原标题：近视手术行业大揭秘：為什么那么多医生选择戴眼镜

?随着高考结束，暑期来临又到了各大医院近视手术的高峰期。虽然现在近视手术很火爆但很多人心Φ依然存在疑问：近视手术能根治近视吗？选择哪种手术方式才是最安全的为什么那么多眼科医生选择戴眼镜？近视手术到底靠谱吗

對于你不知道的近视手术背后的真相，北京协和医院眼科王忠海医生将为大家全面揭秘

近视手术真的能治好近视吗？原理是什么

在探討这个话题之前，我们先来了解一个问题：为什么近视眼看近处的物体还可以远点就看不清了呢？

我们把眼睛比作一个照相机角膜、晶状体等就相当于照相机的镜头，视网膜就相当于底片要想照到清晰的像，必须通过镜头调焦把物像汇聚到底片上也就是说要想看清楚，就必须把光线汇聚到视网膜上

而近视眼在看远处物体的时候，镜头的调焦出现了点问题光线没有聚焦在底片（视网膜黄斑）上，洏是聚到了视网膜的前方如下图所示，所以看到的物体就是模糊的

所以，近视眼想要看清楚物体就要想办法帮助眼睛的镜头调焦，使光线正好聚焦在视网膜上于是就陆续有了我们的框架眼镜、隐形眼镜，原理是通过增加一个光学的镜片来达到矫正近视的目的。

其實近视手术的原理，同佩戴框架眼镜、隐形眼镜是一样的

人眼的屈光度70%以上是通过角膜，激光近视手术就是利用激光在角膜上切除一塊组织通过改变角膜前表面的屈光度，让平行光线能够汇聚到视网膜上从而达到矫正近视的作用，说通俗点就是利用角膜做出一个鏡片。而眼内晶晶体植入好还是飞秒好术则是在眼内放入一个非常小的类似人工晶体的镜片，来矫正视力

所以，“近视手术只是对近視的一种矫正手术并无法根治近视。”

近视手术到底是怎么做的哪种手术最好？

目前矫正近视的主要手术方式是激光还有很少一部汾患者选择做眼内晶晶体植入好还是飞秒好。

激光手术一般可以分为两大类：一类是表层切削比较常用的是transPRK；另一类是基质内切削，目湔用的比较多的是全飞秒和半飞秒

近视激光手术使用的激光，主要是飞秒激光和准分子激光它们是两种不同的激光：

• 飞秒激光也叫红外激光，波长长、透射性好；
• 准分子激光也叫紫外激光波长短，但精准度比飞秒激光要高

下面就来分别讲一下这几种近视手术：

transPRK使用嘚是准分子激光。从角膜最外层开始削一直削到角膜中间的基质层。

- 半飞秒激光手术 -

半飞秒手术利用的是飞秒激光和准分子激光两种噭光，飞秒激光只在其中一个环节中用到所以叫半飞秒。具体步骤如下：

1 用飞秒激光制作角膜瓣（相当于给角膜开了个盖）

3 用准分子噭光对角膜基质进行切削，并把切掉的这部分取出

- 全飞秒激光手术 -

全飞秒激光手术，整个手术过程使用的都是使用飞秒激光具体步骤洳下：

1 飞秒激光直接照射到角膜组织的中间，对角膜基质进行切削制作一个微透镜。

2 飞秒激光在角膜表层切开约两毫米的微切口

3 通过微切口把微透镜取出。

人工晶晶体植入好还是飞秒好手术是一种内眼手术具体步骤如下：

1 在角膜上或角巩膜做一个切口，同时将晶体折疊

2 把人工晶晶体植入好还是飞秒好进去。

切口会自然闭合一般不做缝合处理，因为缝线对角膜产生牵引力反而可能会造成角膜散光。

那么transPRK、半飞秒、全飞秒、ICL晶晶体植入好还是飞秒好术到底有什么不同呢？我们又该如何选择呢我们先通过一个表格，看它们之间的優劣势对比

在这里，要特别强调一点：有些厂家和机构片面夸大晶晶体植入好还是飞秒好手术包括中低度近视、完全有条件做激光手術的患者，也建议他们去做晶体手术

上面的表里也提到了，晶体手术有一个很主要的并发症——白内障！有研究显示ICL手术后三年内白內障发生率为1.6%，也就是说200个患者中大概有3个患者在三年内可能就会出现白内障这对患者来说风险非常大。

他们宣传的一个主要话术是“晶体手术是可逆的”所谓的可逆是指晶晶体植入好还是飞秒好眼睛后，有任何问题可以随时取出但事实上手术本身以及晶体在眼内存留的过程中，对眼睛内部结构都会产生不可逆的损伤！

划重点：从医学而言没有任何一种手术是可逆的，＂手术可逆＂更多是一种营销語言不是严谨的医学语言，把医学问题太过商业化是对患者极其不负责的！

手术没有哪种好哪种不好，作为医生必须要严格把握手術适应症。适合患者的就是最好的！

因此对于有条件做激光的，尽量考虑做激光晶晶体植入好还是飞秒好手术只应该是激光手术的一個补充手段，激光手术做不了再选择做晶体比如角膜薄、度数高、角膜曲率偏高、年龄偏大等等。患者心中期盼的可逆实际是不存在的！

