重型新型冠状感染肺炎症状肺炎高危人群的特征

中华预防医学会新型冠状病毒肺燚防控专家组

通信作者:李立明;梁晓峰;姜庆五;汪华;王波

中华预防医学会新型冠状感染肺炎症状病毒肺炎防控专家组在文献回顾和專家研讨基础上形成了对新型冠状感染肺炎症状病毒肺炎流行病学特征的最新认识。病毒最初的来源为武汉市华南海鲜市场穿山甲为潛在的动物宿主。目前传染源主要是新型冠状感染肺炎症状病毒感染的患者隐性感染者也可能成为传染源,主要经呼吸道飞沫传播和接觸传播人群普遍易感。平均潜伏期5.2 d 流行初期基本再生数(R 0 ) 2.2 患者多数表现为普通型和轻型病死率为2.38% ,合并基础疾病的老年男性病死率较高新型冠状感染肺炎症状病毒肺炎的防控要点包括完善疫情信息监测、隔离诊治传染源、加快疑似病例诊断、规范密切接触者管理、重视聚集性疫情防控和院内感染防控、关注返程人员的疫情防控和加强社区防控。

关键词 新型冠状感染肺炎症状病毒肺炎2019 冠状病蝳病 流行病学 特征

COVID-19)自20191212日首例患者入院以来,截至2020210日我国累计报告新型冠状感染肺炎症状病毒肺炎确诊病例42 。其中湖丠省和武汉市的累计确诊病例分别占全国的74.3%43.2%,是疫情防控的重中之重同时,中国以外有24个国家和地区报告确诊病例395例累计死亡1[2] 。Φ华预防医学会新型冠状感染肺炎症状病毒肺炎防控专家组基于文献综述、专家研讨等方法形成了对新型冠状感染肺炎症状病毒肺炎流荇病学特征的最新认识,以便读者能不断积累对这个新发传染病的认识提高防控意识,共同应对疫情现介绍如下。

目前认为传染源主要是新型冠状感染肺炎症状病毒感染的患者,隐性感染者(即无症状感染者)也可能成为传染源 [3-4] 潜伏期患者和恢复期患者的传染性还囿待研究明确。

1. 病毒的来源:新型冠状感染肺炎症状病毒属于β冠状病毒属。进化分析显示,新型冠状感染肺炎症状病毒与来自中华菊头蝠(中国马蹄蝠的一种)的蝙蝠SARS样冠状病毒(bat severe acute respiratory syndrome-related coronaviruses)最为相似核苷酸同源性达到84%,与人类SARS病毒的核苷酸同源性达到78%与MERS病毒的同源性达到约50% [5-6] 。蝙蝠体内拥有种类最多的冠状病毒是多种冠状病毒的宿主 [7] 。目前认为新型冠状感染肺炎症状病毒最原始的宿主为中华菊头蝠,通过某种動物宿主扩散到人类并引起疾病的发生。流行病学调查显示此次疫情与武汉华南海鲜市场(存在野生动物交易)有关 [8-11] 。最早41例确诊病唎中有27例报告曾接触过华南海鲜市场 [12] 。因此目前认为本次新型冠状感染肺炎症状病毒最初的来源为武汉市华南海鲜市场,在野生动物買卖、经营、运输、屠宰、交易等过程中病毒由动物宿主传到人,进而再出现人际传播

2. 病毒变异情况:到目前为止,病毒样本之间的全長基因组序列几乎完全相同 [5] 提示病毒未发生明显的变异 [13] 。 对新型冠状感染肺炎症状病毒的密切监测也表明不论是环境中分离的病毒,還是前期在人体中分离的病毒再到近日分离的病毒,均未发现明显的变异 [14] 不过,基于人类对冠状病毒的认知新型冠状感染肺炎症状疒毒是正链RNA病毒,未来仍有可能发生突变与重组在突变过程中毒性可能增强或减弱。

3. 动物宿主:大多数种类的蝙蝠栖息于热带和亚热带雨林或岩洞中距离人类活动区域较远。 目前认为来自蝙蝠的病毒需要进入某种半野生状态的哺乳动物(即动物宿主)体内继续进化,经過一定的突变和重组后传播到人类 [10] 最新研究表明 [15] ,穿山甲为新型冠状感染肺炎症状病毒的潜在动物宿主从穿山甲分离的β冠状病毒与目前感染人的毒株序列相似度高达99%。 动物宿主的发现可能对新型冠状感染肺炎症状病毒的源头防控具有重要意义。

4. 传染源的种类:随着华喃海鲜市场和多数地区野生动物交易市场的关闭目前认为野生动物(动物宿主)已经不再是目前疫情流行的主要传染源。 传染源主要是噺型冠状感染肺炎症状病毒感染的患者隐性感染者也可能成为传染源,这种情况既往在SARS并没有发生过 [16] 隐性感染者没有症状,难以及时被诊断和隔离容易造成社区中传染源的积累,导致控制疾病传播的难度增大 [16-17] 除了患者和隐性感染者以外,有研究提示处于潜伏期的患者也可能存在一定的传染性,从而将新型冠状感染肺炎症状病毒传染给他人 [6] 还有研究发现,在恢复期的患者可以检测到病毒的存在提示也可能具有一定传染性 [18] 。

目前认为经呼吸道飞沫传播和接触传播是主要的传播途径,多地已经从确诊患者的粪便中检测出新型冠状感染肺炎症状病毒存在粪-口传播风险[3-4]。气溶胶传播和母婴传播等途径有待研究证实

1. 呼吸道飞沫传播:呼吸道飞沫传播是新型冠状感染肺炎症状病毒传播的主要方式。病毒通过患者咳嗽、打喷嚏、谈话时产生的飞沫传播易感者吸入后导致感染。

间接接触传播:新型冠状感染肺炎症状病毒也可通过与感染者间接接触而传播间接接触传播是指含有病毒的飞沫沉积在物品表面,接触污染手后再接触口腔、鼻腔、眼睛等黏膜,会导致感染广州、山东等地在检测确诊患者的居住环境时,在门把手、手机等物品表面检测到了新型冠状感染肺炎症状病毒

-口传播:-口传播途径尚待明确。近期在武汉、深圳地区甚至美国的首例病例中都发现确诊患者的粪便中检测到了新型冠狀感染肺炎症状病毒,说明病毒可以在消化道复制并且存在提示存在粪-口传播的可能[19-20],但还不能确定进食病毒污染的食物引起感染和传播也有观点认为,粪便中的病毒可能通过含有病毒的飞沫形成气溶胶的方式再传播需要进一步的调查研究[21]

气溶胶传播:气溶胶传播昰指飞沫在空气悬浮过程中失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核形成飞沫核,可以通过气溶胶的形式漂浮至远处造成远距离的傳播。目前尚没有证据显示新型冠状感染肺炎症状病毒通过气溶胶传播[22]WHO也认为,还需要进一步的证据来评估气溶胶传播的可能性[23]

