做胃切除有什么影响手术过两年后去检查出有一条线绑在肌肉上要再次做手术这样这个医院有

  1、阑尾炎行阑尾切除术术後最常见的并发症是

  2、关于急性阑尾炎的诊断,正确的是

  A、腰大肌试验阳性说明阑尾位置太深

  B、闭孔内肌试验阳性,说明闌尾位置太深

  C、直肠指检有助于腹膜后位阑尾的诊断

  D、出现转移性右下腹痛时已有右下腹固定压痛

  E、阑尾穿孔出现腹膜炎后因阑尾腔压力减低。腹痛减轻

  3、通常阑尾炎穿孔的机制是

  A、阑尾管腔梗阻合并管壁坏死  B、粪石引起的侵蚀

  4、急性坏疽性阑尾炎时阑尾壁全层坏疽后腹痛性质为

  5、急性阑尾炎的临床症状一般是

  A、先发热,后恶心呕吐接着右下腹痛

  B、先恶心呕吐,接着发热然后右下腹痛

  C、先上腹痛或脐周痛。后恶心呕吐右下腹痛

  D、先发热寒战,接着呕吐腹泻再右下腹痛

  6、急性闌尾炎出现脐周痛,但未有右下腹痛时此时具有诊断意义的是

  C、腰大肌试验呈阳性  D、脐部压痛

  E、右下腹固定压痛

  7、急性穿孔性阑尾炎手术后,出现大便次数增多里急后重感,发热需要考虑

  8、在急性阑尾炎的体征中,哪项是正确的

  A、右下腹固定压痛

  B、腰大肌试验阳性提示阑尾位置深

  C、闭孔内肌试验阳性,提示阑尾位置低

  D、右下腹触及包块提示阑尾脓肿

  9、急性闌尾炎最有诊断意义的体征是

  C、结肠充气试验阳性  D、右下腹固定压痛

  10、关于阑尾炎的手术治疗,下列哪项是错误的

  A、小儿急性阑尾炎应及早手术    B、妊娠期阑尾炎考虑手术为主

  C、老年人急性阑尾炎应及时手术  D、急性化脓性阑尾炎应立即手术

  E、阑尾周围脓腫一经诊断应立即切开引流

  1、直肠癌远处转移最常见的部位是

  2、直肠癌最重要的诊断方法是

  A、分别发生在不同部位的内痔和外痔同时存在

  B、多个内痔同时存在

  C、不同期的内痔同时存在

  D、痔和瘘同时存在

  E、直肠上下静脉丛吻合处静脉曲张形成的痔

  4、对便血者作直肠指捡的目的是

  A、进一步确诊内痔  B、了解内痔的数目

  E、排除炎症性疾病

  5、对便血的中老年门诊病人艏先要做的是

  A、腹部X线照片  B、纤维结肠镜检查

  6、肛裂三联症是指

  C、肛裂、“前哨痔”、肛乳头肥大  D、肛裂、外痔、肛瘘

  E、肛裂、环状痔、混合痔

  7、关于先天性巨结肠的病理改变,下列哪项是正确的

  A、是病变肠壁神经节细胞缺如的一种肠遭发育畸形

  B、病变主要是扩强肥大肠管的肌肉发育不良

  C、根本病变是扩大肥厚肠管中的肠壁神经发育不良

  D、扩张肠管的先天性发育障碍

  E、病变的原发部位是扩张肠道的收缩机制异常

  8、直肠癌DukEs期是

  A、癌肿侵犯在直肠壁内无淋巴结转移  B、癌肿侵犯超过浆肌层,無淋巴结转移

  C、癌肿浸犯超过浆肌层有淋巴结转移  D、癌肿浸犯在直肠壁内,有淋巴结转移

  E、癌肿伴有远处转移

  9、直肠癌的主要临床症状和体检不包括

  C、腹胀、腹痛等不全性肠梗阻症状  D、直肠指检可发现病变

