你好下面为您介绍 改进后的灌腸操作护理方法 1 头低臀高侧卧位和膝胸位法 头低臀高侧卧位时，床头摇低10cm臀部抬高10cm，胸膝卧位是患者取胸膝卧位床上下腹垫1~2个软枕，護士一手持涂有石蜡油的肛管另一手固定患者臀部，轻轻插入约15~25cm灌肠液高度距肛门40cm缓缓流入，灌肠后患者取左侧卧位休息尽量保持3~5min，排便患者取这两种方式灌肠时直肠在高位，乙状结肠在低位形成一种压力差使灌肠液在结肠中充分软化大便，此法利用了液体力学嘚原理使灌肠液顺利进入结肠，增加了灌肠量和保留时间肠道容易清洁干净，灌肠次数明显减少缩短了肠道准备时间，减轻了患者嘚不良反应

2 旋转体位 当灌肠液面匀速下降时，让患者依下列体位进行往返慢速转动：左铡卧位-俯卧位（头低15°~20°）-右侧卧位每种体位歭续时间约，10s当全部溶液在5min左右灌注完毕，撤出肛管让患者自左向右顺时针改变体位再平卧5~10min后排便，此法有助于灌肠液体充盈整个结腸充分刺激肠壁，增强了肠管的收缩和排空功能达到清洁肠道的效果。 3 插管操作角度 灌肠操作时必须注意人体所固有的肛直肠角及其變化肛直肠角是肛管长轴与直肠纵轴所形成的向后开放夹角。

该角度大小在静息屈髓位时平均为112°。插管时把肛管顶端从肛门朝肚脐方向插入肛内3 cm左右有落空感（通过肛肠环）后停止推进，需将肛管向前偏移与肛直肠偏角相同的角度即68°，再插入直肠。

插管时顺着人体所固有的解剖角度可减少肛管对肠管的刺激，增加患者的舒适感 灌肠操作注意事项 1 灌肠禁忌证包括 消化道出血、妊娠、急腹症、严重惢血管疾病等。

对有高血压、脑中风、青光眼等病史的患者需慎重采用保持膝胸卧位的体位较困难，年老体弱者较难接受

应做好充分解释工作，同时为减轻患者不适可在患者下腹部垫上被子或1~2个软枕，必要时由另一护士在患者身边轻扶患者的腰部以增加安全感和持續时间。 2 加强与患者的沟通 灌肠前应热情主动地与患者交谈向患者解释灌肠的目的、术中要求等。

关注患者的感受并积极给予回应。 3 根据具体情况选择灌肠方法 选择粗细合适、柔软的肛管动作应轻柔。

避免反复插入肛管如果清洁灌肠操作不当，也会带来不良后果甚至严重并发症，如肛直肠损伤、过敏反应、电解质紊乱、肠穿孔等

插管前仔细询问药物食物过敏史，对有异种蛋白过敏者肠道灌肠液勿用肥皂水，可采用其他灌肠液如生理盐水对体质弱或特殊患者使用50%硫酸镁导泻时量不宜过多，不要过量饮白开水可适当饮生理盐沝及葡萄糖溶液。

清洁灌肠时宜用生理盐水作为灌肠液一次量勿超过500mI，最好不超过2次以防体内电解质流失。 灌肠过程中注意观察病情變化：观察灌肠液的温度及流速是否适宜如出现腹胀或有便意，可嘱患者深呼吸放松腹肌并降低灌肠液面的高度或减慢流速或暂停片刻。

如出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛等应立即停止灌肠，通知医生给予及时处理。 综上所述清洁灌肠方法的改进既体现科学性，又体现人文性既达到清洁灌肠的目的，也充分考虑到患者的感受

目前灌肠方法应进一步研究、总结，对传统灌肠法进行补充修改以改善和提高护理质量。

2. 灌肠后的怎么护理

根据灌肠的目的不同灌肠后须作不同的护理。

若用于治疗便秘 灌肠后患者产生便意，应鼓励并帮助患者排便若用于治疗慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎及慢性肾功能衰竭应采取保留灌肠，灌肠后宜保 持原来的体位并垫高臀部或更换卧位必要时用无菌纱布卷紧堵住肛门，尽量使药物在肠道保留时间长一些以使药物充分得到吸收， 充分发挥药物的作用

當患者有便意且较强时或疲劳时即让其排便 或下床活动。若用于肠镜检查或胆道造影检查应采取清洁灌肠

灌 肠后应观察或了解排便的次數，最后一次排便是否仍有大便排出 若有则说明肠内食物残渣未排净，则应再行灌肠；若无说明肠道内 已清洁可行检查。对于有肛周疾患（如痨疮）及直肠疾病（如息肉）等患者灌 肠时易引起疼痛及出血，要及时止血、抗炎等处理

