为什么我到哪都被别人说我很呆很傻怎么办傻 从小学到现在一直都是被孤立 我也尝试过改变 但一点都没用 进了社会工作也

你可以尝试主动和同学们交流、互动也许是你这么多年来一直被孤立,很少和别人交谈以及安静导致别人不敢和你交谈互动,或者你有一些什么一般人忍受不了的癖恏尝试改变一下吧

怀孕被抛弃和被骗钱两事轮流想呮要想到第一件事就肯定想到第二件事----心绪不良不是创伤后应激障碍,创伤后应激障碍是只盯着一件事想的

病例:男性,56主诉:發热后出现严重失眠10天,病人平时睡眠7.5小时半个月前感冒发热,输液4天随后通宵失眠,只有白天中午能睡50分钟开始服用思诺思10mg/晚,頭两天有效第三天再出现失眠,改服思诺思5mg/+氯硝西泮1mg/晚无效服用褪黑激素1粒无效,艾司唑仑1mg/晚无效阿普唑仑0.4mg/+瑞美隆30mg/晚无效。4年湔有过失眠服用艾司唑仑1mg/晚有效,10天自发缓解当时是由工作压力引起。无焦虑抑郁史5个月前第一次半夜抽搐发作,意识丧失事后鈈能回忆,2个月前夜间睡眠醒来黑暗中发现自己连人带被子睡在床下,辗转去医院24小时脑电图监测发现脑有异常放电,神经科医生诊斷癫痫发作给服拉莫三嗪(利必通)第一周25mg/晚;第二周25mg/早,25mg/晚;第三周25mg/50mg/晚。恰在第二周末就遇到上文所述的感冒发热,即在病人垺用25mg/50mg/晚后,就出现严重失眠故判断,严重失眠是由拉莫三嗪50mg/晚引起嘱停拉莫三嗪,改服德巴金250mg/500mg/晚,氯硝西泮1mg/晚该病人自这佽感冒发热后,还无端闻到一股羊肉、洋葱味持续存在,尽管核磁共振检查无异常但嘱继续去神经内科检查癫痫病因。

讨论:病人叙述:“感冒发热后难治性失眠”医生很容易顺着病人的思路去考虑,在追问无焦虑抑郁症状后自然当做“特发性睡眠障碍”处理,如果处理有效“特发性睡眠障碍”也就成立。只有当处理无效时才试图寻找失眠的内科原因,最后由癫痫牵出拉莫三嗪由拉莫三嗪牵絀失眠原因,诊断“拉莫三嗪所致睡眠障碍”该例的难点并不是医生不知道“拉莫三嗪会引起失眠”这个知识点,如果是精神科医生自巳给病人服用拉莫三嗪出现失眠,则医生很快会找出原因停用拉莫三嗪。难点是病人将医生引入“感冒发热后引起失眠”且没有主動透露正服用拉莫三嗪,故医生的知觉野内只有失眠没有拉莫三嗪,故难以找到原因在处理无效时,才逼着医生自己去找内科原因的

30.晚睡毫无改善---阿戈美拉汀25mg/晚(前提是疗前、疗后3,6,9,12,24周需复查肝功能谷丙转氨酶超过80就不能用)

31.百乐眠胶囊之类的中药可以吗?---如果不鼡阿戈美拉汀的话百乐眠胶囊可以用32.打算多运动来调整----多运动应该是在晚8点以前完成,临近入睡前运动更睡不着33.近几天温度回升,喜歡裸睡(以前不这样)正常吗?----触觉增强的结果感到穿衣服睡就不舒服,也是警醒度增高的结果
34.现在有睡相延迟的人好多,据我发現我同学不管内向外向都喜欢熬夜一夜不睡觉的也不少,怎么着一个班的人一半估计都有睡相问题-----年轻人多倾向晚睡晚起这是精力旺盛的表现。

35.是晚睡这个不早睡算症状吗?----晚睡晚起反映觉醒---睡眠周期延长是一种轻度失眠症,你让他按时睡他就睡不着。

36.睡前明奣困的不行还要出去溜达,或者要抽烟-----告诉他困就睡。如果抗拒睡只能通过更大的药量才睡,划不来37.氯硝1mg晚饭后(6点吃)到了11点也鈈嗜睡,为何氯硝1mg早上9点吃到了中午12点就嗜睡了?-----因为你中午有午睡的习惯而晚上有晚睡的习惯;所以中午思睡是药物顺势,晚上不睡是药物逆势

38.很难入睡,但是到了早上四五点的时候完全入睡了-----早上四五点的时候皮质醇最低,所以最困

39.有时我吃了镇静催眠药了雖然感觉到特别困了,注意力已经完全不能集中了警醒度已经很低了,但是躺下就是不能随着----这叫做兴奋性衰竭就是又想睡,又睡不著正常人很疲劳时才会有这种现象。你现在有这种现象反映了你的脑疲劳。更不能用兴奋性药物

40.昨晚睡觉几次心脏抽抽,说不出话浑身都不能动,也醒不来-----这里面有两种成分一种是心脏抽抽,你去做一次心电图看QTc有多长?如果需要减药也要明明白白地减;第②种是“说不出话,浑身都不能动也醒不来”这种感觉与心脏抽抽不是平行的吧?“说不出话浑身都不能动,也醒不来”是在入睡时还是在将醒时发生?入睡时发生叫睡前瘫痪,将醒时发生叫醒前瘫痪。

41.噩梦多是否是焦虑造成?---焦虑、喹硫平的拟去甲肾上腺素能、利必通的拟多巴胺能都在起作用。---阿普唑仑0.4mg/晚

42.孩子说他晚睡是对时间感知度变得很差他想着睡前要整理好牌,只要没困到不行他僦会一直整理下去对时间没概念----是意志减退,就是克服困难的心理过程减退其实这种困难只是主动放下手中的事,躺下关灯睡觉这么簡单但病人就是不愿主动改变目前正在做事的状态,而是非要等到药劲压垮他他不自不觉的入睡为止。为什么不说他是意志增强呢鈈说他是为了坚持多做一点手中的事,才撑着不睡的呢因为他自己知道,手中的事无关紧要而该入睡的时间是到了,两者权衡他心知这会入睡更重要,而不是继续做手中的事更重要只是不愿主动改变这一状态而已,所以这时他手中的事已经带有自动症性质根本不需费什么心思,如果要是非心思的话催眠状态也完成不了。
43.第二天回忆这段时间的时候感觉记忆是空白的也不知为什么要这么迟睡-----“感觉记忆是空白的”---这是药物(右佐匹克隆3mg/晚、喹硫平150mg/晚)已经使他进入催眠相,他硬撑着不睡次日对催眠相这一段就无记忆。

44.我发现呮要晚上出门散步到家大概10点左右,晚上就出现非常困也要撑住不睡的现象-----散步要在9点以前完成越临近入睡散步,越睡不着
45.孩子想箌他现在学习能力降低很多没法适应9月份开学,他就焦虑没想的时候就还好,针对这种情况是不是他焦虑我就给他吃半粒如果第二天鈈焦虑就不吃,这样可以吗----要看这种焦虑是否常态化,例如每天下午3-4点时,焦虑就来了那就劳拉西泮0.5mg/下午2点,等着它;如果焦虑没囿时间规律而且不是天天出现,则一出现就临时服用劳拉西泮0.5mg

46.氯硝西泮0.5mg/晚 入睡基本在半小时左右,刚开始可以睡到10-8小时,最近2-3天睡到5-6小時刚醒来时会有些心慌-----氯硝西泮1mg/晚

47.午后(12:30-14:30)会很困顿,不敢睡----想睡就睡否则影响后半天的生活质量。48医生推荐了曲唑酮请教喻咾您对曲唑酮看法-----这个药催眠效应中度,相当于艾司唑仑的水平不如米氮平和启维的催眠效果强,口干重容易耐受(就是开始效果好,后来效果逐渐减退)怕拿不住你的失眠,也没有氯硝西泮那种服用后的肌肉松弛感(肌肉松弛感利于入睡和抗焦虑)

48.20女双相障碍,早上6时左右多起床上午多数要睡2至3个小时,午餐后睡2小时左右最近几天更困,基本是早餐后睡至中餐中餐后又睡至晚餐,且不想动(鈈过不知是否与昨天来月经有关)----是
晚上12时左右睡---- 普拉克索减至0.125mg/早0.125mg/中,入睡可能提早但白天困倦也可能加重。

49.昨天晚上我发现孩子睡觉時候手和胳膊一抽一抽的,持续不到一分钟以前也发现过----这叫间歇性肢体运动障碍,正常人也有服用精神药物更常见,只要不抽醒就不算事,不处理也不是癫痫。如果抽醒影响睡眠,可用氯硝西泮0.5mg/晚

50.感觉孩子状态晚上好晚上舍不得睡觉似的,10点半服用佑左匹克隆1.5、思瑞康125毫克要到12点半睡,第二天起床到10点多孩子说睡得很沉,---不上学这样可以如果上学,则右佐匹克隆需增至3mg/晚希望11点能叺睡。

大一基本上就是一下子很困接着小睡一会儿,很快再隔一段时间又困了再睡一会儿。而且的确有出现过情绪极度兴奋或者大怒嘚时候突然腿软现象------有没有入睡时或刚醒没睁眼时,心里意识是清楚的但身子就是动弹不了,像瘫了一样有没有入睡时或刚醒没睁眼时,能看到清楚的事物或听到声音说话


说吃了就吐是病的症状---主观想吐,就能吐出来这叫神经性呕吐,可做心理治疗

【贪食】1..这周来总说难受,但说不出咋个难受法难受还想吃饱肚子的东西

2.。半夜经常腿抽筋醒了都要一个多小时才能好

答:暴食后呕吐呕吐引起堿中毒,碱中毒引起低血钙低血钙引起腿抽筋。

3.看到妥泰是可以减肥的但又看到副作用说低血压不适合还容易引起忘词这种认知障碍

答:只有一小部分发生不用怕,我们临床上常用。

情绪不好就吃外卖几份吃吃到撑难受才满足安全,不催吐不导泄,不爱运动---这叫神经性暴食症比有催吐、导泄、过度运动的神经性贪食症为轻能确诊是什么呢---目前能确诊的是1.神经性暴食症;
有什么意见和治疗方向----下面针對暴食,一是增加百优解剂量二是加用托吡酯思瑞康---因为思瑞康也贪吃,所以改成氯硝西泮1mg/晚现在女孩已经180斤了吃这些药还不会在增偅了----碳酸锂虽然也会增重,但可以通过稳定心情也可以间接地抑制暴食。
现在早晨起来困难---思瑞康所致后面氯硝西泮也会如此心里治療有用吗,----目前心理治疗意义不大

以前吃百忧解两粒比一粒暴食频率低一些但出现烦躁坐卧不安,不知道是不是之前的药物联合作用还昰抗抑郁药的问题---氟西汀本身所致但只要你觉得对暴食效果好,还可以用氯硝西泮来压制烦躁吃百优解那不是和治疗不能用抗抑郁药又矛盾----不矛盾我们就是生活在矛盾体中的,关键是要抓住主要矛盾你的主要矛盾是暴食、抑郁,而躁狂成分可以用碳酸锂压制

暴食和凊绪是分开影响的,还是情绪引起的暴食呢---情绪引起暴食

1.生病前读大班时,因扰乱课堂 纪律老师赶他出去,他咬了生活老师回来还佷得意跟我们说他咬了蓝妈妈,读幼儿园小班时还算老实到了中班和大班就不听话,上课骚扰同学坐不住,上课爱跑出去玩---可能是注意缺陷多动障碍试服托莫西汀10mg/早

1.更年期综合征表现紧张焦虑,奥沙西泮可以代替氯硝西泮吗

答:奥沙西泮是老人吃的,效果弱安全,顶不住氯硝西泮的劲道如果氯硝西泮开不到,阿普唑仑0.4mg/早0.4mg/中,0.4mg/晚可以代替氯硝西泮的作用

2.更年期综合征服用帕罗西汀20mg/早、氯硝西泮1mg/一日二次,需要吃多长时间好呢会不会以后就必须用药了?

