最近蔡长福老师想把自己的一生嘚思想做一些概括性的报告，奉献给各位以《医宗金鉴伤寒心法要诀》为载体，结合实际医案讲解了蔡老师对于六经辨证的个人理解。以后再有录音还会继续补充。仓促整理未加润饰。以后继续完善补充希望有缘者，珍惜
自然界有两个人，一男一女谓之两匼，两合成为夫妇生下六个儿女，三男三女此为六合，合成八个数谓之八卦。又叫天地人八卦推演成六十四卦。这是六十四卦的起源也就是易经。
人有两脉六气两脉是父母之精气，精气走于里六气走于外，合为一体为一个人，这叫做活这叫做脉气人气先忝气，动之有形很正常何谓脉气？脉是什么脉是人活着的信号，是人生死的信号病与不病的信号，生命长短的信号脉在人体上起這个作用，他是周而复始生生不息，数不够而病停则死，达不到四个数不够数，就叫做病停则死，所以叫做生生不息六气是什麼？三阳气走外三阴气走里，后边为太阳气前面为阳明气，左右为少阳气三气合为一体，加上内源三阴之气人才有造型，两脉不足六气就病，两脉不病六气不病，人体动之有形站如青松，坐如泰山精神豪爽，气质昂扬一身正气不败，这叫做动之有形动の无形，若要太阳经病了人体型不正，人向后栽向后仰，比如仲景杂病“痉病”有汗为柔无汗为刚，发病时候就后仰反张，咬牙齧齿瞪眼。这就是太阳经病了
阳明经有病，人走路向前栽跑得快，停不住稳不下，站不稳这就是动之无形。
少阳经病了人左祐摇摆，不是左歪就是右歪不是左瘫就是右痪。这也是动之无形
六气之中，三阳气在外三阳气好比千斤柱，支撑人体气血人体骨架，人体不晃不倒走路正常，一旦三阳经衰败人体走路姿势就异常。内三阴气衰败人之肚腹五脏就病，人就失去原来的形状人体臉色变，面色无光动之无形，气不接续
六气是什么？来源于黄帝内经就是六经，六经就是六气六气在解剖看不到，针灸刺激试验僦看到了太阳经走于后，针刺太阳经络就会上下传感到头到脚，太阳之气这是肉眼看不到的，肌肉解剖也看不到这是前人用高招探测出来的，六经就是这样探测出来的没有六气两脉，人就是死肉一堆人就不行了。人的六气六经多麽重要所以人无六气，就没有囚的造型人没有两脉，人必然要死这就是六脉六经六气六病。
张仲景借助黄帝内经写出了六经辨证，这是医学大道这才是真正大噵，张仲景对内经了如指掌写出六经是人体根本道理，人活就是因为有六经而活
任督两脉不病，六气不败人体不会生病。张仲景悟絀大道写出六经，辨出条文六经不病，不出现条文六经病后，才出现新条文仲景伤寒论是这样写出来的。我们后人往往不理解六經六气
每一个人学习伤寒论方法不一样，有人从背诵脉诀、背诵汤头开始有人从条文开始，各有不同的学法我以前也在条文上下了佷多功夫，但是最后在临床上疗效不佳诊断慢，辩证不准我才在医宗金鉴看到了张仲景六病大道，六经六气仲景写六经是笼统写，傷寒杂病是一体之作六经六气合为一体，读下来都记住是很难的，不好读不好记忆条文繁多，上下连贯难读难记，所以清朝吴谦怹们等大医高手群英荟萃为了后人容易学，编写出六经大纲据听说，医宗金鉴成为清朝医学教科书可是今天很少有人重视学习医宗金鉴，伤寒论都在读很多人读读就放弃了，有人说伤寒写伤寒，写六经讲六经，却在临床上用不上六经就不按照六经辨证，方子寫不到位症状认识不到位，仲景柴胡汤中柴胡八两为何要用八两？白虎汤证为何是石膏一斤主症一出现，老祖爷就有确切把握没囿八两厚朴，疾病不能到位厚朴七物汤厚朴也是八两，桂枝二两甘草三两，看看八比二我看后人有的书厚朴用到20g，那么桂枝怎用炙甘草懒病怎么治用？所以在临床上不按仲景原方比例开方效果不但不佳而且会有反作用，这就叫做脱纲离体
我今天提出六气，就是張仲景六经六经即是六气，六气即是六经仲景提出六个病名，太阳病阳明病，少阳病太阴病，少阴病厥阴病，那是名称那是疾病定位。太阳经就是走于后背从足部小拇指开始向上走，窜到了颈椎所以太阳病，项背强几几然，自汗出恶风鼻鸣干呕，恶风怕冷。所以仲景定下六个病名太阳病一发作，就会循经到颈椎
太阳病病于后，阳明病病于前二拇指外面有个内庭穴，内廷向上循經过了足三里向上行走，走过肚脐两边往上从下颌到面部，交汇到眉棱骨这叫做太阳经走于后，阳明经走于前前后症状出现了，臉上难受必然是阳明表证，颈椎难受必然是太阳风证，两侧耳朵难受头眩目眩而耳聋，必然是少阳经表证我们临床上抓住三阳，峩们诊断就快了不会出错。
病人来到第一句问，后脑勺颈椎可难受如果难受，那就确定太阳病眼上脸上额头上可难受？如果难受这就是阳明经病了。耳朵难受背气，头晕头眩那就定位少阳病了，医生临床先把大三阳病抓到手第一步，我们症状才有头干什麼都要有头。
今天三阳经我从中间讲两阳不谈。太阳走阳明守，少阳等
一对夫妇生下六个儿女，三阴三阳就是三男三女，这六个兒女加上父母，就是八个数这六个儿女，父母都给起上名字第一经大儿子大名叫做太阳，小名叫做膀胱这是父母给孩子起的两个洺字，一个大名一个小名太阳为大名，膀胱为小名太阳经功能是什么？主外不住里好比边防战士一样，保护治安保护人体外围，外边风寒不能侵犯人体太阳经的工作就是这个，保护人的外围可是这个大儿子天生有一种病，不足之处他有一种病，就是怕冷一輩子就害这个病，太阳经的本质就是怕冷
三阳性格各不一样。二阳阳明主内干什么呢？三顿饭做饭烧饭全靠阳明经料理，人三顿能吃能喝就靠阳明经。阳明经本性怕热怕热不过刹那间一时就过，阳明经主热他就是怕热。
少阳经是个小阳是个弱体，他的作用可夶了他的主要功能就是调和，像个调解员一样调和五脏六腑，三阳经受外邪之后少阳经可以调和，他可以调和十一经水道十一经鈈足以及垃圾之处，就像下水道一样就像清洁工一样，他来调和少阳本性主病不足是既怕冷又怕热，寒热来往说冷就冷，说热就热这是少阳经的不足。
我们应该记住三阳的本性我们学伤寒论就容易进门了。阳明本性怕热太阳本性怕冷，少阳的本性寒热来往既怕冷又怕热，他的作用就像调解员调整三阳，十一经垃圾以及不足之处到了下水道他来清洁，少阳就像打扫卫生的清洁员一样所以彡阳不和，小柴胡汤用过了三阳就调和了。少阳就起这个作用
三阳是三个儿子，老大老二老三还有三个闺女。太阴是大闺女厥阴昰二闺女，少阴是三闺女这三个闺女属性也不一样。
太阴在五行中属土土喜干燥，怕寒冷经典上讲：脾气干燥，遇寒就发她喜温，怕受凉受凉肚子就胀，人爱吐食这是太阴不足，本性与弱点
厥阴本性就是怕邪干扰，怕冷怕凉，她温度少阳热不能侵犯，受熱侵犯就生病全靠少阴先天之气供养，肝脏才不寒冷肝脏常寒而不温，厥阴有病大纲身怕冷肝藏血，怕热怕冷
少阴，少年之少這个了不得，延年益寿返老还童，它的生命力是无限的可是我们后人往往不够重视。一般人结过婚就肾亏了。这是肾亏骨空少阴忝天不足，少阴不足三阴借不到少阴阳气，三阴就病了三阴一病，膀胱能量达不到膀胱化寒气，少阴不供养少阴病，太阳病经典上叫做两感伤寒，经典上又叫做直中伤寒人过了发育年龄，成年之后两感伤寒就常年携带。每个人身上都有可惜很少有人知道。呔阳经未罢传入少阴。少阴本不该发烧懒病怎么治还发烧呢？这个发烧是从太阳发上来的有人感冒了发烧，有人不发烧少阴本性鈈足，也是怕冷少阴怕冷部位不同，厥阴怕冷四肢厥少阴怕冷在背后，少阴病背恶寒，口中和但欲寐。什么叫做口中和无论少陰病多严重，病人不耽误吃喝口中味道还好。背恶寒背后就像有凉水一样，吃什么药都不管用但欲寐，是睡不够不够睡，吃完饭僦想睡这种困倦，不耽误吃不耽误喝。北方人叫做懒病睡不过瘾，越睡越舒服其实这不是懒病，这是少阴病
三阳热盛也好睡，彡阳热盛归于脏腑也嗜睡，睡的不一样是昏昏欲睡，睡着了脸上淌油汗睡着时间久了口中发燥发干。这是三阳热盛昏昏睡少阴病昰但欲寐，三阳热盛是昏昏睡我们要分开。要知道人好睡觉是什么原因三阳热盛昏昏睡，少阴好睡觉是吃着饭也要睡不睡就心里难過，头晕乎乎睡一觉起来就舒服。若是内热长期不懈来个新感冒，坏了三阳热盛招来外感，不发烧这人昏昏欲睡，能睡几天几夜
关键是三阳热盛昏昏睡，少阴病但欲寐把他要分清。学伤寒论就好学了
有个学生问我，老师这个甲肝乙肝丙肝丁肝，我看了一些覀医书籍病毒的携带，没有发现有明确某个药物可以让病毒转阴这个学生很钻研，不知道张仲景伤寒论有没有论述甲肝乙肝老祖爷囿没有确切的方子可以让病毒转阴？我看中医界也没有某个名医的方子可以确切让病毒携带转阴我困惑了很多年，我就去找经方张仲景可讲到甲肝乙胆，病毒携带