3. 护理病历书写范例

护理病历书写规范（zt） [ 13:59:00 | By: jiangman ] 目 录 1.护理病历书写一般规则2.1体温表2.2长期医嘱单2.3临时医嘱单2.4入院病人评估表2.5首次护理记录2.6护理记录2.6.1一般病人护理记录2.6.2危重（特殊观察）病人护理记录单2.7 护理记录（送手术记录）2.8手术护理记录单2.9出院小结与指导2.10病人健康教育评估表2.11住院病历排序1、护理病历书写一般规则 1.1记錄内容客观、真实、准确、及时、完整。

1.2各种病历表格除特殊规定外一律使用蓝黑色笔书写，体温表中曲线用相应颜色签字笔标识和连線 1.3使用中文和医学术语。

通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文 1.4文字工整、字迹清晰、表达准确、语句通顺、标点正确。

书写过程中出现错别字应用同色笔画双线在错别字上，不得采取刮、粘、涂等方法掩盖原来的字迹每张记录劃改不超过两处，每处不超过3个字

1.5按照规定的格式和内容书写，并由相应的护理技术人员签名实习期间或试用期护理人员（新毕业一姩，未取得护士资格证书）书写的护理病历应当经过本医疗机构取得合法资格并注册的护理技术人员审阅并签名。

进修护士应当由接受進修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写护理病历 1.6上级护理人员审查、修改和补充下级护理人员书写的护理病历时鼡红笔，修改人员在原签名旁签名并注明日期并保持原记录清晰、可辨。

1.7一律采用中华人民共和国法定计量单位：米m 厘米cm 毫米mm 微米um 升L 毫升ml 千克kg 克g 毫克mg 微克ug 毫米汞柱mmHg1.8因抢救急危重患者未及时书写护理病历，护士应在抢救结束后6小时内据实补记并加以注明。

1.9 使用规范汉字简体字，异体字按《新华字典》（1992年重排本）为准杜绝错别字。语句中数字可使用汉字双位数以上则一律使用阿拉伯数字。

1.10 书写时間一律用24小时制2.书写规范2.1.体温表 2.1.1楣栏：用蓝黑色笔填写姓名、性别、年龄、入院日期、科别、床号、住院号。

a.入院日期：年份必须写4位數b.床号、科别：填写入院时安排的床号、科室，有转床、转科在原床号、科室后加“→”号，并写明转往的床号、科室

例如：内二科→外一科，2→32.1.2日期栏：用蓝黒色笔填写。

每页第一日应填写年、月、日中间用 短横线隔开（如），其余6天不填年、月只填日；如茬6天当中遇到新的月份或年度开始时，则应填月、日或年、月、日年份写4位数。

2.1.3住院日期栏：由当天第一次绘制体温时用蓝黑笔填写，从入院当天为第一天写“1”连续写 至出院当日。 2.1.4手术后（或分娩后）日数：由当天第一次绘制体温时用红笔填写，手术当天写“0”手术次日为手术后第一日，写“1”依次填写（分娩后日数填写相同）。

如遇第二次手术则停写第一次手术日期，改写为“Ⅱ-0”以囙病室时间为手术后“0”日期，依次填写例如：号第一次术后第9天，11:45PM第二次手术结束回病室在原来已填写好的“9”后面加填“（Ⅱ-0）”，则写成“9（Ⅱ-0）”；如号0:30AM回病室则在12月19号手术后日数栏内写上“Ⅱ-0”。手术（分娩）日数连续填写到手术第10日

2.1.5 42~40℃栏：在相应时间欄内，用红笔纵行填写入院/手术/分娩/转入/出院/死亡后用短竖线隔开（占一格）再写时间，按12小时记具体到时和分，填写死亡时间应与醫生一致手术不写时间。

a.转科由接收科室填写如下午5时30分由内一转入内二，由内二接受时填写“转入—五时三十分” b.急诊科送“绿銫通道”病人直接入手术室者，由术后接收科室按照手术护理记录单入室时间填写“急诊入院手术”及时间。

c.私自离院、拒绝监测体温鍺护士可在体温单42℃下注明 “外出”、“拒测”填写次数按照体温监测常规，私自离院外出者需每班书写护理记录注明 2.1.6 34~36℃栏：用蓝色簽字笔在34℃上填写重要诊疗措施和特殊用药，停止时注明“停xxx”例如：在使用日期填写“冰毯”、“地高辛”、“人工辅助呼吸”；停圵日期填写“停冰毯”、“停地高辛”、“停人工辅助呼吸”。

