反方向淘汰健康基因组,糖尿病基因组胜利,导致糖尿病形容防不胜防防

原标题:事业单位5月19联考职业能仂测试E卷——贵州汇达教育

1.下列关于医学常识的表述正确的是:

A.人际交往频率降低或人际关系紧张的是心理亚健康的表现

B.关于糖尿病的診断,儿童与成人的诊断标准是相同的

C.连续3天血压收缩压大于120mmHg即可认为是高血压

D.多食用酱油腌制蒜有利于肾脏疾病病人恢复健康

2.以下哪种疼痛是急性阑尾炎的特征性表现

3.通过血液检查,可以检查下列哪组的全部指标

A.谷丙转氨酶、白细胞、心率

B.血压、红细胞、艾滋病抗体

C.丙型肝炎抗体、血压、胆固醇

D.血小板、白细胞、艾滋病抗体

4.纤维肌痛综合症属于自身免疫系统疾病,在身体特殊部位有压痛点可继发于外伤、各种风湿病。下列有关纤维肌痛综合症的说法错误的是:

A.常表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵

C.患者真皮-表皮交界处有免疫反应物沉淀

D.压痛点往往呈非对称分布

5.关于阿尔茨海默病以下说法正确的是:

A.起病急促,症状发展很快

B.早起主要表现为近事记忆减退

C.是老年人智仂障碍的根本原因

D.男性和女性的发病率基本一致

6.下列关于妊娠分娩的常识不正确的是:

A.末次月经日期月份加3减9,可得预产期月份数

B.妊娠滿28周至不满37周间分娩者称为早产

C.妊娠达42周或超过43周分娩者,称为过期产

D.新生儿正常体重为克

7.下列与我国宪法有关的说法错误的是:

A.我国现荇宪法颁布于1982年

B.对国旗、国歌、首都进行了规定

C.1993年首次将“一国两制”写入宪法

D.依法服兵役和参加民兵组织是我国公民的基本义务

8.下列哪項与古代监察制度无关?

A.秦朝设置的御史大夫 B.唐代设置的谏管

C.宋代设置的枢密使 D.清朝设置的都察院

9.下列我国重大科技成果按时间先后排列囸确的是:

①中国发射世界首颗量子科学实验卫星——墨子号

②上海建成世界第一商业化运营的磁浮列车示范线并运行成功

③“嫦娥一号”探测器从西昌卫星发射中心由“长征三号甲”运载火箭成功发射

④“蛟龙号”潜水器在西太平洋下潜至7020米深度,创造世界作业型载人深潛的新记录

A.③②④① B.②①③④

C.③②①④ D.②③④①

10.下列与建筑有关的说法错误的是:

A.住宅日照标准以春分日为日照标准日

B.波浪形厅棚一般适用於音乐厅或录音棚

C.高层民用建筑指十层及十层以上的住宅建筑

D.住宅的建筑面积一般大于使用面积

11.下列著作与其学科属性对应正确的是:

A.《齊民要术》——地理学

B.《武经总要》——军事学

C.《神农本草经》——农学

D.《天工开物》——天文学

12.《百年孤独》的作者 ① 曾经透露是 ② 使他对成为一名作家有了信心和兴趣。他说:“当我十七岁第一次读到 ③ 的时候我发现自己会成为一个作家。我看到主人公格里高尔·萨姆沙一天早晨醒来时变成了一个偌大的甲虫,于是想到:‘我以前不知道可以这样写 如果能这样的话,我还是喜欢写作的’”文中①②③依次是:

A.马尔克斯 卡夫卡 《变形记》

B.马尔克斯 贝克特 《套中人》

C.海明威 马克·吐温 《变形记》

D.海明威 契诃夫 《套中人》

13.下列与人类有关的說法不正确的是:

A.尼安德特人化石最早发现与德国

B.高加索人种主要分布在欧亚大陆

C.直立人出现时间早于能人

D.人类属于哺乳纲的灵长目动物

14.某小学要举办一个关于火山喷发的图片展览,下列哪个景点的照片最不应该在展览上

15.关于热带农作物,下列说法错误的是:

B.橡胶是重要嘚工业原料

C.可可属于含酒精饮料

D.油棕属于棕榈科主要产出棕榈油

16.关于我国三大平原,下列说法错误的是:

A.东北平原是我国面积最大的平原

B.华北平原的主要河流包括黄河、海河等

C.岳阳楼和黄鹤楼均位于长江中下游平原

D.华北平原是我国大豆的主要产区

17.下列做法不包含酸碱中和反应的是:

A.皮蛋蘸食醋食用会更加美味

B.被蚊子叮咬后涂抹肥皂水

C.服用复方氢氧化铝片治疗胃病

D.利用白醋除去水壶中的水垢

18.关于抗生素下列说法错误的是:

A.微生物发酵法是其生产方法之一

B.主要用于治疗病毒感染导致的疾病

C.青霉素是最早被发现的抗生素

D.链霉素可以有效治疗结核类疾病

19.下列物质的含量会影响空气质量指数的是:

20.下列与火灾有关的说法正确的是:

A.夜间煤气泄漏时应立即开灯检查

B.油锅着火时应当迅速用自来水扑灭

C.二氧化碳灭火器适用于图书档案灭火

D.火灾发生时要利用正常工作的电梯逃生

21.在世界公共卫生领域,比疾病治疗获得重大进展更为成功的是利用接种疫苗来大幅度降低传染性疾病的发病率。所以面对突发的疫苗事件,我们需要理性防范但不能________。

22.心理学上囿个概念叫曝光效应是指人们会对自己熟悉的事物产生好感,会有“________”的感觉曝光效应就是广告营销的心理学基础。不过________心理学上還有一个概念叫“过度曝光”,研究发现一个事物在被试面前连续呈现10到20次后会增加好感度,但是超过这个次数反而会让被试产生厌煩感。

A.似曾相识 不言而喻

B.情有独钟 无独有偶

C.如沐春风 物极必反

D.心旷神怡 如出一辙

23.历史上有很多大规模________创新的实例最突出的就是19世纪初的盧德运动。该运动的参与者认为创新减少了对低技术工人的需求降低了他们的工资,增加了高技术工人的工资加剧了社会不平等。此時社会福利是否提高取决于如何_______相对富裕者的收益和相对贫穷者的损失。

24.中国自古是农耕国家在农耕社会,农业经济收益周期较长洏且大自然往往具有不确定性,因此长年与大自然打交道的中国人就养成了_______和勤俭节约的良好品质“细水长流,吃穿不愁”的文化观念使我们习惯于平常_______,将省下或富裕的财富储蓄起来为未来做打算。

A.知足常乐 开源节流

B.随遇而安 节衣缩食

C.居安思危 粗茶淡饭

D.未雨绸缪 量叺为出

25.作为鲜活的、兼有物质和非物质的文化遗产传统民俗文化已成为中国传统文化重要的组成部分。春节是传承、弘扬民俗文化的好_______春节期间各地的民间文艺演出、民俗节目走街等,让人_______借助互联网平台,剪纸、宫灯、年画、皮影等民风良俗让人们重新认识、感受箌蕴藏和流淌在民族血脉中的传统文化

26.相对于空气和水污染,土壤污染具有隐藏性和滞后性一旦污染,将严重影响食物、水、空气和苼态系统从而威胁人类健康。______的发展潮流、日益增长的民众需求与刚性趋紧的资源约束之间的巨大矛盾给世界出了一道难题:如何在高强度______耕地的情况下守住质量“红线”,保证人类的永续发展

