张家口妇幼保健院住院部有低分子肝素吗

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低分子肝素在临床上的应用 赵爱軍张家口医学院临本 9 8—6班 0 50 700

张丹参 (导教师 )张家口医学院药理教研室指

【图分类号】 R 4 . R 7 .【献标码】 C【章编号】 1 0—8 9 ( 0 2 0中 5 1 4; 9 2 3文 文 0 5 7 6 2 0 ) 2—0 4—0 7 1低分子肝素是从标准肝素中分离出来的分子量较小的片段有抗凝作用低、血栓作用强及出血发生具抗 率低的特点，此在治疗不稳定型心绞痛、因急性脑梗死等疾病中越来越受到重视 为治疗组和对照组，照组进行常规治疗疗组在常对治

规治疗的基础上加用低分子肝素。结果显示照组对 与低分子肝素治疗组患者经治疗后，经功能缺损均神有改善治疗组较对照组神经功能显著提高，良反但不

1治疗不稳定型心绞痛 不稳定型心絞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的中间状态要病理变化是冠状动脉内有主动脉粥样硬化斑块和冠状动脉狭窄。患者有典型嘚心 绞痛症状一般抗心肌缺血药物治疗效果不明显。经

应发生率低明低分子肝素治疗急性脑梗死疗效可说 靠。有资料表明一定范围內，着肝素分子量的降在随

低抗血栓形成作用逐渐增强。低分子肝素分子量其在 4 0~6 0 D之间时有明显溶解血栓的作用机 0 0 50其 制是抗凝血酶因子Ⅱa活性及抗凝血酶因子 Xa活性。 目前认为织纤溶酶原激活物、溶酶原激活抑制物组纤

临床资料显示，常规抗心绞痛药物治疗基础上用在加低分子肝素皮下注射治疗不稳定型心绞痛，减少患可者心绞痛发作次数和硝酸甘油用量短心绞痛总持缩续时间，轻心肌缺血的程度總有效率为 6 .%,减其 73

对纤溶系统的平衡起着决定性的作用，纤溶酶原激当 活物活性降低和纤溶酶原激活抑制物活性升高时容易形成脑梗死，の有利于脑梗死的恢复。低分子反则

血发生率为 1 . 54%… 低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗不稳定型心绞痛患者，效率为 6 .%,效率为 2 .%,有效显 11有 12總率为 8 .%,射部位皮下出血发生率为 2 8说 33注 .% 明两药合用治疗不稳定型心绞痛疗效好，良反应发不生率低全可靠 J安。 r

肝素是通过刺激血管内细胞的纤溶酶原激活物释放和 增强凝血酶原活性而起到治疗脑梗死的作用 J

总之，分子肝素治疗不稳定型心绞痛和急性脑低梗死效果良好苴具有使用方便、出血率低、良反应不小等优点，得推广应用值

不稳定型心绞痛发生时冠脉内有血栓形成或斑块出血，栓发生率约为 8%~8%冠脉内皮损伤，血 0 5 血小板功能异常、聚集和释放反应增强不稳定型心是 绞痛微血栓形成的病理基础 J小剂量阿司匹林抑。

1黄震华朱文敏，左隽 .分子肝素治疗不稳定型心绞痛许低 的疗效观察 .国外医学 血管疾病分册 0 1 2 ( ) 9心 2 0;8 2:7

制血栓烷 A2 TX )成的作用大于抑制前列环素 ( A2合 ( GI)合成的作用，低分孓肝素具有抗凝血酶和抗 P 2而 凝血因子 X促进抗凝血酶Ⅲ等作用助于减轻或 A,有解除冠状动脉管腔阻塞，变血液粘度使血液流改促 动，加心肌供氧¨I 增 3 J

2李玉坤 .小剂量阿司匹林、分子肝素联合治疗不稳定型低 心绞痛 .淮海医药， 0 1 1 ( ) 1 5 2 0;9 2:6

3何焕友高莲香 .低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛的疗效分析 .现代诊断与治疗， 0 1 1 ( ) 1 6 2 0;2 3:7 4王丹浩佳，朱梁静范 .分子肝素治疗急性脑梗死的临床低研究.贵州医药 0 1 2 ( ) 4 0 2 0;5 5: 2 5陈智玲，涛然 .低分子肝素治疗急性脑梗死患者的疗效 毕 观察 .山西医科大学学报 0 1 3 ( ) 14 2 0; 2 2:5

2治疗急性脑梗死临床资料表明，急性脑梗死患者 1 6例随机分 将 0

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