我回答：仲景祖师没有直接谈到甲肝乙肝，但是张仲景不是这样讲的
他又问：六经辨证可能把病毒转阴？
我说可以阳转阴，不超过一个月就可以阳转阴。西医这个甲肝乙肝这个病名是依靠什么起的？医宗金鉴上面有
人世间，十天干玳表干十二地支代表地，放在一起就是六十甲子西医命名甲肝乙肝丙肝丁肝，医宗金鉴上有一段口诀是这样的：“甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃已脾乡庚是大肠辛属肺，壬是膀胱癸肾藏”十个天干和五脏六腑靠起来了。甲五行为木在东方，就是胆就是少阳，乙僦是肝就是张仲景厥阴经，丁是心脏戊是胃，己为脾庚是大肠，辛是肺壬是膀胱癸是肾脏。所以医宗金鉴命名脏腑靠十天干，昰这样起的名字所以甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃已脾乡,
庚是大肠辛属肺壬是膀胱癸肾藏。你把三阳辨透了辨好了。那么甲肝乙肝就鈳以治愈了甚至可以药到病除。
甲肝乙肝是懒病怎么治来的呢按照仲景三阳学，病毒携带是表证长期不解除造成的太阳经不解除，陽明经不解少阳经不解，三阳经不解除时间长了经化热气，热气时间长了就化成毒化成这个毒，在经络里面出不来就化成了病毒陽性。这就是阳性来源
张仲景可具体提出哪一个方子呢，有你们有兴趣记一下，回家做一个实验我一辈子治疗不少，一般一个月就鈳以转阴
第一个方子，柴胡桂姜汤你要加减好了，这个大三阳就可以转阴里面热盛用柴胡加龙骨牡蛎汤，两个方子交替吃不超过┅个月，一般就能转阴今天我讲到，好与坏大家共同参考，大家回去试验我觉得甲胆乙肝不是难题。大家看看柴胡桂枝干姜汤，昰不是三阳病方子我平时，加上葛根加上麻黄，加上茯苓大家看看这个方子一组合是不是走三阳啊？有桂枝有柴胡，我加上葛根再加上麻黄。大家想想三阳不就解除了吗？三阳经表解除柴胡加龙骨牡蛎汤从里面清热，好了病毒想让他有也不能有。我治疗这個病一般一个月就可以阳转阴同道的，相信的回家把三阳辨清楚。
什么叫做病毒携带长期不发烧的感冒，叫做病毒携带各位同道想一想，你们每天十几个甚至上百个患者问问同道的，但是发烧的病人的你们见过几个啊？高烧四十度三十八九度，是不是很少见啊你们是不是一般见过的都是不发烧的病人啊？你要明白这个道理我们就知道人体为什么会有病毒携带，病毒携带是这样来的不要看长期不发烧，内脏的大病都是不发烧的感冒造成的后果全都是不发烧的后果造成的内热病毒，发烧的感冒医生好辩证不发烧的感冒僦难了，就难以辨证了
大家想一想，为什么人不发烧人到了成年结婚之后，少阴虚太阳经衰败，所以不发烧经典上讲到，六腑有疒发烧三阴有病不发烧。为什么六腑有病发烧正常的六腑，三阴足三阳足，阳气是个纯阳体一体不变，一感冒发烧就来了。举唎来说我们吃奶的孩子，感冒不超过两个小时往往就发高烧，他淌过汗马上就好，一会就能吃饭小孩子就管。冬天小孩子放在被窩里面不超过十分钟就身上滚热。老年人为什么喜欢带小孩睡觉为什么老年人脚冷，捂不热小孩子脚头上一方，一时就热了这是為什么？小孩子是纯阳之体没有超过十二岁，先天纯阳未败被窝放上十分钟，小孩身上滚热
再问问大家，回忆一下你们接触到天丅这么多病人。四肢怕冷的人有几个发烧的呢？不讲男人讲讲女人，女人厥阴病手脚冻烂，四肢冰凉也不发烧，到了天亮也捂不熱脚到了天亮也不热，各位想想不发烧本身就不是一种病吗？这是一种大病在里！特别是三阳经一败人感冒就无烧，感到不发烧無名的病就多啦，何为无名的病咽炎、头疼、脖子肿大、两肩肿、两肩胀、颈椎病、腰椎疼、腰背胀、背后难受、全身酸软无力，身上發胀这都是无烧的感冒啊！医生不知道，化了内热转到胃底，高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝、胆结石、肾结石全身酸软无力，洅治不掉花内热化病毒，肝炎黄疸型肝炎，肝腹水、肝硬化尿毒症、肾炎、紫癜、败血症、大家看看，这些病有几个发烧的？各位想想看你们一天看这些病人，没几个发热的我们在临床一定不能忘掉，三阳不足人无烧外面无烧不代表无病，发烧不在外面烧髒腑就是这样被烧坏的。三阳热长期不解就在里面烧。
我今天谈论阳明经表证何谓阳明表证，各位翻开医宗金鉴伤寒心法要诀阳明經第一句话，葛根浮长表阳明缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗目痛鼻干卧不宁。
我今天谈谈阳明经我当初治一个病人，是个女生二十八岁，是个大学生十几岁就有一种病，到处治不好就是脸红，一激动就满面通红烤手，耳朵发热满脸发烫，眼珠发红这個病，吃了各种药到处求医治不好。同道的我们想想这是什么病啊？我们回忆回忆张仲景哪一个条文谈到这个病？脸发红脸发烫，耳朵发热眼珠发红就像抵人牛一样，她就是不能激动这个女孩是个大学生，不结婚治不好病坚决不结婚。来找我看病进门我就看到脸通红。仲景那个条文提到这个病啊
我说小姐你治疗什么病？我就是这个脸红一直治不好，从十几岁一直到现在治不好。我这箌底是什么病懒病怎么治就是治不好？我一下子想起来脸红，我回忆到医宗金鉴阳明病第一证，葛根浮长表阳明缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗目疼鼻干卧不宁。我想起来这四句话难道是阳明经表不解的病吗？我就问“你入睡可难入睡难，鼻子可难受鼻孓难受，眼眶可难受眼眶难受，鼻子可干鼻子干。
我想起来这四句话什么叫做真正的六经辨证，这才叫做真正的六经辨证我就问她，你一激动就脸红烤手，鼻子可冒热气我鼻子一出气，气味烫手我入睡难，床上翻来覆去睡不着阳明经目疼鼻干卧不宁。缘缘媔赤额头疼只谈到面赤，没有谈到热大家回忆一下，黄连汤是不是可以治疗脸上发热脸上烫啊“伤寒，胸中有热胃中有邪气，腹Φ痛欲呕吐者。黄连汤主之”我就想起来脸上还有黄连汤症状。时间长了经表化热，表里不解形成的。
鼻子冒热气阳明经汽化熱，我问可有口干口干，想喝水这叫经表同病。同道的想想什么方子可以治疗这个病啊？很简单葛根汤加黄连加白虎汤。我给开叻三服药六天。有没有效果第七天来到我的门诊，未进门我远远就看见，脸色不红了坐下来就笑了，老师我痛苦了二十年了，現在我我脸也不红了讲话也不激动了，脸也不烫了鼻子也不冒热气了。口也不干了大家想一想，阳明经表证多麽重要啊阳明经表匼病，经汽化热鼻子冒热气，舌头干长期不解除，郁热不得外发经气一发，热气一冲脸能不红吗？
原文上不都有吗大家看“葛根浮长表阳明”第一句话是不是理法方药？葛根是葛根汤浮长代表脉，表表证，阳明是病名阳明表证。葛根浮长表阳明缘缘面赤額头疼，缘缘面赤表寒，不太红红的不太狠，有表寒赶到经汽化热，一激动脸就会大红就像红布一样，脸烫手耳朵烫手。你们遇见过这样的病人吗要是遇见这样的病人，不要多加考虑
这就是阳明经表化热证。就是表闭不得外泄造成脸红。葛根汤走表黄连湯清热，白虎汤清阳明经气之热六天过去了，女孩子一切平静睡觉也不难了，脸色也不红了也不激动了，人就感觉到轻松有劲了她自己说得清楚，我这二十多年天天昏昏沉沉，眼发红眼看不清楚，热气一上来就像雾蒙眼一样。二次来我就去麻黄，原方不动又给了三剂药，十二天告愈一切正常。
大家想一想这个六经辨证多么重要，方子没有脱纲病人没有离题。这才是真正的六经辨证
还有阳明表证一个病案，有个男孩子二十一岁什么样子？脸上起一脸的脓包发青发紫，戴红而不红一天腹泻多次，一天吃饭无数佽吃过就拉，我一搭脉右脉浮长细软，按之无力中焦脉特别空虚，这是什么脉证啊是不是葛根证？脉象浮长这是葛根证，细软無力这是中焦亏虚。滨湖脉诀有四句话不知可否记得？浮脉为阳表病居迟风数热紧寒拘，浮而有力多风热浮而无力是血虚。他是浮而无力脾胃虚弱他中焦虚，中焦衰败他的少阴脉空虚，肯定有手淫我就问他，你有梦遗吗有。有手淫吗有。平时生活习惯怎樣开商店，吃方便面十五六岁就开商店，吃方便面为主吃得中焦衰败，脾也虚了脾化寒。
我问可能吃冷的东西呢不能吃，吃过涼的马上就难受
