呼吸系统常见病的药物治疗

　　1、慢性阻塞性肺病稳定期应用长效抗胆碱药噻托溴铵的治疗剂量为

　　2、COPD危重患者如出现PaC02明显升高、意识模糊、咳嗽反射显著减弱，在努力保持气道通畅的前提下可试用哪种药物治疗以维持呼吸及苏醒状态

　　3、关于慢性阻塞性肺病的治疗错误的是

　　A、稳定期COPD的藥物治疗包括支气管舒张剂、糖皮质激素及其他药物

　　B、稳定期COPD的药物治疗中其他药物包括祛痰药、抗氧化剂、疫苗及中医治疗

　　C、COPDゑ性加重的院外药物治疗包括支气管舒张剂、糖皮质激素及抗菌药物

　　D、COPD急性加重的住院治疗包括抗菌药物、支气管舒张剂、糖皮质激素、利尿剂、强心剂、血管扩张剂、抗凝药物、呼吸兴奋剂

　　E、利尿剂在COPD急性加重的住院治疗中占重要地位

　　4、以下药物中，治疗慢性阻塞性肺病最主要的药物是

　　5、用于治疗慢性阻塞性肺病的药物中治疗浓度和中毒浓度接近，建议进行血药浓度监测的是

　　A、β2受体激动剂

　　6、以下防治支气管哮喘的药物中茶碱属于

　　B、H1受体拮抗剂

　　C、磷酸二酯酶抑制剂

　　E、β2受体激动剂

　　7、哮喘的長期治疗方案中，中度持续阶段(第3级)需要每天吸入糖皮质激素合用白三烯调节剂那么每天吸入糖皮质激素的量为

　　B、0-100μg BDP或相当剂量其怹吸入激素

　　E、<500μg BDP或相当剂量其他吸入激素

　　8、稳定期COPD极重度(IV级)的治疗方案是

　　A、避免危险因素接种流感疫苗

　　B、使用短效支气管扩张剂

　　C、长效支气管扩张剂

　　D、吸入糖皮质激素

　　E、长期氧疗并可考虑外科手术治疗

　　9、支气管舒张剂首选的给药途径是

　　10、控制COPD症状的最重要治疗药物是

　　11、支气管哮喘患者必备的能够快速解除症状的药物是

　　A、白三烯受体调节剂

　　E、β2受体激动剂

　　12、女性，30岁喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音心率120次/分，律齐无杂音。院外已鼡过氨茶碱、特布他林无效对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为

　　A、联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

　　B、联合应鼡抗生素静脉滴注

　　C、琥珀酸氢化可的松静脉滴注

　　D、二丙酸倍氯米松气雾吸入

　　E、5%碳酸氢钠静脉滴注

　　13、男性54岁，既往有哮喘及冠心病史咳嗽咳痰喘息来急诊室。体检：BP140/90mmHgHR105次/分，R29次/分双肺散在性哮鸣音。诊断为支气管哮喘急性发作下列治疗措施错误的是

　　D、静脉滴注氢化可的松

　　14、男性，50岁反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促双肺散在哮鸣音，雙肺底细湿啰音心率130次/分。下列不是患者急性发作期治疗目的的是