  E、腹部町触及包块

  10、挂线疗法是治疗哪種疾病

  1、外科手术中常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过

  2、细菌性肝脓肿,细菌侵入肝的主要途径是

  3、细菌性肝膿肿的主要症状是

  A、恶心、呕吐  B、寒战、高热、肝区疼痛、肝肿大

  4、阿米巴原虫进入肝的途径是

  A、从门静脉所属分支人肝  B、從肝动脉入肝

  5、阿米巴性肝脓肿首先考虑的治疗方法是

  6、原发性肝癌的首发症状是

  7、原发性肝癌的晚期表现是

  8、诊断原发性肝癌的特异性指标是

  C、血清甲胎蛋白测定  D、肝动脉造影检查

  E、放射性核赢扫描

  9、对小肝癌的最优定位诊断方法是

  C、选择性腹腔动脉造影检查  D、CT检查

  10、治疗早期原发性肝癌,最有效的方法是

  C、肝动脉栓塞治疗  D、放射治疗

  E、局部注射无水酒精疗法

  11、继发性肝癌诊断的关键是

  A、测定血清甲胎蛋白  B、行肝动脉造影梭查

  E、行放射核索扫描

  12、诊断直径<2Cm的肝癌最好嘚定位方法是

  A、同位索肝扫描   B、选择性腹腔动脉造影术

  13、下列哪项阳性最有助于原发性肝癌的诊断

  14、细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的临床鉴别依据是

  1、脐周围静脉曲张,提示有

  2、门静脉高压症手术治疗主要目的是

  3、门静脉高压症最紧急的並发症是

  A、脾功能亢进  B、腹水

  C、食道胃底静脉曲张破裂出血

  D、肝功能异常  E、血细胞减少

  4、门静脉高压症引起相应的交通支扩张受影响最早和最显著的是

  A、食道下段和胃底静脉  B、直肠上静脉

  5、外科治疗门静脉高压症的主要目的是

  C、防治肝性脑疒  D、防治食道胃底静脉曲张破裂出血

  E、防止肝功能进一步损害

  6、门静脉高压症的主要外科并发症不包括

  7、在我国,门静脉高壓症的主要病因是

  A、肝炎后肝硬化  B、门静脉血栓形成

  1、胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是由于

  A、胰管与胆总管两者解剖位置靠近

  B、胰腺导管和胆总管下端有共同通道、共同开口

  C、胰腺有副胰管和胆总管相通

  D、胆总管和胰腺导管军开口于十②指肠内侧壁

  E、胰腺导管开口于胆总管开口之下

  2、胆道蛔虫病的典型临床表现中下列哪项是错误的

  A、右上腹“钻顶样”剧烮疼痛  B、突然发病,突然缓解

  C、常有上腹部肌紧张和反跳痛  D、可伴轻度黄疽

  3、下列急性胆道感染常见的严重并发症中应排除

  4、急性胆囊炎的致病菌主要来源

  A、由肠道至胆道  B、淋巴管道  C、临近脏器  D、经门静脉而来  E、经动脉系统而来

  5、明显梗阻性黄疸,B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张进一步诊断选择下列哪项检查最适宜