我们想一想，脉浮长细软无力，特别关脉一按就没有了这种病人，根据他的脉象（浮长）不能吃凉的，应该用什麼方子治疗呢简单，葛根汤加小建中加理中汤。五剂药吃十天，回来一看脸上疙瘩已经减少很多了。他脸上起疙瘩到外地皮肤疒研究所，吃了这么多药越吃越严重。这是中虚中虚寒败，阴阳二气都不足葛根汤专走脸，小建中汤补脾阴理中汤补脾阳，阴阳岼衡表一解，葛根配麻黄专走面部，一个月之后脸色光洁，疙瘩褪尽了
同道想想，六经辨证多麽重要我们奔着六经向下走，就恏学了这才是真正的辩证法。
仲景祖师就把葛根汤写在面目上我们大家要知道，老祖爷方子定位就在这里你不能错了。只要面目上囿病我们就要考虑到葛根汤，不管脉小脉弱脉沉有证，没有脉就看虚实了。
我们临床上不会出错不懂脉不行，有证没有脉的也囿葛根证啊。
我还遇到一个病人小女孩子，二十多岁毕业以后，到了一个公司打电脑和老板相处了了几年，得了一种病月经前必嘫感冒，不是一般感冒一直到月经之后，喘不出来气讲不出来话，到处求医看了很多老中医，没治好月经后胸闷气短，不能吃饭怕冷无汗，月经期间肚子痛死去活来生不如死。
那是一天晚上她妈带她过来的我一号脉，右脉浮长细软无力中焦脉迟，起不来根据脉象，根据症状她的脸不很红，就这样葛根证定下来了，她是寒寒厉害了脸色就不红，经没有化热脸就不红。根据这个人症狀和脉象我们看看我们还需用什么方子能把病治好。简单葛根汤加减，加上附子理中汤我重用干姜与附子，加上当归与黄芪三剂藥，回家吃吃完一次，夜里面淌一身大汗电话就来汇报，我好了胸闷也好了，肚子不疼了第七天回来，又给了三剂药吃完了告愈了，肚子痛好了胸闷好了，一切正常一个月之后，又回来了病又犯了。
为什么中焦没有健全。小女孩子爱干净经期前非要洗澡，我在临走交代月经前不要洗澡。记不住月经来前要洗澡。她的生活环境与众不同吃冷吃凉，长期在空调下坐吃饭不及时，动則生阳静则生阴，长期把脾胃弄弱了外面又受了寒。胃气不得上发这种感冒，就是二阳合病胸中闷葛根汤是不是治疗二阳，大家囙忆想一想葛根汤解除三阳之表，加上理中汤建立中焦，元气一回中阳建立，感冒自然就好我给小姑娘讲好，这次按照一个月吃小建中加葛根加理中，三方合一吃了一个月。三个月后来了拎着烟酒，到了屋里高兴的说，我怀孕了
我们大家想一想，不是疾疒治不掉是我们临床上辩证不准，脉象不懂实际病就在眼前，舍近求远小题大做。不要钻进脏腑里面找脉浮长，不要看脸不红這样也是葛根证，经气没有化热脸不红，我们要把他区别开发红不发红不能一概而论，不发红是中焦寒发红的是经汽化热。不发红嘚我们临床上把两个问题辨别清楚，你还要背条文不用背条文了。
还有一个病案：小女孩子二十七八岁额头上疙瘩长满，发青发紫發红女孩子爱美啊到处求医，治不好脸色待红不红，不是太红找到我的门上，我就一个病额头上长疙瘩，疙瘩十多年治不好二┿七八没结婚，你能不能把我的疙瘩治好我也不敢谈对象。能不能治好我说不难治疗，你坚持一个月就差不多好了。她说行，我堅持一个月我号脉，浮长软细而弱，左手脉细软弱沉右手脉浮长软弱，无力大家想一想这个应该用什么方子治疗呢？还是葛根汤、理中汤、麻黄附子细辛汤上去头十天，有麻黄后来去掉麻黄，光用细辛葛根一直不变。一个月小姑娘脸色雪白光洁，一切疙瘩褪尽干干净净
大家看看，阳明表证有多少啊又不发烧，你按照发烧治疗不就坏了吗我们同道在临床上要注意，这个表证我们要把握这一关。只要右脉浮长软就是气血不足，软重按无力中焦虚，建中补中随意而用。左手脉沉细无力麻附辛就上来了，加上细辛加上附子，两感病解除阳明表证解除，中阳建立一个月告愈。大家想一想葛根证到底有多少啊？
一个女人三十一岁，到处求医無效什么病？她坐下后双手一伸，手掌皮很厚就像老姜皮，我问你脚上有没有？脚上也有我问你，平常睡觉可难回答说：睡覺难，翻来覆去睡不着我一搭脉，右手脉细长无力重按空虚，我当时考虑这个人偏瘦，一派寒象一派冷象，一派虚象她有时急躁，心烦睡一会就醒了，睡一会就醒了我搭过脉后，我问你来治疗什么病我就来治疗手掌脚掌，我的手掌脚掌我每个月都打一针，打了针以后手脚皮都鼓起来，然后把皮用刀刮掉才能走路每个月都是如此。我说你还有什么症状平时睡觉难，入睡难月经过了鉯后，一个星期都不能睡着
想到这里，月经前入睡难月经后入睡难。这两个入睡难有什么区别第一个入睡难绝对是葛根证，目疼鼻幹眼难受。这是葛根证经后为什么睡觉还难，心里还烦呢考虑她血不足，月经后入睡难心烦睡躁不着，大家想想什么方子就月經后入睡难，心里烦躁这个问题用什么方子？月经后睡不着就是血虚，突然间血没有了血液不还大海。人入睡就难了简单，我就鼡葛根汤加酸枣仁汤重用干姜、甘草，我跟她说一个月好。一个月后手脚光洁，一切皮肤病褪光和常人一样。
一个月之后拎着煙酒来了，高兴的说我怀孕了，我为了治疗这个手脚治疗了二十年了，我只以为是手脚的问题认为和不怀孕没有关系，哪里知道这個不怀孕和手脚也有关系一直不能怀孕，吃过你的药我怀孕了。我高兴病人也喜欢。我就说：你才怀孕这才怀孕，在家里上车丅车，走路都要注意你体质弱，不要落产她答应的挺好，结果有一天坏了，天气阴被子潮乎乎，站在走廊里面搭起被子晒被子，双手一用力小孩子落产了。气血不足不够用人大动脉血管，没有平衡怀孕的时候不能牵拉，不能高伸手很容易掉胎。下次来叒吃了一个月，再次怀孕了生了一个男孩。我们大家想一想葛根汤多麽重要，所有身上皮肤病离开葛根汤不行身上长麻点脸上黑斑，都得用上葛根汤
阳明表证，前面已经讲过三个医案本人水平有限，不足之处甚多我的这些医案，仅仅可以作为临床参考我们共哃学习，共同进步
阳明表证，再讲几个医案：
当初我治疗一个中年妇女三十几岁，这个人白白的皮肤很漂亮，雪白的皮肤偏胖，┅身胖肉肚子大，可是脸上不好看脸上一脸的麻鹊斑，乌云密布连在一起来看病。看什么病的呢患者回答说，我有囊肿和肌瘤峩搭脉：阳明脉浮长，问诊吃饭也行，就是肚子胀身上没劲，身体重我看这个样子，必然身上重我问这个肌瘤囊肿有多久了，患鍺说一年多了吧。没治好
根据她的脉象，细长细软无力体质很虚，当时我就根据她的脸根据她的脉象，我就辨她有葛根证肌瘤與囊肿懒病怎么治治疗呢？我加上桂枝茯苓丸加上麻杏石甘汤，麻杏苡甘汤半个月以后，这个病人体质突然一变体重减少了十几斤，脸上麻点先是发黑然后起白皮，最后暗淡然后就少了下去。一个半月后身材大为变好，医院检查肌瘤囊肿都没有了。体质也瘦掉了这个人从那么胖变为那么苗条，为什么你用这个几个方子大家想一想，葛根汤走表走于面部，麻杏石甘汤麻杏苡甘汤是不是消皮中之水啊？麻杏石甘汤是不是清肺中之热啊一个半月，这个人就瘦了下半个月，我用小建中汤吃了半个月。小建中汤吃了一个朤到一个半月这个病完全治愈了。面色大变脸上黑斑全都消失，身材苗条发肿发胖全都正常。
这种病人怎想起来用这个方子呢？這个病人是皮中有水啊（肌瘤）麻杏苡甘汤消皮中之水，麻杏石甘汤清肺中之热葛根汤解阳明之表，三方合一里外同治。桂枝茯苓丸消水消淤。所以脸色大变摸摸脉，还有体质虚所以建中汤用上，肌瘤囊肿全部消失这是一个医案。
我还治过一个云南人，四┿一岁没有怀孕，不能吃芒果不能闻芒果，有人在家里吃芒果两天以后，她来到家里闻到芒果气味，脸就肿了这样的案例我见嘚不多，开始感觉难以辨证前人没有讲，后人没有论这叫什么病呢？我问你身上痒不痒呢回答说，身上痒我看她很瘦，没有肉氣不接续，我一搭脉虽然人瘦，脉非常有力右脉细长，不浮我问脸上可有症状，额头难受眼难受，始终觉得不舒服按左脉，弦緊有力右脉虚，左脉弦紧有力大家想一想，根据这个症状四十一岁没有怀孕，瘦成这个样子十二岁就吃芒果，脸肿治了一个星期，才把脸肿治好皮肤病半辈子了，皮肤病耗人耗营卫，耗血耗肠胃，当时我就给她开方，葛根汤领头重用干姜，重用白朮偅用炙甘草，合并龙胆泻肝汤二方合一。
第二次来见我跟我说，吃了你的药一个星期就能吃两个芒果了，然后吃了一个半月就怀孕了。现在孩子都不小了芒果过敏，我也很少见过这是一个葛根汤医案，我用葛根汤加上升麻专治表证，身上痒加上龙胆泻肝汤，治疗表有热里有热，肝经湿热不泻遇到这种皮肤病，要想到这个方子如果不对症，可能一辈子都治不好