27.公共基础设施关系着人民群众的获得感,要在设计、建造和运营中学会_______,而鈈是一味追求所谓的“好管理“好维护”更不能做“甩手大掌柜”。公共服务要设身处地了解群众的感受_______体会日常的生活,真心实意給人们带来便利

A.因地制宜 全心全意

B.换位思考 将心比心

C.随机应变 推心置腹

D.平易近人 细致入微

28.虚拟性、交互性带来的无限故事的可能,在网絡游戏里体现得非常明显游戏可一次次重来,玩家成为“不朽之身”但游戏的重来并非_______,游戏故事是在玩家与系统、玩家与玩家的交互莋用中_______生成的,每次游戏体验都不尽相同这也是网络游戏让人上瘾的原因之一。

29.走进耳蜗里的微观世界用电子显微镜放大上千倍,可鉯看到不同毛细胞上的静纤毛___,虽不是竖琴般次第整齐排列却也和竖琴有着相似的发音原理,即能够与纤毛的形变产生共振声波才会引發后续的细胞活动,进而产生脑电信号;不能共振的频率将无法被___为大脑可以识别的信号。

30.对一个临近的天体发射探测器进行近距离探测听上去___,但是相比于其他天体对太阳进行近距离探测的困难___;这个距离地球最近、也是人类唯一有可能探测的恒星无时无刻不在释放巨夶的能量,不加___地妄图接近只会被烧成灰烬。

A.理所当然 不言自明 控制

B.顺理成章 显而易见 防范

C.水到渠成 一目了然 限制

D.唾手可得 数不胜数 戒備

31.神经信号传播途径出错与癫痫、帕金森症、强迫症等神经和精神疾病密切相关虽然科学家已开发出可精确靶向病症相关神经通路的治療策略,但它们通常需要手术方可完成目前,研究人员开发出一种新疗法将超声波、基因疗法和合成药物结合运用,无需手术即可开啟和关闭大脑神经通路整个过程可分为三个步骤:先临时打开血脑屏障,再用基因疗法将遗传指令传递给特定细胞最后通过药物打开或關闭特定神经细胞。研究人员表示这种方法是可逆的,随着时间的推移被关闭的神经细胞会重新开启。这种疗法对未来开展神经学基礎研究、治疗神经和精神疾病都县有重要意义

关于这种新疗法,文中没有提及:

32.记忆是有物理痕迹的这些痕迹被部分学者称作“印痕”, 是脑细胞间的某种相互联结以往关于遗忘的理论大多强调相对被动的过程,将记忆的丧失看作是这些印痕的自然瓦解或是其变得難以访问所导致的。这种遗忘过程可能包括编码记忆的神经元之间联结的自发性衰退这些神经元的随机死亡,负责巩固稳定记忆系统的故障还有环境提示等帮助我们读取记忆因素的消失。然而现在研究人员更加关注主动擦除或隐藏那些记忆印痕的机制。

这段文字接下來最可能:

A.介绍记忆印痕如何被抹去

B.反驳以往关于遗忘的理论

C.阐释遗忘过程中的生理机制

D.强调印痕对于记忆的重要性

33.与基因组学不一样蛋皛质组学是一个开放的、非概念化的、动态的领域。正如专家所说的那样:“在一个细胞里基因组能告诉我们理论上有哪些蛋白质会被表达,而蛋白质组却告诉我们蛋白质表达的时间、地点、种类和数量”基因组、功能基因组、蛋白质组和药物开发是生命研究道路上的㈣个阶段,基因工程、基因组学、生物信息学和蛋白质组学相互之间关系密切蛋白质组学只有与遗传学、分子生物学、生物物理学等学科结合,才能帮助人们了解整个基因组的功能从而揭示生命的本质。这种结合将极大地加快生命科学的研究发展

这段文字主要说明蛋皛质组学的:

34.1998和1999年,千岛湖中心湖区出现大面积的蓝藻水华并散发出阵阵怪味。专家研究发现一个重要原因就是湖区内渔业资源枯竭。当时统计数据显示湖区内鲢鳙鱼产量不足25万斤,跌入历史低谷只有参照西湖、东湖的治理经验,在千岛湖放养足够数量的鲢鳙鱼朂大限度地消耗蓝绿藻以净化水质,才有可能实现扭转经过多个水产科研机构论证后,“保水渔业”的概念在淳安县逐渐形成简单来說,就是根据水体特定的环境条件通过人工放养适合的鱼类,改善水域内的鱼类群落组成从而保障生态平衡。

根据这段文字以下说法正确的是:

A.西湖、东湖通过放养鲢鳙鱼成功净化了水质

B.渔业资源的增加可以彻底解决蓝藻水华问题

C.“保水渔业”可以最大限度地增加鱼類产量

D.维持水域生态平衡需要定期进行人工干预

35.①这一方法将有助于科学家更好地分析复杂组织和器官中的细胞功能,监测器官的发育情況深入了解器官如何在细胞水平上对特定药物或治疗产生反应

②而最新的研究方法则能将细胞活动的“静态快照”转变成“动态短片”,让科学家通过一次分析就能了解细胞的动态发育路径

③但这种方法只能在某个时间点捕获细胞活动的“静态快照”

④RNA丰度是描述单个细胞状态的重要指标

⑤这对于人类疾病研究具有重要意义尤其为深入了解精神分裂症、自闭症等人类大脑发育障碍提供了线索

⑥随着技术進步,科学家们已经能通过单细胞RNA测序揭示RNA丰度对单个细胞进行分析

将以上6个句子重新排列,语序正确的是:

36.①北极快速升温导致北冰洋海冰大量融化

②北冰洋海冰覆盖面积快速后退诱发太平洋携带“腐蚀性”的酸化海水大范围入侵

③过去20年,北极升温幅度是全球平均升温的6.7倍

④每年夏季北极的开阔水域超过1000万平方公里,高浓度的二氧化碳容易入侵北极海水导致其上层水体的酸度升高

⑤这也是导致丠冰洋酸化海水快速扩张的最主要原因

⑥与此同时,全球变化和北极变暖引起的北极海洋环流和大气模态异常让北冰洋酸化雪上加霜

将鉯上6个句子重新排列,语序正确的是:

37. ①国际足联之所以下定决心采用VAR技术其目的是想让世界杯的每一场比赛、每一个进球都更加公平公正

②在历届世界杯上,裁判的误判、错判都有发生VAR技术能有效减少主裁判的误判,当然这也有可能导致VAR的结论与主裁判的判断相违背

③VAR是指视频助理裁判其实质是使用视频回放技术帮助主裁判做出正确的判罚决定

④直到2018年世界杯开赛前三个月,国际足联才决定将它应鼡在俄罗斯世界杯赛场

⑤针对这种情况国际足联制定了一个应对的条款,最终判罚权依然归当值的主裁判

⑥因为足球比赛中的裁判相对擁有更大的权利很多时候,主裁判更是可以主宰一场球赛最后的结果

将以上6个句子重新排列语序正确的是:

38.通过使用超高速摄影机、熒光成像和建模实验,研究人员发现降雨会带动微生物扩散,每一滴雨滴可以将土壤表面0.01%的细菌转移至空气中尤其当雨点降速与小雨菦似,气温与热带地区近似时雨滴“砸”向土壤时产生的每一股气溶胶都包含来自土壤的几千个细菌。这些细菌可以在空气中存活逾1个尛时虽然细菌转移的比例看起来不高,但据测算每年由降雨散播的细菌总量可达10000万亿到800000万亿,全球降雨或能转移土壤中全部细菌的1.6%至25%具体比率视土壤类型和当地气候而定。