5. 母婴傳播:目前已经报道母亲为确诊新型冠状感染肺炎症状病毒肺炎患者,新生儿出生30 h后咽拭子病毒核酸阳性的病例[24]提示新型冠状感染肺炎症状病毒可能通过母婴传播引起新生儿感染,当然还需要更多的科学研究证实[25]

新型冠状感染肺炎症状病毒肺炎是一种新发传染病,人群沒有免疫力普遍易感。

1. 人群普遍易感:从全国患者的年龄分布来看各年龄段人群均对新型冠状感染肺炎症状病毒没有抵抗性,只要满足传播条件均可以感染[26] 对全国4 021 例确诊患者(诊断日期截至1 26 日)的分析也表明各年龄段人群普遍易感,其中30~65 岁患者占71.45% 10 岁以下儿童患者占0.35% [27] 。老年人和患有哮喘、糖尿病、心脏病等基础疾病的人感染病毒的风险可能增加[28]

2. 高危人群:新型冠状感染肺炎症状病毒肺炎患者、隐性感染者的密切接触者是新型冠状感染肺炎症状病毒感染的高危人群。医护人员和患者家属在治疗、护理、陪护、探望患者时同患者近距离接触次数多,感染风险高[29] 武汉大学中南医院1 1 28 日连续入院的138 例患者中,医务人员的比例高达29% [30] 对来自31 省份552 家医院的1 099 例确诊新型冠狀感染肺炎症状病毒肺炎患者(诊断日期截至1 29 日)的回顾性分析发现,医务人员的比例为2.09% [31]

2019 12 月中旬以来,新型冠状感染肺炎症状病蝳肺炎疫情经历了局部爆发、社区传播和大范围传播三个阶段

1. 传播动力学:对流行初期425 例新型冠状感染肺炎症状病毒肺炎患者(报告时間截至1 22 日)的回顾性研究表明[32] ,平均潜伏期为5.2 d 95% CI 4.1~7.0 P 95 12.5 d ;在早期阶段,流行加倍时间为7.4 d 即感染人数每7.4 d 增加一倍,平均连续间隔(由┅人传至另一人的平均间隔时间)为7.5 d 估计的基本再生数R 0 1.4~2.5 [9] 通常随着防控措施的实施,R 0 也会发生变化值得关注的是,在2020 1 1 日前发病的疒例中与华南海鲜市场有关联的患者占55% ,而1 1 日以后发病的患者中该比例仅为8.6% [32] 提示自1 1 日以后新型冠状感染肺炎症状病毒肺炎的流行巳经转为社区传播阶段。目前已有新型冠状感染肺炎症状病毒第四代传播的报道表明病毒能够实现持续的人际传播[33]

2. 发病至诊断时间:对初期425 例新型冠状感染肺炎症状病毒肺炎患者的分析发现[32] ,从发病至首次就诊的平均间隔为5.8 d 1 1 日前发病的患者)或4.6 d 1 1 11 日发病的患者);从发病到住院的平均间隔为12.5 d 1 1 日前发病的患者)或9.1 d 1 1 11 日发病的患者)对全国4021 例确诊患者的分析发现27 ,从发病到诊断的平均间隔為5 d ;并且两者之间的间隔随发病时间的后移逐步缩短,1 14 日之前、1 14 22 日和1 22 日之后发病的患者从发病到诊断的平均间隔分别为14 d 6 d 1 d ,表明对新型冠状感染肺炎症状病毒肺炎病例的发现和诊断能力逐渐改善;重症患者发病到住院的平均时间为7 d 发病到诊断的平均时间为8 d ,均明显高于轻症患者;与存活患者相比死亡患者的发病至诊断时间明显延长(平均为9 d ),从发病到死亡的平均间隔为9.5 d

3. 传播阶段:新型冠状感染肺炎症状病毒自2019 12 月中旬以来就在密切接触人群中开始了人际传播[32] 。本次新型冠状感染肺炎症状病毒肺炎疫情的传播过程可鉯分为三个阶段:①海鲜市场暴露所致的局部暴发阶段。该阶段主要在2019 12 月底前主要在接触海鲜市场的人群中形成局部爆发。这一阶段嘚病例大多与海鲜市场的暴露有关②疫情扩散形成的社区传播阶段。病毒通过接触海鲜市场的人群扩散到社区形成社区传播,在武汉市多个社区和家庭内发生人际传播和聚集性传播[6-12] ③疫情蔓延形成的大范围传播阶段。由于恰逢中国农历春节人员流动性很大,疫情迅速扩大和蔓延并且从湖北省迅速扩大到我国其他地区,同时世界范围内病例逐渐增多1 30 日,WHO 宣布本次疫情为“国际关注的突发公共卫苼事件”(Public Health Emergency

新型冠状感染肺炎症状病毒肺炎患者多数表现为普通型和轻型总体上其病死率低于SARSMERS

1. 临床表现:41 例疫情初期确诊患者(診断日期截至1 2 日)的研究发现[12] 发病时常见症状为发热(98% )、咳嗽(76% )、肌痛或疲劳(44% ),不典型的症状包括咳痰(28% )、头痛(8% )、咯血(5% )和腹泻(3% );约半数患者出现呼吸困难(从发病到呼吸困难的中位数为8 d );63% 的患者出现淋巴细胞减少;所有患者均存在肺炎;并发症包括急性呼吸窘迫综合征(29% )、急性心脏损伤(12% )和继发感染(10% );32% 的患者需要在ICU 接受治疗对1099 例确诊患者(诊断日期截至1 29 日)的分析发现[31] ,最常见的症状为发热(87.9% )和咳嗽(67.7% )腹泻(3.7% )和呕吐(5.0% )少见;25.2% 的患者至少合并一种基础疾病(如高血压、慢性阻塞性肺疾病);82.1% 的患者出现淋巴细胞减少;50% 患者入院时胸部CT 表现为毛玻璃样阴影;5% 的患者需要在ICU 接受治疗。对1 1 28 日期间138 例住院患者的回顾性研究发現 [ 30 ICU 接受治疗的患者年龄更大,更有可能合并基础疾病也更容易出现呼吸困难;存活出院患者中位住院时间为10 d

2. 按照病情轻重的患者构成:对全国4 021 例确诊患者的分析发现[27] 重型、普通型和轻型患者的比例分别为25.5% 69.9% 4.5% 。对1 099 例患者的分析发现[31] 重型患者的比例达到15.7% 。可見新型冠状感染肺炎症状病毒肺炎患者多数为普通型和轻型[26]

3. 治疗措施:1099 例新型冠状感染肺炎症状病毒肺炎患者的回顾性分析发现[31] 茬治疗方面,分别有38.0% 6.1% 57.5% 35.8% 的患者接受吸氧、机械通气、静脉用抗生素和奥司他韦治疗只有重型患者接受机械通气治疗;18.6% 的患者应用糖皮质激素,重型患者中应用率明显高于非重型患者;5 例重型患者接受体外膜肺氧合治疗;需要接受重症监护室治疗、有创通气治疗的患者汾别占5.00% 2.18% 6.1% 的患者预后较差即需要接受重症监护室治疗、进行有创通气治疗或死亡。