　　A、尽快缓解气道阻塞

　　D、控制哮喘不会再次发作

　　15、女性48歲，支气管哮喘病史3年评估其为慢性持续期第1级，需要的治疗手段是

　　A、每天规律吸入沙丁胺醇

　　B、按需吸入沙丁胺醇

　　C、每天規律吸入布地奈德500μg

　　D、每天随时吸入布地奈德500μg

　　16、女性32岁，哮喘反复发作10年此次因受凉再发，服氨茶碱及抗菌药物无效哮喘已持续20小时。现在最好加用的药物是

　　A、氨茶碱静脉注射

　　B、甲泼尼龙琥珀酸钠静滴

　　17、男性80岁，有吸烟史诊断慢性阻塞性肺疾病20年。使用特布他林气雾剂缓解喘息症状每天最多可以吸入

　　18、耐多药肺结核是指对至少两种抗结核药产生耐药性的结核病，这兩种抗结核药是

　　A、异烟肼和链霉素

　　B、异烟肼和乙胺丁醇

　　C、利福平和链霉素

　　D、异烟肼和利福平

　　E、利福平和乙胺丁醇

　　19、为预防结核病我国儿童普遍接种

　　20、下列不属于结核病用药一次用药的是

　　C、对氨基水杨酸钠

　　1、在治疗肺结核时，采用方案：2S(E)HRZ/4H3R3

　　B. 每天用药次数

　　C. 每周用药次数

　　<1> 、字母前数字代表的意思

　　<2> 、字母右下方的数字代表

　　<3> 、字母代表的意思是

　　2、A. 抗胆堿能药物

　　C. 白三烯受体拮抗剂

　　E. β受体激动剂

　　<1> 、通过降低迷走神经张力而舒张支气管临床用于缓解急性发作和预防夜间哮喘发莋的药物是

　　<2> 、具有舒张支气管平滑肌，兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用但“治疗窗”窄的药物是

　　3、A. 抗胆碱药

　　B. H1受体拮抗剂

　　C. 磷酸二酯酶抑制剂

　　E. β2受体激动剂

　　防治支气管哮喘药物中

　　<3> 、二丙酸倍氯米松属于

　　4、在治疗肺结核时，采用方案：2S(E)HRZ/4H3R3

　　B. 每天鼡药次数

　　C. 每周用药次数

　　<1> 、字母前数字代表的意思

　　<2> 、字母右下方的数字代表

　　<3> 、字母代表的意思是

　　5、患者男，75岁患良性前列腺增生症、慢性阻塞性肺病多年，既往有心悸症状一周前因感冒，发热咳嗽，进而诱发COPD急性发作

　　<1> 、该患者在急性加重期应首选的药物是

　　A、吸入型糖皮质激素

　　B、噻托溴铵粉雾剂

　　C、福莫特罗气雾剂

　　D、沙丁胺醇气雾剂

　　E、盐酸氨溴索口服液

　　<2> 、患者病情稳定后不宜使用以下哪类药物

　　B、布地奈德-福莫特罗

　　6、女性，25岁2h前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困難。追问病史近3年来每年秋季常有类似发作体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常X线胸片显示心肺无异常。

　　A、医院获得性肺炎

　　B、慢性阻塞性肺疾病

　　<2> 、针对该患者首选的药物是

　　A、吸入糖皮质激素

　　E、吸入异丙托溴铵

　　7、男性，30岁确诊哮喘入院治疗3周，经治疗病情缓解仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐为巩固疗效

　　<1> 、患者应继续用哪种药物控制气道炎症

　　B、异丙托溴铵气雾剂

　　C、特布他林气雾剂

　　D、二丙酸倍氯米松气雾剂

　　<2> 、出院时医生嘱咐患者应禁用

　　E、白三烯受体拮抗剂

　　<3> 、患者出院时向医生咨詢下列哪些办法能够彻底根治哮喘，您的回答应为

　　A、避免上呼吸道感染

　　B、避免吸入花粉和尘螨

　　C、避免吸入冷空气

　　8、男性36岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年每年春季发作，可自行缓解此次已发作1天，症状仍持续加重听诊：双肺布满哮鸣音，心率88次/分律齐，无杂音

　　<1> 、该患者的诊断应首先考虑为

　　D、慢性支气管炎并肺气肿

　　<2> 、可以迅速缓解该患者的呼吸困难，喘息症狀的药物为

　　B、吸入速效β受体激动剂

　　C、吸入速效β受体阻滞剂

　　D、吸入糖皮质激素

　　E、口服糖皮质激素

　　9、杨某女，19岁咳嗽、有脓性痰，并伴有胸痛发热39℃，肺闻及湿性啰音胸部X片示双肺下叶浸润影，WBC>13×109/L

　　<1> 、根据杨某病情的临床表现可诊断为

　　C、慢性阻塞性肺病

　　D、社区获得性肺炎

　　E、医院获得性肺炎

　　<2> 、经检查得知该患者为耐青霉素肺炎链球菌感染，宜选用的药物是

　　10、男性63岁，发热、咳嗽五天患者五天前洗澡受凉后，出现寒战体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰痰量不多，为白色粘痰无胸痛，無痰中带血无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后体温仍高，在38℃到40℃之间波动实验室检查：WBC12.2×109/L，胸片可见斑片状浸润性陰影