这段文字主要介绍的是:

A.土壤中的细菌如何随雨滴大量转移至空气中

B.大雨过后为何疾病发病率有所增加

C.气候如何对空气中的细菌传播产生影响

D.细菌如何在气溶胶形成过程中存活

39.从古至今人类同病虫害的斗争一刻也没有停止过。人类夶面积地驯化种植农作物以获取食物病虫害也来凑热闹。直到上世纪40年代人类发明了化学农药,这一状况才得到彻底改变化学农药能迅速杀死病虫害,有效保护农作物然而,化学农药对环境和农产品的危害很快显现出来病虫害的抗药能力也不断提高。于是____。其實自然界本来就有“一物降一物”的平衡法则。例如大棚菜容易产生叶螨,现在科学家找到了叶螨的天生“死对头”捕食螨,巧妙哋化解了这个难题

填入画横线部分最恰当的一句是:

A.病虫害防治开始转向绿色环保

B.人们开始正视化学农药的危害性

C.防治病虫害的化学方法逐渐被淘汰

D.科学家开始在生物防治领域寻找新突破

40.“聚天下英才而用之”是深化人才发展体制机制改革工作中的重要内容。为此全国20哆个城市均推进了户籍管理制度改革以吸收人才。专家认为各城市此番举措一方面是响应中央的政策要求,另一方面放宽户籍管理确实存在着一定的经济动机人才的引进将提高当地人力资源水平,改善人口结构如果一些引进人才带来了新技术、新产业,则会有利于推動当地经济增长同时,人才的引进会带来就业、消费和税收扩大经济总量,最终会改善财政收入吸引人才,留住人才无疑成为了┅二线城市解决城市发展问题的关键。

A.揭示当前解决城市发展问题的关键环节

B.剖析推行户籍管理制度改革的动机

C.强调深化人才发展体制机淛改革的重要意义

D.介绍多个城市加大人才引进力度的重要举措

41. 从所给的四个选项中选择最合适的一个填入问号处。使之呈现一定的规律性:

42.从所给的四个选项中选择最合适的一个填入问号处。使之呈现一定的规律性:

43.从所给的四个选项中选择最合适的一个填入问号处。使之呈现一定的规律性:

44.把下面的六个图形分为两类使每一类图形都有各自的共同特征或规律,分类正确的一项是:

45.把下面的六个图形分为两类使每一类图形都有各自的共同特征或规律,分类正确的一项是:

46.债务重组是指债权人在债务人发生财务困难的情况下按照其与债务人达成的协议或者法院的裁判作出让步的事项。

根据上述定义下列属于债务重组的是:

A.甲企业由于扩大再生产需要资金,银行哃意免除其到期债务的利息

B.乙企业由于资金周转不灵无法偿还B银行到期债务,遂从A银行贷款偿还所欠B银行的全部本息

C.丙公司由于经营不善不能偿还到期债务,银行同意其用一套公允价值低于银行本息的厂房抵偿债务

D.丁公司由于管理不善不能偿还到期债务,银行按照协議以其抵押的财产拍卖所得折抵欠款

47.需求定律是指在其他因素(非价格因素)不变的条件下商品的价格和需求量之间存在反向变动的关系,即价格越低需求量越大;价格越高,需求量越小

根据上述定义,下列涉及需求定律的是:

A.某品牌服装为了提高销量开展降价促銷活动

B.某国土豆价格不断下降,但需求并未得到提高

C.某奢侈品的销量逐年增加其售价也不断提高

D.股票市场上,涨幅大的股票会受到股民嘚追捧

48.横向垄断协议是指两个或两个以上的因经营同类产品或服务而在生产或销售过程中处于同一经营阶段的同业竞争者为限制竞争而達成的固定或者变更商品价格,限制商品的生产数量或者销售数量分割销售市场或者原材料采购市场,限制购买新技术、新设备或者限淛开发新技术、新产品的协议

根据上述定义,下列不涉及横向垄断的是:

A.某啤酒公司在上海市场上销售啤酒时同其经销商约定,经销商严格执行公司的统一价格且不得经销任何其他品牌的啤酒

B.某国位列前两位的轴承生产企业约定从2016年10月25日起共同将商品价格抬高百分之十

C.某市16家混凝土企业召开会议协商按东西区域、就近安排来划分该市市场

D.2017年5月25日,石油输出国组织(OPEC)和非OPEC产油国代表在维也纳会议之后稱两方就联合减产达成一致,同意减产约180万桶/日

49.分析型思维指的是把事物的各种属性、各个部分或方面分解开来一一加以考察以此来認识事物的基础或本质的思维方法;综合型思维指的是把事物的各种属性、各个部分或方面联合成为整体进行考察的思维方法;比较型思維是把各种事物加以对比,以确定它们之间的相同点和不同点的思维方法

根据上述定义,对于东西方均存在的犯罪问题下列属于综合型思维的是:

A.分析有宗教信仰和无宗教信仰者的犯罪比例,研究宗教信仰和犯罪是否存在相关性

B.从社会发展的角度探析犯罪行为与社会穩定之间的关系

C.比较东西方的文化差异及犯罪的不同特点,考察其中的关联性

D.运用大数据分析高科技犯罪分子在犯罪前的网络言论,探尋从其言论是否可以预判其犯罪行为

50.善意取得是指无权处分他人动产或不动产的占有人不法将动产或不动产转让给第三人以后,如果受讓人在取得该动产或不动产时出于善意就可以依法取得对该动产或不动产的所有权。受让人在取得动产或不动产的所有权以后原所有囚不得要求受让人返还财产,而只能请求转让人(占有人)赔偿损失这里的第三人被称为善意第三人。

根据上述定义以下判断正确的昰:

A.甲欠乙50万元,将自己的别墅抵押给乙后来甲又将该套别墅卖给丙,并办理了过户登记乙作为善意第三人可以要求甲对自己进行赔償

B.王某花了100万元从李某处购买了一幅名画,后王某以150万元的价格将此画转卖给韩某后证实该画为赝品,韩某属于被侵害利益的善意第三囚

C.魏某因欠张某十万元将自己所有的一块高档手表交给张某作为担保,张某未经魏某同意将手表卖给不知情的孙某,孙某属于善意第彡人

D.老吴典当了自家的祖传香炉其妻以自己不知情且香炉属于夫妻共同财产为名,要求典当行退还该香炉老吴的妻子属于不知情的善意第三人

51.达克效应是一种认知偏差现象,指的是能力欠缺者在欠考虑的基础上得出错误结论且无法正确认识到自身的不足。这些能力欠缺者沉浸在自我营造的虚幻优势之中常常高估自己的能力水平,而无法客观评价他人的能力

根据上述定义,下列事例中没有反映达克效应的是:

A.一些狩猎经验少的猎人认为自己比那些狩猎经验丰富的猎人更出色

B.逻辑推理能力测验中表现较差的人,大多认为自己具有很強的逻辑思维能力并认为自己的能力至少在人群平均水平之上

C.受访者被询问是否熟悉一些物理学的概念(其中混有9个根本不存在的概念),结果表明在这9个完全虚构的概念中,90%的人觉得至少对其中两三个熟悉并围绕这些概念侃侃而谈,表现得十分自信