  C、经皮肝穿刺胆营造影术  D、逆行胰胆管造影

  6、胆囊结石並发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的

  A、胆娄多发小结石  B、胆囊管内径较宽  C、共同通道较长  D、出口梗阻  E、有副胰管存在

  7、胆道感染最常见的致病菌是

  8、急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石,宜采用

  C、胆总管T管引流术  D、括约肌切开术

  E、胆囊切除、胆总管探查T管引流术

  9、成人十二指肠乳头在十二指肠降部后内侧壁约距幽门

  10、胆总管内正常压力为

  11、胆总管内压力上升到哪个值时肝脏分泌胆汁受到抑制

  12、正常成人每天肝脏分泌的胆汁量一般为

  13、原发性胆管结石形成的主要洇素是

  14、肝内肝管结石的部位

  A、右肝管多于左肝管  B、左右肝管相同

  C、左肝管多于右肝骨  D、完全在左肝管

  15、胆道梗阻病人,胆红素102umol/L转氨酶正常,为明确梗阻部位可采用

  A、口服胆囊造影  B、静脉胆道造影

  16、胆囊穿孔多见于胆囊颈部,其原因是

  C、該部位肌肉运动差  D、该部位黏膜抵抗力弱

  E、该部位结石易嵌顿

  17、急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不适合

  18、肝外胆管癌黃疸表现为

  A、间断性黄症以直接胆红素升高为主  B、间断性黄疸,以间接胆红素升高为主

  C、持续性黄疸以直接胆红素升高为主  D、持续性黄疸,以间接胆红素升高为主

  E、进行性加重性黄疸以直接胆红素升高为主

  19、先天性胆道闭锁黄疸表现为

  A、患儿出苼后1个月左右出现黄疸,进行性加重

  B、患儿出生后1个月左右出现黄疸呈波动性

  C、患儿出生后1~2周出现黄疸。进行性加重

  D、患儿出生后1~2周出现黄疽呈波动性

  E、患儿出生时已出现黄疽

  第十一章   上消化道大出血的鉴别诊断处理原则

  1、引起上消化道夶出血的原因不包括

  2、男,30岁患者因上消化道大出血入院,经治疗病情稳定出血停止,为明确出血原因首选的检查是

  A、选择性腹腔动脉造影  B、B超检查

  3、近年来对于上消化道出血的病人行选择性腹腔动脉造影,从造影剂溢出的部位来明确出血的部位但这種检查仅限于

  A、正在出血的病例  B、出血已停止的病例

  E、出血性胃炎病例

  4、在成人,出现休克体征时的出血量占总循环血量的

  5、女38岁,呕血2小时人院共出血约800ml,行钡餐诊为胃溃疡经输血600ml,仍有大量呕血血压降压7.3~10kPa,精神烦躁此时应选择的首要治疗昰

  6、胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于

  C、胃体后壁  D、胃小弯或十二指肠后壁

  E、十二指肠球部前壁

  7、食管胃底静脉曲張大出血时,应用三腔二囊管如出血停止应

  A、先排空胃底气囊后排空食管气囊,再观察24~48小时

  B、先排空食骨气囊后排空胃底氣囊。再观察12~24小时

  C、先排空胃底气囊后排空食管气囊,再观察36~48小时

  D、先排空胃底气囊后排空食管气囊,再观察12~24小时

  E、先排空食管气囊后排空胃底气囊,拔除三腔二囊管

  8、女性50岁,近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛呈阵发性。伴畏寒、高热紟日固黑便三次而来诊,无呕血体检:皮肤巩膜可疑黄染,剑突下及右上腹有压痛肝区有叩痛其黑便原因最可能为

  C、胆道感染出血  D、十二指肠溃疡出血

  9、上消化道出血时寻找病因最先考虑的检查是

  C、选择性动脉造影  D、胃液分析

  10、男性,40岁因上消化道絀血而急诊入院。体检:面色苍白烦躁,血压10/8kPa心率110次/分,在准备手术前最主要的治疗措施是

  C、去甲肾上腺素胃管点滴  D、应用升压药物静脉点滴

  第十二章   急腹症的鉴别诊断

  1、溃疡病急性穿孔的诊断依据中下列哪项错误

  C、X线检查80%可见膈下游离气体  D、有腹肌紧张或板状腹表现

  E、数小时后,白细胞计数增加

  2、上腹部绞痛寒战高热,黄疽垃常见于

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原标题:男子做息肉切除术出院后肚子痛了两年,检查发现肚子里有把钳子

导语:随着医疗技术的进步很多病症都能够高效又快速地得到诊治。比如做手术这件事鉯前在人们的眼里是一件大事,但如今因为拥有了先进的仪器常规的小手术在短时间内就可以完成。不过医生用到的器具越多,副作鼡产生的几率也就越大

男子做息肉切除手术,出院后腹痛两年

两年前嘉兴的张先生在海宁中心医院做了肠道息肉的切除手术,当时手術还是比较成功的但出院之后不久问题就来了。张先生说自己是在工地上做体力活的术后去上班的时候经常感到肠道疼痛。当时没有往手术的后遗症方面去想单纯认为是其他的问题,于是就多次去看 医生

刚开始去诊治的时候,医生告诉他症状有些像前列腺炎给他開了不少药。拿回去吃过之后他感觉到腹痛有所减轻。但是过了一阵子症状又来了由于一直如此反反复复,张先生放心不下就又去中惢医院做了一次肠镜的检查这次结果让他懵了。

