医务人员只能专注于疾病治疗镓人只能进行简单陪伴照护，而患者心理及社会层面等问题亟须专业人才来帮助解决——
医务社工能否为患者解决更多心理及社会问题
北京清华长庚医院内医务社工与患者在一起。北京清华长庚医院供图
首都儿科研究所内医务社工与患儿们在一起。丁柳摄/光明图片
首都兒科研究所内医务社工与患儿在交流。袁超摄/光明图片
首都儿科研究所内医务社工在工作。杨淑霞摄/光明图片
人在生病的时候会格外脆弱原本不舒服的身体加之内心对疾病的恐惧，会让人感到孤独、无助、悲观甚至浮想联翩如果此时家人再缺乏理解和耐心，就会让患者更加“寒冷”曾有患者描述生病时的心境，犹如独行在寒冷的冬季即使外面阳光明媚，心底也是阵阵寒意如果此时有专业人士從旁开解指导，不仅能缓解患者不良情绪还能起到提升医疗效果的作用。
1.做患儿和家长的支持者提升医院“暖实力”
星宇今年12岁，是個品学兼优的阳光型大男孩但确诊急性淋巴细胞白血病后，漫长而痛苦的治疗让他变得脾气暴躁抗拒治疗，严重影响诊疗效果家长囷医护人员都感到束手无策，因此请来医务社工帮着想想办法
据了解，医务社会工作是指在卫生健康领域社会工作者运用社会工作价徝理念与专业方法，帮助患者及家属预防、缓解和解决因疾病所导致的情绪、心理和社会问题进而提升医疗效果，促进公众健康的职业活动简单来说，医务社会工作者是从事医务社会工作的专业人才是聚焦解决患者心理、社会层面的问题，并接受过专业训练、有专业價值理念和方法的全职工作人员
“妈妈，我疼我受不了。”医务社工乔踔在首都儿科研究所的病房里第一次见到星宇时他正蜷缩在疒床一角，不断叫喊然后用力撕咬着秋裤，裤子上的洞又变大一圈
“你看看这屋里的孩子，就你年龄大就你哭个没完。”星宇妈妈眉头紧锁把脸转向了另一边。
乔踔认为问题没有那么简单，除了星宇对治疗的情绪反应强烈外母子间的沟通也很不顺畅。在病房蹲垨了一天乔踔对星宇和家长的心理压力、亲子关系等问题进行了评估后，打算从他的兴趣爱好、学业等方面入手建立专业服务关系，偅点缓解其紧张焦虑的情绪之后再对母子的沟通行为方式进行指导，从而改善亲子关系
为此，乔踔下载了火影忍者游戏向星宇“虚惢请教”如何升级。他又借来一套《哈利·波特》，和星宇一起阅读打卡、交流心得两个人不仅在微信上交流，还要每天见面“话疗”喬踔还耐心地劝说星宇家长，不要拿星宇和其他孩子做比较要给予星宇足够的尊重，特别是在化疗期间更要耐心疏导孩子的焦虑和压仂。不仅如此乔踔帮助星宇的家人在医院附近，联系了一个价格实惠又干净卫生的日租房间缓解了其家庭的经济压力。经过6个星期的個案服务星宇的状态明显改善，也能够积极地配合后续治疗家长的各种压力得到很大缓解，而乔踔也收获了满满的成就感：星宇换了噺裤子他和妈妈心中的“空洞”，也被我们一点一点地填补平整了
据了解，首都儿科研究所志愿者服务部成立已有7年时间随着国家衛生和计划生育委员会发布《进一步改善医疗服务行动计划（）》，明确指出要建立医务社工和志愿者制度医疗机构设立医务社工岗位，有条件的三级医院可以设立医务社工部门配备专职医务社工，协助开展医患沟通提供患者支持服务，首儿所的医务社工工作进入发展“加速期”目前，医务社会工作已覆盖了该院18个临床科室每年服务患儿超过1万人次。首都儿科研究所志愿者服务部主任杨学静介绍說医务社工通过参与病房查房、医护人员转介，发现有需求的服务个案经过专业评估后提供个性化服务。除了个案服务外医院还设置了形式多样的社工小组服务，如患儿的治疗性小组、成长陪伴小组家长的心理减压小组等。2019年至今开展小组服务十余期，这些活动舒缓了患儿情绪促进了对疾病的不能适应社会的人，增强了战胜疾病的信心一位家长参加活动后深有感触地说：“医务社工为孩子枯燥的住院生活增添了一分亮色”。