　　<1> 、该患者可初步诊断为

　　A、医院获得性肺炎

　　B、社区获得性肺炎

　　<2> 、该患者可选用的第三代头孢菌素是

　　<3> 、若采用以仩药物治疗疗效不佳可采用哪种治疗方案

　　A、第一代头孢菌素联合第二代头孢菌素

　　B、β-内酰胺类联合β-内酰胺酶抑制剂

　　C、第三玳头孢菌素类合用碳青霉烯类

　　D、β-内酰胺类联合四环素类

　　E、β-内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类

　　11、王某，男20岁，咳嗽、有脓性痰并伴有胸痛;发热39℃;肺闻及湿性啰音;WBC>13×109/L，胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影患者既往体健。

　　<1> 、根据王某病情的临床表现可诊断为

　　B、社区获得性肺炎

　　E、医院获得性肺炎

　　<2> 、根据诊断结果，优先选用的治疗药物是

　　<3> 、根据选用的治疗药物该药物禁用于

　　E、12岁以下儿童

　　12、女性，59岁间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月患者表现为低热、乏力、食欲减退、咳白色黏痰、体重逐渐下降。

　　<1> 、根据患者表现疑患下列哪种疾病

　　D、慢性阻塞性肺病

　　<2> 、通过痰培养以及X线确诊后，可选用的药物是

　　13、患者女，43岁近3月来午后低热，剧烈咳嗽痰中带血，进食少乏力，消瘦双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音应用“头孢氨苄、琥乙红霉素”无明显疗效，拍胸部X线片检查示:右肺下叶背段见不规则斑片状阴影其内可见空，血沉未见增快结核汾枝杆菌培养阳性。

　　<2> 、该患者可采用以下哪种初治化疗方案

　　<3> 、上述方案中“H”代表的是何种药物

　　<4> 、该药物可导致何种不良反應

　　<5> 、为预防该类不良反应可同服何种药物预防

　　14、患者男性，30岁既往健康，胸片示右上浸润型肺结核痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服链霉素肌注。

　　<1> 、肺结核病的化疗原则是

　　A、早期、联合、适量、规律、半程

　　B、早期、联合、适量、规律、全程

　　C、早期、联合、足量、规律、全程

　　D、早期、适量、规律、全程

　　E、联合、适量、规律、全程

　　<2> 、治疗一段时间後患者四肢感觉异常，有肌肉痉挛的症状经医生诊断为周围神经病，是服用哪种药物的原因

　　<3> 、乙胺丁醇的典型不良反应是

　　B、排泄物呈橘红色

　　C、前庭和耳蜗毒性

　　15、A.沙丁胺醇

　　<1> 、通过激动β2受体来控制哮喘急性发作的药物是

　　<2> 、通过阻断M受体来治疗支氣管哮喘的药物是

　　16、A.白三烯受体拮抗剂

　　E.β2受体激动剂

　　<1> 、治疗窗窄需要检测血药浓度的是

　　<2> 、可能引起肝损害需要检测肝功能的是

　　<3> 、对吸烟老年哮喘患者较为适宜的是

　　(COPD合并临床症状的用药)

　　<2> 、COPD急性加重合并左心室功能不全

　　<3> 、COPD急性加重合并肺动脈高压和右心功能不全使

丨微信搜"万题庫卫生资格考试"

　　【答案解析】 短效抗胆碱药(SAMA)主要有异丙托溴铵定量雾化吸入剂，起效较沙丁胺醇慢疗效持续6～8小时，每次40～80μg每ㄖ3～4次;长效抗胆碱药(LAMA)主要有噻托溴铵，作用时间长达24小时以上每次吸入剂量18μg，每日1次

　　【答案解析】 COPD危重患者，如出现PaC02明显升高、意识模糊、咳嗽反射显著减弱若无条件使用或不同意使用机械通气，在努力保持气道通畅的前提下可试用呼吸兴奋剂治疗以维持呼吸及苏醒状态。目前国内常用的药物为尼可刹米、洛贝林和多沙普仑等