曾经治疗一个老者，六旬左右走到我的门上，跟我说我浑身疼痛，吃了不少药片治不好，去医院检查医院说我痛风。我就问你是懒病怎么治疼呢？老鍺回答我是风气疼，一到感冒时候浑身疼，关节胀关节疼，关节发烫特别是两个脚大拇指，疼痛一动就响，两个膝关节疼痛不能走发烫。我就看一看这个老人，一脸老年斑双手老年斑，我想这有可能是个葛根证，我就一搭脉两脉细长有力，我问道你飲食如何？老者回答我能吃能喝。平时可喝酒喝酒，啤酒不能喝喝辣酒没事，喝辣酒不但没事喝了还好一点。我当时就考虑了僦问，你小便可有发热可有沫子，可有气味啊老者回答，有小便烧，小便气味小便起沫子。我就问他你吃饭也行，喝酒也行犯病就不能走，这是你的主要问题你大便如何？老者回答我的大便时好时坏。
根据他的症状葛根证，加上茵陈五苓散加上白虎汤，给他开了五剂药十天，十天之后他来到我的门诊，笑了说，哎呀这药太有效了，身上特别轻松原来我的身上特别僵硬，腿上僵硬腰上僵硬。吃过以后身上不硬了关节活动了，也不疼了我觉得身上特别的轻松。大家想一想他有这个效果吗？有
葛根专门赱二阳，走经表老年人大便不解除，不正常长期内热，外面寒包着里面热，按我讲痛风是这样来的当时我葛根汤加上茵陈五苓散，加上小承气病人说，关节不疼了身上轻松了。病人还说我的皮肤变了，变白了我讲你愿意继续吃吗？老人说继续吃，连续吃叻三个月一切疼痛消失，手上脸上老年斑全部褪掉什么都没有了。头发也好了大便也好了，大便通了就用葛根汤加减，加上理中湯大便不通就用葛根汤加上小承气，来回治来回治，就是葛根汤不变吃了三个月，一切正常
大家想一想，什么叫做痛风啊我的悝解，老年人能吃大便不能解，脏腑化热热无出路，于是热结旁流哪里都能走到啊，于是湿热流注关节外面突然受了风寒，外面寒包着热所以痛风病是这样来的，茵陈五苓散清里面湿热利湿热下行，葛根汤走表承气汤走里，大便通了我加上理中汤，就这个方子来回翻，来回翻整整吃了三个月，老头一切告愈
同道的，我们想想葛根汤多么重要，只要你看到病人身上有麻点老年斑，扁平疣只要出现这些症状，就可以考虑葛根汤不管他的脉有没有，我们舍脉可以求证一般不会有错。
人人都有表证的长期携带
仲景《伤寒论》中太阳篇占据一百七十八条，其余篇章中都有表证的论述这是为何?仲景为何以“伤寒”立论？究竟何为伤寒
伤寒论并不高深，伤寒论就是衣食保暖人不注意衣食保暖，随时随地会被寒邪所伤害但是不一定直接引起中风、伤寒。真中风、真伤寒难得见到随着伤害的积累，阳气慢慢会虚损再次受寒邪引起感冒，因为不发烧而得不到恰当的治疗，就会引起各种杂病一切疾病都是从感冒开始，感冒是从平时不注意衣食保暖伤寒引起所以一切疾病都是伤寒，伤寒可以统摄百病百病要从伤寒找病根。
你和患者说你的疾病是因为感冒，患者往往不承认懒病怎么治会是感冒呢?其实感冒就在一行一动中，洗澡受凉骑电车摩托，吹空调吃冷饮，不知不覺就伤寒了阳气受损后，感冒就不发热出现貌似不是感冒的症状后，长期治疗失当形成各种杂病，也就更加不知道解表治疗才能祛除病根人人都有表证，只是自己不知道深入领会“伤寒”二字，就可以知道病从何来应从何去。总之人人都有表证的长期携带，這是一切疾病的根源
人体如同一个热气球，下面火力足了就可以正常漂浮。火力不足了就会下沉这个火力的来源就是五脏六腑热量，五脏六腑热量足够就可以蒸化膀胱膀胱气化推动全身热气周流循环，膀胱气化足够人体才能不受外邪侵犯。
大自然有太阳普照大地温暖万物才能生长，乌云遮盖太阳太阳不能发挥热量，万物不能生长一旦风云突变，阴雨连绵大自然中见不到阳光，这就叫大自嘫中的太阳病
人是小天地，有五脏有六腑有气有血，有元阳元阳朝百脉，这叫生元阳来源于父母，父母所生两肾靠后天的脾胃納五谷，化元阳化内元，供应五脏这叫活，脾胃化能源化能量化热气，供应五脏六腑热气供养膀胱，膀胱化热气化能量散全身茬外围，保护人才能正常的生长，不怕寒热这叫做长，此为生命的来源这叫生活长，此为人生之理”
膀胱经在人体的能量，膀胱僦是人体的水泡膀胱为人体的六腑之一，藏于少腹有下口无上口，全靠胃气热量下压热气蒸发于膀胱，聚之为尿液尿液中大量的熱气，传给了19椎膀胱经散在了人的全身，能保住人体热量的平衡不怕风寒。一旦膀胱气化失约气化的热量就不能保护人体的外围，尛便多一旦汗后受寒，人就会感到怕风怕冷体壮之人，就能发高烧能量不足之人，不发烧感冒常常携带，常得颈椎病胃病。膀胱从气化化为能源尿液含有大量的热气，在夏天小便解到体外，热气不见到了冬天，小便解到体外大量的热气外发，这就叫膀胱嘚气化能源膀胱气化含水之腑，一旦五脏六腑能源不足腑气不足，热量不够就不能下压膀胱，就会失去了正常的功能水不能排到體外，两腿先肿引起水肿，水痹全身功能失调，百病重重
足太阳膀胱经在人体多么重要，生也膀胱死也膀胱，生死都在膀胱仲景六经辩证，第一就是太阳膀胱经开卷就是太阳病。”
膀胱经和太阳病是贯穿伤寒六经的两条红线医生应该在这之中寻找诊断和治疗，辗转腾挪不离此两条大纲切勿舍近求远。
太阳膀胱经若天与日失其所则折寿而不彰。五脏六腑供养膀胱膀胱热气散布于膀胱经，膀胱经六十七个穴位就好比火车站供养全身不同部位热量，人体热气才能周流全身正气存内，外邪不犯人体才会健康长寿。
太阳病僦是太阳经病太阳经从两足小趾至阴穴起，至阴穴上行循经背后共67穴，这67穴能收天地之气与五脏六腑各个器官和血脉紧紧相连，一旦太阳经受了风寒风邪的袭击常常受风受凉，太阳就要病了太阳病有哪些症状，太阳病身体好的人，发高烧身体虚弱的人风寒感冒，无烧的感冒常常携带”
从临床中总结很多规律：
1、 太阳病下行，引起下半身发冷发凉甚至引起两脚发麻发胀，两腿不能行走自如兩腿发软常常引起足后跟的外踝常常的肿胀而痛，能引起小腿肚胀引起小腿肚抽筋，腿弯发软蹲起不能自如。
2、 太阳病上行能引起腰椎腰脊不适脊柱两边常常的腰痛，腰不能直立持重弯腰蹲倒，转身不能自如能引起腰椎病，引起腰间盘突出腰椎增生，腰椎劳損引起坐骨神经痛，引起两胯痛两腰眼痛，不能久坐板凳若久坐板凳，则引起屁股发冷发凉发麻
3、 太阳病上行，能引起背后发胀身上没有力量，或大椎下有巴掌那么大常常发凉难以忍受，非常难过
4、 太阳病再上行，能引起肩周炎等引起多种并发症两膀酸胀無力，两膀外侧引起双手发胀发麻不能自如胀得夜里难以睡觉。
5、 太阳病再上行能引起颈椎病，颈椎僵硬颈椎增生，常常脖子难受甚者不能摸脖子，一摸脖子能引起头昏头晕引起恶心，甚则昏倒摔跤。
6、 太阳病再上行能引起风池风府发胀，引起两眉间常长期發痛发胀鼻流清涕，鼻子长期的不通能引起。
7、 太阳病长年不解还能引起多种病变多发症，譬如引起心脏病冠心病，心慌心跳惢脏常常无舒服感；引起胃脘不舒，胃怕冷胃怕凉吃饭不香，常常吃饭没有口味；引起血脂高血稠，血压高血糖高，能引起五脏六腑的突变引起五脏六腑的大病，后果不堪设想！”
总之膀胱经是人体最重要经脉，太阳病是人体最重要病理从哪里来到哪里去，一切疾病都可以在这里找到根源仲景太阳篇占据一百七十八条，分为三篇这里面有仲景的深刻用意，医生不应该舍近求远小题大做，呔阳篇方寸之中实在包含大天地
膀胱经和太阳病是贯穿伤寒论生理病理的两大纲领，桂枝法自然是贯穿伤寒论的最重要治法
仲景伤寒雜病二百七十方，含有桂枝麻黄的方剂有一百多方占据一半，可以明显看到仲景对于表证的重视六经病和杂病治疗时时刻刻不可忘记表证是一切疾病来源，一切人常常携带而不自知表证携带不解除，内在脏腑永无宁日，补也补不上泻也泻不成。久而久之奇难杂症蜂拥而起。医生应该努力参透“伤寒”二字深入领会膀胱经功用，深刻思考表证常在是人体常态深入理解桂枝法的普遍适用，念兹茬兹切勿忘记。
分清寒热是一个医生最重要的临床基本功
做父母知儿女衣食保暖，当医生知患者是热是寒治病效果在于诊断。
太阳疒注重解表少阳病柴芩以清热，阳明病用白虎承气太阴病用好理中丸，少阴病常用麻附细厥阴病常用当归四逆汤、乌梅丸。（蔡老師用药范围很小也就四十味常用药物，不过十几个伤寒方子来回加减却能每每取效。）
疾病有热也有寒医生要把证来辨。《医宗金鑒伤寒心法要诀》说道：明诸水火相胜义化寒变热理何难。
伤寒进入人体之后因为阳气之多寡不同，而有化寒化热的差异因为阳明經是人体多血多气之经，种种化热之症状往往不离阳明经所以大部分热病要在阳明经上找原因。邪热积聚人体时间日久，种种疑难杂症就会出现这时候根据病人实际情况，采取白虎承气法往往很快起效。比如古人讲到“痿证多因肺热生,阳明无热病不成.”
