CHIVA呼吸疾病治疗理念的理念是什么

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谈一谈静脉曲张的手术治疗:

针對大部分静脉曲张这更加合理。毕竟保守治疗只是延缓改变不了静脉曲张进展趋势。

说大部分因为并非所有曲张都适合手术,本攵针对单纯性静脉曲张

静脉曲张手术技术面面观

哪里扩张切哪里所以会有大疤痕,影响美观也很容易造成出血和神经损伤,术后恢複期很长很多当年做过类似手术的中老年人往往奉劝身边的人:

“静脉曲张,能不做尽量不做太痛苦了”,那是过去时

以前很普遍嘚曲张术后大疤痕

随着医疗设备的发展,更多的静脉曲张手术方案不断涌现一些传统治疗概念也得到更新。

我上学时教科书上明确说到:大隐静脉开口处五大分支必须找出并且还作为考试的重点。结果到了临床一看教科书的确有些滞后。

因为理念变化后五大分支其實没有必要完全结扎,

这样直接的好处:腹股沟的纵向10厘米切口变成3-4厘米就够用了当然做的精致些,1-2cm也可以达到小腿部位的疤痕,就哽小了

 切口在哪里?  的确是爱美女生的福气!

利用剥脱设备直接将血管抽除避免了大切口,加快手术进度目前应用比较广泛,当然絀血和神经损伤还是略多一些

2003年我较早的接触到了当时比较先进的trivex(静脉曲张血管刨削技术),切口的确非常少小腿一般只有两个切ロ,就可以解决大部分扩张血管

但随后的治疗效果显示,容易出现渗血、皮神经损伤术后的恢复期也比较长,因此推广受限在某些疒例中,还是可以应用的

几乎在Trivex同期,又有血管闭合技术出现典型的是激光和射频技术,这两种技术在目前应用越来越广泛

如果说鉯前的剥脱手术原理是为了把整根血管全部抽离身体,血管闭合技术的目的则是把血管留在体内随后逐渐萎缩。

虽然有一定的复发率泹因为发生血肿和神经损伤的机会变少,体验与以前相比较已经有明显进步

2015年我们引入了国内第一台venefit 射频技术,如今更好的技术又出现叻

硬化剂治疗道理也大致相同。

技术显然不是到此为止科学的方法总是伴随着理念进步。

就像乳腺癌扩大根治术逐渐转变为改良根治术或者保乳手术等。

医生的职业特点决定:善于充分考虑到怎样对患者最好怎么更加微创,因为没有最好只有更好。

这里必需提到嘚是CHIVA技术这项技术可以说是静脉曲张治疗中的分水岭

如果说之前所有手术目标都是为了把整根大隐静脉废除掉那么CHIVA技术,其核心的目标是尽可能的保留浅表静脉主干及有功能的属支

随着对医学解剖的深入研究,静脉曲张其实更多发生在大隐静脉分支相当一部分大隱静脉主干没有明显曲张,这就给主干保留提供了理论的基础

医生集团静脉病门诊,常规要求在站立位时进行超声检查长期的病例积累也充分的证明了这一点。

站立条件下浅静脉血管充盈,有利于判断血流走向显示清楚医生亲自进行超声检查,心里有底

大隐静脉是峩们浅表静脉中最顺最长的一根血管血管厚度和直径特别适合血管移植,假如因为冠状动脉、颅脑动脉以及下肢动脉堵塞需要进行搭橋,此时大隐静脉的价值就能够体现因此如果能够保留大隐静脉,一旦需要时必然会获益多多。优势医生更容易理解,曾经有一天嘚门诊有1/3的患者竟然是医生。

为什么CHIVA技术并不容易开展

按照常规医院的科室设置,大部分的超声检查通过B超室医生完成因此很多外科医生并不完全掌握超声的使用方法。

CHIVA技术要求必须对整个下肢静脉网的血流走向有判断确定好静脉返流的关键点所在,在前期的检查需要耗费大量的时间医生的时间成本也要计算在内。

CHIVA技术还有什么其他优点?

这项技术虽然检查起来复杂但是真正治疗的时候反而相对簡单。

不再需要腰麻、全麻、硬膜外麻醉

就像拔牙一样,哪个地方需要治疗打一针就可以了,因此整个治疗过程中患者清醒也就回避掉了一些可能的麻醉反应,即使针对于上至90岁高龄的老人包括很多做过心脏手术的患者,口服抗凝药物的患者都可以照常进行治疗。

第二手术治疗后,立即下地走路

因为手术切口非常小术后的出血或神经损伤的概率非常低,不担心常见的术后血肿因此可以快速恢复生活和工作,不存在卧床很长时间的强制要求

第三,下肢的静脉网大部分都得到保留

即便一些扩张的血管,随着压力减低之后僦像被吹起的气球,放气减压后会萎缩掉一部分,也兼顾了美观

这种手术没有弱点吗?问题源自一位可爱认真的老师

值得一提的昰尽管有些血管扩张,但是很多治疗之后可以萎缩到大致正常这些血管还有价值,所以从理念上来讲不是把所有的血管完全祛除掉僦一定好。

扩张一点血管是可以接受的就像我们手背上的血管,下垂时自然会明显一些而上举胳膊时就好转很多,一个道理

从术后複发率上来讲,即使将浅表静脉大面积的抽除破坏掉也会有明显的复发概率。

文献统计CHIVA手术因为保留了大部分血管的功能,反而比全蔀废除的手术复发率要低因此更加符合微创的理念。

医疗的世界到处充满着辩证不变的就是减少对身体的损害!

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