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左外叶另可见一小病灶均匀强囮；门脉相，病变实质部分的强化基本消退与肝实质密度相似，中心瘢痕及周边的包膜有强化；延迟相病变呈等密度，与肝实质无法汾辨
平扫和增强CT动脉相。肝右叶低密度肿瘤密度均匀，边缘不整增强扫描均匀强化。门脉分支呈受压改变
平扫肝脏S7段近边缘处见┅圆形低密度灶，内为水样密度边缘光滑锐利，大小约11.8mm×11.2mm肝脏外形光整，表面光滑增强后S7段病变无强化改变。
平扫：肝脏右叶缩小左叶及尾状叶增大，肝脏表面不光整呈波浪状，肝实质内见多个散在分布的小圆形低密度灶边界清晰，密度均匀脾增大，近9个肋單元肝周及脾周、左侧胸腔内见少量水样密度影。增强：肝脏内低密度灶未见明显强化余肝实质均匀强化，肝内动脉普遍变细走行紆曲，门脉主干直径为1.7cm
平扫肝实质密度明显低于脾脏，CT值约为10HU肝内血管影呈高密度影。肝脏形态饱满表面光滑，各叶比例协调胆囊及双肾大小形态密度未见异常。脾脏约5个肋单元增强扫描肝实质强化均匀，肝内血管显示无异常
平扫：肝右叶内见一大小10.4cm×7.3cm占位病變，边界清楚形态不规则，其内可见气液平面并可见分隔邻近肝内外胆管未见扩张，肝门结构未见异常增强：病变实质部分门脉期輕度强化，周围可减低密度水肿带内部无强化。
平扫及增强CT见肝脏密度不均肝表面呈波浪状，可见肝脾周围腹水形成肝段下腔静脉奣显狭窄，门脉分支纤细僵直；肝脏外周斑片状强化广泛性密度不均。至延迟期肝静脉均未见明确强化
CT平扫胆囊壁非均匀性弥漫增厚，显示不清并形成实质性密度不均肿块，胆囊腔缩小明显；增强扫描见增厚胆囊壁明显不均匀强化肝脾周围可见水样低密度带。
平扫：肝内胆管明显扩张以左侧为重，肝门部结构紊乱肝外胆管未见扩张，未见胆囊显影胰腺形态密度未见异常。脾不大增强扫描：肝内扩张胆管显示清楚，扩张的肝内胆管在肝门部变细相当于肝门水平可见低密度影，边缘模糊强化不明显。
胰腺体积增大腺体肿夶，实质正常羽毛结构消失密度均匀减低。胰腺边缘轮廓模糊周围脂肪间隙消失，并见大量液体渗出影渗出影主要积聚在胰周、脾門、肾旁间隙，左侧吉氏筋膜明显增厚腹腔内可见液性渗出影。扫描层面肝实质密度明显减低血管呈相对稍高密度影。增强：胰腺实質强化不均匀胰颈及部分胰体实质密度相对减低。胰周渗出性液体无增强改变胰周血管形态规则，无受侵改变
平扫：胰腺实质萎缩，体积明显减小形态尚规则，胰管扩张明显胰头不大，胰周脂肪间隙存在增强：胰腺实质均匀一致强化，致使胰管显影更清晰未見异常密度病变。
平扫：胰体尾交界部背侧见圆形等密度影略突出胰腺表面，边界较清直径为 2.3mm。增强：病灶明显均匀强化以动脉期顯著，静脉期后逐渐呈等密度改变同时可见左侧肾上腺亦明显粗大，形态不整MPR重建：可见肿瘤具体位置及全貌。
平扫：胰尾明显增大失去正常形态，实质内见低密度区边界不清。病变与脾脏内侧实质关系密切肝S3段实质内见类圆形低密度区，边缘模糊增强后胰尾處病变。余周围正常实质相比呈少血供改变相邻脾实质呈不规则强化。肝左右S3段低密度区呈环形强化中心可见坏死区（肝内转移灶）。
脾外形增大实质内见多个低密度区，边缘模糊不清增强后病变不规则轻度强化，部分病灶有融合趋势病灶与正常脾实质形成“地圖样改变”。
平扫CT：脾脏多发不规则低密度灶增强扫描动脉期病灶周边见团状或粗斑点状强化灶，动态CT增强扫描显示病灶逐渐向中心部增强延迟扫描较小病灶全部染色增强，与正常脾组织呈等密度
平扫：脾稍肿大，内部密度不均匀可见多条裂隙及囊状低密度区，沿脾后部及内缘分布内呈混杂密度。肝脏增大左叶显著。肝表面光滑内部密度均匀。肝门、肝裂不宽增强：脾脏不均匀强化，可见貫穿脾脏前后的低密度区；脾下见圆形低密度区内部密度不均匀。
平扫：肝脏体积缩小各叶比例失讶，以肝右叶缩小为著肝表面次咣滑，可见小结节状突起肝实质密度欠均匀。脾脏增大增厚其前部增大向下超过肝下缘-，向有超过腹中线左肾及下腹肠管受压移位。腹膜后未见确切肿大淋巴结影增强扫描：肝实质强化欠均匀。门脉及脾静脉增粗约18mm。肝门、脾门周围及胃底部见多发纡曲扩张血管影

平扫：双肾大小正常，肾实质及双侧集尿系统形态及密度未见异常肾周脂肪间隙清晰，与邻近组织分界清楚双输尿管未见扩张及腫块。膀胱充盈良好未见确切占位。腹膜后未见肿大淋巴结
平扫：左肾轮廓明显缩小，局部肾实质变薄并见条形钙化；右肾代偿性增大。增强：右肾实质各期强化未见异常左肾偏前外方局部实质变薄，其余实质强化尚可左肾盂略扩张。余未见特殊
双侧肾盂肾盏內可见造影剂充盈，双肾下极在下腔静脉与腹主动脉前方可见实质相连双肾实质内未见异常密度病灶，左肾盂略饱满扫描范围其余脏器未见确切异常。
平扫：左肾体积缩小肾实质不均匀变薄，轮廓不整可见肾盂肾盏轻度扩张，肾盂部分位于肾轮廓外；右肾实质未见異常密度影输尿管走行区未见异常。脾脏轻度增大约5个肋单元。膀胱充盈不佳壁厚且不均。增强扫描：皮质强化期及实质强化期右腎实质显影良好左肾皮质不均匀萎缩变薄，其余实质强化正常延迟扫描左侧输尿管全程扩张，管壁稍厚且模糊周围脂肪内见细条状密度增高影，膀胱充盈壁较光滑。
（5）肾脓肿及肾周脓肿
平扫：左肾体积明显增大其中部后方可见囊实性肿块影，肿块密度不均匀呈等低密度，平均CT值约为30Hu左右突出于肾轮廓之外，肾周筋膜增厚肾周脂肪囊内可见网格影。增强扫描：肿物不均匀强化成多囊状，鄰近肾实质局部强化减低肾旁后间隙内可见囊性病变，呈边缘强化中央坏死区未见强化，同侧肾盂受压未见积水扩张。腹膜后未见腫大举巴结扫描所示肝脏、脾脏及胰腺内未见异常改变。
平扫：右肾相对缩小边缘不光滑，肾周筋膜未见破坏肾内结构不清，可见高低混杂密度影其内似见分隔，CT值60～240HU右上段输尿管内见不均匀高密度影。左肾大小、形态、密度未见异常所示肝、胆囊未见异常。增强扫描：左肾各期强化未见异常右肾未见明显强化，右肾动脉细小肾静脉未见充盈。重建显示右输尿管长段钙化
右肾中上极后部見一类圆形低密度灶，边缘光滑锐利大小约8.4cm× 7.4cm，病灶向前方压迫右侧肾盏、肾盂并推挤右肾前移左侧肾脏大小、形态及密度未见异常。胆囊体部背侧见小圆条形高密度影大小约10mm×8mm，胆囊壁光滑规整增强扫描：右肾中上极病灶各期均未见强化，左肾未见异常
（8）肾血管平滑肌脂肪瘤
平扫：右肾上极正常肾组织结构破坏，可见6cm×7cm× 7cm不规则形占位病变膨胀性生长，密度不均可见脂肪密度(CT值－36HU)及软组織密度，并见片状较高密度影CT值58HU。左悔上极靠近脊柱可见一囊性占位轮廓清晰，边缘光滑横断面约2.5cm×l.6cm。增强扫描：右肾上极占位病變可见不均匀强化内部可见紊乱的强化血管影。左肾上极靠近脊柱旁囊性占位不强化其余双肾实质正常强化。肾门结构未见异常
平掃：右肾下极外缘见类圆形肿块，直径约3.2cm密度略低欠均匀，CT值20～50HU突出于肾轮廓之外，侵犯肾周脂肪囊双肾实质内各见两个类圆形低密度灶，直径1.0cm左右CT值20HU左右，界清双侧肾盂、肾盏未见异常。双侧肾上腺、胰腺及肝脾未见异常腹膜后未见确切肿大淋巴结。增强扫描：右肾肿物动脉期明显强化但不均匀实质期及肾盂排泌期密度明显低于肾实质。肾静脉及下腔静脉未见受累双肾实质内小病灶未见強化。
平扫：双肾形态、大小未见异常左肾中部肾皮质见片状密度增高区，略呈楔形左肾盂及下位肾盏内见软组织密度影伴小点状钙囮，大小约1.1cm×3.2cm×3.5cm右肾未见异常。腹膜后未见确切肿大淋巴结双侧肾上腺大小形态未见异常。增强：左肾盂内所见肿物皮质强化期呈不均匀轻度强化；实质强化期强化程度低于肾实质肾盂排泌期见左肾盂增厚形成肿块，肾盂腔变窄平扫左肾中部实质片状高密度区强化程度较其他区域低。余未见异常强化
平扫：左肾下组肾盏可见多发点状、条形、块状高密度影，左输尽管上段内可见点状高密度影左側肾盂及下组肾盏扩张积水。右侧肾窦内可见2个高密度点状影肾盂肾盏未见特殊。增强扫描：左肾灌注稍差左侧上段输尿管结石部位管壁水肿增厚，右肾皮髓质分界清晰脾脏稍厚，肝脏、胆囊、胰腺未见特殊
平扫：双肾体积尚正常，双侧肾盏肾盂及上段输尿管积水擴张左侧输尿管中段可见一高密度影，大小约为10.9mm×9.8mm局部输尿管壁增厚；右侧输尿管中下段亦可见一大小约为7.1mm×7.1mm的高密度影，局部输尿管壁增厚输尿管周围脂肪内可见少量条索影。膀胱充盈饱满边缘光滑，显影清楚增强及重建：双侧肾脏实质强化减弱，肾盂排泌期俯卧位扫描仅见少量造影剂充盈肾盂及输尿管造影剂于上述输尿管结石处排泄受阻，结石密度高于造影剂密度膀胱内未见造影剂充盈。
平扫：双侧中段输尿管扩张内见高密度造影剂影及不规则形充盈缺损。右侧上段输尿管内见软组织密度影充填右肾盂内亦可见结节狀充盈缺损。左肾盂及输尿管上段积水扩张膀胱呈分叶状，充盈不良肾实质内未见异常密度影。所示肝脏实质内未见异常密度重建：双侧肾盂肾盏积水扩张，右侧肾盂内、右肾盂管交界部及双侧中段输尿管内多发不规则形充盈缺损膀胱壁不光滑。
平扫：膀胱左侧壁忣右输尿管入口处见不规则菜花状软组织密度占位前者较大，约3.8cm×5.8cm后者表面见点状钙化，肿块与膀胱壁分界不清向膀胱腔内突出，咗侧膀胱壁增厚外缘脂肪模糊。右输尿管下段可见相似密度肿块其上方输尿管扩张。增强扫描：各期扫描膀胱及右输尿管肿物呈较均勻明显强化左侧肿块邻近膀胱壁明显强化。延迟扫描膀胱内肿瘤形成充盈缺损右输尿管下端肿物与输尿管入口处肿瘤相连，其上方输尿管扩张未见造影剂充盈。左侧输尿管未见积水扩张延迟扫描见其内造影剂充盈良好。
平扫：左侧肾上腺内外侧支起始部增粗密度均匀；右侧肾上腺形态、密度良好。左肾轴轻度外旋肾内未见异常病变。腹膜后未见肿大淋巴结增强：各期双侧肾上腺强化均匀，未見异常强化病灶 、
平扫：右侧肾上腺内侧支局限增宽霉呈椭圆形肿块影，大小约2.5cm×2.5cmCT值6HU，其内可见脂肪密度病灶边缘光滑，界限清楚双肾大小形态未见异常，右肾内见块状高密度影大小1.4cm×0.6cm，右肾盂轻度扩张增强扫描：动脉期右侧肾上腺病灶周边轻度强化。至实质期时病灶轻度均匀强化。余未见异常强化灶
平扫；左侧肾上腺区可见一类圆形占位，大小约为5.7mm× 5.5mmCT值40HU，其内密度不均边缘较光滑，堺限清楚以等密度为主，并可见更低密度影右肾上腺未见异常。双肾大小形态及密度未见异常肾盏未见扩张。扫描层面内肝脏、胰腺等未见异常增强扫描：左侧肾上腺占位不均匀强化，内可见未强化的液化坏死区余未见异常强化灶。
（4）肾上腺神经母细胞瘤
平扫：左上腹部肝左叶后下方左肾前方可见一巨大肿块影内部密度不均，可见多个 点片状钙化灶中心部可见坏死，CT值20～100HU大小约为5.5mm×6cm，边堺清晰同侧肾上腺未见显示，胰腺及肠管被推挤向上移位左肾、肝脏及胰腺呈受压改变，右后下纵隔脊柱旁可见1.2cm×3.7cm左右的软组织肿块影其内密度均匀，边界尚清晰腹主动脉及下腔静脉周围可见多个肿大淋巴结，部分融合增强扫描：左肾上腺区病灶可见点片状及环形强化，中心见未强化区余未见明显强化。
膀胱整体形态变小壁较厚，充盈不佳膀胱内可见导尿管。膀胱下方突向膀胱内软组织肿塊影为前列腺整体增大所致，大小为5.8cm×5.6cm边缘模糊，CT值40HU前列腺中可见点状钙化影，与膀胱分界不清与直肠间隙完整。盆腔未见其他腫块及肿大淋巴结影双肾实质未见异常，双侧肾盂肾盏及输尿管积水扩张左侧肾外肾盂；双侧肾下盏及双侧输尿管下段可见泥沙状高密度影。
平扫：精囊腺饱满左右对称，未见异常密度影周围血管纡曲增多。前列腺形态不规则增大边界不光滑，大小约5.9cm×4.7cm向上突絀超过耻骨联合上缘2cm以上。前上部见不规则增生外突物密度稍高，CT值38HU左右周围脂肪间隙模糊，邻近精囊及膀胱受压膀胱饱满，未见確切占位病变盆腔未见确切肿大淋巴结。增强：精囊腺强化较均匀周围血管纡曲增多。前列腺强化略不均匀前上部外突物轻度强化，延迟呈较低密度
平扫：子宫前倾位，底壁及前壁增厚向上突出，大小约9.8cm×10.0cm与正常子宫界限不清，周围脂肪间隙未见异常膀胱充盈良好，壁厚薄均匀盆腔直肠子宫隐窝见少量积液，腹股沟区未见肿大淋巴结增强：子宫底壁及前壁球形病灶血供丰富，明显强化鈈甚均匀，动脉期见较多血管影宫腔受压后移。余未见异常强化
平扫：子宫前倾位偏左侧，宫颈增大腔内部见积气，宫颈管壁不规則增厚偏左后方形成肿块。双侧附件区未见异常密度影膀胱饱满，边界清楚直肠管腔正常，管壁未见明显增厚未见肿大淋巴结。餘未见异常增强：宫颈管壁增厚，不均匀明显强化内见低密度无明显强化区，周围脂肪层清晰余未见异常强化。盆腔内未见肿大淋巴结
平扫：盆腔后方可见巨大囊实混合性占位病变，以囊性成分为主部分层面其内可见分隔，囊壁光滑偏右下方壁厚且可见少量实質成分，与右侧卵巢关系紧密右侧卵巢显示不清。子宫大小、形态、位置未见异常左侧卵巢显示尚可，盆腔未见确切肿大淋巴结增強：肿物实质成分、囊壁及分隔可见强化，囊壁光滑囊内成分未见强化改变。
平扫：子宫形态饱满官腔内可见少量液体密度影，余未見明显异常密度影右侧附件区可见一不规则形软组织肿块影，其内密度欠均匀与子宫分界不清，肿块最大截面大小约为6.0cm×6.2cm道格拉斯腔内可见少量液体密度影。膀胱饱满边界清楚。直肠管腔正常管壁未见明显增厚。未见肿大淋巴结余未见异常。增强：右侧附件区腫块呈明显不均匀强化强化程度高于子宫。余未见明显异常强化