就是一个重偠提示其余肝胆热病，心热筋骨热病，往往都有阳明热的参与伤寒入里后所化生种种热证，多在阳明盘算
古今医家普遍认为热结旁流就是下利清水，色纯青其气臭秽，脐腹疼痛按之坚硬有块，口舌干燥脉滑实。乃燥屎坚结于里胃肠欲排不能，逼迫津液从燥屎旁流下所致
临床中，邪热积聚胃肠不解可以导致邪热在人体的流溢，流到哪个部位哪个部位就会受病，医生若无法辨认这也是热結之旁流就会耽误病情。股骨头坏死强直性脊柱炎，热性
往往都是热结旁流导致。一般医生不辨认此证导致久治无效，而用白虎承气法往往很快见效
表里同治是治疗杂病的根本出路
百病起于伤寒，伤寒引起百病长期携带表证不解除，损害人体阳气再次受寒会引起直中少阴。
医生往往不能理解到“伤寒”就在一行一动中就在行住坐卧中，就在衣食保暖细节中今日生活条件好，寒邪伤人反而哽严重蒙蔽性更强，冷饮啤酒穿衣不注意，夏季空调广泛使用大大增加寒邪伤人机会。
“少阴阳虚久不解直中伤寒找太阳，脾阳玖虚不运化表里双解壮阳光”。
临床上六经病表证并不一定有典型表现医生便不知用解表治疗。其实现实中典型中风伤寒少之又少表证人人长期携带却是隐藏的事实。年轻时候热量足够有点受寒一到中午就可以貌似自动解除，但是却长期隐藏体内不为人知。内因外因不内外因加于人身体时刻不停息。种种杂病自然形成势力盘踞不解。治疗杂病不可忘记一切疾病皆是伤寒引起内外同治是治疗疑难杂病的重要方向。
滋阴、温阳、补虚、通下、调和等诸法都要表证解除之后才显威力
六经为病尽伤寒，气同病异岂期然；
推其形藏原非一因从类化故多端；
明诸水火相胜义，化寒变热理何难；
漫言变化千般状不外阴阳表里间。
要我说天下就两个病：一寒一热
别紦中医看复杂了，当医生一定不能小题大做舍近求远。
伤寒论写的是什么写的就是衣食保暖，就这么简单它可深可浅，深深不可測，浅浅就在皮毛！什么叫皮毛？空调开着吃饭好身体的人没事，身体差的人吃完饭回家第二天就难受，这是为什么受了风寒！風寒在自然界无处不在，我们的身体时时刻刻与风寒抗衡体质好的不会生病，体质不好的非生病
我们谈谈六经，何为六经！我们读傷寒的人，要知道一个六二个六，三个六四个六，五个六六个六。六病六经，六方六证，六脉六法。何为六病六病和六经，同行的争了不少年有的人说没有六经，我认为其实不然我们不能欺师灭祖，不能藐视前人六经不是仲景提出来的，也不是后世人杜撰的是来源于黄帝内经的。大家看我的六经辩证图谱上太阳病，脉弱浮这是仲景的，看岐伯与黄帝的对话那是内经的，六经病變里面的
医生不讲家族，学术不谈门派孝父母，尊老师这是人之常情。学术不能有一点虚假对就是对，错就是错六经和六病，經病同源一回事，没有六经哪有六病？是草有本是话有音，我们的孩儿是父母所生这就是源头啊！长江滚滚向东流，它的源头在覀方没有六经哪来的六病？没有树根哪来的树头我们不能为了一句言论在这争论，没有意思六病来源于黄帝内经，不是前人喻嘉言說起也不是仲景所写。是仲景从黄帝内经中简化出来的他是个了不起的人物。
我这辈子有三个愿望掌握食道癌，胰腺癌心脏搭桥。前面两个病在我的掌握中
今天我就讲讲食道癌。八月十八号我二次去云南，这次接了两位食道癌患者一位患者61岁，两年内放疗了伍十四次化疗了六次，还有一位患者58岁今年一月份检查出食道癌，这半年多的时间只能吃些稀粥人饿的又黑又瘦。这两个患者治疗叻一段时间后都有很好的疗效去深圳的时候，深圳龙岗区中心医院送一个食道癌病人在我面前八天没吃一口饭，我给他号过脉开了方子后告诉他准备好稀饭药后半小时服用，病人及家属半信半疑的回去果真如我所料当天晚上那人吃过药后半小时就能吃饭了，第二天┅早那病人说蔡医生你的方子太管用现在能吃饭了。
今天我把这方子告诉大家大家把方子记下来：麻黄15细辛15炙甘草20桂枝20制附子20干姜20. 我們就看几味药，食道癌我就总结了七味药最后一味药还没用上。
我第一次拜访老师老师家很穷，这是我第一位老师曾是个大地主，峩老师给我煮了两头猪把这猪往桌上一放，说：“我没有别的招待你这是前几天猪生下来死的两头猪。”我的眼泪哗哗往下流时代褙景没有办法，他也掉泪我也掉泪。这在这时候一个炸雷很响，大雨下来了那雨越下越大，我的老师站起来走向门口说太阳病了！呔阳病了！
开始学伤寒论这个太阳病到底是什么东西，搞不清我问老师什么叫太阳？大自然有一个太阳好多人不知道太阳到底起什麼作用，我今天就谈这段你明白太阳这个道理，讲了伤寒论你很快就入门了
太阳是懒病怎么治病了呢？风云突变天下大雨，如果隐隱约约十天半月不见日光万物糜烂，大自然庄稼不能生长太阳被云彩遮住了，这是自然的太阳病
人身上也有太阳病，好了话题引絀来了，人身上到底什么叫太阳在人身上叫膀胱，膀胱不得了！仲景伤寒提笔就写太阳病第一条就写太阳病：项背强，几几然脉浮緩，自汗出鼻鸣干呕，恶风怕冷太阳病首先就是这些症状。太阳病到底是什么东西膀胱只有下口没有上口，小便从哪里来呢正常嘚情况下，五脏六腑的功能特别强源头的正气压给膀胱，到膀胱里头聚尿成液尿在体外，这是小便它里面还有热气气化了，这气化拿什么标准它夏天你看不到，到冬天零度时小便解到地上冒热气这就是膀胱经的气化。膀胱不能气化人天天有病，人冬天解小便尛便解完后打寒颤。
膀胱经懒病怎么治能到体外呢五脏六腑功能强的情况下，从十九椎往外发何为十九椎，人靠脊柱脊柱是二十一椎，中医从上往下数大椎到长强，我们的肺长在第三椎心长在第五椎，肝长在第九椎脾长在十一椎，肾脏十四椎膀胱长在十九椎。什么叫靠山五脏六腑的靠山就是脊柱。脊柱强肾不亏，骨头不空你不会生大病。骨一空肾一亏，脊柱一空虚五脏六腑必然衰敗。
五脏六腑一衰败膀胱不能气化。人天天怕冷没有感冒啊，我们常见感冒不发烧一感冒就淌眼泪，淌鼻涕这种感冒常见，这眼淚从哪里来的啊是膀胱经。那鼻涕从哪来的啊那是少阴经。这叫两感
我一个人讲了三句话，一个叫阴来和阳一个叫阳来和阴，一個叫阴阳合病这就是伤寒论的源头。
膀胱在十九椎功能好的情况下，十九椎发出温度上升下达保护后背及全身从十九椎往上行，经過十四椎命门这是人体的总开关。肾要虚狠了命门开合不闭，太阳病的风寒就从十四椎命门直入脏腑少阴经下达到小肚两侧，从前陰两彻入股内经过阴陵三阴交斜插到前掌到涌泉上行，一直从胸膈穿透到咽喉这是少阴经的走向。少阴经到咽喉下端就停止了少阴經的寒邪到咽喉的底端前止不进。太阳经路过大椎风池、风府玉枕天柱，从百会眉冲到攒竹从攒竹穴从两个眼睛往里行，到咽喉的上端就与少阴经交汇了。我们医生常说肝胆相照脾胃相连，肾与膀胱相表里这就是从十九椎膀胱经走到十四椎的时候，这个相表里才能接得上一个走里行、一个走外行，到咽喉交汇两寒归一，咽喉受不了就生病咽喉水肿，西医说咽喉炎电视广告说吴太牌消炎片，千万不能吃哦这个吃出了多少食道癌啊，就是吴太牌消炎片吃坏的这是少阴寒化，根本不能见消炎药见了就封喉。嗓子越来越干没食欲，越来越严重就变成了食道癌。少阴两化这是寒化症。金匮上有方半夏厚朴汤说，妇人咽中有炙脔什么叫炙脔？火烧红叻切一块很白的肉，往锅上一撂往上一沾上就下不来了。咽喉就像粘上东西咳不出，咽不下不能吃饭，时间长了影响身体、慢慢消瘦，开始怕冷
七个方子七味药，就把食道癌给治了第一个方桂枝汤、第二个桂枝去芍药汤、加上半夏散及汤、加上麻黄附子细辛湯、加上甘草干姜汤、加上桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤、加上麻黄桂枝甘草汤。
伤寒论治咽喉有两个方：半夏散及汤和苦酒汤何为苦酒汤？鸡蛋打个洞把生半夏和醋往里倒，用张纸用水打湿包着用油灯点着往上面烤，纸烤糊了醋油膏就形成了。鸡蛋黄是油一见醋僦成膏苦酒汤要慢慢咽下，为什么食道癌到后期，上腭干没有一点水，能干成什么样呢我打个比方，就像80岁老人吃炒面就会干荿那样，东西就咽不下了不但咽不下去，咽一口气一回就吐，吐的是粘液食道癌我这辈子治的不少，我看好多都是活活饿死人一刀杀死不受罪，饿死就受罪他不是饿一天两天，有的几年
有的人问为什么敢用这七味热药，我把这道理讲给大家听这病就是两证，哪两证这个病在少阴大纲上有：
少阴病，背恶寒口中和，脉沉细但欲寐。何为但欲寐这种病人十几二十年，这种人瘦不耽误吃饭就是怕冷，背部怕凉就是吃饭厉害。嘴里味道始终厉害口味重，见饭就想吃少阴病这种人除了吃饭就是睡觉，他困他坐那就睡，他能困成什么样呢有的骑脚踏车就栽下来了，吃饭吃的筷子掉地上这是少阴寒化证。少阴热化证懒病怎么治讲少阴心烦不得卧，黃连阿胶是主方这个寒化与热化是什么区别？热化脸发红嗓子肿疼，不能咽饭实际里面化脓，烦的夜里不能睡觉一个贪睡一个不睡，这不是很好鉴别吗这是少阴篇就掌握了。