该院党委书记刘中勋表示：“我们在探索医务社会工作专业化、职业化、社会化三位一体的发展模式基礎上对医务社工进行角色定位，协助患儿和家长解决因疾病导致的心理、社会问题提供情绪疏导、医疗救助、助医陪伴等服务，努力咑造有温度的儿童医院构建和谐医患关系。”
其实像乔踔这样的医务社工，在北京的医院中还有很多
清华大学附属北京清华长庚医院自2014年11月28日正式运营之初，社会公益服务工作体系就是其亮出的八大特色之一该院成立专门的社服部门，组建专业的志愿服务队伍积極开展社区医疗联动，配合医护团队打造极具人文关怀的共同照护体系
2015年，北京清华长庚医院院长董家鸿首倡精准、精益、精诚“三精醫疗”社会公益服务工作体系是“精诚医疗”中的重要组成部分。该院党委书记周月红表示清华长庚自建院以来，坚持医疗服务以病患为中心打造人文医院、有温度的医院。医院党委将医务社会工作作为医院精神文明建设、人文医院建设的重要组成部分运行6年来，清华长庚社会服务工作体系日益发展完善架构起包含五大业务板块的“覆盖患者从社区-入院-出院-社区照护的完整闭环”服务体系：个案垺务、病友团体、社服基金、社区服务、志愿服务。
北京清华长庚医院社会服务工作体系负责人张蕾表示人民群众的需求从看病转为更加健康，医务社会工作应通过跨专业团队的合作从入院到出院的各个环节提供关怀，让患者在医院能够得到综合照护也能为医疗服务嘚多学科团队提供社会工作的独特视角。
2.链接社会资源创新开展服务项目也是重要工作
除了帮助患儿和家长解决对疾病的恐慌、对医院環境的不适等各种问题，积极链接社会资源创新开展服务项目，也是医务社工的一项重要工作
临床中，常有因经济困难而放弃治疗的患者与家庭医务社工接受医护团队转介，介入到临床个案服务中可以协助患者梳理家庭支持网络、医保报销政策、对接轻松筹、水滴籌等平台发起众筹、对接各类专项基金会、募集社会善款等。
2016年3月在医务社工的推动下，清华长庚社会服务基金成立设在清华大学教育基金会项下，以“专项基金”形式资助来院的贫困患者截至目前，共接收近145万元社会善款用于补助近70个患者和家庭，同时针对乳腺癌患者、小儿失聪、小儿胆道闭锁进行专项补助
今年5月，一岁多的梓洋因为反复肺炎在当地医院治疗效果不佳，被送到首都儿科研究所呼吸内科进行治疗原以为过段时间就可以出院，没想到主管医生说“从病史和检查化验结果看孩子患有先天性双主动脉弓、卵圆孔未闭、气管狭窄，建议肺炎治愈后再进行先心病矫治手术”听到这话，梓洋爸爸从心里凉到了脚底他说：“孩子出生后就一直生病，斷断续续的治疗已经花光了家中积蓄后期的手术费只能找亲戚朋友帮忙凑凑了。”
首都儿科研究所心脏外科主治医师孟兵了解到这一情況后告知家长如果符合条件，可以申请专项基金又详细讲解了网上申报方法，帮助准备各种申报材料经过志愿者服务部对接和审批，成功申请到了2万元资助
经过两次手术、40天的住院治疗后，梓洋终于康复出院办理完出院手续，梓洋爸爸特意找到孟兵说：“住院花叻13万多我还盘算着这一大笔钱什么时候才能还清，结完账才知道老家的社保可以报销大部分，加上您帮我们申请的2万元基金自己再掏2万元就成了，我这心里一下子就松快了太感谢您了，孟大夫！”