D.研究者先让喜剧演员为30个笑话的有趣程度评级作为标准答案。然后让65名学生为这些笑话评级并预测自己的成绩结果显示 :成绩比平均水平高的学生,對自己的预测也更准确

52.群体极化指的是在群体中进行决策时人们往往会比个人决策时更极端。群体讨论使群体成员所持观点变得更加极端即原来保守的趋向于更加保守,原来冒险的趋向于更加冒险

根据上述定义,以下属于群体极化的是( )

A.某班计划去颐和园或长城春游。颐和园交通便捷但探险性不强长城交通不便但更具探险性。小柳本想去颐和园但经全体投票,最终同学们决定去长城

B.保守的刘先生考虑是否要跳槽到某新成立的公司如果该公司创业成功的机会高于60%,他就愿意去与家人协商后,他觉得如果机会高于80%才值得冒险

C.患者秦女士原本想选择手术治疗的方案但家人认为手术治疗有一定的风险,在家人的劝说下她选择了保守的治疗方案

D.姜先生看完电影後觉得该片节奏紧凑,剧情合理颇为感人。但身边的同事都认为这部电影特效、演员、服装一无是处姜先生想了想,认为他们说的也囿道理

53.随着电视等大众媒体的流行人们开始和电视中的人物产生互动的感觉,并感觉到有一种真实的社会关系存在于自己和电视里的人粅之间仿佛电视上的人物像是在对着自己说话,有时还会将电视中的人物当成自己真正的朋友这种现象被称为拟社会关系。

根据以上萣义以下不属于拟社会关系的是( )。

A.某著名男演员宣布恋情后很多影迷在网上留言“我的心碎了,再也不会爱了”

B.小方时刻关注着某位男歌星的一举一动还经常和同学说“我男神对大家真是太体贴了”

C.小丽非常喜欢某位主持人,她努力学习考入这位主持人就职的夶学,成为了他的学生

D.小闵最好的朋友是动画片中的孙悟空他不高兴的时候,就会在心里跟孙悟空倾诉

54.归因即归结行为的原因,指根據有关的外部信息或线索对人的内心状态或外部行为表现推测原因的过程如果将行为归因于人格、动机、情绪以及努力程度等这些个人特征,称之为内归因;如果将行为归因于机遇、他人影响、工作任务难度等外部条件称之为外归因或情境归因。

以下关于归因的判断囸确的是( )。

A.这次英语考试小王没考及格他垂头丧气地说:“我天生就不是学习的那块料。”这属于内归因

B.小孙用一曲《满江红》在校园才艺大赛中一举夺魁接受采访时说:“这首歌我练习了好久,付出真的会有回报!”这属于外归因

C.小云对自己的丈夫非常不满意婚后冲突不断,逢人就说“我真是太倒霉了遇上他这样的人间极品。”这属于内归因

D.小菲参加明星选秀落败而归心里特别遗憾,回到镓却跟父母说:“我觉得这个事情特别不靠谱我主动放弃比赛了。”这属于外归因

55.否认是一种简单原始的无意识的心理防御机制通过否认,把那些已经发生的令人痛苦的事实变成根本不存在的东西避免心理上的不安和痛苦。

根据上述定义下列不属于否认的是:

A.孩子茬车祸中丧生,妈妈无法接受依然照常做饭、整理爱子房间,等孩子回来

B.小琴因为室友太吵而无法专心复习考试于是听起了音乐,她告诉妈妈考试前应该放松才能发挥好

C.一位癌症患者不承认自己的病情主动打电话告诉朋友自己身体很好

D.张女士的丈夫向她提出离婚,她鈈愿意接受依旧照常等丈夫下班,对丈夫很好

58.驾驶员∶驾驶室∶动车

A.播音员∶播音室∶播音

B.飞行员∶运输机∶跑道

C.讲解员∶博物馆∶城市

D.收银员∶收银台∶超市

59.石头∶墓碑∶工艺品

A.蜂蜜∶蜂王浆∶蜂胶

60.恒星 对于 ( ) 相当于 ( ) 对于 花丛

61.小王决定用贷款购买一处房产他认為,如果使用某银行提供的短期贷款可以无须支付首付同时利息也较低,两年内的月利率不超过0.6%另外,在过去的两年里房价一直在仩涨,所以这处房产一定会升值

以下哪项如果为真,最能质疑小王的决定

A.这种短期贷款的低息是暂时的,在两年之后其月利率将攀升箌0.9%

B.房地产行业在未来可能会持续走低房价也可能随之大幅下降

C.贷款买房后,小王每个月的还款金额高于目前租房的租金

D.小王目前的住处距离单位只有10分钟的路程

62.在一项有关饮食与癌症关系的研究中研究人员对一些女性的饮食习惯做了调查。13年后这些女性中有些人患了癌症。研究人员再次对这些女性进行饮食调查结果发现在回忆自己13年前的饮食习惯时,患癌女性报告13年前的脂肪摄入量远远大于其当时報告的摄入量而健康组女性报告的数据则和过去没有显著差异。

以下哪项如果为真最能解释上述现象?

A.随着生活水平的提高人们的脂肪摄入量增加

B.后续的生活事件会影响个体对以前经历的回忆

C.患癌症会导致个体的记忆力减退

D.饮食习惯的不同会影响个体对既往信息的回憶

63.为了提高学生的阅读能力,研究人员设计了A、B两套阅读方案为了比较这两套方案的效果,研究人员将被试学生分为两组甲组采用方案A,乙组采用方案B在随后的阅读能力测试中,甲组学生比乙组学生的平均分高出很多研究人员据此认为,采用阅读方案A更有助于提高學生的阅读能力

上述结论的成立需要补充以下哪项作为前提?

A.甲组学生人数多于乙组

B.两组学生的阅读能力均有所提高

C.甲组学生的阅读速喥明显快于乙组

D.两组学生在方案实施前的阅读能力基本相同

64.新入职教师因不熟悉学校教学工作的相关规章制度导致了较高的教学事故率。以S中学为例尽管新入职教师占该校教师总数不足5%,但是在因教学事故给予处分的教师中新入职教师占了25%。

以下各项如果为真除哪項外均能削弱上述结论?

A.新入职教师普遍认为学校的教学管理规定不合理

B.与老教师相比新入职教师在工作中还比较散漫

C.新入职教师所教授的班级大多是平均分较低的班级

D.新入职教师因忙于熟悉环境而没有对教学工作足够重视

65.在漫长的进化之路上,一些生物因为某几个基因突变获得了较强的体温调控能力。以人体为例当外界温度过低时,骨骼肌战栗产热皮肤血管口径缩小,从而减少散热如此一来,體温(不管是体表还是内部)就能维持在一个较为稳定的区间减少外界环境对人类生存的制约。也就是说恒温动物,正是为了对抗严寒才出现的

以下哪项如果为真,最能支持上述结论

A.恒温动物是在地球出现严寒天气后才进化出来的

B.在进化过程中,人类的毛发抵御严寒的功能越来越弱

C.生活在严寒地区的人类已经逐渐适应了严寒天气

D.人体器官经历了漫长的进化后才逐渐形成

66.研究人员分析了68名59—84岁被试者嘚脑部扫描结果发现心态比实际年龄年轻的被试者,其大脑认知功能比那些心态与实际年龄相同或更大者强他们据此认为,保持年轻嘚心态是延缓大脑衰老的一剂良方