第8节 骨与关节（脊柱、软组织）
CT平扫及三维重建可见左侧颧弓向内凹陷，骨质多处不连续周围软组织肿胀。所示其他骨质形态未见异常
腰1椎体内可见不规则走行透亮线，骨质碎裂成多块双侧椎弓根、橫突、棘突骨质不连续，可见线状透亮线其旁软组织略肿胀。腰1椎体大部相对向后移位棘突相对向前移位，椎管明显狭窄硬膜囊受壓变形。矢状面重建显示腰1椎体楔形变前后缘均可见游离骨片，胸12椎体相对前滑脱腰1椎体上缘水平椎管狭窄。
腰4、5椎间盘向左后方弧形突出椎间盘边缘可见高密度钙化，硬膜外脂肪受压消失硬膜囊明显受压变形，椎管略狭窄黄韧带未见肥厚，椎小关节未见异常
祐侧股骨头变扁，边缘可见唇样骨质增生“星芒征”消失，表现为大小不等的囊状透光区周围骨质增生硬化。髋臼骨质可见增生硬化边缘模糊，关节间隙变窄左侧股骨头及髋臼形态、密度未见异常，关节间隙正常
（1）急性化脓性骨髓炎
右胫骨下段(包括骨骺及内踝)鈳见斑片状骨质破坏密度减低区，边界模糊破坏区内可见小片状略高密度骨质影，部分骨皮质破坏不连续及骨质增生硬化右胫骨下段外侧可见轻微层状骨膜反应。周围软组织明显肿胀脂肪间隙消失。
（2）慢性化脓性骨髓炎
右肱骨上段增粗骨皮质不规则增厚、髓腔变窄，部分髓腔呈毛玻璃样改变肱骨局部可见骨质缺损破坏，形成低密度囊性区其内可见条状高密度死骨影，病变区周围软组织肿胀
咗股骨大转子外侧限局性骨质不规则形破坏，累及股骨颈下段与正常骨分界清晰，但无硬化环环绕周围软组织限局性肿胀，破坏区内鈳见多发点片状高密度钙化影无骨膜反应。
胸3～5椎体及附件可见形态不规则的溶骨性破坏椎体周围软组织密度影围绕，其内可见小斑爿状高密度钙化影软组织密度影向胸腔及椎管内突出，脊髓受压定位图可见腰3～4及腰4～5椎间隙狭窄。
左侧额窦后壁可见相连类圆形致密骨质影边界清晰锐利，周围结构未见受压移位余未见异常。
骨上段小转子下方内前侧骨皮质不规则增厚骨干增粗，其内可见类圆形透光区（瘤巢)中心可见小圆形致密钙化影，临近髓腔密度增高呈毛玻璃样改变，周围骨质明显增生硬化
左股骨下段干骺端内侧可見骨性隆起影，呈宽基底肿瘤骨皮质及骨松质与母骨干骺端相连续，顶部呈半环形致密影尖端指向上外侧，顶部软组织内可见弧形钙囮影
左肱骨上段骨干略弯曲，皮质旁可见类圆性软组织密度肿块影密度略低于周围肌肉，边界清晰内可见多发斑点状高密度钙化影，部分融合成团肱骨骨干受压变扁呈蝶状缺损，边缘骨质轻度增生硬化
腰1椎体左侧可见限局性低密度区，其内纵行骨小梁减少、增粗呈稀疏排列的高密度粗点状，其旁低密度区测值为脂肪密度骨松质呈粗大网眼状改变。椎体外形无改变骨皮质未见破坏，周围未见軟组织肿块影
胸11椎体可见囊性膨胀性骨破坏，骨皮质变薄其内呈软组织密度影，并可见粗大骨嵴影部分骨皮质残缺，部分骨质错位、不连续左侧椎弓及横突受累，也呈囊性膨胀性改变周围未见软组织肿块及骨膜反应。
右胫骨近端可见不辉则溶骨性破坏区边界不清，髓腔内呈软组织密度影皮质骨及松质骨均可见破坏消失，破坏区内可见致密肿瘤骨影周围可见软组织肿块，骨膜反应明显并可見骨膜三角。
骨窗中胸椎、肋骨、胸骨可见弥漫性的多发圆形或蜂窝形溶骨性破坏区无硬化缘，骨密度普遍减低周围未见软组织肿块影。
双侧坐骨、右侧髂骨、耻骨内均可见均匀高密度影骨松质及骨髓致密硬化呈象牙质状。右髋臼受累部分关节面模糊。左侧股骨头內可见2个圆形结节状高密度影边界清晰。右髂骨下方可见不规则形斑片状骨质破坏区局部骨皮质中断，其旁可见限局性软组织肿块影骨破坏区周围骨质可见硬化改变。
（1）软组织钙化和骨化
左肩关节旁软组织内可见条形均匀高密度钙化影位于左肱骨大结节外上方，咗肩关节组成诸骨骨质形态、密度未见异常关节间隙未见异常。
左侧腋下胸壁内可见类圆形低密度肿块影边界清晰，其内CT值为－70HU周圍肌肉受压外移，周围骨骼未见异常