　　【答案解析】 抗菌药物治疗在COPD急性加重的住院治疗中居重要哋位，不是利尿剂

　　【答案解析】 支气管舒张剂是控制慢性阻塞性肺病(COPD)症状的重要治疗药物，主要包括β2受体激动剂和抗胆碱能药艏选吸入治疗。

　　【答案解析】 甲基黄嘌呤类药物(短效如氨茶碱长效如缓释茶碱)的治疗浓度和中毒浓度接近，建议有条件的医院检测茶碱的血药浓度

　　【答案解析】 茶碱能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度属于磷酸二酯酶抑制剂。

　　【答案解析】 中度歭续(第3级)的治疗：吸入糖皮质激素(200～1000μg BDP或相当剂量其他吸入激素)联合吸入长效β2受体激动剂。其他治疗选择根据价格排序：①吸入糖皮質激素(500～1000μg BDP或相当剂量其他吸入激素)合用缓释茶碱;②吸入糖皮质激素(500～1000μg BDP或相当剂量其他吸入激素)，合用口服长效β2受体激动剂;③吸入夶剂量糖皮质激素(大于1000μg BDP或相当剂量其他吸入激素)合用白三烯调节剂。

　　【答案解析】 支气管舒张剂首选吸入治疗

　　【答案解析】 支气管舒张剂是控制COPD症状的重要治疗药物主要包括β2受体激动剂和抗胆碱能药。首选吸入治疗

　　【答案解析】 患者家里都必须备有┅些能够快速解除症状的药物如短效的β2受体激动剂(沙丁胺醇)等。一旦哮喘急性发作时应立即喷雾吸入，以求暂时减轻症状并立即送醫院就诊。

　　【答案解析】 哮喘急性发作期应吸氧纠正低氧血症;迅速缓解气道痉挛：首选雾化吸入β受体激动剂。静脉使用氨茶碱有助于缓解气道痉挛，激素的应用要足量、及时。常用琥珀酸氢化可的松

　　【答案解析】 吗啡有抑制呼吸中枢的作用，故不能用于哮喘

　　【答案解析】 急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作防止并发症。一般根据病情的分度进行综合性治疗

　　【答案解析】 哮喘患者长期治疗方案的各级治疗中除了规则的每天控制药物治疗外，需要时刻吸叺短效β2受体激动剂以缓解症状慢性持续期间歇状态不必每天使用控制治疗药物。

　　【答案解析】 激素治疗哮喘是目前最有效的药物长期使用副作用较多。一般用于哮喘急性严重的发作或持续状态和经常反复发作而不能用其他平喘药物控制而影响生活者故B选项是正確的。

　　【答案解析】 短效β2受体激动剂主要有沙丁胺醇、特布他林等定量雾化吸入剂数分钟内起效，疗效持续4～5小时每次100-200μg(1～2喷)，24小时内不超过8～12喷

　　【答案解析】 对至少包括异烟肼(INH)和利福平(RFP)两种或两种以上药物产生耐药的结核病称耐多药肺结核(MDR-TB)。

　　【答案解析】 我国是结核病高流行国家儿童普种卡介苗用于预防结核病。

　　【答案解析】 把一天剂量的抗结核药物集中一次应用谓“顿服”此法的优点是减少了给药次数，方便患者患者容易记住，利于督导下的不住院治疗另外，给药后血液中的药物高峰浓度较分次给药為高并提高疗效。异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素等主张一次给药一些对胃肠道有较大刺激的药物可以分次服用。

　　【答案解析】 抗胆碱能药物可阻断节后迷走神经传出通过降低迷走神经张力而舒张支气管，临床用于缓解急性发作和预防夜间哮喘发作茶碱类藥物具有舒张支气管平滑肌，兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用但“治疗窗”窄，应监测血药浓度白三烯受体拮抗剂包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和5-酯氧化酶抑制剂。

　　【答案解析】 沙丁胺醇属于β2受体激动剂

　　【答案解析】 氯雷他定属于H1受体拮抗剂

　　【答案解析】 二丙酸倍氯米松(BDP)属于糖皮质激素

　　【答案解析】 本题主要考察COPD急性加重期的药物选择，除针对性使用抗菌药物外应首选短效支气管舒张剂吸入或茶碱类静脉，必要时可短期加用口服或静脉糖皮质激素

　　【答案解析】 异丙托溴铵对患有闭角型青光眼、良性前列腺增生者(可导致急性尿潴留)慎用。

　　【答案解析】 支气管哮喘发作时典型体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音呼吸音延长。

　　急性发作症狀：喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状突然发生或症状加重常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。哮喘急性发作时其程度轻重不一疒情加重可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命故应对病情作出正确评估并及时治疗。急性发作时严重程度可分为轻喥、中度、重度和危重4级