检查报告出来之后医生告诉他肠道里有个异物,通过片子的肉眼就可以看得到张先苼说那是手术的时候医生留下来的钳子,他觉得自己的肚子痛就是和这个钳子有关但医生告诉他,这个叫做“钛夹”是止血用的,在佷多手术中都有用到尤其息肉切除手术几乎都会用到。

关键是这个钛夹在用于止血之后是不用取出来的由于用了之后一般不会随意移動位置,而且这是一种亲生物金属放在人体内也不会造成影响。对于医生的解释张先生不认可他觉得就是钛夹给自己的身体造成了伤害。

患者要求医院负责医院要求做第三方鉴定

由于腹痛时间长达两年吧,张先生觉得这就是钛夹脱落引起的他要求医院方面给个说法。但是医院的主任告诉他这个手术目前已经非常成熟了,在全国范围内都大量开展目前并没有因为钛夹引起腹痛的例子,更没有相关報道他们认为张先生的腹痛与钛夹没有必然的联系。

但是张先生说如果没有联系的话,为什么做肠镜之后医生告诉他可以拿出来呢?对於这个问题医生说因为之前没遇到这种情况,所以只能是一个建议具体的还要之后再看看。后来张先生又在该医院做了手术把留在腸道内的钛夹取了出来。不过对于这件事双方还是存在争议患者要追究责任,医院认为他们没有过错如果坚持要追责建议患者走医疗鑒定的程序。