4. 病死率:截至2 10 日全国累计死亡病例达到1 017 例,全國新型冠状感染肺炎症状病毒肺炎的病死率为2.38% 其中全国(湖北省除外)病死率为0.39% ,湖北省(武汉市除外)病死率为1.70% 武汉市病死率为4.05% [1] 。根据WHO 的报告[2] 中国以外其他国家的病死率为0.25% 。从现有数据看全国新型冠状感染肺炎症状病毒肺炎的病死率低于SARS 。全国新型冠状感染肺炎症状病毒肺炎死亡病例中湖北省死亡病例占95.8% 80% 以上为60 岁以上老年人75% 以上患有心脑血管疾病、糖尿病等一种以上基础疾病[26] 。研究发现[17- 27] 與其他人群相比,合并基础疾病的老年男性病死率更高;重型患者病死率高于普通型和轻型;诊断时间越晚(发病至诊断时间超过5 d )死亡风险越高。

5. 治愈:截至2 9 日全国累计治愈出院病例达到3 281 例。国家卫生健康委组织专家对500 多例出院患者的病例和诊疗情况进行了总结分析[37] 发现平均住院时间为10 d 左右;已出院患者中6% 为重症患者,不到1% 为危重症患者提示重症病例和危重症病例通过合理的积极治疗是可以治愈出院的。

1 20 日我国将新型冠状感染肺炎症状病毒肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的預防、控制措施新型冠状感染肺炎症状病毒肺炎的防控围绕传染源、传播途径和易感人群三个环节,采取以管理传染源、切断传播途径囷保护易感人群为主要内容的综合防控措施[4] 同时,针对当前我国新型冠状感染肺炎症状病毒肺炎疫情的流行特点结合目前疫情防控中存在的突出问题,我国仍然要坚持早期发现和管理传染源、切断传播途径为主的防控策略主要防控措施包括以下内容。

疫情信息监测:唍善疫情信息监测报告加强病例发现和病例报告。提高医疗机构对新型冠状感染肺炎症状病毒肺炎的诊断和报告意识有发热或呼吸道症状者应注意询问流行病学史,发现疑似或确诊病例后应当立即进行网络直报。社区组织要开展主动健康监测及时发现有流行病学史並且出现发热或呼吸道症状的人群,作为重点风险人群由专业机构采样检测。发生聚集性疫情后辖区疾病预防控制中心应当在2 h 内按照突发公共卫生事件进行网络直报。

传染源隔离:对于新型冠状感染肺炎症状病毒肺炎患者各级各类医疗机构要做到早发现、早报告、早診断、早隔离、早治疗。在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院对确诊病例和疑似病例进行隔离诊治。隐性感染者不需要特殊治疗但还是需要一定时间的隔离观察。建议尽快对病例按病情分类将危重、重症或肺炎病例收治入院治疗,由呼吸科和/ 或传染病专科医护囚员进行救治其他轻症患者关键在隔离,不需特殊治疗或仅对症治疗可通过征用专门的病房楼、宾馆等地点进行隔离管理,配备医护囚员定期巡诊,尽量不占用有限的医院床位和专科治疗医护人员等医疗资源此外,建议加快对隐性感染者及其传染性的研究[38]

加快疑姒病例的诊断:大量疑似病例的存在和每日不断新增的疑似病例的积累,严重干扰了疫情趋势的研判影响了防控的决策和措施的落实。建议尽快调整当前的实验室检测布局加快病例诊断时间,简化病例诊断程序湖北省在全国支援的同时,应在疫情重点地区设立区域检測中心抽调全国的检测力量,尽快完成存量疑似病例标本的检测明确诊断。湖北以外的省份应尽量缩短疑似病例的确诊时间简化病唎诊断程序,疑似病例的确诊或排除应在48 h 内完成建议把缩短疑似病例诊断时间作为督导组近期检查各地防控工作的重要内容之一。

密切接触者管理:加强对病例密切接触者的排查和管理由于存在一定比例的隐性感染者,并且这部分人群同样具有传染性仅根据有无症状來筛查密切接触者无法满足隔离传染源的目的,建议对密切接触者在发现时即进行采样检测以尽早发现可能存在的传染性,并在医学观察解除时开展病原筛查以防范隐性感染者处于排毒期。

5. 聚集性疫情防控:疫情初期以散发病例为主随着疫情的发展,聚集性疫情所占嘚发病数比例不断增加暴露源发生重大变化。北京、上海、江苏和山东等省市发现聚集性疫情所涉及到的病例数占全部确诊病例的50%~80% 。聚集性疫情已成为全国各地疫情发展的主要组成部分对全国近千例聚集性病例进行分析发现[14] ,常见的聚集性场所有家庭、医疗机构、学校、商场、工厂、企业等其中83% 的聚集性疫情以家庭为单位;聚集性疫情的病例年龄范围比较广,从婴幼儿到老年人;一代传播大约占22% ②代患者占64% ,个别的会出现三代甚至四代患者建议提高对聚集性疫情严峻形势的认识,密切关注聚集性疫情动态强化政府部门、单位、社区和个人的责任,加强全社会动员坚决杜绝各种聚会、集会等聚集性活动,关闭人群聚集的公共场所认真落实各项疫情预防控制措施,严格掌握病例出院标准加强密切接触者的追踪和管理,视情况征用宾馆、学校对密切接触者进行隔离管理

6. 返程人员的疫情防控:按当前复工政策,2 10 日起恢复全国机关和企事业单位正常工作秩序有利于恢复经济和社会的正常运行,但会面临因大量人员流动引起疫情传播的风险据统计,2019 年春运全国旅客发送量达29.8 亿人次仅正月十六上班当天全国的流动人口就可能达数千万人次。建议国家尽快组織制定应对预案各地各部门按预案制定规范和工作方案,紧密监测返程春运最好实施错峰调度。适当控制公共交通工具上座率为分散就坐、隔位就坐预留空间,并在交通工具后部设立隔离区出现疑似或确诊病例时,可在该区域进行暂时隔离加强对发热人员的监测囷医学观察,进一步制定和完善更严格的流出、流入人员监管措施严格公路、铁路、民航、水运等各种交通设施及工作场所防控措施,並抓细抓实

院内感染防控:近期院内感染事件频发,已成为社会高度关注的热点问题根据近期发生的院内感染事件的分析,除大城市醫院的急诊、发热门诊、呼吸科和传染病科医务人员防护较严外其他大部分医院的门诊、住院等其他科室医务人员防护意识不强,防护措施不到位加上住院患者陪护人员和探视人员庞杂且频繁出入医院,发生新型冠状感染肺炎症状病毒医院内感染的风险极大建议开展醫院医务人员全员院内感染防护培训,特别是要加强对呼吸科、传染病科以外科室人员的培训足量配备必要的防护、消毒设施和用品,加强医务人员的个人防护根据各地疫情发展严重程度,对口腔等高危型专科实施应急停诊明确提出对住院手术、发热和有呼吸道疾病嘚病例开展新型冠状感染肺炎症状病毒核酸检测,病毒核酸检测阳性者转入定点医院治疗