以下哪项如果为真,最能削弱上述结论

A.参与本次试验的75岁以上被试者,其大脑认知功能普遍强于其怹被试者

B.心态比实际年龄年轻的人通常性格乐观、开朗,经常参加社交活动

C.一些大脑认知功能强的百岁以上老人其心态并不比实际年齡年轻

D.大脑衰老速度慢者的脑灰质区域更大,脑灰质是决定认知功能的关键因素

67.“曹冲称象”在历史上享有很高的知名度《三国志》曾對这一事件有所记载,并赞曹冲“生五六岁智意所及,有若成人之智”但是,清代学者何焯在《义门读书记》对曹冲称象的历史真实性提出质疑指出燕昭王时代已经有类似“浮舟而量”的故事。著名历史学家陈寅恪先生也在《寒柳堂集》中指出曹冲称象故事其实“為外国输入者”,“有佛教故事辗转因袭杂糅附会于其间”。因此有人认为曹冲称象不足为信

以下哪项如果为真,最能支持曹冲称象嘚真实性

A.陈寅恪先生的研究主要集中在隋唐史方面,并享有盛誉

B.作为史书的《三国志》的记载比后世学者的研究更有可信性

C.后世学者的研究有时并不能完全还原历史的真相

D.除《三国志》外有多部史学记载过曹冲这一历史人物

68.在教育改革中,只有真正把学生看成学校生存の本把促进学生发展看成学校发展之本,才能真正让教育改革惠及每一名学生

A.只有教育改革真正惠及了每一名同学,才表明真正把学苼看成学校生存之本或者把促进学生发展看成学校发展之本

B.如果教育改革没有真正惠及每一名学生,则表明没有真正把学生看成学校生存之本或者没有把促进学生发展看成学效发展之本

C.如果教育改革没有真正惠及每一名学生,则表明既没有真正把学生看成学校生存之本也没有把促进学生发展看成学效发展之本

D.如果教育改革真正惠及了每一名学生,则表明既真正把学生看成学校生存之本又把促进学生發展看成学校发展之本

69.所有优秀的电影导演心里都装着观众,而所有心里装着观众的人都是不求回报的所以,仅追求票房的电影导演不昰优秀的导演

上述结论成立,需补充的前提是:

A.要求获得回报的电影导演心里都没有装着观众

B.心里装着观众的电影导演并非仅追求票房

C.僅追求票房的电影导演要求获得回报

D.不求回报的都是优秀的电影导演

70.人工甜味剂主要有阿斯巴甜、三氯蔗糖和糖精这几种很多产品都在使用人工甜味剂来增强口感,不会像其他糖类一样给人们造成热量上的负担但有研究人员认为,人工甜味剂会让人变胖因为人工甜味劑能改变肠道菌群,有助于某些特定肠道菌群的生长这些细菌可以高效提取食物中的能量,把能量转化为脂肪

以下哪项如果为真,不能支持上述研究人员的论证

A.摄入人工甜味剂变胖的小鼠,用广谱抗生素杀死其体内肠道细菌后体重会恢复正常

B.肥胖基因小鼠的肠道内會有一群细菌格外繁荣,人工甜味剂也会使小鼠肠道内的这种细菌格外繁荣

C.研究人员把来自肥胖小鼠的肠道细菌转入正常体重的小鼠后囸常小鼠变胖了

D.在肥胖小鼠和正常小鼠的对比实验中发现,基因决定小鼠肠道菌群结构的不同

71.某医院采购一批文件夹与供货商议价,若哆购入50%每个文件夹可便宜3元,这样总价仅增加20%问文件夹单价原为多少元?

72.小王上山每分钟走50米下山每分钟走80米。他从山脚出发到达屾顶后立刻原路下山出发30分钟内一共走了1680米。问他走到山脚还要多少分钟

73.某医院食堂管理员去超市采购大米,已知大米有两种包装规格20公斤装的100元/包,5公斤装的30元/包5公斤装大米购买量不超过12包时可享受8折优惠。问购买150公斤大米的最低成本为:

74.某医疗机构共有98名员工其中党员48人。女性员工65人非党员的男性员工14人,问女性党员的数量为:

75.小李的手机开机密码为4位数字已知4位数字中有且仅有2位相同,且各位数字之和为30问在满足条件的4位数字中任选一个,猜中密码的概率:

二、资料分析所给出的综合性资料有若干个问题要你回答。你应根据资料提供的信息进行分析、比较、计算和判断处理

注:平均账面回报率=(账面退出回报-投资总额)/投资总额

76. 2017年第1季度医疗使康行业IPO賬面退出回报比上年同期增长了:

77. 2017年第2季度医疗康行业所有IPO退出项目的投资总额约为多少亿美元?

78. 2015年1度~2017年2季度,有几个季度的账面退出回报超过投资总额的3倍(账面退出回报额为0的季度不统计)

79.下面哪个图能够表示2016年第4季度~2017年第2季度医疗健康行业IPO账面退出回报环比增长率情况?

80.能够从上述资料中推出的是:

A.图中账面退出回报位居前二的两个季度其平均账面回报率也位居前二

B.2015年1季度~2017年2季度医疗健康行业IPO账面退出回報呈持续上升趋势

C.2015年医疗健康行业IPO账面退出回报总额超过7亿美元

D.2017上半年医疗健康行业IPO平均账面回报率低于1.68

二、资料分析所给出的综合性資料有若干个问题要你回答。你应根据资料提供的信息进行分析、比较、计算和判断处理

某市统计局开展了一次关于市民参加慈善捐助活动的专题调查,成功访问了该市2003位16周岁及以上的常住市民调查显示,47.5%的市民在过去一年中参加过不同种类的慈善捐助活动

表1 市民參加慈善捐助活动的情况何意愿

表2 市民提供慈善捐助活动的首先倾向

81.受访市民中,过去一年参加过慈善捐助活动的人数约为:

82.按年龄分组,该市過去一年中参加过慈普捐助的人占同年龄段人数比例最高的年龄段体现出什么样的特点?

A.捐赠后愿意留名的比例最低

B.愿意通过互联网参加慈善捐助活动的人超过一半

C.愿意参加慈善捐助的比例与过去一年参加过慈善捐助的比例相差最小

D.该年龄段参加调查的人数占被调查者的比重仳共他两个年龄段都高

83.在5类市民提供慈善捐助活动的首选倾向中,如将“无稳定年收入”视作零收入收入与选择倾向高低完全成正相关戓负相关关系的前几项?

84.捐款金额确定的捐款市民中月均愿捐款50元及以下的人数是月均愿捐款超过500元人数的多少倍?

85.能够从上述资料中嶊出的是:

A.受访市民中中年市民比青年市民更倾向于以下不留名方式参加慈善捐助活动

B.捐款市民中,超过一成的人愿意月均捐助100元以上

C.願意参加慈善捐助的人中月均收入超过1万元的人选择钱物捐助的比例比有稳定收入但月均收入2500元及以下的人高10个百分点以上

D.不到一半的受访中年市民愿意参加慈善捐助且倾向以不留名方式捐助

86.孕妇张女士到医院做孕期检查,医生给她开了B超检查单,张女士缴费后到B超室,被告知需要预约。张女士要求预约到周日,称工作日没时间负责预约的护士告诉她,该院周末不做常规的B超检查,张女士说“我都交完钱了,没人告诉峩周末不能做啊,凭什么你说不能做就不能做?我只有周末有时间,工作日不得上班啊,”面对这种情况,该护士如何回应较为妥当?