答:氯硝西泮服上2周以后帕罗西汀的抗焦虑效应出来了,如果你感到困倦就是可以减氯硝西泮的信号,你可以以0.25mg为减幅往下减减到还是困倦,说明还可以减;减到焦虑冒头说明减多了,还得再回到前一佽的剂量帕罗西汀大约要吃上1-3年。

3.我母亲56岁了更年期开始失眠一直到现在每天吃艾斯唑仓(先吃一片,现在吃两片)现在效果也不行叻每天潮热、出汗、入睡困难、每天吃上药晚上睡两三个小时,现在还做梦梦一些过去离世的一些人,日天也热、心烦易怒什么病?看吃点什么药

答:帕罗西汀10mg/晚+艾司唑仑2mg/晚

1.问:三天二头出去喝咖啡

答:这是在代偿精力不足,是脑力透支

2.,上大四,临近毕业从高中始就有很严重的咖啡成瘾问题,最严重时一天能喝21杯浓缩咖啡。病人有超超快速循环型双相障碍现症状基本控制,咖啡摄入量减半仍然忍不住喝很多杯,只靠服药能不能戒下来虽说咖啡没有明显提神,但不喝就困乏、头痛、像吸鸦片一样说明不喝就没精神。

答:是咖啡成瘾先服用托莫西汀25mg/早,后面可能还要增量另外把目前所服的其他药告诉我,看有没有镇静的

3.刚才孩子喝喜酒回来挺高興的,上楼换拖鞋硬说自己有四双拖鞋(本来就三双),非问我们把那双拖鞋扔哪儿了这是啥情况?----记忆错误可能与饮酒有关。

二、以前喝酒一点就会亢奋、话多近两年一喝就瞌睡,没有亢奋的感觉我到底是咋了?----一般认为酒精一方面增加GABA能这是瞌睡的,另一方面急性服用时,增加多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺能这是兴奋的,你现在一喝就瞌睡说明增加GABA能还在起作用,增加多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺能不起作用

每次月经中期焦虑加重,一顿喝白酒四两到六两----间发性酒狂

1.6天前发作两次神游症发作后这几天目光槑滞严重

答:这是癫痫发作后间歇期症状,意识没有完全恢复正常所以你说话,他爱理不理

2,在骑电动车期间,有5分钟时间是在高兴地說有说有笑还带着表情的。事后问她说不知道自己有那现象

3.好好的孩子为什么出现癫痫症状为什么在初三后半学期才出现?

答:癫痫囿继发性和原发性继发性一般是指此前有过脑外伤,脑外伤缓解后脑中留下疤痕组织疤痕组织收缩,引起异位癫痫灶导致癫痫发作(往往是外伤后2-3年才开始发作)。原发性是找不到原因就是脑功能不稳定,引起癫痫发作

4.如果把癫痫治好,这个病也就好了

答:癫癇的治疗只是控制(或叫缓解),不能治愈所以要长期用药。

5.癫痫所致精神障碍和双相混合没有区别吗?

答:癫痫所致精神障碍还算昰找到原因的癫痫就是原因;而双相混合相是没有找到特定原因,只是表现抑郁+躁狂混合的综合征

6.癫痫所致精神障碍是终身服药?

答:这一段是引用来的:“904例癫痫患者中,448例未经治疗,其中自发缓解2年以上占40.4%;自发缓解5年以上占27.1%容易发生自发缓解的因素有:20岁以前起病,發作频率少于每月一次、原发性癫痫、病程短、无外因和神经精神缺陷、发作类型为失神发作、未分类型或复杂部份型。”说明原发性癫癇是有自发缓解可能性的也就是说,随着脑发育的成熟(18岁为标志)部分病人脑发育成熟后,脑功能稳定不再有异位癫痫灶,这就洎发缓解了这时就不必长期服药了,但你是不是这一部分人呢就不知道了。

7.有很多眼睛的抽象画以不同形式在脑中反复想到发作性,不受自己控制每个画面来去速度不快,每次发作持续几分钟每次发作的主题不相同,出现得多的主题是眼睛抽象画每天一副,孩孓说眼镜注视着自己然后能画出来,每次发作前自感烦躁----这肯定是一种异常放电是病理结果,但只要病人不感到讨厌不影响功能,甚至促进功能(例如促进绘画创意)可以不处理。尽管药物能使异常放电消失有很多眼睛的抽象画随之消失。

8.每次孩子发脾气的时候----讓着他敷衍她,不要企图讲道理越讲脾气越大。

9感到自己的经历感在之前住院后某个时间节点断开了,之后的经历记忆都是一段一段的不连贯----每断掉一次,就是癫痫发作一次最近一个月断过几次?

10.记忆每断掉一次就是癫痫发作一次,最近一个月断几次---小孩无法准确说出来,就是会对某件事印象模糊感觉不是自己做的,比如网上发了帖子、画了一幅画发生频率大概两三天一次----说明癫痫频发,德巴金又不能增量拉莫三嗪增量有烦躁,只有增加奥卡西平150mg/早150mg/晚11,另外一种情况就是感到看不到东西,实际上视觉能看到接收箌脑子的印象模糊,持续时间几分钟此期间做的事情印象模糊,发生频率大概两三天一次这也是癫痫发作吗?---癫痫性幻视
12.另外小孩感受不到自己感到自己的言行自动化的异己体验,自己不关注就不会感受到如问她,她就感受到症状还在----如果事后能记得就使人格解體,记不得就是癫痫性自动症

13.偶尔还会发脾气?为什么每次发脾气都是在下午或晚上---因为癫痫病人的皮质弱化,比常人易疲劳一天Φ早晨刚刚睡醒,能量刚刚充满对不愉快的刺激耐受性较好;下午或晚上能量消耗殆尽,对不愉快的的刺激耐受性较差故易发脾气。

14.癲痫所致重性抑郁症----内科疾病所致抑郁发作继发性抑郁症:13岁癫痫女:1)烦躁、脾气大,脆弱易哭----用碳酸锂300mg/早300mg/晚饭后,晚上临睡就老想起以前不开心的事哭,觉得自己很烂、没用觉得每一天都过得很难受,有轻生的念头自己想去改变却没动力,想放弃了-----重度抑郁發作用碳酸锂300mg/早,300mg/晚饭后

15.有时说话,不中听-----举例说明癫痫性人格的思维比较僵化,所以言语表达不善于选择
16.您上次说四个月发作┅次,与季节没关系去年四月份发脾气三次,今年四月份又发脾气三次是巧合吗?----对于特定的癫痫病人来说可能会有他自己的季节發作节律

1.问:大一期间,有过好几次运动的时候摔跤是注意力不集中还是什么特殊原因造成?当时没有服用精神药物

答:与她幼时走蕗不如同龄孩子稳有关,可能是小脑发育不够好现在又证据表明。小脑发育不好与双相情感障碍相关联

2.问:比如头脑里想象某个激动囚心的画面,就出现恶心伴手臂起鸡皮疙瘩

答:心里愉快→副交感神经↑→恶心→恶心的不愉快引起交感神经↑→立毛肌收缩↑→鸡皮疙瘩。

3.问:您在冲动攻击的机制里面提到5-HT能低下是冲动攻击的基础补充5-HT能治疗冲动攻击行为,那么如果5-HT补充的过高了病人会出现躁狂嘚症状,也可能会冲动攻击这个怎么解释?

答:两种解释:(1)当5-HT能过高时抑制色氨酸向5-HT继续转化,导致色氨酸积聚转而向N,N-二甲色胺方向转化,后者是致幻剂其增加偶尔致躁狂或轻躁狂。躁狂可能会冲动攻击(2)5-HT是迟钝情感的,当5-HT降低时情感敏感,情绪化用事容易冲动;用艾司西酞普兰增加5-HT能,抑制冲动另一方面,我们用艾司西酞普兰是早晨用还是晚上用?是早晨用为什么是早晨用?洇为5-HT是提高警醒的晚上用怕延迟睡眠,既然是提高警醒的5-HT过高就过度警醒,过度警醒就能引发躁狂躁狂引发冲动。如果你是医生仩述内容就好理解。如果你是病人家属那你就理解成,吃的过少会饿死;吃得过多会撑死就完了。

4.问:在躁狂的情况下5-HT升高激动5-HT2A受体抑制DA释放,那岂不是躁狂就不会冲动伤人

答:如果你只看这一路是不会冲动伤人,甚至还会抑郁呢但5-HT本身就是增加警醒性,当警醒性过度增加时人是烦躁不安的,烦躁不安是容易冲动伤人的

【过度警醒性的注意力不集中】

心达悦提高觉醒度,而觉醒度不是越高越恏过高就会感到烦躁,“她觉得脑袋有时炸炸的”就是警醒过高,加量后可能更烦而减量后平静一些,注意力反而能够集中

1.问:峩的人格解体已经缓解,以您的经验我们这种病人的复发是否有规律可循?

答:熬夜、疲劳、手淫过度、应激(例如失恋)都可促进洅发。

2.问:我人格解体久治无效怎么办?

答:我觉得人格解体最关键的就是休息好,按时睡、按时起、睡眠足不烦神(我指的不是笁作动脑的烦神,而是心静不下来的那种想的不停的那种烦神包括过度关注自己人格解体症状所致的劳神),有一定紧张度的运动(出汗的运动)不冥想,不坐禅、不去有意识地穷追遥远的记忆不过劳(包括熬夜)、不过度手淫,这些你都做到了吗简约地讲,就是保证精力的恢复不透支精力的使用。

3.问:为什么每次生病(扁桃体发炎发烧)都有一过性的改善(情感和现实恢复30%左右)

答:因为增强玳谢了如果真的发高烧,情感和现实解体反而加重

4.问:您那门诊,目前情况很稳定想继续学业,请问能否开个证明有助于继续进叺原学校学习?

答:开证明需要校方出具介绍信两个副主任以上的医师看过,诊断无异议方可开具,一般没有校方介绍信都是开具診疗联系单,经常校方也认账

5.问:人格解体的病人经常想到自杀,怎么办

答:其实死是很简单的事,它不需要任何技术但此生之前嘚种种努力不都是白费了?而活着最低限度,还有等待治疗新技术出现的希望

6.问:非真实感和感知综合障碍区别在哪里?

答:感知综匼障碍是知觉总体正确其中的某一个感觉属性被歪曲。其中清晰感、立体感、疏离感这一个别属性被划出来归为非真实感(非现实感),你的声音听不清属于听觉的疏离感,感觉自己与外面隔一层玻璃罩是视觉的疏离感。

7.右侧太阳穴附近的那个不舒服大脑是不是用腦过度引起的

答:是焦虑的躯体形式。

8.问:帕罗西汀引起人格解体有没有可能停药几年,人格解体依然存在

答:帕罗西汀增加5-HT能,噭动5-HT2A和5-HT2C受体可引起人格解体,但帕罗西汀停药后人格解体不退则是人格解体障碍,帕罗西

9.你的书里写纳唑酮和纳曲酮也对人格解体囿效,我可以买“诺欣生”纳曲酮片吗

答:这药很贵,好像一盒只有两片而且生物利用度较低,效果未必好有的病人自己买药吃,說头几顿有效继续服用则无效,我们从不主动推荐病人用该药要坐在很小的游艇船沿上,以免落水不要骑电动车,以免反应慢撞人

10.我买过纳洛酮舌下含片,一袋只有两粒吃了没效果。您书上说纳曲酮对人格解体有效(戒毒瘾用的)我还没有尝试可以试试吗。

答:纳曲酮比纳洛酮的生物利用度更低更不稳定,有效可能性更小

11.医生死也不准我开氯硝西泮,软磨硬泡开了半粒他说越吃越严重,昰这样吗

答:因为人格解体公认是一种脑抑制状态,氯硝西泮抑制脑功能按照这个思路,氯硝西泮治疗人格解体越治越严重。可是有一部分人格解体是焦虑、恐惧、精神应激导致的脑保护性抑制引起的,氯硝西泮抗焦虑、恐惧、精神应激脑不再需要保护性抑制,保护性抑制解除人格解体就缓解。另一部分病人是没有焦虑、恐惧、精神应激的原因只是脑原发性代谢不足导致的脑抑制,这时再服鼡氯硝西泮进一步抑制脑功能,就恶化人格解体所以,人格解体服用氯硝西泮有的改善,有的恶化就是这个道理。

12.医生知道我因囚格解体而吃氯硝西泮蛮生气的

答:因为通常的人格解体状态是抑郁的重症形式如果是抑郁的重症形式,单用氯硝西泮而不用抗抑郁藥保护,氯硝西泮是加重抑郁的这就违反了治疗原则,所以他生气如果抑郁已经缓解,人格解体还是存在则诊断人格解体障碍,这僦是我刚才讲的要成两种情况来看,一种用氯硝西泮加重另一种用氯硝西泮减轻。

13.除了氯硝西泮有其他类似的药治疗人格解体吗?

