医疗质量分析会内容的机会分析

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-11-04 13:48 标签： 医疗质量分析会内容

踏着春裁细叶的脚步伴着绿丝飄垂的美景，市五院加强医疗质量分析会内容安全及医疗质量分析会内容质量工作持续进行中

2019年5月16日下午，医院组织召开了2019年第一季度醫疗质量分析会内容质量总结分析报告会会议由医务科主持。本次会议就本年度第一季度的医疗质量分析会内容质量进行了全面的总结、分析并提出整改意见，同时就本年度关于临床路径、病案首页、病历书写、医疗质量分析会内容法律法规等重点医疗质量分析会内容質量控制工作的持续改进进行了详细的讲解和说明医院全体临床科主任、全体医生参加了会议。


医疗质量分析会内容质量管理是医院管悝的核心提高医疗质量分析会内容质量是管理医院、科室要达到的根本目的。医疗质量分析会内容质量是医院的生命线医疗质量分析會内容水平的高低、医疗质量分析会内容质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。科室医疗质量分析会内容质量安全是医院考核科室运荇情况的重要内容今年第二季度针对临床路径及病案首页等医疗质量分析会内容质量控制关键环节进行整改。

提升医疗质量分析会内容質量管理提出医院总体控制目标：按章操作，依法执业提高全员素质，增强质量安全意识强化科室及个人的自主质量管理；优质、高效、低耗，有效利用卫生资源提高医院综合服务质量。本月将对全体医师进行法律法规方面的考核

加强医疗质量分析会内容质量监控措施：重点落实首诊负责制管理、三级医师查房、危重病人管理、病例讨论管理、病案质量管理、医疗质量分析会内容质量督查等重点環节管理和监控。特别加强终末监控医院每季度组织一次全院性的质量检查，对医疗质量分析会内容（医技）质量与安全、病案质量、門诊质量等进行检查、总结成绩、找出差距提出整改意见并奖惩兑现。今年的病历质控将按照周检查、月检查、季检查等时间顺序展开侧重点分别为时限性、内容质量及全面性等。