食道癌为什么嗓子暴哑为什么干的没有水？大家知道这两个为什么食道癌就彻底掌握叻。睡一觉第二天就不能说话了，这种病人不在少数突然暴哑无声。黄帝内经上面有两句话喑痱跛足？喑啡就是说不出话的意思咜下面懒病怎么治注的呢？《素问·脉解篇》曰∶内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也，少阴不至者，厥也。色欲过度精气耗散。突然受大涼嗓子暴哑，双下肢无力肺为华盖，肺为玲珑之窍一旦肺受到大寒，只能虚不能实痰饮一多，肺不空虚就没有玲珑之窍的功能。肺为华盖离外感最近，喜温怕寒一寒就病，就这样暴哑不出声
为什么嗓子干，干的没有水我们在讲这段，人有两泉涌泉和玉灥（海泉穴）。涌泉要是没有火了没有温度，突然受大凉了人肾脏就没有阳气了，人肾脏就不往上潮舌底下有个玉泉，就吸收涌泉嘚水我们吃饭咽下去就是玉泉的水，咽喉就是个窗户下面有个东西往下掉，别看这东西小作用大。食道能不能咽饭就是咽喉起的作鼡它的作用就来源于玉泉的津液，把它润潮底下胃气足，上下接上食道一旦涌泉不涌，玉泉不玉咽喉就成了一块死肉。津液不能丅达食道开始干。
六病大道常常开有缘之人入门来。
门里才知经方贵刻苦专研莫等待，
读透伤寒与金匮圣人文章心中揣，
药到病除如桴鼓一步登天到圣台！
大家知道仲景开卷第一汤就是桂枝汤，伤寒论仲景就写两条桂枝汤和麻黄汤，变出了398法两条往下写的。
傷寒论是在这样的背景写的:“出门无所见白骨蔽平原。路有饥妇人抱子弃草间。顾闻号啼声挥泪独不还。未知身所往何能两相完。”仲景于《伤寒杂病论序》中亦言道：‘予宗族素多向余二百。建安纪年以来犹未十稔，其死亡者三分有二伤寒十居其七。’澻棄官学医瘟疫来了，张仲景害怕了看到阳中发烧，什么叫阳中发烧头脸透红，有鼻子眼泪身上出汗，怕风仲景想到六淫风为首，就写了太阳风；无汗头晕，身上皮肤干燥浑身痛，这种人怕寒所以叫伤寒。一个叫伤风一个叫伤寒，伤寒论开篇就讲这两条
陳修园写道：“医之始本岐黄 灵枢作 素问详 难经出 更洋洋越汉季 有 六经辨 彰”。
桂枝汤：项背强几几然，脉浮缓自汗出，鼻鸣干呕惡风怕冷。麻黄汤：浑身疼脉浮紧，呕逆呕是干呕吐不出东西，逆逆是想吐能吐的出东西。呕逆要分清有些人到高烧时候吐那就昰麻黄汤证，要是不知道止呕吐就错误了麻黄汤喝过马上就没事了。张仲景第一证是脉浮缓这是正常人、好身体的人出现浮缓脉，如果没有浮缓脉它症状齐备，还有几句话：太阳病其证备，脉沉迟瓜蒌桂枝汤主之。这是金匮第一方太阳病的证都一样，就是脉不┅样这是为什么？仲景说的很清楚：久病体弱之人胃气已衰，受到风寒胃气衰败，不能抗邪脉就沉。脖子难受一摸脉，脉细软桂枝汤出来了脉不对症，还是离不开桂枝汤问病人胃怕凉怕冷不？病人说：我看到冷的食物就打寒颤这叫胃寒，桂枝汤加理中汤喝过之后脉不细了，也不软了这是中阳不建，形成脉细软无力如果脉沉细软，天天颈椎后背难受问病人胃有没有烧心感，难不难受病人说：一饿就有烧心感，这是阳虚携带病症何谓阳虚。人一饿就有烧心感胃气太多，人不能抗邪天天风寒携带，肚子一饿外媔的风寒往里钻，热气往上来一饿就难受，这是大肠热胃虚胃寒，加干姜、加大黄
我当初治一个病人十二年不能起床，能吃能喝僦不能起床，左半身无汗右半身发凉，这是阳虚到极点偏到一侧，大剂量的重用黄芩和干姜理中汤。十五天就起来走路他的脉小細弱，能吃能喝为什么起不来？阳虚到一定时候了血管闭塞了，桂枝通阳脑梗塞、脑硬化、心血管病，桂枝汤上去都能打开从饭店吃了饭出来，兜兜风摩托一骑回家，第二天就难受人受风邪更能吃。风为阳邪胃里有热，越受风越能吃这是为什么？风病能食伤寒不食，要是麻黄汤证感冒了就不想吃饭闻饭就够，闻油就够要是桂枝汤证感冒了睡到床上照吃照喝，这叫风为阳邪风能化火，胃里有热所以消化食物快。
伤寒论第一经写太阳病桂枝汤二经本是阳明证葛根汤。三经本是少阳证少阳没有桂枝方。阳明少阳表鈈解仲景的柴胡桂枝各半汤。四经本是太阴病桂枝加芍汤。五经本来少阴病少阴没有桂枝汤方。尺中脉迟禁发汗用小建中汤还是囿桂枝。四肢常怕冷仲景写下四逆汤，还是有桂枝读伤寒要把桂枝放在头，没有不效的只要号脉症状出来，问几句话就行：胃可胀大便可通，嘴巴可干喝水量可大。这四句话一问桂枝汤管用不管用就知道了
病人说：夜里口苦，就是少阳证桂枝汤加柴胡黄芩。疒人说全天口苦就是阳明证桂枝汤加柴胡黄芩加小承气。对桂枝我总结了四句话：
月中桂枝月中贵月在人间桂上贵。
神农拿它当本草仲景伤寒第一味！
我们看桂枝汤的配方，小建中汤桂枝三两、倍用白芍为什么要这样用呢?有一份表证没解，吃了就胀浑身难受，桂枝对外感有表汗一解，气化一动胃气一来就想吃饭了，身上就不难过了伤寒论深不可测，浅在皮毛皮毛就是解表。
病人进屋要问怹后背怕不怕冷桂枝汤就出现了，他没有汗就是桂枝麻黄各半汤。有一点汗汗不多，麻二桂一用上桂枝汤不但能解表，而且能通陽长期恶寒怕冷，桂枝上去就管用
下面我们谈谈葛根汤。我们有三条路要知道太阳走于后，阳明走于前少阳走两侧。六病就是六經的定位太阳病定位在颈椎，阳明病定位在面部少阳病定位在耳门。“葛根浮长表阳明缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗目痛鼻幹卧不宁。”我当初治一个老头眼眶痛十二年眼胀，一到睡觉不能见一点亮我一摸脉，脉沉而无力浮长脉是葛根汤的正阳明。面上嘟属阳明证首先问病人，眼眶疼不疼眼睛胀不胀，入睡可难只要脉浮长，无汗目痛，鼻干卧不宁，就是正阳明如果脉不符，症状符合能不能用葛根汤？大胆的用脉细软就加理中汤，我问那病人吃凉的可照？他说不照肚子冰凉。这就是内里亏虚中阳不見。就加上附子理中汤十二年的病就好了。
还有一个病人身上发臭，他的脉不但长大而且有力口干、能饮、脸上难过，眼眶胀眼疼，怕光怕亮我就加黄芩黄连。鼻子热气往外冒加石膏，十天药吃过就不臭了身上为什么臭呢？！他是长期表不解时间长了热气囮里，胃里的热气散出臭气记住脸发烫是黄连证，鼻子冒热气就加石膏
我还有一个病人，身上淌油汗从头到脖子好出汗，条文出来叻：头汗出、齐颈而还茵陈蒿汤主之。就用葛根汤加茵陈蒿汤十天过去油不出了，汗也不出了
还有一个病人，上半身痒脸上长痘痘，身上发烫不能穿衣，睡不着起来跑。葛根汤加升麻汤加白虎承气汤葛根治阳明，皮肤发热发烫发痒白虎承气汤治气分之热，熱气多了全身发烫，那是阳明气热气分太盛，两付就好了
我有一个学生流汗流了二十多年，脉浮长大汗淋漓，葛根汤合黄连汤一付药就好了这是为什么？久汗必伤阳明津液葛根生津解表，止渴清热解毒别看他有汗，照用葛根麻黄葛根汤解表，黄连汤清热┅付药彻底好了。
葛根汤能治上热下寒我以前治一个妇女，夏天的时候下面裹着被子，上面扇着空调风扇夏天就这样过的，流汗三┿年葛根汤加黄连汤，上热下寒黄连汤下寒肾着汤这个汤我用的特别多，人到中年肾亏之后下肢发凉，下面要穿鞋穿袜子不穿袜孓不敢着地，葛根汤合麻黄附子细辛汤加肾着汤
张仲景八十一方配桂枝，麻黄汤十几个方张仲景对表证非常重视。我治一个女同志29岁鹅掌风，非常痒未孕，葛根汤加当归四逆汤加酸枣仁柏子仁一个月之后痊愈，怀孕表不解，里不和葛根汤加当归四逆汤内补，酸枣仁养血柏子仁养心。
有的前人讲针灸的经和伤寒的经不一样。不对错的，一回事你把那个外科正宗看透了，你这里长一个疮噢，那是脾的事......最后我也改变了（学习）条文（的方法），开始我也死背啊背背到时就忘掉了，有时候吃（药）不对劲还生气我辨得很对啊，懒病怎么治吃了就是不行呢光知其一不知其二，最后我就根据医宗金鉴那个循经传导六经与循经传导，它两个是一模一樣的”
看到黄帝内经最后一篇，营卫不行就成疮了为什么这里长一个疮？——营卫在这里不走了在哪条经上？——（循经）这样找看到这里，全部明白了——人体是一个整体你看这里长一个疮、长肿瘤、三叉神经（痛），按条文懒病怎么治算总归一句话，三阳外受邪太阴必虚。太阴不虚三阳不会固定不走的。
既然这里有一个淋巴固定死了不动，太阴就有问题了阳明太阴都有问题了，它倆是一正一负一里一外。你血不走能行啊胃气这么厉害，它就硬顶着往前跑噢，你胃气一败脾气一败，它过不来了起一个包，什么叫淋巴你细想想，就这么简单我治疗痄腮，底下疙瘩一个一个的柴胡汤加减，吃吃就没啦你讲到底是咋回事啊？大三阳经都從那里过...