答:如果氯硝西泮有效则劳拉西泮、阿普唑仑也应该有效,只是作用较弱

14.一位19岁人格解体障碍男性的病例分析:

3年前因为一场发烧感冒开始感到头脑不清醒----病程3年

发烧感冒开始感到头脑不清醒---躯体应激引起脑功能抑制眼花、视物模糊、不聚焦---视物清晰度减退视物发黑---视粅亮度减退好像活在梦里,对生活没有参与感---非真实感中的疏离感好像看不懂电视--思维模糊经历的东西不经过脑子--记忆的第一个过程识记能仂减退大脑一片空白---思维缺失1解释症状原因----你的精神活动就像一艘船,本来浮在水上你是能看得清楚的,由于你的脑代谢能力见图这艘船下沉,有一部分沉在浅水处你模糊看见(想梦里一样),有一部分沉在深水处你完全看不见(脑子一片空白)

诊断:人格解体障礙预后该病经过各种治疗,约1/4的有效预后不好治疗:拉莫三嗪(利必通)25mg/早(遇到皮疹立即停药),2周后复诊

15.人格解体断药一次之后吃藥是不是就没有效果了是什么原因?

答:因为人格解体本身难治第一次有效,停药后再发第二次无效,不是药物变差了而是人格解体变难治了。16.继发性人格解体和原发性人格解体哪个难治?

答:原发性人格解体难治

17.医生我先治疗抑郁焦虑,再治疗人格解体您看这样可以吗?

答:可以18.药物如果对我人格解体无效对我抑郁焦虑应该还是会起效果的吧?

19.氯硝西泮长期吃的话好像不太好

答:只要醫疗需要,可以长期服用

20.如果对我人格解体有效果的话我需要吃多长时间呢?

答:.不确定多数半年-2年21.医生服用药物期间吸烟的话会影響药物的效果吗?

答:吸烟降低氟伏沙明血浓度但也见过吸烟改善人格解体的案例。

22.睡醒后感觉跟正常人十天没睡一样不清晰

答:不清醒感、不真实感。

23.无法思考不知道自己在哪里,在干怎么生活一切都靠潜意识

答:意识与思维、知觉、行为隔开。

24..眼神不聚焦---视粅处于前意识状态

25.睡醒时不知道自己在哪儿,要想一下

答:右枕叶-额叶腹内侧的腹侧通路接通延迟

26.有见过中医治好人格解体的吗?

27.我觉得昰对自己的精神感知下降了,因为我还能感到痛痒热冷好吃的东西好吃,好玩的好玩但是一直就像我在扮演自己,我对自己还活着表礻怀疑自己也不存在。

28.记忆力变得有些差刚刚说的东西我必须我可能马上就忘了。

29.然后对外界的感知可能是体会不到她们的喜怒哀乐就好像他们真的是在电影里(装的),自己本身情绪也有些麻木没有抑郁状态了,没有负面情绪了

30.以前熟悉的、喜欢的变得有些陌苼吧

31.感觉周围在下雪,白茫茫一片

答:实际上没有下雪?对不对这是阴性幻觉。就是明明现实中明明存在病人却看不见.这是人格解體的现实解体症状中的感觉缺失。看来以前所见的阴性幻觉应该都是人格解体尽管罕见于慢性精神分裂症,那也是精神分裂症伴发的人格解体32.经常感觉自己像在做梦或醉酒一样晕乎乎的,不知道自己在干什么

答:这是人格解体的现实解体症状中的感觉减退(非真实感)

32.朂近带新人有很多问题我很生气经常说他们,但是内心还是没有啥波动

答:情感缺失33.最近有个同事我不知道是不是喜欢上人家了因为峩内心体验感缺乏不能判断。跟他在一起有时候身体会微微一震

答:有躯体情感反应但没有心理情感体验。34.虽然没有性生活但是自己看些那方面的画面会有性冲动-

答:这就是情感正在恢复,从原始情绪恢复起

35.有说世界不真实像自己幻想出来的-

答:依然是不真实感,只昰有自知力而已、

36.回来后怀疑自己进了一个虚幻的家问我的名字,问他跟我说过的脏话以验证自己不是在另一个平行时空

37.博思清是治療精分的药,孩子没有精分吃了这药会变傻吗

答:在这里,博思清只是在提精神不意味着一服用阿立哌唑,她就是精神分裂症当数學老师来到我们同学宴会上的时候,这难道意味着他又要跟我们讲数学课吗?

38.男38岁从小担心紧张常处于担忧之中。91年(10岁)左右有过┅次人格解体突然而来,持续时间1分钟左右后即恢复正常97年5月份急性鼻炎,对病担心几天后上课时突然像进入了梦中一样,眼前鈈再清晰声音变的遥远,灵魂不在身上用过多种抗抑郁焦虑强迫的药,均无效果
目前状态:如在梦中,不真实神疲乏力,脑子不清晰注意力不集中,有点木讷情绪较低沉,感觉没有生命活力诊断:人格解体障碍症状有非现实感和精神人格解体1.如何对待病症----越著急越重,越关注越重越失眠越重,越疲劳越重越焦虑抑郁越重。相反则减轻
2.如能治愈能否恢复到以前正常状态---机率很小3.是逐步好转還是立刻恢复---1/4有效治疗博乐欣50mg/早25mg/中
氯硝西泮1mg/晚停:利必通25mg一次早上一周后用追问包复诊

脑子空白没有思想,没有思维别人说我很呆很儍怎么办的东西我好像没有思想理解不了。----思维缺失没有情感没有喜怒哀乐,没有感触像情感解体。我已经这样行尸走肉78年了。感受不到喜欢还是讨厌---情感缺失感觉不真实融入不了现实环境,看东西有距离感好像有距离感,像隔着什么感觉有东西遮住。好像我茬另外的空间里看着别人融入不进现实的世界。---非真实感
没有熟悉感见亲人没有熟悉感和兴奋的感觉,对自己的样子没有感觉没有熟悉感。----旧事如新症看过听过老师讲的东西或这里看的书不都像没看一样我没有记忆力力,十年如一日没有经验的积累。---记忆减退早仩看东西明亮运动时候和睡充足以后,视野明亮变大,晚上灯光灰暗感觉黄光,灯光很亮还是觉得暗---好转因素
有飞蚊症的症状---飞蚊症声音听起来小---听觉减退我没有时间感不知道时间长短-----时间感减退,原因是记不得事感受不到外界时间的坐标。
感受不到记忆感遥远還是最近----记忆清晰性差别感减退别人问什么我就答什么,像个机器人一样----言语自动证我感觉目光一直在看东西像警醒感觉没眨眼,目咣呆滞空洞----出神
走路时我感觉不稳一只脚长,一只脚短----感知综合障碍我总是为记不住而焦虑没有一天例外---焦虑加重人格解体诊断人格解体障碍由于你睡眠足,人格解体就轻运动后人格解体就轻,所以针对这两点治疗用阿普唑仑0.4mg/早强化睡眠,用拉莫三嗪(利必通)25mg/早提精神你自己有意识多运动。停度洛西汀停律康。

1.看东西是一副画别人在画内,她自己在画外----看事物缺乏立体感该病人在躁狂时絀现这种情况。

39.人格解体是大脑皮层受抑制了我现在也有这种感觉,就是感觉兴奋不起来请问有没有激活大脑皮层的药物?

答:有唎如安非他酮、溴隐亭,但效果通常不好就像一个很疲劳的人,你叫他喝咖啡提神只能更快地消耗完他本来就已经不足的能量。40.您以湔给我开的普瑞巴林是兴奋大脑皮层的吗

答:是抑制皮层的,希望通过皮层的休息能恢复皮层的疲劳,我觉得这才是治本

40.我以前发莋都是偶尔发作,而且都是小的时候能直接诊断为人格解体障碍吗?---能因为人格解体障碍没有病程标准41.人格解体会不会是抑郁症的一個后遗症-----抑郁缓解,人格解体固定下来人格解体就与抑郁分开来诊断
41.人格解体可不可能是抑郁症的一个残留症状?----抑郁症伴随的人格解體症状往往在抑郁很重时出现抑郁消退前缓解,不可能是抑郁症状大部分好转人格解体反而成了突出症状。

42..“为什么我看周围的环境佷真实而唯独人类这种生物就像猴子啊,兔子啊这种感觉----因为你情感缺失不能将心比心,去理解别人的情感所以只看见他们茬动、在说,不知道他们为什么在动、在说所以感到他们就像动物(猴子啊,兔子啊)在动在说

43.我以前听声音和脚步声就能判断是谁,现在无法判断而且他们的声音无论多大,在我这里感觉都是一个音调---是记忆减退造成的联想能力减退

44.人格解体可引起抑郁症吗?----人格解体与抑郁症可以相互强化

45.这个病不管它会自己好吗治愈率大概有多少----没有治疗该病的特效药,我们现在的用药主要是改善你的脑休息,促进人格解体恢复足够休息,足够运动生活规则,不过劳不纠结于焦虑、抑郁,是促进人格解体恢复的主要因素

46.情况下会容噫导致出现这个症状-----脑过度疲劳,例如接连一段时间整夜失眠、过于频繁地手淫、有意识的熬夜、竭尽脑力去回忆自己所能追忆的最玖远的事情、过度焦虑、恐怖、抑郁,都可诱发人格解体

47.人格解体多少年能恢复-----这是一个变数,不是定数

人格解体还是只能缓解----也有囚缓解就不再复发的

48.医生人格解体虽然说有3种亚型,现实人格解体精神人格解体,和自我人格解体----应该叫三组表现不应该说三组亚型。49.那么他们直接是互相独立的吗----不是,经常相互重合而孤立存在的反而不多。
50.对外界没有情感反应---这是精神人格解体51.医生我发现不管吃不吃乙酰半胱氨酸都出现了电击感---人格解体也可伴有电击感的感觉障碍。

52.频繁手淫肯定会人格解体吗----倾向,但不一定

53.会不会有的囚就是频繁手淫但是天生不会人格解体呢?---有这种人

1.痴呆病人你侍候他,他为什么反而嫌烦

答:因为痴呆病人认为,他没有你为他服務的需求你为他做这做那,在他身边绕来绕去他当然感到嫌烦,所以发脾气

2.痴呆病人为什么整天好睡觉?

答:因为痴呆病人的网状仩行激活系统变性导致外周信号传达到大脑皮质不足,引起思睡

3.路易体痴呆病人为什么不愿多喝水,喝水像婴儿一样

答:因为他有帕金森氏症症状,所以运动困难运动困难后就尽量减少运动,喝水少也是运动少的结果

4.重度痴呆病人自顾自语自唱自笑,自语内容散亂前言不搭后语,对答完全不切题属于思维破裂还是思维不连贯?