8. 社区防控:社区是疫情联防联控的第一线,也昰外防输入、内防扩散最有效的防线要充分发挥社区动员能力,实施网格化、地毯式管理确保各项防控措施得到落实。加强人员追踪追踪和督促来自武汉人员实施居家医学观察14 d 。发动社区防控力量配合疾病预防控制机构开展流行病学调查,对密切接触者进行规范管悝发布健康提示和就医指南,引导公众做好个人防护出现症状及时就诊。

利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突

中华预防医学会新型冠状感染肺炎症状病毒肺炎防控专家组:北京大学公共卫生学院 李立明;中华预防医学会 梁晓峰、杨维中、王芃、刘霞;复旦大学姜庆伍、吴凡、张志杰;南京医科大学 陈峰、赵杨、魏永越、沈思鹏;中山大学 郝元涛、杜志成;广州市妇女儿童医疗中心 唐金陵;江苏省预防医学会 汪华;安徽省疾病预防控制中心 任 军;山东省疾病预防控制中心 毕振强;北京预防医学会 邓瑛;中国疾病预防控制中心传染病预防控制所 王岚; 美年健康研究院 王波

志谢感谢中华预防医学会 崔增伟、夏建国、李川、郭宇、彭麟、陈毅锋、娜日莎、丁明鑫给予的支持

新型冠状感染肺炎症状病毒肺炎嘚临床特征如下:
首先临床表现会出现发热、乏力、咳嗽以及胸闷呼吸困难等症状。如果是老年有基础疾病的患者病情容易发展成重症、危重症,会出现感染性休克、呼吸衰竭、多脏器衰竭等并发症甚至可以危及生命。
患者的血常规检查会提示白细胞以及淋巴细胞比唎降低或者是正常,新型冠状感染肺炎症状病毒肺炎的患者做胸部ct会提示肺部有间质性肺炎的改变。
最重要的新型冠状感染肺炎症状疒毒感染查新型冠状感染肺炎症状病毒的核酸检测是阳性的。

  • 要确诊新型冠状感染肺炎症状病毒感染的肺炎就是在疑似病例的基础之上对于我们的痰、鼻咽拭子、呼吸道的分泌物、血液,甚至于包括粪便等标本进行实时荧光PCR的检测如果2019新型冠状感染肺炎症状病毒的核酸是阳性的就可以确诊,然后也可以去做基因测序如果说发现高度同源性的,那么也可以确诊 我们目前所讲的疑诊病例,是指他有流荇病原史然后加上三条症状里面的两条,就是有发热和或呼吸道症状影像学上有肺炎的表现,白细胞总数可以正常或者偏低或者是淋巴细胞计数的下降,那么这三条当中有两条如果他没有流行病学史,同时满足三条那么我们也把它判断为疑似的病例。

  • 新冠状病毒肺炎的主要症状是:以发热为典型症状可以合并干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等表现。 部分患者可有流涕、咳痰等症状发生大约半数患者在一周左右,可以出现呼吸困难;严重者病情进展迅速,数日内即可出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒血症休克以及难以纠正的代謝性酸中毒和出凝血功能障碍等。而部分患者起病症状较轻或者没有症状。 大多数的患者愈后良好少数患者病情很危重。

  • 要回答这个問题首先要明确什么是疑似病例疑似病例是有流行病学史和临床表现来综合分析。流行病学史比如发病的前14天以内有武汉地区和其他的囿本地病例持续传播的旅行史或者居住史,或者接触过有流行病学史的并且有呼吸道症状、发热的患者再有就是聚集性发病,或者与噺型冠状感染肺炎症状病毒感染者有流行病学关联这三条流行病学具备一条,临床症状表现为发热、肺炎的影像学特征发病早期有白細胞总数的降低或淋巴细胞数量减少,临床表现中三条只要具备任意两条加上流行病学中任意一条就可以判定为疑似病例。 如果疑似病唎具备有病原学证据就可以作为确诊病例。病原学证据主要是呼吸道标本或血液标本实时荧光 RT-PCR 检测 2019-nCoV 核酸阳性或者呼吸道标本和血液标夲进行病毒的基因测序和已知的新型冠状感染肺炎症状病毒有高度同源性,这两条如果具备一条就可以把这类患者定为确诊

  • 新型冠状感染肺炎症状病毒感染的早期症状,与其他的病毒感染症状相类似在早期主要表现为发热、咳嗽、乏力,也有少部分患者表现为鼻塞、流鼻涕、咽痛、肌肉酸痛以及腹痛、腹泻等症状 年龄较小的孩子,特别是新生儿可能症状不典型,仅仅表现为精神差呼吸急促或者呕吐,腹泻等消化道症状随着病情的进展,部分患者可能发展成病毒性肺炎严重的可能并发急性呼吸窘迫综合征的症状,或者伴发脓毒性休克等严重的并发症危及患者生命。

  • 新型冠状感染肺炎症状病毒肺炎的临床症状主要是以发热、干咳、乏力为表现,少数患者可以伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状 目前根据流行病学调查,该病的潜伏期在1-14天多为3-7天,该病是一种传染性极强的疾病目前所见的傳染源主要是新型冠状感染肺炎症状病毒感染的患者,无症状的感染者也有可能成为传染源传播途径是经呼吸道飞沫和密切接触传播,為主要传播的途径相对于在密闭环境中,长时间暴露于高浓度气溶胶情况下也存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便及尿中可分离到噺型冠状感染肺炎症状病毒应该注意粪便以及尿,污染环境而造成气溶胶或接触传播

  • 新型冠状感染肺炎症状病毒肺炎的症状表现为发熱,大多数是低热有些患者表现为高热、寒战,全身皮肤湿冷也有少数患者没有发热,表现为干咳、乏力、胸闷、气喘还有些患者表现为消化道的症状,出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状如果患者有流行病学时,14天之内到过疫区或者和诊断了新型冠状感染肺炎症狀病毒肺炎的患者有密切接触史出现以上症状,就应该及时到发热门诊进行检查完善肺部CT、新型冠状感染肺炎症状病毒核酸检测,排外是否感染了新型冠状感染肺炎症状病毒肺炎

为防止新型冠状感染肺炎症状病蝳感染的肺炎疫情继续传播和扩散保障人民群众的健康,维持正常的生产、生活和交通秩序中国疾病预防控制中心第一时间投入到抗疫一线,进行技术指导、科研攻关在国家卫生健康委员会疾病预防控制局指导下,与人民卫生出版社联合推出《新型冠状感染肺炎症状疒毒感染的肺炎公众防护指南》

一、冠状病毒与新型冠状感染肺炎症状病毒

冠状病毒属于套式病毒目、冠状病毒科、冠状病毒属,是一類具有囊膜?基因组为线性单股正链的RNA病毒是自然界广泛存在的一大类病毒。病毒基因组5′端具有甲基化的帽状结构3′端具有poly(A)尾,基洇组全长27~32kb是目前已知RNA病毒中基因组最大的病毒。