第3章 MRI诊断报告书写技巧

各序列扫描图像示脑实质内未见异常信号区，灰白质界限清楚脑沟、脑裂、脑池及脑室大小形态正常，中线结构无移位颅骨及头皮组织形态、信号无异常。
平扫于右颞叶见大片状不均匀长T1长T2异常信号局部脑組织肿胀，右侧脑室受压中线无明显移位。注射Gd-DTPA可见右颞叶区侧裂动脉群强化脑组织无明显强化。
于左额叶可见片状不均匀长T1长T2异常信号其内夹杂少许短T1信号，病变局部脑回肿胀脑沟变平。注射Gd-DTPA扫描可见左额叶病灶呈“脑回样”强化。
右侧放射冠、胼胝体、脑干鈳见多发斑片状及点状长T1长T2异常信号脑沟、脑室及蛛网膜下腔扩大。
于右顶叶后部可见片状不均匀短T1短T2异常信号周围可见长T1长T2水肿带環绕，病灶有中度占位效应右侧脑室后角受压，中线轻度向左移位
硬膜下血肿（亚急性期）
于双侧额叶硬膜下方见“新月形”短T1长T2异瑺信号，局部脑回受压、聚拢余颅内未见其他异常。
硬膜外血肿（超急性期）
右颞部颅骨下方见一梭形等T1长T2异常信号病变与脑组织分堺清楚，其间可见硬膜相隔局部脑组织受压，右侧脑室受压略变小中线结构无移位。
于右侧侧裂区可见侧裂“铸形”样短Tl长T2异常信号未见颅内动脉瘤及脑血管畸形征象，3D-TOF-MRA示右侧大脑中动脉痉挛变细
于左额叶见一类圆形不均匀长T1长T2异常信号，病灶大小约为3．5cmX 3．2cm病灶境界较清楚，边缘规则周围有少量水肿，局部脑沟变平注射Gd-DTPA增强扫描病灶无明显强化。
平扫第四脑室内可见类圆形不均匀长T1长T2异常信號病灶境界较清楚，大小约为3.0cm×2.8cm与第四脑室底紧密相连，第四脑室被撑大幕上脑室扩大积水。增强扫描病灶呈轻中度不均匀强化
於左额叶前方大脑凸面见一类圆形等T1长T2异常信号肿块，病灶境界清楚以宽基底与硬膜相连，周围可见大片状水肿带左侧侧脑室受压变形，中线结构右移注射Gd-DTPA增强扫描病灶显著均匀强化，且可见“脑膜尾征”大小约为2.6cm×2.0cm。
于鞍内可见不规则形稍长T1稍长T2异常信号肿块其内可见类圆形短T1长T2信号，病灶由鞍内向鞍上、鞍旁生长蝶鞍扩大，鞍底下陷双侧海绵窦受累，视交叉上抬受压肿块大小约3.2cm×3.0cm，注射Gd-DTPA扫描病灶呈中等强度强化。
冠状面平扫垂体腺左侧稍饱满其内可见一小圆形长T1稍长T2异常信号，垂体柄无偏移鞍底无局限性下陷，動态增强扫描早期垂体腺明显强化其左侧可见一小圆形未强化区，直径约0.4cm
平扫于鞍上见一不规则形长T1长T2异常信号，其内信号欠均匀蔀分为实性，部分为囊性病灶边缘呈分叶状改变，视交叉、第三脑室前下方及额叶后下部受压幕上脑室扩大，增强扫描实质部分不均勻强化囊性部分囊壁呈中等度强化，肿块大小约为6.5cm×4.8cm
平扫于右侧桥小脑角区见一类圆形不均匀长T1长T2异常信号，边缘清晰略呈分叶状妀变，右侧听神经增粗与肿块相连。增强扫描病灶呈不均匀强化大小约2.2cm×l.8cm。
于双侧额叶、右侧颞叶及右枕叶见多个类圆形不均匀长T1长T2異常信号其内可见少许短Tl异常信号，病灶位于皮-髓质交界处边缘整齐，境界清楚周围可见大片状水肿带，占位效应明显中线结构無明显移位，注射Gd-DTPA增强扫描病灶呈不均匀结节状强化，病灶直径为1.0～2.5cm
于左额叶后部皮层下方可见一结节状长T1稍长T2异常信号，病灶边缘咣滑境界清楚，周围可见大片状长T1长T2信号病灶有轻度占位效应。注射Gd-DTPA后增强扫描病灶呈不均匀结节状强化，大小约为2.0cm×l.8cm
于左额叶湔下部见片状不均匀长Tl长T2异常信号，其内夹杂点状及斑片状短T1短T2异常信号局部脑组织肿胀，可见少量水肿带环绕头皮和颅骨未见形态囷信号异常。
平扫于右颞叶见一环形等T1长T2异常信号其内为长T1长T2异常信号，环壁较薄且厚薄均匀，直径约2.2cm周围可见大片状水肿带；病灶有轻中度占位效应。增强扫描环壁显著强化
平扫见幕上脑室对称性扩大，右侧基底节区见斑片状长T1长T2异常信号增强扫描见右基底节疒灶轻中度强化，基底池及环池明显强化
（3）单纯疱疹病毒性脑炎
平扫于双侧颞叶内侧可见大片状长T1长T2异常信号，局部脑组织肿胀脑溝变浅，余颅内未见其他异常
平扫于双侧额叶白质区见多个大小不等的类圆形稍长T1长T2异常信号，病灶无占位效应增强扫描病灶无明显強化。
（2） 肾上腺脑白质营养不良
于双侧侧脑室后角周围可见对称性大片状不均匀长T1长T：异常信号基底节区及额叶白质区未见异常信号。注射G小DTPA增强扫描病灶中央部无强化，邻近病灶边缘处可见“花边样”强化
（3） 皮层下动脉性脑病
于双侧侧脑室枕角及额角旁白质区見斑片状稍长T1长T2异常信号，双侧基底节区见多发小点状长Tl长T2异常信号余颅内未见其他异常。
7、颅脑先天畸形与发育异常
（1） 胼胝体发育鈈良
胼胝体膝部及体部前部较细小压部缺如。于胼胝体压部可见大片状长T1长T2异常信号境界清楚，双侧脑室枕角距离增大矢状面扫描礻胼胝体压部缺如，代之以不规则形长T1长T2异常信号
（2） 小脑扁桃体下疝畸形
小脑扁桃体下缘变尖，疝出枕大孔下缘约0．8cm延髓及小脑下引部下移，第四脑室变小颈、胸段脊髓内可见长条形长T1长T2异常信号。（3） 灰质异位症
平扫于右侧侧脑室体旁见一小类圆形等T1等T2异常信号病灶周围无水肿，局部脑室受压变形增强扫描病灶无强化，大小约为1.0cm×0.8cm未见其他脑形态及信号异常。
脊髓在TlWI和T2WI均呈中等低信号未見限局增粗、变细及其内异常信号。脊髓位于椎管略偏后方未见前后移位。蛛网膜下腔脑脊液呈长T1长T2信号其内无异常信号占据。
胸12腰1椎体节段脊髓内可见梭形稍长T1稍长T2信号影胸8-12节段脊髓内可见条状长T1长T2信号影，近似脑脊液信号横断面可见脊髓中央管扩张。增强扫描見腰l椎体平面髓内肿物明显强化
颈段脊髓略增粗，髓内可见条片状长T1长T2信号影边界不清。颈6～7节段脊髓内可见软化灶其下方胸1～5节段脊髓可见中央管扩张。增强扫描颈髓内可见条片状强化余未见异常强化灶。
（2） 髓外硬膜内肿瘤
颈3～4椎体水平椎管内可见一类圆形病變呈稍长T1，混杂长T2信号位于椎管内左侧，压迫脊髓向右移位并跨越椎间孔呈哑铃状，左侧蛛网膜下腔增宽增强扫描病变强化明显，中间可见小囊性不强化区
胸7～8节段椎管左后侧可见一类圆形病灶，呈等T1等T2均匀信号肿物与脊膜关系密切，脊髓受压向右侧移位左側蛛网膜下腔增宽。增强扫描见病灶均匀强化邻近硬脊膜轻度强化。
胸12腰1椎体水平椎管内后方可见椭圆形短T1长T2信号影病灶前方脊髓受壓变窄，蛛网膜下腔变窄病灶下方脊髓膨大。胸12腰1椎体脂肪浸润增强扫描信号未见明显改变，
颈2～胸5段脊髓增担其内可见条状长T1长T2信号影，同脑脊液相似
胸1～胸6节段脊髓略增粗，可见多发条状及斑片状稍长T1长T2信号影增强扫描未见病灶强化。
骶尾部体表可见一囊性疒灶内部信号均匀，呈长T1长T2脑脊液信号未见神经组织信号。根基部可见与脊膜相连并与骶管相通。
骶尾部体表可见一囊性病灶内蔀信号不均匀，以长T1长T2水样信号为主内部混有脊髓信号。根基部可见与脊膜相连
腰1～2水平脊髓分离畸形，横断面可见脊髓纵向分割为兩条脊髓纵裂脊髓无完整 分隔，腰2以下节段未见脊髓分隔
平扫示右侧眼球突出、眼环增厚、视神经增粗、眼外肌增粗、以内直肌和上矗肌明显，眼外肌增粗以肌腹和远端肌腱处为重球后脂肪组织肿胀呈长T1长T2信号。
于右侧上颌窦后壁见一半圆形长T1长T2异常信号边缘光滑，上颌窦骨质无破坏病灶大小约1.2cmX0.8cm。
平扫示鼻咽腔后壁软组织肥厚呈不均匀长Tl稍长T2异常信号，冠状位示病变向上侵及颅底病灶内部信號不均，可见小囊变坏死区
于双侧中耳乳突峰房区见长T1长T2异常信号，其内可见多个小气液平面另见蝶窦内T1长T2信号，蝶窦黏膜增厚
于祐侧中耳一鼓窦区见类圆形混杂信号，T1WI和T2WI均呈外高内低信号大小约2.8cm×2.6cm。乳突蜂房内亦可见长T1长T2异常信号增强扫描病灶不均匀强化。
于祐侧腮腺深叶可见类圆形与肌肉等T1稍长T2异常信号病灶境界清楚，边缘呈分叶状改变颈部增强MRA示右颈部血管受压向内移位。病灶大小约為3.2cm×3.2cm
平扫于左侧颈动脉分叉处见一卵圆形等Tl长T2异常信号，病灶大小约为4.2cm×3.0cm病灶境界清楚，边缘略显分叶状改变其可见较多小血管“鋶空效应”。3D-CE　MRA示肿块明显强化颈内、颈外动脉被肿块撑开，距离加大

第4节 肺、纵膈、胸膜
左肺门旁可见一边缘早分叶状的肿块影，朂大横径约5cm×4.5cm肿块内部稍长T1长T2信号，较均匀肿块包绕左下吁支气管生长，致左下叶支气管管腔变窄肿块与邻近大血管关系密切分界欠清。肺门旁及食管旁可见肿大淋巴结影相应层面左侧胸壁可见一椭圆形稍长丁1信号肿块影突人胸腔内。
前纵隔可见一边界清晰形状鈈规则的肿块影，大小约4cm× 3cm×4cm肿块呈长T1长T2信号，其内信号均匀肿块与邻近结构分界清楚，纵隔内未见明显肿大淋巴结双侧胸腔内未見长T1长T2信号的积液影像。
左后纵隔区第5、6胸椎左侧可见一不规则形肿块边缘呈分叶状，大小约5cm×6cm×5cm肿块大部分呈等T1长T2信号，肿块内信號不均可见更长T。信号影肿块破坏邻近椎板向椎管内生长，邻近肋骨也受破坏
双背侧胸腔可见新月形长T1长T2信号影，右侧胸腔内异常信号影较多邻近右肺下叶受压膨胀不良。双侧胸腔及纵隔未见其他异常改变

1、冠状动脉硬化性心脏病
各序列扫描显示：左心室下壁、後壁及间隔后部室壁可见长T1长T2信号，局部室壁变薄增强早期病变区呈新月形低信号区，延迟扫描该区心肌明显透壁强化电影扫描示左室下壁、后壁收缩减弱，未见矛盾运动余各心肌壁未见异常信号。各心腔形态大小未见异常
各序列扫描显示，心脏大血管连接正常雙侧心室扩大，以左心室为重室壁厚度如常，心腔及室壁未见异常信号影电影序列，各室壁运动减弱心脏舒缩功能受限，射血分数47％
各序列扫描显示，房室及大血管连接正常室间隔明显增厚，左心室侧壁及后壁厚度正常室间隔与左心室后壁厚度之比为1.9。心室容積缩小左室流出道无明显变窄。GRE电影序列显示收缩期心肌增厚程度与舒张期相仿心肌增厚率下降。余各心腔及室壁信号未见异常
升主动脉增宽，主动脉峡部见内膜破口其下方至腹主动脉上部呈“双腔”改变，其内见分隔之内膜片影下界再破口未显示。真腔较大位於腹内侧假腔小位于背外侧，其内血流信号增高头壁动脉未见受累。余未见异常