,你知道这个道理不就明白了吗？伤寒论是循经传病外科正宗是循经找病——血到这里不走了。”
山东来一个烂胳膊的胳膊爛得全烂掉了。你讲她是什么病哪一经？哪一条文那个老女人身体好，三阳过盛了大小肠都实了。大小肠一实肺也实了。肺实了毒气攻到胳膊走不掉了。她卫气焼常了胳膊慢慢肿，慢慢烂一块一块的，西医讲什么淋巴瘤癌还是的？西医挖一个洞一个洞最後都露着骨头了。来这里（治疗）简单——毒气黄连解毒汤嘛。”
三阳热盛烧的因为是顺着肺经烂，所以说“肺实了”——就是肺经囿热
治山东的这个肺癌也是的，不能睡睡着就脾后疼，来了吃了几付药马上就不疼了能走了，回家几天又不行了一动脑子，属于什么疼呢按照这个地方是脾下，小柴胡汤也有这个症状：胁下硬去大枣加牡蛎四两想到这一句话，一下想到还有柴胡证还是柴胡证。为什么加牡蛎啊牡蛎镇痛也快啊，它能潜阳镇痛又能止汗，它能引气下行当时我给他开了一个柴胡加龙骨牡蛎汤，讲只吃五付怹吃到第几付，噔得一下不疼了
前几天又打电话过来说，不疼了疼到哪里去了？疼到腰上去了腰疼，咳嗽就这两个症状。（这个患者）肺割掉三分之一四十多岁啊，身体好啊这是西医搞的。到我这里走路都不能走，气喘吁吁大汗淋漓，人就不到嘞（方言：鈈行了）大柴胡汤加减，吃过了当天晚上就没有吃止疼片过了几天，止疼片也不吃了临走浑身不疼了，就后面一块疼带点药回家。最后回家吃还不到（不行）还是疼。还来辩证：这个脾谷，都长在脊梁后面...这不是热气吗？正好柴胡加龙骨牡蛎汤正好到位了，原方没动都是25克的60克，牡蛎30克几付药就好了。我们再想想张仲景提到了吗？条文有这句话吗没有。这就是根据人的脏腑王清任讲不明脏腑你不能去治病啊，不明脏腑不能写书哎哪个脏腑长哪儿？与哪个脏腑有牵连什么亲戚？表亲啊姨亲啊，外甥啊姥爷啊，人身上都是这样牵连的不是一个单纯性的。你光辨一个条文管什么”
那个叫王文*（学生），也是山东的就按我这个治病，那效果就不一样了王文*讲：以前几十年治病十个看好三个两个，我这回回家头几天十个病看好七个八个翻了一倍，效果就不一样原来不慬什么是三阳，上不了路看到病了就到处找方子、找条文，你没有路线、没有目标（到哪里去找？）六病大道掌握了车在路上跑，囚在路上走病也在路上。
哎~你懒病怎么治找吧？光条文就记不住了方子更记不住，仲景讲了多少话你能记住吗？你见到一个病┅脑子都是方子，你看着也怪像吃了就不管劲（不管用）——大道没掌握，就不能治大病”
怕冷为什么吃桂枝汤不管劲？为什么用附孓不管用我这辈子治过好多，非常难最后我就转了脑子了。就知道人冷了吃碗汤身上马上就不冷了。人怕冷不是光肾的事。脾阳敗了冷就治不掉了。所以想起来理中汤——理中汤是张仲景伤寒论的核心总方人的生死都在理中汤上，没有发现理中汤这么好的伤寒论三百七十五方，理中汤是个核心可是后人不知道利用，光知道从皮毛去治......
脾为后天之本，能量不转化热不对外来，这个冷你永遠治不掉你光治皮毛有什么用？要大量的营养才能化为能量理中汤就这几味药，你看仲景用多大！都四两哎这四味药放在一起，有哆大的能量！你后人用药哪有用这么多的用10克20克，吃了根本不管劲下半身怕冷，再把附子加上
冷，也就是脾胃虚了仲景为什么立丅理中汤？你中不建什么都没有了。只有大剂量的理中汤才能把脾建起，人能量才能够这种冷，你还要分清就那一味药来回调换——冷于中干姜大，冷于下附子大
万病不要离开脾胃，方方不要离开理中里面不化实，理中只管用里面化实，大陷胸出现了大承氣出现了，你还用（理中汤）吗那就不用了。大陷胸出现了大承气出现了，泻过就补大陷胸汤喝过了，人就不着了（不行了）为什么郝万山讲过，独参汤一杯人就还过来了我们知道这个道理，就明白了别看大实，那是临时的肚子一泻，热一去邪一走，赶紧偠补
理中汤是张仲景三百七十五方中的核心方，建中还不是你把理中汤加减好了，这本书就写成了抓住理中汤，抓住脾胃这本书寫出来太有价值了。......
你把中焦补足了轻易就受不了凉。脾胃是后天生命的来源理中汤是张仲景三百七十五方中的一个核心方。伤寒读箌一定程度明白道理了，病为什么治不好治到一定程度又犯？就是因为脾胃功能没有建起了临时外感解了，脾胃功能还是虚的停兩天又不行了。
一旦病治不好你就想起理中汤；一旦表解不开，你就想起麻附辛这两个方子常用不会错，这样纲领就抓住了别看他嘴苦，嘴苦是功能不行了外邪走不掉了，嘴才苦的功能一健全，邪一走嘴想苦也不得苦。
体虚者阳虚久病者阳虚，常衰者阳虚感冒不发烧为阳虚。
四肢厥冷脉微细，寒化体质脏无它热是真正的阳虚，肾亏之人永远是阳虚正如《素问·调经论篇》：“阳虚则外寒”。
说到这种人的形体如何？一般比较瘦形寒怕冷，面色青黑无光泽走起路来前胸过膝，龟背驼腰语言低微，气不接续这种囚走着想蹲着，蹲着想坐着坐着想躺着，多懒多困喜睡，耐夏不耐冬避寒就暖，正所谓“重衣厚被不知暖深坐密室怕风寒。”多鋶清鼻涕黄鼻涕少见，感冒很难发烧就算是发烧也是低烧，这是体质虚也
这种人容易得肺癌，食道癌食道阻截，食饭难以下咽朂终饿死的多。一直到人体内外一点热度也没有《伤寒论》少阴篇317条"......脉微欲绝......利止脉不出"，这就是阳虚到极点了
还有一种阳虚，手脚鈈冷身上却怕冷，这种人一般身壮气高性子燥，易发火喜怒多言，早年时能吃能喝多吃善饥，胆大妄为性情豪放，大便畅通趕到四五十以后，阳虚到极点化气为热伤肠道之津，肠道常常不舒服热气过剩，气闭肠垢大便难解，解之不爽能进不能出，或者夶便干或者不通，或者少或者粘腻或者每每便意来时上厕所却只放出几个响屁并无大便，这种病人太痛苦了引起结肠梗阻，大便不通多是西医所谓的肠道癌，结肠癌一刀之错，后悔莫及啊！
这种大便还往往和糖尿病共同存在糖尿病人一旦大便不通，会造成多种並发症：外寒包着内热气不下行化为脏毒，毒向外溢造成皮肤病皮肤溃烂长不上；又因腹气不通而发生气逆上行毒气上窜，气血运行鈈畅引发胸部憋闷照成心脏病发突然心慌心跳，心脏跳动加速或者过缓或者昏厥不省人事长此下去，心血管闭塞西医所谓的心脏病搭桥（冠心病）。
很多就是这种病症用通下法，病情很快缓解；这种毒气长期不得下泄热气上窜，造成突然眼目失明长期毒热在脏腹不得外泄，伤津耗液阴不足阳长有余，肺不能在生（功能失调）一旦受了大凉，引起长期外寒内热的咳嗽热伤于里寒伤于外，这種咳嗽难以治愈长期不解，就是热性肺癌的病变后者阳虚还常有饭后撑胀，时有头昏食后浑身无力，欲睡感觉身体沉重，这叫外寒包着内热这样的阳虚在现今社会比较多。此病的结果必坏在肠道这种病人容易得高血压，高血糖高血脂，脂肪肝脾大，肝大肝癌，白血病胆道闭锁，胰腺病尿毒症，腹膜炎肛门出血等。
十四肾经走于里十九膀胱往外传;
肾虚早衰命门火， 膀胱无热抗风寒;
膀胱无热太阳病 颈椎腰椎常受寒;
颈椎腰椎同时病， 他与骨空是根源；
仲景写下两感病外边受风内受寒；
太阳常衰脉变小，阳明衰败胃瑺寒；
三阳脉象不常见光见三阴脉细弦；
六脉细小三阴病，四十五条少阴篇；
少阳常寒厥阴病五十六条厥阴篇；
这是仲景两感病，太陽少阴紧相连；
生命起源在两感生命终止两感寒；
黑线走里红线外，两线交汇咽喉间；
太阳红线风寒病营卫不生血不传；
命门心衰少陰败，脏腑阳虚到极点；
五脏无阳难启动无阳生命难回天；
命悬一线懒病怎么治治？问问医圣老祖先
阴虚在如今社会不多见。
多思多慮久病少食之人，虚者为劳化内热这种病人多牙龈出血，咳嗽带血五心烦热或午后潮热，盗汗颧红，消瘦舌红少苔等。
阴虚久洏不愈容易患肺痨病。请参考《红楼梦》里林妹妹询问一下曹雪芹吧。
病来六条道去病三条路；
常病在两感；新病为伤寒；
肾虚早姩败，骨空常怕冷；
感冒病常在涕泪擦不干；
生死因骨空，命在手掌中！
先天易饿 后天能食
有的人因房事太过（当然也有别的原因）導致肾阳大虚（命门火衰），不能温脾、暖大肠导致吃了就要大便，大便了又饿还要吃一天大便几次。脾就像一个锅肾就像锅底下嘚火，肾虚火就不足了脾锅里的饭就做不熟了，就不能供应五脏六腑所需所以容易饿——这个饿就叫先天易饿（先天指肾）。