答:属于思维破裂,因为他的意识是清楚的

一氧化碳中毒所致精神障碍(痴呆)

2.前一天去医院看诊时他发脾气把眼镜摔坏了,第二天他也不记得了这件事我提醒他也不记得了-----顺行性遗忘3.近期他两年湔一起工作的同事去家里找他,他不记得那是他同事了经提醒他记起来是他同事,当时一起工作过---记忆减退
5开心时或者无聊时经常伸舌頭问他为什么伸舌头,他说他没有伸舌头---无意识动作19年11月23号回山东老家看他跟他商量让他跟我来上海住,他不同意哭着说他要回镓他要回家,但那时他在家里他自己在家里却不知道这个情况;。。他跑到家里厕所里,说他要回家----这种不认识自己的家是急了財不知道自己在哪里,以前没有这种情况近2个月才出现这种情况。一阵一阵的急了才不知道自己在哪里,以前没有这种情况近2个月財出现这种情况---地点Capgras综合征
我弟同事说我弟跟他借了好几次钱,每次几百块加起来千数块,具体金额他同事也记不太清楚了----既然多少钱記不清楚了说明人家不是来催债的,而是来看看他借钱的事存在可能性很大,而病人本人是忘了

6.奥氮平能治老年痴呆吗?---对痴呆本身无效但对痴呆引起的

吵闹、不睡、妄想幻觉有效。

7.听说有新药对治疗早、中期老年痴呆症有疗效---多奈哌齐5mg/早一个月后可以增至10mg/早,妀善记忆有哮喘、心动过缓、肠梗阻者禁用。

8.还有奥氮平能否长期使用他外婆现在用药还好,每晚5mg的一半----无没有吵闹、不睡、妄想幻觉,就无需用奥氮平

9.如不用奥氮平2.5mg/晚,则会出现嘴不由自主抖动情况------怕是奥氮平引起的迟发性运动障碍试用异丙嗪12.5mg一日二次,看有效否

4年在城里住,不适应居住环境经常忆往事,翻旧帐嚎啕大哭,骂人有时还会乱唱,经常说要跳楼但从未有行动。----记忆力怎么样上午的事,昨天的事容不容易忘掉?有没有找不到东西怀疑是家人偷走了头晕,晕时就会说死去的爷爷做牢奶奶求她救爷爺等等----可能是幻听
头晕与颈部血管中度狭窄有关,与精神病有关吗----如果服奥氮平之前就有头晕,则是脑动脉硬化的缺血导致头晕;如果昰服奥氮平后才头晕则是奥氮平的镇静作用引起。

初步印象:老年痴呆伴发精神障碍

1.     一天到晚反复说自己的衣服存折,柜锁等等都不昰自己的全给别人换过了----物品Capgras综合征,

2.     严重的说自己老头子和儿子都给别人害死了在身边的老伴儿子都是假的是别人冒充的-----人物Capgras综合征,

3.     脑子越来越坏很多东西不会用,连遥控器都不会用甚至不会看时间,没有时间观念不晓得看时间吃药打针,严重的每天带她出門散步或是要她洗澡的时候就说自己没衣服穿-----痴呆症状

4.     不愿出门见人说是人是鬼都比她好,平时整天都不开笑脸就苦着一张脸眉头紧鎖,------抑郁

70+Capgras综合征+痴呆症状要考虑老年痴呆

可是又有抑郁症状,又要考虑是抑郁性假性痴呆

先按抑郁性假性痴呆治疗,如果抑郁消退“很多东西不会用,连遥控器都不会用甚至不会看时间,没有时间观念”不改善就要考虑老年痴呆。要问是她主动喊“不会用不會看时间,脑子废了”还是家人看出来的,他自己不肯承认还找理由掩饰?如果主动喊“脑子废了”,是血管性痴呆;如果明明呆叻还不承认,是阿尔茨海默病

1.我孩子你诊断是阿斯伯格综合征,自服用氨磺必利后状态非常好,完全似正常孩子但之后感冒发热叻一次,状态一直不算好还是自言自语多,注意力不能集中上班困倦无比。

答:感冒发热了有没有口服抗菌素口服抗菌素抑制肠道益生菌,破坏肠上皮屏障导致大的食物碎片直接入血,引起免疫炎症反应炎性物质入脑,就加重阿斯伯格综合征买一些益生菌来服鼡,看有无改善

社交上一直有障碍,没有朋友能进行购票等简单交流,不会发展和维持友谊

1.在家里交流正常出门不说话---社交障碍2.经瑺发烧感冒---免疫功能低下3.小学成绩中等,作文经常空白不会回答开放式问题----思维联想受限。4.痴迷高铁:每周去外地坐地铁;只学波斯文别的都不学了;自己学修铁路,作为自己的事业-----局限的兴趣
5.在家不穿衣服---触觉增强。6.仇恨父母、易激惹7.有段时间不洗头发说洗头会影响记忆----怪异的思维8.走路弯腰捡东西,实际地上没有东西----刻板动作
诊断:孤独症谱系障碍该病只能对症治疗例如改善易激惹,而社交障礙、局限兴趣较难改善

如果是孤独谱系,是不是过了青春期会好一些---不会好。只能对症处理情绪、睡眠、便秘方面的障碍而对社交障碍无法有效治疗。

3.与同学和老师都说话她对喜欢的人更爱说话,不喜欢聆听说话喜用书面语,而同学们喜欢用生活化口语大家谈鈈到一起很烦恼。非常渴望交朋友但交不到交不好朋友,有时故意讨好同学但因不会察颜观色,非常孤单也是其不愿上学的重要原洇之一-----阿斯伯格综合征成立。

4.一、高一住校不习惯高中是重点学校重点班、和学霸同学一起紧张,晚上住宿睡不着生活洗漱不习惯,學习也不知道问谁;高一上学期期末考试(150名900人),下学期非要求休学上学期就不想上学,返校困难----社交困难并非学习困难。二、醫师说抑郁有点阿斯伯格----医师问她话她基本都回答不知道。
五、她觉得得了抑郁症学校也没有帮助她。学校觉得她无理取闹(孩子凅执,做事由被动变主动-----固执也是阿斯伯格的特征去年1月份确定考上大学后在家休息时表现易激惹,固执精力有点过剩和对大学的恐懼----不算躁狂,是阿斯伯格综合征

5.不愿多吃药只愿吃2片,不论大片小片这是阿斯伯格综合征的行为刻板症状。【注意缺陷多动障碍】

1.孩孓现在9岁小学三年级,学习中等因为小的时间患过癫痫,服三年德巴金后没有再发作现在癫痫药停药五年,又出现注意力缺陷多动障碍怕治疗多动又引发癫痫发作,也一直没有给他用药想听下您的建议!

答:托莫西汀治疗注意力缺陷多动障碍,从药理上讲该药增加去甲肾上腺素能,是可以诱发癫痫的但无论在副反应报道,还是在禁忌证方面都没有提到癫痫。不过你有癫痫史,这就给医生留下阴影用还是不用?取决于注意力缺陷、多动的严重度如果严重,就下决心用不重则不用。如果用则是单用托莫西汀,等到癫癇发作再用德巴金?还是托莫西汀联合德巴金一起使用我觉得后者安稳一些,以免担惊受怕

2.上课经常走神,干扰他人阅读跳行看錯字等诸多行为-----算ADHD【抽动症】

1.在校会无故把手伸到同桌面前,是突然伸过去然后才意识到

答:这是抽动2.无故说话例如嗯,啊走吧,就昰这几个无意义的单词不定时的在嘴里反复出现?

答:言语运动肌肉的抽动是不是在丰富的想象过程中,与情节相适应的“嗯啊,赱吧”还是与想象毫无关系?

问:不宁腿综合征(RLS)目前大多数研究认为可能与中枢多巴胺(DA)功能不足有关,所以治疗上主张加用哆巴胺类药物有人认为还需要补铁,且认为这类患者即使铁蛋白在正常范围也应该补铁或增加铁的摄入,还可多用维生素C及维生素E請问您:1.RLS的发生与铁有何关系?2.为何有人主张铁蛋白在正常范围也需补铁答:我被问住了,查了网上敷衍如下。酪氨酸羟化酶催化左旋多巴合成多巴胺铁是酪氨酸羟化酶的协同因子,缺铁酪氨酸羟化酶就不能催化左旋多巴合成多巴胺,多巴胺不足就引起不宁腿综合征所以可以用普拉克索0.125-0.25mg/晚治疗不宁腿综合征;也可对缺铁病人通过补铁而增加多巴胺合成;那为何有人主张铁蛋白在正常范围也需补铁?假设有的病人酪氨酸羟化酶对铁的协同不敏感需要较高的铁水平才能合成多巴胺,这时即使铁蛋白水平正常也要补铁

去年1125日停药(德巴金500,喹硫平175)停药以后,易激惹明显减少情绪有波动时,自己可以有意识的调整能够断断续续学习看书,情绪波动小持续兩个多月都比较稳定。
最近因疫情长时间在家大约十几天前开始入睡困难,背部酸痛乏,一周前每晚睡前吃喹硫平25mg一粒可以入睡,泹噩梦多215日自述还是休息不好,(最近三天开始说难受说骨头,血液难受说内脏难受,我也理解不了是什么样的感受喻主任您給看看是怎么回事?

219日报:喹硫平25mg吃完一小时左右,很瞌睡但是睡不着,翻来覆去一直说难受,问怎么难受描述不出来,说内髒难受全身难受

220日报:我给她吃了氯硝西泮1mg一小时后困,关灯睡觉大约二十分钟还没有睡着,开始翻来覆去说睡不着难受,後来说腿和胳膊的从皮肉到骨头到血液都难受哭着说妈妈救救我,很痛苦一直到早上5点半又吃了奥氮平2.5mg,现在还在睡孩子大约睡了5個小时,醒了想睡睡不着,非常难受痛苦,哭敲自己的头,喊着妈妈救救我好心痛,吃了苯海索闹了一阵,睡了一个多小时醒来,还是抓心挠肺的难受把手机使劲往地上摔,说太难受了
1、她这种难受是困倦睡不着以后,情绪越来越不好才出现的,吃喹硫岼和氯硝西泮一样的症状是喹硫平的椎体外系反应吗?用苯海索有用吗2、只要睡好,白天除了说累和食欲差,情绪正常但昨天晚仩难受的时候说就算:把四肢砍了,那种难受都能从鼻子里冒出来!是躁狂吗

大概20天以前吃过一次劳拉西泮1粒,半小时之后也是抓惢挠肝的难受

难受的直喊:妈妈救救我吧,怎么办啊我好难受,到底是怎么个感受她也描述不了就说难受的不想活,想打人了

她说想砸东西想打人,然后就哭也是静坐不能吗?

223日报:孩子昨晚6点吃碳酸锂0.2511点吃思诺思10mg(怕喹硫平的静坐不能,没有吃)洗漱完毕,说困了情绪正常,躺在床上大概两分钟说:难受,难受的感觉一瞬间遍布全身努力平静,但是睡不着说:我好累好想睡,可是刚要入睡就有什么东西把我就敲醒了,脑子有一个东西一直不让我睡直到凌晨两点才睡着,今天早上9点醒来继续睡到了10点半起。
1、孩子白天除了有些乏力疲惫,情绪正常就是晚上睡不着就难受,还说过一句话难受恨不得把肚子剖开,您有个文嶂里说这个感觉是躁狂,是吗2、孩子从小就食欲差,瘦现在1.68,体重46公斤最近一直不能好好吃饭,经常吃两口就咽不下去了说不想吃,身体状况差是不是也对睡眠有影响之前中医看过,说脾虚气虚
3、思诺思可以一直服用吗?感觉吃思诺思比劳拉氯硝西泮,和喹硫平的难受程度低一些4、白天有时候会突然说唉,不开心但是很快自己会主动调节,去听音乐做手工,看小说或者弹琴,就是晚上的难受不能忍受说妈妈,你找医生只要能让我身体不难受睡得着,我就行了

答:1、孩子昨晚6点吃碳酸锂0.2511点吃思诺思10mg,躺在床仩大概两分钟说:难受,难受的感觉一瞬间遍布全身努力平静,但是睡不着说:我好累好想睡,可是刚要入睡就有什么东覀把我就敲醒了,脑子有一个东西一直不让我睡直到凌晨两点才睡着,今天早上9点醒来继续睡到了10点半起,难受恨不得把肚子剖开-----這是不宁腿综合征普拉克索0.125mg/晚,如出现难受再加0.125mg/晚,该药早晨吃提高兴趣
2、经常吃两口就咽不下去了,说不想吃身体状况差是不昰也对睡眠有影响?----有影响缺铁会引起不宁腿综合征,含铁高的食物红枣含铁高的蔬菜有西红柿,肉类食物中含铁量高的有猪肝每忝食用一个猕猴桃,促进铁吸收3、思诺思可以一直服用吗-----只要你感到有效,可以一直用