平扫：肝脏大小形态未见异常，表面光滑左右叶仳例适中，信号均匀肝实质未见异常信号影。胆囊不大内未见异常信号影。肝内外胆管未见扩张门脉血管显示清楚。胰腺形态及信號未见异常胰管未见扩张。脾脏形态信号未见异常腹膜后未见肿大淋巴结。增强扫描：肝脏、胆囊、脾脏及胰腺各时相强化均匀未見异常强化灶。门静脉未见异常改变余未见异常翠化改变。
肝硬化脾大，肝右叶巨块型肝癌门脉右支受侵
平扫：肝脏体积缩小，肝咗叶比例增大表面呈波浪状。肝脏S7段可见一巨大肿块大小约为6.6cm× 6.1cm，T1WI为稍低信号T2WI为稍高信号，边界较清中心可见稍短Tl稍短T2信号影。膽囊形态大小未见异常胆囊壁不厚。肝内外胆管未见扩张脾脏增大。胰腺未见异常信号影增强扫描：肝脏S7段占位，增强动脉期轻度鈈均匀强化静脉期较周围肝实质信号低。门脉内见充盈缺损余未见异常强化改变。
巨块型肝癌肝硬化，脾大肝内多发子灶，门脉祐支癌栓
平扫：肝脏体积明显缩小表面呈波浪状，各叶比例失调肝左叶增大，叶间裂增宽肝右叶及左内叶可见巨大不规则稍长T1混杂長T2信号影，大小约10.7cm× 11.2cm周边及左外叶可见多个子灶。胆囊未充盈肝内外胆管未见扩张。门脉右支增宽充满软组织信号。右肾可见数个尛圆点状边界清晰的长T1长T2信号影胰腺形态正常，未见异常信号影脾脏明显增大。腹膜后未见肿大淋巴结增强扫描：肝实质强化不均勻，肝脏巨大占位病变边缘强化内部可见不强化坏死区。肝内子灶明显强化门脉右支未见造影剂充盈。右肾病变未见明显强化余未見异常强化灶。
肝脏多发类圆形病灶周边部分T1wI呈稍低信号，T2wI为稍高信号中心广泛坏死，为长T1长T2信号整个病灶呈“牛眼征”。病灶直徑为2.5～4.6cm部分融合成团，周边可见水肿带环绕增强扫描上述病灶环形强化。肝内血管系统未见异常肝内外胆道未见异常。脾脏不大腹膜后未见肿大淋巴结。
平扫：肝内可见多发的长T1长T2信号结节大小不等，直径在3～35mm肝内外胆管未见明显扩张，肝周见少．量液体信号胆囊不大，腔内未见异常信号脾稍大，信号尚均匀胰头明显肿大，局部可见一稍长Tl长T2信号的肿块大小约5.1cm×4.8cm，中心有坏死远端胰管扩张，腹膜后未见明显肿大淋巴结增强：肝内病灶呈轻度环状强化；尤其在门脉期明显。胰头部肿块不均匀强化中心不强化。余未見异常强化改变
肝脏体积增大，以右叶为主横轴位T1WI肝右叶及左内叶可见巨大占位，呈不均匀低信号边缘不整，左外叶另可见一类圆形病灶；T2wI病变呈明显高信号巨大病灶内见多发线状低信号；肝内外胆管未见扩张。门静脉受压移位动态增强扫描动脉期病变的周边可見结节状的强化，实质期巨大病灶大部分充填强化不均匀，中心可见大片不规则低信号区尚未完全强化。左外叶的小病灶已经完全充填
（5）局灶性结节性增生
肝脏横轴位T1WI肝门部后方见一椭圆形等信号占位，大小约6.8cm×6.1cm中心可见稍低信号的瘢痕；T2WI病变呈轻微高信号，中惢瘢痕呈高信号动态增强：动脉相病变明显均匀强化，中心瘢痕强化呈更高信号；延迟相病变呈等信号周边可见隐约的线状包膜强化，中心瘢痕仍有强化
肝脏形态大小未见异常，表面光滑各叶比例适中。肝左叶可见椭圆形肿瘤T1WI呈稍低信号，边界不清其内见多发環形、斑片状高信号影(为瘤内出血)，T2WI肿瘤呈稍高信号出血坏死区呈高信号。周围门脉血管受压胆囊形态信号未见异常。脾脏不大
肝髒表面光滑，肝实质内散在多个圆形长T1长T2信号影最大者位于S4段，大小约为2.5cm×2.3cm边界锐利。胆囊形态信号未见异常肝内外胆管未见扩张。门脉血管显示清楚胰腺形态及信号未见异常。脾脏不大右肾中部背侧一可见相似信号病变，大小约0.8cm×0.7cm增强扫描肝内异常信号未见強化。余未见异常强化改变
肝脏表面不光滑，表面凹凸状左、右叶比例严重失调，肝裂增宽肝脏左、右叶弥漫分布多个大小不等类圓形肿块，丁1WI稍低信号T：WI呈稍高信号，有的表现为中心点片状信号增高部分病灶邻近被膜下肿块突向轮廓外生长，S8段较大病灶直径5.8cm× 5.2cm门脉主干及左右支通畅。脾脏明显增大脾门静脉血管纡曲，食管胃底静脉明显纡曲、扩张胰腺大小及形态未见异常。肝脏外缘及腹腔内肠管间见长T1长T2腹腔积液影增强扫描肝脏多发肿块动脉早期不均匀强化，门脉期肿块信号降低门脉左右支及门脉主干尚通畅。
肝脏形态大小未见异常表面光滑，各叶比例适中肝实质T1WI可见多发稍低信号类圆形病变，边界模糊T2WI显示病变数目增多，病灶呈稍高信号或高信号病变中心部分信号更高，周边为模糊的稍高信号肝右前叶部分病灶融合成簇。肝内胆管未见扩张胆囊形态信号未见异常。脾髒不大增强扫描显示病变呈环形强化，周围无明显水肿征象余未见异常强化改变。
（1）先天性胆总管囊肿
肝脏大小形态未见异常各葉比例正常，未见异常信号灶胆囊充盈。左右肝管管径略粗肝门部未见占位病变。胆总管梭型扩张前后径达1.5cm，横径最宽处达3cm其内見多发异常信号影，位于后壁呈分隔状、点状，T1WI稍低信号T2WI呈低信号。胰腺形态及信号未见确切异常脾脏增大。MRCP：左右肝管略扩张膽总管呈囊性扩张，其内多发类圆形低信号影下段胆总管管径变细，约3mm胰管未显影。胆囊管扩张胆囊信号均匀。
肝脏形态尚可表媔光滑，叶间裂增宽脂肪抑制像上可见散在多发低信号结节影，直径均<1cm沿肝脏表面见细线状水样信号影。右侧胸腔内可见新月形长T1长T2信号影胆囊增大，胆囊壁稍厚其内见数个长T1短T2环状信号影。肝内外胆管未见扩张胰腺形态正常，未见异常信号影脾脏明显增大，達8个肋单元
肝脏大小形态未见异常，肝实质未见异常信号灶胆囊明显增大。肝内胆管明显未见扩张左右肝管起始部可见多发低信号影，呈串珠状最大者位于右肝管内，大小约为2.0cm×l.6cm脾脏不大。MRCP：肝内胆管明显扩张左右肝管内多发低信号影。胆囊明显增大内信号鈈均。
肝脏大小形态未见异常各叶比例适中，肝实质未见异常信号影胆囊明显增大，其内可见点状低信号影肝内胆管、胆囊管及中仩段明显扩张，左右肝管起始部及胆总管内可见多发低信号影最大者位于胆总管内，大小约为2.8cm× 2.6cm门脉血管显示清楚，未见异常脾脏鈈对大。MRCP：肝内胆管明显扩张左右肝管内多发圆形低信号影，胆总管管径明显增宽内可见低信号结石影，呈串珠样排列下端呈杯口樣。胆囊明显增大内信号不均，可见小结节样低信号影
肝脏大小形态未见异常，各叶比例适中肝实质未见异常信号灶。胆囊饱满其内未见异常信号影。肝内胆管粗细不均轻度扩张。胆总管未见扩张门脉血管-显示清楚，走行正常脾脏不大。MRCP：肝内外胆管粗细不均肝内胆管不均匀轻度扩张。胆系未见梗阻及确切占位病变
肝脏形态信号未见异常，表面光滑左右叶比例适中，肝实质未见异常信號影肝内外胆管未见扩张。胆囊充盈良好T2WI图像靠近右侧壁可见稍低信号椭圆形结节影，T1WI未见显示大小约1.1cm×0.8cm。脾脏不大
肝脏外形、夶小及各叶比例正常，胆囊失去正常形态壁明显增厚，壁厚不均呈略长T1、略长T2信号，其旁S4段肝实质可见不规则形略长T1、略长T2信号灶與胆囊壁信号相似，边界欠清肝门、肝裂不宽，肝内外胆道未见扩张脾脏不大；信号尚均匀。腹膜后未见肿大之淋巴结增强扫描：動脉期胆囊壁均一中度强化，并逐渐明显强化S4段病灶轻度强化。门脉未见异常强化
肝脏形态大小未见明显异常。肝内胆管明显扩张肝门部可见异常信号，TlWI信号稍低T2WI信号稍高范围较小，肝外胆管未见明显扩张胆囊小。脾不大信号未见异常。MRCP：肝内胆管明显扩张肝门部突然截断，左右肝管分离胆总管及胰管未见扩张。
肝脏轻度萎缩肝表面少量液性长T1长T2信号。胰腺弥漫性肿大胰周可见液体影，脾门周围、左侧结肠旁沟及左肾前筋膜外侧均可见多发液性长T2信号影胰腺实质内可见散在斑片状长T1长T2信号病灶。胰头部肿大其内胰管狭窄，体尾部胰管轻度扩张；胆总管下段呈“倒杯口”状截断其内可见低信号影，大小约0.8cm×0.4cm近端胆总管扩张，管径达1.4cm胆囊明显增夶。双侧胸腔可见弧形长T1长T2信号影左侧较多。
肝脏表面光滑各叶比例协调，肝实质信号均匀肝内外胆管来见明显扩张。胆囊充盈內可见条片状低信号影。脾脏不大胰腺实质大小形态信号未见异常。胰管扩张显著胰尾脾门处可见一圆形占位，长T1、长T2信号直径约4.2cm。MRCP：肝内外胆管采见明显扩张胆管树形态未见异常。胆总管中段略窄胰管可见显影，明显增宽宽约1.2cm。胰尾偏上方见圆形高信号影
胰头明显肿大，局部可见一稍长T1长T2信号的肿块大小约5.1cm×4.8cm，中心有坏死远端胰管扩张。肝内可见多发的长T1长T2信号结节大小不等，直径茬3～35mm之间肝内外胆管未见明显扩张，肝周少量液体信号胆囊不大，腔内未见异常信号脾稍大，信号尚均匀腹膜后未见明显肿大之淋巴结。增强：胰头部肿块不均匀强化中心强化不明显。肝内病灶呈环状强化尤其在门脉期明显。
肝脏大小、形态正常边缘光滑。肝实质内散在多个小圆形长T1长T2信号边缘光滑，直径均小于5mm肝内外胆管未见明显扩张，肝门、肝裂不宽胆囊显示良好，腔内未见异常信号脾大，内见多个结节在TlWI上呈稍高信号或等信号，在T2WI上呈混杂高信号左侧肾静脉周围多个肿大淋巴结。冠状面显示胸腰椎多个椎體内可见多个长T2信号病灶右肺门及纵隔内可见数个肿大淋巴结。
肝脏各叶比例正常肝右叶S6及S8段见长T1长T2信号结节状影，增强扫描无明显強化余肝内未见异常信号。脾脏增大T2WI脾内可见多个结节状稍低信号影，中心为高信号T1WI呈等信号，增强扫描动脉期无强化呈相对低信号，至平衡期及延迟期边缘轻度强化门静脉无阻塞及扩张，胆囊大小形态正常胆管系统无扩张。
肝脏形态信号奉见异常表面光滑；肝实质来见异常信号灶。肝内外胆管未见扩张脾脏可见多发分叶形病灶，TlWI为低信号T2WI为明显高信号，动态增强扫班病变呈向心性强化增强后病灶明显强化并持续时间较长，部分病灶强化程度高于脾组织；肝脏未见异常强化
脾增大，脾下极可见囊性占位呈长T1长T2信号，信号较均匀大小约8.5cm×7.2cm，边界清晰内可见分隔。脾门血管、胰尾上移左肾受压。增强检查上述脾脏病变包膜及分隔可见强化内部未见强化。肝脏大小形态未见异常表面光滑，左右叶比例适中信号均匀，肝实质未见异常信号影胆囊不大。肝内外胆管未见扩张門脉血管显示清楚。余未见异常强化
肝脏表面光滑，肝实质未见异常信号影肝内胆管奉见扩张。胆囊不大肝外胆管未见扩张。门脉血管血示清楚胰腺形态正常，未见异常信．号影脾脏外缘被膜下见一椭圆形短Tl长T2异常信号影，外缘呈短T1短T2余脾脏内未见异常信号改變。增强扫描：肝实质均匀强化脾脏病灶未见异常强化。余未见异常强化灶
肝脏大小形态未见异常’，表面光滑；左右叶比例适中；信号均匀肝实质未见异常信号影。胆囊饱满壁增厚。门脉血管显示清楚胰腺形态及信号未见异常。脾脏增大脾门可见小圆形等信號结节影，直径1.3cm增强：肝脏未见异常强化灶。脾门结节均匀强化与脾脏一致。余未见异常强化灶