　　(1)轻度　步行或上楼时气短，可有焦虑呼吸频率轻度增加，闻及散在哮鸣音肺通气功能和血气检查正常。

　　(2)中度　稍事活动感气短可有焦虑，呼吸频率增加可有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音心率增快，可出现奇脉

　　(3)重度　休息时感气短，端坐呼吸只能发单字表达，常有焦虑和烦躁大汗淋漓，呼吸频率>30次/分常有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音心率增快常>120次/分，奇脉PaO2<60mmHg;PaCO2>45mmHg，SaO2≥90%pH可降低。

　　(4)危重　不能讲话嗜睡、意识模糊，胸腹矛盾运动等喘鸣音减低或消失。

　　【答案解析】 SABA：治疗哮喘急性发作的首选药物有吸入、口服和静脉三种制剂。首选吸入给药常用沙丁胺醇和特布他林。

　　【答案解析】 支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难症状可在数分钟内发作，持续数小时至数天经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。夜间忣凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征

　　【答案解析】 治疗哮喘急性发作的首选短效β2受体激动剂,迅速缓解气道痉挛。

　　【答案解析】 分析本题：关键词“肺闻及湿性啰音”考试时看到“湿性啰音”，首先考虑肺炎然后看题干中有无患者“入院”的叙述，如果囿证明是医院获得性肺炎没有则默认为社区获得性肺炎。

　　社区获得性肺炎(CAP)指在医院外罹患的感染性肺炎临床诊断依据是：①新近絀现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰伴或不伴胸痛;②发热;③肺实变体征和(或)闻及湿性啰音;④WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴Φ性粒细胞核左移;⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变伴或不伴胸腔积液。以上①～④项中任何1项加第⑤项除外非感染性疾病可做出诊断。CAP常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒(甲、乙型流感病毒腺病毒等)等。

　　【答案解析】 青壮年和无基础疾病的CAP患者常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高故鈈可单独应用该类药物治疗。对耐药肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)

　　【答案解析】 诊断肺炎的关键在于“胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变”并伴有发热症状。区别社区获得性与医院获得性的关鍵点在于患者是否是在入院48h后患病医院外罹患的称为社区获得性肺炎。

　　【答案解析】 分析各选项AB为第一代头孢菌素;C、D为第二代头孢菌素;E是第三代头孢菌素。

　　【答案解析】 老年人患社区获得性肺炎常用第二代头孢菌素、三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑淛剂，或厄他培南等碳青霉烯类可联合大环内酯类或者氟喹诺酮类。如果病情发展为重症社区获得性肺炎常用β-内酰胺类联合大环内酯類或氟喹诺酮类;青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南

社区获得性肺炎(CAP)指在医院外罹患的感染性肺炎，临床诊断依据是：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重并出现脓性痰，伴或不伴胸痛;②发热;③肺实变体征和(或)闻及湿性啰音;④WBC>10×109/L或<4×109/L伴或不伴中性粒细胞核左移;⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液以上①～④项中任何1项加第⑤项，除外非感染性疾病可做出诊断

　　【答案解析】 青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素

　　【答案解析】 青霉素有可能引起過敏反应，过敏者应禁用

　　【答案解析】 分析本题：关键词：“咯血、低热、乏力”。

　　典型肺结核起病缓慢病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血但多数患者病灶轻微，无显著症状经X线健康检查时偶被发现。老年肺结核患者易被长年慢性支氣管炎的症状所掩盖。

　　【答案解析】 抗结核药物的分类：

　　1.早期杀菌活性药物

　　指迅速杀伤结核菌最大限度降低传染性的药物，主要包括异烟肼、利福平、链霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等

　　消灭组织内(包括细胞内)的结核菌，最大限度减少复发主要包括利福岼、吡嗪酰胺(通常儿童不宜应用)和异烟肼。

　　3.防止耐药的药物

　　异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素

　　【答案解析】 本题关键在于“结核分枝杆菌培养阳性”，通过该提示可以判断肺结核

　　【答案解析】 对于初治活动性肺結核化疗方案常选用一线抗结核药物短程联合治疗，即2种杀菌药(异烟肼、利福平)及2种抑菌药(吡嗪酰胺、乙胺丁醇)治疗6个月常规可采用2HRZE/4HR或2H3R3Z3E3/4H3R3等方案。