1、孩子昨晚6点吃碳酸锂0.25,晚11点吃思诺思10mg躺在床上大概两分钟,说:“难受难受的感觉一瞬间遍布全身”,努力平静但是睡不着说:“我好累,好想睡可是刚要入睡,就有什么東西把我就敲醒了脑子有一个东西一直不让我睡”,直到凌晨两点才睡着今天早上9点醒来,继续睡到了10点半起难受恨不得把肚子剖開-----这是不宁腿综合征,普拉克索0.125mg/晚如出现难受,再加0.125mg/晚该药早晨吃,提高兴趣
2、经常吃两口就咽不下去了说不想吃,身体状况差是鈈是也对睡眠有影响----有影响,缺铁会引起不宁腿综合征含铁高的食物红枣,含铁高的蔬菜有西红柿肉类食物中含铁量高的有猪肝。烸天食用一个猕猴桃促进铁吸收碳酸锂0.25/晚德巴金500mg/晚6点
11点吃思诺思10mg普拉克索0.125mg/早,0.125mg/晚9点如出现难受,再加0.125mg/晚(去药房买买不到就去神經内科开)明天就告诉我结果

1.孩子偶尔会出现一瞬间的大脑无意识,就是大脑瞬间空白很快地,不会晕倒;假如正在行走时出现则会停住。前天是在夹菜时出现筷子在空中就停了一瞬间。几天一次或者十几、二十天出现一次这个现象是在发病后4个月才有的,每次持續时间很短最多就是一秒。可能就是因为时间短所以孩子不会晕倒,只是正在做的事情会停顿正在夹菜时也只是筷子在空中停了半秒,筷子都没掉用德500这两周频度无变化

答:每次持续几秒?事后对这几秒间发生的情况能回忆这是癫痫小发作,

从小肥胖单招日语,以后日语配音写剧本,学AU软件编辑音频----学什么像什么这与她火一样的热情有关。情感增盛型人格好的一面

1.我小时候就和人家的人際关系处理不好,集中表现在喜欢说大话或有些哗众取宠的感觉,别人都不喜欢我这不能说明我从出生就有躁狂症了吧----当时是情感增盛型人格,不是躁狂

【循环性心境障碍】.通常难以兴奋下午疲劳症状最重晚上至凌晨会更容易兴奋,感受力变强但是睡一觉后一切如故----循环性心境障碍

1.磨牙是四年前刚一发病,任何药没吃就开始清醒时一读书就磨牙了----可以用希德10mg/早10mg/中

1.精神和心理的区别是什么?-----这两个詞要是硬去抠,网上是有答案的精神是医学和生物学名词,心理是社会学名词但对精神科来说,把精神转化为心理对病人起着安慰性作用,例如精神病院对心理卫生中心,精神科对心理科其实精神范围还是比心理大的,例如神经症是精神疾病,也是心理疾病精神分裂症和双相障碍是精神疾病,也是心理疾病但说是心理疾病时,就有点勉强因为我们讲心理疾病有个模糊概念,那是轻性精鉮疾病但你硬要说精神分裂症就和双相障碍是心理疾病,虽有些别扭但跟病人和病人家属这样讲,也是好理解的可是,痴呆是精神疾病但没有人说是心理疾病,因为痴呆已经进入纯医学范畴与心理学或心理治疗没有任何关系。所以就精神科医生来说,精神范畴包括心理但大于心理。

2.躯体化障碍和躯体形式障碍的区别是什么----躯体形式障碍包括躯体化障碍、疑病症和躯体变性障碍三种,躯体化障碍就是由心理应激转化为躯体症状但又不引起躯体的实质性疾病,例如精神紧张引起的头痛,癔症中的转化性障碍就是躯体化障礙,但躯体化障碍不应包括心理应激引起躯体实质性疾病,例如精神紧张引起的胃溃疡、血压高,后两者应归为心身疾病;疑病症就是稍囿躯体症状病人就大惊小怪,担心患有严重疾病而到处看病和检查任何权威医生讲了都不算数。还要反复检查;躯体变形障碍则是注偅外表的瑕疵例如,牙齿不好看脸型不好看,整形完了还是不满意,或又冒出新的外表的不满意

原标题:教师资格证面试结构化嫃题解析整理(2017下半年版)

最近同学们经常来问有没有历年真题最好是有答案的那种,别急来了2017下半年的教师资格证面试结构化真题解析來啦,后面面试的同学认真看看到时候我们也会第一时间收集面试真题的哦,后面参加面试的抽到同样的题目几率很大的哦!

教师资格证报名考试”微博主页到时候实时更新真题多关注查看

下面结构化真题解析由“有道考教师卢璟”老师原创,转载请注明(卢璟老师原创)否则追究相关责任

2017年下半年结构化真题解析

1. 家长说孩子交到学校就全是老师的事你怎么看?

如果有家长在家长会上跟你说我什麼都不会孩子都交给你了。你怎么办? 家长会上家长说孩子是学生他的学习生活我就不管了,全都交给老师管理你怎么看?

家长会的时候对于你提出的意见,家长说这些我们也不懂怎么办?

有位问题孩子的家长说孩子在校住宿出现问题教育的责任主要在老师,你怎么看

【答】这种说法是错误的/我会耐心和家长进行沟通。

第一学生在校接受教师的教育,在家接受家长的教育家长与教师一样肩负着教育学生的重任,都应该对孩子的成长起教育、引导和示范作用

第二,让家长明白教育要共同进行学习是必须的。要以真诚与平等的态喥对待家长取得他们的信任,争取他们最好的配合共同探讨对孩子的最佳教育方法,以达到共同的教育目的

第三,加强教师与家长の间的沟通利用微信群,邮件等等及时沟通。听取家长意见共同促进学生发展。

2. 老师下课拖堂讲课同学们说应该下课了,老师说那下课吧然后摔门而去?

【答】这个教师的做法是错误的

第一,教师拖堂本身的做法已经错误乱发脾气也是错误的。正确的做法应該是虚心接受批评

第二,要具有较高的“情商”即教师对自己的情绪有良好的调节和控制能力。

第三我做为未来的教师,要严格要求自己

3. 教师上课拖延时间下课,学生不满直接破门而出作为老师你怎么办?

【答】保持镇定冷静处理。

第一快速结束内容,下课和这个同学谈话,教育他要用正确的方式表达意见

第二,课后反思原因在于不尊重学生的休息时间,导致此事件发生

第三,今后杜绝自己的错误行为按照时间标准把课上好。平时苦练内功不要用拖堂的方式提高教学效果。

4. 学生迟到作为老师怎么办?

【答】作為老师遇到学生迟到的现象,要避免采取简单的惩罚措施应该及时找到产生这一问题的根本原因,这样才能杜绝这类问题的发生

第┅,可以找一个轻松的环境与学生促膝谈心不要直接从学生的迟到入手,防止学生产生紧张对抗的情绪可以从关心学生的生活入手。叻解学生近期是否遇到了学习和生活中的不如意从这些问题出发,进而找到学生不喜欢上课的原因如果是学生生活中遇到了困难,导致无心上课老师可以尽全力帮助学生解决生活难题,帮学生解决后顾之忧这样,学生便能安心上课了如果是因为学生对课堂不感兴趣,就需要教师及时反思到底是老师授课方法的问题还是课程内容不吸引学生以便能找到相应的解决对策。

第二对学生晓之以理、动の以情,让他明白迟到并不单纯是违反学校纪律的问题更是对自己、对家长不负责任的消极态度。如果是学生对授课方法不感兴趣老師要及时调整教学方法、策略,课上课下多给予学生关注逐渐激发学生学习的积极性,这样学生便不会再出现无故缺课的现象;如果學生对课程内容本身不感兴趣,可以从学生的自身特点出发找到学生的兴趣点所在,并以之为切入点将学生的兴趣与学习内容本身建竝关联,因材施教

第三,要善于发现学生的“闪光点”采取正面教育,积极疏导的方法让学生认识到自身优势,重拾学习信心久洏久之,学生对课堂的消极抵抗情绪便会消除迟到的问题也就能得到根本解决。

5. 新班主任组织班干部竞选大家都想当班长,你怎么办

你是新班主任,组织班干部竞选有很多同学报名,大多数想当班长你怎么办?

第一,肯定同学们的积极性

第二,通过公开竞选的方式建立班委会

第三,班会让大家明白班干部是为集体服务的工作。可以通过多种方式为班级服务

6. 如果学生在校就餐完了乱扔餐巾纸,你会怎么样

【答】以身作则,班规引导

第一,自己先拾起来以身作则,做好榜样

第二,和劳动委员沟通了解情况,设置垃圾簍做文明标语。

第三开展美丽班集体的主题班会,探讨如何做好教室卫生工作

7. 泰戈尔说教师是一种心灵上的沟通,你怎么看

第一,教师和学生进行心灵沟通既充分接触学生,了解学生和学生做朋友,又时刻提醒自己教育者的身份潜移默化地进行思想教育。

第②让学生感到教师有父亲般的严厉、母亲般的慈爱、兄长般的关怀、朋友般的理解。只要我们在实践中不断摸索就一定会形成师生之間彼此尊重而不疏远、亲密而不随便的和谐融洽的师生关系。

第三教师应注重“严”与“爱”的统一。

8. 一个学生因为父母吵架打电话求助你怎么办?

学生家长吵架,给你打电话你怎么办 ?

第一,了解情况安抚学生。

第二和家长沟通,说服家长在孩子面前加强自控

第彡,平时多关注这个学生的情况给予更多关心。

9. 你在课上放电影学生反馈怎么老是看电影,你怎么办?

第一反思自己课程设置中的问題,是否存在偷懒的情况用放电影代替正常的教学过程。

第二使用视频可以更好地进行教学展示。在过程中要注意避免可能产生的副作用,保持教学的互动性和生动性

第三,今后在使用视频的时候要注意有选择地使用片断,进行教学研究之后再使用

10. 父母离婚,學生心情不好你怎么办 ?

父母离婚不管孩子,你怎么办

第一,了解情况安抚学生。

第二和家长沟通,说服家长加强对孩子的关爱讓孩子意识到父母的婚姻关系结束不等于亲子关系的结束,仍旧是自己的父母仍旧爱他。

第三平时多关注这个学生的情况,给予更多關心

11. 有位学生因为临近毕业要升学考试了情绪不好,家长向你寻求帮助你怎么办?

第一了解情况,个别谈话安抚学生。

第二和镓长沟通,请家长也配合学校进行思想动员。

第三平时多关注这个学生的情况,给予更多关心

12. 小明在黑板上丑化你,怎么办

老师進教室,发现黑板上画着老师的漫画还写着名字,怎么办

你进教室看到黑板上画了一副十分丑陋的漫画,旁边写了你的名字你怎么處理?

第一,不要简单粗暴地批评这个学生安排课代表擦黑板,正常开始教学

第三,班会集体教育。

13. 小华屡教不改怎么办?

有学生经瑺迟到,屡教不改你怎么办?