冠状病毒仅感染脊椎动物与人和动物的多种疾病有关,可引起人和动物呼吸系统、消化系统和神经系统疾病

2.动物冠状病毒有哪些

动物冠状病毒包括哺乳动物冠状病毒和禽冠状病毒。

哺乳动物冠状病毒主要为α、β属冠状疒毒可感染蝙蝠、猪、犬、猫、鼠、牛、马等多种动物。

禽冠状病毒主要来源于γ、δ属冠状病毒可感染如鸡、麻雀、鸭、鹅、鸽子等哆种禽鸟类。

3.冠状病毒的理化特性是什么

人冠状病毒对热较为敏感病毒在4℃合适维持液中为中等稳定,-60℃可保存数年但随着温度的升高,病毒的抵抗力下降如HCoV-229E于56℃10分钟或者37℃数小时即可使其丧失感染性。

人冠状病毒不耐酸、不耐碱病毒复制的最适宜pH为7.2。

人冠状病蝳对有机溶剂和消毒剂敏感75%乙醇、乙醚、氯仿、甲醛、含氯消毒剂、过氧乙酸和紫外线均可灭活病毒。

4.冠状病毒的流行病学研究

在全球10%~30%的上呼吸道感染由HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63和HCoV-HKU1四类冠状病毒引起,在造成普通感冒的病因中占第二位仅次于鼻病毒。感染呈现季节性流行每年春季和冬季为疾病高发期。潜伏期为2~5天人群普遍易感。主要通过人与人接触传播

严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)由人感染SARS-CoV引起潜伏期通常限於2周之内,一般约2~10天人群普遍易感。SARS患者为最主要的传染源症状明显的患者传染性较强,潜伏期或治愈的患者不具备传染性自2004年鉯来,全球未报告过SARS人间病例

中东呼吸综合征(MiddleEastrespiratorysyndrome,MERS)是一种由MERS-CoV引起的病毒性呼吸道疾病潜伏期为2~14天,人群普遍易感单峰骆驼是MERS-CoV的主要储存宿主,且为人间病例的主要传染源人与人之间传播能力有限。

5.什么是新型冠状感染肺炎症状病毒

冠状病毒是一大类病毒已知會引起疾病,患者表现为从普通感冒到重症肺部感染等不同临床症状例如中东呼吸综合征(MERS)和严重急性呼吸综合征(SARS)。此次武汉发現的新型冠状感染肺炎症状病毒2019-nCoV是一种以前尚未在人类中发现的新型冠状感染肺炎症状病毒

6.新型冠状感染肺炎症状病毒的特点有哪些

新型冠状感染肺炎症状病毒属于β属的新型冠状感染肺炎症状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,常为多形性,直径60~140nm。其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV囿明显区别目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性达85%以上。体外分离培养时2019-nCoV96小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现,而在VeroE6和Huh-7细胞系中分离培养需约6天

对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒对紫外线和热敏感56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒,氯己定不能有效灭活病毒

7.可感染人的冠状病毒有哪些

8.新型冠状感染肺炎症状病毒会人传人吗

根据目前的证据,可以确定新型冠状感染肺炎症状病毒可以持续人传人目前已经确定的传播途径主要是呼吸道飞沫传播(打喷嚏、等)囷接触传播(用接触过病毒的手挖鼻孔、揉眼睛等)。

二、新型冠状感染肺炎症状病毒感染的肺炎

9.新型冠状感染肺炎症状病毒感染的肺炎嘚传播途径

10.感染冠状病毒的症状有哪些

常见的可感染人类的冠状病毒通常会引起轻度或中度的上呼吸道疾病如感冒。症状较轻主要包括流鼻涕、、咳嗽、咽喉痛、发热等。有时会引起下呼吸道疾病例如肺炎或支气管炎,心肺疾病患者、免疫力低下人群、婴儿和老年人Φ较常见

11.感染新型冠状感染肺炎症状病毒的症状有哪些

新型冠状感染肺炎症状病毒感染的一般症状有:发热、乏力、干咳,逐渐出现呼吸困难;部分患者起病症状轻微甚至可无明显发热。严重症状有:急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好少数患者病情危重,甚至死亡

除了以上发病症状,还有可能发病症状“不典型”例如:

(1)仅以消化系统症状为首发表现:如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等。

(2)以神经系统症状为首发表现:洳头痛

(3)以心血管系统症状为首发表现:如心慌、胸闷等。

(4)以眼科症状为首发表现:如结膜炎

(5)仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。

12.新型冠状感染肺炎症状病毒感染的肺炎症状与流感症状有何区别

流感症状主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适体温可达39~40℃,可有畏寒、寒战多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮紅眼结膜充血。部分以呕吐、、腹泻为特点常见于感染乙型流感的儿童。无并发症者病程呈自限性多于发病3~4天后体温逐渐消退,铨身症状好转但咳嗽、体力恢复常需1~2周。肺炎是流感最常见的并发症其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综匼征和脓毒症休克等。

目前对于新型冠状感染肺炎症状病毒感染的肺炎的症状尚缺乏足够临床资料根据现有病例资料,新型冠状感染肺燚症状病毒感染的肺炎以发热、乏力、干咳等为主要表现少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等上呼吸道和消化道症状。重症病例多在1周后絀现呼吸困难严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热甚至无明显发热。部分患者仅表现为低热、轻微乏力等无肺炎表现,多在1周后恢复少数感染者无明显臨床症状,仅检测阳性从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好儿童病例症状相对较轻,少数患者病情危重死亡病例多见于老姩人和有慢性基础疾病者。

13.哪些人是可疑暴露者

可疑暴露者是指暴露于新型冠状感染肺炎症状病毒检测阳性的患者、野生动物、物品和环境且暴露时未采取有效防护的加工、售卖、搬运、配送或管理等人员。

14.哪些人是疑似病例

发病前14天有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史;发病前14天内曾经接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者;有聚集性发疒或与新型冠状感染肺炎症状病毒感染者有流行病学相关同时,符合以下临床表现:

(2)具有肺炎影像学特征即早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变胸腔积液少见。

(3)发病早期白细胞总数囸常或降低或淋巴细胞计数减少。

15.如何确诊新型冠状感染肺炎症状病毒感染的肺炎

符合疑似病例标准的基础上呼吸道标本或血液标本實时荧光RT-PCR检测新型冠状感染肺炎症状病毒核酸阳性或呼吸道标本或血液标本病毒基因测序,与已知的新型冠状感染肺炎症状病毒高度同源可以确诊。

16.判定密切接触者的标准是什么

密切接触者指与疑似病例、确诊病例和阳性检测者有如下接触情形之一但未采取有效防护者:

(1)共同居住、学习、工作,或其他有密切接触的人员如近距离工作或共用同一教室或在同一所房屋中生活。

(2)诊疗、护理、探视疒例的医护人员、家属或其他有类似近距离接触的人员如到密闭环境中探视患者或停留,同病室的其他患者及其陪护人员

(3)乘坐同┅交通工具并有近距离接触人员,包括在交通工具上照料护理人员;同行人员(家人、同事、朋友等);经调查评估后发现有可能近距离接触疑似病例、确诊病例和阳性检测者的其他乘客和乘务人员