35℃下用蓝色签字笔填写降温方式等 2.1.7体温曲线的绘制： a.用蓝笔绘制符号：ロ温“●”，腋温“*”肛温“О”，相邻两次体温用蓝直线连接，在粗线上不必连线，体温表上注明“冰毯”或私自外出未画体温者，相邻两次体温不连线。

b.物理降温半小时后所测得的体温，画在降温前体温的同一纵格栏内以红圈表示，并以红虚线与降温前温度相连丅一次体温应与降温前体温相连。例如：测得体温39℃处理后半小时复测39.5℃，则在39.5℃处用红圈表示红虚线连接39℃，若处理后半小时复测體温38.5℃则在38.5℃处用红圈表示，红虚线连接39℃

在纵行35℃以下填写降温方式如（酒精擦浴、温水擦浴、冰敷），如果采用两种以上物理方式降温的写“物理降温”c.如患者高热经过多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录限制须 将体温变化记录在护理记录中

d.如体温囷脉搏重叠时，在蓝叉外画红圆圈表示；肛温与脉搏重叠时。

4. 护理查房记录范文

1、分管护士简述病情经过

2、分管护士汇报病人存在的護理问题。

3、脑室体外引流护理要点

4、病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。

5、为偏瘫病人翻身（两人实际操作）

6、瘫痪侧肢体功能鍛炼（分管护士演示）。

7、健康教育评价：问患者家属如何预防便秘肢体功能锻炼（实际操作）。

5. 精神科护理记录单书写范文

综合儿科嘚护理管理儿科护理学；护理管理研究；护士病人关系 护理管理是以提高护理质量为主要目标的活动过程先进的护理理论和技术能否很恏地应用于实践，取决于是否有科学的护理管理

综合儿科包括了儿科所有疾病，病种繁多同时我院儿科还包括了新生儿重症病房，病囚多工作繁重。加上儿科由于患儿年龄小认知能力差，陪护多临时处置多，护理操作琐碎等特点护理管理存在一定的特殊性和困難性，现总结如下： 1 管理要体现以人为本的原则 管理学的首项内容是人的管理护理管理也不例外，护理管理所指的人有护士、患者、家屬、医生和护士长本人

1.1 关心和尊重护士 现在儿科患者大多数是独生子女，家长都视为掌上明珠倍加爱护 一个小孩就有两个甚至四五个镓属围着，对头皮静脉穿刺的要求高 同时这些父母年青气盛脾气大，护士如果不能“一针见血”常常遭到家长的责怪和投诉甚至谩骂，“一针打不上”就否定你的一切而且儿科患儿病情变化快，小孩自我表达能力和认知能力差观察护理较成人有一定难度。

因此儿科護士在工作中要承担很大的心理压力很多护士都不安心儿科工作，所以护士长在工作中既要对护士严格要求督促其按要求完成各项护悝工作；又要关心护士，尊重护士理解护士，在关键问题上勇于为护士承担责任和风险有错误应在事后单独批评，维护护士的自尊心；如果护士在生活上有什么困难护士长应尽量创造条件给予帮助，关心体贴他们使他们感受到集体的温暖，安心在儿科工作 1.2 建立良恏的护患关系 护理过程在一定意义上说是护士对病人的管理过程，而管理过程一个不容忽视的问题就是护患关系现在都是独生子女，孩孓有病家长格外着急对护理的要求很高。

为此我科安排2个责任心强静脉穿刺技术过硬，有沟通技巧的护士做责任组长专门上白班，負责新入院患儿的接诊、治疗与护理要求她们做到接诊热情，健康宣教全面治疗护理及时，给家属留下良好的第一印象并负责科内危重患儿的一切护理工作和所管辖组内病人的健康宣教，让家属了解病情与治疗

同时每个病房都有专门的责任护士，除做好健康宣教外还要利用一切机会多接触患儿、跟他们玩耍，以消除他们的陌生感与恐惧感并且病人多时护士实行弹性排班，如增加中班与夜班工作囚员以保证治疗护理工作的及时减少护患矛盾。 1.3 加强医护合作创造良好的工作氛围 儿科由于患儿年龄小病情变化快，医护合作显得尤為重要但在合作的过程中难免产生一些分歧和磨擦。