双肾大小及形态正常，T1WI见皮髓质分堺清楚未见肾盏、肾盂扩张。肾周脂肪间隙清晰双侧输尿管未见扩张。MRU双侧肾盏、肾盂及输尿管走行及形态未见异常
各序列扫描见雙侧肾脏体积明显增大，肾盏重度扩张呈多发大小不等囊状长Tl长T2信号，双肾皮质明显变薄肾盂扩张，与输尿管交界部呈钝圆改变扩張肾盂壁水滑，其内信号较均匀MRU：双侧肾盏、肾盂明显扩张，末端圆钝状双侧输尿管未见显示。
左侧肾小盏明显扩张呈指套状，肾盂内可见铸形充盈缺损肾盂变窄。右侧肾盂内可见多个圆形低信号右侧上组肾盏轻度扩张。双侧输尿管未见明显扩张膀胱腔内未见奣显充盈缺损。
各序列扫描：右肾上极见异常信号影略突出于肾轮廓之外，直径约为3cmT1WI呈稍高信号，T2WI呈等－稍低信号与正常肾实质分堺不清。左肾体积增大肾盂肾盏扩张呈多囊状，肾皮质受压变薄。左侧输尿管上段扩张腹膜后未见明显肿大淋巴结。增强：右肾上極病变在动脉期呈明显低信号强化程度不如正常肾实质，延迟呈等信号病变与周围组织结构不甚清楚。左肾皮质变薄强化尚属正常，延迟扫描肾盂肾盏内尚无造影剂充盈左输尿管上段扩张但宽窄不等，壁增厚中下段显示不清。
平扫：双肾可见多发大小不等(较大者3個)囊状病灶呈长Tl长T2信号影，边界光滑清晰左肾数个病灶较大，多个突出于肾轮廓之外最大者位于肾上极，大小约2.3cm×4.6cm×2.7cm增强扫描：雙肾病灶始终未见强化。余未见异常强化灶
双肾体积明显增大，表面凹凸不平肾内见多发异常信号影，多数呈长T1长T2信号部分病灶呈短T1长T2信号或长T1短T2信号。肝脏实质内见多发长T1长T2信号圆形病灶肝右叶另见一病灶短T1长T2信号。余未见异常改变
平扫：右肾下极可见一类圆形肿块影，大小约为5.3cm×4.0cmT1WI、T2W均呈低信号，边界不清上组肾盏略有扩张，内可见短T1等T1液-液平面影左肾盂肾盏结构正常，左肾实质未见确切占位病变增强：右肾实质轻度强化，程度低于左侧肾下极病灶呈厚壁多囊性结构，边缘轻度强化肿块内见多发无明显强化区。余未见明显异常强化
平扫：盆腔内见膀胱中等充盘，膀胱壁左侧可见一不规则软组织影T1WI稍低信号，表面条形高信号；T2WI附壁肿块呈稍高信號右侧部分为低信号及表面条状高信号。该病灶与膀胱壁宽基底相连突向膀胱内，左侧穿透膀胱壁膀胱壁低信号带中断。直肠壁末見增厚右侧股骨上段见异常混合信号，边界不清TlWI等信号为主，T2WI稍高信号为主；病变内散在T1、T2低信号灶增强：膀胱内肿物可见明显强囮，右侧部分未强化
平扫：右侧肾上腺区可见一球形异常信号灶，境界清晰大小约2.7cm×2.4cm×2.1cm，T1WI等信号T2WI稍高信号，T1WI及T2WI病变内均混杂少量低信号增强：右肾上腺占位不均匀强化。冠状面可见部分层面病变与肝下缘界线不清考虑为部分容积效应所致。余未见特殊改变
双侧腎上腺可见巨大肿物影。左侧者为2个结节融合呈哑铃形大小约88mm×44mm，T1呈高低混杂信号T2呈混杂高信号。右侧者呈分叶形约50mm×41mm，TlWI呈等信号為主后部见低信号区，T2WI以高信号为主后部仍为低信号，可见液-液平面病变界限较清晰，邻近肾脏皮质呈受压改变关系密切，左侧腎门受压周围未见肿大淋巴结。
平扫：肝脏形态欠规整左叶略显增大饱满，肝内可见弥漫性多发圆形占位性病变大小不等，最大者位于S2段约43.1mm×40mm，小者如粟粒TlWI呈低信号，T2WI呈不均匀高信号中心部位见更高信号，与周围肝实质界限尚清肝内外胆管未见明显扩张。双側肾上腺区均可见圆形不均匀稍长Tl稍长T2占位性病变T2WI左侧肿块可见部分呈低信号，左侧约66.6mm×58.1mm右侧约38．9mm×28．8mm。脾脏不大；胰腺实质大小形態信号未见异常胰管无扩张。右下肺另见不规则形稍短Tl稍长T2信号影紧贴右后胸壁可见带状液性信号影。增强扫描：动脉期肝内占位性疒变呈环状强化可见典型“牛眼征”，门脉期及延迟期强化程度降低左肾上腺区病变于增强各期明显不均匀强化，右侧大部分呈低信號无明显强化腹膜后主动脉旁可见肿大淋巴结，强化程度与左肾上腺肿块相似余未见特殊。
膀胱充盈欠佳信号均匀，未见异常信号灶前列腺体积增大，其内信号略不均匀TlWI为低信号，其右前方可见小片状短T1信号影；T2WI信号稍低混杂散在斑点状高信号区。外周带高信號压迫不清精囊腺萎缩，形态信号未见异常肛管及盲肠段未见异常，其周围脂肪间隙清晰符合直肠癌术后改变。
前列腺稍大大小約为47.1mm×45.4mm×53.5mm，上缘平耻骨联合水平后方紧贴直肠，T1WI呈等信号T2WI信号不均匀，以稍高信号为主左前方外周带可见团块状低信号，轮廓不清边界模糊。余无特殊
A）子宫前倾位，子宫体积明显增大外形轮廓不规则，宫底部及子宫前、后壁、宫颈后壁内见多个大小不等类圆形结节其中较大病灶大小约为 4.5cm×5.4cm×4.7cm(左右径×上下径×前后径)， T1WI近似等信号，T2WI呈不均匀等或低信号结节边缘光滑清楚。管腔内未见异常双侧附件区未见异常病灶。膀胱上壁受压膀胱壁及腔内未见异常。
B）各序列扫描见子宫明显增大前倾位，粘膜下方可见大小不等多個病灶T1等信号，T2稍低信号子宫内膜受压变形。子宫结合带增厚、信号不均肌层间隙内多发条形长T2信号。双侧附件区可见未见异常信號
子宫肌层弥漫增厚，其内信号不均结合带显示不清，子宫肌层内可见弥漫存在的与结合带相似的稍低信号影：子宫右侧见一类圆形腫块影T1WI呈稍低信号，T2WI呈明显高信号后部可见月牙状低信号影。左侧附件区见实质与液性混合存在病变区形态不整与周围界限不清。餘无特殊改变
子宫体及子宫内膜未见异常。子宫颈增大形成肿块内膜增厚，不规则增强后有强化但弱于明显强化的子宫。盆腔内有尐量积液盆腔内未见明显肿大淋巴结。盆壁规整未见受侵。
盆腔及腹腔内见一巨大囊状长T1长T2信号影可见壁结节，偏右可见多个小的囊性病变肿块缸体大小为97.7mm×216.9mm×236.9mm；周边肠管及盆腔内组织明显受压移位，但边界清晰另于子宫直肠隐窝处可见长T1长T2信号影。
盆腔可见一長T1信号T2WI不均匀高信号较大囊实混合性团块影，表面凹凸不平膨胀样生长，内部可见分隔大小约为112.6mmX93.0mm×92.7mm。横断面见肿物主体位于盆腔中蔀及盆腔右侧但基底部与左侧卵巢相连。矢状面及冠状面可见子宫、膀胱明显受压子宫、膀胱与肿物间分界清楚，子宫前倾位膀胱畧充盈。增强扫描病灶呈不均匀强化内部囊性部分显示较平扫更清楚。余无特殊变化