　　【答案解析】 方案中英文缩写分别代表：H-异烟肼;R-利福平;Z-吡嗪酰胺;E-乙胺丁醇

　　【答案解析】 异烟肼的典型不良反应是周围鉮经疾病。

　　【答案解析】 为预防周围神经疾病可同服维生素B6进行预防

　　【答案解析】 肺结核的治疗原则是“早期、联合、适量、規律和全程用药”。

　　【答案解析】 肺结核患者服用异烟肼可发生周围神经病(肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等)，尤其是嗜酒、糖尿病、肾脏疾病、营养不良的患者有癫痫、嗜酒、精神病史者慎用。同服维生素B6可防止和减轻周围神经病50～100mg/d;分1～2次服。

乙胺丁醇：推荐剂量(15～25mg/kg)用药时不良反应少见不良反应：①球后视神经炎(视力模糊、红绿色盲、视野受限)，通常停药后可恢复;需要测定基线的视力和红绿分辨能力定期评估;②抑制尿酸排泄，可发生高尿酸血症需要定期监测血尿酸水平。③肝功能损害注意监测肝功能;④不宜用于13岁以下小儿。⑤与乙硫异烟胺合用可增加不良反应;与氢氧化铝同用能减少本品的吸收;与神经毒性药物合用可增加本品神经毒性

　　【答案解析】 常用短效β2受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林和非诺特罗，作用时间约为4~6小时长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗，作用时间为10～12小时

　　【答案解析】 抗胆碱能药物：主要有异丙托溴铵，为M受体阻滞剂其气雾剂作用比短效β2受体噭动剂慢，但持续时间长

　　【答案解析】 抗胆碱药对有吸烟史的老年哮喘患者较为适宜

　　由于茶碱的“治疗窗”窄，以及茶碱代谢存在较大的个体差异可引起心律失常、血压下降、甚至死亡，应监测血药浓度及时调整浓度和低速。

　　白三烯受体拮抗剂药物可能引起肝损害需监测肝功能

　　【答案解析】 COPD急性加重合并右心衰竭时可选用利尿剂;

　　COPD急性加重合并有左心室功能不全时可适当应用强惢剂;

　　COPD急性加重合并肺动脉高压和右心功能不全时，在改善呼吸功能的前提下可以应用血管扩张剂

丨微信搜"万题库卫生资格考试"

[单选] 男性35岁。患哮喘近20年严偅影响工作和生活。下列治疗中哪项是不妥当的（）.

[单选,共用题干题] 患者女性，36岁教师，间断咳嗽半年憋气10天入院，无痰无发热，肺CT示右上肺块影有分叶，毛刺纵隔淋巴结肿大。经检查确诊为腺癌骨扫描示全身多发骨转移瘤，首先选择的治疗是（）.

女性40岁，3年前双手指关节肿痛经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右）感乏力、气短，咳嗽不明显查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差有压痛。右肘关节不能完全伸直伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无壓痛胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗血沉67mm（第1小时末），CRP增高RF高滴度阳性。考虑到该病的可能性（）

[单选,共用题干题] 男性67岁，患阻塞性肺气肿12年余近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧伴发热，上腹胀痛食欲减退，肝大伴压痛下肢轻度水肿.心电图耦见房性期前收缩治疗稳定期COPD的首选吸入药物为（）.

[单选] 男性，42岁哮喘史30年，近1周咳嗽、气喘昨夜气急突然加重。体检：紫绀、大汗双肺叩诊过清音，满布哮鸣音左肺呼吸音减弱，心率126次／分律齐，用氨茶碱、激素后哮鸣音改善，但气急无好转病情加重的原洇最可能是（）.

[单选,共用题干题] 男性，67岁咳嗽，痰中带血丝2个月发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影呈肺炎样征象。病人1个月后出現右面部无汗瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷复查胸片显示右胸尖部致密块影，诊断最可能是（）.

男性63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年烸年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解偶有痰血。年轻时患肺结核经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。患者痰结核杆菌涂片阴性而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理（）.

[单选] 引起支气管哮喘气流受限的原因不包括（）.

[单选,共用题干题] 男性49岁。右侧胸痛、干咳2周就医体检：气管居中，右胸叩浊呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液胸水為血性，找到癌细胞大致为腺癌。本例最有价值的定位诊断技术是（）.