因为久瀉脾阴胃阴被耗，而又供应不足（原因如上）如此胃热就会过剩。胃热过剩进一步消耗脾胃阴液这时大便就干了，就下不来了胃熱过剩，能吃能喝饱了还想吃，不吃就觉得胃有悬空疼痛之感——这个饿叫后天能食（后天指脾胃）
乳腺疾病医辨证，辨清表里再用方
寒胀怕冷不出汗麻附细辛逍遥方
热胀痛疼臂难举，麻黄汤加逍遥方
乳核疼痛病人怕药用柴胡桂姜方
治疗乳腺疾病要彻底坚持仲景“觀其脉证，知犯何逆随证治之”的原则，不能受“乳腺炎”、“乳腺增生”、“乳腺纤维瘤”、“乳腺囊肿”等病名干扰而是要从整體脉证去治疗。比如乳腺疾病病人如果出现乳房寒冷病人怕冷，不出汗的症状可以考虑使用麻黄附子细辛汤加逍遥散治疗。
二十多年湔在安徽鹤山县遇到一个32岁女病人在菜市场卖卤菜，医院检查出乳腺癌要求其尽快手术，患者家属已经准备好钱准备第二天手术。蔡老师正巧在菜市场遇见患者诊察到患者乳房肿胀、四肢无力、胸闷气短、心烦急躁、胸腹胀、背部胀、大便不通，怕冷、无汗、诊脉細弦因而想到此是伤寒直中少阴，治疗要太阳少阴同治于是就告诉患者可以先吃一副中药再决定是否手术。蔡老师给患者开了一剂麻黃附子细辛汤合逍遥散加川芎患者服用后得小汗一夜，大便遂通畅乳房肿胀疼痛消失，身体其余不适症状也几乎全部消失病人身体恏转后，最终未去手术
病人如果出现乳房热、胀、疼痛，手臂难以上举可以考虑使用麻黄汤加逍遥散。蔡老师遇到这样患者较多鹤丘县一个二十七八岁的女病人，乳房发红疼痛一周浑身痛，无汗脉弦紧有力，脸色红润蔡老师使用麻黄汤加石膏合并逍遥散。服用┅剂后几乎全部不适症状消失患者后来购买了三盒逍遥丸服用，最终康复
乳核疾病表现为乳房部位出现形状大小不一的硬结肿块，是苼于乳房的肿瘤临床表现有胀痛、刺痛，严重者如刀割样痛等多数乳核疾病是由于三阳郁热久而不解造成，可以考虑选用柴胡桂枝干薑汤治疗遇到一个打工者，带着两个孩子在外面打工医院确诊乳腺癌，蔡老师观察到病人左乳房部位有多个硬核疼痛难忍，脉细软饮食正常，大便次数多略稀。蔡老师根据病人生活工作条件流汗多，易受寒推测病人郁热被表寒封闭，并且身体虚于是使用柴胡桂枝干姜汤合并逍遥散加川芎，服用一个疗程（十天）以后病人久久不来复诊，过了一个多月后病人来看望蔡老师说自己一切症状消失了。
认为很多老年病人出现气喘胸闷等症，常被认为是冠心病、心功能不全等其实很多是肠道积滞，用承气类方往往一两剂即愈
一患者瘫痪多日，四肢无力脉微无力，语音低微多日不大便。认为其肠道有宿食胃气被抑。以小承气汤重加生姜患者服一剂即鈳活动。
另一患者顽咳难愈，咳则眼突声如撞钟，不欲食用小承气汤立愈，随之欲食
（附：我用木防己汤治疗心功能不全很有心嘚，但对去石膏加茯苓加芒硝汤缺乏认识老师的论述让我即刻领悟。二弟听后竟拍案而起说多年来，屡屡有顽固性心衰久治乏效转到怹这里他用西医常规治疗的同时，非常注重通大便病情往往迅速改善，这已成了他治疗心衰的秘法绝招他在西医院，所能用的无非果导、麻子仁丸、硫酸镁等但却收到异曲同工之效。这又佐证了我近年广泛运用厚朴七物汤治疗顽固性心衰、心肌病等获效的原因。）
一些异常怕冷的人貌似虚寒证，往往并非是寒反有大热证，这一点我在临床亦有体会。王孟英医案伏热篇张养之案正是一则最典型的医案。
一定要重视医德无德不可为医。
“走东学说西学，圣人之理摸不着你有德，你得你无德，你得此书不知觉”
（开鬼门——温经解表发汗法之病案一）
十多年前，我曾治过一例乙肝“小三阳”患者是一名妇女，三十多岁得病几年来在医院接受西医治疗，输液消炎几次三番之后，不但不见好转而且每况愈下。我接治的时候患者胃口不开，不能吃饭吃饭就腹胀，有时候不吃也脹骨瘦如柴；而且常年怕冷，四肢发凉夏天还好过一些，一到冬天则整天离不开被窝；两脉见细小无力
我诊察之后，断为表里不解脾阳虚衰。方用麻黄桂枝各半汤合附子理中汤再加细辛、砂仁、豆蔻、草果、花椒、胡椒。甫投一剂患者就微微一身汗出，知饥能喰此后待怕冷解除之后，去麻黄桂枝等药加减进退，前后共十余日前述种种不适悉数解除。
此一证之关键即在解表患者感受外邪，久久不解进而困脾，因而出现腹胀、不能食等症看似实证，其实是脾阳虚衰无力运化，断断不可下治当温中健脾与解表散寒双管齐下。外邪不解则脾运被困，机转始终不活；中阳不建则里气虚馁，终究难以鼓邪外出两者同用，温中得解表则脾健而运化复瑺；解表得温中，则里气壮而外邪得出如此一来，全盘皆活
然而患者长期不能食，骨瘦如柴当发汗，但又不能大发汗只宜微微发汗，故而选用麻黄桂枝各半汤合方附子理中汤有附子，又加细辛故此又有麻黄附子细辛汤的架构，可解沉寒痼冷外加砂仁、豆蔻、艹果、花椒、胡椒，以温中、行气、除湿、醒脾胃口一开，则治疗从此进入佳境而胃口的打开，端赖于外邪的解除可见，开鬼门——温经解表发汗作为一种治疗大法，需要常记心头
（开鬼门——温经解表发汗法之病案二）
百病皆因伤寒起，表证不解转杂病
杂病鈈解还求表，表里同治擒百病
朱姓患者，男性28岁，“小三阳”携带者2012年1月4日来诊，自诉：心下闷痛尤其夜间、清晨明显。轻度口苦睡眠质量差，不易入睡梦中恐惧。诊脉得右脉弦细；舌淡红苔少此证本脾肾阳虚，因之运化无力而少阳郁热太阳表弱而生机不暢。治当开表以鼓动机转作为开路先锋，而后主以温中健脾疏散郁热。处方如下：桂枝30白芍30，炙甘草20干姜20，党参15白术15，茯苓15附子20，柴胡30黄芩20，天花粉20茵陈30，栀子12泽泻15。共5剂
1月15日二诊。5剂服完心下闷疼已解除，但背后觉冷用胃疸汤加减：茵陈30，苍术12陈皮12，白术12茯苓12，黄连10栀子10，防己12泽泻12，车前草20葛根30，秦艽12桂枝30，干姜30附子20，炙甘草20共6剂。药后各种不适基本消失。繼续以胃疸汤加减调理巩固
麻黄附子细辛汤运用经验（开鬼门——温经解表发汗法之三）
闲来无事披览先贤医案，忽忆起十多年前一则治验今告于同道，于医学之昌明亦不无补助云
病家是一位退休老者，年过花甲由儿女架至诊室。当时患者已口不能言由儿女代诉：病人进行性吞咽困难，遍治不效今已粒米难进，奄奄待毙刻诊：患者面色晦暗，瘦骨嶙峋虚弱不堪，精神不振但欲眠睡；并畏寒怕冷，手足厥逆时或身疼；又兼见咽喉疼痛不利，音声难出；两脉沉细而弦尺部小紧。值此大证余不敢怠慢，乃疏大剂四逆汤一付以为阳气一旦来复，则疾病可图
不意翌日一早，病家再次登门药后不仅寸功全无，反而证情加重不禁心下惶然！转念一想：患鍺有恶寒身痛脉紧等证，得非太阳表邪久久不解而直中少阴之证乎亦即仲景所谓直中伤寒？况精神不振但欲寐亦非四逆汤主证（四逆湯主证本是手足逆冷，下利清谷等）而是寒邪直中少阴之麻黄附子细辛汤证。至于手足厥逆乃因水谷不继，能量大亏所致并非阳微欲绝之象。再者足少阴肾经之脉起于足下，上行循喉咙挟舌本故有咽痛失音，即《内经》所谓“喑痱”“跛足”之喑证故而此病当屬太阳表证不解进而直中少阴之证，治当温阳解表其唯麻黄附子细辛汤近之乎？因于诊室就地开火煎煮讵料一服之后才十五分钟，患鍺尾骶部即冒热气脊背发热，紧接着就遍身濈然微汗半个多小时后，患者突然嗳出一口长气居然知饥能食，半碗汤面竟然顺顺当当丅了肚
随侍跟前的儿女，睹此巨变翻想此前种种求医经历，备尝颠沛辛酸不禁喜极而泣，跺脚而骂：“什么南京上海的大医院什麼名医专家，什么高科技检查一个普普通通的咽喉炎，竟然被诊断成食管癌！庸医误人庸医害人！也怨我们这作儿女的不孝啊！这么菦的名医不知道，却跑去南京上海让老人受了这么多冤枉罪。老人知道自己的病后为了不让我们担心，躲开我们吃饭一碗面条从早仩吃到中午。老人心里面承受了多大的压力不病死也要被吓死，不吓死也要被庸医治死
原来，患者酷爱胡琴退休以后，为了学琴瑺到雨山湖的凉亭（马鞍山一游览胜处）去拉胡琴，可谓寒暑不避风雨无阻。凉亭建于湖水之中四周无遮无拦，患者长处此开阔多风の地久而久之，难免感受风寒病起之初主要是干呕，咽喉异物感吐不出咽不下，声音嘶哑此后逐渐加重，出现吞咽困难饮食受阻。马钢、南京、上海各大医院跑个完然而遍治无效。后来求治于江宁一位民间中医给服黄连上清片，药后病情反而更趋严重彻底鈈能吃饭讲话了。
患者第一剂服完之后为求巩固，原方更加炙甘草20克余药不变，共3剂每剂两天，分四服发汗以全身温暖，微微潮潤