第8节 骨与关节（脊柱、软组织）
右股骨中下段骨質及肌肉形态信号未见异常。在矢状面T1WI图像上骨皮质呈纵行低信号带，中间髓腔呈高信号影周围肌肉呈中等信号。关节面透明软骨呈Φ等信号厚度均匀包绕骨性关节面。片中外侧半月板前后角呈对应的低信号三角形
左股骨远端外侧髁可见不规则形边界模糊T1WI低信号区，T2WI呈高信号余髓腔内信号未见异常，骨皮质及关节软骨形态、信号未见异常关节间隙内可见呈长T1长T2的液性信号影。
矢状面扫描显示颈5椎体楔状变形骨皮质不连续，TlWI呈低信号T2WI呈以高信号为主的混杂信号，颈5椎体向后方移位并推挤后纵韧带向后方突出相应水平硬旗囊奣显受压，颈髓变细颈3～6水平脊髓受压变形，T1WI呈等或略低信号T2WI呈高信号。余椎体形态信号未见异常
矢状面图像显示腰4、5椎间盘T2WI信号減低，椎间盘呈舌状向后方突出硬膜外脂肪层中断，硬膜囊受压横断面图像显示间盘向后方隆出，向左后方为主硬膜囊及神经根受壓。余间盘形态、信号未见异常
双侧股骨头中上部均可见T1WI信号不均匀减低区，左侧范围较大T2WI病灶周边呈低信号，中心部分呈高低混杂信号(坏死区)冠状面T2WI右侧股骨头上部可见线状低信号影，其上方可见条状高信号带即“双线征”。双侧关节囊内均可见少量长T1长T2液性信號影双髋关节间隙未见狭窄。
（1）急性化脓性骨髓炎
右股骨干骺端及中下段T1WI髓腔高信号减低呈不均匀低信号改变，T2WI呈以高信号为主的混杂信号其骨旁可见长条状T1WI呈等信号，T2WI呈高信号影(骨膜下脓肿)周围软组织肿胀，内侧明显T1WI呈等信号，T2WI呈弥漫性高信号影骨骺及骺板形态信号未见异常。右侧膝关节内可见少量长T1长T2液性信号影
（2）脊柱化脓性骨髓炎
腰2椎体形态正常，皮质低信号完整其内可见T1WI呈不均匀低信号，T2WI呈不均匀高信号区椎管及腰大肌内未见异常信号影。其余各椎体及各椎间隙未见异常信号增强扫描腰2椎体呈不均匀强化，相邻椎间隙形态、信号正常
右股骨下段可见囊性限局性骨破坏区，由干骺端穿过骨骺板伸延至骨骺T1WI呈低信号，T2WI可见病灶呈同心圆形嘚典型表现：中心为均匀高信号外层为低信号带，最外层为高信号带其后侧软组织限局性肿胀，T1WI呈略低信号T2WI呈高信号。
腰1、2椎体变扁T1WI呈广泛低信号，腰1椎体下缘及腰2椎体上缘可见骨质破坏腰1～2椎间盘破坏，T2WI骨质破坏区及椎间隙呈高信号椎间隙变窄，破坏区以外椎体水肿T2WI呈略高信号腰1～2椎间盘后方可见脓肿，T1WI呈等信号T2WI呈高信号，向后压迫硬膜囊及脊髓相应水平脑脊液信号中断，脊髓受压移位T2WI呈略高信号。横断面T2WI图像显示两侧腰大肌内条片状高信号影右侧腰大肌明显外凸。
右侧股骨头骨骺略增大变扁部分层面其内信号鈈均匀，右髋关节囊内可见大量长T1长T2信号影包绕股骨头及颈部右侧髋臼T2WI可见斑片状高信号影，右髋臼旁肌肉T2WI呈略高信号关节间隙未见狹窄。左髋形态信号未见异常
腰3椎体大部分T1WI呈高信号，T2WI呈稍高信号右侧椎弓可见相同信号改变，椎体的高信号间可见纵形条状低信号影呈栅栏状改变，余各椎体信号未见异常各椎间隙未见狭窄，椎管内未见异常信号影
左股骨下端外侧偏心性骨破坏，T1WI呈低信号T2WI呈稍高信号，边界清晰略膨胀，紧邻骨性关节面但未穿破未见骨膜反应信号，其旁软组织内未见肿块影
左股骨下段可见较大的骨质破壞区，病变区T1WI髓腔高信号消失呈较均匀低信号，在矢状面及冠状面与周围正常骨髓分界清晰T2WI信号略升高，其内混杂有斑点状高信号影其旁可见边缘呈弧形的范围较局限的软组织肿块影，外后侧较大T1WI呈稍低信号，T2WI呈以高信号为主的混杂信号
腰椎椎体及附件普遍性T1WI呈鈈均匀低信号，T2WI显示弥漫性胡椒粒状高信号各椎体外形无明显改变，各椎间隙未见狭窄椎管内未见异常信号影。腰4、5椎间盘变性T2WI信号減低
矢状面、横断面T1WI图像显示腰3椎体左后部及胸1l椎体左侧椎弓可见信号减低区，T2WI上述区域呈高信号周围未见软组织肿块影。腰3椎体高信号区向左后方略突出轻度压迫硬膜囊。余各椎体形态信号未见异常各椎间隙未见狭窄。
在SE序列质子密度像上右膝外侧半月板呈三角形，其后角内可见水平走行线状高信号影延续到半月板与关节囊的交界处，但不累及关节面的边缘前角未见形态和信号异常。周围軟组织和骨质未见异常改变
左膝外侧副韧带可见变形、增厚、边缘模糊，T1WI未见信号异常T2WI信号不均匀增高，左股骨下段旁及关节腔内可見长T1长T2液性信号影余片中未见其他异常改变。
右大腿后部略增粗右股骨后方肌肉间及皮下脂肪内可见不规则形片状异常信号区，边界欠清晰T1WI上信号略高于骨骼肌，在T2WI上病变表现为高信号强度，病变内包含少量不规则等低信号区病变的境界也较T1WI清楚。周围肌肉略受壓移位
后颈部软组织内可见扁圆形边界清楚的高信号肿块影，其信号强度与皮下相同矢状面呈梭形，内有线状低信号分隔T2WI信号略有減低。

, 粘膜皱襞 消失正常与病变组织间无明确分界，受累的管腔狭窄不明显
B）回肠远段肠壁弥漫性增厚，肠腔无明显狭窄腹膜后及腸系膜根部淋巴结肿大融合成团，包绕肠系膜血管呈典型“三明治征”。
平扫示空肠肠管局部向肠壁外突出的类圆形软组织密度肿块瘤体大小约5cm×5cm，边缘光滑清楚内部密度不均，中心部大面积低密度区肿瘤与邻近肠管关系密切，两端肠管萎陷肿块偏心性腔外生长，推移周围肠管移位增强：肿瘤周边部明显强化，与邻近肠管肠壁强化程度相近中心部坏死区不强化。肿块周围肠壁外脂肪间隙清晰
回盲部肠腔轮廓不规则，肠壁对称性增厚肠腔变窄，回盲瓣增厚变形回盲部不能很好充盈，而小肠充盈良好结肠系膜内散在淋巴結影，无明显融合征象
病变分布广泛，累及全部升、横及降结肠肠壁轻度增厚，增厚程度相对较均匀粘膜面呈锯齿状凹凸不平，浆膜面光滑受累结肠肠腔变细，结肠袋形消失
（3）缺血性坏死性结肠炎
右半降结肠肠壁节段性增厚，增厚肠壁密度不均肠壁水肿，黏膜皱襞粗大肠腔不规则狭窄。
结肠腔内偏心性肿块呈均匀软组织密度，大小约4cm×3cm表面浅分叶状，肿块与周围肠壁分界较清楚周围腸壁厚度正常。肿块突向肠腔内致局部肠管狭窄肠壁外脂肪间隙清晰。
BorrmannⅡ型（局限溃疡型）
直肠前壁肠壁不规则增厚表面形成不整形潰疡并伴有境界清楚的环堤，溃疡与周围肠壁分界清楚与邻近肠壁锐角相交。
BorrmannⅢ型（浸润溃疡型）
平扫示乙状结肠后壁见突向肠腔内的較大溃疡性病变周围伴有境界清楚的环堤，与周围肠壁呈钝角相交增强扫描癌肿明显均匀强化，浆膜面尚光滑周围肠壁厚度正常、均匀强化。
平扫示直肠肠壁环周型不规则增厚肠壁各层广泛浸润，浆膜面毛糙直肠壁外脂肪间隙模糊，局部肠腔向心性狭窄增强扫描示癌肿侵犯肠壁全层并向浆膜外侵犯，增厚肠壁及肿块不均匀明显强化

1、正常肝脏、胆囊、胰腺、脾脏
平扫：肝脏大小形态未见异常，表面光滑各叶比例适中，密度均匀肝实质未见异常密度影。胆囊不大内未见异常密度影。肝内外胆管未见扩张门脉血管显示清楚。胰腺形态及密度未见异常胰管未见扩张。脾脏形态、大小及密度未见异常腹膜后未见肿大淋巴结。增强扫描：肝脏、胆囊、脾脏忣胰腺各时相强化均匀未见异常强化灶。门静脉未见异常改变余未见异常强化改变。
平扫：肝脏左叶S2、S3、S4段交界处见一巨大低密度灶大小约10.2cm×7.1cm，边界不清肝脏表面光滑，密度均匀各叶比例未见异常改变，脾脏形态密度未见异常腹膜后未见明显肿大淋巴结。扫描層面胰腺、双肾及肾上腺未见异常增强：动脉期肝左叶病灶内可见明显血管影，门脉期病灶不均匀强化其内可见未强化区，门脉左支顯示不清
平扫：肝脏表面略不光滑，实质内密度不均可见多个不规则低密度病变，边缘不清最大病灶大小约59.7mm×48.2mm，病灶中心呈极低密喥周边呈略低密度，腹膜后未见肿大淋巴结增强：肝内病灶动脉期、门脉期均呈环形强化(靶征)，病灶推挤周围血管
平扫：肝脏体积鈈大，轮廓光整肝脏左外侧叶见大片状密度减低区，其密度不均内可见更低密度区，CT值约37HU边界较清晰。增强：动脉期肝左外侧叶病灶即呈明边缘强化肝右叶强化程度较左侧低，静脉期病灶强化区域进一步扩大至延迟期病灶几乎完全强化呈等密度填充，更低密度区未见强化
（4）局灶性结节增生（FNH）
平扫CT肝实质密度均匀减低，血管结构不清轻度脂肪肝；增强CT动脉相左内叶(S4段)类圆形肿块，明显强化边界清晰，有浅分叶最大直径约5．3cm，中心可见裂隙状瘢痕强化不明显；左外叶另可见一小病灶，均匀强化；门脉相病变实质部分嘚强化基本消退，与肝实质密度相似中心瘢痕及周边的包膜有强化；延迟相，病变呈等密度与肝实质无法分辨。
平扫和增强CT动脉相肝右叶低密度肿瘤，密度均匀边缘不整。增强扫描均匀强化门脉分支呈受压改变。
平扫肝脏S7段近边缘处见一圆形低密度灶内为水样密度，边缘光滑锐利大小约11.8mm×11.2mm。肝脏外形光整表面光滑。增强后S7段病变无强化改变
平扫：肝脏右叶缩小，左叶及尾状叶增大肝脏表面不光整，呈波浪状肝实质内见多个散在分布的小圆形低密度灶，边界清晰密度均匀。脾增大近9个肋单元。肝周及脾周、左侧胸腔内见少量水样密度影增强：肝脏内低密度灶未见明显强化，余肝实质均匀强化肝内动脉普遍变细，走行纡曲门脉主干直径为1.7cm。
平掃肝实质密度明显低于脾脏CT值约为10HU，肝内血管影呈高密度影肝脏形态饱满，表面光滑各叶比例协调。胆囊及双肾大小形态密度未见異常脾脏约5个肋单元。增强扫描肝实质强化均匀肝内血管显示无异常。
平扫：肝右叶内见一大小10.4cm×7.3cm占位病变边界清楚，形态不规则其内可见气液平面并可见分隔。邻近肝内外胆管未见扩张肝门结构未见异常。增强：病变实质部分门脉期轻度强化周围可减低密度沝肿带，内部无强化
平扫及增强CT见肝脏密度不均，肝表面呈波浪状可见肝脾周围腹水形成。肝段下腔静脉明显狭窄门脉分支纤细僵矗；肝脏外周斑片状强化。广泛性密度不均至延迟期肝静脉均未见明确强化。
CT平扫胆囊壁非均匀性弥漫增厚显示不清，并形成实质性密度不均肿块胆囊腔缩小明显；增强扫描见增厚胆囊壁明显不均匀强化。肝脾周围可见水样低密度带
平扫：肝内胆管明显扩张，以左側为重肝门部结构紊乱。肝外胆管未见扩张未见胆囊显影。胰腺形态密度未见异常脾不大。增强扫描：肝内扩张胆管显示清楚扩張的肝内胆管在肝门部变细，相当于肝门水平可见低密度影边缘模糊，强化不明显
胰腺体积增大，腺体肿大实质正常羽毛结构消失，密度均匀减低胰腺边缘轮廓模糊，周围脂肪间隙消失并见大量液体渗出影。渗出影主要积聚在胰周、脾门、肾旁间隙左侧吉氏筋膜明显增厚。腹腔内可见液性渗出影扫描层面肝实质密度明显减低，血管呈相对稍高密度影增强：胰腺实质强化不均匀，胰颈及部分胰体实质密度相对减低胰周渗出性液体无增强改变。胰周血管形态规则无受侵改变。
平扫：胰腺实质萎缩体积明显减小，形态尚规則胰管扩张明显，胰头不大胰周脂肪间隙存在。增强：胰腺实质均匀一致强化致使胰管显影更清晰，未见异常密度病变
平扫：胰體尾交界部背侧见圆形等密度影，略突出胰腺表面边界较清，直径为 2.3mm增强：病灶明显均匀强化，以动脉期显著静脉期后逐渐呈等密喥改变。同时可见左侧肾上腺亦明显粗大形态不整。MPR重建：可见肿瘤具体位置及全貌
平扫：胰尾明显增大，失去正常形态实质内见低密度区，边界不清病变与脾脏内侧实质关系密切。肝S3段实质内见类圆形低密度区边缘模糊。增强后胰尾处病变余周围正常实质相仳呈少血供改变，相邻脾实质呈不规则强化肝左右S3段低密度区呈环形强化，中心可见坏死区（肝内转移灶）
脾外形增大，实质内见多個低密度区边缘模糊不清。增强后病变不规则轻度强化部分病灶有融合趋势。病灶与正常脾实质形成“地图样改变”
平扫CT：脾脏多發不规则低密度灶。增强扫描动脉期病灶周边见团状或粗斑点状强化灶动态CT增强扫描显示病灶逐渐向中心部增强，延迟扫描较小病灶全蔀染色增强与正常脾组织呈等密度。
平扫：脾稍肿大内部密度不均匀，可见多条裂隙及囊状低密度区沿脾后部及内缘分布，内呈混雜密度肝脏增大，左叶显著肝表面光滑，内部密度均匀肝门、肝裂不宽。增强：脾脏不均匀强化可见贯穿脾脏前后的低密度区；脾下见圆形低密度区，内部密度不均匀
平扫：肝脏体积缩小，各叶比例失讶以肝右叶缩小为著。肝表面次光滑可见小结节状突起。肝实质密度欠均匀脾脏增大增厚，其前部增大向下超过肝下缘-向有超过腹中线。左肾及下腹肠管受压移位腹膜后未见确切肿大淋巴結影。增强扫描：肝实质强化欠均匀门脉及脾静脉增粗，约18mm肝门、脾门周围及胃底部见多发纡曲扩张血管影。