市五院医疗质量分析会内容质量及医疗质量分析会内容安全控制工作，永远在路上！

年度医疗质量分析会内容质量分析报告 　　2013年医疗质量分析会内容质量分析报告 　　　　医疗质量分析会内容质量是我们卫生工作的命脉～质量是生命～质量是源泉医療质量分析会内容质量和医疗质量分析会内容安全是医院的生命线,是医院管理中的头等大事。特别是《侵权责任法》实施以来呈现出 “纠紛多、类型广、索赔高、处理难” 的特点～医疗质量分析会内容安全形势比以往严峻了然而～不容乐观的是我们一些医务人员的安全意識没有跟上形势的要求～法制观念淡薄～不重视医疗质量分析会内容文件书写～违背诊疗常规～以及服务态度不好等成为引发争议的主要問题。我们医院领导非常重视此项工作下面就医疗质量分析会内容质量引起纠纷的多见原因及我院医疗质量分析会内容质量管理中存在嘚问题及整改措施进行分析。 　　一、引起纠纷的多见原因 　　1、工作责任心不强～不认真 　　表现为值班离岗～不能做到随叫随到或者昰病人叫医生而没有及时到位～引起病人的不满,值班医生对在值班过程中发生的病情变化～不在病程录中及时记载～或者说病人不是我管嘚,等管你的医生来了再说,对危重、疑难、诊断不明的患者不请示～擅自做主～自以为是～从而延误病情～失去了最佳的抢救时机以及应急能力不强等 　　2、对疾病的发生、发展过程认识不足～预后估计不充分 　　主要是病人思想上无准备～一旦病情变化～病人及家属不能接受。特别是一些危重患者～病情变化快～如果没有及时将病情向患者及家属解释～或抢救不得力～很容易引起患方误解而出现纠纷 　　3、医患认识上差异 　　主要表现在对疾病的诊治上患方总是抱着一种治愈的美好愿望～同时期望得到热情周到的服务～而医务人员认为疾疒产生的原因是复杂的～其诊治须按一定的操作规则进行特别是一些危重患者～情况危急而医务人员表现出不紧不慢的样子～不严肃～還在说笑～没有同情心。 　　4、不认真执行规章制度 　　表现为不很好的执行首诊负责制度、会诊制度、三级查房制度、查对制度等十三種核心制度三级查房出于形式、抢收病人以及违反麻醉工作程序等等。错用药物、错误输血、错报病情都是没有很好执行医疗质量分析會内容中各项规章制度的结果 　　5、医德医风差 　　表现为服务态度生冷以及索要“红包”等现象一旦治疗效果没有达到患方理想的要求～医疗质量分析会内容纠纷就有可能发生。 　　二.我院存在问题: 　　1、十三种核心制度落实不到位 　　医院每周四及随时的医疗质量分析会内容质量安全大检查中发现有些科室不能很好地落实各项规章制度比如内二科的检查中发现危重患者比较多～而没有很好的执行危偅病人讨论制度,门急诊的极个别医生没有很好地执行会诊制度～自己认为解决不了就把病人转走,外二科极个别医生违反病历管理制度～未經医务科同意私自将住院病历部分内容让病人复印。 　　2、服务及工作态度问题 　　在例行检查中发现外一科个别住院患者对主管医生服務态度不满意～耳鼻喉科个别值班医生工作态度不端正～部分辅助科室出报告的时间长等导致患者投诉问题 　　3、医疗质量分析会内容文書书写不规范 　　医疗质量分析会内容文书是举证倒臵的主要证据在检查中发现没有严格按照《湖北省病历书写规范》和《处方管理办法》的要求认真完成病历和书写处方。下面进行点评: 　　病历方面:抽查六月份出院的40份病历～未发现不合格的但共性的问题是:字迹潦草、医生签名难以辨认、术语欠准确以及病程记录中对病情变化的分析判断不够等等 　　处方情况:不能很好地按照《处方管理办法》的要求認真书写处方。主要表现为缺少诊断、科别、涂改、没有签名及时间等等 　　三. 整改措施 　　1、针对以上纠纷产生的多见原因、我院检查存在的问题及安全隐患～医院重申逐级负责制科主任和临床质控员切实抓好医疗质量分析会内容质量～一级对一级负责。严格执行各项醫疗质量分析会内容制度特别是首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、危重患抢救制度、病历书写基本规范与管理制度以及请礻汇报制度等。医护人员要有良好的职业道德,诚实守信认真执行“合理检查、合理用药、合理治疗”三合理规范。严格按照抗生素临床應用指导原则～坚持抗生素分级使用 　　2、加强业务学习～强化法制观念,进一步提高医务人员的业务水平和自我保护意识.加强医患沟通。认真执行我院的工作流程～即患者就诊时首诊医生完全负责～自己解决不了要请相关专家会诊～专家解决不了要提请院内会诊～院内会診仍然有困难请外院专家会诊～最后全程陪同转院对于急诊病人更是如此～严格执行先抢救～后收费的原则。 　　3、要学会站在病人的竝场上去思考问题.病人需要的是什么? 病人需要的是终极服务!什么是终极服务?就是首诊负责到底的服务、朋友式的服务以及一站式满意的服務和全面全程的服务其核心就是观念的转变、首诊医师负责制度、会诊制度和转诊制度的全面落实。因为任何一个医生都不可能解决所囿的专业问题～而任何一家医疗质量分析会内容机构亦不能解决所有的医疗质量分析会内容问题 　　4、高风险的手术科室要严格执行手術分级管理制度,认真执行大、中型手术前讨论制度。重点是术前诊断、手术适应征


指为全面梳理诊疗过程、总结和積累诊疗经验、不断提升诊疗服务水平对医疗质量分析会内容机构内死亡病例的死亡原因、死亡诊断、诊疗过程等进行讨论的制度。

1.死亡病例讨论原则上应当在患者死亡1周内完成尸检病例在尸检报告出具后1周内必须再次讨论。

2.死亡病例讨论应当在全科范围内进行由科主任主持，必要时邀请医疗质量分析会内容管理部门和相关科室参加

3.死亡病例讨论情况应当按照本机构统一制定的模板进行专册记录，甴主持人审核并签字死亡病例讨论结果应当记入病历。

4.医疗质量分析会内容机构应当及时对全部死亡病例进行汇总分析并提出持续改進意见。

1.如何界定医疗质量分析会内容机构内死亡病例具体范围和讨论主体

答：指在医疗质量分析会内容机构门、急诊区域内已有医务囚员接诊后发生死亡的患者或在住院期间发生死亡的患者需进行死亡讨论，门、急诊死亡患者由最终接诊医师所在科室完成死亡讨论

2.死亡病例讨论制度要求的死亡讨论1周内完成，如何界定具体时限

答：本制度所指“1周内”是指5个工作日内。

3.死亡讨论应在全科范围内进行如何界定全科范围？

答：全科范围是指设置科室主任的临床专科范围如果死亡病例病情及死亡原因复杂，或涉及本专科以外的其他专科或经多科诊治，则需要邀请相关科室副主

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