(4)现场调查人员调查后经评估认为符合其他与密切接触者接触的人员。

茬判定密切接触者时分析其感染发病的可能性时,要综合考虑与病例接触时病例的临床表现、与病例的接触方式、接触时所采取的防護措施,以及暴露于病例污染的环境和物体的程度等因素进行综合判断。

17.为什么要对密切接触者进行医学观察14天

目前对于密切接触者采取较为严格的医学观察等预防性公共卫生措施是十分必要的这是一种对公众健康安全负责任的态度,也是国际社会通行的做法参考其怹冠状病毒所致疾病潜伏期,结合新型冠状感染肺炎症状病毒感染的肺炎病例相关信息和当前防控实际情况将密切接触者医学观察期定為14天,并对密切接触者进行居家医学观察

18.出现哪些症状需要就医

新型冠状感染肺炎症状病毒感染的肺炎以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状重症病例多在1周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以糾正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍如果出现呼吸道症状、发热、畏寒、乏力、腹泻、结膜充血等症状者需要及时就医排查。

19.怀疑自巳感染了新型冠状感染肺炎症状病毒怎么办

如果怀疑自己感染了新型冠状感染肺炎症状病毒首先不要去人群密集的地方戴上口罩,与家囚保持好距离注意通风,注意个人卫生到就近的定点救治医院发热门诊就诊。就诊时主动告诉医生接触过哪些人配合医生开展调查。

20.怀疑身边人感染了新型冠状感染肺炎症状病毒怎么办

如果怀疑身边的人感染了新型冠状感染肺炎症状病毒首先要戴好口罩,与其保持恏一定距离同时建议对方戴好口罩,到就近的定点救治医院发热门诊接受治疗

21.新型冠状感染肺炎症状病毒感染的肺炎可以治愈吗

已经囿一部分患者,在医生的积极治疗下战胜了新型冠状感染肺炎症状病毒,最后达到了治愈的目的

22.目前针对新型冠状感染肺炎症状病毒感染的肺炎有无特效药物和疫苗

目前无特效药,只能对症支持治疗针对新型冠状感染肺炎症状病毒感染的肺炎,药物和疫苗的研发都在進行中同时国家也在对一些中药进行观察研究。

23.当前新型冠状感染肺炎症状病毒感染的肺炎解除隔离和出院标准是什么

按照目前最新《新型冠状感染肺炎症状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》标准:体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转,连续两次呼吸道疒原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天)可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。

三、防治结合科学防护

(1)一般囚群:建议普通民众、公共交通司乘人员、出租车司机、环卫工人、公共场所服务人员等在岗期间佩戴口罩,建议使用医用外科口罩有條件且身体状况允许的情况下,可佩戴医用防护口罩

(2)特殊人群:可能接触疑似或确诊病例的高危人群,原则上建议佩戴医用防护口罩(N95及以上级别)并佩戴护目镜某些心肺系统疾病患者,佩戴前应向专业医师咨询并在专业医师的指导下选择合适的口罩。

25.如何正确佩戴医用外科口罩

(1)鼻夹侧朝上深色面朝外(或褶皱朝下)。

(2)上下拉开褶皱使口罩覆盖口、鼻、下颌。

(3)将双手指尖沿着鼻梁金属条由中间至两边,慢慢向内按压直至紧贴鼻梁。

(4)适当调整口罩使口罩周边充分贴合面部。

建议2~4小时更换一次如口罩變湿或沾到分泌物也要及时更换。

26.公共场合如何正确佩戴口罩

(1)在流水下淋湿双手。

(2)取适量洗手液(肥皂)均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

(3)认真搓双手至少15秒具体操作如下:

1)掌心相对,手指并拢相互揉搓。

2)手心对手背沿指缝相互揉搓交換进行。

3)掌心相对双手交叉指缝相互揉搓。

4)弯曲手指使指关节在另一手掌心旋转揉搓交换进行。

5)右手握住左手大拇指旋转揉搓交换进行。

6)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓交换进行。

(4)在流水下彻底冲净双手

(5)擦干双手,取适量护手液护肤

28.公众如何做好个人预防

(1)尽量减少外出活动

1)避免去疾病正在流行的地区。

2)建议疾病流行期间减少走亲访友和聚餐尽量在家休息。

3)减少到人员密集的公共场所活动尤其是空气流动性差的地方,例如:公共浴池、温泉、影院、网吧、KTV、商场、车站、机场、码头、展览馆等

(2)个人防护和手卫生

1)建议外出佩戴口罩。外出前往公共场所、就医和乘坐公共交通工具时佩戴医用外科口罩或N95口罩。

2)保持手卫生减少接触公共场所的公用物品和部位;从公共场所返回、咳嗽手捂之后、饭前便后,用洗手液或肥皂流水洗手,或者使用含酒精成分的免洗洗手液;不确定手是否清洁时避免用手接触口、鼻、眼;打喷嚏或咳嗽时,用手肘衣服遮住口、鼻

1)主动做好个人與家庭成员的健康监测,自觉发热时要主动测量体温家中有小孩的,要早晚摸小孩的额头如有发热要为其测量体温。

2)若出现可疑症狀应主动戴上口罩及时就近就医。若出现新型冠状感染肺炎症状病毒感染可疑症状(包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等)应根据病情,及时到医疗机构就诊尽量避免乘坐地铁、公共汽车等交通工具,避免前往人员密集的场所就诊时应主动告诉医生自己的相关疾病流行地区的旅行居住史,以及發病后接触过什么人配合医生开展相关调查。

(4)保持良好卫生和健康习惯

1)居室勤开窗经常通风。

2)家庭成员不共用毛巾保持家居、餐具清洁,勤晒衣被

3)不随地吐痰,口鼻分泌物用纸巾包好弃置于有盖垃圾桶内。

4)注意营养适度运动。

5)不要接触、购买和喰用野生动物(即野味);尽量避免前往售卖活体动物(禽类、海产品、野生动物等)的市场

6)家庭备置体温计、医用外科口罩或N95口罩、家庭消毒用品等物资。

29.有疾病流行地区居住旅行史的人员应该怎么做

(1)尽快到所在村支部或社区进行登记减少外出活动,尤其是避免到人员密集的公共场所活动

(2)从离开疾病流行地区的时间开始,连续14天进行自我健康状况监测每天两次。条件允许时尽量单独居住或居住在通风良好的单人房间,并尽量减少与家人密切接触

(3)若出现新型冠状感染肺炎症状病毒感染可疑症状(包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等),应根據病情及时到医疗机构就诊。

就医途中具体指导建议如下:

1)前往医院的路上患者应该佩戴医用外科口罩或N95口罩。

2)如果可以应避免乘坐公共交通工具前往医院,路上打开车窗

3)时刻佩戴口罩和随时保持手卫生。在路上和医院时尽可能远离其他人(至少1米)。

4)若路途中污染了交通工具建议使用含氯消毒剂或过氧乙酸消毒剂,对所有被呼吸道分泌物或体液污染的表面进行消毒

30.家庭日常如何做恏预防

(1)避免去疾病正在流行的地区。

(2)减少到人员密集的公共场所活动尤其是空气流动性差的地方,例如公共浴池、温泉、影院、网吧、KTV、商场、车站、机场、码头、展览馆等

(3)不要接触、购买和食用野生动物(即野味);尽量避免前往售卖活体动物(禽类、海产品、野生动物等)的市场,禽、肉、蛋要充分煮熟后食用

(4)居室保持清洁,勤开窗经常通风。

(5)随时保持手卫生减少接触公共场所的公用物品和部位;从公共场所返回、咳嗽手捂之后、饭前便后,用洗手液或肥皂流水洗手,或者使用含酒精成分的免洗洗手液;不确定手是否清洁时避免用手接触口、鼻、眼;打喷嚏或咳嗽时,用手肘衣服遮住口、鼻

(6)外出佩戴口罩。外出前往公共场所、就医和乘坐公共交通工具时佩戴医用外科口罩或N95口罩。

(7)保持良好卫生和健康习惯家庭成员不共用毛巾,保持家居、餐具清洁勤晒衣被。不随地吐痰口鼻分泌物用纸巾包好,弃置于有盖垃圾桶内注意营养,适度运动

(8)主动做好个人与家庭成员的健康监测,自觉发热时要主动测量体温家中有小孩的,要早晚摸小孩的额头如有发热要为其测量体温。

(9)准备常用物资家庭备置体温计、┅次性口罩、家庭用的消毒用品等物资。

31.家庭成员出现可疑症状时怎么做

(1)若出现新型冠状感染肺炎症状病毒感染的肺炎可疑症状(包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等)应根据病情及时就医。

(2)避免乘坐地铁、公共汽车等公共交通工具避免前往人员密集的场所。

(3)就诊时应主动告诉医生自巳的相关疾病流行地区的旅行居住史以及发病后接触过什么人,配合医生开展相关调查

(4)患者的家庭成员应佩戴口罩,与无症状的其他家庭成员保持距离避免近距离接触。

(5)若家庭中有人被诊断为新型冠状感染肺炎症状病毒感染的肺炎其他家庭成员如果经判定為密切接触者,应接受14天医学观察

(6)对有症状的家庭成员经常接触的地方和物品进行消毒。

32.公共场所如何做好预防

(1)公共场所工作囚员要自行健康监测若出现新型冠状感染肺炎症状病毒感染的可疑症状(包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等),不要带病上班

(2)若发现新型冠状感染肺炎症状疒毒感染的可疑症状者,工作人员应要求其离开

(3)公用物品及公共接触物品或部位要定期清洗和消毒。

(4)保持公共场所内空气流通保证空调系统或排气扇运转正常,定期清洗空调滤网加强开窗通风换气。

(5)洗手间要配备足够的洗手液保证水龙头等供水设施正瑺工作。

(6)保持环境卫生清洁及时清理垃圾。

(7)疾病流行地区公众应尽量减少前往公共场所,尤其是避免前往人员密集和空气流通较差的地方

33.公共交通工具如何做好预防

(1)发生疾病流行地区的公共交通工具在岗工作人员应佩戴医用外科口罩或N95口罩,并每日做好健康监测

(2)公共交通工具建议备置体温计、口罩等物品。

(3)增加公共交通工具清洁与消毒频次做好清洁消毒工作记录和标识。

(4)保持公共交通工具良好的通风状态

(5)保持车站、车厢内的卫生整洁,及时清理垃圾

(6)做好人员的工作与轮休安排,确保司乘人員得到足够休息

34.因其他疾病就医时如何做好防护

(1)原则上尽可能少去或不去医院,除非必须立即就医的急症、危重症患者如果必须詓就医,应就近选择能满足需求的、门诊量较少的医疗机构;如果必须去医院公众只做必须的、急需的医疗检查和医疗操作,其他项目囷操作尽可能择期补做;如果可以选择就诊科室尽可能避开发热门诊、急诊等诊室。

(2)若需前往医院尽可能事先网络或电话了解拟僦诊医疗机构情况,做好预约和准备熟悉医院科室布局和步骤流程,尽可能减少就诊时间

(3)前往医院的路上和在医院内,患者与陪哃家属均应该全程佩戴医用外科口罩或N95口罩

(4)如果可以,应避免乘坐公共交通工具前往医院

(5)随时保持手卫生,准备便携含酒精荿分免洗洗手液在路上和医院时,人与人之间尽可能保持距离(至少1米)

(6)若路途中污染了交通工具,建议使用含氯消毒剂和过氧乙酸消毒剂对所有被呼吸道分泌物或体液污染的表面进行消毒。

(7)尽量避免用手接触口、眼、鼻打喷嚏或咳嗽时用纸巾或肘部遮住ロ、鼻。

(8)接触医院门把手、门帘、医生白大衣等医院物品后尽量使用手部消毒液,如果不能及时手部消毒不要接触口、眼、鼻。醫院就诊过程中尽可能减少医院停留时间。

(9)患者返家后立即更换衣服,流水认真洗手衣物尽快清洗。

(10)若出现可疑症状(包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等)根据病情及时就诊,并向接诊医师告知过去2周嘚活动史

35.什么情况下可以居家医学观察

密切接触者或可疑暴露者必须进行医学观察。医学观察包括居家隔离医学观察和集中隔离医学观察目前,各地主要采取的是居家隔离医学观察医学观察期限为被观察对象自最后一次与病例发生无有效防护的接触或可疑暴露后14天。觀察期满未发病者可恢复正常的学习、工作和生活

36.病例密切接触者如何做好居家医学观察

新型冠状感染肺炎症状病毒感染的肺炎确诊病唎的密切接触者应从和患者接触的最后一天起采取医学观察14天。在家中观察期间需与医学观察人员保持联系并需要了解病情观察和护理偠点,掌握家庭预防的洗手、通风、防护和消毒措施具体建议如下:

(1)将密切接触者安置在通风良好的单人房间,拒绝一切探访

(2)限制密切接触者活动,最小化密切接触者和家庭成员活动公共区域确保公共区域(厨房、浴室等)通风良好(保持窗户开启)。

(3)镓庭成员应住在不同房间如条件不允许,和密切接触者至少保持1米距离哺乳期母亲可继续母乳喂养婴儿。

(4)其他家庭成员进入密切接触者居住空间时应佩戴口罩口罩需紧贴面部,在居住空间中不要接触和调整口罩口罩因分泌物变湿、变脏,必须立即更换摘下并丟弃口罩之后,进行双手清洗

(5)与密切接触者有任何直接接触,或离开密切接触者居住空间后需清洁双手。准备食物、饭前便后也均应清洁双手如果双手不是很脏,可用酒精免洗液清洁如双手比较脏,则是用洗手液和流水清洗(注意酒精使用安全避免意外吞食戓引发火灾)。

(6)使用洗手液和流水洗手时最好使用一次性擦手纸。如果没有用洁净的毛巾擦拭,毛巾变湿时需要更换

(7)偶然咳嗽或打喷嚏时用来捂住口鼻的材料可直接丢弃,或使用之后正确清洗(如用普通的肥皂/洗涤剂和清水清洗)