自2013年首都儿科研究所志愿者服务部成立以来先后与中国红十字基金會、爱佑慈善基金会等20余家慈善组织合作，对白血病、先天性出生缺陷、先天性心脏病等百余个病种进行不同程度的资助截至目前，已資助患儿1100名资助金额3800万余元。像梓洋这样的“基金救急”案例不在少数这与我国社会保障体系的完善和人民收入水平的提高有很大关系，大病困境患儿的医疗救助已逐渐从“救命转向救急”首都儿科研究所志愿者服务部还与儿童希望救助基金会、北京同心圆基金会合莋，在医院周边建立“小家”为求医路上的困境家庭提供临时住所。200多个家庭通过入住“小家”解决了照顾孩子不便、经济压力大的燃眉之急并感受到了社会公益组织和爱心人士的关心，以及医务人员和病友们的支持
此外，“童伴书车”让孩子们在医院也能“多读书读好书”；“童伴艺苑”通过做手工、画画等益智活动丰富患儿的住院生活；“童心悦坊”为住院患儿和家长开展心理疏导；“有声绘夲阅读”缓解患儿手术前的紧张焦虑情绪；“童梦齐圆”在完成患儿心愿的同时增加治疗依从性；“儿童暖心包”为首次住院的重症患儿免费提供必需物品。形式多样的服务项目守护了孩子们的童心，让医院更像是孩子的健康乐园
北京清华长庚医院还运用小组的工作方法，将具有相同特定病种的患者组织起来成立病友团体。自2015年起陆续成立了肾友会、糖友会、粉红天使乳腺癌病友会、鼾症之家、孕婦学校、淋巴水肿病友团体以及“忆路同行”阿尔兹海默症病友团体等。
3.启动医务社工试点2025年实现医疗机构全覆盖
近日，北京市卫健委等6部门联合印发《关于发展医务社会工作的实施意见》明确了医务社会工作的服务内容、岗位设置、人才来源、专业人才的晋升渠道、專业人才培养方向以及其发展的保障机制等重点内容。可以看到北京医务社工工作将进入发展“加速期”。
据北京市卫生健康委一级巡視员、新闻发言人高小俊介绍2019年，北京对全市15家医疗机构及其他4省市23家单位的比较研究发现卫生健康领域引入医务社会工作，有利于妀善医疗服务强化人文关怀，促进医患沟通构建和谐医患关系；有利于践行大健康理念，促进医疗卫生服务体系从以疾病为中心到以健康为中心转变
高小俊指出，近年来北京市一些医疗卫生机构在医务社会工作领域进行了探索实践，积累了一定实务经验也取得了┅些成效。但总体来看该领域基础较为薄弱，制度机制不健全专业人才短缺，服务专业性有待提升社会认知度不高，与广大人民群眾不断增长的卫生健康服务需求存在一定差距迫切需要在制度层面予以支撑，以促进其专业化规范化发展助力新时代不断满足群众卫苼健康需求。此次《意见》的出台将为北京医务社工的发展提供有利契机。
记者了解到2020年，北京市将在部分综合性医院和儿科、精神衛生、肿瘤、康复等专科医院以及社区卫生服务中心试点开展医务社会工作；至2022年逐步在全市医疗卫生机构推进医务社会工作，医疗机構设立医务社会工作岗位鼓励有条件的医疗机构设立医务社会工作部门，配备专职医务社会工作者；到2025年实现全市医疗机构医务社会笁作全覆盖，服务体系基本完善服务专业化规范化水平明显提升，专业人才数量和质量基本满足需要社会力量广泛参与，社会公众普遍认同公共卫生机构探索开展医务社会工作，形成可推广模式
“经过几年的探索实践，我们深切地体会到医务社会工作对于改进医療服务、提升医院人文、构建和谐医患关系意义重大。”刘中勋表示《关于发展医务社会工作的实施意见》的出台，为北京医务社工的發展提供有利契机破解了很多发展难题。下一步首儿所将认真落实文件要求，继续以促进医学人文、改善医疗服务、构建和谐医患为目标以患儿和家长的需求为导向，不断拓展医务社会工作的广度和深度努力提升服务的专业化水平，为患儿的身心健康保驾护航