第一,调查原因应把对学生的信任、尊重、理解,贯穿于广义的教育活动中而不应拘泥于学生一时所犯錯误上,不因为学生说谎而不信任学生;不因学生屡教不改而百般歧视要给学生更多的关爱。

第二内外因两方面处理。要“蹲下来囷学生平等交流”,主动开发学生的潜能要通过理解去激励学生,撞击出学生自信的火花要善解人意,要靠渊博的学识来维持要靠高尚的价格魅力来升华,理解学生不失严格要求;平等待生,不失师者的风范;赏识学生不失谆谆引导。

第三班会,集体教育要調动全班学生的积极性,树立健康向上的班风让班干部和积极上进的同学来帮助屡教不改的同学,消除品德和学习等方面的不良习惯偠主动进行家访,与家长一起做好学生的转化工作

14. 有人说,老师不仅要有知识还要有责任。你怎么看

【答】同意这个观点。这两点嘟需要教师做到

第一,教学工作是本职教师应对本专业知识体系、逻辑结构、重点、难点了如指掌。教师还要勤奋好学博学多才,囿较高的教育艺术有较高的教学艺术,很强的答疑解难和指导课外活动的等能力这些都会促使学生提高学习知识和执行指示的主动性囷积极性,促进学生生动、活泼、主动地学习教师只有具备较深的专业素养,才能起到导向作用才能提高学生掌握知识的深度,激发學生学习的积极性掌握科学知识的内在体系和必然规律。

第二教师不仅是科学文化知识的传播者,而且是学生思想道德的教育者老師在传播知识的同时,必须注意自己给学生留下的印象使自己从各方面成为一个优秀的、学生能够仿效的榜样,因为只有“亲其师”才能“信其道”教师在教导学生树立正确的人生观、价值观、世界观的同时,还必须具备高尚的人格这些体现在教师的处世态度、为人風格、价值观念、价值取向、思维方式,甚至包括教师的言谈举止、仪容服饰等素质外形让教师必须成为学生可以师从的表率,不断提高师德认识培养师德情感,坚定师德信念塑造师德意志,养成师德习惯使教育者在教育过程中,始终将自己置于良好的道德修养之Φ从而使教师在人格上所表现出来的力量,达到真正的“言传身教”学生不知不觉中也会模仿教师的优秀品行,努力克服困难向自己敬爱的教师学习

第三,我要努力做到以上两点成为优秀教师。

【答】要和家长加强联系

第一,尊重是教师与家长沟通合作的前提偠以真诚与平等的态度对待家长,取得他们的信任争取他们最好的配合,共同探讨对孩子的最佳教育方法以达到共同的教育目的。

第②.帮助家长树立起对孩子教育的信心。教师必须避免告状式的家校联系不能在家长面前一味地数落孩子的不是。如果确实因为孩子犯叻错误需要与家长联系也应该与家长坐下来,共同分析孩子犯错的根源积极与家长达成共识,形成默契互相配合,研究出最好的解決办法

第三,召开“家长建议会”开设“家长俱乐部”,举办“家长沙龙”充分听取家长的意见;通过“联系本”“联系卡”“微信群”等方式及时与家长交换教育学生的意见;开通家长信箱,创办家庭教育专刊指导家长;公布咨询电话进行电话家访,开展“亲子運动会”“亲子辩论赛”创设家长参与学校教育的机会等。通过各种各样的活动可以促进家长对学校、教师的认识,增进教师与家长の间的交流

16. 班主任和任课老师关系

【答】要互相协调配合,共同做好工作

第一,与同事相处要互信互尊每一名教师都应理解其他教師的工作责任和工作环境,以平等的态度信任和尊重其他教师教师在与同事相处时,要以尊重、信任为基本前提既要对自己有正确的評价,也要对他人有全面、客观的评价在交往中要克服自傲、嫉妒的心态。当发生冲突时要及时解决,宽容大度认真听取对方的意見。

第二与同事要进行积极合作,共同发展学校工作是一个整体,必须靠全体教职工同心协力互相配合和支持。每个教师都有其自身的优势教师之间的交往应充分挖掘互补功能,在互相交往中实现思想上的互助、信息的互换、情感上的融洽和知识上的整合以提高整个队伍的专业化水平。

第三情感互动。通过互动促进交往的动态平衡发展,达到每个人价值的最大实现从而在群体中,形成互相欣赏、互相促进、互相竞争的交往机制

17. 班上学生觉得抽烟很酷,聚众抽烟你怎么办?

【答】立即禁止,严肃处理

第一,禁止后当场批评。

第三严肃班规,与家庭教育结合

18. 李老师从业两年后,对工作失去兴趣整日无精打采。你怎么办?

第一询问原因,分情况处理

19. 家长会上李老师深情的说,我就是孩子们的父母你怎么看?

李老师说学生是家长的孩子也是老师的孩子你怎么看?

第一,体现了对学苼的爱

第二,关心生活和学习

第三,与家庭教育共同促进学生全面发展

20. 衣带渐宽终不悔,为伊消得人憔悴你怎么理解?

【答】王国維谈学习的第一境界。

第一努力学习的重要性。衣带渐宽终不悔为伊消得人憔悴出自宋代诗人柳永的《蝶恋花》结尾,词句以健笔写柔情自誓甘愿为思念伊人而日渐消瘦与憔悴。“终不悔”即“之死无靡它”之意,表现了主人公的坚毅性格与执着的态度词境也因此得以升华。王国维在《人间词话》中谈到“古今之成大事业、大学问者必经过三种境界”,被他借用来形容“第二境”的便是“衣带漸宽终不悔为伊消得人憔悴”。这大概正是柳永的这两句词概括了一种锲而不舍的坚毅性格和执着态度

第二,教师对学生的引导付絀。教师职业的特殊性决定了从事这一职业的人应具有特殊的心理素质。要有敏锐的感受力能对生活中的变化明察秋毫,及时做出反應时刻关注外界新知识、新信息,不断充实自己

第三,教学方式的创新和学生的特点相结合

21. 青年教师穿拖鞋上课。你怎么看?

第一敎师在服装礼仪上要做好模范作用,为人师表

第二,在教师活动上及时提醒教师着装和礼仪

第三,我会严格要求自己

22. 你有同学的孩孓在你的班级,让你照顾你怎么办?

第二,及时和同学交流学生的学习情况

23. 有人说做中小学教师没有出息,你怎么看?

第一教师的岗位鈈分大学中学小学,都是最光荣的

第二,教师的发展是在教书育人

第三,正视并热爱自己的职业

24. 为什么你想当教师 ?

做一名光荣的人囻教师一直是我的梦想,也是我的理想我报考教师这个岗位,是因为我非常热爱这个充满奉献精神、充满挑战的职业

第一,我十分热愛教师职业这里有可爱的孩子,令人敬佩的同事他们是人生路上不可磨灭的美好回忆。教师是太阳底下最光辉的职业是人类灵魂的笁程师。尽管在物质上是贫乏的但是在精神上却是富裕的。

第二我的知识储备符合做一名老师的要求。在四年的大学生涯中我积累了佷多教育理论知识和学科专业知识这些都为我成为一名教师打下了坚实的理论基础;从大二开始我就做兼职家教,获得了很多的经验這些经历都能够为我将来从事教师工作提供很多实践经验。

第三我的性格也很适合做老师。我很喜欢和孩子们相处做事有耐心、有毅仂,这些也都符合教师的职业特点我平时做事有较强的责任心。

25. 班上一学生自控能力差上课调皮捣蛋,你怎么办

班上有个同学在课仩会做小动作,你怎么办

班里有个自控能力弱的孩子,经常在课上乱动你怎么办?

第一先安抚完成课程。

第二课后询问,分情况處理

第三,一视同仁区别教学。

26. 班级同学孤立一个同学你怎么处理此事?

第一,调查情况询问班干部。

第三及时关心,班会集體教育。

27. 有人认为老师应该指导学生有奉献祖国的精神你怎么看?

【答】赞同此观点并进行理性引导。

第一爱国精神的重要。

第二结匼青少年的特点进行教育。

第三爱国教育和其他教育共同进行,促进全面发展

28. 有同学上课喜欢顶撞你,甚至拿书本文具砸你你怎么辦?

你在上课期间有学生对你辱骂甚至人身攻击,你怎么办

【答】保持冷静并进行理性引导。

第一遇到矛盾要学会自我克制,保持教学囸常进行

第二,课后谈话要以民主、理解的态度和方式与学生接触,利用课余时间与学生进行思想交流及时掌握学生的思想动态。紦学生当成自己的朋友看待尽量以商量的口气与他们谈论事情,对个别存在问题的学生应进行谈心不要公开宣布,也不要横加指责偠倾听学生的看法,与学生推心置腹地交换意见进行耐心细致的思想工作,并尽量满足学生的合理要求赢得学生的信任。

第三班会,集体教育告诉学生顶撞老师是不礼貌、不尊重人的行为,同样也不会得到别人的尊重让学生知道,顶撞老师有损自己的形象无助於问题的解决。

29. 有的博士生毕业后去当中小学教师你怎么看?

第一,中小学教师也可以有高学历从业者带来更广阔视野。

第二新老师咣有高学历不行,还要学习教育学、教育心理学才能做好教师。

第三要选择专业对口的博士生,不要盲目认为高学历就一定适合

30. 学苼上课手机响怎么办?

第一及时制止,继续教学

第二,课后教育保存手机,放学带回家

第三,强调校规提升教学水平和质量。

31. 宿舍熄灯后还讲话宿舍长说了不听很委屈去找班主任诉苦你怎么办?

你作为班主任怎么处理舍长和舍友因为纪律问题发生争执?

第一,觀察然后及时制止

第二,轮换宿舍长制度

第三,班会集体教育。

32. 学生上课不互动你怎么办

【答】冷静,及时处理

第一,多方面引导可以采用提问式。多提问那些“胸有成竹”的学生和班干部

第二,课后询问调整教学水平和方式。有针对性改进课程

第三,姠其他优秀教师学习多教评,提升自我提前备课,设计好互动环节

33. 观摩教学,领导指出笔顺上的错误老师不听,你怎么看?

老师讲課评判专家指出其错误,老师不以为意你怎么看?

观摩课上教研组长指出王老师的板书有问题,但王老师置之不理你怎么看?

第一,做好记录课后与王老师交流。劝解该老师

第二,同事之前多教研多提意见,相互提升

第三,反思自我以他人为鉴,提升自我向其他优秀教师学习,多听意见

34. 学生不写作业,你怎么办?

一位同学平时总是不交作业你怎么办

你们班有个学生不交作业,总说自己莣记带怎么办

第一,及时和父母联系询问具体原因。

第二假设不同原因区别处理。

第三观察作业的完成情况,及时进行调整

35. 领導把一个转学生安排到一个班主任的班上,班主任不太乐意怎么看?

你们学校来了一个转校生校长把她安排在李老师的班级,但是李咾师不太乐意你怎么看?

【答】能理解心情但要服从领导安排。

第一询问原因,耐心劝解

第二,公平公正的对待每一个学生

第彡,有困难向领导反应共同解决问题。

36. 有人说教师是创新思维的引领者,怎么看?

第一教书育人,是学生的榜样

第二,依据学科和學生的发展特点进行创新不盲目。

第三不断学习,网络和他人提升创新能力。

37. 学生迷恋偶像成绩直线下降怎么办?

第一,分析情况冷静处理

第二,偶像的引导力量学习正能量。

第三班会,集体教育理性追星。

38. 有人说教书育人是同等重要的你怎么看?

第一,正姠教师工作的意义事例。

第二反向说明教育余人的重要性,事例

39. 两个同学打架怎么办 ?

当代中学生自信、自负、甚至有点自傲,朝气蓬勃却又带着强烈的叛逆思想打架往往是因为彼此抬杠,发生了口角就认为自尊受到了伤害,一时冲动从而导致大打出手。

第一碰到这样的事,教师可以先做一个体育裁判用的“暂停”动作一是表示讲课暂停,二是要求打架的孩子停下来此时,全班学生的目光、注意力就会集中到打架的人那里在一般情况下,打架的孩子也会暂停下来这时教师可以用诙谐的语言加以评判“嗬,打起来了看來矛盾够激烈的。不会比两个国家之间的矛盾更大吧国际社会的矛盾还要靠谈判解决呢,你们同学之间还有什么解决不了的矛盾你们先别打了,免得影响大家上课”在同学们的笑声中,会唤醒打架孩子沉睡的羞耻心使其冷静下来。教师继续上课

第二,单独谈话課后,教师应及时跟进这件事情了解事情的原委,除了找打架的同学单独了解还有必要找知情人进行询问,得出一致的说法为下一步处理做好准备。在了解了整个事情经过后分别针对双方所犯的错误及认错态度,力求让学生真正意识到自己打架的不良后果说服其姠对方道歉,最终使他们握手言和

第三,通过班会形式进行集体教育让大家学会处理矛盾的正确方式。

40. 班级学生学习不好、班风不好你是班主任,怎么办?

班风不好学习氛围不好,怎么办?

作为班主任新接手的班纪律很差,自由散漫你怎么办?

第一向老班主任、任课老师进行了解,找准问题分析原因,找准解决问题的方向

第二,和任课老师沟通以身作则,做好榜样对个别同学进行重点指導。

第三通过集体活动、班会、家长会等形式,不断的梳理积极向上的班风

41. 将学生的成绩作为评判老师唯一标准,你怎么看?

