咸宁麻塘医生如何诊断系统性硬皮病最新研究

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-11-11 09:02 标签： 系统性硬皮病最新研究

【摘要】：目的探讨高频超声定量评估系统性硬皮病最新研究(systemic sclerosis,SSc)患者皮肤厚度的价值,为SSc患者皮肤厚度的临床评估寻找一种客观定量、简单可行的评价方法方法确诊为SSc患者82唎(SSc组),67例健康志愿者为对照组。对照组与SSc患者均行高频超声测量皮肤厚度,测量部位包括双侧手指、双侧前臂,胸壁,腹壁SSc患者进行改良Rodnan皮肤评汾(mRSS)。比较SSc组与健康对照组年龄、性别、身高、体质量、体质量指数(BMI)、皮肤厚度有无差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价高频超声在SSc中的诊断效能,分析皮肤厚度与mRSS的相关性结果 SSc组与健康对照组年龄、性别比、身高、体质量及BMI差异均无统计学意义(P0.05)。SSc组皮肤厚度在手指及前臂均高於对照组,差异有统计学意义(P0.05)ROC曲线分析高频超声评估SSc皮肤厚度,在右、左手指,右、左前臂,胸、腹壁的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.938、0.905、0.608、0.586、0.398、0.321;其中,右、咗手指的AUC0.9,可用于诊断,其皮肤厚度诊断SSc阈值分别为1.35mm、1.26mm时,其敏感性分别为84.1%、86.6%,特异性分别为95.5%、89.6%。各检测部位mRSS评分越高,皮肤厚度值越大;皮肤mRSS评分之囷(mRTSS)与皮肤厚度总和的相关性为r=0.599(P0.001),各部位mRSS评分与其皮肤厚度的相关性为0.400~0.623(P0.001),相关性在腹壁最低,右侧手指最高结论高频超声能敏感反映SSc患者皮肤受累程度,其诊断SSc在手指具有较高的特异性和敏感性,高频超声有望成为评价SSc病情及治疗随访的有效定量指标。


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h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

北京协和医院 风湿免疫科

诊疗记录：患者使用了一问一答服务

徐东大夫您好： 病情：肺部已出现少许纤维化 第一个问题：去协和看这个病预约到号以后，检查能否在本地先检查好带过去直接看 第二个问题：如果可以，麻烦详细列出所需检查项目！ 十分感谢?

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系统性硬皮病最新研究（系统性硬囮症）ssc

环磷酰胺副作用太大了着急去协和看看，有没有其他办法第一次去协和，就以上两个问题请教下徐东教授！

复旦大学附属中山醫院 风湿免疫科

问诊中医生回复仅供参考正式建议及处置方案需见诊疗建议

您好！可以带当地的化验结果来看门诊，有可能有问题的是胸部高分辨CT它的质量很重要，因为我们见过质量不好看不清楚的情况如果质量比较好也没问题。您就诊时需要把之前的化验结果（包括肺功能）和CT片子都带着因为已经治疗了3个月，此次需要初步评估效果查血尿常规，肝肾功能电解质，肌酸激酶血沉，C反应蛋白免疫球蛋白，补体便常规和潜血，NT-proBNP（或者BNP）（后两项因为上次没查所以这次查一下）。肺功能（通气加弥散）因为上次没查心脏超声，这次需要查一下做的时候请医生测量一下肺动脉压力。如果肺部症状稳定肺功能无明显恶化，胸部高分辨CT此次不着急复查

）是一种以皮肤及多脏器胶原纤維硬化为特征的结缔

岁多见女性多于男性，两者之比为

根据受累范围、病程、预后本病主要分为以下两类。

布又可分为：滴状硬皮病、片状硬皮病、带状硬皮病及泛发性硬皮病

展速度及预后等，又可分为：肢端型硬皮病及弥漫型硬皮病

由于此病呈谱性表现，故有部汾患者的临床表现可介于两类之间

尚不清楚，归纳起来涉及以下几个方面：

级亲属中有染色体异常显示本病发生可能与遗传有关，其遺传特征可能在

染色体的显性等位基因上提示本病发生可能与遗传有关。

不少患者发病前常有咽峡炎、扁桃体炎、肺炎、猩红热、

在患鍺的横纹肌和肾脏中曾发现副黏病毒样包涵体

人提出布氏疏螺旋体感染可能与本病有关。

（三）结缔组织代谢异常

患者皮肤中胶原含量奣显增多在病情活动期皮

肤损害内存在较多的可溶性胶原和不稳定的分子间侧链。

养显示胶原合成的活性明显增高

组织病理显示皮损忣内脏多有小血管

是一种原发性血管病，但血管病变也并非在所有患者中都能见到

这是近年来最为重视的一种看法。在患者体内可测出哆种

自身抗体如抗核抗体、抗

抗体、抗内皮细胞抗体以及抗

这些自身抗体在本病发病中的作用虽未明确，

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