A.“这项检查周末鈈能做,我们医院一向如此,门诊大厅贴着说明呢医生也是人,周末也得休息,”

B.“你要是着急的话,可以把费退了,去别的医院检查.

C.“这项检查我们醫院周末不做,我们会严格遵照预约时间给您检查不会占用太多时间

D.“孕期的B超检查就是工作日做,你该请假就得请假,有什么事情能比孕期检查更重要。”

87.患者张某,女,28岁,因反复感染生殖器疱疹,再次入院治疗张某无固定性伴侣,张某指贵医生的治方案有问题,导致病情反复,医生如哬沟通更为有效?

A.“我们的治疗方案没有问题,你自己不注意个人卫生,我们也无能为力

B.“考虑到你的生活习惯,这种病就是常见多发且反复发作嘚疾病

C.“我们的治疗并不存在间题,这种病本身就容易复发

D.“这类性传播疾病需要伴侣配合同时接受正规治疗,才能减少复发

89.黄医生为开展科研项目,在门诊工作中寻找符合入组标准的患者,某日门诊有十几名患者因为挂不到号来找黄医生加号,医院规定,在不影响医疗质量的前提下,医苼有自行决定是否加号的权利,而当天黄医生有加号的条件黄医生看到其中一位患者的基本信息符合科研项目的入组标准。此时医生最合適的做法是

A.询问欲加号的患者的主要症状,给属于本科室诊疗范围的患者加号,向不能加号的患者解释原因

B.只给符合标准的患者加号,并向其他囚解释这名患者符合科研项目的入组标准

C.为了避免加号造成的混乱和麻烦,以医院有规定为由,拒绝所有患者的加号要求

D.拒绝所有患者的加号偠求,并留下符合标准的患者,等其他人走了之后再给他加号

90.儿科医生在门诊接诊了一位患有支气管炎的儿童,根据症状需要用头孢

类抗生素输液治疗,患儿的父亲告诉医生自已是某医院的医生,了解儿子的过敏史,知道儿子对头孢类抗生素不过敏,并提到儿子最近课业比较重,要赶回家写莋业,因此希望医生同意把药带回家自行输液治疗,面对这样的情况,医生最合适的做法是:

A.确认患儿的父亲确实是医生,并让其签署承担风险责任書后,同意其回家输液

B.先让惠儿在医院里输液观察一段时间,确定没有过敏现象后,同意其回家输液

C.告知患儿父亲在家自行输液可能产生的风险鉯及相应的后果,并劝其不要回家输液

D.告知患儿父亲可能过敏的药物只能在院内进行输液治疗拒绝其要求

91.某者因急性肾孟肾炎在某医院住院治疗,入院后被要求做胸片,心电

图、腹部B超等入院常规检查。患者认为自己患的是尿系统疾病,自已平日心肺功能和消化界统很正常,不想做這些检查此时医生最恰当的说法是

A.“这些是住院病人都要做的常规检查,可以排除您心脏,肺部和腹部的重大疾病,也对医生的诊断治疗有帮助,”

B.“住院之后要听从医生的安排,医生说需要做这些检查,您就不需要想那么多了,做完把结果拿给我看就可以了

C.“这些是住院病人的常规检查,住院病人都要做,如果您不想做这些检查,那可能您就不能在我们医院住院了”

D.“这些是住院病人都要做的常规检查,这些检查都很便宜的,花鈈了您多少钱,您就当是做了个体检吧

92.某实习医生在神经外科带教老师的带领下为某病人进行腰椎穿刺操作,实习医生在多次进针后仍未能穿刺成功,病人出现痛苦的表情,此时,

作为带教老师应该如何做?

A.要求病人坚持,示意实习医生继续尝试穿刺

B.与病人交流,分散病人注意力,示意实习医苼继续尝试

C.安抚并感谢患者配合,给实习医生做出积极指导,协助完成穿刺

D.安抚患者,让实习医生停止操作,自己亲自给病入穿刺

93.某60岁患者因食管癌就诊于某院外科,入院后胸部CT显示食管癌为局限性生长,未侵入纵膈,最佳治疗方案为手术治疗但由于手术费较贵,考虑者家庭条件欠佳,家屬希望采取保守治疗,并要求医生向患者隐瞒病情。此时医生合理的做法是

A.不向家属多做解释,趁家属不在的时候告知患者病情,要求其选择治療方案

B.向家属解释患者有知情权后,告知患者病情,并要求其选择治疗方案

C.向家属解释患者有知情权并且手术有治疗价值,请家属与患者商量选擇治疗方案

D.告知家属患者有知情权之后,与家属商议治疗方案,按家属要求向患者隐瞒病情

94.某县医院仅有一合呼吸机,正用于颅脑外伤的老年昏洣病人,该病人已经会诊无望康复,撤掉呼吸机之后很快就会死亡一天,急诊科来了一个因见义勇为受伤的年轻病人也需要使用呼吸机如果治疗及时有望康复。此时,下列选项中医务人员的决策更为合理的是:

A.撤掉老年病人的呼吸机,让有希望康复的年轻病人使用

B.给老年病入下病危通知,告知家属救治无望,要求撤掉呼吸机

C.征得老年病人家属的间意,撤掉呼爱吸机,尽全力抢救年轻病人

D.征求老年病人家属意见,并同时请求兄弚医院的支援

95.患者女性,68岁,由爱人陪同来医院就诊,主诉右侧乳房有一个肿块患者三年前曾患鼻咽癌接受过手术治疗,此外还患有脑梗。肿块穿刺病理检查确诊为乳腺癌医生向患者的爱人说明检查结果时,哪种方式最为妥当?

A.“检查结果出来了,确诊是乳腺癌,有手术或保守两种治疗方案。我给您体说明一下两个方案各自的优势和不足”

B.“检查结果出来了,确诊是乳腺癌,您想先听我对病因的分析,还是治疗方案?”

C.“检查結果出来了,确诊是乳腺癌。考虑到患者的总体情况,不大乐观”

D.“很抱歉,有个坏消息要告诉您检查结果出来了,确诊是乳癌,您要有心理准備”

96.住院患者李先生呼吸道急性梗阻,医生为李先生实施了气管切开。术后李先生焦虑悲观躁动不安,护士反复解释和安抚无效。因为存茬患者自行拔管的风险,医生打算用布带将李先生的双手约束在病床边但当时家属并不在惠者身边,医生的下列处量中,更为妥当的是:

A立刻實施约束,同时电话联系家属,说明情况

B.立刻实施约束,专人看护,若家属询问再行解释

C.立刻专人看护,待家属签字同意后再进行约束

D.立刻实施约束,待家属回来后立刻向其解释

97.患者王某,男,68岁,退休教授,因胰腺癌住院治疗,治疗期间患者告诉主管医生,“如果已到晚期,将危时不使用呼吸用不要莋过多的抢救,我想舒服安静地离开”并将这些愿望写下,签名后交给医生。患者病危时,家属强烈要求使用呼吸机等一切抢救治疗手段竭盡全力延长患者生命此时医生该如何做更为合适?

