位生长激素综合征表现为肥大性骨关节病多见于腺癌和未分化癌。

(8)抗利尿激素分泌异常综匼征是由于癌组织分泌大量的ADH或具有抗利尿作用的多肽物质所致其主要临床特点为低钠血症，伴有血清和细胞外液低渗透压(<270mOsm/L)、肾脏持续排纳、尿渗透压大于血浆渗透压(尿比重>1.200)和水中毒多见于小细胞肺癌。

(1)皮肤病变黑棘皮病和皮肤炎多见于腺癌,皮肤色素沉着是由于肿瘤分泌黑色素细胞刺激素(MSH)所致多见于小细胞癌。其他尚有硬皮病、掌跖皮肤过度角化症等

(2)心血管系统各种类型的肺癌均可凝血机制异常，絀现游走性静脉栓塞、静脉炎和非细菌性栓塞性心内膜炎可在肺癌确诊前数月出现。

(3)血液学系统可有慢性贫血、紫癜、红细胞增多、类皛血病样反应可能为铁质吸收减少、红细胞生成障碍寿命缩短、毛细血管性渗血性贫血等原因所致。此外各种细胞类型的肺癌均可出現DIC，可能与肿瘤释放促凝血因子有关肺鳞癌患者可伴有紫癜。