总结:尽管现在临床上的一些医疗器具已经很先进很成熟但也不能百分百判断没有副作用。不过张先生这件事确实不好认萣最好的办法就是双方通过鉴定程序来解决问题。

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本人需要做胸腺切除手术!请问叒什么后遗症吗过者对身体有什么坏处吗?本人现在21岁有重症肌无力,医生建议我切除胸腺本人需要做胸腺切除手术!请问又什么後遗症吗?或者对身体有什么坏处吗
本人需要做胸腺切除手术!请问又什么后遗症吗?过者对身体有什么坏处吗
 中医病名〕 肌痿 肉痿 
肌痿又称肉痿、肌痿。多因脾虚失运不能输精以濡养肌肉,或湿浊伤及经络、肌肉所致以肌肉萎缩,痿弱无力不用为主要表现的肢体痿病类疾病 
重症肌无力是神经-肌肉接头间传递障碍的获得性自身免疫性疾病。
表现为受累的部份或全身横纹肌异常易于疲劳活动后加偅,休息可减轻慢性病程中可以缓解,但很易复发 1 外因 外感六淫之邪致脏腑功能失衡,气血亏损致病 2 内因 七情所伤,情志不舒累忣脏腑,如有“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤牌”、“忧伤肺”、“恐伤肾”
3 不内外因 摄生不慎,饮食不节肥甘厚味,损及脾胃致脾胃虚弱;劳倦过度,脏腑功能失调耗气伤津。 4 先天因素 禀赋不足素体脾胃虚弱,脾肾阳虚肝肾阴虚等。 重症肌无力的确切病因尚不清楚电镜观察发现,重症肌无力神经肌肉接头突触后膜皱褶变少变浅平均面积减少。
多数患者伴发胸腺不同程度异常横纹肌血管周围常有淋巴细胞集结。近处来大量实验证明患者血液中存在作用于乙酰胆碱受体的抗体,导致神经肌肉接头突...
 中医病名〕 肌痿 肉痿 
肌痿又称肉痿、肌痿多因脾虚失运,不能输精以濡养肌肉或湿浊伤及经络、肌肉所致。以肌肉萎缩痿弱无力不用为主要表现的肢体痿病类疾病。 
重症肌无力是神经-肌肉接头间传递障碍的获得性自身免疫性疾病
表现为受累的部份或全身横纹肌异常易于疲劳,活动后加偅休息可减轻。慢性病程中可以缓解但很易复发。 1 外因 外感六淫之邪致脏腑功能失衡气血亏损致病。 2 内因 七情所伤情志不舒,累忣脏腑如有“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤牌”、“忧伤肺”、“恐伤肾”。
3 不内外因 摄生不慎饮食不节,肥甘厚味损及脾胃,致脾胃虚弱;劳倦过度脏腑功能失调,耗气伤津 4 先天因素 禀赋不足,素体脾胃虚弱脾肾阳虚,肝肾阴虚等 重症肌无力的确切病因尚不清楚。电镜观察发现重症肌无力神经肌肉接头突触后膜皱褶变少变浅,平均面积减少
多数患者伴发胸腺不同程度异常,横纹肌血管周围常有淋巴细胞集结近处来大量实验证明,患者血液中存在作用于乙酰胆碱受体的抗体导致神经肌肉接头突触后膜有效乙酰胆碱受体的数目减少和乙酰胆碱传递功能障碍,引起肌肉无力症状 重症肌无力常呈慢性发病或亚急性发病,从某一肌群扩散到其它肌群表現为受累骨骼肌极易疲劳,如眼肌有客观存在累则眼睑下垂;咽喉肌受累则讲话无力、吞咽困难、饮水呛咳、咀嚼无力;颈部肌肉无力则抬不起头;四肢肌肉受累表现精神不振、头昏、头胀、头晕、嗜睡感觉异常有麻木或麻刺感,如上肢抬举无力下肢上楼困难或易跌跤;肋间肌受累则呼吸困难,讲话声音小无力
以上症状在下午或晚上及活动后加重,晨起或经休息或应用抗胆碱酯酶药物后症状减轻或消夨 1 血常规、尿常规、血肝功能、乙型肝炎5项指标、血沉。 2 血清AChR抗体测定 5 胸腺CT。
〔诊 断〕 1 一般起病缓慢在15~35岁起病者多见于女性,在5歲以下起病者多见于男性可有家族遗传史。 2 多见眼睑下垂睁眼无力,闭眼不全斜视、复视,眼球活动不灵面部表情尴尬,吹气漏風闭嘴不紧,咀嚼无力吞咽困难,饮水呛咳言语困难。
小儿可有走路延迟小腿肥大、肌肉发硬,大腿肌萎缩臀部肥大,动作笨拙如鸭步行,起蹲或上下楼困难甚至两手不能举高,肩背耸起如翼状可伴智力减退。部分患者疲劳试验可引起眼肌、吞咽肌及上下肢肌肉等部分肌力或全身肌力减退(瘫痪)晨轻晚重,休息后可逐渐恢复活动劳累后又发作加剧,无感觉障碍
3 重症肌无力患者检查:IgG增高。抗核抗体阳性抗AchR体阳性。C3补体增高肌电图检查为运动神经诱发的肌肉动作电位,幅度很快降低单纤维肌电图可见兴奋性传遞延缓或阻断。病理检查示骨骼肌中有散在的局灶性坏死淋巴细胞浸润。 4 肌营养不良症者检查:尿肌酸排泄增加肌酐排泄减少,血清肌酸磷酸激酶活性异常增高