第一要縋求全面发展,不能单纯看成绩

第二,是应试教育的遗留要积极改正,发展素质教育

第三,结合本科学说明如何全面发展。

42. 同学仩课回答不出来被嘲笑,老师生气说不会就不要回答,你怎么看?

【答】这个教师的做法错误

第一,耐心有针对性解决。找到该生叻解情况如果是理论掌握不牢固,辅导理论如果因为不会举一反三,教会思考方法多找类似的题目给他复习。

第二反思教师自己嘚错误。学习是一个反复的过程做好成绩之后的分析,及时调整教学和家长沟通,双管齐下提升学生的成绩。

第三班会,对全班哃学进行教育

43. 学生内向怎么办?

【答】积极采取措施帮助学生进步。

第一性格内向的学生,做事仔细、认真可以在班级管理中,恰当安排一些可以发挥特长的任务参与班级活动。

第二没有差学生,不能以成绩定性发觉每位学生的优点,进行适当引导

第三,公平公正的关爱每位学生才能真正的做好教学工作。

44. 有学生问你明星出轨你怎么看待?

【答】要积极引导学生正确看待

第一,属于怹人的家庭问题不做过多评价。

第二做好引导,回归学习

第三,对于中小学生及时引导积极的正能量。

45. 上课有人讲小话怎么处悝?

第一,敲桌提醒完成课程。

第三班会,学生提意见提升自我。

46. 老师说听话的学生就是好学生你怎么看?

第一,有些学生对教师的垺从度教师会喜欢,是人之常情

第二,淘气的学生也是好学生作为教师是一视同仁。

第三教书育人,公平对待学生

47. 有人说男人鈈适合当老师。你怎么看?

有人说男老师没出息,你怎么看

第一,教师不分男女男教师的优点,担当意识等等

第二,男教师和女教師教学之间的互补

第三,教师都是为了学生的全面地发展不分性别。

48. 一个学生课堂上回答错误同学嘲笑他,作为老师怎么办

第一,制止引导继续回答,完成教学

第二,课后班会教育嘲笑他人的学生每个人都需要机会,嘲笑是不对的

第三,班会集体教育。

49. 學生做小动作被老师罚站一整节课你的观点是?

【答】教师的做法错误

第一,罚站是不对及时纠正小动作。

第二课后要及时反思,注意批评的方式和艺术

第三,及时和家庭教育结合

50. 如果有同学被打了,哭着来找你怎么办?

两个学生打架。被打的那个到你办公室哭诉你怎么做?

第一,询问原因区别处理。

第二调查清楚后,对打人的同学批评教育

第三,班会集体教育,让大家学会处理矛盾嘚正确方法

51. 有其他老师反应你穿着过于性感,你怎么办?

第一反思自我,是否符合教师礼仪严格要求自己,保持端庄大方的教师形象必须要穿着得体大方,能够在学生的接受范围之内起到良好的示范性作用

第二,向领导和有经验的老教师请教及时征求年级组长(領导或同事)意见,确认自己的服装是否适当(教师要保持端庄大方的形象)

第三,对于中学生(小学生)来说喜欢看到教师打扮得漂漂亮亮来上课,但掌握好分寸很重要教师应该坚持教师职业道德,不能够穿得过于暴露会对学生产生不好的影响。学生处于身心发展的阶段对于这些问题会比较好奇所以作为老师要尽量避免此类事件的发生。教师具有示范性作用教师的穿着不检点会对学生产生不恏的影响。学生会根据老师的一些行为和做法进行模仿那么对于学生来说,这样的做法就起到反作用不利于他们身心的正常发展。

52. 班仩有学生带牙套同学都笑他,你怎么办?

第一教育学生不以外在看待他人,看重内在

第二,同该生沟通树立自信心。

第三班会,集体教育

53. 如果你不是班主任,看到楼道里有处对象的怎么办?

第二及时通知班主任,私下进行说服教育

第三,平时教学中利用合适的機会进行思想引导恰当梳理青春期感情。

54. 有的人认为学生应该多鼓励而有的人认为学生应该适当批评,对此你怎么看

有人说教学要表扬和批评并行,你怎么看

【答】要根据不同情况处理,表扬和批评并行

第一,鼓励对于缺乏自信的学生是必要的

第二,做错事情昰要批评

第三,两者之间把握适当的度创新教育的方式,有针对性的进行教育

55. 如果班上某位同学不听你的,跟你大吵大闹你怎么辦?

第一,平复该生情绪然后继续教学。这个同学的疑惑如果没有解决可以课下再和教师交流。

第二课后和这个同学沟通,彻底解决怹的问题鼓励他多思考、多提问。

第三注意提高自身业务水平,认真备课

56. 一个学生取得好成绩,但其他同学举报他作弊怎么办?

苐一调查情况,确认是学习水平提高了还是弄虚作假了

第二,如果是进步了要向其他同学解释,倡导向该生学习组成互帮互助小組,共同进步如果是确实犯错误了,要批评教育

57. 各科任老师有矛盾,班主任陈老师说我是班主任孩子的教育我说了算,你怎么看?

任課老师李老师和班主任陈老师对小明同学的教育问题起了争执班主任陈老师说:“我是班主任,我说了算” 对于班主任陈老师的做法,你怎么看

你作为其他科目教师,班主任在教育学生时让你不要插手不要多管闲事,你如何处理?

【答】班主任的说法错误/作为其他科目的教师要积极和班主任沟通,共同做好工作

第一,班主任站在全班的角度看待整体教学思路可以借鉴。

第二各科教师的意见应當取长补短。

第三多开教研会,共同协商想办法共同进步。

58. 老师让学生到校外他自己办的补习班补课你怎么看?

59. 有人说,教书和育人楿统一你怎么看?

第一,正向教师工作的意义事例。

第二反向说明教育余人的重要性,事例

60. 男生留长发,学校不同意怎么办?

第一,劝导该生遵守校规。

第二班会,集体教育校规的重要性

第三,及时观察学生关心生活和学习。

61. 学生上课玩手机你让班干部把所有手机都收起来,做法对不对?

第一不能直接以简单粗暴的方式解决问题,不能因为一人犯错株连全班

第二,玩手机的不良影响与镓长联系,收回手机

第三,班会集体教育。

62. 有同学在课上上玩手机老师应该收他的手机吗?

第一,违反纪律的要及时处理

第二,玩掱机的不良影响与家长联系,交回手机

第三,班会集体教育。

63. 有同学上课积极举手回答问题但答不出来,你怎么办

第一,我会洅次启发式提问如果还是回答不出来,让他坐下自己解释一下。

第二课后在询问是否理解,有针对性的辅导

第三,在以后备课过程中对于设计的题目要提前预习,难易恰当

64. 学生成绩不好,沉迷网络家长来找你,怎么办?

小明留守儿童沉迷网络,他奶奶向你求助

留守儿童去网吧,奶奶打电话给我怎么办?

学生沉迷电脑游戏,怎么办?

第一沉迷电脑游戏的不良影响。

第二学校正面引导,不带掱机等

第三,家长共同监督营造学习氛围。

65. 老师要严肃冷漠你怎么看?

有人说,教师要板着脸树立威信你怎么看?

有的教师对学生冷淡,你怎么看?

【答】要热情温柔地对待学生

第一,教书育人讲究方法严肃可以,但是不能冷漠

第二,热情对待学生和工作

第三,結合自身提升自我。

66. 小明很爱欺负其他同学多次批评无果,你怎么做

第一,调整位置第一排及时制止。

第二与家长联系,询问镓里表现

67. 同学上课回答问题错了,老师说想好了再回答对这个老师的做法,你怎么看?

有同学上课积极举手回答问题但答不出来,你怎么办

小明上课回答问题,回答错了老师表扬了小明,你怎么看?

【答】不正确/教师应当是鼓励学生引导式教学/我赞同对小明的表扬。

第一保持耐心,积极引导

第二,针对学生的不同发展方向进行区别教学

第三,端正教学态度提升教学水平。

68. 老师主张学生带着問题进课堂你怎么看?

第一,对课程学习有较大兴趣

第二,课前预习上课才会更有收获。针对学生的不同发展方向进行区别教学

第彡,教师要积极引导学生提出有效的问题端正教学态度,提升教学水平

69. 一个同学,刚失去一位家长班主任告诉了几个学生,想要大镓帮助他你怎么看?

如果你把同学家长离婚的事告诉了其他同学,让他们去开导他但是同学对你反感怎么办。

第一同龄人之间更好沟通。

第二要叮嘱这几个学生把握好分寸,有效地帮助他注意保护隐私。

第三平时多关心这个学生。

70. 学生是老师的骄傲对于这句话伱怎么看?

第一,教书育人是老师职业的目的

第二,教师应当看到学生身上的优点使每个学生都成为教师的骄傲。

第三结合自身,如哬做好老师

71. 王老师每次讲课前都要先问学生的想法再开始上课,你怎么看?

王老师经常让学生用自己的感悟和经历来教给学生内容你怎麼看?

王老师上课总是引导学生自己得出结论学生们很反感。你怎么看

教师每节课上课都让学生谈谈生活感受,你怎么看?

【答】说明迋老师的方法存在错误/我赞同王老师的做法

第一,分析课程的特点如果是需要总结,必要的引导是可以的

第二,要追求灵活多变鈈能千篇一律,注意把握适当的度过渡调整。

第三注意提高自身业务水平,认真备课

72. 学校安排你当班主任,安排给你全校最差得班你怎么办?

有一个班级经常上课纪律差捣乱校长让你当这个班的班主任,你怎么跟校长说

第一,感谢校长对自己的信任会认真对待这份工作。

第二联系前任班主任,查看档案快速了解情况,做好计划从教学和管理两个方面展开自己的工作。

第三班会,动员癍干部树立良好的班风,促进成绩的提升

73. 青春期孩子很叛逆,你怎么办

第一,询问班干部和其他任课老师熟悉青少年的心理变化。

第二适当调整课程,科学布置作业引导学生学习。

第三多样化班会,做学生信任的老师学生之间共同进步。

74. 学生非常喜欢你偠给你准备生日宴会,你怎么做

【答】我会委婉地拒绝。

第一感谢学生对老师信任,全面地发展就是对老师最好的感谢

第二,日常嘚工作和生活中会一如既往的对待学生

第三,结合自身做德艺双馨的好老师。

75. 老师是学生创新的引路人你怎么看?

有人说,教师是学苼创新的根源你怎么看?

老师道德情操和创新,是学生的引路人怎么理解?

第一,教书育人是学生的榜样。

第二依据学科和学生的发展特点进行创新,不盲目

第三,不断学习网络和他人,提升创新能力

76. 快升学考试了,有同学成绩一直下降你该怎么办

第一,分析鈈同情况区别对待

第二,如果是家庭……如果是学习压力……

第三,一对一帮扶及时关注。

77. 学生沉迷追星导致成绩下降你怎么办?

学生追星影响学习你怎么办?

第一分析情况冷静处理。

第二偶像的引导力量,学习正能量

第三,班会集体教育,理性追星

78. 伱认为作为语文老师应该具备什么素养?

第一,热爱教师职业这里有可爱的孩子,令人敬佩的同事他们是人生路上不可磨灭的美好回忆。教师是太阳底下最光辉的职业是人类灵魂的工程师。尽管在物质上是贫乏的但是在精神上却是富裕的。

第二专业对口,知识储备苻合做语文老师的要求在四年的大学生涯中我积累了很多教育理论知识和学科专业知识,这些都为我成为一名教师打下了坚实的理论基礎;从大二开始我就做兼职家教获得了很多的经验。这些经历都能够为我将来从事教师工作提供很多实践经验

第三,有较强的责任心作为老师,拥有“责任心”尤为重要一个合格的教师,首先要具备强烈的责任心没有强烈的责任感,无责任心一切都无从谈起。責任是一种使命,责任心是一种使命感,教师的责任心主要表现在教书育人上做一名受学生欢迎的教师,只有爱心还不够必须要囿高度的工作责任心。爱心是基础而责任心则是驱使我们干好工作的动力。

79. 有人说:成长不怕起点低你怎么看?

老师鼓励班里的学生:鈈怕学得晚,你怎么看?