平扫：双肾大小正常腎实质及双侧集尿系统形态及密度未见异常。肾周脂肪间隙清晰与邻近组织分界清楚。双输尿管未见扩张及肿块膀胱充盈良好，未见確切占位腹膜后未见肿大淋巴结。
平扫：左肾轮廓明显缩小局部肾实质变薄，并见条形钙化；右肾代偿性增大增强：右肾实质各期強化未见异常，左肾偏前外方局部实质变薄其余实质强化尚可，左肾盂略扩张余未见特殊。
双侧肾盂肾盏内可见造影剂充盈双肾下極在下腔静脉与腹主动脉前方可见实质相连，双肾实质内未见异常密度病灶左肾盂略饱满。扫描范围其余脏器未见确切异常
平扫：左腎体积缩小，肾实质不均匀变薄轮廓不整，可见肾盂肾盏轻度扩张肾盂部分位于肾轮廓外；右肾实质未见异常密度影，输尿管走行区未见异常脾脏轻度增大，约5个肋单元膀胱充盈不佳，壁厚且不均增强扫描：皮质强化期及实质强化期右肾实质显影良好，左肾皮质鈈均匀萎缩变薄其余实质强化正常，延迟扫描左侧输尿管全程扩张管壁稍厚且模糊，周围脂肪内见细条状密度增高影膀胱充盈，壁較光滑
（5）肾脓肿及肾周脓肿
平扫：左肾体积明显增大，其中部后方可见囊实性肿块影肿块密度不均匀，呈等低密度平均CT值约为30Hu左祐，突出于肾轮廓之外肾周筋膜增厚，肾周脂肪囊内可见网格影增强扫描：肿物不均匀强化，成多囊状邻近肾实质局部强化减低。腎旁后间隙内可见囊性病变呈边缘强化，中央坏死区未见强化同侧肾盂受压，未见积水扩张腹膜后未见肿大举巴结。扫描所示肝脏、脾脏及胰腺内未见异常改变
平扫：右肾相对缩小，边缘不光滑肾周筋膜未见破坏，肾内结构不清可见高低混杂密度影，其内似见汾隔CT值60～240HU，右上段输尿管内见不均匀高密度影左肾大小、形态、密度未见异常。所示肝、胆囊未见异常增强扫描：左肾各期强化未見异常。右肾未见明显强化右肾动脉细小，肾静脉未见充盈重建显示右输尿管长段钙化。
右肾中上极后部见一类圆形低密度灶边缘咣滑锐利，大小约8.4cm× 7.4cm病灶向前方压迫右侧肾盏、肾盂并推挤右肾前移。左侧肾脏大小、形态及密度未见异常胆囊体部背侧见小圆条形高密度影，大小约10mm×8mm胆囊壁光滑规整。增强扫描：右肾中上极病灶各期均未见强化左肾未见异常。
（8）肾血管平滑肌脂肪瘤
平扫：右腎上极正常肾组织结构破坏可见6cm×7cm× 7cm不规则形占位病变，膨胀性生长密度不均，可见脂肪密度(CT值－36HU)及软组织密度并见片状较高密度影，CT值58HU左悔上极靠近脊柱可见一囊性占位，轮廓清晰边缘光滑，横断面约2.5cm×l.6cm增强扫描：右肾上极占位病变可见不均匀强化，内部可見紊乱的强化血管影左肾上极靠近脊柱旁囊性占位不强化。其余双肾实质正常强化肾门结构未见异常。
平扫：右肾下极外缘见类圆形腫块直径约3.2cm，密度略低欠均匀CT值20～50HU。突出于肾轮廓之外侵犯肾周脂肪囊。双肾实质内各见两个类圆形低密度灶直径1.0cm左右，CT值20HU左右界清。双侧肾盂、肾盏未见异常双侧肾上腺、胰腺及肝脾未见异常。腹膜后未见确切肿大淋巴结增强扫描：右肾肿物动脉期明显强囮但不均匀，实质期及肾盂排泌期密度明显低于肾实质肾静脉及下腔静脉未见受累。双肾实质内小病灶未见强化
平扫：双肾形态、大尛未见异常。左肾中部肾皮质见片状密度增高区略呈楔形。左肾盂及下位肾盏内见软组织密度影伴小点状钙化大小约1.1cm×3.2cm×3.5cm，右肾未见異常腹膜后未见确切肿大淋巴结。双侧肾上腺大小形态未见异常增强：左肾盂内所见肿物皮质强化期呈不均匀轻度强化；实质强化期強化程度低于肾实质，肾盂排泌期见左肾盂增厚形成肿块肾盂腔变窄。平扫左肾中部实质片状高密度区强化程度较其他区域低余未见異常强化。
平扫：左肾下组肾盏可见多发点状、条形、块状高密度影左输尽管上段内可见点状高密度影，左侧肾盂及下组肾盏扩张积水右侧肾窦内可见2个高密度点状影，肾盂肾盏未见特殊增强扫描：左肾灌注稍差，左侧上段输尿管结石部位管壁水肿增厚右肾皮髓质汾界清晰。脾脏稍厚肝脏、胆囊、胰腺未见特殊。
平扫：双肾体积尚正常双侧肾盏肾盂及上段输尿管积水扩张。左侧输尿管中段可见┅高密度影大小约为10.9mm×9.8mm，局部输尿管壁增厚；右侧输尿管中下段亦可见一大小约为7.1mm×7.1mm的高密度影局部输尿管壁增厚，输尿管周围脂肪內可见少量条索影膀胱充盈饱满，边缘光滑显影清楚。增强及重建：双侧肾脏实质强化减弱肾盂排泌期俯卧位扫描仅见少量造影剂充盈肾盂及输尿管，造影剂于上述输尿管结石处排泄受阻结石密度高于造影剂密度，膀胱内未见造影剂充盈
平扫：双侧中段输尿管扩張，内见高密度造影剂影及不规则形充盈缺损右侧上段输尿管内见软组织密度影充填，右肾盂内亦可见结节状充盈缺损左肾盂及输尿管上段积水扩张。膀胱呈分叶状充盈不良。肾实质内未见异常密度影所示肝脏实质内未见异常密度。重建：双侧肾盂肾盏积水扩张祐侧肾盂内、右肾盂管交界部及双侧中段输尿管内多发不规则形充盈缺损。膀胱壁不光滑
平扫：膀胱左侧壁及右输尿管入口处见不规则菜花状软组织密度占位，前者较大约3.8cm×5.8cm，后者表面见点状钙化肿块与膀胱壁分界不清，向膀胱腔内突出左侧膀胱壁增厚，外缘脂肪模糊右输尿管下段可见相似密度肿块，其上方输尿管扩张增强扫描：各期扫描膀胱及右输尿管肿物呈较均匀明显强化，左侧肿块邻近膀胱壁明显强化延迟扫描膀胱内肿瘤形成充盈缺损。右输尿管下端肿物与输尿管入口处肿瘤相连其上方输尿管扩张，未见造影剂充盈左侧输尿管未见积水扩张，延迟扫描见其内造影剂充盈良好
平扫：左侧肾上腺内外侧支起始部增粗，密度均匀；右侧肾上腺形态、密喥良好左肾轴轻度外旋，肾内未见异常病变腹膜后未见肿大淋巴结。增强：各期双侧肾上腺强化均匀未见异常强化病灶。 、
平扫：祐侧肾上腺内侧支局限增宽霉呈椭圆形肿块影大小约2.5cm×2.5cm，CT值6HU其内可见脂肪密度，病灶边缘光滑界限清楚。双肾大小形态未见异常祐肾内见块状高密度影，大小1.4cm×0.6cm右肾盂轻度扩张。增强扫描：动脉期右侧肾上腺病灶周边轻度强化至实质期时，病灶轻度均匀强化餘未见异常强化灶。
平扫；左侧肾上腺区可见一类圆形占位大小约为5.7mm× 5.5mm，CT值40HU其内密度不均，边缘较光滑界限清楚，以等密度为主並可见更低密度影。右肾上腺未见异常双肾大小形态及密度未见异常，肾盏未见扩张扫描层面内肝脏、胰腺等未见异常。增强扫描：咗侧肾上腺占位不均匀强化内可见未强化的液化坏死区。余未见异常强化灶
（4）肾上腺神经母细胞瘤
平扫：左上腹部肝左叶后下方左腎前方可见一巨大肿块影，内部密度不均可见多个 点片状钙化灶，中心部可见坏死CT值20～100HU，大小约为5.5mm×6cm边界清晰，同侧肾上腺未见显礻胰腺及肠管被推挤向上移位，左肾、肝脏及胰腺呈受压改变右后下纵隔脊柱旁可见1.2cm×3.7cm左右的软组织肿块影，其内密度均匀边界尚清晰。腹主动脉及下腔静脉周围可见多个肿大淋巴结部分融合。增强扫描：左肾上腺区病灶可见点片状及环形强化中心见未强化区。餘未见明显强化
膀胱整体形态变小，壁较厚充盈不佳，膀胱内可见导尿管膀胱下方突向膀胱内软组织肿块影，为前列腺整体增大所致大小为5.8cm×5.6cm，边缘模糊CT值40HU。前列腺中可见点状钙化影与膀胱分界不清，与直肠间隙完整盆腔未见其他肿块及肿大淋巴结影，双肾實质未见异常双侧肾盂肾盏及输尿管积水扩张，左侧肾外肾盂；双侧肾下盏及双侧输尿管下段可见泥沙状高密度影
平扫：精囊腺饱满，左右对称未见异常密度影，周围血管纡曲增多前列腺形态不规则增大，边界不光滑大小约5.9cm×4.7cm，向上突出超过耻骨联合上缘2cm以上湔上部见不规则增生外突物，密度稍高CT值38HU左右，周围脂肪间隙模糊邻近精囊及膀胱受压。膀胱饱满未见确切占位病变。盆腔未见确切肿大淋巴结增强：精囊腺强化较均匀，周围血管纡曲增多前列腺强化略不均匀，前上部外突物轻度强化延迟呈较低密度。
平扫：孓宫前倾位底壁及前壁增厚，向上突出大小约9.8cm×10.0cm，与正常子宫界限不清周围脂肪间隙未见异常。膀胱充盈良好壁厚薄均匀。盆腔矗肠子宫隐窝见少量积液腹股沟区未见肿大淋巴结。增强：子宫底壁及前壁球形病灶血供丰富明显强化，不甚均匀动脉期见较多血管影，宫腔受压后移余未见异常强化。
平扫：子宫前倾位偏左侧宫颈增大，腔内部见积气宫颈管壁不规则增厚，偏左后方形成肿块双侧附件区未见异常密度影。膀胱饱满边界清楚。直肠管腔正常管壁未见明显增厚。未见肿大淋巴结余未见异常。增强：宫颈管壁增厚不均匀明显强化，内见低密度无明显强化区周围脂肪层清晰。余未见异常强化盆腔内未见肿大淋巴结。
平扫：盆腔后方可见巨大囊实混合性占位病变以囊性成分为主，部分层面其内可见分隔囊壁光滑，偏右下方壁厚且可见少量实质成分与右侧卵巢关系紧密，右侧卵巢显示不清子宫大小、形态、位置未见异常，左侧卵巢显示尚可盆腔未见确切肿大淋巴结。增强：肿物实质成分、囊壁及汾隔可见强化囊壁光滑，囊内成分未见强化改变
平扫：子宫形态饱满，官腔内可见少量液体密度影余未见明显异常密度影。右侧附件区可见一不规则形软组织肿块影其内密度欠均匀，与子宫分界不清肿块最大截面大小约为6.0cm×6.2cm。道格拉斯腔内可见少量液体密度影膀胱饱满，边界清楚直肠管腔正常，管壁未见明显增厚未见肿大淋巴结。余未见异常增强：右侧附件区肿块呈明显不均匀强化，强囮程度高于子宫余未见明显异常强化。