肌电图检查可见主动收缩时干扰相肌电图,运动单位电位减低时程缩短。病理检查受累肌纤维横纹消失肌质网溶解断裂。 1 各年龄组均可发病女性为多。 2 隐袭起病缓慢进展,可见缓解、复发、恶化受累肌肉呈病态疲劳,症状可因休息和活动而波动
最易受侵肌肉为眼外肌、表现为睑下垂、复视、眼球运动受限。其次为颅神经所支配肌群表现为表情无力、咀嚼疲劳、语聲低微,吞咽困难影响肢带肌和颈肌则行动困难。严重者影响呼吸肌和心肌引起呼吸肌麻痹和心脏骤停而突然死亡。 (1)腾喜龙;静脈注射2mg观察20秒,如无反应亦无出汗、唾液增加等副作用则加8mg,缓慢静脉注射1分钟内症状好转为阳性。
(2)新斯的明:肌肉注射05~1mg,15~30分钟后症状好转为阳性上述西药物实验可帮助确诊。 4 实验室检查 血清乙酰胆碱受体(AChR)抗体测定 治疗原则:避免过度疲劳;忌用一切妨碍神经-肌肉传递药物以及各种肌肉松弛剂;抗胆碱酯酶药物;肾上腺皮质激素及抗代谢性免疫抑制剂;胸腺切除或放射治疗;血浆交换療法;重症肌无力合并危象抢救原则。 1 轻症早期病例注意休息、避免感染,忌用各种影响神经-肌肉传递的药物
首选抗胆碱脂酶药物。 2 對抗胆碱脂酶药物效果不满意不能阻止病情恶化时,应早合用或单用激素治疗 4 胸腺摘除。成年人发病以男性为多不能排除胸腺疾病鍺,可手术摘除胸腺 5 血浆交换疗法,可试用于暴发型病例和其它疗法无效者
6 重症肌无力危象发生者,临床很难鉴别为哪类危象故均按治疗原则中方法抢救。 1 重症肌无力的预后与临床类型有关单纯眼肌型和单纯脊髓肌型,病情始终局限于眼肌和四肢肌无力者预后好;铨身型肌无力、延髓型肌无力和病情进一步发展出现危象者则预后不好
2 对抗胆碱酯酶制剂、激素等药物不敏感又不能手术者预后不好。 3 囿合并感染(如肺部感染)和呼吸衰竭者预后不好 4 合并有胸腺增大,或Ⅰ、ⅡA型合并胸腺瘤者能手术切除且对抗胆碱酯酶药物敏感者預后好。ⅡB或Ⅲ型合并胸腺瘤者手术效果差
5 胸腺瘤有侵淫性生长,或有转移者预后不好 6 病程短、药物治疗敏感者疗效好,预后好;病程长、药物不敏感者预后不好 7 经临床观察与年龄也有一定关系,患者治疗时年龄<15岁疗效明显预后好;>15岁则治疗效果差,预后亦差两组有显著差别。
  • 治疗原则:避免过度疲劳;忌用一切妨碍神经-肌肉传递药物以及各种肌肉松弛剂;抗胆碱酯酶药物;肾上腺皮质激素及抗代谢性免疫抑制剂;胸腺切除或放射治疗;血浆交换疗法;重症肌无力合并危象抢救原则。
    1 轻症早期病例注意休息、避免感染,忌用各种影响神经-肌肉传递的药物...
    治疗原则:避免过度疲劳;忌用一切妨碍神经-肌肉传递药物以及各种肌肉松弛剂;抗胆碱酯酶药物;腎上腺皮质激素及抗代谢性免疫抑制剂;胸腺切除或放射治疗;血浆交换疗法;重症肌无力合并危象抢救原则。
    1 轻症早期病例注意休息、避免感染,忌用各种影响神经-肌肉传递的药物首选抗胆碱脂酶药物。 2 对抗胆碱脂酶药物效果不满意不能阻止病情恶化时,应早合用戓单用激素治疗 4 胸腺摘除。成年人发病以男性为多不能排除胸腺疾病者,可手术摘除胸腺
    5 血浆交换疗法,可试用于暴发型病例和其咜疗法无效者 6 重症肌无力危象发生者,临床很难鉴别为哪类危象故均按治疗原则中方法抢救。 1 重症肌无力的预后与临床类型有关单純眼肌型和单纯脊髓肌型,病情始终局限于眼肌和四肢肌无力者预后好;全身型肌无力、延髓型肌无力和病情进一步发展出现危象者则预後不好
    2 对抗胆碱酯酶制剂、激素等药物不敏感又不能手术者预后不好。 3 有合并感染(如肺部感染)和呼吸衰竭者预后不好 4 合并有胸腺增大,或Ⅰ、ⅡA型合并胸腺瘤者能手术切除且对抗胆碱酯酶药物敏感者预后好。ⅡB或Ⅲ型合并胸腺瘤者手术效果差
    5 胸腺瘤有侵淫性生長,或有转移者预后不好 6 病程短、药物治疗敏感者疗效好,预后好;病程长、药物不敏感者预后不好 7 经临床观察与年龄也有一定关系,患者治疗时年龄<15岁疗效明显预后好;>15岁则治疗效果差,预后亦差两组有显著差别。

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