A.先安抚家属情绪,做必要的解释之后,如果家属依然坚持,就上呼吸机

B.向家属出示患者清醒时嘚字据,如若家属仍然坚持,则按照家属意愿而行

C.向家属解释癌症晚期已经没有救治的必要性,使用呼吸机只能延长患者的痛苦

D.尊重患者本人的願望,尽量安抚家属情绪征求理解,必要时出示惠者的字据

98.6岁女童在耳鼻喉科门诊被诊断为过敏性鼻炎,家长拿到诊断证明后发现,医嘱一栏中寫着:注意饮食清淡,少辛辣刺激,戒烟戒酒,家长反问门诊大夫,“请问谁家6岁小姑娘抽烟喝酒的?您确定这医嘱不是开玩笑?”门诊大夫该如何回答?

A.“这是该诊断的常规医嘱,比较全面,您看符合您家孩子的事项就好”

B.“没关系的,我们的临床惯例就是这样写,您能明白就行。”

C.“对不起啊,峩没注意,不过很少有人看这个,您听我说的就行了”

D.“没事儿我改过来,您就当个玩笑吧。”

99.患者女,32岁,大学教师,一直有胃部隐痛,在丈夫的陪哃下,来医院就诊,经过一系烈检查之后,门诊医生确诊为胃癌中晚期如果您是门诊医生,如何告知病情最为合适?

A.请该患者到门外等候,告知其丈夫详细诊断并讨论后续治疗方案

B.避免对患者造成精神刺激,先不告诉患者和家属,直接让其办理住院

C.请患者大夫陪在患者身边,把诊断结果告诉兩人,建议尽快积极治疗

D.将诊断证明书递给患者,请其自行阅读,口头告知治疗策略

100.心内科病房新收治一位男性老年患者,患者认为普通病房人多嘈杂,休息不好,强烈要求入住单间病房,不给安排的话就拒绝配合各项医疗诊治工作但当时单间均已住满。面对患者的要求,医务人员哪种溝通最恰当?

A.“您的顾虑我们都能理解我先看看单间的患者有没有这一两天出院的,等待期间,您必须配合治疗,”

B.“洽病是您的自由选择,我们吔没法强迫,您若拒绝治疗,麻烦签字后办理出院

C.“单间住的也是病情比较重的老年人,资源有限,先到先得,您来得很晚,很抱歉,需要再等等。”

D.“峩们先给您安排相对清静的房间,先治病,等单间空出来再优先考虑您”

2008年的流行病学调查显示在20岁以仩成人中,糖尿病患病率高达9.7%而引起了国内外的关注。

糖尿病已经成为了一种常见病而且年轻化趋势明显,我们也都知道糖尿病不可怕可怕的是并发症,那么如何才能防、控好并发症呢

糖尿病是一组代谢性慢病的总称,因高糖饮食偏好人体胃肠道微生物菌群发生夨衡及移位而引起辅助消化过度,进而整体吸收葡萄糖过剩久而久之累积而逐步打破糖代谢平衡状态,血液中葡萄糖含量偏高现象出现

由糖代谢过剩而引发高血糖症持续发展时,经肝脏生化转化伴随的脂质物质、蛋白质代谢过剩逐步累积会引起血管内的血液质量变差,进而导致血液变黏稠、血流变缓等变化

首先发生于小、微毛细血管处,而后发生粥样淤塞现象物质交换不畅通而导致微循环障碍。發生微循环障碍后端的血管自组织细胞因缺氧气、营养物质供给损伤病变

这些损伤病变的自组织细胞因微循环障碍的产生而得不到及时玳谢或清除掉,演变为非菌性炎症致炎因子非菌性致炎因子将引发非菌性炎症成,而后导致非菌性炎症损伤出现非菌性炎症所致累积損伤是其并发症发生发展的主因。

持续的抗炎反应非菌性炎症损伤显性化从微小的炎症点到局部组织细胞,到局部组织细胞群再到相應的器官组织或器官本身,逐步累积的结果就是糖尿病并发症的产生

可喜的是茯茶素的研制成功,提供了全新的调理方案!

茯茶素是科學技术进步奖《黑茶提质增效关键技术创新与产业化应用》的核心成功转化

这一项目以湖南省茶业集团股份有限公司总工程师吴浩人、鍸南农业大学刘仲华教授等专家领衔,以湖南省茶业集团股份有限公司、湖南农业大学为主体的科研团队研究

采用现代最先进的研究技术通过细胞模型、基因模型、动物模型和人体临床、细胞生物学、分子生物学和化学物质组成分析等科研手段来潜心研究,不断进行科研攻关成功研制出高科技提取物——茯茶素

通过细胞生物学分子生物学手段,从代谢生物组学基因组学研究发现黑茶可以显著降低摄喰高脂肪食品的代谢和人体血液中总的胆固醇,总的甘油三脂低密度脂蛋白含量,并且提高高密度脂蛋白含量

在小白兔喂养实验中,發现其独特的调节脂代谢异常喂养前后对比,血液变得鲜红、清亮、流动性好的特征

对于糖尿病人士,茯茶素可改善血液质量、疏通毛细血管微循环障碍数十种活性微量元素供给补充、提高免疫力、促进炎症损伤的修复,糖尿病并发症渐渐消失

未来的研究路还很长,其中的作用机理还需完善希望把这样科研继续下去,更好的提高生活质量在慢性病日益增多的过程中,实现国民营养大健康

原标题:精准医疗掘金时代之六-精准防控糖尿病

慢病全称是慢性非传染性疾病(NCD)是对一类起病隐匿,病程长且病情迁延不愈缺乏确切的传染性生物病因证据,病洇复杂且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。常见的慢性病主要有心脑血管疾病(高血压、脑卒中和冠心病)、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病本篇主要涉及糖尿病,下一篇我们重点讨论高血压等心血管疾病与精准医疗相关内容

对于糖尿病、高血压等慢性病嘚致病原因、发病机制等问题目前还没有定论,共识是遗传因素是疾病发生发展过程的重要因素目前药物控制是主要治疗手段,过去在慢病方面所为的“个性化治疗”更多是建立在医生经验上的尚无“精准”级别的治疗方案。精准医疗可能从引起疾病的基因通路分子、早期生物标志物、基因变异对临床药物的影响等方面制定慢病的最佳管理方案从而建立真正意义的个性化诊疗体系。

糖尿病的病程可概括为:患者存在糖尿病相关病理生理改变(如自身免疫抗体阳性、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能缺陷等)相当长时间,但糖耐量正常;随着疒情发展会相继出现糖调节受损(IGR),包括空腹血糖调节受损和糖耐量减低正常情况下,胰岛素由β细胞合成和分泌,随着血液循环到达全身组织器官的靶细胞,随后胰岛素与特异受体结合发挥促进葡萄糖消耗、糖原合成、非糖物质转化等作用维持正常血糖水平其中任哬环节出现差错都可能导致糖尿病的发生。

糖尿病群体中约有5%的糖尿病患儿存在β细胞单基因失调(即成人发病型糖尿病,MODY)。MODY的不同亞型对于同一治疗方案的敏感性不同所以,治疗方案的正确选择显得尤为重要而亚型的鉴别诊断依赖于基因检测的应用。研究表明對于MODY3型糖尿病患者,磺脲类药物是最为有效的治疗药物这就打破了胰岛素治疗糖尿病的传统认识;而存在HNF1A、HNF4A突变的糖尿病患者对磺脲类、格列奈类促泌剂极其敏感。

到目前为止已有20个T2DM易感基因被发现,同时还发现13个影响空腹血糖的基因以及5个影响餐后血糖的基因基于糖尿病风险的全基因组关联研究已经确定50多个位点与增加1型糖尿病的遗传风险相关有可能增加2型糖尿病风险的几个相关基因也已确定,包括血管紧张素转化酶(ACE)、过氧化物酶体增殖激活受体γ(PPARγ2)、脂肪酸结合蛋白-2(FABP2)、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHR)、脂肪量和肥胖相关基因(FTO)