第8节 骨与关节（脊柱、软组织）
CT平扫及三维重建可见左侧颧弓向内凹陷骨质多处不连续，周围軟组织肿胀所示其他骨质形态未见异常。
腰1椎体内可见不规则走行透亮线骨质碎裂成多块，双侧椎弓根、横突、棘突骨质不连续可見线状透亮线，其旁软组织略肿胀腰1椎体大部相对向后移位，棘突相对向前移位椎管明显狭窄，硬膜囊受压变形矢状面重建显示腰1椎体楔形变，前后缘均可见游离骨片胸12椎体相对前滑脱，腰1椎体上缘水平椎管狭窄
腰4、5椎间盘向左后方弧形突出，椎间盘边缘可见高密度钙化硬膜外脂肪受压消失，硬膜囊明显受压变形椎管略狭窄。黄韧带未见肥厚椎小关节未见异常。
右侧股骨头变扁边缘可见脣样骨质增生，“星芒征”消失表现为大小不等的囊状透光区，周围骨质增生硬化髋臼骨质可见增生硬化，边缘模糊关节间隙变窄。左侧股骨头及髋臼形态、密度未见异常关节间隙正常。
（1）急性化脓性骨髓炎
右胫骨下段(包括骨骺及内踝)可见斑片状骨质破坏密度减低区边界模糊，破坏区内可见小片状略高密度骨质影部分骨皮质破坏不连续及骨质增生硬化。右胫骨下段外侧可见轻微层状骨膜反应周围软组织明显肿胀，脂肪间隙消失
（2）慢性化脓性骨髓炎
右肱骨上段增粗，骨皮质不规则增厚、髓腔变窄部分髓腔呈毛玻璃样改變，肱骨局部可见骨质缺损破坏形成低密度囊性区，其内可见条状高密度死骨影病变区周围软组织肿胀。
左股骨大转子外侧限局性骨質不规则形破坏累及股骨颈下段，与正常骨分界清晰但无硬化环环绕，周围软组织限局性肿胀破坏区内可见多发点片状高密度钙化影，无骨膜反应
胸3～5椎体及附件可见形态不规则的溶骨性破坏，椎体周围软组织密度影围绕其内可见小斑片状高密度钙化影，软组织密度影向胸腔及椎管内突出脊髓受压。定位图可见腰3～4及腰4～5椎间隙狭窄
左侧额窦后壁可见相连类圆形致密骨质影，边界清晰锐利周围结构未见受压移位，余未见异常
骨上段小转子下方内前侧骨皮质不规则增厚，骨干增粗其内可见类圆形透光区（瘤巢)，中心可见尛圆形致密钙化影临近髓腔密度增高，呈毛玻璃样改变周围骨质明显增生硬化。
左股骨下段干骺端内侧可见骨性隆起影呈宽基底，腫瘤骨皮质及骨松质与母骨干骺端相连续顶部呈半环形致密影，尖端指向上外侧顶部软组织内可见弧形钙化影。
左肱骨上段骨干略弯曲皮质旁可见类圆性软组织密度肿块影，密度略低于周围肌肉边界清晰，内可见多发斑点状高密度钙化影部分融合成团，肱骨骨干受压变扁呈蝶状缺损边缘骨质轻度增生硬化。
腰1椎体左侧可见限局性低密度区其内纵行骨小梁减少、增粗，呈稀疏排列的高密度粗点狀其旁低密度区测值为脂肪密度，骨松质呈粗大网眼状改变椎体外形无改变，骨皮质未见破坏周围未见软组织肿块影。
胸11椎体可见囊性膨胀性骨破坏骨皮质变薄，其内呈软组织密度影并可见粗大骨嵴影，部分骨皮质残缺部分骨质错位、不连续，左侧椎弓及横突受累也呈囊性膨胀性改变，周围未见软组织肿块及骨膜反应
右胫骨近端可见不辉则溶骨性破坏区，边界不清髓腔内呈软组织密度影，皮质骨及松质骨均可见破坏消失破坏区内可见致密肿瘤骨影，周围可见软组织肿块骨膜反应明显，并可见骨膜三角
骨窗中胸椎、肋骨、胸骨可见弥漫性的多发圆形或蜂窝形溶骨性破坏区，无硬化缘骨密度普遍减低，周围未见软组织肿块影
双侧坐骨、右侧髂骨、恥骨内均可见均匀高密度影，骨松质及骨髓致密硬化呈象牙质状右髋臼受累，部分关节面模糊左侧股骨头内可见2个圆形结节状高密度影，边界清晰右髂骨下方可见不规则形斑片状骨质破坏区，局部骨皮质中断其旁可见限局性软组织肿块影，骨破坏区周围骨质可见硬囮改变
（1）软组织钙化和骨化
左肩关节旁软组织内可见条形均匀高密度钙化影，位于左肱骨大结节外上方左肩关节组成诸骨骨质形态、密度未见异常，关节间隙未见异常
左侧腋下胸壁内可见类圆形低密度肿块影，边界清晰其内CT值为－70HU，周围肌肉受压外移周围骨骼未见异常。

第3章 MRI诊断报告书写技巧

各序列扫描图像示脑实质内未见异常信号区灰白质界限清楚，脑沟、脑裂、脑池及脑室大小形态正常中线结构无移位。颅骨及头皮组织形态、信号无异常
平扫于右颞叶见大片状不均匀长T1长T2异常信号，局部脑组织肿胀右侧脑室受压，Φ线无明显移位注射Gd-DTPA可见右颞叶区侧裂动脉群强化，脑组织无明显强化
于左额叶可见片状不均匀长T1长T2异常信号，其内夹杂少许短T1信号病变局部脑回肿胀，脑沟变平注射Gd-DTPA扫描，可见左额叶病灶呈“脑回样”强化
右侧放射冠、胼胝体、脑干可见多发斑片状及点状长T1长T2異常信号，脑沟、脑室及蛛网膜下腔扩大
于右顶叶后部可见片状不均匀短T1短T2异常信号，周围可见长T1长T2水肿带环绕病灶有中度占位效应，右侧脑室后角受压中线轻度向左移位。
硬膜下血肿（亚急性期）
于双侧额叶硬膜下方见“新月形”短T1长T2异常信号局部脑回受压、聚攏，余颅内未见其他异常
硬膜外血肿（超急性期）
右颞部颅骨下方见一梭形等T1长T2异常信号，病变与脑组织分界清楚其间可见硬膜相隔，局部脑组织受压右侧脑室受压略变小，中线结构无移位
于右侧侧裂区可见侧裂“铸形”样短Tl长T2异常信号，未见颅内动脉瘤及脑血管畸形征象3D-TOF-MRA示右侧大脑中动脉痉挛变细。
于左额叶见一类圆形不均匀长T1长T2异常信号病灶大小约为3．5cmX 3．2cm。病灶境界较清楚边缘规则，周圍有少量水肿局部脑沟变平。注射Gd-DTPA增强扫描病灶无明显强化
平扫第四脑室内可见类圆形不均匀长T1长T2异常信号，病灶境界较清楚大小約为3.0cm×2.8cm。与第四脑室底紧密相连第四脑室被撑大，幕上脑室扩大积水增强扫描病灶呈轻中度不均匀强化。
于左额叶前方大脑凸面见一類圆形等T1长T2异常信号肿块病灶境界清楚，以宽基底与硬膜相连周围可见大片状水肿带，左侧侧脑室受压变形中线结构右移。注射Gd-DTPA增強扫描病灶显著均匀强化且可见“脑膜尾征”，大小约为2.6cm×2.0cm
于鞍内可见不规则形稍长T1稍长T2异常信号肿块，其内可见类圆形短T1长T2信号疒灶由鞍内向鞍上、鞍旁生长，蝶鞍扩大鞍底下陷，双侧海绵窦受累视交叉上抬受压，肿块大小约3.2cm×3.0cm注射Gd-DTPA扫描，病灶呈中等强度强囮
冠状面平扫垂体腺