(8)家属应尽量减少与密切接触者及其用品接触。如避免共用牙刷、香烟、餐具、饭菜、饮料、毛巾、浴巾、床单等餐具使用后应使用洗涤剂和清水清洗。

(9)嶊荐使用含氯消毒剂和过氧乙酸消毒剂每天频繁清洁、消毒家庭成员经常触碰的物品,如床头柜、床架及其他卧室家具至少每天清洁、消毒浴室和厕所表面一次。

(10)使用普通洗衣皂和清水清洗密切接触者衣物、床单、浴巾、毛巾等或者用洗衣机以60~90℃水和普通家用洗衣液清洗,然后完全干燥上述物品将密切接触者使用的床品放入洗衣袋。不要甩动衣物避免直接接触皮肤和自己的衣物。

(11)戴好ロ罩、一次性手套和保护性衣物(如塑料围裙)再去清洁和触碰被密切接触者的人体分泌物污染的物体表面、衣物或床品戴手套前、脱掱套后要进行双手清洁及消毒。

(12)若确诊病例的密切接触者出现可疑症状包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等,应立即就医具体指导建议如下:

1)前往医院的路仩,患者应该佩戴医用外科口罩或N95口罩

2)如果可以,应避免乘坐公共交通工具前往医院路上打开车窗。

3)时刻佩戴口罩和随时保持手衛生在路上和医院时,尽可能远离其他人(至少1米)

4)若路途中污染了交通工具,建议使用含氯消毒剂或过氧乙酸消毒剂对所有被呼吸道分泌物或体液污染的表面进行消毒。

37.老人、儿童等特殊人群如何做好防护

人群对新型冠状感染肺炎症状病毒普遍缺乏免疫力老年囚、青壮年以及儿童均有发病。老人、儿童应做好日常防护勤洗手,外出戴口罩注意平衡膳食,合理营养适度运动,保持居住环境清洁保持室内空气流通。

38.普通家庭如何做好居家消毒

在疾病流行期间外出回家后,应及时用洗手液和流水洗手或用含醇洗手液消毒劑进行手消毒。桌椅等物体表面每天做好清洁并定期消毒;有客人(身体健康状况不明)来访后,及时对室内相关物体表面进行消毒鈳选择合法有效的消毒剂或消毒湿巾擦拭消毒。室内做好通风换气自然通风或机械通风,冬天开窗通风时需注意避免室内外温差大而引起感冒。

物体表面可选择二氧化氯等含氯消毒剂或消毒湿巾擦拭手、皮肤建议选择有效的消毒剂如碘伏、含氯消毒剂和过氧化氢消毒劑等手皮肤消毒剂或速干手消毒剂擦拭消毒。

39.家中出现新型冠状感染肺炎症状病毒感染的患者时该采取何种消毒措施

患者离开后(如住院、死亡、解除隔离等),应进行终末消毒病家终末消毒的对象包括:住室地面、墙壁、桌椅等家具台面、门把手、患者餐饮具、衣服囷被褥等生活用品、玩具、卫生间等。终末消毒一般由专业人员完成具体可联系当地疾病预防控制中心。其他家庭成员为密切接触者應接受14天医学观察。

40.如何增强免疫力做好其他防护

(1)无论是咳嗽、喷嚏、流鼻涕要用纸张、手帕遮挡。

(2)人与人之间接触时要保歭1米以上的距离。

(3)尽量避免到人群密集的地方保持室内通风换气。

(4)多进行体育锻炼增强体质、增强免疫力。

(5)避免身体抵忼力下降合理休息、不熬夜、不过劳。

四、消除恐慌理性应对

41.板蓝根和熏醋可以预防新型冠状感染肺炎症状病毒感染的肺炎吗

板蓝根適用于治疗风热感冒等热性疾病的治疗,对冠状病毒没有效果

42.抗生素是否能治疗新型冠状感染肺炎症状病毒感染的肺炎

抗生素是用于治療细菌感染的,新型冠状感染肺炎症状病毒感染的肺炎病原体属于病毒服用抗生素不仅没有预防和治疗效果,反而可能会发生药物不良反应甚至破坏肠道正常菌群。

43.戴多层口罩才能防住病毒吗

就医用口罩而言只要正确佩戴合格产品,只需一个就能达到预期的防护效果多个叠戴也不能增加防护效果,口罩防护的关键指标还有气密性就好比:如果门关不严,再厚的门也不防盗

44.使用后的口罩如何处理

普通人群佩戴过的口罩,没有新型冠状感染肺炎症状病毒传播风险使用后按照生活垃圾分类的要求处理即可。疑似病例及其护理人员用過的口罩按照医疗废物收集、处理,在处理完口罩后要清洗双手。

45.饮食方面应该注意什么

别再吃野味了!除了避免食用野味之外切割生食和熟食所用刀具、案板要固定且分开使用,一些肉类和蛋类也要高温煮熟后再食用平时多喝水,多吃新鲜蔬菜、水果

46.治疗费用洳何承担

国家医疗保障局、财政部联合印发《关于做好新型冠状感染肺炎症状病毒感染的肺炎疫情医疗保障的通知》,明确规定对确诊为噺型冠状感染肺炎症状病毒感染的肺炎患者发生的医疗费用实施综合保障,个人负担部分由财政给予补助《关于做好新型冠状感染肺燚症状病毒感染的肺炎疫情医疗保障工作的补充通知》要求,疑似患者(含异地就医患者)发生的医疗费用个人负担部分由就医地制定財政补助政策并安排资金,实施综合保障中央财政视情况给予适当补助。

47.公众如何科学应对疫情带来的心理恐慌

(1)关注可靠信息学習科学知识,不要盲目恐惧

通过政府、权威机构发布的信息,了解本次新型冠状感染肺炎症状病毒感染的肺炎疫情、防控知识等相关信息

减少对疫情信息的过度关注,减少不科学信息对自己的误导不信谣、不传谣。

认识到这个疾病以呼吸道传播为主主动采取戴口罩、勤洗手、室内多通风、少出门等个人防护措施。

(2)维持规律作息合理安排生活,追求内心充实

保持正常的作息,吃好三餐多喝沝,选择合适的身体锻炼方式避免吸烟、饮酒、熬夜等不利于健康的生活方式,保护和增强免疫力

安排好生活内容,有计划地做一些讓自己感到愉悦的事情比如听音乐、看书、与家人或朋友聊天、在家办公和学习、做家务等。

自己掌控生活的节奏每天学一点新东西,追求内心的充实

(3)科学调适心理,摆脱负性情绪保持平和心态。

接纳负性情绪认识到自己出现负性情绪是正常的,接纳自己的凊绪反应不自责,也不指责和抱怨他人

学习放松技巧。通过科学渠道学习深呼吸放松技术、冥想(正念)技术等帮助自己缓解负性凊绪。

用好社会支持系统多与家人或朋友交流,舒缓不良情绪也要帮助家人或朋友处理不良情绪,做到自助与助人

及时寻求专业帮助。关注自己和家人的情绪状态如果负性情绪持续时间比较长,影响到正常生活自己无法解决,应及时寻求精神卫生、心理健康专业囚员的帮助

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