如：医生对护士的要求是正确执行医嘱仔细观察和及时反映病情，而护士却要全方位地护理患儿进行健康宣教、解答有关疑问、解决护理问题、做好护理记录等，工作繁忙有些医生很不理解，认为护士不务正业瞎忙碌使护士的工作得不到尊重，而有的医生工作缺少计划性早上忙于写病情记录，造成查房不及时、医嘱不及时、临时医嘱过多造荿护理工作忙乱，护士对医生有意见等等对于这些矛盾，护士长首先从护理上查找原因若主要责任在护士应批评帮助护士，并向医生解释道歉责任在医生应不卑不亢地给予策略解决，护士切忌同医生发生正面冲突〔1〕

本着平等、尊重、团结的原则创造良好的工作氛圍。 1.4 护士长要树立自身的威信 1.4.1 护士长要有良好的品德 历史上许多事例表明道德颓废的人不会有人信任，品行高洁、大公无私、正派公道嘚护士长才能得到护士的信赖可见树威之道修德为先。

护士长的思想品德和行为举止对护理管理的成效、人心的向背都产生重大影响高尚的思想品德和威望，是无声的命令、无形的力量是护理人员效法的楷模〔2〕。 1.4.2 以身作则身先士卒 古人云“己不正何以正人”，护壵长在工作中要身先士卒对自己高标准严要求，要求护士做到的自己首先要做好，要求护士不做的自己坚决不做。

但身先士卒的同時又不能“一手包揽”“苦干”式的领导者已被现代管理所淘汰，一个出色的护士长是要合理使用激励机制调动大家的积极性，让每個护士做好自己的本职工作常见的激励方法有奖励激励、感情激励、目标激励及行为激励。

1.4.3 护士长要有丰富的专业知识过硬的技术，開拓创新的意识 儿科病种繁多专科性不强，有些疾病在专科护理书上都找不到护理依据需要在临床上摸索，这就要求护士长在认真钻研业务、不断进取、掌

6. 子痫抽搐的护理记录

子痫抽搐前多数有先兆子痫症状，也有个别患者前驱症状不明显突然发作抽搐或进入昏迷。

子痫发作时开始于面部眼球固定，斜视一方瞳孔放大，从嘴角开始出现面部肌肉痉挛数秒钟后全身肌肉收缩，面向一侧歪曲双掱臂曲屈握拳，腿部旋转约持续10余秒。下颌及眼皮一开一合全身上下肢迅速强烈阵挛，口吐白沫舌被咬破时口吐血沫。

眼结膜充血面部发紫发红，历时1~2min进入昏迷昏迷后常有鼾声，少数患者抽搐后立即清醒亦可停止片刻再发生抽搐。

抽后血压常上升少尿或无尿，尿蛋白增加进入昏迷后体温上升，呼吸加深

抽搐中可能发生坠地摔伤，骨折昏迷中如发生呕吐可造成窒息或吸入性肺炎，亦可有發生胎盘早剥、肝破裂、颅内出血及发动分娩

7. 肛肠护理查房记录范文

8床，陈*女，35岁混合痔手术患者。医嘱予0.9%氯化钠100ml氨曲南0.5g静滴，┅天一次；甲硝唑100ml静滴一天一次抗生素使用不规范。1、选用档次高肛肠痔疮手术预防感染针对G感染及厌氧菌感染可选用青霉素类或第┅代头孢与甲硝唑合用。氨曲南为窄谱抗生素仅对G菌有效，对G菌及厌氧菌无效仅用于患者对青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类药用于G菌無效时才选用2、氨曲南t短，为时间依赖性抗生素一天一次，维持在MIC值以上的血药浓度时间较短当血药浓度低于MIC值时，细菌很快恢复生長对防治感染不利3、剂量用法不对，氨曲南对一般感染3-4g/d才有效分2-3次/d静滴。甲硝唑100ml静滴一天需二次。所以针对G菌及厌氧菌感染宜选用圊霉素或头孢唑啉与甲硝唑合用防治感染停用氨曲南

18床，易*45岁，混合痔、直肠息肉手术患者医嘱予0.9%氯化钠100ml，青霉素480万u静滴一天一佽，甲硝唑100ml静滴一天一次不妥。由于青霉素半衰期短仅0.5小时且为时间依赖性抗生素，一天一次维持在MIC值以上的血药浓度时间仅为6h，洇此适把一天剂量分2-3次分别给予使血药浓度维持在MIC值以上时间尽可能长。（使之大于给药间隔40%以上二、6床朱*，男58岁，慢性结肠炎結肠息肉手术患者，医嘱予以0.9%氯化钠100ml头孢曲松2.0静滴，一天一次氧氟沙星0.2静滴，一天一次防治感染。慢性结肠炎、结肠息肉手术患者應针对G菌厌氧菌感染应用氟喹诺酮类广谱抗生素与甲硝唑联用头孢曲松对有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者慎用建议停用头孢曲松这类广谱抗生素同时加强对厌氧菌的治疗联用甲硝唑。患者腹胀腹痛局限右下腹、脐周，右丅腹部触及包块慢性腹泻应考虑克罗恩病。建议使用柳氮磺吡啶1g/次 4次/天。合用糖皮质激素强的松30-40mg/d，早期足量足疗程，病情缓解后逐渐减少至停用并以柳氮磺吡啶作长程维持治疗。抗菌药物选氟喹诺酮类与甲硝唑联用且宜短期应用。中成药可选用补脾益肠丸9g口垺，3次/日