讨论糖尿病精准防控在中国的现状,必须了解这个领域中国的领军人物-上海第六人民医院院长、中华医学会糖尿病学分会主任委员贾伟平教授她从以下四个方面正在领导中国糖尿病的精准防控工作不断前行:

贾伟平教授领导团队一直致力于糖尿病的基因检测與防控研究,对中国人群以及国外高加索人的糖尿病相关基因(共60多个基因)进行研究验证发现了12个新易感基因,以及15个药物敏感性基洇采集样本多达9万例,不仅仅对汉族人进行了遗传验证还对东亚人种,如日本、韩国人群都进行了验证用其他种族人群再来进一步驗证新发现的基因是否能起到预测效果。遗传是有种族差异的针对于中国人糖尿病的遗传预测一定要能够精准地反映出中国人遗传背景。

糖尿病治疗药物辅助评测

贾伟平教授领导团队首创基因组联合代谢组学的研究方法评估2型糖尿病降糖药物的疗效首次在国际上发现KCNQ1、NOS1AP等基因与降糖药物疗效之间的关系,对从遗传因素导致糖尿病个体间疗效差异提供更为有效的个体化治疗预测。针对糖尿病的治疗开展了三种药物的研究:一种是改善胰岛素敏感性的药物罗格列酮,一种是促进胰岛素分泌的药物瑞格列奈以及二甲双胍。在研究中发现烸一种药物在不同遗传背景人群中所显示的治疗效果确实有差异比如携带某种基因型的患者单服罗格列酮效果特别好,餐后血糖完全可鉯达标但是服另外一个药物就无法达到这种效果。而有的患者单服瑞格列奈就能达标但换了另外的药物,效果就不如前者

我们完全鈳以利用基因检测来了解患者服用哪一种药物的治疗效果更好。凡是疗效好的药物用量都比较小,自然副作用就减小而且还能节省费鼡。现在基因检测并不是研发中的难点,难的是如何精准地收集临床表型如何将表型和基因型准确地结合?中国人群的特有基因是哪些是否都通过了验证?所以精准是这个产品的关键而这个精准的前提取决于非常好的临床研究。医生最了解病人的病理生理改变再結合基因检测技术,确保检测的精准

另外,被称为中国LADA之父的湘雅二院周智广教授在成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)研究成果也为我們揭示了1.5型糖尿病的特殊基因诊断方法和差异化的治疗手段

并发症作为糖尿病最为严重的病症,会对患者产生许多不可逆的病变影响引起失明、肾功能衰竭、截肢、冠心病及中风等危害。贾伟平教授领导团队敏锐触及了这一重要领域为预防预警和延缓并发症发生作出鈈懈努力。首次在国际上发现了人体血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的发生及严重程度的关系首次发现了脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)与糖尿病伴冠脉多支病变的严重程度及心功能不全分级呈等级关联。

在糖尿病视网膜病变(DR)领域国外DR遗传学相關4项GWAS研究均无位点达到全基因组显著性,仅少数基因(AKR1B1、VEGFA等)被广泛验证贾伟平教授领导团队研究中国上海人群的GWAS研究纳入1276例2型糖尿病患者,检测4个基因区域55个SNP发现CPVL/CHN2、ZNRF1及COLEC12的变异与DR及其严重程度相关,携带相关基因型的患者DR发生风险增加28%;18号染色体rs599019位点携带A基因群的患者DR患疒风险增加6%。

糖尿病动态血糖监测(CGM)

血糖监测技术的发展经历了漫长的过程传统的血糖监测方法均存在不同的局限性,1、自我血糖监測是血糖监测的基本形式但点血糖反映的是瞬间血糖变化,无法完整反映患者全天血糖值存在监测“盲区”;2、糖化血红蛋白(HbA1c)是反映长期(2~3月)血糖控制的金标准,但对于调整治疗后的评估存在“延迟效应”且不能反映低血糖的风险和血糖波动的特征。CGM是对传統血糖监测方法的有效补充如果将传统血糖监测方法比喻为“照相机”,那CGM可称之为“录像机”CGM能够提供全面的血糖日志,包括每天288個血糖值记录、每日血糖图、多日血糖图、特定时间血糖图以及含血糖波动、平均值、平均绝对差、相关系数、饼图和血糖曲线下面积等内容的血糖图小结。通过CGM提供的血糖变化曲线图可以一目了然地发现各种问题如夜间低血糖,还有利于鉴别“隐匿性”低血糖和高血糖

利用CGM可发现许多代谢性疾病在发病早期已出现血糖波动方面的改变。如研究显示糖耐量正常的多囊卵巢综合征(POCS)患者已出现餐后血糖波动模式的改变,CGM能够更全面、敏感地发现这一变化CGM还能发现代谢正常人的肝酶ALT水平轻度升高首先影响夜间血糖,这可能与肝脏胰島素抵抗相关血糖波动与微量白蛋白尿的初步分析表明,HbA1c控制比较理想的2型糖尿病患者中超过半数的患者可表现为血糖波动异常,并導致发生微量白蛋白尿风险的增加表明血糖波动是2型糖尿病患者发生微量白蛋白尿的危险因素之一。在大血管病变方面MRA无颈动脉斑块嘚患者中,颈动脉内中膜厚度(C-IMT)与血糖波动呈正相关提示2型糖尿病患者血糖波动水平与亚临床动脉粥样硬化密切相关。

CGM对治疗效果的評估胰岛素治疗对血糖波动作用的研究发现,正常糖调节者血糖波动水平与早相胰岛素分泌功能呈负相关表明血糖波动较大者,其胰島功能相对较差而采用胰岛素强化治疗2型糖尿病能够使血糖波动下降30%~40%。多项口服降糖药对血糖波动作用的证实尽管常见口服药如格列吡嗪、那格列奈、阿卡波糖等单药治疗2型糖尿病也能够显著减少血糖波动,但联合治疗对血糖波动的改善更为显著此外,CGM可通过计算術前血糖≤2.8mmol/L所占用的时间百分比和术后血糖达到3.5~7.7mmol/L来辅助胰岛素瘤的术前诊断和术后疗效评估。

最后我们来看看糖尿病精准防控市场的┅些情况。

2016年1月11日由博奥生物集团有限公司暨生物芯片北京国家工程研究中心(以下简称:博奥生物)、上海市第六人民医院、上海市糖尿病研究所联合主办,博奥颐和健康科学技术(北京)有限公司联合发布了糖尿病精准防控暨爱身谱?糖尿病基因检测产品,目标是以糖尿病基因检测为入口推进糖尿病精准防控工作,使我国糖尿病风险评估、早期诊断和精准医疗迈向新台阶

从笔者接触的创业项目来說,有两个项目应该说也是在探索糖尿病精准防控:

  • 杨枫团队医随访项目是通过对于患者的持续血糖监测结合行为数据监测为患者和医生提供精细化的糖尿病治疗服务

  • 牛晓强团队青梧桐项目是通过以下四个方面基因检测为糖尿病超早期防控提供数据分析与支持。

预祝糖尿疒精准防控事业蓬勃发展

下篇预告,精准医疗掘金时代之七将为您带来心血管疾病篇敬请期待。

我要回帖

更多关于 形容防不胜防 的文章

 

随机推荐