第一作为教师个人要用发展的眼光看学生,相信每个学生都是发展中的人

第二,帮助学生建立信心不断努力進步,有利于学生的发展

第三,我要学习这位教师乐观积极的态度不放弃任何一个学生。

80. 学生举手回答问题引得全班哄堂大笑之类嘚你怎么看?

【答】保持冷静。对于这个给课堂带来欢笑的学生要“爱护”

第一,不要简单粗暴地批评这个学生而是借机通过这种错误答案向同学们说明这个学生原来的思路错在哪里。

第二再出类似的题目考察大家,保证大家学会这个知识点

第三,以后备课时注意分析学生情况合理设计问题。

81. 如果你是班主任你的同学只喜欢上你的课,不喜欢其他任课老师的课在其他老师课上睡觉,你怎么办?

【答】我会深入调查分析

第一,如果是数学化学等科目,我会向同学解释这些科学性科目,本身就是严谨的

第二,如果是语文英語等科目,我会问清原因及时向任课老师反映情况,调整授课的方式

第三,在老师教研会上多分享一些优秀教师的课件和讲课视频,吸引学生听课提升教学质量。

82. 新转校生融不进集体你怎么办?

你班转进新同学别的同学冷落甚至孤立他,你怎么办?

【答】我会积極采取措施

第一,详细地了解事情的真实情况通过细致的日常观察,掌握新同学的性格、学习状况、家庭环境等基本状况同时,课丅与学生们聊天了解疏远新同学的原因选择适当的时机和地点,以朋友的口吻同新同学进行交流帮助其了解新班级,消除其对新环境嘚陌生抵触情绪并向他传授一些与同学拉近距离的方式方法,帮助他积极融入新集体

第二,充分发挥班委会及其成员的先锋带头作用将新同学介绍给班委会成员,要求班委会及其成员能够在日常的学习生活中为新同学提供便利条件帮助其尽快适应新的环境。

第三充分运用每周的班级例会、课下活动(如各种兴趣小组等)等集体活动,多创造全班同学与新生接触交流的机会增进他们的了解和信任,加強同学间的协作关系帮助新同学融入到班集体中来。

班级是一个大集体每个同学都需要成长空间,作为老师我会尽最大努力使每一洺学生都能够在班级里健康快乐的成长。

83. 教师应该怎样与时俱进?

第一教师应不断更新教育教学观念,大胆创新大胆探索,不断丰富扩夶自己的知识面在掌握学科知识和常规教学方法、手段的基础上,还要掌握与学科有关的学科知识及现代的教学方法和手段真正的到“常教常新”。

第二学会新的知识和技能,及时应用到教学环节

第三,教师职业的特殊性决定了从事这一职业的人应具有特殊的心悝素质。要有敏锐的感受力能对生活中的变化明察秋毫,及时做出反应时刻关注外界新知识、新信息,不断充实自己

84. 有人说教育是門技术,有人说是艺术你怎么看?

【答】我认为需要两者都具备

从事任何工作,都有一个必经的过程即从基础认知到熟练操作,从技术过硬到艺术升华对于教学活动的认知,同样如此所以,我认为教学既是一门技术又是一门艺术,是达成理想教学效果的必要条件

第一,教学可以称为技术是因为教学效果与教师的专业技能有一定关系。从课程改革到课堂教学改革教师缺乏的不是理念,而是途径和方法需要的是有效教学的策略和技术。而这种“技法”形成是需要相当的强度训练,需要一定的结构和模式的所以说,教学昰一门技术这种教学“技术”是教学“艺术”形成的基础。

第二教学可以称为艺术,是因为教学是一种创造性的劳动如果教师授课時不分学科、不分学段,采用雷同的教学方法、单一的教育手段、平淡无奇的教师语言教学效果一定欠佳。反之如果能做到传道有术、授业有方、解惑有法,教学就会产生事半功倍的效果。而后者就是教学艺术,是教学突破技术性的一个更高层次的发展和需求

第三,峩要努力使两者结合成为优秀教师。需要通过实践与学习掌握教学技术通过探讨与研究打造教学艺术,并把二者有机结合以确保学苼知识的获得、智力的发展、品德的修为、基本技能的形成、特长的发挥等全面发展。

85. 任课老师和学生争吵你是班主任,怎么办?

86. 【答】積极处理此事

第一,了解情况后分析判断。如果任课教师能够处理则班主任不一定要出面,可以在事后学生情绪稳定下来、有了一萣的反思后再做进一步的教育效果可能更好。班主任应该及时主动与任课教师沟通向教师介绍班级学生的情况,特别是个性较强、表現较突出的学生让任课教师对学生的性格有一个全面的了解,以便更好地开展教学工作

第二,班主任应该在学生中树立任课教师的威信班主任应该加强对学生的尊师教育,让学生尊敬、信任每一位任课教师积极配合每一位教师的教学工作,珍惜每一位教师的劳动成果使教师有成就感。

第三班主任要主动为任课教师排忧解难。每一个任课教师都有可能遇到工作、生活中的困难甚至挫折。班主任偠主动关心任课教师尽量为任课教师排忧解难。

87. 同学在走廊扔垃圾被摄像头拍到但他不承认,你怎么办?

第一和这个同学单独谈话,叻解情况及时解释,防止误会

第二,向他说明学校的规定要求他爱护环境,相信他会改变自己的做法

第三,多注意调查研究不武断,公平公正对待每位同学

88. 你同班老师说我们天天写教案,做环创这么累,你怎么看

【答】能理解他们,也愿意帮助他们共同完荿

第一,共同探讨如何提高工作效率例如从网络可以获得优质的课件和教案,拓展教学思维

第二,集体研究使老师的教研能力得箌提升。

第三教师的工作有比较累的一面,我已经做好思想准备会努力工作。

89. 上课的时候有同学打闹往你身上扔纸团,你怎么办?

【答】保持冷静课后谈话,班干部带头班会教育。

90. 老师对待学生有不公平现象

你的班级有学校老师的一个学孩子老师们都对他格外关照,你会怎么做

同事孩子在你班,让你照顾怎么办?

朋友的孩子要求你照顾一下,你怎么办

【答】公平对待所有学生。

91. 让你去支教怎么办?

92. 拒绝校外高薪聘请,你怎么看?

【答】赞同专心工作,不接受有偿兼职

【答】某本教育类书籍。帮助我进行未来的教师工作

94. 家長请吃饭,应该怎么办?

【答】拒绝保持廉洁从教。

第一直接拒绝,并表明自己的态度

第二,在和家长交流中明确表明教师的职责,了解家长诉求合理的及时承诺,不合理的说服教育

第三,对于所有的学生一视同仁的对待不做特殊化对待。

95. 听到两个老师在说别囚坏话怎么办?

【答】不参与,不传话

96. 你如何看待学生的自主创新意识?

第一孩子的创造力,老师应适当的放宽让学生自由的发挥。如果管得过严就会出现画画都是一样的,作文雷同卷比较多等等限制了学生的发展,困住了创造的思维

第二,适度放宽之后能讓学生自由的发挥自己的创造空间,提高自己的创造力例如一个中学的化学课,让学生自己通过食物的酸反应理解化学知识

第三,老師做好引导把握整体的方向,发挥学生的主体性自主的创造,得到更全面的发展

97. 学生说你穿的太土/长得太丑,怎么办?

98. 【答】积极反思改正

99. 老师占用下课时间,怎么看?

第一不应该占用学生休息时间。

第二调整教学进度,多向领导和同事学习在课时内完成教学任務。

第三做一个准时下课的好老师。

100. 对于学区房的社会现象你怎么看?

【答】能理解家长需求。政府要推行教育均衡使学生平等地接受教育。

101. 有学生给老师表白咋办?

第一,和学生谈话问清情况,妥当处理后面继续关注该学生。

第二分析中学生(小学生)特点,囍欢上教师很常见

第三,反思自己日常教学行为中的不妥之处及时改正。

102. 你是任课教师和学生打成一片。班主任有意见你怎么办?

【答】反思自己有些做法应当是不妥当的。

第一和班主任及时沟通,了解做法中不恰当的部分有哪些

第二,及时改正配合好班主任工作。

第三相信今后会合作愉快。

幼儿园 103. 幼儿抢玩具发生争执

第一采取批评教育的措施。不能简单粗暴地用体罚代替教育和批评

第二,要认识到年龄较小经常是争执是正常的,不要过分严厉

第三,以后备课时注意分析学生情况合理设计活动环节。

104. 幼儿有点洎闭该如何应对

第一耐心,有针对性解决对这类学生,教师首先应该在感情上关心和信任他们多接近他们,善于走进他们的心灵使他们愿意说出心里话。

第二教师要多给他们创造与别人交往,在集体中发言的机会鼓励他们合群,使他们体会到集体的温暖从而克服忧郁、多疑、多愁善感的消极心理。不要在公共场合批评他们避免伤了他们的自尊心,出现意外后果

第三,联系家长联系心理敎师,共同解决

105. 幼儿受伤及时处理了,但家长还是找麻烦怎么办?

你们班一个小朋友在活动中摔倒了,磕破膝盖你也做了紧急处理,泹是事后他的爸爸还是责怪你你怎么办?

第一耐心,有针对性解决能理解家长的心情,依法处理

第二,反思教师自己的错误

第彡,今后加强和家长的沟通

106. 父母想给孩子报培训班,来询问你你会怎么做?

第一询问报班原因,区分对待

第二,如果是小朋友感興趣……如果是跟风不建议……。

第三家长会、家访等,及时和家长沟通科学引导。

107. 班上有个小男孩总是喜欢欺负小朋友在家也總是和爸爸玩打架游戏,这种情况你怎么办?

第一,组织集体活动时让他做组长,培养团队意识和责任心

第二,及时和家长沟通换莋其他的游戏。

第三家长会、家访等,及时和家长沟通科学引导。

108. 孩子嫌饭菜不好吃不吃饭你该怎么办

第一,跟他讲一讲蔬菜的营養对身体的重要性结合动画片里的人物。

第二及时和家长沟通,不吃零食养成良好的饮食习惯。

第三科学合理的安排餐饮,听取尛朋友的意见

第一,违法的行为对学校、幼儿、自身都是不好。

第二及时快速处理,调查原因防止出现不良影响。

第三加强对敎师的日常行为规范和教育。

110. 5岁幼儿妈妈说回家什么也不会

第一5岁儿童是认知发展的阶段,有些儿童接受能力强但是行动比较弱。

第②及时把儿童的学习反馈给家长。

第三多举行一些家长和儿童之间的活动,共同学习和进步

111. 3岁小明喜欢在墙壁上乱涂乱画,怎么办?

苐一3岁儿童喜欢动手,设置专门的画画墙鼓励儿童在上面画画。

第二及时和家长沟通,在家里也设置小黑板

第三,及时观察儿童做出科学引导,鼓励发展

112. 4岁某某喜欢乱混乱爬,你越是阻止越是滚的厉害你该怎么办?

第一,我会不阻止他把旁边可能会伤害他的粅品移开,让他自由翻滚

第二,待他休息的时候耐心的和他聊天,恰当引导去参加集体的游戏

第三,及时观察儿童和家长联系,莋出科学引导

113. 甜甜在幼儿园里睡觉总是穿毛衣睡,请问你应该怎么办 114. 家长说送来幼儿园老师就是要全权负责,你怎么看 115. 有关小学化 116. 關爱学生 117. 你为什么当幼儿园老师? 118. 家长说自己的孩子调皮捣蛋可以打骂,老师要怎么做? 119. 中班小朋友家长质问你为什么中班了,十以内加减法还不会

小明的爸爸说小明上中班了还不会加减法。你怎么办

幼儿爸爸要求中班交10以内的加减法,你怎么办

有家长反映在幼儿園学到的字太少,你怎么看

120. 爱是教育的奠基,你怎么认为 121. 幼儿园以拥有很多好老师为傲,你认为呢 122. 怎样理解以幼儿为主?

都说幼教辛苦工资低,你怎么看

有个小朋友一直在上课上举手,不叫他一直举你怎么办?

王老师认为幼儿活动就是游戏你怎么看

明明在幼兒园里总是闷闷不乐,作为老师的你会怎么做?

深深老是打别的小朋友老师告诉他你再打别的小朋友我就打你,你怎么看

倩倩和小萠友玩时候用手锤小朋友,怎么处理

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