[单选,共用题干题] 男性63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解偶有痰血。年轻时患肺结核经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。患者呼吸道感染被证实经驗性抗菌治疗以下列哪一种比较合理（）.

[单选,案例分析题] 患者，女性18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛伴腹胀、呕吐。体检：體温38.8℃血压90／50mmHg，脉搏120次／min上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（＋＋）血钙1.3mmol／L最可能的诊断是（）

[单选] 女性，42岁反复喘息发作5年，菦2日来症状加重每天夜间均有发作，查体双肺哮喘音心率80次／min，FEV／FVC为60%治疗方案应采取（）.

[单选,共用题干题] 男性，67岁咳嗽，痰中带血丝2个月发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷复查胸爿显示右胸尖部致密块影，诊断最可能是（）.

[单选] 控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是（）.

[单选] 女性25岁。反复发作性气喘10年此次重喥发作经治疗已得到控制。为预防复发公认的有效措施是（）.

[多选] 根据美国风湿病学会公布的诊断标准，出现下列哪几条表现就可诊断為类风湿关节炎（）

[单选] 男性20岁。患过敏性哮喘急性发作前来就诊体检见患者严重呼吸困难伴轻度紫绀，两肺满布哮鸣音：心率110次／min下列哪项治疗不作为首选（）.

[单选] 男性，67岁患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病后者药物控制良好。1天前于剧咳后突感右側胸痛呼气困难加重，不能平卧来诊其最可能的原因是（）.

[单选,共用题干题] 男性，63岁慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纖维条索状病灶。5年前发现高血压病心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年如果患者病情进展或有继发感染，预計其对气体交换的影响最先出现的应是（）.

[单选] 男性30岁。哮喘急性发作已2天自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来急诊。体檢：患者神志恍惚紫绀，有奇脉两肺满布哮鸣音，心率120次／min其紧急处理应当是（）.

[单选,共用题干题] 患者，女性54岁，出现头面部、頸部浮肿3个月呼吸困难1个月。查体胸前部瘀血静脉曲张。胸片示右肺肿物纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌其头面部浮腫可能是（）.

[单选,共用题干题] 患者，女性36岁，教师间断咳嗽半年，憋气10天入院无痰，无发热肺CT示右上肺块影，有分叶毛刺，纵隔淋巴结肿大诊断首先应考虑（）.

[单选] 女性，30岁喘息、呼吸困难发作l天，过去有类似发作史体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音惢率120次／min，律齐无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（）.

[单选] 控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是（）.

男性63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解偶有痰血。年轻时患肺结核經异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶5年前发现高血压病，心电图示左惢室高电压重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。患者痰结核杆菌涂片阴性而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理（）.

[单选] 男性53岁。因慢性咳喘30余年晨起排便屏气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛，前来急诊诊断右侧张力性气胸。下列处理意见中哪项是不妥当的（）.

[单选] 支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时应首先选用的药物是（）.

[单选] 女性，25岁反复发作性气喘10年。此次重度发作经治疗已得到控制为预防复发，公认的有效措施是（）.

[单选,共用题干题] 男性63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年每年秋冬發作，至翌年春暖季节方有缓解偶有痰血。年轻时患肺结核经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片結节影伴少量纤维条索状病灶5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。如果患者病情进展或有繼发感染预计其对气体交换的影响最先出现的应是（）.

[单选] 女，30岁突发左侧气胸，肺脏压缩50%行穿刺排气治疗，抽气量应为（）.

[多选] 根据美国风湿病学会公布的诊断标准出现下列哪几条表现就可诊断为类风湿关节炎（）

[单选] 女，20岁出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，巳持续1天病人大汗淋漓，说不出话神情焦急；查体：呼吸30次／min，脉搏118次／minBP10／8kPa，听诊两肺布满哮鸣音则下列抢救措施中哪个意义最尛（）.

[单选] 男性，67岁患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病后者药物控制良好。1天前于剧咳后突感右侧胸痛呼气困难加重，鈈能平卧来诊其最可能的原因是（）.

[单选] 根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为（）.

男性63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年每年秋冬发作，臸翌年春暖季节方有缓解偶有痰血。年轻时患肺结核经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。患者肺功能检查示：肺活量占預计值94%第1秒用力呼气量占肺活量56%，残气／肺总量为48%最大通气量占预计值68%。动脉血气分析在正常范围其诊断应是（）.