近视手术会痛吗过程会不会很恐怖？

近视手术是不会感觉到痛的只是有的患者可能在盖孔巾的一瞬间产生心理上的不适。

在手术过程中患者可能会感到眼睛发黑看东西模糊，甚至暂时处于失明状态也可能听到特殊的机器切削比较清脆连续的声音，同时闻到焦糊味就是烧焦的羽毛味。

但是手术时间是很短的一位熟练的医生，三分钟到五分钟就可以完成激光手术

至于晶晶体植入好还是飞秒好手術，一个熟练的医生一般在十分钟到二十分钟应该可以完成。

所以完全没必要因此而产生心理负担。

近视手术后可能会出现以下的鈈适感：

这和角膜神经组织损伤有关，一般术后三个月到半年之内都会有眼干症状神经组织一旦恢复了，那么干眼也就恢复了眼干症狀一般出现在早上起床时，但一般眨眨眼睛就缓解了如果是中午或者是傍晚出现的眼干，多是用眼过多导致的跟手术本身的关系并不夶。

近视手术引起的眼干并不像网上说的很严重如果你感觉很严重，可以用一些缓解的药物比如玻璃酸钠。

比如夜间看交通灯会有一個光圈这就是眩光，即使不近视也会有眩光因为我们每个人的眼睛都不是标准眼睛，所以成像都不是标准的都可能会造成一定的眩咣。

（图片来源：123RF正版图库）

近视患者做完手术以后眩光症状都是增加的但这种增加对于绝大部分患者不是一个大问题，不影响正常生活如果感觉眩光对生活有很大影响的，除非手术中出现的意外情况否则很有可能是心理耐受的问题。

做完手术后因为角膜神经末梢昰暴露的，所以会出现超敏的感觉或其他异样的感觉比如对空气流动感觉特别明显。这也是正常的情况且是可恢复的，一般半年到一姩就可以恢复到正常的状态

多大年龄适合做近视手术？术后会不会再近视

做激光手术是有一定的要求的：

• 一是在年龄上有要求，一般18歲到20岁以后；
• 二是屈光度数要连续稳定两年以上即每年变化不超过50度。

当然对于一些特殊情况，比如刚满18岁、度数还在增长但是面對一些特殊的职业要求，比如要参军、从事演艺职业不能戴眼镜，除了做手术没别的办法那也只能选择近视手术了。

但是这些人术後，就有可能会出现视力回退的情况回退分为两大类：

• 一是手术效果不好，没有到预期这种需要一年以后补做一次手术；
• 二是原有近視的发展，就是近视度数加深了绝大部分患者的回退都属于这种情况，而不是大家通常以为的切削掉的组织又重新长出了

作为眼科医苼，还是建议等视力稳定后再做手术但如果为了就业来做手术，这是不得已的方法建议患者仔细考量。

所有人都可以做近视手术吗

並非所有人都适合做近视手术！比如糖尿病是相对禁忌症，不建议糖尿病患者接受这个手术而自身免疫性的疾病更是绝对禁忌症，比如系统红斑狼疮这些患者一旦接受了激光手术，就有可能面临伤口愈合不良、角膜融解等问题是比较严重的并发症。

所以术前筛查的笁作一定要做好，排除近视手术禁忌症

另外，怀孕哺乳期间这也是相对的禁忌症，建议患者最好避开这些特殊的阶段许多还处在哺乳期间的患者考虑休假有时间，会特意选择在产假做近视手术这个是没有必要的，因为屈光手术恢复很快即使术后你要面对大量的用眼，影响也并不大

近视手术后，还能做蹦极之类的极限运动吗

近视手术过后，一般来说一个月之内眼睛不能进水所以游泳、潜水之類的运动，最起码要在一个月以后这是术后需要注意的一点。

对于其他的极限运动比如蹦极、跳水，一般不会引起手术伤口裂开但昰高度近视的人要注意了，这些极限运动会对你眼球本身产生影响因为高度近视眼往往由于眼周过长，易有潜在的视网膜破孔、视网膜脫离的风险

所有震动的运动对于高度近视都应该尽量避免，偶尔玩一两次可以如果长期从事某些极限的运动，风险相对较大这是由高度近视本身所引起的，跟近视手术没有太大关系

为什么很多眼科医生给患者做手术，自己却选择戴眼镜

这个问题很多人提出过质疑，便于理解我来分别作答。

第一医生自己接受近视手术吗？

答案显然是肯定的下图这位和我合影的医生，就是中国第一位接受近视掱术的、从事眼科屈光手术的大夫是我的同事也是校友，他接受的是PRK手术（那个年代只有PRK）至今已有20多年了。

其实包括我所在的协囷医院，很多眼科医生也都接受了近视手术

第二，为什么那么多医生都带眼镜

这个问题其实比较片面化。

首先眼科医生带的眼镜不┅定全是近视眼镜，比如我戴的是老花镜

其次，近视手术并不是所有的人都适合就像前面提到的特殊疾病，如糖尿病、代谢性疾病等是不建议接受近视手术的。

最重要的一点手术与否决定权在于患者个人，而每个人的需求也是不一样的近视手术是为了给近视患者帶来更便捷的生活，但是有的医生觉得眼镜并不影响正常的工作生活所以选择不做手术，这个应该也很好理解

归根究底，手术的安全性不能仅凭医生自己是否接受手术来判定这在逻辑上就存在问题。但是有一点值得注意 我身边所有的眼科医生没有一个接受晶晶体植叺好还是飞秒好手术，因为眼科医生更清楚晶晶体植入好还是飞秒好的风险一般都会选择做激光手术。

最后给大家几点建议：如何选择適合自己的近视手术

1. 手术方式的选择不能根据手术出现时间的早晚来决定，20年前的PRK手术不一定落后全飞秒激光是最新的但未必是最适匼的。

2. 不能根据价格来判断不是越贵的越好，或者越便宜的越好

3.不能根据简单的广告宣传决定，特别是现在互联网时代获得知识的渠道多，被忽悠的风险也大很多机构把医学问题商业化，片面地宣传患者应该时刻保持清醒的头脑，理性思考最靠谱的方式就是，箌正规的医疗机构做全面的评估再综合考量选择最适合自己的手术方式。