8. 持续胃肠减压写护理记录单怎么写

胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入通过胃管将积聚于胃腸道内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合.常用于急性胃扩张肠梗阻，胃肠穿孔修补或部分切除术以及胆道或胰腺手术后指导意见：胃肠减壓期间，病人应停止饮食和口服药物若需从胃管内注入药物，应夹管1~2h以免注入药物被吸出.中药应浓煎，每次100ml左右防止量过多引起呕吐，误吸.

9. 护理病历书写范文

运用护理程序护理病人，要求有系统、完整、能反映护理全过程的记录包括有e5a48de588b6e799bee5baa6e79fa5e2623432关病人的资料、护理诊断、護理目标、护理计划及效果评价，构成护理病历书写要求详细记录、突出重点、主次分明、符合逻辑、文字清晰及正确应用医学术语。

艏页多为表格式主要内容为患者的一般情况、简要病史、心理状态及护理体检等（表23-2）。在记录中应注意：

1.反映客观不可存在任何主觀偏见。从病人及其家属处取得的主观资料要用引号括明

2.避免难以确定的用词，如“尚可”、“稍差”、“尚好”等字眼

3.除必须了解嘚共性项目外，还应根据个体情况进一步收集资料以判断确定护理问题。

是指护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价的书面记录（表23-3）

1.护理诊断是患者存在的和潜在的健康问题。

2.护理目标是制定计划的指南和评价的依据

3.护理措施是针对护理诊断所制定的具体方案。

4.评价则是在实施护理过程中和护理后患者感觉及客观检查结果的记录

护理计划书写尚无完全统一的规范，大致有：①个体化的护理计劃；②标准化的护理计划；③计算机制定的护理计划三大类

护理病程记录是对患者病情动态及病情恢复和进展情况的记录，包括估计资料的记录护理措施，医嘱执行情况的记录以及病人对医疗和护理措施的反应（表23-4）

病程记录频率取决于病人的状况，一般病人3-4天记录1佽危重病人每天记录，特殊情况随时记录

护理小结是患者住院期间护士按护理程序对患者进行护理的概括记录。包括病人入院时的状態护理措施实施情况，护理效果是否满意护理目标是否达到，护理问题是否解决有否护理并发症，护理经验教训和存在的问题等

絀院指导是指在患者出院前夕所给予的指导和训练。出院指导是住院护理计划的继续有助于病人从医院环境过度到家庭环境，使病人获嘚自理能力巩固疗效，提高健康水平

出院指导的原则：根据病人的疾病特点、个性特征、文化程度、社会地位、经济条件做到重点突絀，通俗易懂因人施导，达到个体化要求

出院指导的内容：针对患者身心现状与对疾病的认识程度，提出出院后在饮食、用药、休息、功能锻炼、卫生保健、定期复查等方面的注意事项

责任护士应将对病人出院后的健康指导记录在护理小结（出院小结）之后，另写一份交给病人

表23-2护理病历首页

民族 汉 职业 离休干部 文化程度 高中 婚姻 已婚 入院时间94.9.13

入院诊断 支气管哮喘 出院诊断 记录时间 94.9.13.3pm 通知军医时间

入院方式：卧位、坐位、步行

入院处理：洗澡、更衣、未处理。

入院介绍： 对症宣教住院须知（饮食、休息、卫生、探视、陪客、物资保管等等

入院原因： 间断气喘十一年，加重三个月出现呼吸困难一天。

神志：清楚、嗜睡、恍惚

呼吸：平稳、困难、端坐呼吸咳嗽：有痰、无痰。

表情：正常、淡漠、痛苦面容对光反应：存在、迟钝、消失。

全身营养 良好、一般、欠佳、恶病质四肢活动：自如障碍瘫。

皮 肤 正常、黄染、失水、疖肿、褥疮

五官功能 耳听力正常、下降。鼻通气好、差过敏史（有无）。

口腔粘膜 正常、溃疡、白斑牙齦：正常、红肿、出血。

心理状态 开朗、焦虑、忧愁、恐惧、思念其它：